Peso Al Nacer Como Factor De Riesgo Para Obesidad En Niños De 5 Años De Edad

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(1)Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. IN. FO R. MA TI. CA. FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA. TE. MA S. E. “PESO AL NACER COMO FACTOR DE RIESGO PARA OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 AÑOS DE EDAD”. SI S. TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE. DE. BACHILLER EN MEDICINA AUTOR:. OF. IC. IN. A. CECILIA MILAGROS QUIÑÓNEZ CHÁVEZ. ASESOR:. MS. JEANNETTE D´ANGLES HURTADO TRUJILLO- PERÚ 2014. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. DEDICATORIA. E. IN. FO R. MA TI. A Dios representado en el Señor de Los Milagros y en su forma infantil como el Divino Niño, que me ha ayudado a lo largo de mi carrera y me guía en la vida.. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. A mi familia, en especial a mis padres que gracias a su incondicional apoyo he culminado mis 6 años con éxito y gracias a mi madre por su perseverancia y total apoyo para la culminación de ésta tesis. A mis hermanos por la ayudada brindada durante toda mi vida cada vez que los necesitaba.. OF. IC. A mis tíos, tías y primos que se preocupan por mí, incluso estando lejos y se alegran con mis logros alcanzados; y a mi pequeño sobrino Sebastián que me alegra los días y me vuelve a mi estado infantil y a la vez madurez necesaria para poder protegerlo.. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. AGRADECIMIENTOS. MA TI. A la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, Alma Mater. FO R. de mi formación profesional.. A mis profesores, mi aprecio y gratitud por su sus invaluables enseñanzas, su. IN. comprensión y profesionalismo durante mi formación, en especial al Dr. Julio. E. Hilario Vargas, quien nos brinda su apoyo incondicional tanto en la formación. SI S. TE. MA S. académica como en la vida diaria.. DE. A la Ms. Jeannette D´Angles Hurtado, expreso mi agradecimiento y reconocimiento especial por su constante asesoramiento y apoyo en la. OF. IC. IN. A. realización del presente trabajo de tesis.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. ÍNDICE. RESUMEN…………………………………………………….pág. 4. II.. ABSTRACT …………………………………………………pág. 5. III.. INTRODUCCIÓN…………………………………………….pág. 6. IV.. MATERIALES Y METODOS……………………………….pág. 13. V.. RESULTADOS………………………………………………..pág. 19. VI.. DISCUSIÓN…………………………………………………..pág. 25. VII.. CONCLUSIONES……………………………………………..pág. 32. MA S. TE. SI S. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...............................pág. 34. A. IX.. RECOMENDACIONES ...................................................pág. 33. DE. VIII.. E. IN. FO R. MA TI. I.. OF. IC. IN. ANEXOS ..........................................................................pág. 39. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. I. RESUMEN. CA. OBJETIVO: Determinar la relación del peso al nacer como factor de riesgo para. MA TI. la obesidad en niños preescolares de 5 años de edad.. MÉTODO: Se llevó a cabo una investigación Analítica tipo casos y controles en 3 Instituciones Nacionales de Educación Infantil de Trujillo. Se pesó, talló y se. FO R. escogió 120 niños de 5 años de edad, 30 con Obesidad y 90 con Normopeso. Se obtuvo su peso al nacer catalogados como Bajo peso, Normopeso y Peso elevado. IN. al nacer. Para el procesamiento se usó el software Estadístico SPSS 21 y se utilizó. 95% y valor p< 0,05.. MA S. E. regresión logística simple, calculándose Odds ratio, su intervalo de confianza del. RESULTADOS: De los niños Obesos estudiados, 57% tuvieron Peso elevado al. TE. nacer; 0%, Bajo peso al nacer y 43%, Normopeso al nacer. De los niños con Peso. SI S. elevado al nacer fueron 35,74 veces más frecuentes en los niños con Obesidad a los 5 años, que en los Normopeso. El Bajo peso en niños nacido a término tuvo. DE. OR de 0.. A. CONCLUSIÓN: La relación de Peso elevado al nacer en niños nacidos a término. IN. es factor de riesgo para Obesidad en niños preescolares de 5 años de edad,. IC. mientras que la relación del Bajo peso al nacer en niños nacidos a término es una. OF. asociación no significativa para la Obesidad en niños preescolares de 5 años de edad.. Palabras clave: Obesidad, Peso elevado al nacer, Bajo peso al nacer. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. II. ABSTRACT. OBJECTIVE: To determine the relationship of birth weight as a risk factor for. CA. obesity in preschool children at 5 years old.. MA TI. METHODS: This was an Analytical case-control study in 3 National Institutions of Child Education in Trujillo. It was weighed, took the stature and chose 120. FO R. children at 5 years old, 30 with Obesity and 90 with Normal weight. It was obtained the Birth weight classified as Underweight, Normal weight and High. IN. birth weight. For processing the information, it was used the SPSS 21 statistical. MA S. interval of 95% and p value < 0.05.. E. software and simple logistic regression, calculating odds ratios, its confidence. RESULTS: Of the obese children, 57% had a high birth weight, 0%, underweight. TE. and 43%, normal weight at birth. From children with High birth weight were. SI S. 35.74 times more frequent in children with Obesity than Normal weight at 5 years old. The Underweight at birth had OR of 0.. DE. CONCLUSION: The relation of High birth weight in term born children is a risk. A. factor for Obesity in preschool children at 5 years old, while the relation of. IN. Underweight at birth in term born children is a no significant association for. OF. IC. Obesity in preschool children at 5 years old.. Keywords: Obesity, High birth weight, Underweight.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. III. INTRODUCCIÓN. La obesidad se define como exceso de grasa corporal o de tejido adiposo y no de. CA. peso aunque se utilicen indistintamente de forma habitual. La obesidad constituye. MA TI. una de las afecciones con mayor prevalencia en los países occidentales. Constituye un problema de salud pública, pues ocasiona una disminución de las. FO R. esperanza de vida, siendo la segunda causa de mortalidad previsible, sobrepasada. IN. sólo por el consumo de tabaco. (1). MA S. E. En todo el mundo, entre los niños y adolescentes, el sobrepeso y la obesidad se han convertido en una epidemia. La OMS muestra proyectos, estimando que para. TE. el 2015, aproximadamente 2,3 millones de adultos tendrán sobrepeso y más de 700 millones serán obesos.. (2 y 3). A nivel mundial, en el año 2010, el número de. SI S. niños con sobrepeso y obesidad, menores de 5 años de edad, fue estimado en más. DE. de 42 millones con alrededor de 35 millones pertenecientes a habitantes de países desarrollados. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países. IN. A. desarrollados, el sobrepeso y la obesidad ahora han aumentado dramáticamente en. OF. IC. países subdesarrollados, particularmente en sectores urbanos. (4). Para la evaluación del estado nutricional se utilizan ciertas medidas antropométricas denominada Antropometría nutricional.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. La antropometría nutricional tiene por objeto, a partir de la medición de diferentes parámetros corporales, determinar. la situación y las variaciones del estado. nutricional, así como algunos aspectos de la composición corporal. Los. CA. parámetros antropométricos directos más importantes en la valoración del estado. MA TI. nutricional son, además de la talla, el peso, el perímetro braquial y los pliegues. FO R. cutáneos. (5). El peso es el principal parámetro para evaluar el estado nutritivo del niño, según. IN. incrementos de peso esperables durante la infancia. En el primer mes de vida de. E. un niño se espera una ganancia de peso de 600 g; en el segundo y tercer mes, 800. MA S. g por mes; en el segundo trimestre de vida, 600 g por mes; en el tercer trimestre, 500 g por mes; en el cuarto trimestre, 300 g por mes; en el segundo año de vida,. SI S. TE. 200 g por mes y en la edad preescolar se espera una ganancia de 2 kg por año. (6). DE. El índice de masa corporal (IMC) o también llamado Índice de Quetelet, que es el. A. cociente entre el peso (kg)/talla2 (m), se ha convertido en el indicador. IN. antropométrico más práctico para la clasificación de sobrepeso y obesidad; es. IC. barato, de aplicación universal y no invasivo. Existe cierta reticencia a describir a. OF. los niños como obesos solo sobre la base de índice de masa corporal, es decir, sin tener en cuenta alguna medida más directa de la grasa corporal, pero el reconocimiento de las dificultades para la obtención de medidas más inmediatas de la grasa corporal y la falta de las referencias para su interpretación se ha. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. traducido en el uso del IMC para la edad y sexo por sí solo para definir el. CA. sobrepeso y la obesidad desde el punto de vista epidemiológico. (7). La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético. MA TI. entre calorías consumidas y gastadas. Un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares pero pobres en vitaminas,. FO R. minerales y otros micronutrientes, y un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada vez más sedentaria de muchas formas de trabajo,. MA S. E. IN. de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanización. (2). Entre los factores que condicionan una Obesidad infantil se han encontrado. TE. factores biológicos y genéticos, junto con el medio ambiente y las condiciones. SI S. socio-económicas para determinar la obesidad durante los primeros años de vida. DE. hasta la edad adulta. (8). IN. A. Entre los principales factores biológicos y genéticos se encuentran el peso al. IC. nacer, la obesidad materna durante el embarazo y la obesidad parental, ya que si. OF. uno o ambos progenitores son obesos, la probabilidad de que la obesidad infantil persista en la edad adulta es aún mayor. Entre los factores ambientales y las condiciones socio-económicas se encuentran un bajo nivel socioeconómico y el bajo nivel de instrucción de la madre como condicionantes para una Obesidad infantil. (9). 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. El peso al nacer es uno de los factores biológicos y genéticos condicionantes de Obesidad infantil. Los recién nacidos con peso elevado o bajo peso para la edad gestacional presentan una mayor susceptibilidad a desarrollar obesidad en la vida. MA TI. CA. extrauterina. (10). La obesidad materna se asocia con un mayor riesgo de peso elevado del recién (11). La resistencia a. FO R. nacido y un incremento de tejido adiposo durante la vida fetal.. la insulina durante el embarazo es mayor en la gestante obesa y se acompaña de. IN. alteraciones en la placenta con aumento de la expresión de citocinas proinflamatorias, entre las cuales se encuentra el factor de necrosis tumoral α (12). Una. MA S. E. (TNF-α), citocinas que a su vez incrementan la resistencia a la insulina.. mayor disponibilidad de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos libres que pasan al. TE. feto favorecen el aumento de peso, pero no se descartan otros mecanismos que. SI S. influyan en el incremento del tejido adiposo fetal. (13). DE. Los niveles de leptina en el cordón umbilical y en el plasma de los niños con bajo. A. peso al nacer están reducidos. Se ha postulado a partir de resultados obtenidos de. IN. estudios en animales que los niveles de leptina perinatales modifican la. IC. sensibilidad hipotalámica a esta hormona y que la programación de los circuitos. OF. hipotalámicos orexigénicos ocurre en la vida intrauterina y en etapa posnatal temprana. (14). 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Una falta relativa de sensibilidad a la leptina podría ser responsable de la ganancia rápida (“catch up”) de peso que presenta una gran parte de estos niños en la vida posnatal y que también se ha observado en otras especies y parece corresponder a. CA. una respuesta para aumentar las posibilidades de supervivencia y reproducción. MA TI. cuando las fuentes externas son limitadas, aún a costa de una disminución de la duración de la vida. (15) En las especies estudiadas, el crecimiento rápido se asocia. FO R. más tarde a obesidad, resistencia a la insulina y diabetes. (16). IN. Es por ello que este trabajo tiene como objeto determinar la relación de la. E. obesidad infantil y el peso al nacer como factor de riesgo, de manera que el peso. MA S. al nacer pueda ser una valiosa herramienta para el equipo de salud para identificar. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. niños con mayor probabilidad de desarrollar obesidad y actuar preventivamente.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. JUSTIFICACIÓN. La obesidad constituye un problema de salud pública, siendo una de las. (17). Hoy en día la obesidad en niños y. MA TI. debido a un crecimiento económico.. CA. afecciones con mayor prevalencia en los países occidentales, incluido nuestro país. adolescentes ha tenido un gran ascenso en prevalencia en nuestro país, con. FO R. resultados de un incremento de 6% de sobrepeso y obesidad en los niños de 0 a 5 años de edad entre los años 2007 y 2010 a partir de datos del Monitoreo Nacional. IN. de Indicadores Nutricionales. (18) La obesidad tiene diferentes factores de riesgo y el Peso elevado y Bajo peso al nacer se encuentran dentro de los factores. MA S. E. biológicos y genéticos de éste. Es por ello que con este trabajo se trata de brindar mayor información y desarrollar medidas preventivas de obesidad en los niños. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. desde los comienzos de vida y así mejorar su calidad de vida.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. PROBLEMA. ¿Cuál es la relación del peso al nacer como factor de riesgo para la obesidad en. MA TI. CA. niños preescolares de 5 años de edad?. FO R. OBJETIVOS. General:. Determinar la relación del peso al nacer como factor de riesgo. IN. -. Específicos:. Determinar el número de niños con obesidad a los 5 años de. -. SI S. edad.. TE. -. MA S. E. para la obesidad en niños preescolares de 5 años de edad.. Determinar el número de niños con normopeso a los 5 años de. DE. edad.. Determinar el peso al nacer de los niños con obesidad a los 5. IN. A. -. OF. IC. -. años de edad. Determinar el peso al nacer de los niños normopeso a los 5 años de edad.. -. Determinar la relación de riesgo del peso al nacer con la obesidad en niños preescolares de 5 años de edad.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. IV. MATERIAL Y MÉTODO. TIPO DE INVESTIGACIÓN. CA. Se llevó a cabo una investigación de tipo Aplicada, Observacional, Retrospectiva. MA TI. y Analítica de tipo casos y controles en Institución Nacionales de Educación Infantil de Trujillo: Centro Nacional de Educación Inicial I.E. N° 1712 “Santa Rosa”, Centro Nacional de Educación Inicial I.E. N° 215, Centro Nacional de. FO R. Educación I.E. N° 81014 “Pedro Mercedes Ureña”; durante el mes de octubre del. IN. 2013.. MA S. E. MUESTRA. Para el cálculo del tamaño de muestra necesario se utilizó la siguiente fórmula: 2. SI S. TE. c  1 p(1  p)  z1  cp1 (1  p1 )  p 2 (1  p 2 )   c p 2  p1 2. DE. n. z  1 2. IN. A. Los factores específicos que intervinieron en el cálculo del tamaño de muestra en. OF. IC. un estudio de este tipo fueron:. . Proporción de casos expuestos o prevalencia de la exposición en los casos.. . Proporción de controles expuestos o prevalencia de la exposición en los. controles.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. . Odds ratio esperado (OR). . c=Número de controles por caso. MA TI. CA. Donde:. FO R. = Coeficiente asociado a un nivel de confianza del 95% = 1,96. IN. =Coeficiente asociado a una potencia de la prueba de 80% = 0,8416. MA S. E. Cálculo realizado en EPIDAT 4:. p1= Proporción de casos expuestos: 21,700%. TE. p2= Proporción de controles expuestos: 49,900%. SI S. OR esperado: 0,278. DE. Controles por caso: 3. OF. IC. IN. A. Nivel de confianza: 95,0%. TAMAÑO DE MUESTRA Potencia (%). Casos. ----------------. --------------------------------------. 80,0. 30. Controles. 90. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Utilizando la fórmula para hallar el tamaño muestral en un estudio de casos y controles, con una confiabilidad del 95% y una potencia del 80%, se calculó que la muestra es de 120. niños preescolares de 5 años de edad, estando en la. CA. proporción de 3 a 1, se tuvo 90 niños considerados como controles y 30 niños. MA TI. como casos.. FO R. DISEÑO DE CONTRASTACIÓN O DE EXPERIENCIA Criterios de Inclusión:. IN. - Niños preescolares de 5 años de edad que cuenten con su cartilla de. E. Crecimiento y Desarrollo indicando el peso y la longitud al nacer del. -. MA S. niño.. Niños preescolares de 5 años de edad y que sus padres o apoderados. Niños preescolares de 5 años de edad nacidos a término y sanos.. SI S. -. TE. hayan firmado el consentimiento informado.. Niños preescolares que tengan menos de 5 años o sean mayores a esta. A. -. DE. Criterios de Exclusión:. Niños preescolares de 5 años de edad que no cuenten con su cartilla de Crecimiento y Desarrollo, indicando el peso y la longitud al nacer del. -. Niños preescolares de 5 años de edad que sus padres o apoderados no. IC. -. OF. IN. edad.. niño.. hayan firmado el consentimiento informado. -. Niños preescolares de 5 años de edad con nacimiento prematuro. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. VARIABLES. VARIABLE. TIPO. ESCALA DE. MA TI. CA. MEDICION. Cualitativa. Nominal. Dependiente: Obesidad. Cualitativa. Nominal. IN. FO R. Independiente: Peso al nacer. . MA S. E. DEFINICIONES OPERACIONALES. Obesidad: Acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo. . SI S. TE. para la salud. IMC > 2 DE. (19). Sobrepeso: Acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo. DE. para la salud. IMC > 1 DE y < = 2 DE. (19) Normopeso: IMC < = 1 DE y > = -2 DE. (19). . Bajo peso al nacer (BPN): Peso al nacimiento menor de 2500 gramos. (20). IN. IC. Normopeso al nacer: Peso al nacimiento mayor o igual a 2500 gramos y. OF. . A. . menor o igual a 4000 gramos. (20 y 21). . Peso elevado al nacer (PEN): Peso al nacimiento mayor de 4000 gramos. (21). 