79 and Resuscitation in the Emergency Department Emergency Nurses
FICHA DESCRIPTIVA ANALITICA 2 Datos de identificación del articulo
Título. Family Presence During Adult Resuscitation
A Survey of Emergency Department Registered Nurses and Staff Attitudes
N°: 009
Título: Presencia de la familia durante la reanimación en los adultos.
Una encuesta del departamento urgencias de las enfermeras registradas y sus actitudes personales.
Autores: Karen R. Tomlinson, Ina J. Golden, Judy L. Mallory, Linda Comer.
Idioma: Ingles
Lugar donde se realizó la investigación: Oeste de EEUU en un centro de trauma.
Medio de publicación: AdvancedEmergencyNursingJournal Vol. 32, No. 1, pág. 46–58 Año de publicación: 2010 Tipo de estudio: Descriptivo
Enfoque: Cuantitativo Técnica estadística:
Población:
Personal del servicio de urgencias. Muestra: 79 Participantes Palabras claves:Adultresuscitation, attitudes, familypresence.
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Objetivo del trabajo de investigación.
Identificar las percepciones del profesional de enfermería sobre la presencia de familiares del paciente críticamente enfermo durante la reanimación cerebro cardiopulmonar.
Aportes de contenido.
La asociación de enfermeras de urgencias y junto con el apoyo de la asociación Americana del Corazón indago sobre las actitudes de las enfermeras y del personal de urgencias sobre la presencia de la familia en la reanimación.
Por tal motivo tomaron una muestra de 79 participantes (enfermeras y el personal del departamento de urgencias), a los cuales se les realizó una encuesta sobre la presencia de la familia durante la reanimación y los procedimientos invasivos, las barreras percibidas en ambos escenarios y el acceso de la familia a la reanimación.
los resultados del estudio son los siguientes:
96% de los encuestados permitieron la presencia de los familiares a los procedimientos invasivos
Permitieron la presencia de la familia en la reanimación pediátrica el 81 % Y la presencia a la reanimación adultos el 74 %.
Cuando se le preguntó si en su departamento había políticas por escrito que permitieran o prohibieran la presencia de familiares durante la RCP, 53% respondieron que sí (n = 42), diecinueve por ciento (n = 15) informó que no y el 28 % informaron que se deberían crear políticas (N = 22).
El 65 % (n = 51) del personal ha participado en el último año en reanimaciones en presencias de la familia. El 32% No (N = 25), les gustaría si se le diera la oportunidad de hacerlo y el 4 % (n = 3) no le gustaría que la familia participara en la reanimación.
El 29 % (n = 23) les preocupa que las familias puedan interferir con la proceso de la reanimación sin embargo el 65% (n = 51) no perciben que esta preocupación sea una barrera y (6%) no estaban seguros.
El 48 % (n = 38) afirman que aumentaba el estrés en presencia de la familia, mientras que 36 participantes (46%) no la percibían como estresante, el 6% no estaban seguros. 27 participantes (22%) consideraban que se generaba conflictos dentro del mismo
personal, el 68% (n = 54) no lo consideran, 9 % (n = 8) no estaban seguros.
Temor a los litigios médico-legales en el 28% de los encuestados (n = 22), mientras que 60% no ven esto como una barrera (n = 47), el 12% (n = 9) no estaban seguro
El 9 % (n = 7) lo consideran como una violación a la confidencialidad del paciente y a su a privacidad, el 86% no lo consideran (n = 68) y el 5% no estaban seguros (n = 4).
Se le pregunto acerca de "facilitadores" el 46 % (n = 34) manifestaron que sí existiera un facilitador en las políticas por escrito ante la presencia de la familia en la reanimación se les permitiera su participación, aunque el 32% (n = 24) no percibían esto como una barrera. Dieciséis participantes (22%) no estaba seguro, y cinco no respondieron..
