Programa de Promoción de la Salud y Prevención de la Sintomatologia Osteomuscular de los Docentes de Básica Secundaria del Liceo Santa Bernardita

Texto completo

(1)PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA SINTOMATOLOGÍA OSTEOMUSCULAR DE LOS DOCENTES DE BÁSICA SECUNDARIA DEL LICEO SANTA BERNARDITA. ÁNGELA MARÍA ALARCÓN ALARCÓN. CÓDIGO 20162118002. JULY HAZBLEIDY MUÑOZ RODRÍGUEZ. CÓDIGO 20162118063. UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA ESPECIALIZACIÓN HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO BOGOTÁ 2018.

(2) PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA SINTOMATOLOGÍA OSTEOMUSCULAR DE LOS DOCENTES DE BÁSICA SECUNDARIA DEL LICEO SANTA BERNARDITA. ÁNGELA MARÍA ALARCÓN ALARCÓN. CÓDIGO 20162118002. JULY HAZBLEIDY MUÑOZ RODRÍGUEZ. CÓDIGO: 20162118063. PROYECTO DE GRADO. DIRECTOR JORGE LEONARDO QUIROZ ARCENTALES. UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO BOGOTÁ.

(3) Contenido Introducción ...................................................................................................................... 11 1.. Planteamiento del problema .................................................................................... 12. 1.1.. Pregunta de investigación ....................................................................................... 13. 2.. Justificación ............................................................................................................ 14. 3.. Objetivos ................................................................................................................. 16. 3.1.. Objetivo general ...................................................................................................... 16. 3.2.. Objetivos específicos .............................................................................................. 16. 4.. Marco referencial .................................................................................................... 17. 4.1.. Ergonomía ............................................................................................................... 17. 4.2.. Metodología OWAS ............................................................................................... 18. 4.3.. Cuestionario Nórdico .............................................................................................. 19. 4.4.. Desórdenes musculoesqueléticos ............................................................................ 20. 4.5.. Factores de riesgo ergonómico en docentes............................................................ 22. 4.6.. Promoción de la salud ............................................................................................. 23. 4.7.. Prevención de la enfermedad .................................................................................. 24. 4.8.. Marco legal ............................................................................................................. 26. 5.. Marco metodológico ............................................................................................... 29. 5.1.. Tipo de estudio ........................................................................................................ 29. 5.2.. Población de estudio ............................................................................................... 30. 5.3.. Plan de análisis ........................................................................................................ 30. 5.4.. Recolección de información ................................................................................... 31. 6.. Resultados ............................................................................................................... 32. 6.1.. Resultados de la aplicación de la Metodología OWAS .......................................... 32. 6.1.1.. Distribución de las posturas según Nivel de riesgo............................................. 32.

(4) 6.1.2.. Nivel de riesgo postural en los docentes ............................................................. 33. 6.1.3.. Distribución de los docentes según nivel de riesgo por segmentos corporales ... 37. 6.2.. Resultados de la aplicación del Cuestionario Nórdico ........................................... 39. 6.2.1.. Sintomatología osteomuscular general................................................................ 39. 6.2.2.. Sintomatología osteomuscular por segmentos .................................................... 40. 6.3.. Relación de información sociodemográfica con sintomatología osteomuscular .... 41. 6.4.. Relación de sintomatología osteomuscular con metodología OWAS .................... 44. 7.. Conclusiones ........................................................................................................... 47. 8.. Recomendaciones ................................................................................................... 49. 9.. Bibliografía ............................................................................................................. 51. 10.. Presupuesto ............................................................................................................... 5. 11.. Cronograma............................................................................................................... 6. 12.. Anexos ...................................................................................................................... 7. 12.1.. Metodología Owas ................................................................................................ 7. 12.2.. Cuestionario Nórdico .......................................................................................... 11. 12.3.. Acta de consentimiento informado ..................................................................... 13. 12.4.. Programa ............................................................................................................. 14.

(5) Lista de tablas. Tabla 1. Marco legal ..................................................................................................................... 26 Tabla 2. Categorización de las posturas del personal ................................................................... 34 Tabla 3. Relación de información sociodemográfica con sintomatología osteomuscular ............ 42 Tabla 4. Relación de sintomatología osteomuscular con niveles de riesgo según metodología OWAS ........................................................................................................................................... 44.

(6) Lista de gráficas. Gráfica 1. Distribución niveles de riesgo según metodología OWAS.......................................... 32 Gráfica 2. Distribución del nivel del riesgo por persona según frecuencia relativa ..................... 33 Gráfica 3. Distribución de frecuencia relativa por segmentos corporales .................................... 37 Gráfica 4. Presencia de sintomatología osteomuscular................................................................. 39 Gráfica 5. Distribución sintomatología según segmento corporal ................................................ 40.

(7) Introducción. En su ejercicio profesional los profesores se exponen a diversos factores de riesgo, entre los de mayor prevalencia se encuentran los biomecánicos ya que deben permanecer por periodos prolongados de tiempo en posturas bípedas o sedentes mientras realizan tareas repetitivas como escribir en el tablero, digitar información y calificar trabajos. Esta exposición a mediano o largo plazo puede reflejarse en sintomatología osteomuscular o desordenes musculoesqueléticos, especialmente a nivel de columna vertebral y miembros superiores, lo que repercute negativamente en la salud y calidad de vida de dicha población (Bambula, Lopez, & Varela Arevalo, 2010) (Castañeda, Moreno, & Vergara, 2012) (Ceballos & Santos, 2015) (Alvarez & Gazel, 2011) (Garcia & Muñoz, 2013) (Gomez, Leal, & Arias, 2014) (Jimenez, 2014) (Perez, 2009) (Restrepo, Colorado, & Cabrera, 2006) (Tomasina, 2005) (Ordoñez, Mosquera, Patiño, & Rebolledo, 2014). Un estudio realizado en el año 2005 en Argentina, Chile, Ecuador, México, Perú y Uruguay, encontró que el 90% de los profesores encuestados, reportaron estar expuestos a factores de riesgo biomecánico, como permanecer de pie siempre o casi siempre durante su jornada laboral; además, en 4 de los 6 países, más de un 50% de la población presentaba enfermedades osteomusculares. (UNESCO, 2005). Teniendo en cuenta esta evidencia científica, de elaboró un programa de promoción de la salud y prevención de la patología osteomuscular para los docentes de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita y con el propósito de proponer mejoras específicas para esta institución se desarrolló previamente un estudio transversal en el que se identificarán los factores de riesgo biomecánico más frecuentes y la sintomatología con mayor prevalencia en los docentes del Liceo..

(8) 1. Planteamiento del problema. La docencia en el pasado se asumía como una labor de sacrificio, donde laborar en condiciones inadecuadas, realizar largos desplazamientos, presentar enfermedades laborales, entre otras situaciones negativas, se consideraban factores inherentes al trabajo. Sin embargo, la reciente importancia que se le ha otorgado a esta profesión en el desarrollo de la sociedad, ha configurado una nueva concepción del trabajo docente que requiere altas calificaciones, estándares de desempeño y procesos de evaluación que deben ir de la mano de la gestión para la protección de la salud y seguridad de los profesores (Tomasina, 2005). Estudios realizados en América Latina sobre las condiciones de trabajo y de salud de los docentes, han reportado que la posición bípeda o sedente constante junto con los esfuerzos de la voz son las condiciones de riesgo de mayor prevalencia y que el dolor lumbar y las enfermedades de la columna vertebral se encuentran dentro de los principales problemas de la salud de los profesores. (Tomasina, 2005). La situación en Colombia es similar según el estudio realizado por la Fundación Medico Preventiva responsable de prestar los servicios de salud y administrar riesgos profesionales a los docentes oficiales de Departamento de Antioquia, que reportó que, para el primer trimestre del año 2004, dentro de las enfermedades más prevalentes en la población docente se encontraban las osteomusculares como el lumbago (Restrepo, Colorado, & Cabrera, 2006). Del mismo modo, en la ciudad de Bogotá, un estudio relacionado con la salud y trabajo de los docentes de la localidad Usaquén, arrojó que el 50,0% de los profesores refirieron que casi siempre estaban de pie y un 24,3% siempre se encontraban en dicha posición. Del mismo modo, la sintomatología osteomuscular más prevalente fue a nivel de espalda y relacionada con la columna vertebral.

