La percepción de la importancia de la terapia medicamentosa y de su efectividad, determinan el uso de medicamentos en las familias del cercado del distrito de Ayacucho. La percepción de la importancia de la terapia medicamentosa se sustenta en la idea de que los medicamentos son necesarios para el tratamiento de las enfermedades. Con el pasar del tiempo, han aparecido nuevas enfermedades y para su tratamiento los medicamentos son necesarios, para ello la ciencia también avanza en la búsqueda de nuevos medicamentos. El uso de medicamentos es necesario, siempre que sea debidamente orientado por los profesionales médicos. Los medicamentos son necesarios para calmar el dolor y la inflamación. Los medicamentos son útiles especialmente para el tratamiento de las enfermedades crónicas e inclusive pueden salvar vidas.
(…) Son necesarios… sino… ¿con qué nos podríamos curar? Por decir, cuando estamos… así mal… siempre uno necesita… de un analgésico… algo pues ¿no?… para el dolor… siempre… Porque cuando uno toma una pastilla así… siempre te calma el dolor, el mal que tienes, trata de controlarlo. (D6)
(…) La medicina es necesaria, para mí es necesaria, ahora en estos tiempos…como cuando converso mis abuelos, decían… ¿cómo nos curaríamos antes?... si no había muchas medicinas, y no había tantas enfermedades como ahora. Pero ahora yo pienso que… es necesaria viendo, ¡Jesús! ¡Tantos males que hay! Diversas enfermedades que hay. Pienso que medicado bien, controlado bien, con una persona que sepa, y receta bien… es necesaria, puede salvar, de muchas enfermedades. (D7)
(...) Que son importantes y necesarios. No para todo… digamos… pero sí para una enfermedad crónica…por ejemplo… hay necesidad de tomar un
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antiinflamatorio fuerte. Pero la ciencia por algo ha avanzado… no es por gusto… la ciencia, tenemos la suerte de que… de… se descubran medicamentos… que salva a la humanidad, por algo los estudios habrán estudiado, tanto, tanto… y ¿cómo no vas a valorar eso? (D5)
Sin embargo, esta percepción de la necesidad de los medicamentos para el tratamiento de las enfermedades está determina a su vez, por el uso de terapias alternativas y/o complementaria. La mayoría de madres usan plantas medicinales y/o remedios caseros para el tratamiento de las enfermedades, especialmente de las que consideran leves. Las personas que consumen plantas medicinales, tienden a usar poco los medicamentos. Una madre refirió que los medicamentos sí son necesarios, pero para aquellas personas que no practican el consumo de plantas medicinales.
(…) Si son necesarios, para aquellas personas que no practican o consumen medicamentos naturales. Por ejemplo, yo veo que, para algunos dolores, cuando es inflamación, yo veo que sí toman, pero yo no, yo si no tomo, porque tengo miedo, cuando es las ampollas, yo tengo miedo. (D3)
(…) Pocas veces medicamentos. Cuando tengo complicaciones de la gripe agarro un poco de azúcar, ajo lo hecho un poquito, en caña o pisco, eso tomo, kion, eso me tomo, ya para el día siguiente ya está mejor, ya me he sanado, vick vaporub sí utilizo, en el pecho, la espalda, desde la planta de los pies, la rodilla, bien bien, me abrigo y me duermo, ya está. La pastilla a veces, cuando no tenemos tiempo o cuando no es época de la lechuguilla, época de lluvia, en todas partes encuentras, en época de sequía no hay, todo está seco, las calles también. (D3)
La percepción de la importancia del cumplimiento de la terapia medicamentosa se sustenta en las ideas de la efectividad de los medicamentos. Estas ideas de la efectividad hacen que
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las personas cumplan con el tratamiento medicamentoso. Sin embargo, algunas madres refieren, que especialmente sus hijos, no cumplen y dejan con el tratamiento, al considerar que ya están sanos. En todos los casos que refieren cumplir con el tratamiento, son aquellos en los cuales los medicamentos fueron prescritos por un médico y que su efectividad está condicionada al cumplimiento.
