Objetivos
Objetivo general
Explorar la condición de maltrato desde los recuerdos, imágenes y sentimientos de la mujer maltratada, así como desde el funcionar de la terapeuta, en procesos psicoterapéuticos de orientación psicoanalítica.
Objetivos específicos
1. Explorar el estado mental de la mujer maltratada
2. Explorar el estado mental del hombre maltratante desde los recuerdos, imágenes y sentimientos alrededor del hombre, en la mente de la mujer maltratada (o maltratante).
3. Realizar una aproximación a la relación maltratante descrita por la mujer maltratada 4. Explorar las modalidades de maltrato: individual, familiar y colectivo mencionadas
por la mujer maltratada.
5. Explorar el funcionamiento mental de la terapeuta en sesiones con mujeres maltratadas.
Metodología
Tipo de investigación
La metodología propuesta corresponde a una investigación cualitativa de carácter
exploratorio, que de acuerdo con Hernández, Fernández y Baptista (2006) busca, “examinar
se ha abordado antes. Es decir, cuando la revisión de la literatura reveló que tan solo hay guías no investigadas e ideas vagamente relacionadas con el problema de estudio, o bien, si
deseamos indagar sobre temas y áreas desde nuevas perspectivas” (p. 100-101). De esta manera, se busca explorar el fenómeno del maltrato desde el marco psicoanalítico con el fin de contribuir a su comprensión, desde un modo de entendimiento y una perspectiva diferentes a las utilizadas usualmente.
Diseño de la investigación
El diseño de la investigación es de naturaleza fenomenológica, que de acuerdo a lo
planteado por Hernández, Fernández y Baptista (2006) “se enfoca en las experiencias individuales subjetivas de los participantes…se pretende reconocer las percepciones de las
personas y el significado de un fenómeno o experiencia” (p. 712). De acuerdo con los
autores mencionados anteriormente, el diseño fenomenológico se basa en el análisis de discursos y temáticas específicas y en el estudio de sus significados. Adicionalmente, en la recolección de información se obtiene información de las personas que han vivido el fenómeno a estudiar. De esta manera, la presente investigación se enfoca en la experiencia individual y subjetiva de cada mujer en relación con su vivencia del maltrato, a partir de lo cual se realiza el análisis de los protocolos los cuales contienen sus discursos, con el fin de darles un significado. Bajo los estándares de la Maestría en Psicología Clínica de la Universidad Javeriana, este proyecto se inscribe bajo la modalidad de Investigación- Intervención en Psicología Clínica de énfasis Psicoanalítico.
Las unidades de análisis, son los protocolos de las sesiones de trabajo psicoterapéutico, realizadas con las mujeres que se encontraban en el programa de atención a mujeres víctimas de maltrato intrafamiliar, los cuales fueron recogidos por la terapeuta durante sus estudios de Maestría y que sometió a consideración por parte de supervisión individual y colectiva. En el momento de elaborar el trabajo de grado no existían materiales completos de tres casos, por lo tanto se optó por tomar 45 sesiones registradas de 9 pacientes. Lo anterior, permitió ver una variedad importante tanto de modalidades de maltrato, como de modalidades de relación y estados mentales de las mujeres maltratadas, como sus concepciones (recuerdos, imágenes, sentimientos) sobre el hombre maltratador.
Adicionalmente, se utilizaron unas categorías de análisis con el fin de clasificar, analizar y comprender el discurso de las mujeres y su funcionamiento mental, las cuales serán descritas en el Procedimiento.En primer lugar, se utilizó una primera diferenciación de lo dicho por las mujeres en 12 categorías que se mencionarán posteriormente. En segundo lugar, se utilizaron otras categorías con el fin de separar lo dicho por la terapeuta, para explorar su funcionamiento mental en sesión con estas mujeres, siguiendo las categorías de usos del pensamiento en Bion. Esa diferenciación se hizo, teniendo en cuenta el terrible impacto personal que esta experiencia con mujeres maltratadas tuvo en la terapeuta.
