Eficacia del programa educativo sobre osteoporosis en el nivel de conocimientos y nivel de autocuidado del adulto mayor policlinico Divino Maestro Trujillo 2010

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(1)UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA. “EFICACIA DEL PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE OSTEOPOROSIS EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y NIVEL DE AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR. POLICLÍNICO DIVINO MAESTRO. TRUJILLO. 2010”.. TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA. AUTORAS:. Br. BULNES REYNA NATALIA DEL ROSARIO Br. SEGURA SÁNCHEZ ELKA ANITA. ASESORA:. Ms. NANCY ESMERALDA ARTEAGA LUJÁN. TRUJILLO – PERÚ 2010.

(2) ORACIÓN DE LA ENFERMERA. Padre celestial que estas en los cielos, santificado y glorificado sea tu santo nombre ahora y siempre. Tú trataste a los enfermos con cariño, les dedicaste tiempo, sanaste sus cuerpos y también sus almas, consolaste a sus familiares en las horas de duelo. Señor, soy enfermera, y en tu ejemplo, te pido nos des inteligencia, sabiduría, discernimiento y desenvolvimiento para todo lo que hacemos en bien de nuestros pacientes. Señor, Gracias, por bendecirnos al escoger una de las carreras donde podemos demostrar la grandeza de prestar nuestra ayuda humanitaria al prójimo. Enfermera es ser integral y tratar al ser humano holísticamente, más allá de administrar medicamentos y realizar procedimientos. También incluye orar para que los cielos derramen bendiciones con inmenso amor a “los pacientes”, sus familiares y al equipo de salud con el que laboramos día a día. Eres digno de alabanza Señor Santo, creemos en ti y te amamos de corazón por la misión que nos has encomendado en la vida. Escucha Señor todo poderoso nuestra oración, ponemos en tus manos nuestros talentos, para que hagas de ellos el bien al prójimo y, guíes nuestro camino al encuentro contigo. Gracias Dios por darnos la vocación de servicio.. Amén.. Natalia y Elka.

(3) Dedicatoria Dedico esta tesis a Dios por su amor incomparable, por darme la oportunidad de vivir y acompañarme siempre.. A mis amados padres:. Aurestela y Edilberto. Por su amor incondicional, sus consejos, por inculcarme valores y principios que me ha permitido ser una persona de bien. Por el sacrificio realizado para llegar a ser profesional, su ejemplo de perseverancia y lucha por alcanzar mis metas e ideales. Por ser mi motivación día a día, por darme todo lo que tengo, por depositar su confianza y creer en mí y sobre todo por tenerme paciencia. A ustedes infinitas gracias…. Con cariño a: Mi abue Domi, por brindarme sus sabios consejos que influyeron en mi formación, por cuidarme siempre, porque los momentos que pasamos juntas los llevaré siempre en mi corazón. Mi abuelita Luzmila, por tu cariño, por mostrar siempre preocupación por mí y mi familia, porque siempre estuviste allí. Mis abuelitos Alejandro y Joaquín aunque no los conocí pero sé que siempre me cuidan y guían desde el cielo.. Natalia.

(4) Con amor a mis queridos hermanos: Ceci, Angélica, Marce, Alejandro y Beto Por su apoyo en todo momento, por demostrar que somos uno para todos y todos para uno, por ser personas especiales en mi vida, por sus palabras de superación, por ser ejemplo a seguir. Gracias por hacerme sonreír siempre.. A mis queridas y recordadas amigas: Elkinha, Chechi, Chio, Helen, Welby, Vale… Por enseñarme el verdadero significado de la amistad, por compartir gratos momentos en nuestra formación profesional y acompañarme en los buenos y malos momentos. A las Manzanitas que siempre las tendré presentes, en especial a Marce que más que una hermana es una amiga… Las llevare siempre en mi corazón.. Natalia.

(5) DEDICATORIA. Al mejor amigo de mi vida, mi Padre Antonio Segura Alfaro, gracias por estar siempre conmigo compartiendo los momentos más importantes de mi vida, por tu apoyo constante, tu confianza y paciencia; por tus consejos que me han ayudado a crecer como persona y como profesional. Te quiero con todo mi corazón padre, es por todo ello que te dedico este trabajo de tesis. A la mejor amiga de mi vida, mi Madre, Rosa Isabel Sánchez Varas; gracias por guiar mi desarrollo desde pequeña, por tu cariño y los valores que me inculcaste, por enseñarme la realidad de la vida, por cuidarme y estar siempre conmigo en todos los buenos y malos momentos de mi vida. Gracias por tu confianza, por tu motivación y apoyo para lograr ser una profesional de la salud, como siempre quise ser. Te quiero mucho con todo mi corazón madre, es por ello que te dedico este trabajo de tesis. A mis queridos menores hermanos Luis Antonio y Arnold Esteveen, gracias por acompañarme y hacerme reír, por compartir sus vidas conmigo, por su apoyo, a pesar que a veces discutimos (cariño de hermanos), los quiero mucho, por eso les dedico este trabajo, y espero también poder apoyarles en su desarrollo personal y profesional.. Elka.

(6) A mis queridos y siempre recordados Abuelos: Pascual, Carmen Rosa, Félix y Teodulia, que en paz descansen, y que desde el cielo nos guíen e iluminen nuestro camino, gracias por su cariño, por sus buenos deseos, por apoyar a mis padres durante mi crecimiento, por su apoyo incondicional en mi vida. A mis queridas Amigas, compañeras y ahora colegas: Natalia (Nata), Claudia (Chu), Paula (ney), Mayra, Karen, Yuri,Nadia, Alexandra (chechi), Rosita (rosquita) y Valeria (Vale), gracias por brindarme su amistad, por haber compartido gratos momentos de mi vida universitaria, por estar en las buenas y en las malas, sé que cada una tomará rumbos distintos y serán unas buenas profesionales, a pesar de eso, espero que nuestra amistad sea por siempre, saben que cuentan conmigo. A mis queridas amigas del colegio nacional “Santa Rosa”: Anaís, Analí, Cinthya, Fiorella y Nolly, gracias por brindarme su amistad, a pesar que no estudiamos en la misma universidad, nos damos tiempo para compartir nuestras experiencias de vida, gracias por su apoyo que me dieron en todo momento cuando más lo necesitaba. Gracias por hacerme participe de FANECA, espero que nuestros sueños se hagan realidad y en un futuro compartamos nuestros logros, enriqueciéndonos como personas.. Elka.

(7) AGRADECIMIENTO Con especial gratitud a nuestra amiga, docente y asesora: Ms. Nancy Esmeralda Arteaga Lujan Por su valiosa asesoría, paciencia, colaboración y tiempo dedicado para la realización del presente estudio de investigación; quien a través de sus conocimientos y aporte desinteresado ha cultivado en nosotras el amor por enfermería y por la investigación.. Con cariño y gratitud: Policlínico Divino Maestro de Trujillo Así como al personal de salud y administrativo que labora en dicha institución, quienes nos abrieron las puertas, brindaron su confianza, colaboración y participación para la ejecución del presente trabajo de investigación.. Con especial amor: A nuestra alma mater la Universidad Nacional de Trujillo, en especial a la Facultad de Enfermería, por brindarnos los instrumentos necesarios para nuestra formación profesional basada en valores, principios éticos y cuidados con calidad humana.. Natalia y Elka.

(8) SUMARIO. RESUMEN………………………………………………………………………..i. ABSTRACT………………………………………………………………………ii. I.. INTRODUCCION……………………………………………………………1. II.. DISEÑO O TRAYECTORIA METODOLÓGICA ………………………27. III.. RESULTADOS………………………………………………………………42. IV.. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN………..……………………………………….49. V.. CONCLUSIONES………..………………………………………………..65. VI.. RECOMENDACIONES…………………………………………………...66. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………….68. ANEXOS………………………………………………………………………… 73.

