RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.23 SALAS: IRA, ERA Y MIXTAS EN APS

I. ESTRUCTURA DEL REM-A.23

SECCIÓN A: INGRESOS SEGÚN DIAGNÓSTICO SECCIÓN B: REINGRESO SEGÚN DIAGNÓSTICO

SECCIÓN C: CONSULTAS DE MORBILIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN SALAS IRA, ERA Y MIXTA

SECCION D: CONTROLES REALIZADOS SECCIÓN E: CONSULTAS ESPONTÁNEAS

SECCIÓN F: INASISTENTES A CONTROL DE CRÓNICOS SECCIÓN G: PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

SECCIÓN H: DERIVACIÓN DE PACIENTES SEGÚN DESTINO SECCIÓN I: RECEPCIÓN DE PACIENTES SEGÚN ORIGEN SECCIÓN J: NÚMERO DE HOSPITALIZACIONES ABREVIADAS SECCIÓN K: INTERVENCIÓN EN CRISIS RESPIRATORIA SECCIÓN L: EDUCACIÓN EN SALAS

SECCIÓN L.1: EDUCACIÓN INDIVIDUAL (PROGRAMADA Y AGENDADA) SECCIÓN L.2: EDUCACIÓN GRUPAL EN SALA

SECCIÓN M: VISITAS DOMICILIARIAS REALIZADAS POR EQUIPO IRA-ERA A FAMILIAS SECCIÓN N: APLICACIÓN DE ENCUESTAS EN SALA

II. DEFINICIÓN NOMINAL DE VARIABLES DE REM-A.23 SECCIÓN A: INGRESOS SEGÚN DIAGNÓSTICO

Se considerarán INGRESOS las atenciones realizadas a pacientes atendidos por primera vez por un cuadro respiratorio agudo determinado* (IRA alta, IRA baja, Influenza/enfermedad tipo Influenza, neumonía, bronconeumonia o síndrome coqueluchoídeo) o una enfermedad respiratoria crónica (SBOR, EPOC, asma, displasia broncopulmonar, fibrosis quística, enfermedad pulmonar difusa u otras enfermedades respiratorias crónicas).

En el caso de la patología aguda se registra el INGRESO por el kinesiólogo o Enfermera, según el diagnóstico médico por el cual fue derivado a la atención. De constar más de un diagnóstico deberá considerarse el más distal (por ejemplo IRA baja por sobre IRA alta) y/o el más grave. Un mismo paciente puede tener más de un INGRESO al mes, si se trata de cuadros distintos o si ocurrió la resolución total de un cuadro que luego se repitió (2 SBO seguidas en un mes, con un período intercrítico normal). Las atenciones sin derivación se considerarán CONSULTAS ESPONTÁNEAS (Sección E).

En el caso de la patología crónica se registra el INGRESO por el médico. De constar más de un diagnóstico deberán considerarse ambos (por ejemplo EPOC y asma pueden coexistir). Esta primera atención implica que el paciente se incorpora a la población bajo control del programa IRA o ERA (por lo que debe registrarse en el tarjetero y conjuntamente debe registrarse en el REM-P3). Las atenciones espontáneas se considerarán CONSULTAS DE MORBILIDAD (Sección C).

SECCIÓN B: REINGRESOS SEGÚN DIAGNÓSTICO

Se considerarán REINGRESOS las atenciones realizadas a pacientes ya atendidos por un cuadro respiratorio determinado (IRA alta, IRA baja, Influenza/enfermedad tipo Influenza, neumonía, bronconeumonía o síndrome coqueluchoídeo) o una enfermedad respiratoria crónica (SBOR, EPOC, asma, displasia broncopulmonar, fibrosis quística, enfermedad pulmonar difusa u otras enfermedades respiratorias crónicas) que re consultan o son rederivados por el mismo cuadro o tras haber abandonado los controles por otra causa (inasistencias, traslados o derivación).

En el caso de la patología aguda se registra el REINGRESO por el kinesiólogo o enfermera, según el diagnóstico médico por el cual fue derivado a la atención. De constar más de un diagnóstico deberá considerarse el más distal (por ejemplo IRA baja por sobre IRA alta) y/o el más grave. Un mismo paciente puede tener más de un REINGRESO al mes, si ha debido ser rederivado tras dos INGRESOS distintos. Las atenciones sin derivación se considerarán CONSULTAS ESPONTÁNEAS (Sección E). En el caso de la patología crónica se registra el REINGRESO por el médico. De constar más de un diagnóstico deberán considerarse ambos (por ejemplo EPOC y asma pueden coexistir). Se considerará REINGRESO aquellos pacientes que hayan abandonado el programa, independiente del tiempo transcurrido. Esta atención implica que el paciente se reincorpora a la población bajo control del programa IRA o ERA (por lo que debe volverá registrarse en el tarjetero). Las atenciones sin derivación se considerarán CONSULTAS DE MORBILIDAD (Sección C).

Se considerarán abandonos los casos en que los pacientes tienen más de un año de inasistencias a sus controles programados (por ejemplo, si el paciente estaba citado en agosto, se considera abandono a partir de septiembre del siguiente año).