(9) (Garcia & Muñoz, 2013). En otra investigación realizada para medir la frecuencia de sintomatología osteomuscular y los factores de riesgo postural en docentes de primaria y bachillerato de la ciudad de Cali en el año 2012, reportó que la realización de clases magistrales ocupa en promedio 5,1 horas al día, de las actividades realizadas por estos funcionarios (Castañeda, Moreno, & Vergara, 2012). Debido a lo anteriormente mencionado, se concluye que los profesores se encuentran expuestos a carga física estática y dinámica, lo que se refleja en sintomatología a nivel osteomuscular, específicamente de cuello, espalda baja y miembros superiores, lo que incide negativamente no solo a nivel intralaboral sino también extralaboral (Castañeda, Moreno, & Vergara, 2012). Es por esto que se hace necesario proponer una estrategia desde la fisioterapia que busque prevenir las consecuencias que se derivan de dicha exposición y que se pueda aplicar en la población de docentes.. 1.1. Pregunta de investigación. El presente trabajo tiene como pregunta de investigación ¿cuáles deben ser los componentes de un programa de prevención de la enfermedad y promoción de la salud en docentes de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita si se toma como base la evaluación de las condiciones de trabajo y salud de dicha población?.

(10) 2. Justificación. En la actualidad los estándares de educación exigen que se potencie el desarrollo integral de los estudiantes, es decir, que la escuela no sea vista solamente como el lugar en el que se imparten conocimientos académicos, sino también donde se forman ciudadanos que van a generar cambios en la sociedad; en este proceso son los profesores los que tienen el rol principal de formar las bases para edificar conocimientos futuros y de acompañar a los niños y adolescentes en la adquisición de la capacidad de resolver conflictos y de ser sujetos de transformación social (Alvarez & Gazel, 2011).. A pesar del rol tan importante que tienen los profesores en la sociedad, en países como Colombia no se les da el prestigio y la valoración social adecuada, además se exponen a factores negativos como sobrecarga e inestabilidad laboral, salarios bajos, pocas posibilidades de promoción, falta de oportunidades de formación, clases con muchos estudiantes, conflictos con superiores, compañeros y padres de familia, entre otros. Esto genera insatisfacción laboral, ineficiencia en el trabajo y fatiga mental y física (Bambula, Lopez, & Varela Arevalo, 2010). Adicionalmente, los docentes realizan diversas tareas como funciones administrativas, revisar trabajos y evaluaciones y dictar clase magistral, siendo esta última a la que más tiempo de su jornada laboral destinan.. La legislación colombiana expone la obligación de vigilar la seguridad y salud del trabajo en todos los sectores económicos, incluyendo a la población del sector educativo como se reglamenta en el decreto 1655 del 2015; generando la necesidad de elaborar estrategias para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad de dicha población..

(11) El liceo Santa Bernardita es una entidad privada que ofrece servicios de preescolar, primaria y bachillerato; en la cual 15 docentes dan clases a básica secundaria en un horario de 6:30 a.m. a 3:30 p.m. atendiendo a 420 estudiantes que cursan de los grados sexto a noveno, quienes de acuerdo con la valoración cualitativa registrada en la matriz de riesgos también se exponen a factores de riesgo biomecánico pero, dado el incipiente desarrollo de Sistema de Gestión de la Seguridad y la Salud en el Trabajo (SG_SST) de la institución no había información adecuada que permitiera orientar la gestión, razón por la cual se desarrolló este trabajo a través del cual se elaboraron los indicadores que orientaron el diseño de un programa de promoción de la salud y de la prevención de los desórdenes musculo-esqueléticos con el propósito de brindarle a la institución una herramienta para la gestión de la seguridad y salud en el trabajo..

(12) 3. Objetivos. 3.1. Objetivo general. Generar un programa de promoción de la salud y prevención de la sintomatología osteomuscular de los docentes de básica secundaria del liceo Santa Bernardita.. 3.2. Objetivos específicos. . Evaluar la exposición a factores de riesgo biomecánicos, presentes en el ejercicio de la profesión de los educadores de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita, por medio de la metodología OWAS.. . Establecer la prevalencia de sintomatología osteomuscular en los profesores que imparten clase en los cursos de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita.. . Determinar la asociación que existe entre la sintomatología Osteomuscular y los factores de riesgo biomecánicos presentes en la ejecución de las actividades de los profesores de básica secundaria de la institución.. . Proponer un programa de promoción de la salud y prevención de la aparición de sintomatología osteomuscular de acuerdo a los resultados obtenidos..

(13) 4. Marco referencial. 4.1. Ergonomía. La ergonomía como disciplina ha crecido progresivamente a través de los años, donde la interacción del medio con el ser humano ha sido el principal pilar de esta, buscando el mayor equilibrio entre las necesidades del usuario y los requerimientos de los productos y servicios (Mondelo, Gregori, & Barrau, 2010). Ahora bien, a pesar de que la interrelación del individuo y el medio se realiza en todos los entornos, para orden de este trabajo se enfocara en el ámbito laboral; por lo tanto, se considera la ergonomía como el estudio sistemático de las personas en su entorno de trabajo con el fin de mejorar su situación laboral, sus condiciones de trabajo y las tareas que realizan (Laurig & Vedder). Con base en el concepto anterior, el objetivo principal de la Ergonomía es mejorar la calidad de vida del ser humano en el entorno laboral en que se desarrolle la persona, garantizando la armonía entre las actividades que realice y el medio.. Con el fin de cumplir este objetivo, la ergonomía estudia el espacio físico de trabajo, ambiente térmico, ruidos, vibraciones, posturas de trabajo, desgaste energético, carga mental, fatiga nerviosa, carga de trabajo, y todo aquello que pueda poner en peligro la salud del trabajador y su equilibrio psicológico y nervioso; por esta razón, son múltiples las ciencias que apoyan esta disciplina, tales como la Ingeniería Industrial, psicología, sociología, medicina, entre otras; siendo esta un ejemplo de ciencia interdisciplinar (Confederación regional de organizaciones empresariales de Murcia). En general, la.

(14) necesidad de la humanización del trabajo, el provecho técnico con el adecuado funcionamiento de los medios en los puestos de trabajo y la influencia de estos factores sobre la productividad son algunos determinantes de la importancia que conlleva la Ergonomía en el medio de trabajo (Melo, 2009). 4.2. Metodología OWAS. Este método fue creado entre los años 1974 y 1978 por la empresa Ovalo Oy junto al Instituto Finlandés de Salud Laboral, para la industria siderúrgica inicialmente, pero después se aplicó a otras industrias (INSHT). Este método se basa en la observación de las diferentes posturas adoptadas por el funcionario en el proceso de su trabajo. Los segmentos corporales tenidos en cuenta son espalda, brazos y piernas, junto con la manipulación de cargas que puede realizar durante su jornada laboral; dando en total 252 posibles combinaciones (Ergonautas, 2017). Para la aplicación de este método, se debe realizar una observación inicial y así definir las actividades o ciclos de trabajo del funcionario, con el fin de poder analizar todas las posturas que el trabajador puede adoptar para su posterior evaluación. En el caso que no se realice una tarea homogénea, donde la actividad desarrollada no sea constante, se realiza el análisis de manera separada, asignándole una categoría de riesgo para cada una de las posturas. (Ergonautas, 2017). A cada postura de un segmento corporal se le asigna un código, el cual posteriormente se cruza con los asignados de los demás segmentos, dando finalmente un riesgo general a la posición adoptada por el trabajador. De esta manera, se identifica las posturas más críticas.