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Comentarios de los entrevistados:
Un encuestado escribió, "Hay diferencias entre la respuesta emocionales ante el estrés en la salas de espera y las respuestas culturales ante esta situación, ya que no puedo predecir lo que pueda suceder"
Otro encuestado manifestó:
"Sí se conociera realmente lo que ocurre durante la reanimación y se educara sobre lo que sucede, estarían más dispuestos a cambiar su punto de vista sobre este momento, he tenido malas experiencias en cuanto a la presencia de la familia en la reanimación. "
Juzgamiento metodológico.
El estudio cuenta con una muestra muy representativa, las cuales permitieron identificar claramente las percepciones del personal de enfermería. El abordaje metodológico utilizado por los autores es acorde y adecuado, se observa que los autores no manipularon los resultados lo que permite que sean confiables y reales, lo que le da un nivel de interpretación de 1 a los resultados del estudio.
Análisis del contenido y conclusiones
Al analizar el presente estudio se observó en una minoría resistencia frente a estas directrices afirmando que aumentaba el estrés, generaban conflicto entre las partes intervinientes en vista de las posibles interferencias de la familia al proceso de la reanimación, temor a los litigios medico legales, entre otros preocupaciones que ha sido detectadas en las demás investigaciones, a pesar de estas resistencias se identificó un llamado fuerte a la difusión de estas directrices y de la creación de un grupo de apoyo que lidere estos procesos, los cuales deben ser liderados por enfermería como pieza fundamental en el proceso del cuidado del paciente y familia como sujeto de cuidado, los cuales brindaran el apoyo y acompañamiento necesario, logrando a corto y mediano plazo resultados muy especiales.
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FICHA DESCRIPTIVA ANALITICA 1. Datos de identificación del articulo
Título. Impact of a multifaceted intervention on nurses’ and physicians’. Attitudes and behaviors
toward family presence during resuscitation N°: 0010
TítuloImpacto de una intervención
multidisciplinaria de enfermería y medicina. Actitudes y comportamientos frente a presencia de la familia durante la reanimación
Autores: Patricia Mian, Susan Warchal, Susan Whitney, Joan Fitzmaurice and David Tancredi.
Idioma: Ingles
Lugar donde se realizó la investigación: Centro médico académico en el noreste de los EEUU. Medio de publicación: CritCare Nurse 2007;27: Pág. 52-61 Año de publicación: 2007 Tipo de estudio: Cuasi experimental
Enfoque: Cuantitativo Técnica estadística:
Población:
Personal de enfermería y médicos que laboraban en el servicio de urgencias
Muestra
Se realizaron dos momentos el primero
participo 131 participantes y en el segundo 103 participantes.
Palabras claves:experience with family presence, nurse, Program Implementation.
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programa.
Objetivo del trabajo de investigación.
Identificar las percepciones del profesional de enfermería sobre la presencia de familiares del paciente críticamente enfermo durante la reanimación cerebro cardiopulmonar
Aportes de contenido.
El propósito de este estudio fue diseñar e implementar un programa que permitiera la presencia de la familia en la reanimación en los servicio de urgencias y evaluar las actitudes y comportamientos de las enfermeras y los médicos hacia la presencia de la familia antes y después de la implementación del programa. Se diseñó un pretest y postest el cual fue ajustado después de la aprobación recibida por la junta de revisión institucional.
Los resultados del estudio son los siguiente
Las percepciones identificadas antes de la implementación del programa fueron:
El 71 % de las enfermeras manifestaron que estaban a favor de permitir la presencia de la familia en la reanimación argumentaban que es un derecho de los pacientes y sus familias. Las enfermeras dieron menos apoyo emocional a la familia durante los procedimientos invasivos y la reanimación. Les preocupaba las interrupciones de las familias al ver los procedimientos, la ansiedad generada en las familiares de los pacientes al estar presentes, la confidencialidad de las familias siendo demasiado traumático para ambas partes.
Percepciones posterior a la aplicación del programa:
Se detectó más apoyo por parte del personal de enfermería durante la reanimación, los procedimientos invasivos y el trauma. Sin embargo, sus creencias sobre los beneficios de la presencia de la familia siguen siendo tan bajo como lo habían detectados la primera encuesta. Aunque el orden de las preocupaciones de las enfermeras fue el mismo en la encuesta de seguimiento como en la inicial.