SECCIÓN C: CONSULTAS DE MORBILIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN SALAS IRA, ERA Y MIXTA

Se considerarán CONSULTAS DE MORBILIDAD las atenciones médicas realizadas, en el marco de la atención de patología crónica, a pacientes bajo control en el programa que consultan espontáneamente, sin haber sido citados a control por esta causa (por ejemplo, si un paciente consulta por una exacerbación aguda o si está descompensado) o si durante períodos críticos como el invierno se presta apoyo a la atención de morbilidad aguda, en las horas destinadas al control de pacientes con patología respiratoria crónica.

No deben considerarse las consultas en el caso de haberse reconvertido la agenda de atención de crónicos a atención de morbilidad aguda.

SECCIÓN D: CONTROLES REALIZADOS

Se considerarán CONTROLES las atenciones que se realizan con posterioridad al ingreso por un cuadro respiratorio agudo determinado* (IRA alta, IRA baja, Influenza/enfermedad tipo Influenza, neumonía, bronconeumonía o síndrome coqueluchoídeo) o una enfermedad respiratoria crónica (SBOR, EPOC, asma, displasia broncopulmonar, fibrosis quística, enfermedad pulmonar difusa u otras enfermedades respiratorias crónicas).

En el caso de los médicos se registra como CONTROL toda actividad programada (con indicación de fecha de control) que se realiza posterior al ingreso por una patología crónica, así como las atenciones para control de patología crónica que resultan del requerimiento de los pacientes (por ejemplo, si un paciente pide adelantar el control de su patología crónica porque ha presentado un efecto adverso o su nivel de control no es el esperado).

En el caso de las enfermeras se registra como CONTROL toda actividad programada (con indicación de fecha de control) que se realiza posterior al ingreso por una patología crónica (en adultos), así como también las prestaciones agendadas individuales otorgadas en el marco de la atención en sala IRA, ERA o mixta que no estén especificadas en otras secciones (las consejerías individuales deben ser registradas en la SECCIÓN L).

En el caso de los kinesiólogos se registra como CONTROL toda actividad programada (con indicación de fecha de control) que se realiza posterior al ingreso por una patología aguda (en niños y adultos) o crónica (en adultos), así como también las prestaciones agendadas individuales otorgadas en el marco de la atención en sala IRA, ERA o mixta que no estén especificadas en otras secciones (las consejerías individuales deben ser registradas en la SECCIÓN L).

SECCIÓN E: CONSULTAS ESPONTÁNEAS

Se considerarán CONSULTAS ESPONTÁNEAS las atenciones no programadas realizadas por kinesiólogos o enfermeras en el marco de la atención de patología aguda o crónica (por ejemplo, las atenciones por descompensación de patología crónica que resultan del requerimiento de los pacientes).

SECCIÓN F: INASISTENTES A CONTROL DE CRÓNICOS.

Se considerará INASISTENTES a control a los pacientes que presenten más de 3 meses de atraso en la atención programada de su patología crónica (por ejemplo, si un paciente estaba citado en agosto, se considera inasistente a partir de diciembre). En esta sección también se deberá incluir a los pacientes que presenten más de un año de inasistencia (abandonos) si aún no han sido egresados del programa respectivo.

SECCIÓN G: PROCEDIMIENTOS REALIZADOS.

Se considerarán PROCEDIMIENTOS la espirometría, la flujometría, la pimometría, el test de provocación con ejercicio, el test de marcha, las sesiones de kinesioterapia, las sesiones de rehabilitación pulmonar y las sesiones de reacondicionamiento físico grupal realizados por el kinesiólogo en el marco de la atención a pacientes bajo control en las salas IRA, ERA o mixtas. Se contabilizarán de manera individual independiente de si fueron realizadas durante la misma consulta.

Las actividades de educación grupal o individual (consejerías) que se desarrollen en el marco de los programas IRA o ERA se registran en la sección L (EDUCACIÓN EN SALAS), excepto los talleres preventivos para menores de 3 meses que se registran en el REM-A27.

Se considerará DERIVACIÓN DE PACIENTES las interconsultas realizadas por el médico del programa IRA o ERA a la Unidad de Emergencia Hospitalaria, al Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) u otros servicios de atención primarios de urgencia (como los SUC o SUR), al Centro de Referencia de Salud (CRS), al Centro de Diagnóstico Terapéutico (CDT) o al Consultorio Adosado de Especialidades (CAE) del hospital de referencia, en el marco de la atención de patología aguda o crónica de la sala (por ejemplo, si un paciente con SBO no responde a la hospitalización abreviada y es evaluado por el médico del programa en las salas IRA, ERA o mixta o si un paciente asmático o con EPOC requiere evaluación en el nivel secundario).

También corresponde registrar en esta sección las derivaciones realizadas por médicos fuera del contexto de atención de los programas IRA o ERA (atenciones de morbilidad), cuando estos pacientes son evaluados o manejados en las salas IRA o ERA mientras ocurre la derivación (por ejemplo, pacientes que en espera de traslado reciben oxigenoterapia o evaluación kinésica en las salas IRA, ERA o mixtas).