4. Efectos de la intervención ante el alumnado con TDAH
4.4 Tratamiento multimodal y en diferentes contextos
En cuanto a los efectos de la intervención multimodal y en diferentes contextos, diversos estudios han mostrado su eficacia en la mejora del funcionamiento social del alumnado con TDAH (McInerney et al., 1995; Webster-Stratton et al., 2001).
Se reconoce que en las últimas décadas se ha comprobado la eficacia de los tratamientos combinados para mejorar tanto el funcionamiento de la relación familiar de los niños hiperactivos como sus síntomas centrales, los trastornos asociados y las conductas disruptivas (Jans, Kreiker y Warnke, 2008).
El estudio de Presentación et al. (2010) muestra que, tras la implementación de un programa multimodal realizado con un grupo de niños con TDAH, sus padres y profesores confirman las expectativas iniciales planteadas. Estas expectativas incluyen que la complejidad y la naturaleza de la intervención facilitarían la consecución de efectos positivos generalizados en diferentes aspectos del funcionamiento de los niños en el plano académico, personal y social. Además, que estas mejoras se mantendrían en el seguimiento realizado un año más tarde. Asimismo, coincidiendo con otras investigaciones, los niños que habían utilizado este tratamiento habían reducido significativamente sus problemas escolares y habían mantenido esta mejora a juicio de sus padres y profesores.
Otro estudio en el que se manifiesta la eficacia de este tipo de programas es el de Owens et al. (2005), quienes proponen un programa psicosocial para niños con TDAH y problemas de conducta en el contexto escolar. Los resultados del estudio son positivos, tanto en los datos proporcionados por los padres como por el conjunto de profesorado. De forma más concreta, los padres pudieron observar mejoras en la sintomatología básica del trastorno, en los problemas de conducta, en la agresividad y en las relaciones con sus compañeros. También, el
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conjunto del profesorado pudo encontrar mejoras en la atención, en el funcionamiento académico y en las relaciones sociales.
En el contexto nacional, Arco, Fernández e Hinojo (2004) realizan un estudio multimodal y en diferentes contextos sobre un conjunto de alumnos con TDAH pertenecientes a ocho centros educativos diferentes. Los resultados se consideran positivos, además de que reflejan datos significativos por parte de los padres como: disminución significativa del trastorno negativista- desafiante, hiperactividad e impulsividad. El profesorado, en la misma línea, también reconoce mejoras significativas en dichos trastornos.
Miranda, García y Presentación (2002) muestran mejoras significativas tanto en los síntomas básicos como en las dificultades conductuales asociadas al TDAH. Se distinguen diferentes conclusiones en función del agente participante: los padres manifiestan mejoras en la sintomatología básica del trastorno y en los problemas de conducta y ansiedad; el profesorado, en cambio, informa de mejoras en las conductas hiperactivas, impulsivas y en el autocontrol, así como en la reducción de problemas de aprendizaje y la desadaptación escolar. Años más tarde, los mismos autores realizan una revisión de diferentes trabajos de investigación que utilizan este tipo de intervención en el contexto escolar para niños con TDAH. Se concluye que la efectividad del programa multimodal, que incluía autoinstrucciones, resolución de problemas y entrenamiento en habilidades sociales, también queda manifiesta. Otros estudios también destacan la importancia en la coordinación entre padres y profesorado. Por eso, en algunos programas de intervención, considerados efectivos en su implantación, los participantes son premiados en casa tras una conducta positiva realizada en la escuela (Chafouleas, Riley-Tillman y McDougal, 2002; Pelham, Fabiano, Ginagy, Greiner y Hoza, 2004).
4.5 Tratamientos complementarios
La investigación encuentra muchas dificultades en cuanto a la metodología y a la viabilidad para estudiar los tratamientos complementarios. Entre estos tratamientos se encuentran los estudios dietéticos, pero la evidencia científica que aportan se considera pobre, así como su escasez de datos (Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad [TDAH] Adolescentes, 2010).
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En referencia a la homeopatía, se considera que la misma ha ganado importancia como terapia alternativa. Sin embargo, diversas revisiones que han evaluado su eficacia concluyen que existe poca evidencia científica sobre la validez de este tratamiento en referencia a la sintomatología del TDAH (Coulter y Dean, 2007).
Entre otras alternativas, se manifiesta que el Pycnogenol disminuye la hiperactividad, la falta de atención y mejora la coordinación visomotriz (Trebaticka et al., 2006). Contrariamente, otros tratamientos alternativos como la acetylcarnitina5 se considera que no tienen efectos sobre el TDAH (Arnold et al., 2007). En cambio, se conocen diversos estudios, entre ellos contradictorios, que utilizan la técnica de neurofeedback y sobre los que algunos autores afirman su efectividad, aunque, en otras ocasiones, no la consideran efectiva (Willis et al., 2011).
En esta misma línea, Jarque Fernández (2012) concluye que la línea creciente del número de estudios sobre la validez de las intervenciones alternativas se debe al descontento de algunos autores respecto a las terapias convencionales y, por eso, estas no se consideran aún lo suficientemente efectivas. No obstante, se debe manifestar que todavía no se han encontrado estudios suficientes que justifiquen la eficacia de los tratamientos complementarios o alternativos para el tratamiento del TDAH (Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad [TDAH] Adolescentes, 2010).