PONENCIAS MODALIDAD ORAL PROCESOS DE URBANIZACIÓN Y PRODUCCIÓN DE VIVIENDA EN SAN JOSÉ DE
LAS UBAS DE SAN JOSÉ DE CÚCUTA EN EL I SEMESTRE DEL AÑO 2012 Leidy Karime Méndez Rincón
Ana Milena Flórez Vargas 2 Doris Amparo Parada Rico 3
1Enfermera, Universidad Francisco de Paula Santander, GISP,
2Enfermera, Universidad Francisco de Paula Santander, GISP [email protected] 3EnfermeraMG. materno perinatal universidad Nacional de Colombia, docente Universidad
Francisco de Paula Santander, Miembro del grupo de investigación Salud Pública GISP.UFPS. [email protected]
Resumen
La investigación tiene como objetivo identificar los conocimientos, actitudes y prácticas frente al cuidado en la gestación y postparto en gestantes con hijos menores de 5 años (enfoque AIEPI), en Cúcuta durante el I semestre del año 2012. Es un estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. el instrumento utilizado fue: conocimientos actitudes y prácticas durante la gestación y posparto basado en la encuesta AIEPI diseñada por la Organización Panamericana de Salud y modificada para la región por el Instituto departamental de salud, validado a través de pruebas estadísticas como alpha de cronbach, correlación par-impar y corrección de R con ecuación de Spearman-Brown. La muestra del estudio estuvo representada por 301 pacientes asistentes al programa de control prenatal de las unidades básicas de Puente Barco leones, Libertad y Comuneros del municipio. En los resultados hallados, se destaca respecto a las características sociodemográficas que la mayoría de usuarias fueron gestantes muy jóvenes, madres solteras, con escasos recursos económicos, bajo nivel educativo, quienes conviven aún con su familia nuclear en condiciones de hacinamiento. En las categorías conocimientos, actitudes y prácticas se encontró que las gestantes, en su mayoría poseen conocimientos adecuados frente a su cuidado en estas etapas, sin embargo son discordantes con las actitudes que asumen y las practicas aplicadas, puesto que se ven influenciadas por la cultura, costumbres y creencias de familiares y amigos, lo cual puede ser lesivo y tener consecuencias físicas, emocionales y económicas graves tanto para ella, su hijo por nacer o recién nacido y su familia.
Palabras claves: Apoyo, embarazo, practica clave AIEPI. 1. INTRODUCCION
La situación de la mujer en Colombia debe ser tratada desde la perspectiva de derechos y género, pues su situación epidemiológica es cambiante y revela la prioridad de analizar la problemática de salud sexual y reproductiva.
Según datos de la encuesta Nacional de Demografía y salud (ENDS 2010) [1] la tasa global de fecundidad en Colombia es de 2.1 mientras que en Norte de Santander es un poco mayor y cambiante de acuerdo a cada municipio o al área urbana o rural.
Además de lo anterior, Colombia tiene una de las tasas de mortalidad materna más altas de Latinoamérica, alcanzando las 104 muertes de madres por 100.000 nacidos vivos [2]. La mortalidad materna y perinatal es considerada una de las expresiones más claras de la desigualdad e inequidad social en el mundo que pone al descubierto la injusticia social y la discriminación de género como factores violatorios de los derechos de las mujeres, especialmente de las más pobres.
La problemática de la mortalidad materna y la mortalidad perinatal e infantil, se asocia, en su conjunto, con los factores condicionantes de la salud, como son los biológicos, socioeconómicos, el acceso a los servicios, nivel de conocimientos, entre otros, que afectan el estado de salud de las gestantes y las madres en lactancia y niños pequeños. Se afirma que muchas de estas causas son evitables hasta en un 90% si el Estado, la familia y la sociedad civil aunarán esfuerzos” [3].
Por esta razón es indispensable que el equipo de salud, asuma esta tarea teniendo en cuenta no solo el componente biológico y emocional de la persona, sino el social, puesto que el contexto, la cultura y creencias en una sociedad pueden tener gran impacto en la salud. Entendiendo que estos últimos se convierten en costumbres y/o prácticas permanentes, pudiendo llegar a ser lesivas para el cuidado, especialmente durante la etapa del proceso reproductivo tanto para la madre como su hijo y familia.
