Outil d'auto-évaluation de la (SCPH 2015)

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Outil d’autoévaluation du projet SCPH 2015

Description

Avec la permission de l’American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH) a adapté leur document intitulé ASHP Health- System-Pharmacy 2015 Initiative pour créer son propre projet baptisé Pharmacie hospitalière canadienne 2015 (SCPH 2015). Ce projet s’intègre à la Vision 2011 de la SCPH.

Le projet SCPH 2015 définit des buts et des objectifs qui tendent, d’ici 2015, à l’amélioration de la sécurité des patients et des résultats de la pharmacothérapie en encourageant des pratiques d’excellence en pharmacie d’établissement au Canada. Tandis que les établissements de santé* s’efforceront d’atteindre ces buts et objectifs, il sera nécessaire d’évaluer leur réussite globale tout en mettant l’accent sur leurs forces et en visant à corriger leurs faiblesses.

Toujours avec la permission de l’ASHP, la SCPH a adapté cet outil d’autoévaluation afin de guider les professionnels dans l’évaluation de leur propre accomplissement des buts et objectifs.

Il les aidera à identifier les problématiques et à élaborer un plan d’implantation. Cet outil est conçu pour aider à effectuer l’évaluation périodique d’un établissement ou d’une régie de la santé. Il n’est pas conçu pour comparer les établissements entre eux.

Chaque énoncé est basé sur les objectifs correspondants du projet SCPH 2015.

Conseils utiles

 Il est possible de consulter le projet SCPH 2015 sur le site Web de la SCPH à l’adresse www.cshp.ca, et sur le site Web de l’A.P.E.S. au www.apesquebec.org.

 Les données canadiennes initiales relatives à chaque objectif du projet SCPH 2015 sont affichées sur le site Web des Pharmacies hospitalières canadiennes au www.lillyhospitalsurvey.ca/hpc2/content/homeF.asp. Ces informations reflètent le pourcentage d’établissements de santé qui ont atteint la cible pour chacun des objectifs.

Directives 1) Imprimer le document.

2) Lire attentivement chaque énoncé afin de bien évaluer votre milieu de pratique.

3) Compter le nombre de A, B, C et D pour chaque but (ignorer les réponses de la case « Sans objet »).

4) Se référer aux sections « Réussite globale du projet SCPH 2015 » et « Priorisation de vos résultats » qui figurent à la fin de cet outil.

5) Se réévaluer périodiquement afin d’apprécier les progrès accomplis dans les secteurs clés, et les revoir, au besoin.

*Établissement de santé : Tout établissement ou toute partie d’établissement où sont fournis des soins hospitaliers, notamment aux personnes souffrant de maladie aiguë ou chronique ainsi qu’en réadaptation; des soins aux personnes souffrant de troubles mentaux; des soins intermédiaires en maison de repos, en foyer d’accueil spécialisé pour adultes ou des soins comparables pour les enfants (adapté de l’ article 2 de la Loi canadienne sur la santé).

Version française traduite et adaptée par l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec en mars 2009

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afin d’assurer l’utilisation optimale des médicaments

Veuillez évaluer chaque énoncé selon la meilleure description des pratiques en cours dans votre

établissement. Mis en œuvre dans tous les secteurs ou services Mis en œuvre dans certains secteurs ou services Discuté ou considéré mais pas encore mis en œuvre Pas discuté. Aucune activité planifiée à cet effet Sans objet

Objectifs A B C D S/O

1.1 Les pharmaciens s’assurent que le bilan comparatif des médicaments est effectué tout au long du continuum de soins, soit

1

au moment : DE L’ADMISSION

DU TRANSFERT DU CONGÉ 1.2 Les pharmaciens exercent la surveillance de la pharmacothérapie chez 100 % des patients

HOSPITALISÉS ayant un profil médicamenteux complexe et à haut risque

2

3.

1.3 Les pharmaciens prennent en charge la pharmacothérapie des patients HOSPITALISÉS ayant un profil médicamenteux complexe et à haut risque , en collaboration avec les autres

professionnels de la santé faisant partie de l’équipe de soins.