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. PROCEDIMIENTO Proceso de captación de la información:. CA. Se pidió permiso por medio de una solicitud a Instituciones Nacionales de. MA TI. Educación Infantil de Trujillo, antes mencionadas, para la realización del proyecto en los salones de los alumnos con 5 años de edad. En reunión con los padres de familia se les explicó los motivos del estudio y a través de un consentimiento. FO R. informado se le pidió permiso a los padres de familia o apoderados de los niños de dichos salones; además se les pidió adjuntar su Carnet de Crecimiento y. E. IN. Desarrollo teniendo en él el peso al nacer y su longitud al nacimiento.. MA S. Se pesó y talló a 202 niños preescolares de 5 años de edad de las 3 Instituciones Nacionales de Educación Inicial de Trujillo antes mencionadas y por criterios de. TE. exclusión sólo quedaron un total de 167, de estos, 32 presentaron Sobrepeso los. SI S. cuales también fueron excluidos por no estar dentro de los Objetivos planteados, quedando por último 135, que por selección aleatoria se escogió 120 niños, 30 con. DE. Obesidad a los 5 años de edad y 90 con Normopeso a los 5 años de edad, según lo que indica la muestra calculada para este trabajo.. IN. A. La medición de peso se realizó sin calzado utilizando balanzas de pie de uso ad. IC. hoc. La talla se midió sin calzado utilizando una cinta métrica inextensible. OF. adherida a la pared, realizando tres tomas y colocando el promedio de las tres como talla. Se colocó los datos obtenidos de las mediciones en la hoja de Ficha de recolección de datos y a través de las tablas adjuntas de IMC para la edad de la OMS del 2007 se les colocó en rangos de Normopeso, Bajo peso, Sobrepeso y. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Obesidad actual y se comparó con los datos de peso y longitud al nacer y su clasificación en Bajo peso al nacer, Normopeso al nacer y Peso elevado al nacer.. MA TI. CA. Análisis estadístico:. Los datos obtenidos se almacenaron en una base de datos en Microsoft Excel 2013. Para el procesamiento de los datos se utilizó el software Estadístico de. FO R. SPSS 21. Los resultados se presentaron en una tabla de doble entrada con sus valores absolutos y porcentuales. Para estudiar si existe asociación entre la. IN. exposición y la enfermedad en un estudio de casos y controles, cuando los dos. E. grupos son independientes, se basó en la prueba Chi-cuadrado de Pearson. Para. MA S. determinar si el peso al nacer es factor de riesgo de la obesidad se utilizó la regresión logística simple, calculándose el Odds ratio y su intervalo de confianza. TE. del 95%, para la decisión estadística se usó un nivel de significancia de 5% (valor. OF. IC. IN. A. DE. SI S. p< 0,05).. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. V. RESULTADOS. TABLA 1.. Número de niños con Obesidad y Normopeso a los 5 años de. CA. edad de edad de las Instituciones Nacionales de Educación. N°. E. A LOS 5 AÑOS DE EDAD. IN. FO R. MA TI. Infantil de Trujillo. 2013. 30. 25. 90. 75. 120. 100. MA S. Obesos Normopeso. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. TOTAL. %. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. TABLA 2.. Peso al nacer en niños nacidos a término según obesidad, en niños de 5 años de edad de las Instituciones Nacionales de. MA TI. CA. Educación Infantil de Trujillo. 2013 *. FO R. A LOS 5 AÑOS DE EDAD. PESO AL NACER, EN NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO. 0%. 5. 6%. 5. Peso elevado. 17. 57%. 3. 3%. 20. Normopeso. 13. 43%. 82. 91%. 95. Total. 30. 100%. 90. 100%. 120. E. 0. A. DE. SI S. TE. MA S. Bajo peso. Normopeso. IN. Obesos. Total. OF. IC. IN. *Gráfica en Anexo 4. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. TABLA 3. Relación de riesgo de Peso elevado al nacer en niños nacidos a término según obesidad, en niños de 5 años de edad de las. PESO AL NACER, EN NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO. FO R. MA TI. CA. Instituciones Nacionales de Educación Infantil de Trujillo. 2013. A LOS 5 AÑOS DE EDAD. IN. Obesos 17. 3. 13. 82. E. Peso elevado. MA S. Normopeso. Normopeso. IC: 95%: 9,170 – 139,220. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. OR: 35,74. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. TABLA 4. Relación de riesgo de Bajo peso al nacer en niños nacidos a término según obesidad, en niños de 5 años de edad de las. PESO AL NACER, EN NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO. FO R. MA TI. CA. Instituciones Nacionales de Educación Infantil de Trujillo. 