DENOMINACIÓN POPULAR DE LA EM

Respecto a cómo denominan o cuál es el término que utilizan las mujeres, cuando se refieren a la EM, cuatro de ellas la denominaban preparación al parto y sólo una de ellas (Ele) que había leído un folleto que le había sido entregado en la primera cita en la consulta de la investigadora, la denominaba EM. Otra mujer (Van), por ser profesional sanitario también conocía el término EM pero le parecía más familiar la expresión preparación al parto. Las secundigestas que ya habían pasado por la EM en la gestación anterior también la denominaban preparación al parto y una de ellas (Est) además razonaba adecuadamente porqué utilizada esta expresión.

L: … la EM. Tú ¿cómo la denominas, cómo llamas a esto? ¿Cuál es el término que te resulta más familiar?

Est: Yo lo que recibí en el otro curso no era EM, era más bien preparación para el parto (PP).

L: Y cuándo hablas con la gente ¿Qué término suelen utilizar?

Est: Clases de preparación para el parto. Pero yo creo que debería ser....porque no se hablaba mucho de los cuidados del bebé sino que estaba todo enfocado a cómo enfrentarte al momento del parto, de la gimnasia. Pero no se habló nada del posparto o por lo menos no lo recuerdo bien. Pero yo lo llamaría PP si el contenido fuera el mismo.

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En la segunda entrevista y después de finalizar las clases de EM sí que era capaz de apreciar las diferencias entre las clases de hacía 4 años y las actuales.

L: Preparación al parto o EM? ahora le podríamos llamar EM?

Est: EM. Si, si cuando tratamos el tema de estamos en el hospital (se refiere a los primero días de hospitalización después del parto) de no hay que molestar,... ... Creo que le has dado más importancia a la lactancia. En este curso o yo recuerdo que se la ha hecho más hincapié en este tema, lo importante que es estar tranquila y estar segura de

que tú puedes dar el pecho. Yo creo que sí, que este sí, que lo podríamos llamar así. …

que este he visto que el parto es un tema muy importante, pero también se han visto otros temas en los que también se ha hecho mucho hincapié como…. la lactancia,…. me parece nuevo o yo no lo recuerdo…, en la seguridad de la madre,...Todas podemos parir, todas podemos dar el pecho,… los cuidados del puerperio, Lo de venir antes de los 10 días, no lo sabía. Yo la otra vez viene más tarde. Es nuevo.”

Para Mjo otra de las secundigestas, siempre lo denomina preparación al parto y cuando recordaba la EM en la gestación anterior decía:

L: ¿Te acuerdas de todas las cosas que tratabais aquí en la educación maternal?

Mjo: De lo que nos pusieron el video de como era el parto, eh..., luego que mas...luego ya fue pues lo que era la relajación, la gimnasia, eso...y bueno, las charlas con todas las futuras madres...

L: ¿Qué era lo que más te...

Mjo: ¿Me gustaba?, Hombre a mí me gustaba cuando hablábamos todas (Risas), pues por las experiencia de otras,.. sabes, la relajación también mucho

L: Y de los temas ¿qué tratabais...?

Mjo: Pues tratábamos...es que ya como hace tanto...pero vamos yo creo que eran, es que yo tampoco te puedo decir mucho, porque es que ya no me acuerdo casi, a ver es que hace ya tanto...pero hablábamos mucho pues del parto, de... eso, más bien de lo que era el parto, luego nos enseñaron lo que era la respiración, o sea que bien

L: ¿Te resulto agradable?

Mjo: Si a mí me gusto mucho, y yo tenía claro que a esta también iba a venir, sí, sí, yo tengo amigas que, yo no voy a ir, yo ah, pues no vayas, digo pero yo voy a ir, digo por lo menos sabes es eso, pues hablas con la gente, tienes más información, te despejas, o sea es otra historia, digo yo quiero ir, digo yo voy a ir (Risas)

Con este discurso se confirma que las mujeres solo recuerdan haber tratado el tema del parto. Esta mujer que sufrió depresión posparto echaba de menos que en las clases de EM, no se hubiese tratado el tema del puerperio. A pesar de todo tenía claro que quería volver a compartir la experiencia con otras mujeres y ya se apunta la razón por la que es valorada la EM: el encuentro con las otras mujeres.

Capítulo V. Por qué acuden las mujeres a las clases de educación maternal

141 Actualmente, el objetivo de la EM es ayudar a las parejas a afrontar los cambios fiscos, emocionales y de estilo de vida que el embarazo, el parto y el puerperio conllevan y que lo logren de forma sana y satisfactoria (Generalitat, 2009). Parece que a las matronas nos ha costado actualizarnos y adaptarnos a las exigencias de la población que desea mayor información y conocimiento respecto al después del parto y a temas más transversales como el género (Andersson, 2012).