(9) “EFICACIA DEL PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE OSTEOPOROSIS EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y NIVEL DE AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR. POLICLINICO DIVINO MAESTRO. TRUJILLO. 2010.”. Autoras: Natalia Del Rosario Bulnes Reyna. Elka Anita Segura Sánchez 2 Asesora: Mg. Nancy Esmeralda Arteaga Lujan3. RESUMEN. La presente investigación de tipo cuantitativa, pre – experimental, que se realizó en el Policlínico “Divino Maestro” – Trujillo, de Abril – Mayo del 2010, con la finalidad de determinar la eficacia del Programa Educativo sobre osteoporosis “Cuidando mis huesos para una vida saludable” en el nivel de Conocimientos y nivel de Autocuidado del adulto mayor.. La muestra estuvo conformada por 34 adultos mayores con diagnóstico de osteoporosis, quienes cumplieron los criterios de inclusión. La información se obtuvo a través de dos instrumentos, elaborados por las autoras: test para medir el nivel de conocimientos sobre osteoporosis y la escala para medir el nivel de Autocuidado en adultos mayores con osteoporosis.. El procesamiento de datos se realizó con en el Programa SPSS versión 18 para Windows. Para el análisis de datos se utilizó la prueba T de Student. Los resultados después de aplicado el programa educativo muestran que el 50% de adultos mayores incrementaron su nivel de conocimientos a Bueno y el otro 50% incrementaron su nivel de conocimientos a Muy Bueno; en el nivel de autocuidado después de aplicado el programa educativo se obtuvo que el 62% incrementaron su nivel de autocuidado a Bueno y el 38% incrementaron a nivel Muy Bueno; siendo altamente significativa (p<0.00), según la prueba de homogeneidad marginal.. Palabras claves: Autocuidado y Conocimientos. ,2. Bachilleres de Enfermería, de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Docente del Departamento de Enfermería en Salud del Adulto y Anciano.Facultad de Enfermería. Universidad Nacional de Trujillo. 3. 1i.

(10) “EFFICIENCY OF THE EDUCATIONAL PROGRAM ON OSTEOPOROSIS IN THE LEVEL OF KNOWLEDGE AND LEVEL OF SELF-CARE OF THE OLDER ADULT. POLICLÍNICA DIVINE MASTER. TRUJILLO. 2010.. Authors: Natalia Del Rosario Bulnes Reyna. Elka Anita Segura Sánchez 2 Adviser: Mg. Nancy Esmeralda Arteaga Lujan3. ABSTRACT This quantitative research, pre - experimental, which was held at the Policlinico "Divine Master" - Trujillo, in the months of April-May 2010, in order to determine the effectiveness of osteoporosis education program on "Caring for my bones to a healthy life" in the knowledge level and Self-care level of the elderly.. The sample consisted of 34 older adults diagnosed with osteoporosis, who satisfied the inclusion criteria. The information was obtained through two instruments developed by the authors: Test to measure the level of knowledge about osteoporosis and Scale to measure the level of Self-care in older adults with osteoporosis.. Data processing was performed with the SPSS program version 18 for Windows. For data analysis used Student's t test. The results after application of the educational program show that 50% of older adults increased their knowledge level to Good and other 50% increased their knowledge level to Very Well, self-care level after application of the educational program was obtained that 62% increased their level of self-care Good and and 38% increased at Very Good; being highly significant (p <0.00), according to the marginal homogeneity test.. Keywords: Knowledge and Self-Care. ,2. Bachelors in Nursing, school of Nursing at the National University of Trujillo. Professor of Nursing Department of Adult and Elder Health. School of Nursing. National University of Trujillo.. 3. 2 ii.

(11) I.. INTRODUCCIÓN 1.1.. Situación Problemática. La etapa del adulto mayor comprende desde los 65 años hacia delante,. se. caracteriza. por. una. decadencia. general. del. funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo. Diversas partes del cuerpo comienzan a desgastarse y los diferentes sistemas son incapaces de tolerar el deterioro que soportaron cuando la persona era más joven; el cuerpo del anciano necesita atención esmerada y cuidados preventivos para asegurar que todos los sistemas sigan funcionando en las mejores condiciones y por el mayor tiempo posible (DUGAS, 2000).. Con el envejecimiento disminuye la percepción sensorial, de tal modo que el individuo ya no esta tan alerta al peligro, estando susceptible a caídas. Además, aumenta la fragilidad ósea por la pérdida de cartílago y, así mismo, de su material calcáreo originando con ello Osteoporosis; en consecuencia las personas de edad avanzada tienen mayor probabilidad de fracturas cuando sufren caídas (DUGAS, 2000).. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la osteoporosis como una enfermedad del esqueleto caracterizada por masa ósea baja y deterioro de la micro arquitectura ósea, que conducen a un hueso frágil, incrementando el riesgo de fracturas. La 1.

(12) manifestación clínica única de la osteoporosis es la fractura, de bajo impacto, que se localiza a nivel de la muñeca, las vértebras dorso lumbares y la cadera (DIARIO DE JEREZ, 2008).. Esta enfermedad produce la descalcificación de los huesos, lo cual obedece a múltiples factores que tienen formas primarias y secundarias de presentación, entre ellas la osteoporosis, derivada de defectos hormonales, por ingesta de algunos medicamentos, debido a factores congénitos que alteran la absorción del calcio a través del intestino y por enfermedades carenciales de vitamina D, lo que impide asimilar la vitamina C. En las mujeres la causa principal es el déficit de estrógenos, provocado por el cese de la menstruación, y en los hombres el tratamiento con cortisona constituye la más común de las causas (MINSA, 2005).. La osteoporosis es considerada como la segunda enfermedad más prevalente después de la depresión mayor tanto en mujeres como en varones mayores de 50 años; afecta aproximadamente a 75 millones de personas en el mundo, 1/3 de las mujeres de 60 a 70 años y 2/3 de las mujeres de más de 80 años (FHOEMO, 2004).. Las estadísticas mundiales también muestran que de cada 100 mujeres con osteoporosis, 20 se fracturan la cadera en algún momento de su vida. De esas 20 mujeres, 4 mueren el primer año y. 2.

(13) las demás presentan algún grado de invalidez, desde dificultad para caminar hasta la postración en silla de ruedas (MINSA, 2010).. Anualmente, en España, se producen unas 170.000 fracturas debido a la osteoporosis, de las cuales 33.000 son de cadera, 66.000 vertebrales, 25.000 de muñeca y 46.000 de otras localizaciones. El 40% del total de mujeres desarrollará, como mínimo una fractura vertebral antes de los 80 años de edad. El 15% de las mujeres sufrirá una fractura de cadera en algún momento de su vida y el 15% de las mujeres mayores de 50 años, desarrollará una fractura de muñeca y por último un tercio de las mujeres mayores de 65 años ha padecido de algún tipo de fractura causada por la osteoporosis (FHOEMO, 2004).. Así mismo, a nivel nacional, según datos de la Oficina de Estadística e Informática del Ministerio de Salud, durante el año 2000 se han registrado más de 20 000 casos de osteoporosis, de los cuales el 90% corresponde a personas mayores de 30 años de edad con predominio en el grupo femenino. Así mismo, en el año 2007, la Oficina General de Estadística e Informática del MINSA refiere que 17.549 casos de osteoporosis fueron detectados durante el 2007 en los hospitales públicos del país. Así mismo en Lima fueron diagnosticados 11.398 de esos casos (MINSA, 2005; MINSA, 2007).. 3.

(14) En Lima, el 40% de las mujeres que pasan los 50 años de edad padecen de osteoporosis, otra cantidad similar tiene osteopenia (inicio de osteoporosis) y sólo el 20% restante no presenta este problema (MINSA, 2007). A nivel de La Libertad, según datos de la Dirección Regional de Salud (DIRESA), en el año 2009 se han registrado 1851 casos de Osteoporosis, de los cuales el 66% corresponde a personas mayores de 60 años, predominando con un 81% el género femenino. En Trujillo, se encontró 1188 casos de Osteoporosis, siendo el. 67%. personas mayores de 60 años, predominando en un 84% el género femenino (DIRESA, 2009).. En el Policlínico Divino Maestro de la Provincia de Trujillo, 1135 personas se realizaron exámenes de Densitometría Ósea, de los cuales el 75.3% tuvieron como diagnóstico Osteoporosis y el 20.4% se registró como Osteopenia (INFORME DE DENSITOMETRÍA ÓSEA DEL POLICLÍNICO DIVINO MAESTRO, 2009).. El incremento de la osteoporosis, especialmente en las mujeres en etapa de post-menopausia, exige un trabajo articulado con otros sectores y la sociedad civil, con el fin de informar, educar y tomar las medidas correspondientes para reducir la magnitud de esta enfermedad y promover de esta manera la salud y la vida en el país (MINSA, 2010).. 4.