(15) y, adicionalmente, este método permite identificar la necesidad de realizar acciones correctivas (Ergonautas, 2017). Por último, este método permite calcular la frecuencia relativa de cada posición adoptada por cada segmento corporal, es decir, en cada una de las posturas categorizadas, cada uno de los miembros se encuentra en una posición determinada, por lo que se calcula el porcentaje de adopción de esta ubicación de cada uno de los segmentos corporales con respecto a la jornada laboral completa; dando así una categoría de riesgo de cada segmento según la frecuencia relativa (Ergonautas, 2017). (Ver ANEXO 1).. 4.3. Cuestionario Nórdico. Los factores mecánicos pueden contribuir a la aparición de sintomatología osteomuscular; y siendo estos trastornos uno de los más comunes de la población trabajadora, se ha hecho necesario la creación de métodos de recolección de datos de los síntomas y así poder definir la relación de estos con los factores del trabajo; son, por lo tanto, los cuestionarios una estrategia idónea para este fin. Ahora bien, buscando la comparación de diferentes estudios de identificación de sintomatología osteomuscular, el grupo Nórdico crea un cuestionario estandarizado para el análisis de estos síntomas (Kuorinka, y otros, 1987). Este cuestionario consiste en preguntas estructuradas de elección binaria o elección múltiple, y puede ser implementada por la misma persona o por una persona externa. En este, se divide el cuerpo en 9 regiones anatómicas, basados en las zonas del cuerpo donde mayormente se genera dolor y los segmentos corporales que puede distinguir el encuestado. Por otro lado, esta metodología tiene en cuenta el tiempo de evolución de la sintomatología o molestia, donde.

(16) se especifica si la presencia de dolor ha estada en los últimos 12 meses o en los últimos 7 días. De igual manera, tiene en cuenta si se ha afectado la labor debido a la molestia y si ha recibido tratamiento alguno (Kuorinka, y otros, 1987).. Cabe aclarar, que esta metodología proporciona medios para el resultado de estudios epidemiológicos sobre trastornos musculo esqueléticos, pero no son una base para el diagnóstico clínico. Otras de las limitantes de este cuestionario, es la experiencia de la o las personas que aplican esta metodología; a su vez, puede haber un sesgo de memoria, ya que se tiende a recordar los dolores de mayor magnitud (Kuorinka, y otros, 1987). (Ver ANEXO 2).. 4.4. Desórdenes musculoesqueléticos. Los desórdenes musculoesqueléticos (DME) son entidades comunes que pueden llegar a producir discapacidad. Éstos DME son prevenibles y comprenden un amplio número de entidades clínicas específicas que incluyen enfermedades de los músculos, tendones, vainas tendinosas, nervios, alteraciones articulares y neurovasculares. (Ministerio de Protección Social, 2006). Los DME son uno de los problemas más comunes de salud en los trabajadores y representan una de las principales causas de discapacidad física y ocupacional; generando un importante impacto en la calidad de vida del individuo y en la productividad en el trabajo.

(17) debido al aumento del ausentismo laboral e invalidez por enfermedad osteomuscular (Gomez, Leal, & Arias, 2014).. La etiología de los DME se considera multifactorial ya que se pueden generar por una diversa exposición a factores de riesgo no solo de carga física y de organización del trabajo, sino también psicosociales, socioculturales e individuales (Ministerio de Protección Social, 2006).. Los DME relacionados con el trabajo abarcan una amplia gama de enfermedades inflamatorias y degenerativas del sistema musculoesquelético y los síntomas suelen manifestarse cuando el trabajador a estado expuesto por un periodo de tiempo prolongado a los factores de riesgo. Algunos DME de origen laboral son (Agencia Europea para la Salud y la Seguridad en el Trabajo, 2000):. . Inflamaciones de los tendones (tendinitis y tenosinovitis), especialmente en antebrazo, muñeca, codos y hombros, que se manifiestan en ocupaciones con períodos prolongados de trabajo repetitivo y estático.. . Dolor y deterioro funcional de los músculos, que se producen más en la región cervical y de los hombros y suelen darse en ocupaciones en las que se realiza trabajo estático.. . Compresión de los nervios, especialmente en muñecas y antebrazos.. . Trastornos degenerativos de la columna, que afectan el cuello o a la región dorsolumbar en personas que realizan trabajos manuales o trabajos físicos pesados..

(18) Se ha encontrado que los segmentos corporales más comúnmente afectados por dolor osteomuscular en docentes son espalda, cuello y miembros inferiores. En diversos estudios se ha encontrado una alta prevalencia de dolor osteomuscular en la población de docentes, la cual fue más significativa en regiones axiales como el cuello (41,7-70%), columna dorsal (25-58,7%) y columna lumbar (31,1-75,7%). De igual manera también hay presencia de sintomatología a nivel de extremidades como hombro (10-75,3%), mano (16,2-74%) y tobillos/pies (7,3-52,9%) (Gomez, Leal, & Arias, 2014) (Ceballos & Santos, 2015).. 4.5. Factores de riesgo ergonómico en docentes. Los docentes se encuentran expuestos a diversos factores de riesgo en su trabajo, entre los que se encuentran los de tipo químico, biológico, físico (iluminación, contaminación acústica), psicosocial y ergonómico, sin embargo, son los últimos dos los que más prevalecen y los que más impacto generan en la salud de esta población. En este trabajo se enfatizará en los de tipo ergonómico, los cuales pueden ser (Perez, 2009) (Federación de trabajadores de la enseñanza) . Postura de trabajo: El docente permanece en postura bípeda, caminando constantemente y realizando giros y flexiones de tronco. Esto puede generar fatiga muscular y varios DME como: ciática, lumbago, trastornos de la columna cervical, alteraciones articulares, esguinces de tobillos, entre otros. En los momentos en que el docente no se encuentra dictando clase realiza labores administrativas en posturas sedentes no ergonómicas que provocan la inexistencia de periodos de relajación muscular o descanso necesarios para evitar la fatiga postural (Jimenez, 2014)..

(19) . Realización de movimientos repetitivos: Durante la jornada de trabajo el docente realiza tareas como escribir constantemente en el tablero, realizar giros de tronco, digitar en el computador y calificar trabajos; en posición bípeda o sedente fuera de los ángulos de confort adecuados para el cuerpo. Esto produce fatiga muscular, especialmente a nivel de miembros superiores y tronco, generando DME como síndromes de hombro doloroso, tendinitis, epicondilitis y trastornos de columna lumbar y cervical (Castañeda, Moreno, & Vergara, 2012).. . Inexistencia de mobiliario ergonómico: El mobiliario de un salón de clases se ha transformado muy poco durante los últimos años y la inversión requerida es elevada. Por lo tanto, los docentes ejercen bajo condiciones que no se ajustan a sus características, ni a las exigencias de su labor (Federación de trabajadores de la enseñanza).. 4.6. Promoción de la salud. Al hablar de promoción de la Salud se debe iniciar por dar la definición de este concepto; según OMS la salud es “Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia” (OMS, 1998); siendo este concepto limitado, en la carta de Otawa se complementa dando como resultado una definición de la promoción de la salud, “ un proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla” (OMS, 1998); a su vez, se contempla la salud como un recurso para la vida cotidiana, no como el objeto de la vida, en donde se da la importancia de los.

(20) recursos personales y sociales, junto con las capacidades físicas individuales. Es, por lo tanto, que a la buena salud se le considera como recurso para el desarrollo personal, económico, social y la calidad de vida; por lo tanto, los factores externos, como lo sociales, políticos, culturales, ambientales entre otros pueden favorecer o perjudicar a la misma. (Maceiras, 2001). La promoción de la salud está enfocada en mejorar las condiciones que influyen en la salud del individuo, siendo necesarios que las diferentes entidades como gobiernos, sectores sanitarios y otros sectores sociales y económicos, organizaciones no gubernamentales y de voluntariado, autoridades locales, industria y medios de comunicación estén enfocada en el mismo objetivo; asegurando los recursos y oportunidades iguales para todos los individuos. En congruencia, para la promoción de la salud se requieren unas acciones importantes, tales como la creación de la política pública, crear entornos de apoyo, fortalecer la acción comunitaria, desarrollar las habilidades personales entre otras. (Maceiras, 2001). 4.7. Prevención de la enfermedad. La OMS define la prevención como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998). Sin embargo, la noción de prevención de la enfermedad surge desde el modelo dinámico de Leavell y Clark, el cual busca explicar la aparición y el comportamiento de las.

