PROPUESTA DE GUÍA No.1 - PROPUESTA DE GUÍAS

3.1. PROPUESTA DE GUÍAS

3.1.1 PROPUESTA DE GUÍA No.1

DATOS GENERALES

Apellidos: __________________________________ Nombre: ___________________ Edad: _____________________________________ Sexo: ______________________ Lugar de nacimiento: _________________________ Residencia: ________________ Hábitos: ____________________________________

Ocupación: __________________________________ Antecedentes Patológicos familiares y personales:

Enfermedad actual:

________________________________________________________________ Motivo de la consulta:

______________________________________________________________ EXAMEN EXTRA ORAL

* Simetría facial _________________________________________ * Perfil ________________________________________________ * Ganglios _____________________________________________ * Examen A.T.M. (Articulación Tempo-Mandibular):____________ - Apertura cierre _______________________________________ - Movimientos ________________________________________ - Desplazamientos _____________________________________ - Dolor _______________________________________________ - Chasquidos __________________________________________ * Bruxismo _____________________________________________ * Fotografías: Frente, perfil, boca abierta y boca cerrada _________

EXAMEN INTRA ORAL

Dientes:

* Número presentes y su condición

* Averiguar sobre piezas endodonciadas y más aún si van a ser apoyo (Rx Periapical). * Restauraciones existentes (valore su estado)

* Caries (Extensión)

* Alteraciones estéticas de las piezas dentarias * Sensibilidad (cuellos)

* Movilidad

* Extracciones recientes

* Evaluar los dientes remanentes.

* Distancia interincisiva (mordida profunda)

* Tómese su tiempo para examinar en conjunto boca y labios.

* En labios tonicidad muscular, normal o disminuido o hipertrófica, tanto del labio superior como inferior.

EXAMEN INTRA ORAL

Dientes:

* Número presentes y su condición

* Averiguar sobre piezas endodonciadas y más aún si van a ser apoyo (Rx Periapical). * Restauraciones existentes (valore su estado)

* Caries (Extensión)

* Alteraciones estéticas de las piezas dentarias * Sensibilidad (cuellos)

* Movilidad

* Extracciones recientes

* Evaluar los dientes remanentes.

* Distancia interincisiva (mordida profunda)

* Tómese su tiempo para examinar en conjunto boca y labios.

* En labios tonicidad muscular, normal o disminuido o hipertrófica, tanto del labio superior como inferior.

EXAMEN INTRA ORAL

Dientes:

* Número presentes y su condición

* Averiguar sobre piezas endodonciadas y más aún si van a ser apoyo (Rx Periapical). * Restauraciones existentes (valore su estado)

* Caries (Extensión)

* Alteraciones estéticas de las piezas dentarias * Sensibilidad (cuellos)

* Movilidad

* Extracciones recientes

* Evaluar los dientes remanentes.

* Distancia interincisiva (mordida profunda)

* Tómese su tiempo para examinar en conjunto boca y labios.

* En labios tonicidad muscular, normal o disminuido o hipertrófica, tanto del labio superior como inferior.

* Observar línea de la sonrisa: media, baja o alta.

* En boca apertura bucal: si es amplia, mediana o pequeña.

Oclusión:

* Se debe realizar clínicamente

* Y en modelos de estudio montados el A.S.A (Articulador Semi-Ajustable)

Tejidos óseos:

* Evaluar los rebordes desdentados

* Evaluar dimensión de espacios desdentados * Evaluar espacios desdentados grandes

a) Solo anteriores b) Solo posteriores

c) Anteriores y posteriores juntos d) Palpar su estructura

 Pérdida ósea a) Pequeña

b) Mediana

c) Excesiva (recomendar implantes)

* Evaluar regularizar rebordes o presencia de espículas con el fin de su regularización

* Evaluar:

Torus palatino _________________________ o lingual____________________________ Exostosis _____________________________ con fines quirúrgicos.

Mucosa y tejidos blandos: o Inflamación de tejidos o Gingivitis subprotésico

a) En casos crónicos interconsulta a periodoncia o Neoplasias (para interconsulta patólogo)

Nota: Valoración integral de todo el conjunto de tejidos duros y blandos

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

 _{Modelos primarios (use paralelizador).}

 _{Rx. (Panorámico, Periapicales) tome mucho en cuenta piezas endodonciadas}

especialmente en los pilares.

