La decisión de las madres sobre las maneras cómo afrontar la enfermedad está determinada por la percepción de la enfermedad, de cómo la considera, si es leve o grave. Y de acuerdo a este modo de percepción, toma una decisión.
Enfermedades como la faringitis, la gripe, la tos, dolores estomacales, dolor en general y la diarrea, son percibidas como enfermedades leves, pues consideran que son enfermedades temporales. Así mismo, las madres consideran que la enfermedad es leve cuando conocen los síntomas de la enfermedad y perciben que lo pueden tratar por sí mismas, sin la necesidad de acudir a los establecimientos de salud. Tienen la idea que la enfermedad es leve, porque es un mecanismo de reacción del propio cuerpo (en el caso de diarrea) y que lo pueden afrontar a través del cuidado.
Cuando la percepción de la enfermedad es leve, una de las maneras cómo las madres proceden, para su tratamiento, es consultando a un familiar o amistad, quienes inducen al uso de medicamentos.
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(…) Espero, si por ejemplo, si presenta una diarrea, por decir, ya, yo no le doy inmediatamente la medicina, yo espero que evolucione un poco. Y de repente puede ser normal que tenga la diarrea. El primer día por decir, entonces el segundo día recién. Veo que le doy un poquito más de agüita. Si empeora… si no hay fiebre, no hay nada, yo veo que mejora. Cuido más que nada la alimentación, su agüita, no darle mucha grasa, por decir, frituras. (D7)
(…) En caso de que se tratara de algo simple, como la gripe, fiebre o dolor de cabeza, voy a la farmacia que hay al frente y compro mi panadol u otro medicamento. (D1)
(…) Así consultando, tenemos la facilidad del doctor Pedrito Mendoza. Me da una faringitis… ¿qué le doy doctor? Para eso pues no me puedo ir hasta el hospital. (D4)
(…) Sé que eso me va a pasar. Sé los efectos del panadol antigripal. Que con eso me va a pasar el dolor de cabeza…me va a pasar los síntomas. Más por los componentes, los conozco, no todos, pero generalmente trato de leer que composición tiene, o sea, tiene que ser algo familiar a lo que yo conozco también. (D5)
También las madres deciden acudir a un establecimiento farmacéutico, donde consultan sobre la enfermedad y su tratamiento. El personal a cargo de los establecimientos farmacéuticos indica los medicamentos necesarios para el tratamiento de estas enfermedades, induciendo su adquisición y uso. Sin embargo, algunas madres refieren acudir a los establecimientos farmacéuticos y adquirir los medicamentos, que ellas mismas, por información y conocimiento, consideran ser los indicados para el tratamiento de la enfermedad.
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(…) Claro, ah sí. Si le compro pastillas, antigripales. Hace poco mi hijito, el otro, estaba mal, estaba con la gripe y… le he sobado con vick todo su pechito, su espalda. Si he comprado en la farmacia. (D6)
(…) Pero primero voy a la farmacia, después ya de repente…si el dolor persiste… si ya la cita con un médico. (D5)
Otra manera de tratar las enfermedades leves es usando plantas medicinales, remedios caseros o simplemente a través del cuidado en la alimentación.
(…) No, medicinas caseras. Generalmente medicinas caseras. Para la gripe, para la tos, después algunos dolores como estomacal. (D7)
(…) O sea cuando es gripe le compro su eucalipto y lo hago hervir y con eso le hago su vaporización, eso le hago. (D6)
La enfermedad es percibida como grave, si la enfermedad es difícil. También consideran que la enfermedad es grave, si el síntoma es una fiebre o si la persona no sana, si la enfermedad es persistente y la persona empeora. En estos casos, las madres consideran que no pueden tratar la enfermedad por sí mismas. Si la percepción de la enfermedad es grave, la manera de proceder para su tratamiento, es acudir al médico y a los establecimientos de salud.