2013. A LOS 5 AÑOS DE EDAD. 0. Normopeso. 13. Normopeso 5 82. MA S. E. Bajo peso. IN. Obesos. IC: 95%: 0 - ∞. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. OR: 0. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. TABLA 5. Prueba de Chi-cuadrado. Valor. Gl. 46.554. 2. FO R. Chi-cuadrado de Pearson. 120. valor-p. .000. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. N de casos válidos. MA TI. Prueba de chi-cuadrado. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. E.T.. Wald. Gl. PESO AL 26.576. 2. 1. -19.361. 17974.843. .000. 3.576. .694. 26.576. -1.842. .299. 38.063. elevado. 1. EXP(B) Inferior. Superior. .999. .000. 0.000. .000. 35.74. 9.177. .000. .159. 139.223. TE. Constante. 1. MA S. Peso. E. Bajo peso. Exp(B). .000. IN. NACER. valor-p. I.C. 95% para. FO R. B. MA TI. CA. TABLA 6. Regresión logística. OF. IC. IN. A. DE. SI S. Se considera al normopeso como categoría de referencia. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. VI. DISCUSIÓN. Importantes cambios medioambientales y del comportamiento, causados por la. CA. urbanización, modernización y desarrollo económico, se encuentran altamente. MA TI. relacionados con la obesidad, una epidemia que se ha incrementado tanto en países desarrollados como en aquellas regiones en vías de desarrollo. Como. ya. que. la. obesidad. está. asociada. a. FO R. resultado, ha recibido un creciente escrutinio por parte de la comunidad científica, condiciones. que. contribuyen. IN. considerablemente al incremento de la morbilidad y mortalidad del adulto, lo que. MA S. E. demanda una imperante atención para el futuro de la salud pública. (22). Si bien la obesidad se define como exceso de grasa corporal o de tejido adiposo y (1),. existen. TE. no de peso, aunque se utilicen indistintamente de forma habitual. SI S. diversos factores que condicionan la obesidad infantil. Entre los principales factores que se han estudiado como condicionantes de la obesidad infantil son:. DE. peso al nacer, la edad gestacional, la obesidad materna durante el embarazo,. A. obesidad parenteral, el bajo nivel socioeconómico y el bajo nivel de instrucción de. IC. IN. la madre. (10). OF. Por dicho motivo este estudio intentó homogenizar la muestra, al efectuarse en Instituciones Nacionales de Educación Infantil de Trujillo, que tienen similares condiciones socioeconómicas y ambientales, además de tratarse de niños preescolares de 5 años de edad, de los cuales se espera un crecimiento sostenido y un aumento de peso de 2 Kg por año.. (6). La otra ventaja es que estos niños aún 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. reciben alimentación supervisada y brindada por la familia incluso en sus loncheras, las cuales son también supervisadas por sus profesoras; evitando que así influyan otros factores como la disponibilidad de productos hipercalóricos y. CA. pobres en micronutrientes, que suelen ser poco costosos como las comidas. MA TI. chatarras que se comercializan en los quioscos de colegios y que influyen en la. FO R. obesidad infantil.. En el presente estudio, se encontró que 57% de los niños con Obesidad a los 5. IN. años de edad, tuvieron Peso elevado al nacer, con un OR de 35,74;. E. interpretándose que los niños nacidos a término con Peso elevado al nacer fueron. MA S. 35,74 veces más frecuentes en los niños con Obesidad que en los niños con Normopeso, considerando el Peso elevado al nacer factor de riesgo para la. TE. Obesidad a los 5 años de edad. La prueba Chi Cuadrado corrobora la significancia. SI S. (p<0.05). De los niños con Obesidad, 0% tuvieron Bajo peso al nacer con un OR de 0 y p de 0.999 lo que indica una asociación no significativa entre los niños. DE. nacidos a término con Bajo peso al nacer y la Obesidad a los 5 años de edad. El. A. 43% de los niños con Obesidad tuvieron Normopeso al nacer y su OR es de 1, lo. IN. que indica que el Normopeso al nacer no tiene evidencia de asociación para la. OF. IC. Obesidad en niños 5 años de edad. (Ver Anexo 5). Resultados similares encontraron Loaiza, et al. (23). en Chile, demostrando que. existe una relación directa entre un Peso elevado al nacer (> 4000 g) y el riesgo de Obesidad en edad escolar (primer año de primaria), así como que el Bajo peso al 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. nacer fue un factor protector de la obesidad futura. Tene C, et al. (24). en