(15) Los datos estadísticos antes mencionados destacan la gravedad del problema, considerando a la Osteoporosis como una enfermedad que aumenta la Morbi–mortalidad de las personas que la sufren; la cual no sólo se da en nuestro medio sino, también a nivel mundial; en donde las personas adultas maduras y mayores son las más afectadas, pues son las que mayormente padecen de enfermedades crónicas, entre ellas la Osteoporosis.. La osteoporosis es la enfermedad generalizada del esqueleto, que se caracteriza por una pérdida de la masa ósea con alteraciones en la composición del hueso, lo que conlleva a mayor fragilidad y aumento del riesgo de fractura ante traumatismos leves. La OMS la define como la desviación entre -1 y -2.5 en una densitometría. La Osteoporosis es una fase más acentuada de disminución de masa ósea y los expertos ya citados la definen como un valor inferior a -2.5 desviaciones del valor medio del llamado “Pico de masa ósea” (valor más alto de masa ósea adquirido durante el crecimiento y desarrollo) (FHOEMO, 2004).. La osteoporosis es conocida como enfermedad silenciosa, porque no suele producir síntomas, en estado ya avanzado, aparece la primera fractura, con sus graves consecuencias; uno de los signos que suele acompañar al estado clínico es la disminución de la. 5.

(16) estatura, también el encorvamiento de la columna debido al aplastamiento de las vertebras de la columna dorsal (FHOEMO, 2004).. Existen factores que desencadenan la osteoporosis, entre ellas están: el factor genético que influye de manera decisiva sobre el desarrollo del pico de masa ósea; en general las mujeres tienen un riesgo mayor de osteoporosis que los hombres, debido a que el pico de masa ósea es menor en ellas; mujeres pos-menopáusicas, personas fumadoras, el sedentarismo, poca ingesta de derivados lácteos, alta ingesta de café o alcohol, uso prolongado de corticoides y bajo peso (FHOEMO, 2004).. El diagnóstico de Osteoporosis se realiza mediante una densitometría ósea, técnica que permite medir la cantidad del hueso de una manera inocua y precisa, ha sido importante para diagnosticar ésta enfermedad antes que aparezcan las fracturas óseas. La densitometría ayuda también a tomar decisiones terapéuticas en aquellas personas con masa ósea disminuida (FHOEMO, 2004).. El tratamiento de Osteoporosis se apoya en tres objetivos: normalizar el contenido en calcio, minerales y vitamina D de la dieta, así como evitar los elementos tóxicos como el tabaco y el alcohol; mejorar la masa ósea y evitar las caídas mediante la práctica de ejercicio adecuado; detener la pérdida de hueso y ayudar a ganar. 6.

(17) masa ósea con la medicación adecuada. Los aspectos generales del tratamiento son tan importantes como los farmacológicos, aunque estos últimos están ayudando a mejorar la cantidad y calidad del hueso, por lo que la enfermedad puede controlarse. Hoy en día disponemos de una serie de fármacos que evitan la pérdida ósea, los llamados antirresortivos; estos tratamientos se debe acompañar con la ingesta adecuada de calcio, ejercicio físico y suprimir los factores de riesgo ya comentados (FHOEMO, 2004).. Según lo expuesto, se puede decir que la Osteoporosis se caracteriza por la pérdida de masa ósea, predisponiendo a los adultos a fracturas, de allí la importancia de disminuir y evitar la resorción ósea y la prevención a riesgos de complicaciones (micro y macro fracturas); para lo cual es necesario promover un Autocuidado bueno, fundamentado en conocimientos científicos.. Los conceptos anteriormente descritos son importantes para mejorar el conocimiento de los adultos mayores, con diagnóstico de osteoporosis, acerca de su enfermedad. El presente estudio se fundamenta en base a los conocimientos aportados por la Fundación Hispana de Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO), dichos conocimientos que se han utilizado como parte del marco teórico y para la elaboración del Test para medir el nivel de conocimientos sobre osteoporosis en adultos mayores. 7.

(18) El nivel de conocimientos se define como el grado de conocimiento o conjunto de información que se adquiere a lo largo de la vida como resultado de las experiencias y el aprendizaje del sujeto, siendo capaz de recordarlos para el cuidado de su salud y bienestar (HERMINA, 1993; POTTER, 2004).. También consideramos importante la práctica de un adecuado autocuidado, para el mejoramiento de la salud del adulto mayor. El presente estudio se basó en la TEORÍA DE DOROTHEA OREM, para un adecuado autocuidado es necesario un cuerpo de conocimientos aprobados científicamente, que permitan tomar decisiones asertivas frente al cuidado de su salud. Las actividades de autocuidado consideradas en el presente estudio se fundamentan en base a los conocimientos aportados por la Fundación Hispana de Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO) y por Castello y Haya, dichas actividades de autocuidado se han utilizado como parte del marco teórico y para la elaboración de la Escala para medir el nivel de autocuidado en adultos mayores con osteoporosis.. OREM, define el autocuidado como una actividad aprendida, orientada al objetivo, consistente en el propio interés por mantener la vida, la salud, el desarrollo y el bienestar (POTTER, 2004).. 8.

(19) El autocuidado es una conducta que aparece en situaciones concretas de la vida, y que el individuo dirige hacia sí mismo o hacia el entorno para regular los factores ya sean internos o externos que afectan a su propio desarrollo y actividad en beneficio de la vida, salud y bienestar. El autocuidado por tanto, es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma que contribuye en forma específica a la integridad estructural, al funcionamiento y desarrollo de los mismos (MARRINER, 1999). OREM, menciona que mediante el autocuidado las personas desarrollan prácticas que se transforman en hábitos, que contribuyen a su salud y bienestar, demostrando así calidad en su salud en este caso ellos son sus propios agentes (GORDON, 1996).. Considerando los conceptos de los autores ya mencionados, se concluyo que los aspectos necesarios para el autocuidado del adulto mayor con osteoporosis se dividen en las dimensiones de: nutrición, ejercicio, control de la enfermedad y prevención de complicaciones.. La nutrición representa la suma de todas las interacciones entre un organismo y el alimento que consume. Los nutrientes son las sustancias orgánicas e inorgánicas que se encuentran en los alimentos necesarios para el funcionamiento del organismo. Las. 9.

(20) personas necesitan los nutrientes esenciales contenidos en los alimentos para el crecimiento y mantenimiento de todos los tejidos corporales, y para el desarrollo normal de todos los procesos que se llevan a cabo en el organismo (KOZIER, 2005).. La nutrición balanceada consiste en ingerir aquellos nutrientes que son indispensables para la buena función de nuestras células y por supuesto de todo nuestro organismo, por lo tanto es necesario para el crecimiento, la conservación de huesos y otros tejidos, y para regular todos los procesos corporales, teniendo en cuenta que la cantidad adecuada de nutrientes varia de un individuo a otro; según la edad, sexo, estado físico y estilo de vida (DUGAS, 2000).. Dentro de la nutrición de un paciente con Osteoporosis los hábitos dietéticos se deben enfocar al consumo de alimentos ricos en calcio y vitamina “D” para la formación y mantenimiento del hueso. Además de seguir una dieta equilibrada en cuanto a la proporción de los distintos nutrientes básicos, vitaminas y oligoelementos. Las vitaminas intervienen en el mantenimiento de un remodelado óseo adecuado para nuestro organismo, como las vitaminas “A” y “C” intervienen en la síntesis y degradación de colágeno, y la vitamina “K” necesaria para la gamma-carboxilación de tres proteínas de la matriz ósea,. necesario. para. el. (CASTELO y HAYA, 2004).. 10. proceso. de. mineralización.

(21) Las necesidades de calcio y vitamina D son debido a que el 99%. del. calcio. corporal. se. encuentra. en. los. huesos,. los. requerimientos de calcio en el organismo vienen determinados principalmente por las necesidades del esqueleto. En un adulto las necesidades de calcio son de 1.000 mg/día, siendo comunes tanto para varones como para mujeres. En mujeres en situación de hipoestrogenemia (como la menopausia) los requerimientos son de 1.500 mg/día (CASTELO y HAYA, 2004).. Entre el 60% - 75% del calcio de la dieta proviene de la leche y sus derivados. En 100 ml de leche existen aproximadamente 130 mg. de calcio, 150 mg. en 100g de yogurt y entre 275 y 1.200 mg. en 100g de queso. Otras fuentes de calcio incluyen los vegetales, las nueces y algunos pescados. La vitamina D desempeña un papel importante en la regulación y absorción del calcio y fósforo y en la mineralización esquelética. La vitamina D se sintetiza a través de la exposición de la persona a los rayos solares (CASTELO y HAYA, 2004).. En cuanto al Ejercicio, es el conjunto de movimientos corporales que se realizan para mantener o mejorar la forma física. La actividad y ejercicio implica el uso eficaz y seguro de promover movimiento y mantener equilibrio durante las posiciones corporales. La movilidad es vital para la independencia, también es esencial para el funcionamiento adecuado de huesos y músculos. El ejercicio 11.