(21) enfermedades; ellos establecen que las mismas, son el resultado de un proceso que va más allá de los signos y síntomas clínicos y puede tener consecuencias posteriores como la invalidez o la muerte temprana. Además, afirman que la enfermedad sintomática resulta después de un tiempo silencioso en el cual el daño puede ser detectado y tratado (Gómez & Gonzalez, 2004). Por lo tanto, establecen tres niveles en que se pueden realizar acciones preventivas: . Prevención primaria: Son todas aquellas acciones que se realizan en una población sana con el fin de evitar o disminuir que se expongan a un factor nocivo, mediante el control de los factores causales o predisponentes y su objetivo es disminuir la incidencia de la enfermedad (Vacarezza, Alvarez, & Sosa, 2011). Puede dividirse en dos tipos de acciones, la primera es el fomento de la salud o prevención universal, que se refiere a aquellas acciones que se aplican de manera colectiva; la segunda es la prevención selectiva que se aplica individualmente a ciertos individuos que están expuestos a un riesgo particular. (Gómez & Gonzalez, 2004).. . Prevención secundaria: Hace referencia a las acciones realizadas en población que ha estado expuesta a un factor nocivo o que está comenzando a desarrollar un daño, con el fin de evitar la aparición de manifestaciones clínicas, reducir su duración o impedir sus complicaciones. Las acciones pueden ser de dos tipos; la primera es el diagnóstico precoz que se relaciona con evaluaciones individuales periódicas y con programas de tamizaje; la segunda es el tratamiento oportuno que busca controlar la enfermedad mediante el desarrollo de servicios asistenciales. (Gomez, Leal, & Arias, 2014).

(22) . Prevención terciaria: Se refiere a las acciones que se realizan para la recuperación de la enfermedad cuando ya se ha manifestado clínicamente, mediante el tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social buscado disminuir las posibles secuelas (Vacarezza, Alvarez, & Sosa, 2011). 4.8. Marco legal Tabla 1. Marco legal NORMA. AÑO. DESCRIPCIÓN Esta resolución tiene por objeto adoptar las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para: . Dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación manual de cargas y. RESOLUCIÓN. otros factores de riesgo en el lugar de trabajo. 2844 (Ministerio de. . Desórdenes músculo-esqueléticos relacionados con. 2007 movimientos repetitivos de miembros superiores. Protección (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Social, 2007) Enfermedad de Quervain); . Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo;. . Neumoconiosis (silicosis, neumoconiosis del minero de carbón y asbestosis);.

(23) . Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.. En esta ley se modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en salud ocupacional. Y en el Ley 1562 (Ministerio de. artículo 1 define la Seguridad y Salud en el trabajo como 2012. Trabajo, 2012). una disciplina que trata la prevención de las lesiones y las enfermedades causadas por las condiciones de trabajo y de la protección y promoción de la salud de los trabajadores en todas las ocupaciones. Se expide la tabla de enfermedades laborales, incluyéndose las alteraciones a nivel del sistema osteomuscular. Esta. Decreto 1477 (MInisterio de. tabla cuenta con doble entrada; agentes de riesgo, 2014. Trabajo, 2014). facilitando la prevención de enfermedades en las actividades laborales, y grupo de enfermedades, para determinar el diagnóstico médico en los trabajadores afectados. Por el cual se establecen los lineamientos del SG-SST,. Decreto 1072 siendo (Ministerio de. la. prevención. de. accidentes. de. trabajo. 2015 enfermedades laborales y promoción de la salud uno de los. Trabajo, 2015) principios de este Sistema. Decreto 1655 (Ministerio de Trabajo, 2015). Por el cual se adiciona el Decreto 1075 de 2015 para 2015. reglamentar el artículo 21 de la Ley 1562 de 2012 sobre la Seguridad y Salud en el Trabajo para los educadores.

(24) afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio. Específicamente en el capítulo 3 donde se dan las disposiciones del sistema de Salud y Seguridad en el trabajo para los educadores afiliados al fondo nacional de prestaciones sociales del Magisterio. Artículos: 2.4.4.3.1.4, 2.4.4.3.1.5, 2.4.4.3.2.2, 2.4.4.3.3.3, 2.4.4.3.3.4, entre otros. Resolución El cual determina los criterios mínimos del Sistema de 1111 2017. Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para. (MInisterio de empleadores y contratantes. Trabajo, 2017).

(25) 5. Marco metodológico. 5.1. Tipo de estudio. Se desarrolló una investigación de tipo descriptiva de corte transversal, ya que se registró, analizó e interpretó información con el fin de comprender y sacar conclusiones sobre un fenómeno específico (Tamayo, 2004).. Para evaluar la exposición a carga física estática y dinámica se aplicó la metodología OWAS y para medir los síntomas osteomusculares se aplicó el cuestionario Nórdico, ambos instrumentos fueron aplicados por Fisioterapeutas con formación en Seguridad y Salud en el trabajo, con un previo consentimiento informado diligenciado por la población estudio. (Ver ANEXO 3).. La investigación se desarrolló en las siguientes etapas: . FASE 1: Recolección de información primaria . Se aplicó la metodología OWAS (ver ANEXO 1) para identificar las condiciones de exposición a factores de riesgos biomecánicos.. . Se aplicó el cuestionario Nórdico (ver ANEXO 2) a los profesores para esta establecer la prevalencia de síntomas osteomusculares.. . FASE 2: Análisis de la información.

(26) . Se estableció la relación entre la exposición a carga física estática y dinámica y la prevalencia de la sintomatología osteomuscular en la población encuestada.. . FASE 3: Elaboración de programa . Se elaboró un programa de promoción de la salud y prevención de la sintomatología osteomuscular dirigido a profesores de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita.. 5.2. Población de estudio. Se evaluaron todas las actividades realizadas por los docentes. La población de estudio estuvo constituida por todos los docentes del liceo Santa Bernardita (=15). 5.3. Plan de análisis. En primer lugar, se midió la frecuencia de la exposición a factores de riesgo biomecánico, determinando el número y la proporción de expuestos. En cuanto a la caracterización de la población, a las variables cuantitativas como edad, horas de jornada y años de servicio, se les calcularon promedios como medida de tendencia central y desviación estándar como medida de dispersión, se determinó el número y la proporción de docentes sintomáticos. La asociación entre la exposición y la presencia de síntomas se determinó calculando razones de proporciones de prevalencia entre expuestos y no expuestos..

(27) 5.4. Recolección de información. La información de las condiciones osteomusculares y laborales de los profesores se capturó de la siguiente manera: . Aplicación de Consentimiento Informado: Todos los profesores incluidos en el estudio firmaron un consentimiento informado donde autorizaron el uso de los datos con fines netamente académicos; también permitieron el registro fotográfico y de video dentro de sus clases.. . Aplicación de la metodología de evaluación OWAS: Para aplicar esta metodología fue necesario asistir a una de las clases de cada profesor durante un promedio de 10 a 15 minutos y realizar registro fotográfico y de video a las diferentes posturas en el transcurso de la clase. El análisis se realizó posteriormente con base en estos registros.. . Aplicación de Cuestionario Nórdico: Posterior a la autorización del uso de los datos personales por parte de los docentes, se aplicó de forma grupal el cuestionario, explicando previamente la forma de diligenciarlo y el objetivo del mismo..

(28) 6. Resultados. 6.1. Resultados de la aplicación de la Metodología OWAS. 6.1.1. Distribución de las posturas según Nivel de riesgo 0% 17% 8%. 1 2 75%. 3 4. Gráfica 1. Distribución niveles de riesgo según metodología OWAS. Teniendo en cuenta las diferentes posturas adoptadas por los docentes y los niveles de riesgo que arroja la metodología OWAS, se encontró que la postura más frecuente fue una “postura normal y natural sin efectos dañinos en el sistema músculo esquelético” que corresponde a un nivel de riesgo 1. Le siguen en frecuencia posturas con efectos dañinos sobre el sistema músculo-esquelético, con un 17%, que corresponden a un nivel de riesgo 3; por último, en el nivel de riesgo 2 se encuentra un 8% de las posturas con posibilidad de causar daño al sistema músculo-esquelético..

