Hablar del concepto de cuidado puede resultar un poco fácil para las personas que constantemente trabajamos con esta clase de reflexiones, sin embargo, al tratar de entender de qué manera ese cuidado se visibiliza en las vidas de las personas entrevistadas, sus contextos, sus propias experiencias, surgen algunas perspectivaspoco específicas en esta investigación. En esta categoría (Visibilización del cuidado) surgen las siguientes perspectivas: 1) La práctica clínica con sentido humanista, 2) El diálogo con los otros ya que no es un discurso propio 3) El auto cuidado y 4) El cuidado en el aula.
1. La práctica clínica con sentido humanista, evidenciado en la satisfacción de necesidades: El hecho de trascender de la asistencialidad, y la "lista de tareas" al pensar en un sentido más humano del cuidado, ha hecho que basados enlas teóricas que influencian de manera constante algunos de los programas, sean las que posibilita el diálogo academia-asistencia, y sea la que genere procesos de cambio y propuestas alternativas de cuidado y que sea en definitiva la asistencia la que sienta el beneficio directo de estas en sus procesos administrativo-asistenciales. Al respecto se mencionó:
....Acá en Cali, estamos trabajando para desarrollar modelos, o sea la academia ha desarrollado esos modelos en algunas instituciones y hemos hecho inicios por ejemplo en la Fundación Valle del Lili... (E:2/DV/Tec:EP/G:F/M:SM/R7) .
Pero hacer evidente esos procesos se ha convertido en un desafío para las líderes de estos procesos. Hacer evidente el cuidado es un desafío, al respecto se menciona:
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....Uno tiene que establecer unos indicadores en los servicios que pretendan evaluar ese cuidado. Tú puedes tener ese concepto de cuidado, pero digamos para evidenciarlo, como se mide eso, entonces uno tiene que tener instrumentos de medición en esa parte del cuidado, se basa en la satisfacción de la persona. (E:2/DV/Tec:EP/G:F/M:SM/R8). Se evidencia todos los días desde el momento en que tengo que administrar un medicamento, tengo que hacer un cambio de posición, tengo que estar pendiente de que el paciente no se complique, detectarle signos de alarma, brindarle la atención a la familia, darle esa tranquilidad, esa seguridad.(E:17/DUSC/Tec:EP/G:F/M:SM/R11). Lo puedo evidenciar por ejemplo cuando los familiares de los pacientes se expresan, el agradecimiento que dan, a veces están muy mal y dicen luego gracias por escucharme, por ejemplo cuando ellos lloran, yo les doy un abrazo, entonces ellos agradecen, dicen muchas gracias por la ayuda, entonces esa es la recompensa que uno recibe...cuando se van y te traen una galletica... entonces uno siente el verdadero agradecimiento de los familiares.(E:16/GUL/Tec:EP/G:F/M:SM/R13).
Es en este caso evidente cómo la satisfacción de necesidades es uno de los principales aspectos a partir de los cuales, los enfermeros en cualquier nivel pueden verificar y visibilizar su cuidado a los otros. Pero trascendiendo nuevamente la asistencialidad, como se relata a continuación:
Destaco un punto importante de mi formación en enfermería, y es que fue medio humanista, o sea si comparas al médico que sale de mi universidad con la enfermera que sale de mi universidad, se nota que son mundos completamente diferentes en la forma de relacionarse con el ser humano (E:13/GV/Tec:EP/G:M/M:SM/R15).
Yo pienso y yo considero que soy una muy buena estudiante de enfermería, considero que trato de dar lo mejor de mí, para que mis pacientes se sientan atendidos, se sientan que no solo esta una enfermera allí, sino que esta una enfermera que lo puede escuchar, que de alguna u otra manera lo puede guiar, orientar y hacerle el acompañamiento que se requiere.(E:10/St.UL/Tec:EP/G:F/M:SM/R14).
2. El diálogo con los otros:Aunque en principio se presume la auto aceptación del discurso del cuidado como propio de enfermería, al observar su visibilidad, se hace consciente la
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transdisciplinariedad del concepto, y la necesidad de ser visto desde diferentes perspectivas profesionales. Al respecto se dice:
Yo pienso que el cuidado trasciende cualquier teorista, un pajarito cuida a su cría mejor que nosotrosy ellos no tienen teoristas....el cuidado tal como lo pienso yo trasciende, lo que pasa es que la enfermería esta aún metida en el paradigma positivistay aunque hablemos de simultaneidad y transformación, estamos metidos en lo positivista y esto nos obliga a racionalizar, a meterle razón, y obliga entre comillas a meterse como teoría, pero el cuidado trasciende las teorías, puede que para mí signifique mucho salvar a esa persona, pero puede que él no quiera ser salvado, la eutanasia...entonces para mí el cuidado trasciende cualquier teoría.(E:4/DL/Tec:EP/G:M/M:SM/R25).