Que se siga nombrando preparación al parto a la EM, está en total sintonía con el nacimiento de la EM, que como se vio cuando tratábamos la historia de la EM, se la denominó en aquel momento preparación al parto. Éste es el término con el que las mujeres están más familiarizadas aunque desde hace varios años algunos profesionales, fundamentalmente las matronas, que son quien la imparte de forma exclusiva y las verdaderas expertas en el tema, junto con las instituciones sanitarias, se esfuerzan por darle la denominación de Educación Maternal para expresar que no sólo se van a tratar aspectos relacionados con el parto, sino que es un concepto mucho más amplio que abarca el posparto y los aspectos relacionados con las necesidades emocionales y físicas de la mujer puérpera, la relación de pareja, así como el cuidado y relación con la criatura recién nacida. Vamos a conocer qué dicen las mujeres embarazadas al respecto.

L:” ¿y no te dijeron acude en tal fecha o para qué era la consulta?

Cir: No, te hablan como preparación al parto y ya está (se refiere a lo que le dijo la ma- trona de atención especializada).

L: ¿Qué idea tienes tú de lo que vamos a tratar aquí?

Cir: A mí lo que me han dicho, si pues lo que te decía antes, no, que te enseñan a respi- rar, que te enseñan a alguna postura, que cogen alguna postura para relajarte, y es que no me han contado nada más y la idea que tengo es que no tengo ninguna idea. No sé lo que vamos a hacer. Es que no podemos estar 8 sesiones haciendo lo mismo. Entonces es la única idea que tengo.

Contemplamos cómo las mujeres y los sanitarios aún siendo matronas, cuando las derivan se refieren a la EM como preparación al parto. Se supone que es más sencillo decirlo de esta manera para no emplear más tiempo en aclarar lo que significa EM y así se aseguran que la mujer entiende de qué se trata. Parece que lo que se comenta entre la población en general es que las clases consisten en aprender técnicas de relajación, de respiración, posturas, que al interpretar el vocablo posturas pensamos que se estará refiriendo a gimnasia. Sorprende como a pesar de haber evolucionado los programas de EM y no estar tan centrados como hace unas décadas en técnicas dirigidas al logro de un parto menos doloroso, siga manteniendo el nombre de preparación al parto. Y así lo

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muestra el estudio de Gallardo (2007) en el que se analiza la adaptación de los programas de EM a las nuevas demandas sociales en la Comunidad de Madrid. Concluye que la mayoría de las matronas manifiestan que se ha producido un cambio en la exigencia de los contenidos por parte de las usuarias y que las matronas han realizado un cambio sustancial en la forma de desempeñar su labor, ya que no sólo se han visto obligadas a modificar los contenidos sino que también han tenido que adaptar la metodología utilizada en las clases.

En las manifestaciones de Cir, se deja entrever que a ella también le parece insuficiente, y escaso el contenido del curso, pues pone de manifiesto que algo más habrá ya que ocho sesiones dan mucho de sí y no puede ser sólo gimnasia y respiración. Más adelante cuando comentemos las expectativas podremos comprobar que, aunque en un primer momento de la entrevista dijera que no tenía ni idea de lo que iba a ser la EM, más tarde expresaría de manera contundente qué esperaba del curso.

Mj:(...)Y me dijo un compañero de trabajo: <<es que vas a hacer lo de la preparación al parto>> (...) y me dijo :<< pues te va a venir muy bien, porque (…)>>

Aunque la cita que acabamos de leer, la analizaremos también en el apartado siguiente, cuando exploramos las ideas previas, y que será estudiada desde otra perspectiva, aquí queremos dejar constancia de que siempre que las mujeres reciben mensajes referentes a la EM, bien sea procedente de personal sanitario o de la población en general como en el caso que nos ocupa que es un compañero de trabajo, varón, la denominan preparación al parto. Y señalamos el sexo porque no es muy común que los hombres comenten estos temas, es más parece que vienen poco motivados a los cursos. En las últimas encuestas de satisfacción recogidas en el centro de salud los hombres apuntaban los siguientes comentarios: Más concreción y menos hablar de partos pasados. Todas las posibilidades que puedan suceder. Se interpreta con esta frase que cuando la matrona pone ejemplos para realizar sobre ellos técnicas de investigación en el aula o de análisis, los hombres no alcanzan a entender que es un ejercicio de reflexión para que ellos elaboren sus propias conclusiones. Parece que los hombres acuden a recibir una serie de datos para resolver todas las posibilidades que puedan suceder. Y nos preguntamos ¿Sabe alguien todas las posibilidades que pueden suceder? Otro comentario en la misma línea era: Más preparación al parto y cuidados del RN. Menos asuntos menos

Capítulo V. Por qué acuden las mujeres a las clases de educación maternal

143 relevantes. Entendemos que los asuntos relevantes son los partos pasados del comentario anterior. Otra sugerencia era Mejorar instalaciones, mobiliario, medios audiovisuales, informáticos, horarios. Este parece que reclamaba mejoras en infraestructura. Nunca una mujer ha hecho comentarios de este tipo. Los hombres, futuros padres, parece que esperan que las clases sean más expositivas donde se formulen una serie de normas o conductas a seguir como si se tratase de dogmas, sin llegar a entender que la paternidad es algo más complejo que sólo ellos deben averiguar. Siguen demandando la preparación al parto tal como se estructuró en los inicios.