(…) Así consultando, tenemos la facilidad del doctor Pedrito Mendoza (vía telefónica). Me da una faringitis… ¿qué le doy doctor? Para eso pues no me puedo ir hasta el hospital… Utilizamos mucho el Ambroxol en jarabe. Ya cuando la cosa es difícil sí (cambia el tono de la voz)…. Ya lo llevamos al médico. Pero ya así cuando la situación se me pone muy… difícil… sino la medicina que me da pues… que el médico que me trata en nuestro seguro. (D4) (…) Si me pasa el dolor ya no voy a médico... Me pasa y ya me olvido del médico. Pero primero voy a la farmacia, después ya de repente…si el dolor persiste… si ya la cita con un médico. Sí voy… Pero también a médico de confianza. (D5)
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(…) Bueno, en ese caso, cuando se trata de curar así…, podría ser con hierbas, así sí lo curo, le hago su... le compro eucalipto. O sea cuando es gripe le compro su eucalipto y lo hago hervir y con eso le hago su vaporización, eso le hago. Pero cuando es así enfermedades un poquito este… no, siempre recurro a un especialista, tengo que llevar a un establecimiento de salud. (D6)
(…) Espero, si por ejemplo, si presenta una diarrea, por decir, ya, yo no le doy inmediatamente la medicina, yo espero que evolucione… un poco. Y de repente puede ser normal que tenga la diarrea. El primer día por decir, entonces el segundo día recién, veo que le doy un poquito más de agüita. Si no empeora… si no hay fiebre, no hay nada, yo veo que mejora. Cuido más que nada la alimentación, su agüita, no darle mucha grasa, por decir, frituras. (D7)
Según la teoría de autocuidado de Orem, cuando se habla de la enfermedad, se está refiriendo a los requisitos autocuidado de desviación de la salud. Los miembros de la familia, especialmente de los niños y adolescentes, presentan déficit a autocuidado de desviación de la salud, por lo que las madres asumen el rol de agente de autocuidado de dependientes (Orem et al., 2001).
Al respecto, Orem et al. (2001) define:
La agencia de cuidado dependiente como la capacidad compleja y adquirida de personas maduras o en proceso de conocer y cumplir algunos o todos los requisitos de autocuidado de personas adolescentes o adultas que tienen limitaciones de la agencia de autocuidado derivadas de la salud o asociadas con la salud, que los pone en relaciones de cuidado social dependientes. (p. 286)
Las madres a través de las experiencias han desarrollado habilidades y conocimientos para hacer frente a la enfermedad y decidir sobre su tratamiento; ya sea en el proceso de su propio autocuidado o cuidado de dependientes.
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Orem, Taylor, & McLaughlin (2001) señalan que, “las actividades de autocuidado se aprenden de acuerdo con las creencias, hábitos y prácticas que caracterizan la forma de vida cultural del grupo al que pertenece el individuo, especialmente dentro de la familia” (pp. 270-271).
Ante los eventos de enfermedad, de algunos de miembros de la familia, las madres ejercen la función de agente de autocuidado dependiente, no profesional, sustentado en los saberes y experiencias previas, adquiridas en el devenir y el constante de asumir el rol familiar ante los eventos de enfermedad.
Orem, Taylor, & McLaughlin (2001) señalan que “la agencia de autocuidado y de la agencia de cuidado dependiente son poderes y capacidades humanas necesarias para que las personas le proporcionen cuidados continuos para sí mismos o para las personas que dependen socialmente de ellos” (p. 254).
En la enfermedad, el niño y el adolescente, por misma condición, la agencia de autocuidado, generalmente tendrá un valor no adecuado a la demanda de cuidado terapéutico para satisfacer los requisitos de autocuidado de desviación de la salud.
Según Orem, Taylor, & McLaughlin (2001):
La demanda de autocuidado terapéutico son específicas de las personas, ya sea por edad, estado de desarrollo, estado de salud y otros factores condicionantes; así mismo, señalan que cuando la agencia de autocuidado tiene un valor no adecuado a la demanda de autocuidado terapéutico, se produce el déficit de autocuidado. (p. 53)
En la demanda de cuidado terapéutico, la madre valora la enfermedad, con la percepción, al determinar si la enfermedad es leve o grave. La validez y confiabilidad está representada por la correlación entre el requisito de autocuidado identificado y la tecnología usada. Por ejemplo, si hay fiebre, el requisito de autocuidado sería disminuir la fiebre, y el medicamento a usar sería el paracetamol. En un inicio sería apropiado, y si la fiebre es persistente, ya se
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valora acudir a los establecimientos de salud. Cuando las madres valoran que la enfermedad es grave, deciden acudir a los establecimientos de salud.
Las madres actúan en respuesta a las enfermedades de los miembros de la familia para ayudar en su autocuidado continuo, especialmente en las operaciones de producción de autocuidado, como por ejemplo, el cuidado, la dieta, la ingesta de agua en casos de diarrea, la administración de medicamentos prescritos. La capacidad de desarrollo de la agencia de autocuidado de dependientes de las madres, varían con sus experiencias de vida, sus conocimientos y habilidades desarrolladas en casos de enfermedades.
Las madres de familia al asumir el rol frente a la enfermedad y tomar decisiones sobre el tratamiento, realizan acciones humanas que tienen una intención, la de la reestablecer la salud de los miembros de la familia.