México. concluye que el Peso elevado al nacer es un factor de riesgo para obesidad en niños. Schucham I, et al. (25). en Brasil, calcularon la cantidad de obesos en niños. CA. entre 4 y 6 años y se los catalogó según el peso al nacer, dicha asociación tuvo. MA TI. como resultados tasas más bajas en los niños con Bajo peso al nacer (< 2500 g) y las más altas se encontraron en niños con Peso elevado al nacer (> 4000 g);. FO R. concluyendo que el Peso elevado al nacer tiene mayor prevalencia de exceso de. (26). con un total de veinte artículos, describe. E. Asimismo, una Revisión sistemática. IN. peso.. MA S. la asociación entre el peso al nacer y el sobrepeso y/o la obesidad infantil. Dentro de estos artículos, el estudio por He et al.. (27). que incluyó niños de un mes a siete. TE. años de edad es un estudio similar de casos y controles donde se encontró riesgo. DE. SI S. de obesidad sólo para los nacidos con proporción muy alta (≥ 4000g).. Adicionalmente a los estudios antes mencionados, los cuales se realizaron en. IN. A. Sudamérica, es decir teniendo en común un nivel geográfico similar; existen otros. OF. IC. estudios realizados en diferentes partes del mundo con resultados similares.. Estudio realizado por Savva S, et al. (28). en niños de edad preescolar en la. República de Chipre que presentaron OR de 7,63 para el peso al nacer > 4000 g, en comparación con peso al nacer entre 2.501 g y 3.000 g. Péter S, et al. (29). en. Budapest, evaluaron a los niños y adolescentes donde la prevalencia de sobrepeso 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. y obesidad fue similar en el caso de las personas con Bajo peso al nacer y el Normopeso al nacimiento; 9,36% y 18,96 %, respectivamente; mientras que en el caso de personas con un Peso elevado al nacer esta tasa fue del 25,98 %, y se. CA. concluye que entre los bebés con Peso elevado al nacer la tasa de sobrepeso y. MA TI. obesidad es mayor que entre bebés con Bajo o Normal peso al nacer, sobre todo. FO R. en la infancia.. Con lo revelado por el presente estudio y los estudios anteriormente mencionados,. IN. se puede decir que el Peso elevado al nacer se considera un factor de riesgo para. MA S. de factores genéticos y ambientales.. E. la obesidad infantil. Estos hallazgos se sustentan en que la causa puede ser tanto. TE. Entre los factores genéticos tenemos que los recién nacidos con Peso elevado al. extrauterina.. (11). SI S. nacer presentan una mayor susceptibilidad a desarrollar obesidad en la vida Esto debido a que generalmente en la obesidad materna la (13). y hay una mayor. DE. resistencia a la insulina durante el embarazo es mayor. A. disponibilidad de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos libres que pasan al feto y. IC. IN. favorecen el aumento de tejido adiposo fetal. (14). OF. Dentro de los factores ambientales está la nutrición y el ejercicio, donde la causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas. Un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y un descenso en la actividad física como 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. resultado de la naturaleza cada vez más sedentaria y de una creciente urbanización. (2). CA. Asimismo, los resultados no concuerdan con la teoría denominada “Catch up”,. MA TI. basada en una falta relativa de sensibilidad a la leptina que podría ser responsable de la ganancia rápida de peso que se asociaría posteriormente con obesidad en los. FO R. niños con Bajo peso al nacer. (17). IN. La importancia del presente estudio es evitar los efectos adversos y los riesgos de. E. la obesidad para la salud en etapas tempranas de la vida, que incluyen a corto. MA S. plazo problemas físicos como psicosociales.. TE. La obesidad infantil se asocia con un aumento de riesgo cardiovascular, con. SI S. hiperinsulinemia y menor tolerancia a la glucosa, y con alteraciones en el perfil lipídico en sangre e incluso hipertensión arterial. Los cambios metabólicos. DE. observados en niños y adolescentes obesos se conocen también como síndrome. A. premetabólico y pueden estar relacionados con los trastornos endocrinos que se. IN. observan en la obesidad, como déficit de hormona del crecimiento o. IC. hiperleptinemia. (30). OF. También se han descrito problemas ortopédicos que se acompañan de alteraciones en la movilidad física e inactividad; trastornos en la respuesta inmune con aumento en la susceptibilidad a infecciones; alteraciones cutáneas que reducen la capacidad de cicatrización de heridas e infecciones y problemas