4 3

1.4 Les patients HOSPITALISÉS ayant un profil médicamenteux complexe et à haut risque reçoivent, au moment du congé, les conseils d’un pharmacien pour la prise de leur médication .

3

5

1.5 Les pharmaciens interviennent suffisamment auprès des patients HOSPITALISÉS ou de leurs aidants naturels pour que ces derniers se souviennent d’avoir rencontré un pharmacien au cours de leur épisode de soins.

*** Afin d’évaluer la conformité à chaque but du projet SCPH 2015, compter le nombre de A, B, C

et D. ____ ____ ____ ____

1. Bilan comparatif des médicaments : Processus qui assure la collecte et la communication d’informations exactes sur la médication des patients. Le but ultime du bilan comparatif des médicaments est de faciliter la continuité des soins pharmaceutiques offerts aux patients de l’admission ou du début des soins jusqu’au moment du congé, du transfert ou de la fin des soins (ex. : d’un établissement de santé à la maison ou vers un autre établissement de santé).

2. Surveillance : Suivi continuel du patient par la révision des données cliniques pertinentes (ex. : résultats de laboratoire, médicaments, paramètres du patient), la communication avec d’autres professionnels de la santé et le patient, ainsi que l’évaluation de la réponse au traitement. La surveillance n’est PAS la révision de routine du profil du patient effectuée par les pharmaciens au moment de la saisie ou de la transcription de données.

3. Profil médicamenteux complexe et à haut risque : Profil médicamenteux présentant un potentiel élevé de danger ou de risque (ex. : posologie ou voie d’administration complexe, médicaments ayant un potentiel élevé d’interactions médicamenteuses, polypharmacie, médicaments ayant un index thérapeutique étroit, insuline, antithrombotiques et chimiothérapie). La liste de ces médicaments peut varier d’un établissement à un autre.

4. Gestion/prise en charge de la pharmacothérapie: Peut inclure les éléments suivants : Effectuer ou obtenir les évaluations requises au regard de l’état de santé du patient; élaborer un plan de soins pharmaceutiques; sélectionner, initier, modifier ou administrer le traitement médicamenteux; effectuer la surveillance et l’évaluation de la réponse du patient au traitement, en considérant la sécurité et l’efficacité de celui-ci; effectuer une analyse complète du profil médicamenteux pour identifier, résoudre et prévenir les problèmes liés à la

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Outil d’autoévaluation du projet SCPH 2015 – RÉVISÉ en mai 2008 Page 3 sur 9

Outils d’autoévaluation du projet SCPH 2015

Buts du projet SCPH 2015 Degré de mise en oeuvre

BUT 2

Accroître le degré d’intervention des pharmaciens auprès de la clientèle non hospitalisée afin d’assurer une utilisation optimale des médicaments

2.1 Les pharmaciens qui prodiguent des soins dans les CLINIQUES EXTERNES ET SPÉCIALISÉES prennent en charge la pharmacothérapie des patients ayant un profil médicamenteux complexe et à haut risque ,

1

2 en collaboration avec les autres professionnels de la santé faisant partie de l’équipe de soins.

2.2 Les pharmaciens donnent systématiquement des conseils³ aux patients ayant un profil médicamenteux complexe et à haut risque dans les CLINIQUES EXTERNES ET SPÉCIALISÉES.

2.3 Les pharmaciens prennent en charge la pharmacothérapie des patients recevant des SOINS À DOMICILE et ayant un profil médicamenteux complexe et à haut risque , en collaboration

1

2 avec

les autres professionnels de la santé faisant partie de l’équipe de soins.

