Enfoque m´ edico

La arquitectura del sistema de informaci´on de atenci´on m´edica de Bourke [Bourke, 1994] en 1994, no incorpora el elemento de gesti´on de la informaci´on.

Desde las orientaciones te´oricas y metodol´ogicas sobre el enfoque de redes. La idea de red no va a ser solamente un concepto para conectar unidades entre s´ı, sino tambi´en para conectarse al interior de cada instituci´on.

El sistema de salud en el contexto de redes, las cuales deben estar interrelacionadas funcionalmente mediante normas operacionales, sistemas de informaci´on y recursos log´ısticos, de tal forma que en su conjunto ofrezcan una respuesta adecuada a las necesidades en salud de la poblaci´on. Su dise˜no es el resultado del an´alisis del perfil epidemiol´ogico de la poblaci´on, del inventario de las IPS ubi- cadas en el espacio territorial y en el contexto social, econ´omico, pol´ıtico y cultural de Bogot´a. La Red cuenta con la viabilidad y la factibilidad necesarias para su ejecuci´on, que permitan garan- tizarle su operaci´on. La Red presupone la integraci´on funcional aut´onoma entre los prestadores,

para cumplir en conjunto con la funci´on com´un. El alcance de la Red de Servicios est´a determinado por las necesidades de la poblaci´on y de las instituciones integrantes de la misma. El concepto de Red implica la pluralidad, y en consecuencia hablamos de una Red General (para un servicio o un conjunto de servicios para poblaci´on general) o de una Red Especial (para servicios prioritarios o para atenci´on de eventos de inter´es en salud p´ublica). Bajo este concepto se plantea la conformaci´on de Redes Integradas de Servicios de Salud, entendida como una red de organizaciones que hace los arreglos para prestar, un continuo y coordinado servicio de salud a la poblaci´on, dispuesta a rendir cuentas por sus resultados cl´ınicos y econ´omicos y por el estado de salud de la poblaci´on a la que sirve”.[Shortell et al., 1996] Definici´on del Dr. Shortell, Profesor de La Universidad de Northwes- tern, EUA.

Desde los factores fundamentales: La existencia de una oferta sostenida y regular de servicios pres- tados con una combinaci´on de recursos que geogr´afica, econ´omica, temporal y culturalmente est´e al alcance de la poblaci´on. El ajuste cuantitativo, cualitativo y estructural de los servicios, para amoldarlos a la estructura de la poblaci´on y de sus problemas o necesidades en materia de salud. La aceptaci´on de los servicios por parte de las comunidades, expresada como utilizaci´on real, y la participaci´on de estas en su dise˜no y prestaci´on. Para generar esta operaci´on integrada, tambi´en se hace necesario planificar con exactitud las reglas de juego sobre las que funcionar´a el sistema, im- plementar los mecanismos de verificaci´on que permitan controlar el desempe˜no de la red, el sistema de Operaci´on que contiene la forma como se deber´a estructurar y poner en funcionamiento dicha red.

Desde la pol´ıtica de provisi´on de servicios de salud: El objetivo de la pol´ıtica nacional es direccionar, armonizar y regular la prestaci´on de servicios de salud con calidad, acorde con las necesidades y expectativas de la poblaci´on, para mejorar de la situaci´on de salud de las personas y avanzar en la garant´ıa del Derecho a la Salud, bajo la estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud y la Atenci´on Primaria en Salud, en el marco del Sistema de Seguridad social en salud SGSSS [Romero and Franco, 2006].

Desde el enfoque de determinantes sociales en salud: Los determinantes de la salud pueden definirse como las condiciones sociales en las cuales viven y trabajan las personas, es decir, las caracter´ısticas sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar. Los determinantes sociales de la salud apuntan tanto a las caracter´ısticas espec´ıficas del contexto social que influyen en la salud, como a las v´ıas por las cuales las condiciones sociales se traducen en efectos sanitarios. Los determinantes sociales de la salud que ameritan atenci´on, son los que pueden alterarse potencialmente por medio de una actuaci´on fundamentada.

El Sistema de Salud es considerado como un determinante intermedio el papel del Sistema se hace relevante a trav´es de las barreras de acceso, que ocasionan diferencias en la exposici´on y la vulnera- bilidad. El Sistema de Salud puede orientarse a las diferencias en la exposici´on y la vulnerabilidad, no s´olo mejorando el acceso equitativo a la atenci´on, sino tambi´en en la promoci´on de la acci´on intersectorial para mejorar las condiciones de salud. Otro aspecto de gran importancia que resalta la comisi´on es el papel que el Sistema de Salud juega mediando en el diferencial de consecuencias

de la enfermedad. Las personas que tienen mala salud, descienden r´apido en la escala social que las personas saludables.

Desde el enfoque de derechos: La salud es fundamental para el desarrollo; contar con poblaci´on sana contribuye al desarrollo individual y social y al sostenimiento econ´omico, con el consecuente impacto en la distribuci´on del ingreso y la reducci´on de la pobreza [ ´Alvarez, 2010]. Es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinci´on de raza, religi´on, ideolog´ıa pol´ıtica o condici´on econ´omica o social. El derecho al nivel de salud m´as alto posible implica que los servicios de salud tengan la capacidad de responder a las necesidades y expectativas de la poblaci´on, fundamentados en la calidad, en t´erminos de continuidad, disponibilidad, suficiencia, accesibilidad, aceptabilidad, oportunidad, pertinencia y rendici´on de cuentas, entre otros, de tal forma que se logre la m´axima efectividad y se minimicen los da˜nos y perjuicios.

El Estado tiene entre sus obligaciones la de respetar (evitar interferir con el disfrute de la buena salud), proteger (establecer medidas para prevenir que terceros interfieran con el derecho de los ciudadanos a alcanzar el m´as alto nivel de salud posible) y garantizar (adoptar medidas necesarias, legislativas, administrativas, presupuestales, judiciales, promocionales y otras) para satisfacer la realizaci´on plena del derecho a la salud.