Los procedimientos de control se dirigen, fundamentalmente, a: hallazgo y tratamiento antimicrobiano temprano de las infecciones respiratorias y cutáneas por estreptococos del grupo A, quimioprofilaxis antiestreptocóccica en las personas que han presentado un ata- que de fiebre reumática, erradicación de los estreptococos del grupo A de los portadores, control del polvo, ventilación, filtración del aire, luz ultravioleta y pulverizaciones con aerosoles, pasteurización de la leche, profilaxis farmacológica en una madre con cultivos positivos a estreptococos del grupo B, con el fin de evitar la sepsis del neonato.
Para la prevención de la enfermedad neumocóccica, es importante evitar los factores predisponentes, establecer un diagnóstico rápido e iniciar tempranamente el tratamiento antibacteriano adecuado.
Es posible la utilización de vacunas elaboradas con los polisacáridos específicos de los tipos de neumococos que con más frecuencia producen enfermedad. Son de utilidad en niños y en ancianos, debilitados o con inmunosupresión.
RESUMEN
El género Streptococcus está constituido por diferentes especies con factores de patogenicidad muy diversos. Muchas forman parte de la flora indígena del hombre, en distintas localizaciones y son capaces de producir enfermedad cuando se encuentran fuera de su hábitat. Otras especies son patógenas y son los agentes causales de variadas manifes- taciones clínicas. Las especies que se encuentran relacionadas con la infección humana son
S. pyogenes, S. agalactiae, S. bovis, S. pneumoniae, Streptococcus viridans y los anaerobios.
Son bacterias redondeadas, grampositivas, agrupadas en cadenas, excepto el S.
pneumoniae que se presenta como diplococo lanceolado, encapsulado o en cadenas cortas.
El diagnóstico de laboratorio resulta de utilidad para el inicio del tratamiento y con fines epidemiológicos. Son microorganismos con estructura antigénica muy compleja y producto- res de una gran cantidad de sustancias extracelulares. Existen varios sistemas de clasifica- ción, uno muy útil en la práctica médica es el empleo de los grupos de Lancefield, basado en la detección de un carbohidrato grupo específico. Otro marcador importante es el reconoci- miento de la hemólisis que se produce alrededor de las colonias. Se describen pruebas presuntivas que permiten la identificación de especies patógenas, con una alta sensibilidad y especificidad. Se enuncian los patrones de sensibilidad a los antimicrobianos, según el comportamiento de las diferentes especies relacionadas con la infección humana. Se descri- ben las características epidemiológicas y las medidas de prevención y control de las infec- ciones estreptocóccicas en el hombre.
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