(22) también ayuda a mantener la movilidad articular. Además, la densidad ósea se mantiene por soportar peso. El estrés de soportar peso mantiene el equilibrio entre los osteoblastos (células formadoras de hueso) y los osteoclastos (células que reabsorben y destruyen hueso) (KOZIER, 2005).. Los beneficios fisiológicos, psicológicos y sociales del ejercicio han recibido atención creciente en los últimos años, ya que la práctica de este estilo de vida favorece la conservación de la salud en las personas; por lo cual es importante fomentarlo debido a que la actividad física es un beneficio significativo porque ayuda a mantener el peso normal, tonifica los músculos, fortalece el corazón y los pulmones, protege contra el cáncer y la osteoporosis, alivia la ansiedad y la depresión (DUGAS, 2000).. Los problemas en el sistema Musculoesquelético y/o nervioso suelen afectar a la movilidad y a la alineación corporal. Un ejemplo es la osteoporosis, un cuadro en el que, los huesos se tornan frágiles y quebradizos debido al déficit de calcio. La osteoporosis es frecuente en mujeres mayores y afecta en primer lugar a las articulaciones que soportan peso en extremidades inferiores y espalda (KOZIER, 2005).. 12.

(23) En pacientes con Osteoporosis se debe instaurar programas de ejercicio físico, ya que la actividad física se asocia con el mantenimiento de la masa ósea y la prevención de fracturas osteoporóticas. La realización de ejercicio físico moderado es recomendable, tanto por su acción directa sobre el esqueleto como por sus otros beneficios añadidos que incluyen el aumento del consumo. calórico,. prevención. de. la. obesidad,. beneficios. cardiovasculares, mantenimiento de la agilidad, lo que disminuye el riesgo a traumatismos debido a caídas, y por lo tanto, el riesgo a fracturas (CASTELO y HAYA, 2004).. Por lo mencionado, es evidente la importancia de una dieta balanceada incluyendo la ingesta de calcio y vitamina D, además de la práctica de ejercicio en el adulto mayor con osteoporosis, para optimizar su calidad de vida, mejorando su bienestar general y su vida independiente. Este tipo de pacientes deben tener en cuenta estas actividades como parte de su autocuidado, sin importarle si lo hizo o no en el pasado.. El término prevención de complicaciones se utiliza por lo general para designar las estrategias para reducir las complicaciones de enfermedades específicas, o bien reforzar factores personales que disminuyan la susceptibilidad a la enfermedad. Esto incluye. 13.

(24) actividades o estrategias encaminadas a reducir las consecuencias de la enfermedad, una vez establecida (OPS, 2008).. La prevención de las complicaciones de una enfermedad debe hacerse a través de Programas de Educativos orientados a la promoción de una vida saludable, mediante la educación nutricional, actividad física, eliminación del consumo de sustancias tóxicas.. Por tal motivo, la presente investigación ha considerado esta dimensión:. prevención. de. complicaciones,. como. parte. del. autocuidado del adulto mayor con Osteoporosis, importante para evitar complicaciones que exacerben la enfermedad. Aportando conocimientos teóricos y prácticos a los adultos mayores, a través de alimentación sana, práctica de ejercicio físico y eliminación de consumo de sustancias tóxicas.. El Control de la Enfermedad, se define como las acciones enfocadas y dedicadas a promover, coordinar y ejecutar las actividades que sean técnicamente viables y apropiados para la sociedad a las cuales estén dirigidas, para prevenir, controlar y eliminar las enfermedades (OPS, 2008).. Una. de. los. principales. objetivos. de. la. Organización. Panamericana de la Salud es el control de enfermedades, a través de. 14.

(25) la promoción de programas que sean técnica y económicamente viables y socialmente aceptables para que tengan un impacto positivo sobre la salud (OPS, 2008).. Para tal efecto, en la presente investigación se plantea la intervención educativa que consiste en el diseño de diversas actividades educativas, encaminadas a incrementar el nivel de conocimiento y el nivel de autocuidado para controlar la enfermedad de Osteoporosis entre los adultos mayores, esta acción ha de contribuir en el avance y progreso del público al que va dirigido.. Los adultos mayores con Osteoporosis como parte de la prevención de complicaciones y control de la enfermedad, se encuentran en la necesidad de corregir algunos hábitos nocivos para su salud, siendo los dos más extendidos el alcohol y el tabaco. El abuso crónico y mantenido del alcohol se acompaña de una reducción de la masa ósea y un aumento del índice de fracturas, siendo dosis de 60ml al día suficientes para deprimir la función osteoblástica. El tabaco produce una disminución de la absorción intestinal de calcio, aumenta el catabolismo hepático de los estrógenos a derivados de menor actividad biológica, y se asocia a una ingesta mayor de alcohol y menor actividad física (CASTELO y HAYA, 2004).. 15.

(26) Otro hábito es el consumo del café. La cafeína se considera como un factor nocivo para el metabolismo óseo; las cantidades deben ser altas (3 tazas al día) para que el efecto sea significativo. El mantenimiento del peso correcto, la delgadez o bajo peso (menor de 50Kg), especialmente en mujeres post menopáusicas se relaciona con un mayor riesgo de osteoporosis, ya que el tejido graso puede fabricar pequeñas cantidades de estrógenos. El control de la presión arterial en caso de los pacientes con hipertensión es muy importante. La hipertensión está relacionada con anomalías en el metabolismo de calcio. La perdida sostenida de calcio puede producir una mayor pérdida. mineral. ósea. en. sujetos. con. hipertensión. arterial. (CASTELO y HAYA, 2004).. De acuerdo a lo anteriormente mencionado, surge la necesidad de implementar estrategias eficaces de educación a la población adulta, mediante la educación en salud, con la intención de que la suma de estas acciones contribuya a la formación de un sistema responsable del autocuidado, presente a lo largo de la vida del ser humano. Las medidas preventivas tanto para los pacientes con Osteoporosis como para la población en general, deben dirigirse en tres sentidos: generar hábitos dietéticos correctos, especialmente en relación con la ingesta de Calcio y Vitamina D; estimular la corrección de los hábitos nocivos que puedan afectar la mineralización ósea, tales como el consumo excesivo de tabaco, el alcohol o el abuso de 16.

(27) cafeína; y establecer programas que estimulen el ejercicio físico y la toma de sol con moderación.. El aprendizaje se define como la adquisición de conocimientos, actitudes, o habilidades, y a la enseñanza como la ayuda que se brinda a la persona para que aprenda y aumente su nivel de conocimientos; resulta evidente que el proceso de enseñanza – aprendizaje es activo y requiere la participación de la persona que enseña y de la que aprende para alcanzar el resultado que se desea: un cambio de conducta (SMELTZER, 2004).. La educación es un factor determinante en la salud. Es bien sabido que quienes están más predispuestos a tener mala salud no son únicamente los más pobres, sino quienes tienen el menor nivel de educación.. La educación se define como el resultado de la suma de experiencias, en continuo perfeccionamiento y adaptación, del individuo al medio ambiente, sirviéndose de preceptos, ejercicios y ejemplos con los que desarrollará las facultades intelectuales, culturales, físicas y morales de las personas, siendo una acción permanente del hombre desde que nace hasta que muere (OMS, 2001).. 17.

(28) La educación para la salud son oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente con vistas a facilitar cambios de conducta encaminados hacia una meta predeterminada. La educación para la salud ha estado hasta ahora estrechamente ligada a la prevención de la. enfermedad,. comportamientos. como. medio. identificados. susceptible como. para. factores. modificar de. riesgo. los de. determinadas enfermedades. Se trata fundamentalmente de una actividad educativa diseñada para ampliar el conocimiento de la población en relación con la salud y desarrollar la comprensión y las habilidades personales que promueven la salud (OPS, 1996).. La educación sanitaria es importante en el cuidado de enfermería, ya que puede determinar la capacidad de los individuos y sus familias para desarrollar conductas que culminen en un cuidado personal óptimo (SMELTZER, 2004).. La docencia, como función de Enfermería, se incluye en muchas leyes estatales de esta práctica. Toda la asistencia de enfermería se orienta a promover, conservar y restaurar la salud, así como prevenir enfermedades, y ayudar en la adaptación del paciente a los efectos residuales de los padecimientos. Mucha de estas actividades se llevan a cabo mediante la enseñanza de la salud y la instrucción del paciente (SMELTZER, 2004).. 18.