Cómo herramienta para la identificación de estas prácticas, la estrategia AIEPI (atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia) [4] en su componente comunitario, provee elementos para realizar diagnostico de los cuidados de la gestación y el posparto, que permite la identificación de riesgos de este tipo, susceptibles a intervenir por el equipo de salud.
Se pretende por tanto en esta investigación identificar los conocimientos, actitudes y prácticas en esta temática que permitan a su vez proyectar intervenciones para este grupo de usuarias en los diferentes servicios de salud.
La investigación es de carácter cuantitativo descriptivo de corte transversal. La muestra está constituida por 301 gestantes que asistieron a su primer control prenatal y que tenían un hijo menor de cinco años. El tipo de muestreo se hizo por conveniencia, abordando a las madres que se encontraban en el momento de los controles. Se aplicó el instrumento conocimientos actitudes y prácticas durante la gestación y posparto basada en la encuesta de prácticas claves AIEPI, la cual fue modificada y validada teniendo en cuenta las recomendaciones estadísticas. La aplicación del instrumento se llevo a cabo en las instituciones de salud públicas donde asistían las gestantes. El procesamiento de la información se realizo mediante la tabulación de los resultados por medio de tablas dinámicas de Excel. Durante la investigación se tuvo en cuenta principios éticos y el marco legal vigente para la realización de investigaciones.
2. OBJETIVOS 2.1 Objetivo general
Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas frente al cuidado en la gestación y postparto desde el enfoque de la estrategia AIEPI en las gestantes con hijos menores de 5 años en las unidades básicas del municipio de Cúcuta en el año 2012.
2.2 Objetivos específicos
Identificar los conocimientos frente al cuidado en la gestación y el posparto desde el enfoque de la estrategia AIEPI en las gestantes con hijos menores de
5 años en las unidades básicas del municipio de Cúcuta en el año 2012 Describir las actitudes frente al cuidado
en la gestación y el postparto desde el enfoque de la estrategia AIEPI en las gestantes con hijos menores de 5 años en las unidades básicas del municipio de Cúcuta en el año 2012.
Determinar las prácticas frente al cuidado de la gestación y el postparto desde el enfoque de la estrategia AIEPI en las gestantes con hijos menores de 5 años en las unidades básicas del municipio de Cúcuta en el año 2012. Identificar las fuentes de apoyo
utilizados en el cuidado durante la gestación y el posparto desde el enfoque de la estrategia AIEPI en las gestantes con hijos menores de 5 años en las unidades básicas del municipio de Cúcuta en el año 2012.
3. RESULTADOS Y DISCUSION 3.1 Datos sociodemográficos
Se encontró en general que las gestantes presentan el primer embarazo a una edad temprana lo que posiblemente dificulta el cuidado por la escaza madurez física y mental y por los riesgos físicos, biológicos y psicológicos que conlleva el embarazo precoz. Estas madres son habitantes de las comunas tres, siete y diez del municipio de san José de Cúcuta, clasificados en estratos socioeconómicos entre 1 al 3, catalogados como bajos según el Departamento Administrativo Nacional de estadística (DANE) [5].
La mayoría de las gestantes comparte su hogar hasta con 5 personas y en muchos casos habitan dos familias en un mismo lugar (53%),sin embargo hay un dato importante que se debe resaltar y es que en el 38% de los casos hay familias con 6 y 8 miembros dentro de una misma vivienda muy pequeña con hasta dos habitaciones, lo que resalta el hacinamiento y la pobreza, En cuanto al estado civil un grupo de gestantes son solteras y permanecen en su casa paterna (33%),otras conviven en
unión libre con sus parejas (45%), factores que pueden influir en tornarlas vulnerables emocionalmente y presentar sentimientos de soledad e inseguridad para tomar decisiones respecto a su cuidado y al del recién nacido..
3.2 Conocimientos de las gestantes durante su gestación y posparto
Acerca de los cuidados que debe aplicarse durante esta etapa, 52% de las encuesta refiere que se debe asistir a controles prenatales incluyendo realizarse laboratorios ordenados, seguido de un 25% que afirma que se debe mantener o implementar hábitos alimenticios balanceados. Solo un 2% afirmo no saber o conocer los cuidados durante la gestación y el posparto.
