de información sobre el tratamiento de enfermedades, el uso de medicamentos o terapias alternativas y/o complementarias.
CATEGORÍA 2: Los saberes y experiencias previas sobre la enfermedad y su tratamiento.
Los saberes previos, las ideas, conocimientos, que corresponden al modo, determinan la manera del uso de medicamentos y el tratamiento de las enfermedades en las familias. De una u otra manera, las familias han usado medicamentos para tratar sus enfermedades, o sea, han tenido experiencia en el uso de ciertos medicamentos, para ciertas patologías. Ya conocen los síntomas de ciertas enfermedades y saben de los medicamentos que deben usar. Han tenido experiencia de los efectos positivos, como negativos de los medicamentos. Entonces, a través de la experiencia del uso de medicamentos y de los efectos experimentados han generado ciertos conocimientos, que determinan su uso.
(…) Yo trato de aguantar el dolor, porque me he dado cuenta que el naproxeno, el médico me cambió con indometacina, entonces, siento que me afecta la boca de mi estómago, ya entonces, ¿qué hago?... ya dejo de tomar y cuando dejo de tomar… ya estoy tranquila. (D4)
(…) Sé que eso me va a pasar. Sé los efectos del panadol antigripal. Que con eso me va a pasar el dolor de cabeza…me va a pasar los síntomas. Más por los componentes, los conozco, no todos, pero generalmente trato de leer que composición tiene, o sea, tiene que ser algo familiar a lo que yo conozco también. (D5)
(…) Cuando me embaracé de mi hijo varón y yo tuve una infección urinaria… y… muy negligentemente pienso, no sé si estaré en la razón, que me hayan puesto unas ampollas de la gentamicina y todo eso, pero demasiado tratamiento,
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demasiado fuerte, y eso… pienso… me dijeron después, no sé hasta qué punto sería cierto, que le afectó un poco a mi hijo varón, por ejemplo, en el desarrollo de la orejita, no sé hasta qué punto será cierto. (D7)
Por ejemplo, en los casos de enfermedades leves, las madres consideran conocer los síntomas y el tratamiento de la enfermedad. El tratamiento consiste en el uso de medicamentos o terapias alternativas y/o complementarias.
(…) O sea, yo a lo que veo, pienso que está, que tiene resfrío porque le da fiebre, está con la nariz suelta, tiene dolor de cabeza y… estornuda pe, y digo que tiene gripe. (D6)
(…) Claro, ah sí. Si le compro pastillas, antigripales. Hace poco mi hijito, el otro, estaba mal, estaba con la gripe y… le he sobado con Vick todo su pechito, su espalda. Si he comprado en la farmacia. (D6)
Así, la diarrea puede ser considerada como una reacción normal de nuestro organismo, y la manera de tratarla inicialmente no incluye el uso de medicamentos. El tratamiento incluye la rehidratación, el cuidado en la alimentación y el uso de remedios caseros. Si la diarrea persiste, la madre ya acude al seguro.
(…) Espero, si por ejemplo, si presenta una diarrea, por decir, ya, yo no le doy inmediatamente la medicina, yo espero que evolucione… un poco… y de repente puede ser normal que tenga la diarrea… el primer día por decir, entonces el segundo día recién veo que le doy un poquito más de agüita Si empeora…si no hay fiebre, no hay nada, yo veo que mejora. Cuido más que nada la alimentación, su agüita, no darle mucha grasa, por decir, frituras. Entonces, eso, le digo que a veces, es bueno también la diarrea, ¡en mi ignorancia! O sea, yo además, en mi cuerpo, también digo, si alguna vez reacciona mi estómago o algo, es porque hay algo ahí, necesita expulsar, digo yo. Y luego de eso que hago
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al siguiente día, ya normal, solamente con el agua. Y si persiste por más días, yo ya, sí inmediatamente me voy al seguro. He visto en mis papás. En mi mamá por ejemplo, nos daba la diarrea y mucho recuerdo nos daba el arroz, la panetela de arroz, el agüita nada más nos daba, también nos daba harta, harta agua. (D7)
(…) Bueno, si es este…le doy también esa panetela, cuando mis niños están con el estómago flojo. Pero cuando no se podía, siempre tenía que acudir a un establecimiento. (D6)
Para el dolor de cabeza y los síntomas de la gripe las madres usan panadol. Alternativamente, para los síntomas de la gripe, las madres utilizan plantas medicinales, remedios caseros y en algunos casos, incluso lo combinan o complementan con medicamentos. Los medicamentos utilizados los adquieren directamente de los establecimientos farmacéuticos.