Las dos codificaciones anteriores posibilitaron encontrar cierta regularidad sobre las mujeres, que se presentarán posteriormente en la discusión, bajo dos conceptos claves: Supuesto Básico y Dimensionalidad del espacio mental.
Participantes
Esta investigación se realizó con una muestra de casos-tipo con la cual, de acuerdo a Hernández, Fernández y Baptista (2006), el objetivo es “la riqueza, profundidad y calidad de la información, no la cantidad ni la estandarización” (p. 566). De esta manera, la
investigación fue realizada con 9 mujeres que llegaron al programa de atención para mujeres víctimas de maltrato intrafamiliar. Con estas mujeres, se realizó un proceso psicoterapéutico de orientación psicoanalítica a lo largo de su permanencia en el programa, con quienes se tenían aproximadamente 2 sesiones semanales, las cuales fueron registradas en protocolos y otros informes generales y de tipo burocrático. En el apéndice 2 es posible observar el número de sesiones realizadas por paciente que fueron registradas en protocolos.
En el momento de la llegada de las mujeres y sus hijos al programa, Psicología era el área encargada de realizar la acogida, en la cual se recibían las angustias, preocupaciones, ansiedades y pensamientos relacionados con el evento maltratante recientemente ocurrido. También, se hacía una aproximación a la historia de vida de las mujeres y se les explicaba el objetivo y los servicios que ofrece el programa en una atmósfera de contención.
Posteriormente, se realiza la Entrevista inicial conjuntamente con Trabajo Social, en donde se profundiza en la historia de vida de las mujeres, en el evento maltratante, su familia de origen y su familia actual. Adicionalmente, se habla sobre la relación con su compañero, sobre sus hijos, sus expectativas a futuro y otros temas que surjan en el momento de la entrevista. Luego de la entrevista, se realizaba una sesión, en la que se establecía el plan de trabajo a realizar durante su permanencia y se realizaba el encuadre en el cual se explicaban las condiciones del proceso psicoterapéutico, para luego dar inicio a éste. Es importante mencionar, que las mujeres podían egresar del programa cuando lo desearan, por esta razón algunos procesos psicoterapéuticos son más cortos que otros. A continuación se presenta el tiempo de permanencia de cada una de las mujeres en el hogar y su motivo de egreso:
1. Teresa ingresó el 27 de Mayo del 2009 y egresó el 24 de Junio del 2009, debido a que decide salir voluntariamente del programa. Se registraron 3 protocolos de sesión.
2. Mireya ingresó el 6 de Marzo de 2009 y egresó el 28 de Abril de 2009, debido a que decide salir voluntariamente del programa. Se registraron 5 protocolos de sesión.
3. Soraya ingresó el 21 de Mayo de 2009 y egresó el 13 de Octubre de 2009, debido al incumplimiento de normas al interior de la institución. Se registraron 8 protocolos de sesión.
4. Mariana ingresó el 25 de Junio de 2009 y egresó el 24 de Septiembre de 2009 debido al cumplimiento del tiempo de estadía (3 meses). Se registraron 6 protocolos de sesión.
5. Lorena ingresó el 17 de Junio de 2009 y egresó el 1 de Agosto del 2009 debido a que decide salir voluntariamente del programa. Se registraron 4 protocolos de sesión.
6. Yamile ingresó el 1 de Junio de 2009 y egresó el 24 de Junio de 2009 debido al incumplimiento de normas al interior de la institución. Se registraron 4 protocolos de sesión.
7. Jennifer ingresó el 25 de Septiembre de 2009 y egresó el 25 de Noviembre de 2009 debido al incumplimiento de normas al interior de la institución. Se registraron 5 protocolos de sesión.
8. Gladys ingresó el 27 de Enero de 2009 y egresó el 25 de Marzo de 2009 debido al incumplimiento de normas al interior de la institución. Se registraron 4 protocolos de sesión.
