En la mayoría de los casos, sus medicamentos con receta están cubiertos solamente si los adquiere en las farmacias de la red del plan. (Consulte la sección 2.5 para saber en qué circunstancias podríamos cubrir los medicamentos con receta que se adquieran en una farmacia fuera de la red).
Una farmacia de la red es aquella que tiene un contrato con el plan para ofrecerle sus medicamentos con receta cubiertos. El término “medicamentos cubiertos” incluye todos los medicamentos con receta de la Parte D cubiertos que figuran en la Lista de medicamentos del plan.
Sección 2.2
Cómo encontrar farmacias de la red
¿Cómo puede encontrar una farmacia de la red en su área?
Para buscar una farmacia de la red, puede consultar nuestra Lista de proveedores y
farmacias, visitar el sitio web (sharpmedicareadvantage.com), o llamar a Servicio al Cliente (los números de teléfono figuran en la contraportada de este manual).
Puede ir a cualquiera de las farmacias de nuestra red. Si usted cambia de una farmacia de nuestra red a otra y necesita reponer un medicamento que está tomando, puede solicitarle al proveedor que vuelva a hacerle una receta; o bien, puede solicitar que transfieran la receta a la nueva farmacia de nuestra red.
¿Qué ocurre si la farmacia que usa abandona la red?
Si la farmacia que usa abandona la red del plan, tendrá que buscar una nueva farmacia que esté en la red. Para encontrar otra farmacia de la red en su área, puede solicitar ayuda a Servicio al Cliente (los números de teléfono figuran en la contraportada de este manual) o consultar la Lista de proveedores y farmacias. También puede encontrar información en nuestro sitio web, sharpmedicareadvantage.com.
¿Qué sucede si necesita una farmacia especializada?
Algunos medicamentos con receta deben adquirirse en una farmacia especializada. A continuación, encontrará las farmacias consideradas especializadas:
• Farmacias que suministran medicamentos para terapias de infusión en el hogar.
• Farmacias que suministran medicamentos a residentes de un centro de atención a largo plazo (LTC). Por lo general, un centro de LTC (como un asilo de ancianos) cuenta con su propia farmacia. Si se encuentra en uno de estos centros, debemos asegurarnos de que reciba habitualmente sus beneficios de la Parte D a través de nuestra red de farmacias de LTC, que generalmente es la farmacia que utiliza el centro de LTC. Si tiene dificultades para acceder a sus beneficios de la Parte D en uno de estos centros, comuníquese con Servicio al Cliente. • Farmacias que ofrecen servicios al Servicio de Salud Indígena/Programa de Salud Indígena
Tribal/Urbano (estos servicios no están disponibles en Puerto Rico). Excepto en casos de emergencias, solo los nativos americanos o los nativos de Alaska tienen acceso a estas farmacias de nuestra red.
• Farmacias que entregan medicamentos restringidos por la FDA a algunas ubicaciones o que requieren manejo especial, coordinación de proveedores o educación para su uso. (Nota: Esta situación es muy poco frecuente).
Para localizar una farmacia especializada, consulte la Lista de proveedores y farmacias o llame a Servicio al Cliente (los números de teléfono figuran en la contraportada de este manual).
Sección 2.3 Cómo utilizar los servicios de encargo por correo
del plan
Para ciertos tipos de medicamentos, puede utilizar el servicio de encargo por correo de la red del plan. Generalmente, los medicamentos proporcionados a través de este servicio son medicamentos que toma con regularidad para tratar una enfermedad crónica o a largo plazo. Los medicamentos que no están disponibles a través de este servicio de nuestro plan están marcados con las letras “NM” en nuestra Lista de medicamentos.
Dicho servicio requiere que solicite el suministro de un medicamento para hasta 90 días. Si desea obtener formularios e información sobre cómo adquirir medicamentos con receta por correo, comuníquese con el servicio de encargo por correo, PPSRx, al 1-800-552-6694, o visite el sitio web www.ppsrx.com.
Por lo general, el pedido a la farmacia de encargo por correo le llegará en un plazo que no superará los 14 días. No obstante, a veces los pedidos se pueden demorar. Si este es el caso, el plan le permite realizar una anulación por correo debido a la demora. Comuníquese
con Servicio al Cliente para obtener la aprobación de la anulación. Una vez que reciba la
aprobación, podemos transferir la receta a la farmacia que usted elija, o la persona autorizada para recetar puede llamar a la farmacia y ordenar un suministro para menos días.
Nuevas recetas que la farmacia recibe directamente de parte del consultorio del médico
Después de que la farmacia reciba una receta de un proveedor de atención de salud, el personal se comunicará con usted para saber si desea recibir el medicamento inmediatamente o más adelante. Este procedimiento le brindará la oportunidad de asegurarse de que la farmacia esté entregándole el medicamento correcto (incluida la
concentración, la cantidad y la presentación); de ser necesario, le permitirá, además, cancelar o posponer la orden antes de que le envíen el medicamento y se lo facturen. Es importante que responda cada vez que la farmacia se ponga en contacto con usted, para poder informarles qué deben hacer con la receta nueva y así evitar demoras en las entregas. Renovación de pedidos de medicamentos con receta mediante el servicio de encargo por correo. Para renovar un pedido de un medicamento con receta, comuníquese con la farmacia 14 días antes de la fecha en que cree que se terminará el medicamento. Así, se asegurará de que el siguiente pedido llegue a tiempo.
Para que la farmacia pueda contactarse con usted para confirmar su pedido antes de enviarlo, asegúrese de informarle a la farmacia cuáles son los mejores medios para comunicarse con usted. Llame al servicio de encargo por correo, PPSRx, al 1-800-552-6694 para facilitarle su información de contacto.