(…) En caso de que se tratara de algo simple, como la gripe, fiebre o dolor de cabeza, voy a la farmacia que hay al frente y compro mi panadol u otro medicamento. (D1)
(…) No, medicinas caseras. Generalmente medicinas caseras. Para la gripe, para la tos, después algunos dolores como estomacal. Lo que usamos es generalmente eucalipto, después el té, té cargado con limón y su Nastizol… eso es buenazo. (D8)
(…) Sé que eso me va a pasar. Sé los efectos del panadol antigripal. Que con eso me va a pasar el dolor de cabeza…me va a pasar los síntomas. Más por los componentes, los conozco, no todos, pero generalmente trato de leer que composición tiene, o sea, tiene que ser algo familiar a lo que yo conozco también. (D5)
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(…) Ahora, algo que también les doy a mis hijos, es cuando se enferman de la garganta… inmediatamente es ajo, lo muelo, con un poquito de miel y a veces su lechecita la mitad, o sino en la mañana le doy con jugo de naranja también. Y con eso he visto que funciona bastante bien… ya… madura muy rápidamente. (D7)
Los dolores estomacales, la gastritis e infecciones del estómago, también son tratados por las madres. Utilizan medicamentos y terapias alternativas y/o complementarias. Alguna de ellas refiere conocer el poder de los medicamentos, por ejemplo para una infección debe usar un antibiótico.
(…) Por ejemplo, aquí mi tío me dice estoy mal de la gastritis, del estómago, yo le digo… tío tómate… Mi tío… hay no sé qué tengo... como también tomo medicamentos, yo le recomiendo eso. O sea, de las medicinas que yo conozco, y qué poder tienen y eso a mí me alivia. O sea, cuando uno tiene infección… consume el antibiótico. (D4)
El conocimiento sobre las diferencias entre formas farmacéuticas, también determina la manera de uso de medicamentos para tratar la enfermedad. Las madres consideran que los inyectables tienen una acción más rápida, lo que da la idea de ser más efectivos. El uso de tabletas, incluso producen reacciones adversas, como la úlcera y la gastritis.
(…) Prefiero el inyectable, porque eso va directo, rápido a la sangre, entonces su reacción es rápida. En cambio, con tableta, tú tienes que ingerir, a veces va a hacer daño al estómago, en caso que no ingieras con bastante líquido, o ingieres a un estómago vacío, siempre te va a dar la úlcera o gastritis. Para evitar eso… yo prefiero los inyectables. (D8)
También, las ideas y conocimientos sobre los medicamentos genéricos y medicamentos de marca determinan el uso de medicamentos. Las madres consideran que existen similitudes y
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a la vez diferencias entre los medicamentos de genéricos y de marca. Refieren que ambos medicamentos tienen la misma composición y el mismo efecto; sin embargo, los medicamentos genéricos son más baratos y accesibles. También refieren que los medicamentos de marca, en el caso de tabletas, adicionalmente tienen una recubierta, que evita el daño al estómago; así mismo, en los medicamentos de marca la composición es completa, por lo que son más efectivos. Aunque hubieron madres que hicieron referencia a que no les quedaba muy claro si los medicamentos genéricos eran similares a los de marca.
(…) Sé por información de mi hija que son iguales, tiene lo mismo, la diferencia es que el de marca tiene algo más por ejemplo recubierta que no te hace daño al estómago, eso sería la diferencia, pero generalmente compro genéricos, sólo en casos muy particulares compro de marca. (D1)
(…) A lo que yo entiendo, lo que me han dicho, es que los genéricos y los de marca tienen los mismos componentes, creo que hacen el mismo efecto. Claro los de marca será por lo que tienen nombre, los genéricos creo igual efecto hacen porque tienen los mismos componentes. (D6)
(…) El medicamento genérico es aquel que tiene las mismas propiedades, pero… es mucho más económico, accesible a la comunidad, de toda la comunidad, que lo venden en todos los hospitales, en el seguro. Pregunto… ¿hay esta medicina en genérico?... le pregunto… y me dice que sí, y muchas veces pido genérico, por el precio, muchísimas veces, pido genérico por el precio porque, además me dicen que tiene las mismas propiedades. No sé si en el fondo este… tenga el mismo resultado. (D7)
(...) A ya. El genérico, es para hacer un tratamiento más largo. En cambio el de marca es inmediato, pero cuesta mucha plata, es más costoso, más costoso es el de marca. Creo que le faltan algunos componentes químicos, que está puesto en
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el otro medicamento, que el otro ya está completo y cura más. Tiene genéricos, también Del Pino, está a menos precio. (D8)
Las experiencias negativas, o experiencias sobre reacciones adversas también determinan el uso de medicamentos en las familias. Las reacciones adversas son experiencias previas, que determinan el uso de medicamentos. Estas experiencias incentivan el uso de plantas medicinales o remedios caseros, al considerarlos inocuos, y a su vez limitan la automedicación. Es común que las madres refieran que las pastillas afectan al estómago o haber experimentado un evento traumático luego de haber usado medicamentos. Estas experiencias, de una y otra manera han condicionado el uso posterior de los medicamentos. Las madres tienen cuidado en usar medicamentos, en no automedicarse, e inclusive optan por no usar medicamentos y preferir terapias alternativas y/o complementarias.