9. Astrid ingresó el 14 de Octubre de 2009 y egresó el 18 de Enero de 2010 debido al cumplimiento del tiempo de estadía (3 meses). Se registraron 6 protocolos de sesión.
Es importante mencionar, que el proceso investigativo se llevó a cabo posteriormente al proceso psicoterapéutico realizado con las mujeres, a la elaboración de protocolos y a la recolección de información. Por lo tanto, se garantiza que toda la información fue trabajada confidencialmente, respetando el anonimato de los participantes, ya que no hay ningún nombre que pudiera identificar a los hombres, a las mujeres o a sus hijos, respetando así sus derechos y asegurando que la presente investigación no represente ningún riesgo para su salud física o psicológica.
Instrumentos
Para la realización del presente estudio, se utilizaron los protocolos correspondientes a 45 sesiones de psicoterapia psicoanalítica realizadas con 9 mujeres. Adicionalmente, este material fue analizado a la luz de la teoría psicoanalítica, fundamentalmente de autores como Freud, Bion, Meltzer y Muñoz, bajo el esquema de la teoría psicoanalítica Neo-Kleiniana y un trabajo del antropólogo Turnbull.
Procedimiento
Con el fin de explorar la problemática del maltrato intrafamiliar en las mujeres, se evaluó la cantidad de protocolos por sesión requeridos para llevar a cabo la investigación. Debido a que no se contaba con los 45 protocolos requeridos, la terapeuta visitó la institución con el fin de recoger la información y los datos necesarios para realizar la reconstrucción de los protocolos faltantes. La información se encontraba en informes de evolución de las sesiones y notas personales que tomaba posteriormente a la realización de las mismas. De igual manera, los protocolos se reconstruyeron teniendo en cuenta el recuerdo y las emociones que cada sesión tuvo en la terapeuta.
Posteriormente, surgieron 12 categorías de análisis, en las cuales se clasificó el material correspondiente al discurso de las mujeres, teniendo en cuenta aspectos verbales y no verbales de las sesiones, las cuales fueron clasificadas en 3 momentos de la vida de las mujeres. Para esta clasificación, se tomaron fragmentos de protocolos que se ajustarían a cada categoría, enunciando al principio de cada uno el nombre de la paciente y al final la sesión a la que corresponde. De esta manera, si se está hablando de la sesión 5 que se llevó a cabo con Soraya, se enuncia de esta manera: Soraya, (S5). Posteriormente, se realizó una breve descripción de las mujeres, sus compañeros y sus hijos, así como del tipo de maltrato que se daba en la relación con el fin de tener una mirada general de la familia.
Los momentos y las categorías en las cuales se clasificó el material clínico correspondiente al discurso de las mujeres fueron las siguientes:
Breve mirada a las parejas en maltrato I. Las mujeres maltratadas y su condición actual
1. Las mujeres hablan sobre el maltrato.
2. Las mujeres hablan sobre el hombre maltratador.
3. Las mujeres hablan de la relación entre ellas y sus compañeros. 4. Las mujeres hablan de ellas mismas.
II. Las mujeres maltratadas y su historia antigua 5. Las mujeres hablan sobre su infancia. 6. Las mujeres hablan sobre su padre.
7. Las mujeres hablan sobre su madre.
8. Las mujeres hablan de la relación padre-madre. 9. Las mujeres hablan de sus hermanos.
III.Las mujeres maltratadas y su vida futura 10.Las mujeres hablan de sus hijos.
11.Las mujeres hablan de lo que quieren hacer en el futuro 12.Las mujeres hablan de una nueva relación.
De la misma manera, se realizó la clasificación del discurso de la terapeuta en categorías de análisis, con el fin de explorar su funcionamiento mental en sesión con las pacientes. Las categorías son las siguientes:
- Primera entrevista (PE) - Sesiones iniciales (S1-S4) - Sesiones intermedias (S5-S8) - Sesiones finales (S9 en adelante)
La clasificación y análisis correspondiente al discurso de las mujeres y al funcionamiento de la terapeuta está registrado en los resultados de la investigación.
