SERVICIOS MÉDICOS

Servicios de medicamentos Medicamentos recetados por un médico matriculado, profesional de enfermería o auxiliar médico para evitar, estabilizar o mejorar

síntomas que forman parte de una afección de salud conductual o su tratamiento.

Consulte la Lista de medicamentos de Health Choice Integrated Care.

Laboratorio, radiología y diagnóstico médico por imágenes

Pruebas médicas para diagnóstico, examen o monitoreo de una

afección de salud conductual.

Esto puede incluir, entre otros, pruebas de sangre y orina, TC, IRM, ECG y EEG.

Administración médica Servicios de evaluación y

administración que son prestados por un profesional médico

matriculado (es decir, médico, profesional de enfermería, auxiliar médico o enfermera) a una

persona como parte de su consulta médica con fines de tratamiento continuo.

Incluye el uso de medicamentos para obtener mejores resultados como el aprendizaje sobre los resultados y efectos secundarios de los

medicamentos y cómo pueden hacerlo sentir los nuevos medicamentos cuando comience a tomarlos por primera vez.

Terapia electroconvulsiva Un tratamiento en el que se pasa una breve corriente eléctrica a través del cerebro de una persona, utilizada con más frecuencia para la depresión mayor.

Los servicios deben ser prestados por un médico autorizado con apoyo de anestesia en un hospital.

Administración de casos Un servicio de apoyo prestado para impulsar los objetivos y la efectividad del tratamiento.

Incluye, por ejemplo:

Asistencia para utilizar y continuar el uso de los servicios cubiertos - Contactos telefónicos o cara a cara con una persona o familia para ayudar a mejorar y mantener en buen estado las funciones de una persona

- Asistencia para buscar ayuda a fin de satisfacer las necesidades básicas - Comunicación y coordinación de la atención con la familia de una persona, los proveedores de atención, las agencias comunitarias y otras agencias del estado

Cuidado personal Actividades de apoyo para ayudar a una persona a llevar a cabo las tareas de la vida diaria y otras actividades necesarias para vivir en una comunidad.

Incluye, entre otros, asistencia con las tareas del hogar, el cuidado personal, la toma correcta de los medicamentos.

Capacitación de atención a domicilio (familiar)

Los servicios familiares de capacitación de atención a

domicilio (apoyo familiar) incluyen contacto cara a cara con miembros de la familia con el objetivo de reconstruir, mejorar o mantener la función de una familia de modo que la persona pueda permanecer en el hogar y la comunidad.

Pueden involucrar actividades de apoyo como asistir a la familia a adaptarse a la discapacidad de la persona, fortalecer habilidades para ayudar a guiar la persona, conocer las causas y el tratamiento de problemas de salud conductual, conocer y ser capaz utilizar los servicios del sistema. Servicios de autoayuda/pares Ayuda para usar servicios como

creación de planes de atención, identificación de necesidades, búsqueda de apoyo, trabajo con profesionales, superación de obstáculos, o conocimiento y control del estrés que forma parte de la discapacidad de la persona (p. ej., grupos de apoyo),

preparación, representación y orientación.

Para los miembros o sus familias que necesitan más estructura y servicios que aquellos que puede obtener a través de agrupaciones de

recuperación basadas en la comunidad.

Capacitación de atención a domicilio para clientes de atención a domicilio (HCTC)

Servicios prestados por el personal de un hogar terapéutico de salud conductual a una persona que vive en el hogar para ayudar y apoyar a la persona para que logre los objetivos de su plan de servicio. También ayuda a la persona a permanecer en el centro comunitario y fuera de la atención residencial.

Incluye, por ejemplo, servicios de apoyo de salud conductual, como el cuidado personal. Vida comunitaria, capacitación en habilidades, transporte a las citas de terapia o tratamiento programadas.

Cuidado de relevo Servicios de salud conductual a corto plazo o supervisión general que ofrecen descanso o relevo a un miembro de la familia u otro encargado del cuidado para el miembro de salud conductual.

