EL SISTEMA DE ENFERMERÍA CLÍNICA EN EL CUIDADO

Los límites o las fronteras de un servicio profesional ofrecen las pautas individuales para continuar el ejercicio de la profesión. Los límites profesionales están enmarcados por el código profesional y las leyes, los límites locales lo establecen el hospital, clínica, o el individuo que contrata los servicios de la enfermera, y los límites personales lo impone la propia enfermera. El sistema de la enfermería clínica, según Wiedenbach, lo constituyen: La enfermera (con filosofía explícita: hay un paciente que n e c e s i t a a y u d a ) , p e r s o n a ( c o n potencialidades y responsabilidades), salud (relación enfermera–paciente, para conservarla), entorno (facilitar los esfuerzos del individuo para superar los obstáculos que habitualmente interfieren en su capacidad para responder adecuadamente a lo que exige su condición, entorno, situación y época). Además identifica cinco atributos esenciales de un profesional: 1.Objetivo definido.

2. Maestría y conocimientos esenciales para la consecución del objetivo.

3. Capacidad para establecer y mantener relaciones de trabajos adecuados con otros individuos tanto profesionales como no profesionales.

4 . E i n t e r e s e s p o r c r e a r n u e v o s conocimientos. 5. Dedicación al logro de metas de la humanidad en vez de perseguir su gloria personal (ob.cit.5).

El cuidado Profesional de Enfermería – enfoque humanístico

darse al año siguiente de egresar la secundaria, es decir, a los 17 años de edad.

Según los resultados del II censo universitario 2010 INEI – ANR. En la

práctica son muy pocos los jóvenes que logran ingresar a un centro superior de estudios a esta edad. Así, la edad promedio de ingreso a la universidad, es de 18,9 años de edad, siendo 0,4 años mayor en hombres que en mujeres y 0,5 años de diferencia entre públicas y privadas (8). El currículo establecido a inicios del desempeño académico en el año 1981 hasta los 1999 (19 años) es de tipo tradicional. El año 2000 al 2001 currículo durante la Comisión Reorganizadora (CORE). Desde el año 2002 hasta la actualidad se viene desarrollando el currículo del tipo constructivista. W. Peñaloza, señala que “ . . . t r a d i c i o n a l m e n t e l o s c u r r í c u l o s profesionales han sido cognoscitivos, y su estructura era simple: un listado de las d i v e r s a s d i s c i p l i n a s c i e n t í f i c a s i n d i s p e n s a b l e s p a r a a d q u i r i r l o s conocimientos atañederos a una profesión”, las instituciones educativas han instilado la idea que “educar”= dar conocimientos, y es la manera como los docentes conciben su “misión”. Del análisis de la situación postula el currículo integral compuesto por Áreas: de conocimiento (formación general y profesional,), de prácticas profesionales, de actividades no cognoscitivas, de orientación y consejería y de investigación (9). De acuerdo con la Teoría del Constructivismo, el Aprendizaje es una (re)construcción de conocimientos ya elaborados y el sujeto que aprende es un procesador activo de la información y el responsable último de dicho aprendizaje, con la participación del maestro como un facilitador y mediador del mismo y, los más importante, proveedor de toda la ayuda pedagógica que el alumno requiera (10). Los planes de estudio desde inicios de la facultad de enfermería fue diseñado anualmente hasta el año 2000, en el año 2001 además de ser anual se

estableció la programación semestral y desde el año 2002 hasta la fecha se viene programando semestralmente, respaldada por resoluciones. Desde el año 1981 hasta la actualidad las horas promedio del plan de estudio respecto a las teorías es de 2427,9, siendo el menor número de horas de 1649 en el año 2000 y el máximo de 3281 en el año 1986-87. Respecto a las horas de prácticas, el promedio de horas es de 3135,4, en el año 2003 el número de horas prácticas fue el menor de todos (1904) y el máximo número de horas prácticas fue en el año 1986 y 1987 con 6248 horas. Las horas de prácticas pre profesionales son en promedio 1143.1, siendo el mínimo 900 horas durante los años 1998 al 2000 y 2003 al 2005, y el máximo en el año 2002 con 1350 horas. El total de horas académicas es en promedio de 6607. El número de crédito mínimo establecido fue en el año académico 1993 con 198 créditos, y el máximo fue al año siguiente, en el 1994, con 231 créditos, establecido de igual manera en el año 2007. Siendo el promedio de créditos desde 1981 hasta la actualidad de 219,4. Según la Agencia Nacional de Educación de la Calidad y Acreditación informa de la distribución del plan de Estudios, por tipo de materia y créditos de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Granada de España contiene Formación básica 60 créditos, Obligatorias 78 créditos, Optativos: 12 créditos; Práctica externa 80 créditos; Trabajo fin de grado 10 créditos. Con un total de créditos de 240 créditos. El RD 1125/2003, de 5 de septiembre que regula el Sistema Europeo de Transferencia de Créditos (ECTS) dice que: “El crédito europeo es la unidad de medida del haber académico que representa la cantidad de trabajo del estudiante para cumplir los objetivos del programa de estudios y que se obtiene por la superación de cada una de las materias que integran los planes de estudios de las diversas enseñanzas conducentes a la obtención de títulos universitarios de carácter oficial y validez en todo el territorio Córdova M. et al.