Dos preguntas evaluaron el efecto de la educación y el programa en el personal. 39 % de las enfermeras reportaron tener una actitud más positiva frente a la presencia de la familia después de implementar el programa educativo, y el 36% de las enfermeras tuvieron una actitud más positiva durante la realización del programa en comparación con el personal médico al mostrar menos apoyo a esta práctica y más preocupación ante lo que habían mostrado la encuesta inicial.
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Juzgamiento metodológico.
El diseño del estudio permite una mayor validez de los resultados, donde la muestra fue adecuada y acorde con la temática del estudio. Los autores realizaron un seguimiento exhaustivo a los participantes del estudio lo que permitió identificar sus percepciones. Nivel de interpretación 4. Análisis del contenido y conclusiones
Las percepciones identificadas fueron una disminución del estrés y la ansiedad en el personal de salud, una mayor disposición y actitud frente a la presencia de la familia en la reanimación en el personal deenfermería, que permitió la aceptación de las políticas derivadas de la implementación del programa educativo. Lo que permite concluir que un programa educativo genera bienestar entre las partes, siendo muy positivo para la gestión oportuna de las directrices generadas a nivel mundial.
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FICHA DESCRIPTIVA ANALITICA 1. Datos de identificación del articulo
Título: Emergency Nursing Resource: Family Presence During Invasive Procedures and
Resuscitation in the Emergency Department N°: 0011 Título:
Presencia de la familia durante los
procedimientos invasivos y la RCP en el Servicio de Urgencias. Recursos de la enfermera de urgencias
Autores:
Darcy Egging, Melanie Crowley, Terri Arruda, Jean Proehl, Gayle Walker-Cillo, AnnMarie Papa, Suling Li, ,Jill Walsh
Idioma: Ingles
Lugar donde se realizó la investigación: No especifica
Medio de publicación:
Emergency Nurses Association Vol. 12 Pág. 2-6 Mes Diciembre
Año de publicación:
2009 en el mes de Diciembre Tipo de estudio: Revisión documental
Enfoque: No especifica Técnica estadística:
Población: No especifica
Muestra: 117 Artículos Palabras claves:
Family presence or parental presence, and invasive procedures, or resuscitation and emergency Presencia de la familia o presencia de los padres, en los procedimientos invasivos, reanimación de urgencias
Objetivos del trabajo de investigación. Primer Objetivo
Identificar las percepciones del profesional de enfermería sobre la presencia de familiares del paciente critico durante la reanimación cerebro cardiopulmonar
Segundo Objetivo
Identificar las percepciones que tuvo la familia ante su participación en las maniobras de la reanimación cerebro cardiopulmonar.
Tercer Objetivo
Identificar las percepciones del paciente que ha sobrevivido a las maniobras de RCCP frente a la participación de sus familiares durante este evento.
Aportes de contenido.
Los aportes de este artículo surgieron de la necesidad de estandarizar una guía de manejo al paciente y la familia en el servicio de urgencias, por parte del personal de enfermería. Por tal motivo el artículo se centró en un problema real, basado en los hallazgos diarios en la práctica clínica, motivos por lo cual amerito que la ENA ( Asociación de enfermeras de urgencias) desarrollara un revisión documental que incorporo la revisión de 117 artículos que tuviera como
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objetivo identificar las diferentes percepciones tanto en el ámbito del profesional, la familia y el paciente frente a la presencia de la familia en los procedimientos invasivos y la reanimación. Al conocer las diferentes ópticas de los implicados en el escenario de la reanimación, los autores pretenden identificar estar percepciones para así un brindar un mejor cuidado y servicio a los tres actores implicados en la reanimación al estandarizar una guía de manejo. Permitiendo cumplir con los tres objetivos planteados desde el inicio de la investigación.