(29) Enseñar es un proceso interactivo que favorece el aprendizaje. Se compone de un grupo de acciones conscientes y deliberadas que ayudan a los individuos a adquirir nuevos conocimientos, cambiar actitudes, conductas, adoptar nuevas conductas o desarrollar nuevas habilidades (POTTER, 2004).. La enfermera como proveedora de cuidados en salud se desenvuelve en un amplio rango de actividades, entre ellos la educación sanitaria, en la cual usa procedimientos y técnicas generadas de varias disciplinas científicas; a la vez desarrolla estrategias de aprendizaje como son los programas educativos en enfermería, con el objetivo de promover el mantenimiento, ajuste o cambio de conducta de las personas en forma voluntaria, logrando un estado de salud favorable, mediante acciones de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación (DUGAS, 2000).. Las personas con enfermedades crónicas tienen mayor necesidad de recibir instrucción sobre la salud. A medida que aumenta la esperanza de vida de la población, se incrementa el número de personas con ese tipo de enfermedades. Estos sujetos requieren información para participar de manera activa y asumir la responsabilidad de gran parte de su propia atención. La enseñanza para la promoción de la salud ayuda que la persona se adapte a su enfermedad, prevenga complicaciones, coopere con el tratamiento 19.

(30) prescrito y aprenda a resolver problemas cuando enfrente situaciones nuevas; el objetivo de la educación para la salud es enseñarles a poner en práctica una vida saludable (SMELTZER, 2004).. Según la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) la salud siempre ha sido un tema importante en la educación de adultos. Está incluida en los planes de estudio de muchos programas de educación de personas adultas, así como en los programas de educación general. Los proyectos de educación relacionados con la salud ofrecen programas de salud en general, de nutrición, estilo de vida sana, así como sobre enfermedades específicas y su tratamiento (UNESCO, 1997).. Una de las herramientas educativas del profesional de enfermería son los programas educativos. Estos son herramientas o instrumentos que constituyen una táctica global donde el éxito depende de la elección y estrategia, que permiten al personal de salud a enfatizar sus acciones de prevención y promoción (PEREZ, 1995).. La realización de los programas educativos permite a la enfermera enfatizar sus acciones de prevención. Se puede concluir que la educación es un modelo a través del cual se cumple una tarea con el fin de ayudar al individuo a asumir la responsabilidad de su propia existencia. 20.

(31) MARCO EMPÌRICO Sobre el problema de adultos mayores con Osteoporosis se han reportado pocos estudios de investigación con algunas de las variables del presente estudio, dentro de las cuales podemos mencionar:. ZUTA y COL. (2002). en su estudio titulado “Nivel de información. sobre osteoporosis en TV mujeres de clase media de Lima”. Hospital María Auxiliadora-Lima-Perú, en una población de 165 mujeres adultas maduras y mayores, donde el 77.5% tuvo conocimiento sobre osteoporosis. Su preferencia para recibir la información fue: charlas educativas 42.5%; follems 40%; TV 13%; Otros 3.7%. Concluyéndose que el nivel de información de las mujeres de Clase media es adecuado.. ANTÓN y BOIXADERA (2004). en su estudio titulado “Valoración del. conocimiento de los ancianos sobre la osteoporosis. Justificación de la necesidad de un programa de prevención de fracturas”, Barcelona, en la cual se concluye que hay falta de conocimientos de lo que realmente es la enfermedad osteoporótica y de los hábitos de vida saludables, así como las medidas terapéuticas necesarias para la prevención de fracturas, que son la principal consecuencia de la osteoporosis. Dada esta falta de conocimientos, se evidencia la necesidad de instaurar un programa de educación terapéutica y 21.

(32) reeducación funcional para estos usuarios, con el objetivo de favorecer su integración en su entorno habitual y minimizar así las consecuencias que de ello se derivan.. VÉLEZ y COL. (2006). en su estudio titulado “Conocimientos,. actitudes y estilos de vida frente a la osteoporosis en una ciudad del Caribe Colombiano”, se estudio una muestra de 277 mujeres que asistieron voluntariamente a campañas de detección de osteoporosis en la ciudad de Barranquilla; concluyéndose que el conocimiento sobre la osteoporosis de acuerdo con el cuestionario es bajo. La información recibida sobre la enfermedad previamente es pobre. Las actitudes hacia la osteoporosis demandan mayor compromiso por el personal de salud para difundir un mejor conocimiento.. JUSTIFICACIÓN. Durante. las. prácticas. pre-profesionales. nos. hemos. desempeñado en diferentes áreas del campo de enfermería en donde se ha podido observar el trabajo de la enfermera tanto en el área hospitalaria como comunitaria. En el área hospitalaria tuvimos la oportunidad de brindar cuidados a adultos con complicaciones de enfermedades crónicas, entre ellos los pacientes con osteoporosis, donde se impartieron los diferentes cuidados de. enfermería,. pudiendo observar que los pacientes desconocen sobre las medidas de autocuidado que deben tener para mantener su salud y evitar 22.

(33) complicaciones. Del mismo modo en el ámbito Comunitario mediante el desarrollo de programas educativos con los adultos mayores se pudo apreciar en ellos la falta de conocimientos y prácticas de autocuidado para prevenir enfermedades crónicas entre ellas la osteoporosis.. Además, se deduce de la realidad problemática presentado en el presente estudio de investigación, la gran demanda de adultos con osteoporosis que existe en nuestro medio, incrementando de esta manera la morbimortalidad, de allí la importancia de la educación para aumentar los conocimientos y prevenir complicaciones, generando conductas saludables.. Los adultos con Osteoporosis están predispuestos a dolorosas e irreparables fracturas, siendo las más comunes la de cadera y muñeca; estos tipos de fracturas son en su mayoría la causa de muerte en adultos mayores. Por este motivo es importante que ellos tengan un nivel de conocimientos amplio sobre los cuidados, tratamiento y posibles complicaciones que puedan presentarse, pudiendo practicar conductas saludables; además de tomar medidas preventivas para disminuir los riesgos a complicaciones.. 23.

(34) Es por ello, que mediante esta investigación se busca valorar la eficacia de un Programa Educativo sobre Osteoporosis en el Nivel de conocimientos y nivel de autocuidado del adulto mayor que acude al policlínico Divino Maestro, en el cual se plantean actividades de enseñanza-aprendizaje que permiten mejorar o solidificar sus conocimientos acerca de la prevención de la osteoporosis, dando a dotar habilidades. y conductas para. que. la. persona pueda. promocionar, formar y/o transformar hábitos, costumbres y formas de comportamientos para lograr su bienestar.. PROPÓSITO El presente estudio tiene como propósito crear un programa educativo para mejorar el nivel de conocimientos y autocuidado en adultos con Osteoporosis, motivando de esta manera la inserción y ejecución de dicho programa en el policlínico Divino maestro de Trujillo.. Así mismo, contribuir a la disciplina de Enfermería, a través de la enseñanza – aprendizaje del sujeto, incrementando el nivel de conocimientos y el nivel de autocuidado del adulto mayor con Osteoporosis; logrando que éste asuma conductas saludables, para la prevención de complicaciones de dicha enfermedad.. 24.

(35) 1.2.. Enunciado del problema. ¿Cuál es la eficacia del programa educativo sobre osteoporosis en el nivel de conocimientos y nivel de autocuidado del adulto mayor. Policlínico Divino Maestro. Trujillo. 2010?. 1.3.. Hipótesis y objetivos. H1: Los adultos mayores después de haber participado en el Programa Educativo sobre Osteoporosis. Policlínico Divino Maestro. Trujillo. 2010, incrementarán su nivel de conocimientos sobre Osteoporosis.. H2: Los adultos mayores después de haber participado en el Programa Educativo sobre Osteoporosis. Policlínico Divino Maestro. Trujillo. 2010, incrementarán su nivel de Autocuidado.. 25.

(36) OBJETIVOS:. Objetivo General:. . Determinar la eficacia del Programa Educativo sobre Osteoporosis en el nivel de. conocimientos y nivel de. autocuidado del adulto mayor. Policlínico Divino Maestro. Trujillo. 2010.. Objetivos Específicos:. . Identificar el nivel de conocimientos de los adultos mayores del Policlínico Divino Maestro antes y después de aplicar el programa educativo sobre Osteoporosis. Trujillo. 2010.. . Identificar el nivel de autocuidado de los adultos mayores del Policlínico Divino Maestro antes y después de aplicar el programa educativo sobre Osteoporosis. Trujillo 2010.. 26.