30

Desde el punto de vista existencial, el arte de enfermería es un diálogo vivo, un encuentro genuino. La enfermera reconoce al paciente como alguien distinto a ella y se vuelca en él como presencia plena y auténtica que abarca todo su ser, con potencialidades. En el diálogo genuino y vivo, la enfermera percibe en el paciente la posibilidad de bienestar o de incrementar su h u m a n i d a d ( d e c o n f o r t , s a l u d , o crecimiento). Como el hermoso paisaje que inspira al pintor o poeta, esta posibilidad del paciente se dirige a la enfermera, un llamado que demanda reconocimiento y respuesta. La relación que permite que la enfermera (artista) perciba esa posibilidad es real ya que establece una influencia recíproca. Si ella entabla una relación genuina con el paciente (yo–tú) sus capacidades reales (para el cuidado, su destreza en el trabajo, la esperanza) hacen resaltar la posibilidad (de bienestar, de humanidad, de confort, de crecimiento) del mismo modo que la capacidad y destreza del pintor o poeta crean una pintura o un poema.

Como arte clínico implica que el paciente debe participar como sujeto activo para hacer real su posibilidad, el arte de enfermería puede describirse como transaccional. No solo la enfermera ve posibilidades en el paciente, sino que el paciente también las ve en la enfermera (por ejemplo la posibilidad de ayuda, de confort, de apoyo) y él responde para que esto se produzca. Esta es la cuna de la vida verdadera según BUBER antropólogo, filósofo y rabino austriaco.

Arte y ciencia tienen un objetivo correspondiente, son respuestas humanas al mundo cotidiano en el que vive el hombre. En términos existenciales cada uno es una forma de diálogo vivo entre el hombre y su situación humana. En enfermería se debe hablar de “arte –ciencia” como un conjunto sintético nuevo; el diálogo de la enfermería refleja orientaciones de arte y ciencia pues

comprende los mundos subjetivo y objetivo del paciente y la enfermera. Ella vive la síntesis del arte y la ciencia en el acto de la enfermería, éste es un fenómeno más fácil de vivir que de describir. Sin embargo, si verdaderamente experimentamos la e n f e r m e r í a c o m o u n a e s p e c i e d e “ a r t e – c i e n c i a ” c o m o d i á l o g o subjetivo–objetivo, entonces la enfermería ofrece una vía única hacia el conocimiento humano y es responsabilidad de la enfermera intentar describirla y compartirla (ob. cit. 7).

Wiedenbach (1960) citada por Marriner en su teoría el Arte de la Ayuda de la Enfermería Clínica, sostiene que el arte es una acción individualizada que lleva acabo la enfermera en una “relación biunívoca con el paciente” y constituye la respuesta consciente de la enfermera a los aspectos concretos de la situación real del paciente. El arte de la enfermera clínica está dirigida hacia la consecución de cuatro objetivos principales: 1. Entender al paciente, su patología, situación y necesidades. 2. Incrementar las actitudes del paciente. 3. Mejorar su patología o situación dentro del marco del plan terapéutico asignado. 4. Prevenir la recidiva de su problema o el desarrollo de otro que pueda producir ansiedad, incapacidad o agotamiento. El arte de enfermería comprende tres actividades iniciales: Estímulo (conducta que representa el paciente), Pronóstico (expectativa sobre la evolución del paciente), Interpretación (comparación de lo que se percibe con lo que se prevée o espera). El arte de enfermería no está constituido por acciones racionales o r e a c c i o n a r i a s , s i n o p o r a c c i o n e s deliberadas, es decir, en la aplicación de principios de ayuda para lograr comprender lo que el paciente quiere expresar con su conducta (ob.cit.6).

Hinostroza N.

nacional. En esta unidad de medida se integran las enseñanzas teóricas y prácticas, así como otras actividades académicas dirigidas, con inclusión de las horas de estudio y de trabajo que el estudiante debe realizar para alcanzar los objetivos formativos propios de cada una de las materias del correspondiente plan de estudios”.