(29) La metodología OWAS proyecta una posible acción requerida según el nivel de riesgo para evitar efectos negativos en el sistema osteomuscular; por lo que la mayoría de las posturas observadas (75%) no requieren acción; un 17% de las posturas realizadas requieren acciones correctivas lo antes posible, y, por último, un 8% de las posturas analizadas requieren acciones correctivas en un futuro cercano.. 6.1.2. Nivel de riesgo postural en los docentes Con la metodología OWAS se calculó el riesgo por persona con base en la frecuencia relativa de las posturas realizadas, en función del porcentaje del tiempo que asumen una posición. Ver tabla 2. Con los resultados individuales se determinó la proporción de trabajadores según nivel de riesgo. 0% 27% 1 6%. 2 67%. 3 4. Gráfica 2. Distribución del nivel del riesgo por persona según frecuencia relativa. En la gráfica 2 se observa que el mayor porcentaje de la población asume una postura de nivel de riesgo 1 sin efectos dañinos en el sistema músculo esquelético. Sin embargo, un 27% de la población asume una postura con nivel de riesgo 2 que puede generar efectos.

(30) dañinos sobre el sistema musculoesquelético, por último, un 6% mantiene una postura con nivel de riesgo 3 con posibilidad de causar daño al sistema musculoesquelético. Tabla 2. Categorización de las posturas del personal NOMBRE. SEGMENTO CORPORAL. CURSO. %. NIVEL DE RIESGO. ESPALDA. BRAZOS. PIERNAS. SEXTO. 1. 1. 2. 100. 1. SLM. SEPTIMOSEXTO. 2. 1. 7. 90. 3. DLRL. SEPTIMO. 1. 1. 2. 100. 1. AYBR. REGISTRO FOTOGRAFICO.

(31) MAPN. SEPTIMOSEXTO. 1. 1. 1. 100. 1. LVG. OCTAVO. 4. 1. 1. 90. 2. DCMJ. SEXTO. 1. 1. 2. 100. 1. CAGR. SEPTIMOSEXTO. 2. 1. 7. 100. 3. SEXTO A ONCE. 1. 1. 1. 100. 1. JCV.

(32) JDSB. SEXTO A NOVENO. 2. 1. 7. 80. 3. CAV. SEXTO A NOVENO. 2. 1. 7. 30. 3. EUH. ONCE. 1. 1. 2. 100. 1. MAR. NOVENO. 2. 1. 2. 80. 1. JLD. SEXTO A NOVENO. 1. 1. 2. 95. 1.

(33) LPR. SEXTO A NOVENO. 1. 1. 7. 100. 1. DCCN. OCTAVO. 1. 1. 2. 90. 1. Fuente: Base de datos registro Metodología Owas. 6.1.3. Distribución de los docentes según nivel de riesgo por segmentos corporales. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1. % ESPALDA 67%. % BRAZOS 93%. % PIERNAS 33%. 2. 13%. 0%. 67%. 3. 20%. 7%. 0%. 4. 0%. 0%. 0%. Gráfica 3. Distribución de frecuencia relativa por segmentos corporales.

(34) Al analizar la frecuencia relativa de cada tipo de postura para cada segmento corporal se encuentra que: . Para espalda un 67% se ubica en nivel riesgo 1 la cual no genera efectos dañinos en el sistema músculo esquelético, un 13% de la población asume una postura con nivel de riesgo 2 que puede generar efectos dañinos sobre el sistema musculoesquelético y un 20% mantiene una postura con nivel de riesgo 3 con posibilidad de causar daño al sistema musculoesquelético.. . Para brazos la mayoría de la población (93%) se ubica en nivel riesgo 1 la cual no genera efectos dañinos en el sistema músculo esquelético y el 7% restante mantiene una postura con nivel de riesgo 3 con posibilidad de causar daño al sistema musculoesquelético.. . Para piernas un 33% se ubica en nivel riesgo 1 la cual no genera efectos dañinos en el sistema músculo esquelético y el 67% restante de la población asume una postura con nivel de riesgo 2 que puede generar efectos dañinos sobre el sistema musculoesquelético..

(35) 6.2. Resultados de la aplicación del Cuestionario Nórdico. 6.2.1. Sintomatología osteomuscular general. 33% SI 67%. NO. Gráfica 4. Presencia de sintomatología osteomuscular. Como se observa en la gráfica 4, el 67% de la población encuestada refirió sintomatología osteomuscular, independientemente del segmento corporal afectado; por lo contrario, el 33% restante no refirió dolor alguno en el sistema musculoesquelético..

(36) 6.2.2. Sintomatología osteomuscular por segmentos 100% 80% 60% 40% 20% 0%. NO SI. DOLOR CUELLO 87% 13%. DOLOR DOLOR HOMBRO DORSALLUMBAR 87% 13%. 47% 53%. DOLOR CODO_A NTEBRA ZO 93% 7%. DOLOR MUÑECA -MANO 93% 7%. Gráfica 5. Distribución sintomatología según segmento corporal. Teniendo en cuenta esta gráfica, los segmentos corporales que reportaron mayor prevalencia de dolor en los últimos 12 meses son el dorsolumbar, con un porcentaje de 53%, seguido del cervical con un 13% y a nivel de hombro con un mismo porcentaje.. Teniendo en cuenta la Gráfica 5. Distribución sintomatología según segmento corporal; la información encontrada concuerda con lo registrado en estudios previos donde reportan que la prevalencia más alta de sintomatología osteomuscular en docentes es a nivel axial, lo que incluye cuello con un 70%, zona dorsal con un 58,7% y región lumbar con un 75,7%. (Gomez, Leal, & Arias, 2014). A su vez, en otro estudio llegaron a la conclusión que el dolor lumbar y de rodillas son los más prevalentes y el principal motivo de consulta médica en docentes (Ordoñez, Mosquera, Patiño, & Rebolledo, 2014).

(37) 6.3. Relación de información sociodemográfica con sintomatología osteomuscular. En la presente investigación se evaluaron 15 docentes, el 33 % de sexo masculino y el 67% de sexo femenino, el promedio de edad de los evaluados fue de 30,6 años (desviación estándar de 5,58 años), el promedio de edad de los hombres fue de 29,5 años y el de las mujeres de 30,9 años.. En cuanto al Índice de Masa Corporal (IMC), el 73% de la población se clasificó dentro de un rango normal, seguido de un 13% que se ubicó en sobrepeso y un 13% restante en bajo peso; ninguno de los docentes se encontraba en obesidad. Al evaluar la realización de actividades extralabores el 47% de la población afirmó asistir al gimnasio, realizar yoga, hacer actividades académicas y culturales, entre otras.. De los docentes encuestados el 73% tenía una antigüedad en el cargo menor a 5 años, seguido de un 13% que había durado entre 5 y 10 años y un 13% restante que llevaba ejerciendo su profesión mas de 10 años; con promedio de 4,48 (desviación estándar de 5,38).

(38) Tabla 3. Relación de información sociodemográfica con sintomatología osteomuscular SINTOMATOLOGIA OSTEOMUSCULAR SI. 7 3 8 EDAD 2 1 7 IMC 2 6 ACTIVIDADES EXTRALABORALES 4 TOTAL 10 Fuente: Base de datos registro Cuestionario Nórdico GENERO. Femenino Masculino 18-30 años > 30 años Bajo peso Normal Sobrepeso No Si. TOTAL. NO. 3 2 2 3 1 4 0 2 3 5. 10 5 10 5 2 11 2 8 7 15. Según la tabla 3, se evidencia la asociación entre la presencia de sintomatología osteomuscular y el género, puesto que el OR fue de 1,5; indicando que el género puede ser una variable determinante en la sintomatología osteomuscular, en donde las mujeres tienen mayor riesgo, sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa (IC 95%: 0,08-22,9). Lo cual puede deberse al tamaño de muestra. La literatura reporta que las mujeres tienen mayor riesgo, como en el estudio realizado en Cali, Colombia; donde se evidencio la prevalencia del dolor osteomuscular en las docentes, posiblemente relacionado al mayor número de responsabilidades asumidas en su vida diaria por su rol de género (Gomez, Leal, & Arias, 2014). La falta de significancia estadística también se encontró al analizar la asociación entre otros factores de riesgo y la presencia de síntomas, en todo caso, en cada análisis se presentan los intervalos de confianza del OR..