Los aportes más relevantes del estudio son los siguientes: Percepción del paciente:
Dingeman, Mitchell, Meyer y Curley ( 2007), enfatizan que el paciente afirmaba que con solo sentir la presencia de su familia en esos momentos tan críticos le daba seguridad, confort, y se sentían satisfechos por los esfuerzos realizados, y que no lo recordaba como una experiencia traumática al tener cerca a la familia.
Percepciones de la familia:
Las familias expresaron su deseo de estar presente, afirmando” que es su derecho y lo recomendaría a otras familias. Además argumentaron volver a hacer si se pudiera dar de nuevo la oportunidad, ya que les permitió conocer la gravedad de su pariente y les ayudo a enfrentar el duelo y el estrés generado.
Piira et al. (2005), evidencio una disminución del nivel de angustia y un mayor nivel de satisfacción en las familias. Además en los familiares que habían estado presentes en la reanimación argumentaban “que todo lo que se había hecho por su familiar se había hecho bien”. También se identificó en el 67 % de los presentes les había ayudado a hacer frente a la muerte de su familiar, mientras que el 43% declaró que estar presente fue lo mejor que les había pasado.
Percepciones de los profesionales de la Salud:
Los profesionales que permitieron la presencia de la familia expresaban que fue una experiencia positiva, que humanizaba al paciente y le permitía mayor dignidad. Argumentaban que era la mejor estrategia de comunicación y les facilitaba la educación a la familia (Basol et al, 2009; Dingeman et al, 2007; Kuzin et al, 2007; McClement et al, 2009; Pruitt et al., 2008; Walker, 2008). Otros estudios establecen que les facilito el proceso de duelo a los familiares en el caso de la reanimación sin éxito. Se dio a los miembros de la familia la oportunidad de decir adiós y la aceptación de lo acontecido (Demir, 2008; Dingeman et al, 2007;.. McClement et al, 2009; Walker, 2008).
A pesar que la mayoría de los profesionales de enfermería han expresado su apoyo al concepto de la presencia de la familia durante la reanimación y en procedimientos. Se encontraron estudios que argumentaron lo contrario: la posibilidad de que las familias interfirieran con el proceso y que perturbaran la atención del paciente, el aumento de la ansiedad y el estrés por parte de los médicos, sabiendo que están siendo vigilados, la interferencia con el proceso de enseñanza, la posibilidad de que esta experiencia sea muy traumática para las familias y la mala interpretación de procedimientos. (Basol et al, 2009; Demir, 2008; Dingeman et al, 2007; Fernández et al, 2009; Madden y Condon, 2007; McClement et al, 2009; Walker, 2008.
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Un grupo final de estudios contemplaron que no se encontró ninguna interferencia en el desempeño de los profesionales de la salud por cualquier miembro de la familia, en los 196 casos que había de toda la revisión documental en la cual la familia estuvo presente. Dudley et al. (2009) constato lo anterior en 705 pacientes. Sin embargo Sacchetti et al. (2005) observo 37 pacientes pediátricos sometidos a procedimientos invasivos y reportó dos casos de interrupciones menores por miembros de la familia presente. Ambos procedimientos continuó después de la educación adecuada de los miembros de la familia sin retraso significativo de la atención. El único estudio que indica la interferencia con el rendimiento fue realizado por Fernández et al. (2009) con el 2 º y 3 º año de los residentes de medicina de emergencia en el laboratorio de simulación de escenarios de reanimación. Este estudio mostro un retraso significativo al inicio de la reanimación cardiopulmonar y la administración de medicamentos en los grupos en los cuales la familia presente. Sin embargo el autor manifiesta en este estudio pudo haber sesgos ya que solo era simulación. Continuando con la revisión Basol et al. (2009) informa sobre la institución de políticas de la presencia de la familia durante la reanimación en los instituciones que estuvieron implicadas en el estudio.
Juzgamiento metodológico.
Los autores realizaron una revisión rigurosa y exhaustiva de cada uno de los artículos que utilizaron para el análisis de la investigación, utilizando las ultimas directrices que utiliza la ENA para la elaboración de guías basadas en la evidencia, las cuales le ayudo a hacer una adecuada, coherente y especifica selección de cada uno de los artículos. Aplicaron todos los criterios de inclusión e exclusión requeridos para el estudio, al final los autores seleccionaron 117 artículos, los cuales son muy significativos, lo que le permite al estudio mayor solidez y coherencia científica.