(37) II.. DISEÑO O TRAYECTORIA METODOLÓGICA. 2.1.. Tipo de Investigación:. El presente estudio de investigación es de tipo preexperimental (POLIT, 2005), de corte longitudinal se realizó en el Policlínico Divino Maestro de Trujillo, el cual estuvo dirigido a los adultos mayores con diagnóstico de osteoporosis durante los meses Abril – Mayo del 2010.. 2.2.. Diseño:. El presente trabajo de investigación corresponde al diseño de sucesión en línea o de pre-prueba y pos-prueba; donde se utilizará un sólo grupo experimental y testigo de sí mismo; según el siguiente esquema: X B1. B2. B1: Grupo antes de aplicar el programa educativo (Pre test) B2: Grupo después de aplicar el programa educativo (Pos test) X : Estímulo (Programa Educativo). 27.

(38) 2.3.. Población de Estudio. A. Población:. La población estuvo constituida por 142 adultos mayores con diagnóstico de osteoporosis registrados en los meses de Setiembre a Diciembre del 2009 en el Policlínico Divino Maestro. Trujillo. (OFICINA DE ESTADÍSTICA DEL POLICLÍNICO DIVINO MAESTRO).. B. Muestra:. La muestra (ANEXO 1) estuvo constituida por 34 adultos mayores que cumplieron los criterios de inclusión, se obtuvo a través de la aplicación de la fórmula de cálculo de tamaño de muestra para estudios de una sola población y en donde se emplean variables cualitativas.. 2.4. •. Criterios de Inclusión:. Adultos mayores, sin distinción de género, con diagnóstico de Osteoporosis del Policlínico Divino Maestro, que se hayan realizado el examen de densitometría en dicha institución.. •. Adultos mayores. con. diagnóstico. de. Osteoporosis. del. Policlínico Divino Maestro que estén orientados en tiempo, espacio y persona.. 28.

(39) •. Adultos mayores. con. diagnóstico. de. Osteoporosis. del. Policlínico Divino Maestro que participen voluntariamente. •. Adultos mayores Policlínico. con. Divino. diagnóstico. Maestro. que. de no. Osteoporosis hayan. del. participado. anteriormente de un programa educativo sobre prevención de Osteoporosis.. 2.5. •. Unidad de Análisis:. La unidad de análisis estuvo conformada por cada uno de los adultos mayores con Osteoporosis que participarán del programa educativo.. 2.6.. Instrumentos para la recolección de datos: Para la recolección de datos del estudio de investigación se. emplearon dos instrumentos, que se detallan a continuación:. A. Test. para. medir. el. nivel. de. conocimiento. sobre. osteoporosis en adultos mayores: (ANEXO 02). Dicho instrumento fue elaborado por las autoras del presente estudio BULNES y SEGURA (2010), en base a la literatura de Fundación Hispana de Enfermedades Metabólicas Oseas (FHOEMO; 2004), el cual se divide en dos partes, la primera parte consta de 6 preguntas con respuestas múltiples, y la segunda parte consta de 22 Ítems tipo dicotómica, 29.

(40) haciendo un total de 28 preguntas. Este instrumento tuvo la finalidad de medir el nivel de conocimiento del adulto mayor sobre la osteoporosis. Para la calificación de cada pregunta se consideró los siguientes criterios: PARTE I: . Respuesta Correcta. :. 2. . Respuesta Incorrecta :. 0. PARTE II: . Verdadero. :. 2. . Falso. :. 1. Excepto la pregunta 6 que tuvo el siguiente valor: . Verdadero. :. 1. . Falso. :. 2. Sumando las puntuaciones totales: . Puntaje máximo. :. 66 puntos. . Puntaje mínimo. :. 22 puntos. Valoración total del Instrumento: . Conocimiento Muy Bueno. :. 61 – 66 puntos. . Conocimiento Bueno. :. 53 – 60 puntos. . Conocimiento Regular. :. 44 – 52 puntos. . Conocimiento Malo. :. 22 - 43 puntos. 30.

(41) B. Escala para medir el nivel de autocuidado en adultos mayores con osteoporosis: (ANEXO 03). El instrumento fue elaborado por las autoras del presente estudio BULNES y SEGURA (2010), en base a la teoría del Autocuidado de DOROTEA OREM, la literatura de Fundación Hispana de Enfermedades Metabólicas Oseas (FHOEMO) (2004) y al estudio realizado por CASTELO y HAYA (2004), dicho instrumento tuvo la finalidad de medir el nivel de Autocuidado del adulto mayor sobre la osteoporosis. Instrumento tipo Likert, estuvo conformado por 24 preguntas, el cual se divide en cuatro dimensiones: Nutrición, Ejercicio, Prevención de complicaciones y Control de la Enfermedad.. Para la calificación de cada pregunta se consideró el siguiente criterio:. . Siempre. :. 4. . Frecuentemente. :. 3. . A veces. :. 2. . Nunca. :. 1. 31.

(42) Excepto las preguntas 10, 13. 14, 15, 16 y 17 que tuvieron el siguiente valor: . Siempre. :. 1. . Frecuentemente. :. 2. . A veces. :. 3. . Nunca. :. 4. Valoración total del Instrumento:. 2.7.. . Autocuidado Muy Bueno. :. 82 – 96 puntos. . Autocuidado Bueno. :. 65 – 81 puntos. . Autocuidado Regular. :. 48 – 64 puntos. . Autocuidado Deficiente. :. 24 – 47 puntos. Prueba piloto: Los instrumentos que miden el nivel de Conocimientos y nivel. de Autocuidado fueron aplicados a 15 adultos mayores con Osteoporosis que acudieron al consultorio externo de Reumatología del Hospital Regional Docente de Trujillo, reuniendo los criterios de inclusión, con el propósito de evaluar la redacción de las preguntas y verificar si se ajustan a la realidad; éstas personas no participaron en el Programa educativo del presente estudio. Así mismo se realizó las pruebas estadísticas de confiabilidad y validez del instrumento.. 32.

(43) 2.8.. Confiabilidad: Para el instrumento: Escala para medir el nivel de autocuidado. en adultos mayores con osteoporosis, la confiabilidad fue determinada empleando el coeficiente alfa de Crombach, cuyo valor fue de 0.743, por lo que el instrumento se considera confiable.. 2.9.. Validez: Para determinar la validez del instrumento: Test para medir el. nivel de conocimiento sobre osteoporosis en adultos mayores, se realizó mediante juicio de expertos, quienes consideraron que los contenidos del instrumento fueron suficientes y necesarios. En el instrumento: Escala para medir el nivel de autocuidado en adultos mayores con osteoporosis, su validez fue determinada empleando estadísticas ítem-total, entre los que se tiene el coeficiente alfa de Crombach si el ítem fuera eliminado, siendo de 0.673 – 0.743, por lo tanto este instrumento se consideró válido.. 2.10. Procedimiento: La recolección de datos para el siguiente estudio de investigación se realizó de la siguiente manera: -. Se solicitó la autorización respectiva ante las autoridades del Policlínico Divino Maestro de Trujillo, la enfermera. 33.

(44) encargada de dicha institución y personal que laboran allí, dándoles a conocer los objetivos de dicho estudio.. -. Posteriormente se recolectó los datos de los adultos mayores registrados con diagnóstico de Osteoporosis que acudieron al Policlínico en los meses de Setiembre – Diciembre 2009, luego se seleccionó la muestra de manera aleatoria teniendo en cuenta los criterios de inclusión.. -. También se realizó visitas domiciliarias para identificar a los adultos mayores y ver la disponibilidad de participar en el programa educativo “Cuidando mis Huesos para una Vida Saludable” (ANEXO 4), dando a conocer el cronograma de actividades para el posterior desarrollo de dicho programa.. -. Luego se realizó la primera sesión dando a conocer el propósito del programa educativo y, antes de empezar la educación. se. aplicó el pre-test sobre el nivel de. Conocimientos y nivel de Autocuidado, con una duración de 15 minutos.. -. Cada instrumento antes de ser entregado a los adultos mayores. se. codificó. previamente. por. las. autoras,. conservando el derecho de Anonimato y confidencialidad, además de los Principios de Ética y Rigor.. 34.

(45) -. La enseñanza del programa educativo se realizó según el cronograma de actividades en dos sesiones por semana de 2 horas de duración durante cuatro semanas.. -. Para el desarrollo del programa educativo se utilizó como metodología el método de enseñanza socializada: método de dinámica de grupo, teniendo en cuenta el proceso enseñanza - aprendizaje.. -. Al finalizar cada sesión del programa educativo, se hizo entrega de trípticos con la información del tema expuesto a los participantes, agradeciéndoles por su asistencia e invitándolos para la próxima sesión educativa.. -. Al término de las sesiones programadas se dió un lapso de dos semanas y luego se aplicó el pos test, de esta manera se culminó con el programa educativo.. -. Se cuantificó y calificó los resultados del pre-test y post-test, determinando la eficacia del programa educativo según criterios de evaluación.. -. Se presentará un informe de los resultados obtenidos después de aplicado el programa educativo al Policlínico Divino Maestro.. 35.