(39) En cuanto a la presencia de dolor y su relación con la edad, la tabla 3 demuestra que el rango menor a 30 años de edad tiene mayor riesgo de presentar sintomatología osteomuscular con un OR de 6 (IC 95% 0,34-111,3) Aunque la literatura demuestra que hay mayor relación del dolor con una edad superior a los 40 años (Gomez, Leal, & Arias, 2014); se debe tener en cuenta que la población del presente estudio tiene una mediana de 29 años.. Al realizar el análisis del IMC se encuentra que no estar dentro del rango de peso adecuado, sea bajo peso o sobrepeso representa un riesgo para la aparición de síntomas osteomusculares con un OR de 1,71 (IC 95% 0,09-112,1). Adicionalmente, en la población encuestada las personas que se ubican en sobrepeso también reportan sintomatología osteomuscular lo que puede relacionarse con lo que la literatura demuestra en donde tener un peso elevado puede propiciar la aparición o el aumento del dolor lumbar (Avila & Reyes, 2009).. Como se puede observar en la tabla 3, la falta de actividades extralaborales en la población encuestada (realizar deporte, gimnasio, yoga y actividades académicas y culturales) incrementa el riesgo de manifestar sintomatología osteomuscular, con un OR de 2,25 (IC 95% 0,16-37,1) lo que se relaciona con estudios que han identificado que la práctica de actividad física puede ser un factor protector para la sintomatología osteomuscular (Gomez, Leal, & Arias, 2014)..

(40) 6.4. Relación de sintomatología osteomuscular con metodología OWAS. Tabla 4. Relación de sintomatología osteomuscular con niveles de riesgo según metodología OWAS SINTOMATOLOGIA OSTEOMUSCULAR SI. NO. TOTAL. GENERAL. Nivel 2-4 Nivel 1 Total. 3 7 10. 2 3 5. 5 10 15. 2 5 7. 5 10 15. Nivel 2-4 0 5 Nivel 1 2 8 2 13 Total Fuente: Base de datos registro Cuestionario Nórdico y Metodología OWAS. 5 10 15. DORSOLUMBAR NIVEL DE Nivel 2-4 RIESGO Nivel 1. Total. 3 5 8 HOMBRO. Como se relaciona en la tabla 4 de las personas que presentan sintomatología osteomuscular según los resultados arrojados por el Cuestionario Nórdico, solo el 30% se ubican en niveles de riesgo de 2 a 4 de acuerdo con la metodología OWAS. Debido a que el porcentaje no es significativamente alto se puede afirmar que la sintomatología no se asocia directamente a las condiciones laborales y que factores adicionales pueden intervenir.. Adicionalmente, de aquellos que según la metodología OWAS se encuentran en niveles de riesgo 2 a 4 y requieren acciones correctivas, el 60% presenta sintomatología osteomuscular. Esta información indica que no todos los trabajadores que tienen riesgo osteomuscular en su.

(41) trabajo están presentando síntomas, lo que puede relacionarse con factores protectores adicionales como la edad, la práctica de deportes o actividades culturales.. Por lo tanto, al relacionar la presencia o no de sintomatología osteomuscular con los niveles de riesgo y la necesidad o no de realizar acciones correctivas, se encuentra un OR de 0,64 (IC 95% 0,04-11,9) lo que nos confirma que, en la población estudiada, las condiciones ergonómicas no representan un riesgo para la aparición de sintomatología osteomuscular y que dichos síntomas no se derivan solamente por el trabajo.. Al realizar el análisis en los segmentos corporales más relevantes, se encuentra que de aquellos que refirieron dolor a nivel dorsolumbar solo el 38% se encuentra en nivel de riesgo de 2 a 4 según la metodología OWAS, lo que confirma que la sintomatología osteomuscular no se deriva solamente de las condiciones ergonómicas de trabajo. Adicionalmente, del total de docentes que se encuentran en nivel de riesgo de 2 a 4, el 60% corresponde a los que manifestaron dolor a nivel dorsolumbar, confirmando que este segmento corporal es el más afectado en su labor. Por el contrario, de aquellos que refirieron dolor a nivel de hombro, ninguno se encuentra en niveles de riesgo de 2 a 4 ni requiere de acciones correctivas, esto indica que en la población objeto el dolor en hombro no se deriva de las condiciones ergonómicas de trabajo, lo que no concuerda con la información encontrada en estudios previos..

(42) Finalmente, al comparar los resultados obtenidos específicamente a nivel dorso-lumbar con los niveles de riesgo en los que se encuentra la población estudiada se encuentra un OR de 1,5 (IC 95% 0,10-25); indicando que para este caso las condiciones ergonómicas si representan un riesgo para la aparición de molestias a nivel dorsolumbar..

(43) 7. Conclusiones. . Según la metodología Owas, la postura más frecuente adoptada por los docentes de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita es una postura normal, la cual probablemente no genera efectos negativos en el sistema osteomuscular y por lo tanto no requiere ningún tipo de acción.. . Los resultados de la frecuencia relativa de las posturas realizadas por los docentes de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita, arrojó que, en su mayoría pueden no generar efectos dañinos en el sistema musculoesquelético y por lo tanto no requieren ningún tipo de acción correctiva.. . La información recolectada de la frecuencia relativa por segmentos corporales de las posturas realizadas por los docentes de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita permitió concluir que solo a nivel de piernas se pueden generar efectos negativos en el sistema musculoesquelético y se requiere de acciones correctivas.. . De acuerdo con los resultados de la aplicación del cuestionario Nórdico, la mayoría de los docentes manifestaron sintomatología osteomuscular independientemente del segmento corporal afectado.. . Los segmentos corporales en donde los docentes de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita más reportaron sintomatología osteomuscular fueron a nivel dorsolumbar y cervical, lo que coincidió con la información encontrada en estudios previos..

(44) . En la población objeto se encontró que las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar síntomas osteomusculares, lo que, según la literatura, se relaciona al mayor número de responsabilidades asumidas en su vida diaria por su rol de género.. . En los docentes de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita los resultados arrojaron que no encontrarse en un rango de peso adecuado y la falta de realización de actividades extralaborales aumenta el riesgo de manifestar síntomas a nivel osteomuscular, lo que también coincidió con la información registrada en estudios previos.. . La relación de los niveles de riesgo según la metodología Owas con la sintomatología referida por los docentes a través del cuestionario Nórdico permitió concluir que en su mayoría los síntomas no se asocian a la exposición a factores de riesgo ergonómico en el trabajo y pueden estar más relacionados con factores externos.. . En cuanto a la relación de la exposición a riesgo ergonómico con la presencia de síntomas específicamente a nivel dorsolumbar, se encontró que sí existe asociación, en donde la población que según la metodología Owas se ubica en niveles de riesgo de 2 a 4 tiene mayor riesgo de manifestar sintomatología osteomuscular en este segmento corporal.. . Los resultados arrojados en el presente estudio, no fueron estadísticamente significativos, debido al tamaño de muestra para su elaboración..

(45) 8. Recomendaciones. . Realizar un programa de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a nivel osteomuscular, con el fin de disminuir la incidencia del desarrollo de síntomas asociados a la exposición a factores de riesgo biomecánicos; que se incluya en el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) del Liceo Santa Bernardita.. . De acuerdo con los resultados obtenidos se debe enfocar el programa de promoción de la salud y prevención de la enfermedad especialmente a la sintomatología osteomuscular a nivel dorsolumbar, ya que fue donde la población más refirió molestias.. . De igual manera se sugiere que el programa desarrolle estrategias que permitan afianzar la realización de actividad física y la importancia de mantener el peso en los rangos adecuados para la edad y sexo; como factores protectores de las condiciones de salud de los docentes.. . Teniendo en cuenta las conclusiones obtenidas, se considera pertinente realizar este estudio en un tamaño de muestra más grande, que permita tener resultados con mayor significancia estadística.. . Debido a que el cuestionario Nórdico no incluye la evaluación de síntomas a nivel de miembros inferiores; para próximas investigaciones es pertinente tener una metodología.