(…) Yo si soy de cumplir, si te da por siete días, depende, sí yo lo hago cumplir con todo sus pastillas, yo sí les hago tomar todo. Tienen que cumplir su tratamiento. Porque dicen, yo escucho así… por decir, que si uno no cumple, dice que en la próxima ya esa enfermedad, dice que esa enfermedad es más fuerte ya te puede atacar, por eso yo lo hago cumplir. Si no lo va a cumplir, mejor que no lo empiece a tomar. Yo sí le hago cumplir su tratamiento. (D6) (…) Yo sí cumplo, el doctor me dice, vas a tomar cinco días, cinco días, ocho días, ocho días, yo marcando todavía. Porque… si el tratamiento, para que te haga efecto ese tratamiento no quede suelto, yo… me imagino la enfermedad, o sea para que lo mates bien, lo mates a ese virus, bacteria, lo que tú quieres… tienes que tomarte de canto a canto, si tomas a la mitad… todavía, pienso que está sobreviviendo todavía, no tomo… sobrevive pues… jajaja… yo pienso eso… Porque, tengo que liquidarlo de raíz pues, si a mí me dice el doctor, por algo me dice, siete días señora… porque siete días es el tratamiento, tomas menos, te vas a sanar, te vas a volver a enfermar. (D5)
(…) A veces. Hay veces, que cuando ya están… generalmente en mis hijos, cuando ya están un poco sanos, dicen… ya no ya, ye está ¡ya estoy sano! ¡Ya no me des!.... Así, son tan especiales los chicos. No cumplen con el tratamiento (D8).
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El escepticismo acerca de las drogas biomédicas son reveladas en los fenómenos de incumplimiento, el crecimiento popular de las medicinas naturales y el rechazo selectivo de las drogas occidentales. La eficacia asumida es una propiedad definitoria; una sustancia que nadie creía eficaz en general no se consideraría un medicamento. Se supone que deben hacer algo, para cambiar el cuerpo de una manera discernible (Reynolds et al., 2002, p. 5).
Reynolds, van der Geest, & Hardon (2002), en su investigación sobre la eficacia de los medicamentos, determinó que cuando las madres tratan los problemas de salud comunes de sus hijos con medicamentos, asumen que los medicamentos funcionan; esa suposición, sugiere que funcionan en más de una forma. Moerman (2000) citado por Reynolds, van der Geest, & Hardon (2002) señala que los medicamentos tienen efectos farmacológicos derivados de sus propiedades bioquímicas, así también tiene efectos derivados de los significados que tienen para las personas; por lo que los medicamentos también pueden tener eficacia social (p.23).
Las ideas de efectividad también están sustentadas en las ideas y conocimiento de los medicamentos genéricos y los medicamentos de marca. Existe la idea que con los medicamentos de marca son más efectivos que los genéricos, a su vez que la eficacia de los medicamentos de marca está asociado con su mayor costo.
(…) A ya. El genérico, es para hacer un tratamiento más largo. En cambio el de marca es inmediato, pero cuesta mucha plata, es más costoso, más costoso es el de marca. Creo que le faltan algunos componentes químicos, que está puesto en el otro medicamento, que el otro ya está completo y cura más. Tiene genéricos, también Del Pino, está a menos precio. (D8)
Laeficacia no solo se trata de si un medicamento funciona o no, sino de cómo funciona, de qué cambios particulares se producen. La eficacia percibida de los medicamentos también se relaciona con el precio y la procedencia; así los medicamentos más caros son más
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potentes. Los remedios herbales, defendidos por los trabajadores de salud de la comunidad como alternativas a los medicamentos caros, se consideraron menos eficaces. La respuesta de significado se ve afectada aún más por las opiniones culturales sobre la forma, el color y la forma de los medicamentos apropiados. Si bien rara vez se informa que los medicamentos son ineficaces, a veces sucede que las personas perciben que un tratamiento ha fallado y que la eficacia depende de la idoneidad de un medicamento para una persona en particular (Hardon et al., 2004).