(46) 2.11. Procesamiento y tabulación de datos: -. El procesamiento de datos se realizó mediante el programa SPSS versión 18 para Windows, los resultados son tabulados y presentados en cuadros estadísticos.. -. Se aplicó la prueba T de Student para datos relacionados para obtener los cambios a través de los puntajes alcanzados en los instrumentos.. -. La eficacia del programa educativo se analizó mediante la prueba de Homogeneidad Marginal (extensión de la prueba de McNemar) para examinar los cambios antes y después en variables en escala ordinal.. -. La significancia se consideró a partir. del 0.05 de. probabilidad.. 2.12. Consideraciones Éticas: El presente trabajo de Investigación se realizó teniendo en cuenta los aspectos éticos que requiere todo proceso investigativo en las personas o sujetos participantes. •. Principio de Beneficiencia: La beneficiencia es la obligación ética de maximizar el. beneficio y minimizar el daño. El principio de beneficencia refiere que es inaceptable que a los participantes de una investigación se les 36.

(47) exponga a experiencias que den por resultados daños graves o permanentes. La investigación sólo debe ser realizada por personas calificadas científicamente. El investigador debe estar preparado para dar por terminada una investigación en cualquier momento si tiene motivos para sospechar que, de continuar, puede causar alguna lesión, discapacidad, angustia innecesaria o incluso la muerte de algunos de los participantes en el estudio (POLIT Y HUNGLER, 2000).. En relación con el principio de beneficencia, es éticamente fundamental respecto a la investigación en seres humanos, la validez en cuanto a que el sujeto acepte su participación conociendo los riesgos predecibles y que estos no sean mayores que el riesgo mínimo. Entra entonces, el concepto del poder de decisión que tiene la persona en la elección de su propio beneficio, al aceptar o rechazar ser sujeto de investigación y en relación con su capacidad de sujeto competente.. •. Principio de justicia: La justicia se refiere a la obligación ética de tratar a cada. persona de acuerdo con lo que se considera moralmente correcto y apropiado. En la ética de la investigación en la que participan seres humanos el principio se refiere a mantener la confidencialidad y anonimato de los participantes, tanto antes como durante y después de su participación en el estudio. 37.

(48) Esto particularmente porque toda investigación que involucra a seres humanos conlleva a cierto grado de intromisión en la vida privada de los sujetos. Resulta, así, necesario que los investigadores se percaten de que la investigación no invada más de lo necesario estos terrenos y que se conserve la privacía del sujeto a lo largo del estudio (POLIT Y HUNGLER, 2000).. Es primordial en rigor y ética que los secretos revelados por los sujetos no puedan ser expuestos; es decir la información es exclusivamente del manejo del investigador con el investigado sin que medie coerción de ningún tipo.. •. Principio de autonomía: La persona es autónoma, porque es capaz de. auto. determinarse, de darse a sí misma los fines de su actuar. Esta autodeterminación es fruto de la existencia de la razón, rasgo que nos permite conocer, deliberar, juzgar y decidir.. El principio de autonomía significa que los posibles sujetos de investigación tienen el derecho a decidir voluntariamente si participan o no en un estudio, sin el riesgo de exponerse a represalias o a un trato prejuiciado; también significa que los sujetos tienen derecho a dar por terminada su participación en cualquier momento, de rehusarse a dar información o de exigir de que se les explique el 38.

(49) propósito del estudio o los procedimientos específicos. Este principio abarca. el. derecho. a. no. sufrir. clase. de. coerción. alguna. (POLIT Y HUNGLER, 2000).. En la presente investigación se respeta la autonomía de los participantes a decidir voluntariamente participar del estudio, previa información sobre la naturaleza de éste.. 2.13. Definición de Variables A. VARIABLE INDEPENDIENTE: Programa Educativo. . Definición Conceptual:. Los programas educativos son herramientas o instrumentos que constituyen una táctica global donde el éxito depende de la elección y estrategia, que permiten al personal de salud a enfatizar sus acciones de prevención y promoción (PEREZ, 1995).. . Definición Operacional:. El Programa es eficaz cuando se evidencia que: el Nivel de conocimientos y Nivel de autocuidado se incrementan, después de aplicado el programa educativo.. 39.

(50) El Programa es ineficaz cuando se evidencia que: el Nivel de autocuidado y el Nivel de conocimientos no presenta un incremento después de aplicado el programa educativo.. B. VARIABLES DEPENDIENTES: a. Nivel de conocimientos sobre osteoporosis. . Definición Conceptual:. Es el grado de conocimiento o el conjunto de información que se adquiere a lo largo de la vida como resultado de las experiencias y el aprendizaje del sujeto, siendo capaz de recordarlos para el cuidado de su salud y bienestar (HERMINA, 1993; POTTER, 2004).. . Definición Operacional:. En el “Test para medir el nivel de conocimientos sobre osteoporosis”, después de sumar los puntajes, se cuantifica y califica de la siguiente manera:. . Conocimiento Muy Bueno. :. 61 – 66 puntos. . Conocimiento Bueno. :. 53 – 60 puntos. . Conocimiento Regular. :. 44 – 52 puntos. . Conocimiento Deficiente. :. 22 - 43 puntos. 40.

(51) b. Nivel de Autocuidado. . Definición Conceptual:. OREM,. define. el. autocuidado. como. una. actividad. aprendida, orientada al objetivo, consistente en el propio interés por mantener la vida, la salud, el desarrollo y el bienestar (POTTER, 2004).. . Definición Operacional:. En la “Escala para medir el nivel de autocuidado en adultos mayores con osteoporosis”, después de sumar los puntajes, se cuantifica y califica de la siguiente manera:. . Autocuidado Muy Bueno. :. 82 – 96 puntos. . Autocuidado Bueno. :. 65 – 81 puntos. . Autocuidado Regular. :. 48 – 64 puntos. . Autocuidado Deficiente. :. 24 – 47 puntos. 41.

(52) III.. RESULTADOS TABLA Nº. 1: NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE OSTEOPOROSIS EN ADULTOS MAYORES. POLICLÍNICO “DIVINO MAESTRO”. TRUJILLO. 2010.. NIVEL DE. PRETEST. POSTEST. CONOCIMIENTOS. Nº. %. Nº. %. Deficiente. 0. 0,0. 0. 0,0. Regular. 16. 47,0. 0. 0,0. Bueno. 18. 53,0. 17. 50,0. Muy Bueno. 0. 0,0. 17. 50,0. TOTAL. 34. 100,0. 34. 100,0. Fuente: Información obtenida del Test para medir el nivel de Conocimientos. 42. n= 34.

(53) GRÁFICO Nº. 1: NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE OSTEOPOROSIS EN. ADULTOS. MAYORES.. POLICLÍNICO. “DIVINO. MAESTRO”.. TRUJILLO. 2010.. 68%. 70%. PRE-TEST. 62%. 60%. POS-TEST. 50% 40%. 38%. 26%. 30% 20% 10%. 3%. 0% MALO. 0%. 0% REGULAR. 3% BUENO. MUY BUENO. Fuente: Información obtenida del Test para medir el nivel de Conocimientos. 43. n= 34.

(54) TABLA Nº. 2: TABLA DE CONTINGENCIA NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE OSTEOPOROSIS PRE-TEST Y POS-TEST EN ADULTOS MAYORES. POLICLÍNICO “DIVINO MAESTRO”.TRUJILLO. 2010.. NIVEL DE CONOCIMIENTOS POS - TEST BUENO. PRE - TEST. MUY BUENO. TOTAL. Nº. %. Nº. %. Nº. %. REGULAR. 9. 56. 7. 44. 16. 100. BUENO. 8. 44. 10. 56. 18. 100. TOTAL. 17. 50. 17. 50. 34. 100. Fuente: Información obtenida del Test para medir el nivel de Conocimientos. 44. n= 34.

(55) TABLA Nº. 3: NIVEL DE AUTOCUIDADO SOBRE OSTEOPOROSIS EN ADULTOS. MAYORES.. POLICLÍNICO. “DIVINO. MAESTRO”.. TRUJILLO. 2010.. PRETEST. NIVEL DE. POSTEST. AUTOCUIDADO. Nº. %. Nº. %. Deficiente. 1. 3,0. 0. 0,0. Regular. 9. 26,0. 0. 0,0. Bueno. 23. 68,0. 21. 62,0. Muy Bueno. 1. 3,0. 13. 38,0. TOTAL. 34. 100,0. 34. 100,0. Fuente: Información obtenida de la Escala para medir el nivel de Autocuidado. 45. n= 34.