2.4 Les pharmaciens prennent en charge la pharmacothérapie des patients séjournant en ÉTABLISSEMENTS DE SOINS DE LONGUE DURÉE et ayant un profil médicamenteux complexe et à haut risque , en collaboration

1

2 avec les autres professionnels de la santé faisant partie de l’équipe de soins.

et D. ____ ____ ____ ____

1. Gestion/Prise en charge de la pharmacothérapie : Peut inclure les éléments suivants : Effectuer ou obtenir les évaluations requises au regard de l’état de santé du patient; élaborer un plan de soins pharmaceutiques; sélectionner, initier, modifier ou administrer le traitement médicamenteux; effectuer la surveillance et l’évaluation de la réponse du patient au traitement, en considérant la sécurité et l’efficacité de celui-ci; effectuer une analyse complète du profil médicamenteux pour identifier, résoudre et prévenir les problèmes liés à la pharmacothérapie, y compris les événements indésirables liés aux médicaments; consigner les soins prodigués et transmettre les informations essentielles à l’ensemble des intervenants de première ligne du patient; informer verbalement le patient et lui procurer une formation visant à augmenter la compréhension et l’utilisation appropriée des médicaments; donner au patient de l’information, du soutien et des ressources en vue d’améliorer sa fidélité au traitement médicamenteux; coordonner les services entourant la gestion de la pharmacothérapie des patients et les intégrer à l’ensemble de l’offre de soins de santé.

2. Profil médicamenteux complexe et à haut risque : Profil médicamenteux présentant un potentiel élevé de danger ou de risque (ex. : posologie ou voie d’administration complexe, médicaments ayant un potentiel élevé d’interactions médicamenteuses, polypharmacie, médicaments ayant un index thérapeutique étroit, insuline, antithrombotiques et chimiothérapie). La liste de ces médicaments peut varier d’un établissement à un autre.

3. Conseils aux patients sur les médicaments : Entretien en tête-à-tête avec le patient en vue de revoir sa médication et de le conseiller.

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Étendre l’application du principe des décisions fondées sur les preuves à la pratique clinique quotidienne des pharmaciens des établissements de santé dans le but d’améliorer la pharmacothérapie

Veuillez évaluer chaque énoncé selon la meilleure description des pratiques en cours dans votre établissement.

Mis en œuvre dans tous les secteurs ou services Mis en œuvre dans certains secteurs ou services Discuté ou considéré mais pas encore mis en œuvre Pas discuté. Aucune activité planifiée à cet effet Sans objet

3.1 Les pharmaciens participent activement à la prestation de soins individuels aux patients en utilisant une approche fondée sur les preuves¹, par le recours à des références

pharmaceutiques fiables, à des essais cliniques contrôlés, à des lignes directrices émises par des organismes reconnus ou encore à des avis d’experts.

3.2 Les pharmaciens participent activement à l’élaboration et à la mise en œuvre de protocoles de traitements médicamenteux et d’ordonnances collectives ou préimprimées, et ce, en appliquant le principe des décisions fondées sur les preuves¹.

3.3 Les pharmaciens veillent à ce que les patients hospitalisés à la suite d’un infarctus aigu du myocarde reçoivent, au moment du congé, un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (ARA).

3.4 Les pharmaciens veillent à ce que les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque reçoivent, au moment du congé, un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) ou un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (ARA).

3.5 Les pharmaciens veillent à ce que les patients hospitalisés à la suite d’un infarctus aigu du myocarde reçoivent, au moment du congé, un bêta-bloquant.

3.6 Les pharmaciens veillent à ce que les patients hospitalisés à la suite d’un infarctus aigu du myocarde reçoivent de l’acide acétylsalicylique (AAS) au moment du congé.

3.7 Les pharmaciens veillent à ce que les patients hospitalisés à la suite d’un infarctus aigu du myocarde reçoivent un traitement hypolipémiant au moment du congé.

3.8 Les pharmaciens veillent à ce que les patients non hospitalisés recevant des hypoglycémiants se soumettent, au moins une fois par année, à un test d’HbA1c.

