Efectividad de la técnica retropúbic modificada en comparación con la técnica transvesical en las complicaciones postoperatorias Hospital Regional Hospital Belén de Trujillo, 2012 2013

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(1)Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. FO R. MA TI. CA. UNIDAD DE SEGUNDAESPECIALIZACION. IN. EFECTIVIDAD DE LA TECNICA RETROPÚBIC MODIFICADA EN. E. COMPARACIÓN CON LA TECNICA TRANSVESICAL EN LAS. MA S. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS. HOSPITAL REGIONALHOSPITAL BELEN DE TRUJILLO. 2012-2013”. TE. TESIS. SI S. PARA OPTAR EL TITULO DE:. AUTOR:. OF. IC. IN. A. DE. ESPECIALISTA EN UROLOGÌA. JORGE LUIS VERA QUIPUZCO ASESOR:. VICTOR SALIRROSAS BERMÙDEZ TRUJILLO –PERU 2013 1 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MA TI. CA. DEDICATORIA. FO R. A mi querida esposa Rina por ser la razón de mi vida. IN. A mis hijos Jorge Luis y María L.. MA S. E. por ser la razón de mi felicidad. por su amor incondicional y eterno. por que me enseñaron que no existe límites de vida. IC. IN. A. DE. SI S. TE. A mis padres Alberto y Juana. OF. A mis hermanos especialmente a mi hermano Miguel por su apoyo incondicional en mi desarrollo profesional. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) MA TI. FO R. Agradecimiento. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. IN. Un agradecimiento a todos los asistentes y docentes del servicio de. E. Urología que me han acompañado durante este camino por brindarme. MA S. sus conocimientos ,su amistad , su consejo, especialmente al Dr Víctor Salirrosas B. asesor de la presente tesis quien aportó con sus. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. conocimientos y experiencia para el desarrollo de la misma.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MA TI FO R. RESUMEN. ABSTRACT. 4.. INTRODUCCIÓN. MATERIAL Y MÉTODOS. TE. 5.. MA S. 3.. RESULTADOS. DE. SI S. 6.. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN. Pag .. 01. Pag.. 02. Pag.. 03. Pag.. 04. Pag.. 07. Pag.. 15. Pag.. 25. Pag.. 29. Pag.. 31. IN. A. 7.. IN. 2.. TITULO. E. 1. CA. ÍNDICE DE CONTENIDOS. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. OF. IC. 8.. 9.. 10.. BIBLIOGRAFÍA. ANEXOS. Pag.. 34. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MA S. E. IN. FO R. 1. TITULO. TE. EFECTIVIDAD DE LA TECNICA RETROPÚBICA MODIFICADA EN COMPARACIÓN CON LA TECNICA TRANSVESICAL EN LAS. SI S. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS .HOSPITAL. OF. IC. IN. A. DE. REGIONAL-HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO.2012-2013. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2. RESUMEN INTRODUCCIÒN: La hiperplasia prostàtica es una de las patologìas màs frecuentes en el hombre por lo que el tratamiento definitivo. es quirúrgico. CA. por lo que en el presente estudio nos planteamos si la técnica retropùbica efectiva que la técnica transvesical. MA TI. modificada aplicada en el Hospital Regional Docente de Trujillo es màs aplicada en el Hospital. Belèn de. Tujillo en Las complicaciones postoperatorias tempranas. FO R. incluyeron en el presente estudio 102 pacientes para cada. METODOS:Se. hospital que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión .Se registraron como. hospitalaria y. hematuria postoperatoria ,dolor postoperatorio, estancia. complicaciones postoperatorias tempranas. RESULTADOS:. IN. los datos. El grupo etario más frecuente en el HRDT fue de es de 60 a 69 años (36.3%)con una. E. 70-79años (79.4%%). y en el HBT. MA S. media de 70.8 y 72.7 años respectivamente. . El dolor leve se presentó en 81 (79%) pacientes en el HRDT y 59 pacientes en el HBT(57.4%)con. TE. significancia estadística p<0.05.Según el grado de hematuria se halló 88.4% y 86.3% para el HRDT y HBT respectivamente no encontrándose estadística.Se. encontró. SI S. significancia. que. las. complicaciones. postoperatorias más frecuentes fueron seromas en HRDT y fístulas en el. DE. HBT con 7.8% y 5.9%respectivamente no encontrándose significancia estadística p>0.05.Por otro lado en la estancia hospitalaria se encontró una. A. estancia prolongada en el HBT 92(90.2%) frente a 32 pacientes en el. IN. HRDT(31.4%) , con significancia estadística p<0.05. IC. CONCLUSIONES: La técnica retropúbica modificada es más efectiva en cuanto al dolor y estancia hospitalaria más no en cuanto a grado de. OF. hematuria y complicaciones postoperatorias tempranas Palabras. clave:. adenoprostatectomía. Adenoprostatectomía. retropúbica. modificada. transvesical, complicaciones postoperatorias. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 3. ABSTRACT INTRODUCTION: prostatic hyperplasia is one of the most common diseases in man so that definitive treatment is surgical so in the present. CA. study we considered whether modified retropubic technique applied in Trujillo Regional Teaching Hospital is more effective than transvesical. MA TI. technique applied Belèn Hospital of Tujillo in early postoperative cMoEmTpHliO caDtiS o:nsWe included in this study 102 patients for each hospital that met the inclusion and exclusion criteria. Data were recorded as. FO R. postoperative hematuria, postoperative pain, hospital stay and early postoperative complications. RESULTS :The most common age group in the HRDT is 70-79años. IN. (79.4%%). and the HBT is 60 to 69 years (36.3%) with a mean of 70.8 and. E. 72.7 years, respectively. . Mild pain was presented in 81 (79%) patients in. MA S. the HRDT and 59 patients in the HBT (57.4%) with statistical significance p <0.05.Según degree of hematuria was found 88.4% and 86.3% to HRDT HBT respectively estadística.Se finding no significance found most frequent. TE. postoperative complications were seroma HRDT and fistulas in the HBT with 7.8% and 5.9% respectively were not found statistically significant p>. SI S. 0.05.Por across hospital stay was found stay HBT prolonged in 92 (90.2%) compared to 32 patients in the HRDT (31.4%) , with statistical significance p. DE. <0.05. CONCLUSIONS: The modified retropubic technique is more effective in. A. terms of pain and hospital stay not in the degree of hematuria and early. IN. postoperative complications. IC. Keywords: adenoprostatectomía Adenoprostatectomía modified retropubic. OF. transvesical postoperative complications. 4.INTRODUCCIÓN 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. La Hipertrofia Benigna de Próstata es uno de las patologías más frecuentes de obstrucción vesical (1,2,3,4), que aparece en el 25 % de hombres entre 40 y 50 años 50% entre 50 y 60 años y 80% entre 70 y 80 años. (4,5,6,7). (8,9,10,11),en. este aspecto se han. MA TI. logra con la cirugía urológica reparadora. CA. Dado que el tratamiento médico es paliativo es indudable que la solución se. ideado muchas formas de abordaje a la próstata como la técnica (12,13,14,)pero. si bien estas. FO R. retropúbica, suprapúbica a través de la uretra, etc.. formas de abordaje ofrecen diferentes ventajas comparadas unas con otras. IN. no están excentas de presentar complicaciones e inconvenientes propios. E. (15). MA S. Si se comparan la incidencia de complicaciones fistulosas el retiro de sonda y la estancia hospitalaria la vía retropúbica sale favorecida (16,19). TE. Otros autores a nivel mundial sugieren que la cirugía transvesical ofrece los la. cirugía. convencional incluso. que. una. SI S. mismos resultados que. resección transuretral (20). DE. En general dependiendo de la escuela quirúrgica se usa la vía transvesical es decir a través de la vejiga o la retropúbica a través de su cápsula o pared anterior . del Ministerio de Salud de nuestro ámbito local muchas. IN. A. En los Hospitales. IC. veces imposibilitados de recursos económicos y de tecnología se vienen. OF. realizando protocolarmente adenomectomías con la técnica transvesícal y retropúbica modificada y actualmente no se han realizado trabajos comparativos de ambas técnicas ,existiendo solo trabajos comparativas a nivel nacional de la técnicatransvesícal conlatransuretral. (i5) La técnica actualmente utilizada en nuestro medio (Hospital Belén) la vía de 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. abordaje es la Transvesícal mientras que en el Hospital Regional de Trujillo la técnica utilizada es la retropúbica modificada tomada de acuerdo a las experiencias de estudios de cirugíaradicaldepróstata. (21). CA. Lamentablemente siempre existe complicaciones postoperatorias con ambas. MA TI. técnicas, por lo que nos interesa conocer cuál es la respuesta terapéutica inmediata más satisfactoria de los pacientes adenomectomizados ya sea por vía. FO R. retropúbica modificada o transvesical.. Creemos que los pacientes adenomectomizados por via retropúbica ofrece. IN. una mejor evolución postoperatoria inmediata más satisfactoria pese a que es. E. más laborioso y prolongado ya que no compromete la integridad morfológica ni. MA S. funcional de la vejiga que si es alterada con la técnica transvesical (17,18).Esta hipótesis se refuerza con la opinión de otros estudios(5,19). TE. La comparación de ambas técnicas en estas consideraciones presentan sus. SI S. particularidades en la evolución postquirurgica de los pacientes por lo que para verificar nuestra hipótesis realizamos el estudio comparativo de ambas. DE. técnicas.. JUSTIFICACIÓN:. IN. A. Por los antecedentes y la propuesta que la técnica retropúbica modificada tiene. IC. menos complicaciones y mejora la estancia hospitalaria. el presente trabajo. OF. propone comparar la efectividad de ambos tratamientos quirúrgicos anhelamos aportar algo al tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata en la evolución postoperatoria y asi conocer cual de las técnicas es más beneficiosa para el paciente .. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. PROBLEMA: ¿Es más efectiva la técnica operatoria retropúbica modificada en comparación con la técnica transvesical en las complicaciones postoperatorias tempranas de. MA TI. CA. pacientes operados de adenoma de próstata?. HIPÓTESIS:. FO R. La técnica operatoria retropúbica modificada es más efectiva que la técnica transvesical en las complicaciones postoperatorias tempranas de pacientes. E. IN. operados de adenoma de próstata.. MA S. OBJETIVOS: General:. TE. Comparar la efectividad en las complicaciones postoperatorias tempranas. SI S. de los pacientes operados de adenoma de próstata con la técnica retropúbica modificada y la técnica transvesical.. 