Paralelamente, se trabajó en la revisión bibliográfica y en la elaboración del marco teórico a la luz de la teoría psicoanalítica mencionada anteriormente.
Posteriormente, se realizó el análisis cualitativo de los discursos de las mujeres y del funcionamiento de la terapeuta a la luz del marco psicoanalítico, lo cual está registrado en la discusión de la investigación. El análisis cualitativo permitió observar el estado mental, el sí mismo, sus objetos, ansiedades y diferentes funcionamientos de grupo y dimensiones de la mente.
Contexto institucional
Como se mencionó anteriormente, el programa donde se realizó la investigación es de carácter no gubernamental que apoya a las mujeres víctimas de maltrato conyugal y a sus hijos, bajo un esquema de atención temporal (alrededor de 3 meses). Las mujeres que
llegan al refugio son remitidas por las comisarías de familia. En el momento de su ingreso, llegan en un estado de desconcierto, temor y desconfianza, por lo cual se les hace un recibimiento, orientación y atención en crisis de ser necesario. Posteriormente, se hace la evaluación por parte del equipo psicosocial y se plantea un plan de intervención, para luego iniciar el trabajo psicoterapéutico con las mujeres y con sus hijos de ser necesario. En promedio, las mujeres están en el refugio por un periodo de un mes y medio o dos, ya que muchas de ellas deciden egresar de manera voluntaria. Luego de que ellas egresan del refugio, se realizan sesiones de seguimiento.
Durante la estadía de los grupos familiares, se les brinda además orientación legal y laboral, formación educativa para los niños, y otras actividades. El programa cuenta con un equipo de profesionales (psicólogos, trabajadoras sociales de tiempo completo, un médico de tiempo parcial, entre otros) y personal administrativo y de servicios generales encargado de brindar una atención integral a estas familias.
Como terapeuta de orientación psicoanalítica, encontré varias dificultades en el ejercicio de mi labor. Desde el momento de mi ingreso como psicoterapeuta de orientación psicoanalítica, noté al equipo molesto y reacio a aceptar el enfoque. Escuchaba comentarios informales, sobre que el psicoanálisis es una teoría que no es útil para atender la problemática y por ende atacándola de diferentes maneras. Muchas veces percibí que no se toleraba la diferencia con el enfoque, y por lo tanto conmigo, me sentía atacada constantemente por el equipo técnico y también percibía que no permitían el advenimiento de aquello instituyente que puede proponer el crecimiento y el desarrollo del grupo y de la institución. Encontré varias creencias sobre la teoría psicoanalítica, creencias que eran un obstáculo para el registro de la presencia, creencias instituídas que pueden impedir ver la presencia de lo nuevo. En otros momentos, percibí que el conflicto era más de carácter personal y tuve la oportunidad de observar el funcionamiento de varios Grupos de Supuesto Básico en la institución, sobre todo el de lucha y fuga, convirtiéndome yo en “la enemiga que debe ser atacada”.
RESULTADOS
Observación a través de algunas categorías temáticas1
La fenomenología del maltrato: hablan las mujeres
Aunque la observación fue hecha en sesiones continuadas con nueve mujeres, y muchas de las sesiones no habían sido registradas como protocolos, se pensó que se podría variar la manera de observar el maltrato caso por caso y ubicarnos más bien en algunas categorías clasificatorias que permitieran observar la mirada al maltrato de estas nueve mujeres con el fin de poder ver semejanzas y diferencias y poder plantear algunas consideraciones generales sobre el estado mental de la mujer maltratada, del hombre maltratador y de la relación maltratante entre los dos. Este trabajo es el primer resultado del Grupo de Investigación sobre el maltrato intra familiar desde un enfoque psicoanalítico. En la primera parte de este capítulo se presenta, en las palabras de las mujeres, el material sobre su condición de maltrato, sobre el hombre que las maltrata, sobre ellas como mujeres maltratadas y sobre su relación maltratante con el hombre. En la segunda parte se recogieron sus voces sobre el maltrato padecido en la infancia en la relación con el padre, con la madre y con los hermanos. En la tercera parte se recogieron sus imágenes de futuro alrededor de la relación con sus hijos y su imagen de un futuro diferente.