Sin embargo cuando se pretende estudiar cómo se siente el padre en el paritorio cuando acompaña a la parturienta, parece que el apoyo, la información y la ayuda que ofrece la matrona, durante el proceso es fundamental para que el padre pueda vivir el nacimiento de su hijo como una experiencia satisfactoria, así lo demuestra el estudio de Hildingsson, (2011) realizado en Suecia con 595 padres a los que se les pasó un cuestionario para conocer como se habían sentido en el parto de sus parejas.

Una encuesta realizada a hombres en Montreal interrogaba sobre las razones de acudir a los cursos de EM y los hombres mencionaban que dentro de las razones principales para asistir a las clases eran las de satisfacer los deseos de su pareja y aprender acerca de los cuidados del recién nacido (Gagnon et al., 2008). Pero incluso los hombres denominan la EM como preparación al parto y no educación para la maternidad y la paternidad como se la empieza a nombrar ya desde algunos foros.

Otras mujeres como Ele o Van tenían madres más jóvenes que sí conocían la EM

Ele:” Mi madre siempre ha dado por hecho que hay clases de preparación al parto (...) Más que EM, preparación al parto gimnasia, respiración, (...)”

Tanto esta cita como la siguiente nos señalan a las madres que aunque no acudieron a las clases de EM sí que han sabido de su existencia y como es propio del momento histórico en el que lo vivieron, en sus inicios, cuando se centraba en el proceso del parto única y exclusivamente. Eran clases muy expositivas por parte del profesional en las que se relataba las fases del parto como si se tratase de formar a los asistentes en materia de obstetricia, enfatizando en la fisiología del parto y en el mantenimiento de un buen estado de salud físico, con escasos espacios para la participación de las usuarias. Además la mayor parte del tiempo, las clases se destinaban a las técnicas de relajación,

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respiración y gimnasia que facilitarían el parto y evitarían el dolor. Al preguntar a una de las secundigesta por la experiencia anterior, respondía

L: Y la relación con las otras madres, ¿se creó un vínculo?

Est: No, no. Además yo no he vuelto a ver a ninguna de ellas. No, no. Llegábamos a las clases y luego nos íbamos.

L: ¿No hablabais mucho en las clases? ¿no participabais?

Est: No, no. No eran clases participativas....

Ante la expectativa de la anestesia epidural que evitará el dolor, es sencillo interpretar que muchas mujeres que no conozcan mucho más sobre los programas de EM se muestren reticentes a acudir a los grupos, ya que para ellas la única finalidad de las clases es evitar el dolor, y actualmente lo más eficaz parece que es la anestesia epidural (Cabrera, 2009). Bajo esta apariencia, el parto se presenta como un acto médico más, a través del cual nuestro hijo nacerá o nos harán el parto, en el que la mujer deja de tener protagonismo, influencia y responsabilidad ya que pasa a ser el acto de otros. Nos gustaría diferenciar entre dos aspectos parir o que nos hagan el parto. Cada mujer lo siente de una manera.

Van: “Pues hombre, mi madre la llama preparación al parto, y lo que se oye es prepa- ración al parto, pero ahora ya es otro nombre, educación maternal, aprendemos técnicas (…) y también para después del parto, cuidar al niño y esas cosas“

Recordemos que Van, es enfermera y conoce la terminología actual y el contenido del curso, aunque no sabía exactamente qué enfoque se daría, su expectativa parece que iba hacia el después. Pero es probable que cuando se establece intercambio de comunicación con la población general y también con muchos profesionales sanitarios siguen utilizando el término preparación al parto. El personal de administración que es quien facilita las citas en el centro de salud siempre utiliza la expresión preparación al parto. Téngase en cuenta que estos profesionales son los que en mayor medida ponen en conexión el término con el concepto entre lo sanitario y lo popular, ya que transforman las preguntas de los usuarios, que en muchas ocasiones cuesta descifrar, en citas para los distintos profesiones del centro y en ocasiones de los especialistas de atención especializada.

Capítulo V. Por qué acuden las mujeres a las clases de educación maternal

145 Otra particularidad que se comienza a apreciar en las anteriores intervenciones es la presencia de la madre en los discursos. Poco a poco nos fuimos dando cuenta que ante cualquier faceta relacionada con su maternidad, la madre era nombrada. Aunque después de analizar los datos de las entrevistas nos parece obvio, que la madre de la madre juegue un papel tan trascendente, al inicio del trabajo solo contábamos con la figura de la pareja que es la que se presenta en la bibliografía como acompañante del proceso maternal en este modelo nuclear de familia, de madre, padre e hijo. Pero este es un aspecto que matizaremos más adelante.