1.. DE. Específicos:. eterminar la frecuencia de presentación de las edades de los. IN. A. paciente postoperados con la técnica retropúbica modificada y de los. OF. IC. pacientes postoperados con la técnica transvesical.. 2.. eterminar la frecuencia de presentación de sangrado en la orina. de los pacientes postoperados. con la técnica retropúbica modificada. con la frecuencia de presentación de sangrado en la orina de los pacientes 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. operados con la técnica transvesical. 3.. Comparar. operados con. el grado de dolor postoperatorio en los pacientes la. técnica. retropúbica. modificada. con. el. dolor. CA. postoperatorio en los pacientes operados con la técnica transvesical. Comparar la frecuencia de complicaciones en los pacientes. MA TI. 4.. operados con la técnica retropúbica modificada con la frecuencia de. FO R. complicaciones ep. los pacientes operados con la técnica transvesical. 5.. Comparar el tiempo de estancia hospitalaria de los pacientes operados. MATERIAL. TE. POBLACIÓN DE ESTUDIO. MA S. 5. MATERIALES Y MÉTODOS. E. IN. con la técnica retropúbica modificada y técnica transvesical.. SI S. Fueron estudiados 102 pacientes adenoprostatectomizados que fueron intervenidos quirúrgicamente de adenoma de próstata en el Hospital Regional de Trujillo y 102 pacientes adenoprostatectomizados que fueron intervenidos quirúrgicamente de adenoma. DE. de próstata en el Hospital Belén de Trujillo con la técnica retropúbica modificada y. IN. del 2013.. A. transvesical respectivamente durante el periodo 01 de Enero del 2012 al 01 de Enero. IC. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:. OF. 1. Haber sido operados de adenoma de próstata en el Hospital Regional de Trujillo 2. Haber sido operados de adenoma de próstata en el Hospital Belén de Trujillo 3. Aceptación de participar en el estudio. y firma del consentimiento. informado. 4. Historias clínicas con datos completos según anexo 1 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: 1. Diagnóstico de Cáncer de próstata.. MA TI. CA. 2. Diagnóstico de enfermedades psiquiátricas.. DE MUESTREO .UNIDAD DE ANÁLISIS:. FO R. DETERMINACIÓN DEL TAMAÑO DE MUESTRA Y DISEÑO ESTADÍSTICO. La unidad de análisis lo constituye cada uno de los pacientes que fueron intervenidos. IN. quirúrgicamente de adenoma de próstata con la técnica retropúbica modificada en el Hospital Regional de Trujillo y con la técnica transvesical en el Hospital Belén de. MA S. UNIDAD DE MUESTREO:. E. Trujillo durante el periodo de estudio.. TE. La unidad de análisis y la unidad de muestreo son equivalentes. MARCO DE MUESTRA:. SI S. El marco muestral estuvo conformado por el registro de todos los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente de adenoma de próstata con la técnica. DE. retropúbica modificada y con la técnica transvesical en los Hospitales Regional. A. y Belén respectivamente durante el periodo de estudio.. IN. TAMAÑO DE MUESTRA.:. IC. Para determinar el tamaño de muestra se hizo uso de la siguiente fórmula:. OF. (Z/2+Z})2(plxql +p2xq2). n=---------------------------------------. = 102. (pl-p2)2. Donde: Z/2: 1.64 para a: 0.05 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Z:1.28 para (3: 0.10 pl: 0.6 proporción de pacientes con dolor severo con la técnica transvesical. CA. p2: 0.4 proporción de pacientes con mucho dolor con la. MA TI. técnica retropúbica modificada.. FO R. Con estos datos se determinó un tamaño de muestra de 102 pacientes para cada hospital. DISEÑO DE ESTUDIO:. IN. El presente estudio corresponde a un diseño comparativo y prospectivo. DEFINICIONES OPERACIONALES DE LAS VARIABLES:. E. Sangrado en Orina:. MA S. Definición conceptual: Es la presencia de sangrado que se encuentra en la orina de los pacientes postoperados de prostatectomia ya sea con latécnica retropubica. SI S. TE. o transvesical expresado cualitativamente. Definición operacional: Su presencia de sangrado en la orina se clasificará como:. DE. Macrohematuria :Presencia visual de hematuria Microhematuria :Ausencia visual de hematuria.. A. Se considerará para el presente estudio la ausencia visual de hematuria a partir. IN. de las 72 hs de postoperado. IC. Dolor postoperatorio:. OF. Definición conceptual: Es la experiencia desagradable que siente el paciente postoperadode. prostatectomia. ya sea con la. técnicaretropúbica o transvesical, expresado através de la escala visual del dolor. Definición operacional : 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Sin dolor. : 0 puntos. Dolor Leve :l-3 ptos. Dolor Moderado:4-7 ptos.. CA. Dolor Severo:8-10 ptos., adaptada de la escalaanalógica visual de calificación. Complicaciones postoperatorias tempranas. MA TI. del dolor (12). FO R. Definición conceptual: Es la alteración respecto al curso previsto en la respuesta local y sistemática del paciente quirúrgico.. Definición operacional:Son los trastornos que se presentan en el paciente. IN. postoperado de adenomade próstata ya sea con la técnica retro púbica modificada o. E. transvesical hasta los 30 días postoperatorio tales como fístulas infecciones. MA S. urinarias,enfermedades respiratorias ,seromas o infecciones de herida