Con estas condiciones se presenta la propuesta de las horas de dedicación del alumno que recoge las actividades presenciales, que sin las prácticas clínicas, supondrán el 40% de las horas, entre las que tendremos: clases teóricas, talleres, seminarios, grupos de discusión, y otras actividades que incluirán al menos un 10% de las horas como tutorías, siendo el 60% restante horas no presenciales del alumno dedicadas al estudio y trabajo necesarios para alcanzar los resultados de aprendizaje de las competencias correspondientes a su perfil profesional. En las universidades de Europa el número de estudiantes es el siguiente: Seminarios: 10 a 15 alumnos, Prácticas simuladas/sala de demostración. 6 a 8 alumnos, Prácticas clínicas: 2 a 6 alumnos. Estos serían a grandes rasgos aquellos aspectos específicos que son imprescindibles para la titulación (11).

C. SALIDA.

Se puede concluir que existen diferencias relevantes entre las preferencias de los diferentes tipos de modalidades de titulación, con un declive en la preferencia respecto a la suficiencia académica, actualización académica y proyecto de inversión, se observa además una estable preferencia por la complementación académica y un notable ascenso en la titulación por modalidad de tesis. En los últimos años son el 100% la obtención de título universitario por tesis. La Comisión de Ciencia y Tecnología del Congreso analiza cinco iniciativas legislativas para fomentar la investigación en el Perú. Con el fin de

impulsar la investigación en el país, la Comisión de Ciencia y Tecnología analiza establecer la obligatoriedad de la presentación de la tesis para que los estudiantes universitarios obtengan su título profesional. Así lo adelantó el titular de dicho grupo de trabajo, Pedro Spadaro, quien alertó sobre los bajos índices de investigación. Para cambiar este panorama, dijo que se impulsan hasta cinco iniciativas legislativas. “Queremos modificar la ley universitaria para que el joven que está por titularse ya no opte por un examen para su grado, sino que opte por una tesis productiva y enfocada a resolver los problemas de índole regional”, indicó a Andina. Asimismo, dijo que buscará dialogar con los rectores de las principales universidades del país para abordar el tema. Cabe recordar que la actual Ley Universitaria señala en su artículo 23 que para obtener el título de Licenciado “o s u s e q u i v a l e n t e s , s e r e q u i e r e l a presentación de una tesis o de un examen profesional” (12).

CONCLUSIONES

Existen diferencias relevantes entre las preferencias de los diferentes tipos de modalidades de titulación, con un declive en la preferencia respecto a la suficiencia académica, actualización académica y proyecto de inversión, se observa además u n a e s t a b l e p r e f e r e n c i a p o r l a complementación académica y un notable ascenso en la titulación por modalidad de tesis. En los últimos años son el 100% la obtención de título universitario por tesis.

RECOMENDACIONES:

Continuar con este tipo de trabajos de investigación, porque permite conocer la historia de la facultad y su contesto académico y socio político.

Correspondencia:

Heddy Sofía Manrique Manrique Correo electrónico:

[email protected]

Rev. enferm. vanguard. 2014; 2(1):31

31

Análisis Académico, Sociopolitico, Formación, Profesional en Enfermería

confianza, fundamental para la asistencia transpersonal. 5. Promoción y aceptación de la expresión de sentimientos positivos y negativos, debe reconocer la comprensión intelectual y la comprensión emocional. 6. Utilización sistemática del método de resolución de problemas para la toma de decisiones, el proceso de enfermería es similar al de investigación y sustenta el trabajo científico del profesional de enfermería. 7. Promoción de la enseñanza- aprendizaje interpersonal, factor importante de la enfermería, separa la asistencia de la curación, se fomenta el auto cuidado a través del proceso con técnicas de enseñanza-aprendizaje al paciente.

8. Provisión de un entorno de apoyo, protección y/o corrección mental, física, socio cultural y espiritual, reconocer la influencia de factores externos e internos en la salud-enfermedad de los individuos. 9 . A s i s t e n c i a c o n s a t i s f a c c i ó n d e necesidades humanas, la enfermera reconoce las necesidades biofísicas, p s i c o f í s i c a s , p s i c o s o c i a l e s e interpersonales de ella misma y del paciente. 10. Tolerancia con las fuerzas fenomenológicas, describir los datos de la s i t u a c i ó n i n m e d i a t a q u e a y u d a a comprender los fenómenos en cuestión a través de la psicología existencial, según Watson difícil de entender, propone una experiencia motivadora del pensamiento que conduzca a una mejor comprensión. La responsabilidad de enfermería es enseñar métodos de resolución de problemas identificando la capacidad de afrontamiento y la adaptación a las pérdidas (6).