El primer acercamiento a esta fenomenología se dio en el año de 2009, cuando la terapeuta, sin mucha experiencia en el área de la clínica se acercó al fenómeno de las mujeres maltratadas en un refugio donde las atienden por tiempo corto. En ese primer trabajo, la terapeuta recuerda que en su primer día de trabajo llegó con mucha curiosidad y
1
Las categorías son analíticas y obedecen a los objetivos específicos propuestos en la investigación. Al final de cada trozo testimonial, se ubica el momento en que fue recogido: primera entrevista (PE), sesión 1 (Sl) hasta Sn. Antes del testimonio se ubica el nombre de la paciente en negrilla.
con los ojos abiertos, pero un poco temerosa, a tener nuevas experiencias profesionales. Actualmente reconoce que en ningún momento y de ninguna manera ella podría haber estado cerca de pensar o percibir en lo que iba a consistir ese encuentro y el impacto que tendría en ella. En palabras de la terapeuta:
“Me encontré con un mundo muy particular, cubierto por un dolor psíquico y físico muy profundo, relacionado con toda variedad inimaginable de adversidades y obstáculos vitales. Provenientes de una condición social de gran pobreza donde se da un modo de relación en el cual predomina el ataque, la actuación, la carencia de emociones, el no pensamiento. Podría describir este mundo como un laberinto en el cual predomina la oscuridad, donde aparecen intentos de luz, pero que al acercarse lo suficiente a esta luminosidad uno lo que descubre es un mero espejismo. Este laberinto está lleno de peligros: abismos, monstruos sin nombre y experiencias escalofriantes. Sin embargo, también es un laberinto en el cual se tiene la esperanza de encontrar una llama al final, donde aparezca por lo menos un tenue contacto con la realidad que reduzca la penumbra”. La terapeuta describe lo que podríamos llamar una pobreza material acompañada de
una gran miseria en las relaciones familiares y una “pobreza psíquica” de quienes hacen
parte de esas familias maltratadoras. A continuación se presentan apartes de los protocolos obtenidos por la terapeuta en el trabajo con mujeres que habían sido maltratadas de diferentes maneras y que se encontraban institucionalizadas en el momento de la intervención. Estos apartes se presentan, por categorías, e incluyen recuerdos, imágenes y sentimientos de las mujeres maltratadas alrededor del maltrato. En ellos se encuentran descripciones sobre qué piensan y cómo se sienten frente a este tipo de condición de vida, sobre cómo es y cómo se comporta el objeto-compañero maltratador y sobre la manera en que se construye la relación maltratante en la que está involucrada la pareja maltratante- maltratada.
Breve mirada a las parejas en maltrato
Lorena vs Ricardo. Ella es una mujer de 27 años, nacida en Boyacá, con estudios de segundo de primaria y trabaja podando pasto. El es un hombre de 53 años, con estudios de primero de primaria y también trabaja podando pasto. Ella tiene tres hijos con Ricardo. Ricardo maltrata a Lorena con palabras y golpes, muchos de ellos convirtiéndose en intentos de muerte y amenazas de muerte hacia sus hijos. Adicionalmente Ricardo abusa sexualmente de Lorena enfrente de los hijos.
Mireya vs Hugo. Ella es una mujer de 19 años, nacida en Risaralda, con estudios hasta cuarto de primaria y trabaja como vendedora ambulante. El es un hombre de 20 años, trabaja como obrero y es drogadicto. Ella tiene cuatro hijos y Hugo es padre de tres de ellos. Hugo maltrata a Mireya con palabras y golpes que incluso llegan a intentos de muerte, ante lo cual ella también reacciona de manera agresiva.