Los servicios pueden presentarse a corto plazo (es decir, algunas horas durante el día) o durante períodos más extensos que involucran estadías durante la noche.

Apoyo para la vivienda Apoyo para obtener y mantener la vivienda en un contexto comunitario independiente, incluido el propio hogar de la persona o apartamentos y hogares que posea o alquile un proveedor subcontratado.

Puede incluir ayuda para pagar el alquiler y los servicios públicos y ayuda con la mudanza para que los miembros y sus familias puedan buscar y mantener un hogar. Servicios de lenguaje de señas

o interpretación oral

Servicios que están a disposición de los miembros sin costo; los servicios para todos los idiomas que no sean inglés y para

personas sordas o con dificultades auditivas deben estar a disposición de los posibles miembros, sin costo, cuando soliciten información.

Los servicios de lenguaje de señas o de interpretación oral se prestan a las personas o sus familias con

habilidades limitadas del lenguaje u otras barreras comunicativas (p. ej., vista o audición) durante las

instrucciones sobre cómo acceder a los servicios, al asesoramiento y a las actividades de tratamiento que los ayudarán a obtener los servicios de salud mental que necesitan. Servicios de fondos flexibles Las T/RBHA pueden acceder a

fondos flexibles para comprar cualquiera de los diversos bienes o servicios por única vez o de

manera ocasional que son necesarios para los miembros (niños o adultos) y sus familias, cuando los bienes o servicios no pueden comprarse mediante ninguna otra fuente de

financiamiento y los servicios o bienes están relacionados directamente con el plan de servicio del miembro.

Los fondos están previstos para promover el bienestar, la comodidad y la seguridad para niños y adultos vulnerables que vuelven a la

comunidad de manera respetuosa e individualizada.

Apoyo y servicios cubiertos no médicamente necesarios

Transporte Ayuda a un miembro para ir de un lugar a otro para que puedan obtener los servicios y lograr sus objetivos del plan de servicio.

Esto incluye tanto transporte de emergencia como que no es de emergencia.

El transporte de emergencia no requiere autorización previa. El transporte que no es de emergencia debe proporcionarse para personas o familias que no pueden pagar o disponer de servicios de transporte o que no tienen acceso a un servicio de transporte sin cargo a fin de recibir los servicios de salud conductual médicamente necesarios que están cubiertos.

SERVICIOS DE INTERVENCIÓN DE CRISIS

Intervención de crisis - Móvil Servicios prestados por un equipo o persona móvil que viaja al lugar donde la persona tiene la crisis (p. ej., lugar de residencia de la persona, sala de emergencias, cárcel, entorno comunitario).

Incluye servicios dirigidos a la

evaluación y estabilización inmediata de los síntomas agudos de la

enfermedad mental, abuso de alcohol y otras drogas y angustia emocional. Los siguientes son los objetivos de este servicio:

▪ Estabilizar síntomas psiquiátricos o conductuales agudos

▪ Evaluar las necesidades de tratamiento

▪ Desarrollar planes para satisfacer las necesidades de las personas

atendidas Intervención de crisis - Teléfono Servicios para proporcionar

clasificación, remisión y apoyo telefónico a personas en crisis; a menudo se proporciona el primer lugar de acceso al sistema de salud conductual.

El servicio también puede incluir una llamada de seguimiento para

asegurarse de que la persona esté estabilizada.

Intervención y estabilización de crisis

Servicio de salud conductual inmediato y no programado prestado: (a) En respuesta al problema de salud conductual de una persona para evitar un daño inminente, estabilizar o resolver un problema de salud conductual agudo; y (b) en un centro para pacientes internados o un centro de tratamiento ambulatorio.

Los servicios de intervención de crisis (estabilización) deben ser prestados en centros que tengan la autorización de DLS. Las personas que prestan estos servicios deben ser

profesionales de salud conductual, técnicos de salud conductual o

paraprofesionales de salud conductual.