(46) anexa que incluya dichos segmentos corporales; con el fin de poder establecer una asociación más exacta entre los síntomas y los factores de riesgo biomecánico.. . Para futuras investigaciones, se recomienda discriminar la realización de actividad física con otras actividades extralabores, buscando determinar de forma más específica como influyen en la presencia de síntomas osteomusculares..

(47) 9. Bibliografía. Agencia Europea para la Salud y la Seguridad en el Trabajo. (2000). Prevención de los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral. Obtenido de Revista de la agencia europea para la salud. y. seguridad. en. el. trabajo:. https://osha.europa.eu/es/tools-and-. publications/publications/magazine/3 Alvarez, M. H., & Gazel, A. A. (2011). Percepciones del personal docente en educación inicial sobre su profesión en el papel que desempeñan en la sociedad. Actualidades investigativas en educación, 1-23. Avila, J., & Reyes, V. (2009). La obesidad y el sobrepeso, su efecto sobre la columna lumbar. Revista Mexicana de Neurociencia, 220-223. Bambula, F. D., Lopez, A. M., & Varela Arevalo, M. T. (2010). Factores asociados al síndrome de burnout en docentes de colegios de la ciudad de Cali, Colombia. Univesitas Phychologica, 217-227. Castañeda, D., Moreno, C., & Vergara, D. (2012). Sintomatología osteomuscular y factor de riesgo postural en docentes de primaria y bachillerato. Revista Colombiana de Salud Ocupacional, 25-27. Ceballos, A., & Santos, G. (2015). Fatores associados à dor musculoesquelética em professores: Aspectos sociodemográficos, saúde geral e bem-estar no trabalho. Revista Brasileira de Epidemiologia, 702-715. Confederación regional de organizaciones empresariales de Murcia. (s.f.). Prevención de riesgos ergonomicos.. Obtenido. de. Instituto. de. seguridad. y. salud. laboral:. http://www.croem.es/prevergo/formativo/1.pdf Ergonautas. (30 de abril de 2017). Universidad Politecnica de Valencia. Obtenido de http://www.ergonautas.upv.es/metodos/owas/owas-ayuda.php.

(48) Federación de trabajadores de la enseñanza. (s.f.). Enfermedades asociadas a la docencia Lesiones músculo esqueléticas. Catálogo de enfermedades profesionales de los docentes de centros educativos públicos de primer ciclo de educación infantil, primaria y secundaria obligatoria. 1-42. Garcia, C., & Muñoz, A. (2013). Salud y trabajo de docentes de instituciones educativas distritales de la localidad uno de Bogotá. Avances de enfermeria, 30-42. Gomez, D., Leal, O., & Arias, P. (2014). Síntomas osteomusculares en docentes. Una revisión de la literatura. Revista Colombiana de Salud Ocupacional, 24-29. Gómez, R. D., & Gonzalez, E. R. (2004). Evaluación de la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud: factores que deben considerarse. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 89-105. INSHT. (s.f.). Posturas de trabajo: Evaluación de riesgo. Ministerio de trabajo e inmigración. Jimenez, J. (2014). Riesgo osteomuscular y factor de riesgo ergonomico, una visión integrada en docentes. Revista de salud, 70-83. Kuorinka, I., Jonsson, B., Kilbom, A., VInterberg, F., Biering, F., Andersson, G., & Jorgensen, K. (1987). Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Applied Ergonomics, 233-237. Laurig, W., & Vedder, J. (s.f.). Ergonomía. En Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo (págs. 2-6). Maceiras, K. D. (2001). Carta de Ottawa Para la Promoción de la Salud . Salud Publica Educ Salud, 19-22. Melo, J. (2009). Guía para la evaluación ergonomica de un puesto de trabajo. Fundación MAPFRE. Ministerio de Protección Social. (2006). Guía de atención integral basada en la evidencia para desórdenes musculoesqueléticos (DME) relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores (síndrome de túnel carpiano, epicondilitis y enfermedad de quervain) (GATI- DME). Bogotá..

(49) Ministerio de Protección Social. (2007). Resolución 2844. Colombia. Ministerio de Trabajo. (2012). Ley 1562. Colombia. MInisterio de Trabajo. (2014). Decreto 1477. Colombia. Ministerio de Trabajo. (2015). Decreto 1072. Colombia. Ministerio de Trabajo. (2015). Decreto 1655. Colombia. MInisterio de Trabajo. (2017). Resolución 1111. Colombia. Mondelo, P., Gregori, E., & Barrau, P. (2010). Ergonomia I. Fundamentos. Barcelona: UPC. OMS. (1998). Prevención de la enfermedad Glosario. Ginebra: Ministerio de sanidad y consumo. OMS. (1998). Promoción de la salud Glosario. Ginebra: Ministerio de sanidad y consumo. Ordoñez, C., Mosquera, C., Patiño, J., & Rebolledo, F. (2014). Dolor osteomuscular y estado de salud mental de trabajadores de dos instituciones de educación superior de Cali. Revista Colombiana de Salud Ocupacional, 21-25. Perez, J. (2009). Seguridad y salud en los docentes. Gestión Practica de Riesgos Laborales, 3035. Restrepo, N., Colorado, G., & Cabrera, G. (2006). Desgaste emocional en docentes oficiales de Medellin. Revista de Salud Publica, 63-73. Tamayo, M. (2004). El proceso de la investigación científica. Mexico: Limusa Noruega Editores. Tomasina, F. (2005). Condiciones de trabajo y salud docente. Oficina Regional de Educación de la UNESCO. Vacarezza, V. J., Alvarez, C., & Sosa, A. (2011). Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud. Prensa medica latinoamericana, 11-14..

(50) 10. Presupuesto RECURSOS. DESCRIPCIÓN. VALOR. UNIDADES. VALOR ASUMIDO POR. UNITARIO. DEL. VALOR. (hora)*el valor de. PRODUCTO. TOTAL. las profesionales. (hora). INVESTIGADORES UNIVERSIDAD DISTRITAL. es individual HUMANO. Profesionales (2) Asesor Profesional en. 40000. 320. 12800000. 12800000. 250000. 40. 10000000. 40000. 3. 1200000. 1200000. 40000. 2. 80000. 80000. 1500. 320. 480000. 480000. 1500. 320. 480000. 480000. 10000000. Diseño gráfico FÍSICOS. Cartucho tinta negra y color. TÉCNICOS. Acceso a computador Acceso a internet. IMPREVISTOS. 10% del. 2384000. total Subtotal. 16544000 TOTAL. 10000000 26544000.

(51) 11. Cronograma. Mayo. 3. ACTIVIDADES FASE 1: Recolección de. Aplicar la metodología OWAS a los profesores. información Primaria. para identificar los posibles factores de riesgo existentes Aplicar el cuestionario Nórdico a la población con el fin de conocer la sintomatología osteomuscular que presenten.. FASE 2: Análisis de la. Establecer la relación entre la categoría de. Información. riesgo biomecánico definida por la metodología OWAS y la prevalencia de la sintomatología osteomuscular en la población encuestada.. FASE 3: Elaboración de programa. Elaborar un programa de promoción de la salud y. prevención. de. la. sintomatología. osteomuscular dirigido a profesores de básica secundaria del Liceo Santa Bernardita.. 4. Junio. 1. 2. 3. Julio. 4. 1. 2. 3. Agosto. 4. 1. 2. 3. Septiembre. 4. 1. 2. 3.

(52) 12. Anexos. 12.1.. Metodología Owas.