 Diagnóstico  Pronóstico

 Planificación del tratamiento

Nota: Tenga siempre presente que la prótesis parcial removible se basa en el soporte, retención, estabilidad y posibilidad estética.

No olvide que el diagnóstico debe realizarlo en base a la clasificación de Kennedy:

 Si es clase I y II la prótesis es Dento-Muco-Soportada.  En clase III y IV es un soporte mecánico más simplificado.

Cuando el caso clínico en relación de P.P.R tiene mayor dificultad haga interconsulta con el especialista. No se sustente en el consejo del Laboratorio Dental.

LISTA DE EQUIPO INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA LA CLÍNICA DE GRADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Equipo

Equipo odontológico completo

Piezas de mano de alta y baja velocidad

Instrumental

 _{Articulador A.S.A.}  _{Paralelizador}  _{Espejo bucal}  _{Pinza de algodón}

 _{Cubetas para dentados tipo COE o plásticos} 

Lápiz bicolor

 _{Lápiz común}  _{1 espátula de cera} 

Piedras para desgastar metal y acrílico



1 espátula ancha

 _{Loseta de vidrio}

 _{1 espátula para mezclar cemento}  _{1 cuchillo para yeso}

 _{1 copa de hule grande}  _{1 regla flexible milimetrada}  _{1 gotero}

 _{1 plano de Fox}  _{Lámpara para alcohol}

 _{Fresas (forma de pera, llama y redonda)}  _{Fresas de fisura y redonda de baja velocidad}  _{Piedras montadas cilíndricas}

Material

 _Alginato

 _{Yeso piedra y extra duro}  _{Cera base}

 _{Cera azul para encerado diagnóstico y diseño}  _{Silicona de adición (liviana)}

 _{Acrílico polvo y líquido autopolimerizable}

Uniforme para clínica:

 _{Completamente blanco}  _Pantalón

 _{Blusa y mandil (manga larga)}  _{Mascarilla y gorra desechable}  _Guantes

 _Zapatos

FASES CLÍNICAS DE ACTIVIDADES PARA TRATAMIENTO CON PRÓTESIS

PARCIAL REMOVIBLE

Premisa: Luego del diagnóstico definitivo el paciente tiene que estar saneado su cavidad bucal de: caries, procesos inflamatorios, placa dento-bacteriana, cálculo supra y subgingival, y educación bucal del paciente. Además que se haya firmado el consentimiento.

1. Selección de las cubetas, use cubetas dentados perforados 2. Adaptación de las cubetas en la boca del paciente.

3. Toma de impresiones primarias con alginato en caso de que la pérdida ósea no sea extremo.

4. Si por situaciones económicas el paciente con pérdida ósea extremo requiere P.P.R. tomar impresiones con silicona de adhesión.

5. Modelos de estudio en yeso piedra y mandar en articulador. 6. Encerado, diagnóstico.

7. Paralelizado de los modelos (ecuador dentario), análisis de modelos, dar morfología a las restauraciones y apoyos.

8. Diseño preliminar

9. Diseño definitivo, preservando la salud Periodontal y los dientes remanentes. 10. Realizar cubetas individuales en acrílico transparente perfectamente recortado. 11. Preparación, tallado protésico (pilares descansos, ajustes oclusales), en boca. 12. Impresión definitiva con cubeta individual adaptada con siliconas de adhesión. 13. Modelos definitivos en yeso extra duro.

14. Montaje en A.S.A. (Articulador Semi-Ajustable) de los modelos.

15. Enviar al laboratorio para realización de estructura metálica (envío de hoja para laboratorio, diseño, hoja de trabajo)

16. Prueba de estructura metálica en boca. 17. Revisar: retención, soporte y estabilidad.

18. Registro de la relación intermaxilar (rodetes de altura) 19. Toma de forma, color de dientes, color de acrílico. 20. Prueba de prótesis en cera.

20.1) Oclusión 20.2) Deglución 20.3) Guía canino 20.4) Función

21. Envío al laboratorio para terminado con hoja de rectificaciones o afirmaciones. 22. Instalaciones de P.P.R terminado

22.1) Control oclusión

23. Indicaciones e instrucciones para colocación, retiro, higiene. 24. Registro fotográfico (de frente, perfil derecho e izquierdo, etc) 25. Control subsiguiente 48 horas

26. Control subsiguiente 8 días 27. Alta al paciente.

In document Guías de atención en rehabilitación oral en la clínica integral de grado de la facultad de odontología de la Universidad Central del Ecuador (página 75-82)