(56) GRÁFICO Nº. 3: NIVEL DE AUTOCUIDADO SOBRE OSTEOPOROSIS EN ADULTOS. MAYORES.. POLICLÍNICO. “DIVINO. MAESTRO”.. TRUJILLO. 2010.. 60%. 53%. 47%. 50%. 50%. 50%. PRE-TEST POS-TEST. 40% 30% 20% 10%. 0% 0%. 0%. 0%. 0% MALO. REGULAR. BUENO. MUY BUENO. Fuente: Información obtenida de la Escala para medir el nivel de Autocuidado. 46. n= 34.

(57) TABLA Nº. 4: TABLA DE CONTINGENCIA NIVEL DE AUTOCUIDADO PRE-TEST. Y. POS-TEST. EN. ADULTOS. MAYORES. CON. OSTEOPOROSIS. POLICLÍNICO “DIVINO MAESTRO”. TRUJILLO. 2010.. NIVEL DE AUTOCUIDADO Pos-test Pre-test. Bueno. Muy Bueno. TOTAL. Nº. %. Nº. %. Nº. %. Deficiente. 1. 100,0. 0. 0,0. 1. 100,0. Regular. 7. 78,0. 2. 22,0. 9. 100,0. Bueno. 12. 52,0. 11. 48,0. 23. 100,0. Muy Bueno. 1. 100,0. 0. 0,0. 1. 100,0. TOTAL. 21. 62,0. 13. 38,0. 34. 100,0. Fuente: Información obtenida de la Escala para medir el nivel de Autocuidado. 47. n= 34.

(58) TABLA Nº. 5: EFICACIA DEL PROGRAMA EDUCATIVO APLICADO A LOS. ADULTOS. MAYORES. CON. OSTEOPOROSIS.. POLICLÍNICO. “DIVINO MAESTRO”. TRUJILLO. 2010.. NIVEL DE AUTOCUIDADO POS-TEST Y NIVEL DE AUTOCUIDADO PRE-TEST. NIVEL DE CONOCIMIENTOS POS-TEST Y NIVEL DE CONOCIMIENTOSPRETEST. Valores distintos. 4. 3. Casos no diagonales Estadístico de HM observado Media del estadístico HM Desviación típica del estadístico HM Estadístico de HM tipificado. 22. 26. 79,000. 95,000. 67,500. 78,500. 2,784. 3,428. 4,131. 4,814. 0,000. 0,000. Valor - p. Fuente: Resultados obtenidos de los instrumentosaplicados. 48. n= 34.

(59) IV.. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN. En el presente estudio de investigación encontramos que en la tabla Nº 01; gráfico Nº 01, muestra los resultados de la aplicación del test para medir nivel de Conocimientos que tienen los adultos mayores con osteoporosis del Policlínico “Divino Maestro”, tanto antes (Pre-test) como después (Pos-test) de la aplicación del programa educativo “Cuidando mis huesos para una vida saludable”; en el pre – test se evidencia que el 47% de adultos mayores su nivel de conocimientos es “Regular” y, el 53% su nivel de conocimientos es “Bueno”; en el pos – test, se evidencia que el 50% de adultos mayores su nivel de conocimientos es “Bueno” y el otro 50% su nivel de conocimientos “Muy Bueno”.. Se puede observar que después de la aplicación del programa educativo “Cuidando mis Huesos para una Vida Saludable” los adultos mayores con Osteoporosis del Policlínico “Divino Maestro” incrementaron su nivel de conocimientos.. El nivel de conocimientos es el grado de conocimientos o el conjunto de información que se adquiere a lo largo de la vida como resultado de las experiencias y el aprendizaje del sujeto, siendo capaz de recordarlos para el cuidado y bienestar de su salud (HERMINA, 1993; POTTER, 2004).. 49.

(60) La educación para la salud y la aplicación del programa educativo en esta investigación, son oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente con vistas a facilitar cambios de conducta encaminados. hacia. una. meta. predeterminada;. se. trata. fundamentalmente de una actividad educativa diseñada para ampliar el conocimiento de la población en relación con la salud y desarrollar la comprensión y las habilidades personales que promueven la salud (OPS, 1996).. El envejecimiento hoy en día ha provocado que la osteoporosis sea una de las afecciones más prevalentes en los adultos mayores, con el consiguiente aumento del riesgo de fracturas que dicha enfermedad provoca. De allí la importancia de incrementar el conocimiento de los adultos mayores con osteoporosis mediante el desarrollo de programas educativos a través de la educación para prevenir así complicaciones.. La osteoporosis es reconocida como un problema de salud pública, además de tener un costo económico elevado en los gastos médicos al igual que otras enfermedades crónicas, representa una amenaza por la calidad de vida del paciente.. 50.

(61) Los resultados obtenidos se pueden comparar con el estudio realizado por Zuta y Col (2002) en su estudio titulado “Nivel de información sobre osteoporosis en TV mujeres de clase media de Lima”. Hospital María Auxiliadora-Lima-Perú, en una población de 165 mujeres adultas maduras y mayores, donde se obtuvo que el 77.5% tuvo conocimiento sobre osteoporosis. Su preferencia para recibir la información fue: charlas educativas 42.5%; follems 40%; Otros 3.7%.. De lo anteriormente mencionado con los resultados obtenidos en esta investigación se puede apreciar que las personas con Osteoporosis tienen algún tipo de conocimiento acerca de su enfermedad, ya sea por el medio que sea para la obtención de este conocimiento, se puede observar también que un buen porcentaje de adultos mayores recepcionan mejor los conocimientos mediante charlas educativas o programas educativas.. El desconocimiento puede subestimar al adulto mayor, predisponiéndolo a sufrir complicaciones de osteoporosis, mientras que. un. conocimiento. adecuado. es. fundamental. para. el. comportamiento y la toma de decisiones apropiadas.. Es necesario contar con un adecuado conocimiento para reducir las complicaciones de la osteoporosis, a través de medidas de educación sanitaria para el abordaje de la osteoporosis, constituye un. 51.

(62) pilar esencial las actuaciones de prevención secundarias dirigidas a detectar y modificar los factores que aceleran la pérdida de masa ósea. Así mismo la prevención terciaria pretende evitar las fracturas en pacientes con osteoporosis mediante el tratamiento específico y con medidas complementarias.. Uno. de. los. principales. objetivos. de. la. Organización. Panamericana de la Salud es el control de enfermedades, a través de la promoción de programas educativos que sean técnica y económicamente viables y socialmente aceptables para que tengan un impacto positivo sobre la salud (OPS, 2008).. Uno de los campos que desempeña el profesional de enfermería como proveedora de cuidados en salud es la educación, en la cual usa procedimientos y técnicas generadas de varias disciplinas científicas; a la vez desarrolla estrategias de aprendizaje como son los programas educativos en enfermería, con el objetivo de promover el mantenimiento, ajuste o cambio de conducta de las personas en forma voluntaria, logrando un estado de salud favorable, el adulto mayor que tiene osteoporosis requiere conocer su enfermedad, el cuidado que debe tener y las complicaciones que puede. conllevar. esta. enfermedad;. pues. sin. conocimiento. y. capacitación adecuados sobre las habilidades de cuidarse a sí. 52.

(63) mismos, las personas no pueden tomar decisiones efectivas sobre su salud (DUGAS, 2000).. En la tabla Nº 02; gráfico Nº 02, muestra el incremento del nivel de Conocimientos que tienen los adultos mayores con osteoporosis del Policlínico “Divino Maestro”, después de aplicado el programa educativo “Cuidando mis huesos para una vida saludable”; se evidencia que de 16 adultos mayores con nivel “Regular” en el Pretest,9 incrementaron su nivel a “Bueno” y 7 a “Muy Bueno” en el Postest; de 18 adultos mayores que obtuvieron nivel “Bueno” en el Pretest, 8 de ellos se mantuvieron en el mismo nivel en el Pos-test, sin embargo 10 cambiaron a “Muy Bueno”.. Los datos anteriormente mencionados se pueden evidenciar con mayor precisión y claridad que los adultos mayores incrementaron su nivel de conocimientos después de aplicado el programa educativo “Cuidando mis Huesos para una Vida Saludable”. Estos resultados no pueden ser contrastados debido a que no existen estudios relacionados con el presente estudio de investigación.. La educación en salud es un proceso que promueve cambios de conceptos, comportamientos, actitudes frente a la salud y a la enfermedad; este proceso implica un trabajo compartido que facilita al personal de salud y a la comunidad la identificación y análisis de los. 53.