(53)

(54)

(55)

(56) 12.2.. Cuestionario Nórdico Cuel l o. 1. ¿ha. teni do. mol es ti as en.........?. si. no. Hombro si. i zdo. no. dcho. Dors al o l umbar Codo o antebrazo si. no. Muñeca o mano. si. i zdo. si. i zdo. no. dcho. no. dcho. ambos. ambos. ambos. Si ha contes tado NO a l a pregunta 1, no contes te más y devuel va l a encues ta Cuel l o 2. ¿des de hace cuándo. Hombro. Dors al o l umbar Codo o antebrazo. Muñeca o mano. ti empo?. 3. ¿ha neces i tado cambi ar. de pues to de trabajo? s i. no. si. no. si. no. si. no. si. no. 4. ¿ha teni do mol es ti as en. l os úl ti mos 12 mes es ? s i. no. si. no. si. no. si. no. si. no. Si ha contes tado NO a l a pregunta 4, no contes te más y devuel va l a encues ta Cuel l o 1-7 días 5. ¿cuánto ti empo ha teni do mol es ti as en l os úl ti mos 12 mes es ?. 8-30 días >30 días , no s egui dos s i empre. Hombro 1-7 días 8-30 días >30 días , no s egui dos s i empre. Cuel l o <1 hora 6. ¿cuánto dura cada. epi s odi o?. 7. ¿cuánto ti empo es tas mol es ti as l e han i mpedi do hacer s u trabajo en l os úl ti mos 12 mes es ?. Hombro <1 hora. 8-30 días. 8-30 días. >30 días , no s egui dos s i empre. >30 días , no s egui dos s i empre. Dors al o l umbar Codo o antebrazo <1 hora <1 hora. Muñeca o mano <1 hora. 1-24 horas. 1-24 horas. 1-24 horas. 1-24 horas. 1 a 7 días. 1 a 7 días. 1 a 7 días. 1 a 7 días. 1 a 7 días. 1 a 4 s em. 1 a 4 s em. 1 a 4 s em. 1 a 4 s em. 1 a 4 s em. >1 mes. >1 mes. >1 mes. >1 mes. >1 mes. Cuel l o <1 hora 1-24 horas 1 a 7 días 1 a 4 s em >1 mes. Hombro <1 hora 1-24 horas 1 a 7 días 1 a 4 s em >1 mes. Dors al o l umbar Codo o antebrazo <1 hora <1 hora 1-24 horas 1-24 horas 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 4 s em 1 a 4 s em >1 mes >1 mes. Hombro. Dors al o l umbar Codo o antebrazo. Cuel l o si. 9. ¿ha teni do mol es ti as en. si. no. si. Cuel l o. 10. Póngal e nota a s us mol es ti as entre 0 (s i n mol es ti as ) y 5 (mol es ti as muy fuertes ). 8-30 días >30 días , no s egui dos s i empre. Muñeca o mano 1-7 días. 1-24 horas. 8. ¿ha reci bi do tratami ento por es tas mol es ti as en l os úl ti mos 12 mes es ?. l os úl ti mos 7 días ?. Dors al o l umbar Codo o antebrazo 1-7 días 1-7 días. no Cuel l o 1 2 3 4 5. no Hombro. si. no Hombro 1 2 3 4 5. si. no. si. no. Dors al o l umbar Codo o antebrazo si. no. si. no. Dors al o l umbar Codo o antebrazo 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5. Muñeca o mano <1 hora 1-24 horas 1 a 7 días 1 a 4 s em >1 mes. Muñeca o mano si. no. Muñeca o mano si. no. Muñeca o mano 1 2 3 4 5.

(57) 7. ¿cuánto ti empo es tas mol es ti as l e han i mpedi do hacer s u trabajo en l os úl ti mos 12 mes es ?. 8. ¿ha reci bi do tratami ento por es tas mol es ti as en l os úl ti mos 12 mes es ?. Cuel l o <1 hora 1-24 horas 1 a 7 días 1 a 4 s em >1 mes. Hombro <1 hora 1-24 horas 1 a 7 días 1 a 4 s em >1 mes. Dors al o l umbar Codo o antebrazo <1 hora <1 hora 1-24 horas 1-24 horas 1 a 7 días 1 a 7 días 1 a 4 s em 1 a 4 s em >1 mes >1 mes. Muñeca o mano <1 hora 1-24 horas 1 a 7 días 1 a 4 s em >1 mes. Cuel l o. Hombro. Dors al o l umbar Codo o antebrazo. Muñeca o mano. si. no. si. Cuel l o 9. ¿ha teni do mol es ti as en. l os úl ti mos 7 días ?. 10. Póngal e nota a s us mol es ti as entre 0 (s i n mol es ti as ) y 5 (mol es ti as muy fuertes ). 11. ¿a qué atri buye es tas. si. no. no Hombro. si. no. si. no. si. no. Dors al o l umbar Codo o antebrazo si. no. si. no. si. no. Muñeca o mano si. no. Cuel l o 1 2 3 4 5. Hombro 1 2 3 4 5. Dors al o l umbar Codo o antebrazo 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5. Muñeca o mano 1 2 3 4 5. Cuel l o. Hombro. Dors al o l umbar Codo o antebrazo. Muñeca o mano. mol es ti as ?. Puede agregar cual qui er comentari o de s u i nterés aquí abajo o al revers o de l a hoja. Muchas graci as por s u cooperaci ón..

(58) 12.3.. Acta de consentimiento informado. Fecha: ____/____/_______ Yo, ________________________________________________________________ con cc:__________________, acepto participar. voluntariamente en la investigación. “programa de promoción y prevención para la sintomatología osteomuscular de los docentes de básica secundaria del liceo santa Bernardita”, llevada a cabo por las fisioterapeutas Ángela maría Alarcón Alarcón y July Hazbleidy Muñoz Rodríguez, estudiantes de la especialización higiene, seguridad y salud en el trabajo de la universidad francisco José de caldas. Declaro saber que la información entregada (datos personales, fotos y videos) será confidencial; y entiendo que esta será analizada por los investigadores en forma grupal y será usada con fines académicos. Declaro saber que la información que se obtenga será guardada por los investigadores responsables en dependencias de la universidad francisco José de caldas y será utilizada sólo para este estudio.. ______________________________________ Firma __________________________ CC..

(59) 12.4.. Programa PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA. SINTOMATOLOGÍA OSTEOMUSCULAR DE LOS DOCENTES DE BÁSICA SECUNDARIA DEL LICEO SANTA BERNARDITA. ÁNGELA MARÍA ALARCÓN ALARCÓN. CÓDIGO 20162118002. JULY HAZBLEIDY MUÑOZ RODRÍGUEZ CÓDIGO 20162118063. UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA ESPECIALIZACIÓN HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO BOGOTÁ 2018.

(60) Introducción En su ejercicio profesional los profesores se deben enfrentar a diversas condiciones de trabajo (Bambula, Lopez, & Varela Arevalo, 2010) (Castañeda, Moreno, & Vergara, 2012) (Ceballos & Santos, 2015) (Alvarez & Gazel, 2011) (Garcia & Muñoz, 2013) (Gomez, Leal, & Arias, 2014) (Jimenez, 2014) (Perez, 2009) (Restrepo, Colorado, & Cabrera, 2006) (Tomasina, 2005) (Ordoñez, Mosquera, Patiño, & Rebolledo, 2014); uno de los factores de riesgo de mayor frecuencia en la población docente es la exposición a los riesgos biomecánicos, ya que deben permanecer por periodos de tiempo en posturas bípedas o sedentes y realizar tareas repetitivas como lo son, escribir en el tablero, digitar información y calificar trabajos. Esta exposición a mediano o largo plazo puede reflejarse en sintomatología osteomuscular o desordenes musculoesqueléticos, especialmente a nivel de columna vertebral y miembros superiores, lo que repercute negativamente en la salud y calidad de vida de dicha población. La UNESCO realizó un estudio en el año 2005, en el cual se compararon las condiciones laborales y de salud en 6 países de Latinoamérica: Argentina, Chile, Ecuador, México, Perú y Uruguay. En este se encontró que las exigencias ergonómicas y exigencias posturales se encuentran en un 90% de los profesores encuestados, puesto que informaron permanecer de pie siempre o casi siempre durante su jornada laboral; junto con esto, se obtuvo que, en 4 de los 6 países encuestados, refirieron enfermedades osteomusculares en más de un 50% de la población. (UNESCO, 2005)..