Hallazgos diferentes a los de Mario francisco Delgado et al., 2006 quienes refieren que las gestantes de su estudio no asisten a controles porque no tiene conocimientos sobre la importancia del mismo y en muchas ocasiones para cuidarse recurren a la partera porque la consideran una mujer con experiencia. Del grupo que no asiste a control prenatal, el 22% refiere no considerarlo importante, 21% hace alusión a que siempre le preguntan lo mismo, 16% afirma no saber la razón de la inasistencia y finalmente un 13%refiere que no asisten porque prefieren cuidarse ellas mismas.
Estos hallazgos concuerdan con datos del estudio realizado por Gallegos y Aguilar, 2003 [6] en el cual menciona que en su mayoría no asisten a controles prenatales ni del postparto debido a que consideran en muchas ocasiones que es más importante el cuidado dado por ellas mismas o por las comadronas.
Respecto al periodo intergenésico, se encontró que el 35% afirma que el tiempo ideal para tener un hijo después de un parto debe ser mayor a 3 años y referente
a la edad de la mujer para tener un hijo, el 18% confirma que debe ser entre los 18 y 35 años de edad como lo afirma la OPS y la evidencia científica, así como el análisis de la relación entre intervalos intergenésicos y la sobrevivencia del niño, realizado por Esther Aguilar [7], Honduras 2001”.
Gráfico 1. Conocimientos sobre los cuidados en la gestación y el posparto en gestantes con hijos menores de 5 años
Fuente: conocimientos, actitudes y prácticas durante la gestación y/o posparto en las gestantes asistentes a las UBAS puente de barco leones, la libertad y comuneros en el año 2012.
Con respecto al conocimiento de signos de alarma en el embarazo se encontró que el 37% de las gestantes reconoce que el abdomen muy grande o muy pequeño”, la perdida de líquidos por la vagina y no sentir al niño moverse son señales que harían que una gestante acuda inmediatamente a un centro de salud, seguido de un 33% que reconoce que los sangrados vaginales, las cefaleas intensas podrían ser un signo de alarma en el embarazo, sin embargo un 23% no reconoce signos de peligro ni posibles complicaciones del embarazo y por tanto no sabe qué hacer en caso de que se presente.
Respecto a las fuentes de apoyo tanto en el embarazo como en el posparto la familia es la principal fuente de ayuda, seguido del personal de salud con un 18%. Datos congruentes con el estudio realizado por la Gloria Zambrano, 2004 [8] donde las gestantes consultadas afirmaron que buscaba ayuda en las madres o familiares mujeres en especial aquellas con varios hijos, puesto que ellas saben, tiene experiencia y por lo regular se las recomiendan.
En cuanto al posparto Se halló que el 49% de las gestantes cree conocer cuando deben asistir a control posparto sin embargo de estas mismas solo el 32% realmente conoce que se debe asistir a los 7 días posparto a un centro de salud según la resolución 0412 del 2000 en su norma técnica de atención al parto [9]. Respecto al conocimiento ante las complicaciones posparto se encontró que el 43% de las gestantes asistirían durante el puerperio a un centro de salud si llegara a presentar fiebre alta, escalofríos o infección en los senos, sin embargo un 21% no conoce las señales significativas para asistir urgentemente a un centro de salud. Se guarda relación con el estudio realizado por Carlos Mora y otros, 2012, donde en su mayoría las gestantes no lograron reconocer estos como signos de alarma y por lo tanto no acudieron a un centro de salud [10].
4. ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE LAS MUJERES ANTE LA GESTACIÓN Y POSTPARTO Frente a este análisis, pudo conocerse que a pesar de los conocimientos que poseen la mayoría de las madres respecto a los cuidados durante las etapas del proceso reproductivo, sus actitudes y prácticas no son congruentes con lo expresado.
Un 90% de las gestantes demostró una actitud responsable, activa, ante la asistencia a controles médicos y de enfermería. El 44% y 42% refirieron que deseaban ser atendidos por enfermera y
52% 25%
8%
12% 3%
CONOCIMIENTOS SOBRE LOS