EXAMEN ECTOSCOPICO

Implica la determinación de la presencia o ausencia de lesiones, tanto recientes como antiguas. Así tenemos dentro de las lesiones más comunes que se presentan, a las producidas por mecanismos de contusión, presión y arrastres: excoriaciones, equimosis, tumefacciones, hematomas, los derrames cavitarios ocasionados por desgarros de vasos sanguíneos y linfáticos y la herida contusa propiamente dicha.

a. Excoriación:

Lesión superficial de la piel, cubierta de sangre fresca o en costra, y cuyo contorno puede exhibir reacción inflamatoria.

La excoriación se localiza en el punto de impacto. El agente traumático actua por medio de presión y fricción, la cual desprende los estratos mas profundos de la epidermis y en ocasiones alcanza la dermis. La excoriación es a nivel del tegumento externo- epidermis y parte de la dermis superficial. En cuanto al valor Médico Legal, no pone en riesgo la vida de la persona, pero tiene trascendencia para evaluar actos de defensa. Nos ayuda en el curso de la investigación. En algunos casos, la naturaleza del agente contundente se logra establecer a partir de la distribución y configuración del daño epidérmico. Un ejemplo frecuente lo constituyen las excoriaciones lineales o excoriación ―en saltos‖ característica de la fase de arrastre de atropello por vehículo.

Variante: Es el arañazo o estigma ungueal, lesión producida por las

uñas, las cuales actuan mediante presión y deslizamiento. Se distinguen dos tipos:

 Excoriación por uñas o ―arañazo linela‖, es causado por el deslizamiento perpendicular del borde de la uña.

 Arañazo en rasguño en banda, se debe a la acción de la uña en posición oblícua.

b. Equimosis

Contusión en forma de mancha que se debe a la infiltración de sangre, como consecuencia de la ruptura de vasos generalmente capilares ocasionadas por la acción del agente traumático debido a mecanismos de presión positiva y presión negativa.

Para su producción se requiere:

 Ruptura de vasos sanguíneos.

 Circulación de la sangre.

 Presión arterial y venosa adecuada.

 Coagulación de la sangre.

 Extravasación de glóbulos rojos y blancos en las áreas vecinas.

Esta lesión es de carácter vital por excelencia. ―Una equimosis neta es una prueba irrefutable de que la contusión tuvo lugar en vida‖.

La equimosis suele reproducir la forma del agente contundente (cinturones, palos, látigos).

Es una lesión cerrada, con derrame por acción contundente de poca intensidad que genera ruptura de vasos. La sangre extravasada infiltra la dermis y se visualiza a través de la epidermis como una mancha. Desde un punto de vista médico forense, nos permite saber la data de la lesión que sufre un proceso de reabsorción.

Data de la lesión :

Como se debe a sangre extravasada la hemoglobina se va degradando, y de este modo experimenta cambios de color que suelen facilitar el diagnóstico de la data de la lesión :

 Rojo negrusco venosa : Primer al tercer día (Hemoglobina  Azulado : Cuarto al sexto día (Hemosiderina)  Verdoso : 7mo al 12 día (Hematoidina).  Amarillento : 13 al 21 día.

Desparece en tres semanas pero en el anciano puede durar (4 a 5 semanas.

Variante : Sugilación. Extravasación de sangre debido a succión o

chuponeo. –se observa más en las víctimas de violación (la lesión se encuentra generalmente en la part anterior y lateral del cuello, en

mamas, área genital en la cara interna de los muslos). Un Examen Ectoscópico determina:

a. Lesión reciente o antigua, es decir menor o mayor de 10 días. b. Naturaleza de la lesión: Contusa, por arma blanca (punzante,

cortante, punzocortante o contuso cortante); por proyectil de arma de fuego, quemaduras, etc.

c. Agente productor: Contundente (tipo piedra, vara, relieve corporal,

arcada dental o uñas); arma blanca (tipo verduguillo, navaja, cuchillo, vidrio, hacha o machete); bala de pequeño, medio o gran calibre; sustancia cáustica; cuerpo sólido caliente; líquido caliente; etc.

d. Características: Contusa (tipo erosión, equímosis, hematoma,

herida contusa, luxación, fractura, atricción); por arma blanca (tipo erosión filiforme, herida lineal, en colgajo, mutilante); por bala (tipo herida penetrante cuando sólo hay orificio de entrada, perforante, con reingreso penetrante o perforante final, erosión por roce tangencial); quemadura (tipo calórica o química); surco en el cuello por ahorcamiento o estrangulación; etc.

e. Ubicación topográfica en la superficie corporal: cabeza, en cráneo o

cara; tórax en cara anterior, posterior o laterales; abdomen; pelvis; extremidades superiores e inferiores.

f. Número de lesiones.

g. Posible secuencia en el mecanismo de producción. h. Edad de las lesiones con una data aproximada.

i. Etiología médico forense de las lesiones: referida a la probable

causa accidental, autoinferida o provocada por "mano ajena".

j. Producción de las lesiones antes o después de la muerte.

El Valor criminalistico del Examen Médico Forense; esta en razón

directa de la evaluación de sus hallazgos, pero fundamentalmente, es afectado por la información de los datos o circunstancias que rodean al caso investigado; sin estos datos es dificil realizar una correlación adecuada.

En los casos de hallazgos que no son lesiones, un Exámen Ectoscópico está orientado a:

a. Proporcionar elementos identificatorios corporales, tatuajes, cicatrices,

etc.

b. Establecer un probable cambio de posición del cadáver, como por

ejemplo, si se halla el cadáver en posición decúbito dorsal sin indicio de putrefacción y mostrando livideces en la pared anterior corporal, lo que indica que luego de la muerte, el cuerpo estuvo en decúbito ventral (boca abajo) y fue cambiado de posición después de las 12 horas post mortem.