3.9 Les pharmaciens participent activement aux programmes de prévention des infections² par la médication et la vaccination.

et D. ^____ ^____ ^____ ^____

1. Approche fondée sur les preuves : L’utilisation des médicaments appuyée sur des résultats d’essais cliniques de même que sur des consensus d’experts sur les meilleures

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Outils d’autoévaluation du projet SCPH 2015

Buts du projet SCPH 2015 Degré de mise en oeuvre

BUT 4

Accroître le rôle joué par les départements de pharmacie des établissements de santé dans l’amélioration de l’utilisation sécuritaire des médicaments

4.1 Le département de pharmacie participe à un programme organisationnel qui permet de réaliser annuellement des améliorations marquées et attestées à la sécurité de chacune des étapes du circuit du médicament.

4.2 Le département de pharmacie effectue une évaluation annuelle des procédés de préparation des produits stériles partout dans l’établissement selon les normes et les standards de pratique reconnus.

4.3 Au moins 95 % des ordonnances de routine¹ sont validées par un pharmacien avant que la première dose ne soit administrée au patient.

4.4 Les pharmaciens valident les ordonnances prescrites à l’urgence dans un délai de 24 heures.

4.5 Les pharmaciens veillent à ce que l’antibioprophylaxie chirurgicale soit cessée dans les 24 heures suivant la fin de la procédure.

4.6 Les assistants techniques en pharmacie sont certifiés par un programme de formation reconnu.

4.7 La pharmacie utilise un système de distribution unidose² pour livrer les médicaments à au moins 90 % des patients.

4.8 Les pharmaciens nouvellement embauchés dans l’établissement ont achevé un programme de résidence accrédité par le Conseil canadien de résidence en pharmacie d’hôpital.

et D. ____ ____ ____ ____ ____

1. Ordonnances de routine : Toute ordonnance de médicaments, à l’exception des doses requises pour des procédures immédiates (comme à la salle d’opération, à la salle d’accouchement, en radiologie ou lors de cathétérismes cardiaques) ou pour des situations urgentes où un délai pourrait porter préjudice au patient.

2. Système de distribution unidose : Système de distribution de médicaments en milieu hospitalier par lequel les médicaments sont livrés en format prêt à l’administration pour une période de 24 heures (c.-à-d. des médicaments qui ne requièrent ni calculs de dose, ni manipulations supplémentaires).

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Étendre l’application efficace des technologies dans les départements de pharmacie des établissements de santé pour améliorer l’utilisation sécuritaire des médicaments

5.1 Un système de lecteur de code à barres est utilisé pour vérifier les médicaments avant leur distribution.

5.2 Un système de lecteur de code à barres est utilisé AU CHEVET pour vérifier tous les médicaments avant qu’ils soient administrés aux patients.

5.3 Un système informatisé de saisie des ordonnances par les prescripteurs, comportant des outils d’aide à la décision clinique¹, est utilisé pour les ordonnances de routine des patients

hospitalisés.

5.4 Un système informatisé comportant des outils d’aide à la décision clinique¹ est utilisé pour la saisie des ordonnances à la pharmacie.

5.5 Les pharmaciens utilisent les sections pertinentes du dossier médical informatisé pour gérer la pharmacothérapie² des patients.

5.6 Les pharmaciens sont en mesure d’accéder à l’information pertinente du dossier médical informatisé du patient et de communiquer avec d’autres fournisseurs de soins de santé³ afin d’assurer la continuité des soins pharmaceutiques offerts aux patients ayant un profil médicamenteux complexe et à haut risque . ⁴

et D. ^____ ^____ ^____ ^____

1. Outils d’aide à la décision clinique : Outils qui peuvent inclure un programme de détection des interactions médicamenteuses; la vérification des doses, des allergies et de la compatibilité entre médicaments I.V.; et des algorithmes de traitement.