Orem, Taylor, & McLaughlin (2001) señalan que:
Las acciones humanas realizadas por seres humanos individuales que tienen intenciones y son conscientes de sus intenciones de lograr, a través de sus acciones, condiciones o estados de cosas que en la actualidad no existen, se denomina acción deliberada. Así mismo, refieren que la acción deliberada está precedida de una reflexión y juicio para evaluar la situación y un elección cuidadosa y deliberada de lo que se debe hacer”. (pp. 61-62)
Orem et al. (2001), refieren que la acción deliberada tiene una primera fase de estimación y transición y una segunda fase de producción. Los componentes relacionados con el fin y los medios son las fases intencionales de acción, y los componentes relacionados con las acciones para producir el fin constituyen la fase productiva.
Ante el evento de la enfermedad, las madres a través de la percepción, realizan una reflexión y juicio para valorar la gravedad de la enfermedad. Las madres como proveedoras de autocuidado, a través de la experiencia y saberes previos, atribuyen un significado a su
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percepción y correlacionan el significativo del evento de la enfermedad y las posibilidades de acción para tomar una decisión.
Al respecto, Orem et al. (2001), señalan:
Los juicios pueden ser racionales porque están precedidos por pensamientos sobre qué condiciones existen y qué se puede hacer. Sin embargo, los juicios pueden no ser racionales, ya que no están de acuerdo con la demanda existente de autocuidado terapéutico y las circunstancias existentes relacionadas con la salud y el bienestar. Tanto el conocimiento científico como el conocimiento de sentido común son esenciales en la primera fase del autocuidado. (pp. 274-275)
Luego de la valoración inicial, las madres deciden sobre el curso de acción, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, desplegando todo su esfuerzo para satisfacer las demanda de autocuidado de desviación de la salud. Para ello, las madres usan medicamentos o terapia alternativa y/o complementaria, y en algunos casos se limitan a regular la demanda hídrica y esperar la evolución de la enfermedad.
Reynolds, van der Geest, & Hardon (2002), “señala que las prácticas de curación tienen sentido en relación con los significados compartidos y los arreglos sociales del entorno. […] todas las sociedades tienen varios modos de concebir las enfermedades y las prácticas el tratamiento” (pp. 10-11).
Hardon (1991) determinó que el autocuidado con productos farmacéuticos modernos resultó ser la forma dominante de terapia. Lo que hace una madre cuando su hijo sufre tos o resfrío depende de los síntomas. Al hablar sobre los trastornos de sus hijos, las madres a menudo utilizan nociones de progresión de la enfermedad, lo que indica su preocupación por la posibilidad de que la enfermedad se agrave. Así mismo determinó que los médicos rara vez son consultados para los resfriados comunes. Las madres buscan un médico solo si el niño
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no mejora, si la condición empeora rápidamente o si la fiebre aumenta mucho (Reynolds et al., 2002, pp. 23-25).
Los medicamentos forman parte de un proceso terapéutico que las madres ponen en práctica cuando sus hijos se enferman. Como lo afirman Frankenberg (1986) y Prout y Christensen (1996) citados por Reynolds et al. (2002), refieren que las enfermedades pueden considerarse acciones repetitivas a través de las cuales los niños y adultos experimentan, fundamentan y confirman los roles sociales y las relaciones de la vida cotidiana (Reynolds et al., 2002).
Los medicamentos son herramientas importantes en el proceso terapéutico que se desarrolla cuando los niños presentan síntomas de mala salud a sus padres. Las madres usan medicamentos para cuidar y evitar que los problemas de salud se agudicen. Los medicamentos brindan a las mujeres la seguridad de que se puede hacer algo con respecto a la enfermedad y que los niños reconocen que están enfermos y tienen derecho a un buen cuidado. También les muestran a otros en la comunidad que el niño está siendo cuidado.
SUB TEMA 1.2. Los saberes y experiencias previas para el uso de medicamentos en el tratamiento de las enfermedades en la familia.
Las maneras de afrontar las enfermedades en las familias, también están determinadas por los saberes y conocimientos previos sobre la enfermedad y su tratamiento, que corresponden al modo de uso de medicamentos y el tratamiento de la enfermedad. Incluyen los conocimientos de los síntomas de una enfermedad, los saberes sobre la utilidad de los medicamentos, las ideas sobre los medicamentos genéricos y los saberes sobre terapias alternativas y/o complementarias.
Los saberes y conocimientos previos que tienen las familias sobre la enfermedad y su tratamiento están determinadas a su vez por las experiencias previas de las familias, o sea, sobre las maneras cómo afrontaron las enfermedades y las decisiones que adoptaron para su