(…) No a la pastilla, porque, antes cuando yo tomaba alguna pastilla siempre afectaba al estómago, cuando yo tomaba una pastilla para algo, con las mismas ya el estómago está mal. Y casi siempre sufrimos de gastritis, por el trabajo, por el estrés, y nos tomamos lechuguilla. (D3)
(…) Yo trato de aguantar el dolor, porque me he dado cuenta que el naproxeno, el médico me cambió con indometacina, entonces, siento que me afecta la boca de mi estómago, ya entonces, ¿qué hago?... ya dejo de tomar y cuando dejo de tomar… ya estoy tranquila. (D4)
(…) Me pusieron cuando estaba embarazada de Paola, me pusieron y me empezó, me chocó feo, se estaba nublando, he quedado traumada, me da miedo ponerme. Una simple ampolla, ya me da miedo, pienso que me voy a morir. (D5) (…) Sí, con mi esposo, el año noventa y siete, cuando estaba jugando, o sea cuando jugaba, se había… ha tenido fisura creo acá (señala rodilla), fisura…
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no sé qué es lo que habrá tenido, pero era de su rodilla, entonces… los entrenadores, esa fecha jugaba en la liga, entonces el entrenador creo que le había dicho que… esto hazte aplicar… esto compra…y esto hazte aplicar, entonces nosotros hemos comprado de farmacia Del Pino, era una ampolla, no recuerdo, no sé qué nombre era. Y eso le ha aplicado ahí, y después de que le han aplicado… está dando unos cuantos pasos… ahí la pierna… no tuvo fuerza, se empezó a doblarse así… yo me asusté… no sé qué habrá pasado pues… pero eso es la única experiencia que hemos tenido. Eso ha sido, se podría decir… eso ha sido una gran experiencia… para no comprar así… porque alguien te dice… esto tómate… esto hazte aplicar… Eso ha sido la razón para que yo no, o sea, yo no puedo comprar… porque alguien me diga compra esto… esto hazte aplicar… ¡no!… yo no puedo automedicarme… yo no puedo recibir que alguien me diga esto hazte poner ¡no! Por eso yo siempre acudo a un especialista. (D6) Las experiencias y saberes previos de las madres les ayudan a comprender el significado y el valor del autocuidado para hacer juicios y adoptar decisiones racionales y razonables sobre el autocuidado.
Orem et al. (2001), refieren que:
La capacidad de para desarrollar la agencia de autocuidado, surge en el curso de la vida cotidiana, a través de un proceso de aprendizaje espontáneo y es ayudado por la curiosidad intelectual, y por la experiencia en la realización de la medidas de autocuidado. Así mismo, las madres han desarrollado habilidades perceptivas para identificar los nuevos requisitos de autocuidado. (pp. 255-256)
Como se mencionó, cuando las madres perciben la enfermedad como grave, ellas deciden acudir a los establecimientos de salud, sin embargo, las experiencias de insatisfacción de la
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atención en los establecimientos de salud, muchas veces determinan que las madres adopten otras decisiones para afrontar la enfermedad.
Al respecto, Orem, Taylor, & McLaughlin (2001), señalan que:
Los factores del sistema de atención de la salud a veces provocan condiciones humanas que interfieren o constituyen obstáculos para cumplir con los requisitos universales o de desarrollo; condicionan la demanda de autocuidado terapéutico, ya sea a través de la aparición de nuevos requisitos de autocuidado o la exigencia de cambios en los valores en el que normalmente se cumplirían los requisitos universales o de desarrollo. De igual manera si hay un colapso en los servicios comunitarios o si no se brindan servicios, la carga de llevar a cabo prácticas saludables recae sobre las personas. (pp. 245-271)
Así mismo, algunos miembros de la familia refirieron no acudir a los establecimientos de salud, por miedo o por experiencias negativas vividas.
Al respecto, Orem et al. (2001), señalan que las orientaciones socioculturales de las personas a la salud y la atención médica, las medidas de cuidado prescritas por su cultura y las medidas de cuidado las familias aceptarán y no aceptarán todas las condiciones que serán o no admitidas en las demandas de autocuidado terapéutico de los miembros de la familia (pp. 246-247).
CATEGORÍA 3: Las fuentes de información en el tratamiento de las enfermedades.