2. Gestion/prise en charge de la pharmacothérapie : Peut inclure les éléments suivants : Effectuer ou obtenir les évaluations requises au regard de l’état de santé du patient; élaborer un plan de soins pharmaceutiques; sélectionner, initier, modifier ou administrer le traitement médicamenteux; effectuer la surveillance et l’évaluation de la réponse du patient au traitement, en considérant la sécurité et l’efficacité de celui-ci; effectuer une analyse complète du profil médicamenteux pour identifier, résoudre et prévenir les problèmes liés à la pharmacothérapie, y compris les événements indésirables liés aux médicaments; consigner les soins prodigués et transmettre les informations essentielles à l’ensemble des intervenants de première ligne du patient; informer verbalement le patient et lui procurer une formation visant à augmenter la compréhension et l’utilisation appropriée des médicaments; donner au patient de l’information, du soutien et des ressources en vue d’améliorer sa fidélité au traitement médicamenteux; coordonner les services entourant la gestion de la pharmacothérapie des patients et les intégrer à l’ensemble de l’offre de soins de santé.

3. Autres fournisseurs de soins de santé : À ce titre, on peut considérer les groupes de médecine familiale, les pharmacies privées, les centres de soins de longue durée, etc.

4. Profil médicamenteux complexe et à haut risque : Profil médicamenteux présentant un potentiel élevé de danger ou de risque (ex. : posologie ou voie d’administration complexe,

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Outils d’autoévaluation du projet SCPH 2015

Buts du projet SCPH 2015 Degré de mise en oeuvre

BUT 6

Accroître le degré d’intervention des départements de pharmacie des établissements de santé dans la mise en œuvre d’initiatives de santé publique

6.1 Le département de pharmacie a des programmes continus et spécifiques qui visent la santé communautaire¹.

6.2 Le département de pharmacie veille à ce que les patients très vulnérables dans les établissements de santé soient vaccinés contre l’influenza et le pneumocoque.

6.3 Le département de pharmacie veille à ce que les patients hospitalisés fumeurs reçoivent des conseils sur l’abandon du tabac.

6.4 Le département de pharmacie adopte un plan d'urgence mis à jour régulièrement qui s’arrime avec celui de son établissement de santé de même qu’avec ceux mis en place dans sa

communauté.

et D. ____ ____ ____ ____

1. Programmes en santé communautaire : Peuvent inclure des actions de promotion de la santé et de prévention des maladies, des programmes de mieux-être, des bilans de santé, des cliniques de santé publique, de l’information sur la prévention des intoxications, des journées d’éducation sur la santé en milieu communautaire, des sessions d’information sur l’heure du lunch, la formation en milieu scolaire par du personnel infirmier et les enseignants.

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Degrés de mise en oeuvre*

Les six buts du projet SCHP 2015

A B C D

BUT 1 et ses objectifs (totaux de la page 2) BUT 2 et ses objectifs (totaux de la page 3) BUT 3 et ses objectifs (totaux de la page 4) BUT 4 et ses objectifs (totaux de la page 5) BUT 5 et ses objectifs (totaux de la page 6) BUT 6 et ses objectifs (totaux de la page 7)

Calcul de la réussite globale du projet SCPH 2015 dans votre milieu de pratique = somme des six lignes pour chaque degré de mise en oeuvre (colonnes A, B, C et D) :

Totaux des 36 objectifs

* Degrés de mise en oeuvre :

 A = Mis en œuvre dans tous le secteurs/services

 B = Mis en œuvre dans certains secteurs/services

 C = Discuté/considéré mais pas encore mis en œuvre

 D = Pas discuté/aucune activité planifiée à cet effet

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Priorisation de vos résultats

Les objectifs cibles cumulant un plus grand nombre de « OUI » sont ceux dont la mise en œuvre stratégique devrait être privilégiée.

Objectifs cibles

(Débuter par les D, les C, et ensuite

les B)

Ce domaine correspond-il à nos

priorités organisationnelles

de qualité et de sécurité?

Nos ressources organisationnelles

nous permettent- elles de nous rapprocher de cet

objectif?

Les organismes de réglementation, d’appréciation de la

qualité et d’agrément poursuivent-ils également cet

objectif?

S’agit-il d’un élément fréquent ou

coûteux?

Des médicaments associés à des risques élevés ou

des patients très vulnérables sont-ils

concernés?

Total des

« Oui »

Exemple :

Objectif 2.4 (D) O ou N O ou N O ou N O ou N O ou N 4

O ou N O ou N O ou N O ou N O ou N