3. Elautocuidado: A través de la tradicional teoría del autocuidado pero ahora con los nuevos matices de la era planetaria lo expresael siguiente relato:
El cuidado más de lo cultural, de lo ancestral, mas desde el autocuidado, del cuidado de si, cada persona se apropia de unos saberes, de unos conocimientos que están presentes en la naturaleza, nos enseña las bondades que tiene la naturaleza, nos enseña el agua, nos enseña la tierra, nos enseña el fuego, nos enseña el aire, o sea todo esto está allí y está en la naturaleza, y está presente y a la espera de que nosotros lo descubramos para ver como todo eso, las plantas, los alimentos nos pueden ayudar a sanarnos a nosotros mismos.(E:3/DL/Tec:EP/G:F/M:SM/R23).
Es todo lo que se relaciona y todas las actividades, todo lo que yo puedo tener en cuenta para proteger (estamos hablando del cuidado de la salud)..si!…. Es todo lo que yo puedo hacer por mi salud, por mi bienestar, por mi calidad de vida, todo para evitar o mitigar los riesgos que puedan derivarse de alguna patología, alguna enfermedad o disminuir cualquier tipo de riesgo para no sufrirlo. (E:17/G.USC/Tec:EP/G:F/M:SM/R1)
Bueno, para mí el cuidado, es el cuidado que ejerce la persona a sí misma, tanto a nivel personal en su higiene, su higiene personal, a nivel profesional en los estilos de vida que lleve la persona, ese es el cuidado. (E:9/St.UL/Tec:EP/G:F/M:SM/R1)
Es una nueva dirección que últimamente ha adquirido el sentido del cuidado para algunas enfermeras, teniendo en cuenta las múltiples influencias de las no pocas corrientes cosmobiológicas que existen en la actualidad.
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4. El cuidado en el aula como educación. Los docentes visibilizan el concepto de cuidado a través de su ejercicio docente, en el aula de clase y con los propios estudiantes. Al respecto del cuidado desde la perspectiva docente se encontró:
Pienso que el cuidado se evidencia desde la ética que hay que tener con el estudiante, de valorar y respetar al otro, de tener en cuenta al otro....es como la responsabilidad y el compromiso que tengo de cumplir con lo que me he comprometido con los objetivos académicos, con los propósitos de un programa y dar de lo mejor que se tenga.(E:3/DL/Tec:EP/G:F/M:SM/R24).
Creo que el docente debe ser un referente, no solo pedagógico, sino que si yo estoy hablando de cuidado, yo tengo que ser referente de cuidado y yo tengo el deber ético de cuidar al estudiante. Entonces mi práctica es como docente y como cuidadora, el estudiante debe percibir que yo lo cuido a él como ser humano y el cuidarlo es respetarlo, cuidarlo es tener en cuenta su opinión, su saber, ya que el estudiante tiene un saber y hay que retomarlo.(E:5/DUSC/Tec:EP/G:F/M:SM/R23).
Cuando uno cuida en la relación del cuidado, hay una interacción, es una relación entre dos seres humanos, pasa lo mismo con el acto pedagógico, hay una relación humana entre el que enseña y el que aprende y cuando yo enseño o aprendo, en ese acto hay un intercambio de saberes, prácticas de vida, entonces yo por eso digo que es muy parecido. (E:5/DUSC/Tec:EP/G:F/M:SM/R25).
En la parte comunitaria se puede visibilizar más el cuidado, ya que allí el cuidado es trascendental. Lograrpor medio de la educaciónesa conectividad con la institución de salud porque a veces son muy desligados o mantienen una barrera con las instituciones de salud, y uno con ese cuidado que le da a ese paciente y a esa familia, logra tener ese reconocimiento para que ellos puedan ingresar al servicio de salud por su voluntad, no por que sientan la obligación que tienen que ir, sino porque lo necesitan y realmente lo sienten.(E:17/GUSC/Tec:EP/G:F/M:SM/R11).
Se encontró también una seria dificultad por parte de los estudiantes al tratar de explicar cómo visibilizaban su concepto de cuidado, ya que paraellos, el tiempo corría en contra de sus acciones de cuidado que querían dar en un momento dado.
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En el ámbito hospitalario, las personas se vuelven muy técnicas entonces solo hacen los procedimientos que tienen que realizarle a la persona, pero no se centran como en educar en ese cuidado y evitar que las personas lleguen a volver a hospitalizarse por lo mismo y por las mismas causas. (E:9/St.UL/Tec:EP/G:F/M:SM/R5).
A veces en la práctica siento que me vuelvo muy técnica, por el tiempo, porque uno tiene que hacerlo todo rápido, en el momento no se puede educar, pero sí trato de hacerlo (E:9/St.UL/Tec:EP/G:F/M:SM/R6).
No es fácil evidenciar el cuidado en mi trabajo, ya que por ejemplo, cuando estás en un hospital, se puede realizar dicho cuidado desde la parte biológica, con medicamentos, en acciones como tal de enfermería, pero un cuidado más profundo, de ver cómo se siente la persona, cuáles son sus miedos, verla, acompañarla, es difícil cuando no se tiene el tiempo suficiente para hacerlo.(E:8/St.UV/Tec:EP/G:M/M:SM/R5).
Especialmente los estudiantes sienten una dificultad al tratar de evidenciar su cuidado en la vida laboral o práctica, ya que las exigencias académicas de tiempo y en ocasiones hasta la presencia constante del docente hacen que se limite las acciones de cuidado a los procedimientos, sin entrar a entender al paciente más allá de lo biológico.