El nivel de interpretación de los resultados es de 4 ya que busca la evidencia científica sobre las percepciones tanto del paciente, profesional y familia en la reanimación, siendo así un estudio con un valor significante para responder los objetivos planteado desde el principio del estudio.
Análisis del contenido y conclusiones
Los aportes del artículo ayudan a satisfacer tanto el primero, segundo y tercer objetivo de la investigación, al identificar y evidenciar, que con solo la presencia de la familia en el escenario de la reanimación hay una disminución de la ansiedad, el estrés. La familia valora y resalta los esfuerzos realizados por el grupo asistencial para salvar la vida de su familiar y aceptan más fácilmente el fallecimiento, además resalta en el paciente que se sintió seguro, con confort y que no recordaba experiencia traumática al tener la familia cerca, y en el profesional muestra tanto las percepciones positivas como negativas, pero que a la hora de valorar su rendimiento no afecto su desempeño, y les permitió el acercamiento a la familia para despejarle dudas. Permitiéndole al profesional de enfermería, ser más integral, y mediador entre las partes al presentarse el evento como es la reanimación.
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FICHA DESCRIPTIVA ANALITICA 2. Datos de identificación del articulo
Título: Family Presence During Resuscitation: A Critical Review of the Literature
N°: 0012
Título: Presencia familiar durante la reanimación. Una revisión crítica de la literatura.
Autores: Margo A. Halm,
Idioma:
Ingles Lugar donde se realizó la investigación:
No especifica
Medio de publicación:
American journaL of critical care, Volumen 14, No. 6, Pág. 494 a la 511 Año de publicación: Noviembre del 2005 Tipo de estudio: Revisión Documental Enfoque: No especifica Técnica estadística: No especifica Población: No especifica Muestra 28 artículos Palabras claves:
Family presence, resuscitative events, codes, invasive procedures, emergency department, and intensive care unit.
la presencia de la familia, eventos o códigos de reanimación, procedimientos invasivos, en los servicios de urgencias, y la unidad de cuidados intensivos
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Segundo Objetivo
Identificar las percepciones que tuvo la familia ante su participación en las maniobras de la reanimación cerebro cardiopulmonar.
Tercer Objetivo
Identificar las percepciones del paciente que ha sobrevivido a las maniobras de RCCP frente a la participación de sus familiares durante este evento.
Aportes de contenido.
Este artículo utilizo como metodología una revisión documental, en la cual se hicieron una revisión de 28 artículos que permitieron identificar:
Percepciones de la familia
El 80% de las familias habrían querido estar presentes en la reanimación.
El 94% de la familia que presenciaron la reanimación declararon volver a hacerlo en el futuro si la oportunidad se le diera.
Las familias fueron enfáticas al afirmar que era su derecho al estar presentes, que era importante para los pacientes.
También se documentó que al estar presentes durante la reanimación les ayudó a comprender la gravedad y condición del paciente y entender lo que se había hecho, y facilitó la elaboración del duelo.
Uno de los aportes más interesantes es lo expresado por Meyersal identificar que no había en los participantes recuerdos traumáticos dos meses después del evento.
Percepciones de los pacientes
La revisión documental reviso 4 artículos, los cuales mostraron que los pacientes solicitaron ser consolados, necesitan recibir ayuda, y recordarles a los demás que ellos tenían"dignidad", y solicitan la presencia de la familia como un derecho ya que se sienten afectados sin la presencia de sufamilias en el entorno.
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Juzgamiento metodológico.
El artículo fue elaborado mediante una revisión documentalde 28 estudios desde el año de 1987 a 2005, que cumplieron con los criterios de inclusión relacionados con la presencia familiar en la reanimación.
Los estudios incluidos en esta revisión fueron identificados principalmente mediante búsquedas electrónicas de la literatura en las bases de datos CINAHL y MEDLINE.