operatoria.No se consideró al dolor ni hematuria como complicación postoperatoria sino como variable propia de cada cirugía y por tal motivo se consideró en este trabajo como variables. TE. independientes para determinar el efecto que pueda tener la técnica quirúrgica sobre. SI S. dichas variables Estancia hospitalaria. DE. Definición conceptual: Es el número de días- que pasa el paciente internado en el hospital desde el primer día postoperatorio hasta su alta hospitalaria.. IN. A. Definición operacional: Se considerará para elpresente estudio estancia hospitalaria prolongadasi es mayor a 5 días y no prolongada menor oigual a 5. OF. IC. días.. Técnica operatorias Definición. conceptual:. Son. procedimientosquirúrgicos de acceso abdomino. hipogástrico Definición operacional:. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. T1: Técnica retropúbica modificada: Es la técnica retropúbica variante de la técnica operatoria de prostatectomia radical en la que se realiza capsuleptomía posterior(sección parcial en cuña de la capsula. CA. posterior hasta exposición de las ampollas deferenciales)y plicatura vésico capsular residual o retrigonización con la cual disminuye la retracción capsular y vesical la cual se ha tomado como protocolo para el. MA TI. asimismo mejora la hemostasia HRDT(13,21). T2: Técnica transvesical: Es la técnica operatoria que se ingresa al adenoma a través. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. de la vejiga (13). 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. VARIABLES DE ESTUDIO: VARIABLE ESCALA DE. TIPO DEPENDIENTE. Cuantitativa De razón. Efectividad.. MA TI. Cualitativa ordinal. CA. MEDICIÓN. Estancia Hospitalaria. Cualitativa nominal. Dolor postoperatorio. FO R. Cualitativa nominal. Complicaciones Postoperatorias. Cualitativa nominal. Seroma. Cualitativa nominal. IN. Infección de vías urinarias. Categórica nominal. Complicaciones pulmonares. MA S. E. Sangrado en orina INDEPENDIENTE Técnica quirúrgica. SI S. TE. (Retropúbica modificada .o transvesical). DE. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN DE DATOS Ingresaron al estudio los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y. IN. A. exclusión; aquellos que fueron elegibles para el estudio, se procedió a registrar y llenar los datos respectivos en la hoja de recolección de datos (ANEXO 01), se. OF. IC. consideró hasta el 30 avo día del postoperatorio como máximo.. Grupol : Consistente en los pacientes operados de próstata con la técnica transvesical Grupo 2: Los pacientes operados de próstata con la técnica retropúbica modificada. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Se observó la evolución de los pacientes que fueron operados de prostatectomia transvesical en el Hospital Belén desde su 1er día postopereatorio hasta el 30 avo día delpostoperatorio. Se siguió su evolución luego del alta en la casa o a través de la vía. CA. telefónica hasta el 30avo día Se observó la evolución de los pacientes que fueron operados de adenoprostatectomía del postopereatorio. MA TI. retropú bicamodificada en el Hospital Regional desde su 1er día. hasta el 30 avo día del postoperatorio. Se seguió su evolución luego del alta en la casa o. FO R. a través de la vía telefónica hasta el 30avo día. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS. Se utilizó el paquete estadístico SPSS v.21 en español para el análisis estadístico. Los. IN. resultados fueron tabulados y presentados en cuadros de doble entrada, teniendo en. E. cuenta los objetivos secundarios planteados en el presente estudio ,asimismo se gráficos correspondientes.. MA S. obtuvieron frecuencias absolutas y relativas ,los mismos que se representan en los. CONSENTIMIENTO INFORMADO. TE. Se informó al paciente sobre el procedimiento operatorios que se le realizó y. SI S. sus complicaciones postoperatorias que pueda tener. Para lo cual el paciente, luego de ser informado firmó la hoja de autorización para ser. DE. intervenido quirúrgicamente de acuerdo al formato. con que cuenta cada hospital. IN. A. (Hospital Regional y Hospital Belén). IC. ASPECTOS ÉTICOS Para el desarrollo. del presente estudio se tomó en cuenta las recomendaciones. OF. internacionales dispuestas en la Declaración de Helsinki II, que señala como principio básico que toda investigación que involucre a seres humanos debe ser conducida sólo por personas científicamente calificadas y bajo la supervisión de un médico, teniendo en cuenta la publicación, el médico está obligado a preservar su veracidad, manteniendo en todo momento en el anonimato de los pacientes investigados. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Se tomó en cuenta el artículo N° 10 que señala que los médicos deben considerar las normas y estándares éticos, legales y jurídicos para la investigación en seres. CA. humanos en sus propios países, al igual que las normas y estándares internacionales vigentes. No se debe permitir que un requisito ético, legal o jurídico nacional o. MA TI. internacional disminuya o elimine cualquiera medida de protección para las personas que participan en la investigación establecida en esta Declaración. También el artículo N° 11 expresa que en la investigación médica, es deber del médico proteger la vida, la. FO R. salud, la dignidad, la integridad, el derecho a la autodeterminación, la intimidad y la confidencialidad de la información personal de las personas que participan en investigación. Además debido a la naturaleza del presente estudio no se pondrá en. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. peligro la integridad física del paciente, ni tampoco la salud mental.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 6.. RESULTADOS: En este estudio. en los pacientes intervenidos en el Hospital Regional fue de 72. CA. promedio. fueron incluidos 102 paciente para cada hospital.La edad. (DE±7años) y en los pacientes intervenidos en el Hospital Belén fue de. MA TI. 72(DE±8años). HRDT. HBT. 50-59. 7. 8. 60-69. 22. 37. 70-79. 54. 80-89. 19. TOTAL. 102. % HRDT. IN. Edad. FO R. Tabla 1. Pacientes según grupo de edades de ambos hospitales. 6.9. % HBT 7.8 36.3. 32. 52.9. 31.4. 25. 18.6. 24.5. 102. 100.0. 100.0. TE. MA S. E. 21.6. SI S. Asimismo el grupo etáreo más numeroso en el Hospital Regional se encontró. DE. entre los 70 a 79 años y en el Hospital Belén se encontró entre los 60 a 69 años. OF. IC. IN. A. con un 52.9% y 36.3% respectivamente. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 60. FO R. Gráfico 1.Distribución de pacientes según grupo de edades. 52.9%. IN. 50 36.3%. 40 30. 21.6% 20 6.9% 7.8%. HRDT 24.5%. HB. 18.6%. TE. 10. MA S. E. 31.4%. SI S. 0. 60-69. 70-79. 80-89. OF. IC. IN. A. DE. 50-59. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla 2. Pacientes según grado de dolor de acuerdo a técnica utilizada. %. MODIFICADA 81. 79.4. 9.8. 100. Z= 3.32. FO R. 59 29. %. 57.8 28.4. TOTAL 140 40. 14. 13.8. 24. 102. 100. 204. MA S. 102. TRANSVESICAL. IN. 10.8. 11. Dolor Severo 10 TOTAL. TÉCNICA. E. Dolor Leve Dolo Moderado. TÉCNICA RETROPÚBICA. Datos tomados de H. Cl.. P<0.05. TE. Con respecto al grado de dolor postoperatorio se encontró que predomina el dolor. SI S. leve en pacientes postoperados con la técnica retropùbica modificada 79.4% frente. OF. IC. IN. A. DE. a 57.4% de pacientes postoperados con la técnica transvesical. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) MA TI. Gráfico 2.Distribución de pacientes según grado de dolor. FO R. 79.4% 80 70. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 57.8%. IN. 60. 40. 20. 10.8%. TE. 10. MA S. 28.4%. 30. 0. Dolo Moderado. HRDT HBT. 13.8%. 9.8%. Dolor Severo. OF. IC. IN. A. DE. SI S. Dolor Leve. E. 50. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MA TI. Tabla 3. Pacientes según grado de hematuria de acuerdo a técnica utilizada. TÉCNICA RETROPÚBICA MODIFICADA. FO R. TÉCNICA TRANSVESICAL. Microhematuria 90 Macrohematuria 12. 88. 178. 14. 26. 102. 204. IN. 102. TOTAL. P>0.05. E. Z=1.6: Datos tomados de H. Cl.. TOTAL. MA S. En este objetivo presentaron microhematuria 90 pacientes (88.23%) con la la técnica retropúbica modificada en comparación con 88 (86.27%)pacientes. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. que presentaron microhematuria con la técnica transvesical.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. Gráfico 3: Distribución de pacientes según grado de hematuria. MA TI. 88.23% 100. 86.27%. 90 80. FO R. 70 60 50. HBT. IN. 40. HRDT. 30. 14.25%. 11.76%. E. 20. 0. Macrohematuria. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. Microhematuria. MA S. 10. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. Tabla 4. Pacientes según complicaciones postoperatorias de acuerdo a. %. 01. 0.98. 01. 0.98. Fístula v-c ITU. 02. 1.96. Seromas Sin complicaciones. 08. 7.84. 90. TOTAL. 102. E. MA S. 88.23 100. TOTAL. 06. 5.88. 07. 03. 2.94. 04. 02. 1.96. 04. 00. 00. 08. 91 102. Fuente: Datos tomados de H. Cl.. %. 89.21 100. 181 204 P=0.05. TE. Z=-0.22. IN. Ap.Respiratorio. TÉCNICA TRANSVESICAL. FO R. TÉCNICA RETROPÚBICA MODIFICADA. MA TI. técnica utilizada.. SI S. En relación al objetivo principal con la técnica retropúbica modificada no presentaron complicaciones postoperatorias 90 pacientes (88.23%) y con respecto a la técnica. OF. IC. IN. A. DE. transvesical no presentaron complicaciones postoperatorias 91 pacientes (89.21%). 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MA TI. CA. Gráfico4. Distribución de pacientes según complicaciones postoperatorias. 88.23% 89.21%. 7.84%. 2.94%. 1.96% 1.96%. 0.98%. Fístula v-c. ITU. E. 0.98%. IN. 5.88%. Ap.Respiratorio. MA S. 10 0. FO R. 90 80 70 60 50 40 30 20. Sin complicaciones. TÉCNICA TRANSVESICAL. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. TÉCNICA RETROPÚBICA MODIFICADA. Seromas. 0%. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. %. MODIFICADA. 68.6%. 70. días. 32. TOTAL. 102. Z=10.81. 10 31.4% 100%. 92. 102. IN. >05. TRANSVESICAL. Fuente: Datos tomados de H. Cl.. TOTAL. 9.8%. 90.2% 100%. 80 124 204 P<0.05. se encontró que 70 (68.9%) pacientes. MA S. En relación a la estancia hospitalaria. %. E. días. MA TI. TÉCNICA. FO R. ≤05. TÉCNICA RETROPÚBICA. CA. Tabla 5. Pacientes según estancia hospitalaria de acuerdo a técnica utilizada.. postoperados de adenoma de próstata presentaron una estancia menor a 5 días en. TE. comparación con 10 (9.8%) pacientes postoperados con la técnica transvesical. OF. IC. IN. A. DE. SI S. quienes presentron una estancia menor a 5 días. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MA TI. CA. Gráfico 5.Distribución de pacientes según estancia hospitalaria. 92% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0. FO R. 70%. IN. 32%. TÉCNICA RETROPÚBICA MODIFICADA. MA S. E. 10%. TÉCNICA RETROPÚBICA MODIFICADA > 05 días. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. ≤ 05 días. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 7.. DISCUSIÓN: resaltar la importancia de abordar temas. CA. En el presente trabajo se logra. MA TI. sobre el tratamiento de la hiperplasia de próstata , dada la alta prevalencia de esta patología mostrada en estudios. con alto nivel de evidencia,. pretendiéndose además comparar a nivel local las técnicas operatorias que. FO R. se ofrecen en los hospitales del Ministerio de Salud de nuestra localidad tanto en el Hospital Regional de Trujillo. en la que la capsuleptomía posterior en cuña y posterior. IN. modificada. aplicando la técnica retropúbica. E. plicatura vésico capsular o retrigonización que nos permite mejorar la disminuir la retracción de la cápsula y del cuello vesical. MA S. hemostasia y. ,incluso nos permite disminuir asociado a. factores. de riesgo la. TE. incidencia de cáncer de próstata y la técnica suprapúbica o transvesical. SI S. clásica procedimiento quirúrgico aplicado en el Hospital Belén de Trujillo. Según el reporte de diversas literaturas universales la patología prostática. DE. aumenta con la edad ,encontrándose en el presente estudio que el. A. promedio de edad de ambos hospitales es similar 72 ± 8 años para el. IN. Hospital Regional y 72± 7 en el Hospital Belén ,esto es similar a los. IC. hallazgos. de otros estudios como el de. Flores y col 16. quienes. OF. encontraron que el promedio de edad de pacientes operados por cirugía abierta de adenoma de próstata. fue de 70.1 años,asimismo en otros. estudios como el de Romaneli y col.23 La media de la edad de los pacientes. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. operados de adenoma de próstata fue de 69 años con un rango de variación de 44 a 86 años. Consecuentemente con el análisis de resultados que. y del. MA TI. Hospital Belén fue de 60 a 69 años .. de 70 a 79 años. CA. prevalente para el Hospital Regional fue de. el grupo etario más. Con respecto al dolor postoperatorio estudios prospectivos como el de. preoperatoria. FO R. Kersting y col.24 han propuesto que los niveles de angustia psicológica puede estar relacionada con las expectativas de dolor. IN. postquirúrgico ,en nuestro estudio se encontró que el 79.4% de los. operados en el Hospital Belén siendo este. MA S. al 57.8% de los pacientes objetivo significativo. el valor p menor de 0.05. que propone. ,hallazgos similares. al. intervenciones de enfermería y personal. TE. de otros estudios. presentaron dolor leve frente. E. pacientes operados en el Hospital Regional. preoperatoria. y el dolor postoperatorio como el de.Kerstin W y col. 24. ,en. de un total de 94 pacientes prostatectomizados 32% presentaron. DE. donde. SI S. técnico encontràndose tener un efecto positivo sobre la ansiedad. dolor leve 45% dolor moderado y 225 dolor severo. como la de Gausal y col 25 en la cual en. IN. A. Segùn la literatura a nivel mundial. IC. un estudio comparativo del abordaje transvesical perineal e incluso. OF. endoscópico demuestra que la técnica retropùbica extravesical presenta mejores resultados en 47 pacientes postoperados de adenoma de próstata en lo que respecta a la. hematuria postoperatoria ,sin embargo en nuestro. estudio no es significativo. el. grado de hematuria probablemente por la. irrigación vesical con cloruro de sodio que disminuye considerablemente 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. la hematuria postoperatoria durante su estancia hospitalaria que se usa en la técnica operatoria Segùn. transvesical.. los resultados de las complicaciones postoperatorias tempranas de. CA. los pacientes operados de adenoma de próstata en el estudio no existe. MA TI. significancia estadística ,en contraste con otros estudios como el de Raùl Rubí y col26 quien demuestra en un estudio. comparativos de 100. FO R. pacientes operados por la técnica retropùbica y 100 pacientes operados con la técnica transvesical clásica en la que las complicaciones fìstulas ,complicaciones del aparato. IN. postoperatorias tempranas como. la. vìa. retropùbica. tiene. E. respiratorio, hematuria incluso epididimitis. MA S. mayor ventaja que la realizada por la vía suprapùbica o transvesical ,por otro lado en cuanto a los porcentajes de complicaciones fistulosas en total se encontró un 6.18%. TE. en nuestro estudio. intervenidos con la técnica. SI S. otros estudios comparativos de pacientes. similares al encontrado por. retropùbica y transvesical para adenomectomìas 3,26.. DE. Sin embargo hay que acotar que la técnica transvesical también ha ido evolucionando. en los últimos años con un abordaje mejor de la vejiga en e incluso sin. IN. A. el cuello vesical que mejora la hemostasia postoperatoria. IC. utilizar irrigación vesical tal como lo demuestra Okorie y col. 27 en un estudio suprapùbicamente con irrigación. OF. comparativo de 43pacientes abordados. vesical y método estándar de la hemostasia quirúrgica y 39 pacientes abordados sin riego vesical postoperatorio con reparación del cuello de la vejiga modificada realizando con la intención de mejorar la hemostasia,. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. estudio que demostró una mejor hemostasia y menos complicaciones de la técnica transvesical. En cuanto a la estancia hospitalaria. en el presente estudio hay. en el grupo de pacientes operados con la técnica. retropúbica modificada. con 70 pacientes que representan el 68.6%. MA TI. CA. significancia estadística. quienes presentaron una estancia igual o menor. quienes. frente a 10. operados con la técnica transvesical que representan el 9.80%. FO R. pacientes. a cinco días. presentaron una estancia menor o igual a cinco ,estudios que son. IN. corroborados similarmente por los de la literatura universal como el de. E. flores y col.22 que demuestran que el promedio de internamiento de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. pacientes adenomectomizados por la vìa retropùbica es de 5 dìas. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES  El grupo etario con mayor prevalencia de pacientes con hiperplasia fue de 70 – 79 años. para pacientes operados con la técnica. CA. prostática. MA TI. retropúbica y de 60-69 años para los pacientes operados con la técnica transvesical.. FO R.  La técnica retropúbica modificada es más efectiva. que la técnica. transvesical en pacientes operados de adenoma de próstata respecto y. estancia hospitalaria existiendo asociación estadísticamente. IN. dolor. al. MA S. E. significativa.  La técnica retropúbica modificada no es más efectiva en comparación con. TE. la técnica transvesical de los pacientes adenoprostatectomizados. complicaciones postoperatorias. SI S. cuanto al grado de hematuria y. en. OF. IC. IN. A. DE. tempranas no existiendo asociación estadística. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RECOMENDACIONES.  Complementar. con. estudios. comparativos. con. otras. técnicas. CA. operatorias e incorporarle nuevas variables que permitan conocer las. MA TI. diferentes complicaciones postoperatorias en pacientes sometido a. FO R. prostatectomía por Hiperplasia benigna de pròstata.  Incentivar la investigación científica a fin de fortalecer los protocolos de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. cada hospital acorde con el avance de la especialidad. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1.. Lapides ,J:Urología .Ira Ed.,México,EditorialInteramericana.S.A. 1979.pp.. 2.. http://www.Uro Today 1802 fifth Stret Berkeley CA 94.710. 3.. Couvelare,R.:Tratado. Técnica. Quirúrgica.TomoXV. .S.A,Barcelona,1976.pp.575-635.. Masson. Guess H. Benign prostatic Hyperplasia: antecedents and natural history. EpidemiolRev 1992/ 14: 131-153.. 5.. Toray-. FO R. 4.. Ed.. MA TI. de. CA. 206-218. Taylor WN, Kaylor WN. Taylor JN. Retropubic and suprapubic prostatectomy:. Polk HC Jr, Lopez-Mayor JF. Postoperative wondinfection: a prospective study of. E. 6.. IN. comparative clinical study. J Urol 1955;74:129-37.. 7.. MA S. determinant factors and prevention. Surgery. 1969; 66:97-103 STÉPHANOS geroulanos and Konrad Hell. Risk Factors in Surgery . Roche-Basel,. TE. Switzerland 1994.. MARTÍNEZ C. Cirugía de la próstata. ArchSoc Cirujanos 1975;27:309. 9.. MARTÍNEZ C, SAA E.Adenomectomiaretropúbica. RevChil Urología 1989/52:89. SI S. 8.. 10. DEL CAMPO F, MARTÍNEZ C. Prostatectomiatransvesicalsin sonda uretovesical.. 11. Boletín. DE. Rev. Chil. Urología 1982;38:4 Escuela. de. Medicina.. Pontificia. Universidad. Católica. de. IN. A. Chile.1998;27:89-93. IC. 12. F. Puebla Diaz. Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Oncología, 2005; 28. OF. (3):139-143. 13. Campbell-Walsh .Urología.9aed.Buenos Aires:2008. p.38-63. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 14. Aburto. C.. Elementos. de. bioestadística.. Fondo. educativo". interamericano,S.A.México,1979 15. AUA Practice Guidelines Committee. AUA guideline on management of benign prostatic. CA. hyperplasia (2003). Chapter 1: Diagnosis and treatment recommendations. J Urol. 2003. 16. Vásquez,. Juan;Materno;. Moreno,. MA TI. Aug/170(2 Pt l):530-47.. Luis. Alberto.. Prostatectomiaretropúbicatranscervical: Abordaje ideal para las prostatectomias. FO R. abiertas.. 17. Tubaro A, Cárter S, Hind A, Vicentini C, Miaño L. A prospective study of the safety' and. IN. efficacy of suprapubictransvesical prostatectomy in patients with benign prostatic. E. hyperplasia. J Urol 2001; 166: 172-176. 1997; 157: 2210-2211.. MA S. 18. Luttwak Z, Lask D, Abarbanel J. Transvesicalprostatectomy in elderly patients. J Urol. TE. 19. Walsh PC, Oesterling JE. Improved hemostasis during simple retropubic prostatectomy. J Urol 1990; 143: 1203-1204. SI S. 20. Condie JD, Cutherell L, Mian A. Suprapubicprostatectomy for benign prostatic hyperplasia in rural Asia: 200 consecutive cases. Urology 1999; 54: 1012-1216.. DE. 21. Rassweiler J, Sentker L, Seeman 0. Laparoscopic radical prostatectomy with the Heilbronn. A. technique: An analysis of the first 180 case. J Urol 200. IN. 22. Flores L.A.,Antoni.G.Trabajo estadìstico prospectivo de patología prostàtica.Rev Arg.de Urologìa.Vol.59.No. IC. 2.Pag74,1994. OF. 23. Romanelli.F Alvarez,F Baccini.Nuestraexpereriencia de214adenomentomías.RevArgentinadeurología.Vol 57.No3.Pag97,1992. 24. .Kerstin Wickström Ene, Gunnar Nordberg, Fannie Gaston Johansson.Pain Psychological distress and health- relayed quality of life at baseline and after. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. radical prostatectomy.Journallist BMC Nurs v.5;2006. 25. Pedro Gausa Raspall.Superioridad de la vìa retropùbica en la técnica de la. CA. prostatectomìa.Anales del Instituto.Corachàn.Vol 1,n 2,1948. 26. Raùl A,Rubì .Prostatectomìa retropùbica experiencia y resultados.Revista. MA TI. Argentina de Urologìa .Vol 44 ,No 6-7.1974. 27. Okorie CO; Salia M; Liu P; Pisters LL. Modified suprapubic prostatectomy without. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. irrigation is safe. Urology. 2010; 75(3):701-5 (ISSN: 1527-9995). 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 10.. ANEXO N° 1. 1.. H.C:. ..................... CA. Protocolo de recolección de datos Admisión…. MA TI. Nombre: ................................................ Edad: . ......... FO R. Dirección………………………………………………………………………………… …. Teléfono .......................................... Retropúbica modificada:(. IN E. ). Presencia visual de. TE. 3.. MA S. 2. Técnica operatoria realizada: Transvesical: ( ). Referencia .............. de postoperado (. ). DE. .Microhematuria. a partir de las 72 hs. SI S. Sangrado en orina. .Macrohematuria. (. ). IN. A. 4. Dolor post operatorio: Sin dolor: 0 pts. Dolor leve:l-3pts. Dolor moderado:4-7pts.Dolor severo:8-10 pts.. OF. IC. 5. Complicaciones posoperatorias: 4. 1 Herida operatoria con Seroma 4.2 Problemas del aparato respiratorio 4.3 Infección urinaria 4.4 Fístula v-c 4.5 Sin complicaciones. ( ( ( ( (. 6. Estancia hospitalaria:  a 5 días :estancia hospitalaria no prolongada (  a 5 días :estancia hospitalaria prolongada. ) ) ) ) ) ). (. ). 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO N° 2 EVALUACIÓN DE LA TESIS. MA TI. CA. El Jurado deberá: a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los siguientes ítems. b. Anotar el calificativo final. c. Firmar los tres miembros del Jurado.. FO R. TESIS:. 1. DE LAS GENERALIDADES:. IN. El título: Tipo de Investigación:. E. 2. DELPLAN DE INVESTIGACIÓN:. MA S. Antecedentes: Justificación:. TE. Problema:. SI S. Objetivos: Hipótesis:. DE. Diseño de Contrastación: Tamaño Muestral:. IN. A. Análisis Estadístico:. IC. 3. RESULTADOS:. OF. 4. DISCUSIÓN:. 5. CONCLUSIONES:. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 7. RESUMEN:. CA. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: 9. ORIGINALIDAD:. MA TI. 10. SUSTENTACIÓN: 10.1.Formalidad:. FO R. 10.2 Exposición:. MA S. E. IN. 10.3 Conocimiento del Tema:. CALIFICACIÓN:. TE. (Promedio de las 03 notas del Jurado) Nombre. Presidente:. Dr._. IN. Secretario:. A. Grado Académico:. Código Docente. Firma. DE. SI S. JURADO:. Dr._. OF. Miembro:. IC. Grado Académico:. Dr._. Grado Académico:. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO N° 3. CA. RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente: a) Fundamentando su discrepancia. b) Si está de acuerdo con la observación también registrarla. c) Firmar.. FO R. MA TI. TESIS:. MA S. E. Tipo de Investigación. IN. 1.DE LAS GENERALIDADES: El Titulo. TE. 2.- DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:. SI S. Antecedentes:. DE. Justificación: Problema:. A. Objetivos:. IN. Diseño de Contrastación:. OF. IC. Tamaño Muestral:. Análisis Estadístico: 3.- RESULTADOS. 4.5.-. DISCUSIÓN: CONCLUSIONES: 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:. 7.-. RESUMEN:. 8.-. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:. 9.-. ORIGINALIDAD:. CA. 6.-. MA TI. 10.- SUSTENTACIÓN:. FO R. 10.1 Formalidad: 10.2 Exposición:. Nombre Firma. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. 10.3 Conocimiento:. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Fundada por el Libertador Don Simón Bolívar el 10 de mayo de 1824 Departamento. MA TI. CA. de la Libertad, Perú, América del Sur. FO R. CONSTANCIA DE ASESORÍA. El que suscribe, coordinador de la especialidad de Urología del Hospital Regional Docente de Trujillo - MINSA, Profesor Auxiliar T.C. del Departamento Académico de. IN. Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, con código. E. N° 5145, hago constar que he ASESORADO la elaboración y revisión de la Tesis. MA S. titulada: " EFECTIVIDAD DE LA TECNICA RETROPÚBICA MODIFICADA EN COMPARACIÓN CON LA TECNICA TRANSVESICAL EN LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS. .HOSPITAL. REGIONAL-HOSPITAL. BELEN. DE. TE. TRUJILLO.2012-2013", perteneciente a JORGE LUIS VERA QUIPUZCO,. SI S. Médico Residente del 3o año de Urología del Hospital Regional Docente de Trujillo.. OF. IC. IN. A. DE. Trujillo, 18 de Junio del 2013.. Dr. Víctor Salirrosas Bermúdez Medico Asistente del Servicio de Urología Hospital Regional Docente de Trujillo Profesor Auxiliar T.C. de Urología, Facultad de Medicina UNT CÓDIGO: 5145. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

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