respiratorios nocturnos e incluso apnea del sueño. (31) 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Estudios longitudinales sugieren que la obesidad infantil, después de los 3 años de edad, se asocia a largo plazo con un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta y con un aumento en la morbilidad y mortalidad; persistencia de los trastornos. (30). Goldani et al. (32). estudiaron la influencia de los factores de la vida. MA TI. de cáncer.. CA. metabólicos asociados, un aumento del riesgo cardiovascular y de algunos tipos. temprana y el IMC en la edad adulta joven y encontró valores de IMC más altos. FO R. entre los que nacieron con peso alto al nacer (> 4000 g).. IN. Con esto se tiene también la asociación de riesgo de obesidad en etapas posteriores de la vida relacionada con un Peso elevado al nacer, de ahí que la. MA S. E. evaluación precoz de la obesidad infantil es importante porque es el mejor momento para intentar evitar la progresión de la enfermedad y la morbilidad. SI S. TE. asociada a la misma.. Adicionalmente, en el presente estudio se comparó además las proporciones según. DE. Género y se obtuvo mayor presentación de Obesidad infantil en niños varones que. A. en niñas, ya que todos los niños varones catalogados con Peso elevado al nacer. IN. presentaron Obesidad a los 5 años de edad. En cuanto a la talla medida a los 5. IC. años de edad todos tuvieron una Talla normal para su edad, a excepción de un. OF. niño que presentaba Talla alta para su edad, pero este último pertenecía al grupo Control y se encontraba en la categoría de Normopeso al nacer por lo que no causaría ningún inconveniente con los resultados obtenidos del estudio.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. En conclusión podemos decir que existe grado de significancia de riesgo de Peso elevado al nacer en niños nacidos a término para Obesidad en niños de 5 años de edad y una asociación no significativa entre Bajo peso al nacer en niños nacidos a. CA. término para la Obesidad a los 5 años de edad, pero con la salvedad de que se. MA TI. encontraron 2 niños con Bajo peso al nacer con Sobrepeso a los 5 años de edad, el cual también se considera como un exceso de peso a lo normal, pero considerado. FO R. como un grupo excluido en nuestro estudio. Con estos hallazgos se proporciona información que puede ayudar y orientar la formulación de políticas nacionales. IN. con el objetivo de desarrollar medidas preventivas de obesidad en los niños desde los comienzos de vida y así evitar problemas de la salud consecuentes a la. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. obesidad desde la infancia hasta la edad adulta y así mejorar su calidad de vida.. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. VII.. CONCLUSIONES. CA.  La relación de Peso elevado al nacer en niños nacidos a término es factor. MA TI. de riesgo para la Obesidad en niños preescolares de 5 años de edad.  La relación del Bajo peso al nacer en niños nacidos a término es una. FO R. asociación no significativa para la Obesidad en niños preescolares de 5 años de edad.. IN.  La relación de Normopeso al nacer en niños nacidos a término no tiene. E. evidencia de asociación para la Obesidad en niños preescolares de 5 años. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. de edad.. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. VIII. RECOMENDACIONES. CA.  Instalar medidas de prevención y seguimiento de aquellos niños que nacen. medidas nutricionales y fomentar el ejercicio.. MA TI. con Peso elevado para llevar un control de éstos y educar a sus familias en. FO R.  Es necesario realizar un estudio con un mayor número de muestra para evaluar a grandes rasgos si existe relación del Bajo peso al nacer en niños. IN. nacidos a término con la Obesidad a los 5 años de edad.. E.  Se sugiere incluir en un estudio posterior sobre riesgo de Obesidad a otros. MA S. factores condicionantes como la obesidad materna durante el embarazo ya que es uno de los principales factores para la obesidad infantil.. TE.  Se exhorta la realización de estudios comparando el IMC al nacer y el. SI S. IMC en niños, con los valores descritos por las gráficas de la OMS del año. OF. IC. IN. A. DE. 2007.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Moreno B, Menereo S, Álvarez J. Obesidad: la epidemia del siglo XXI. 2°. CA. edición. España: Ediciones Diaz de Santos; 2000.. Organization; 2012. [Citado. en Setiembre. MA TI. 2. World Health Organization [Internet]. Estados Unidos: World Health del 2012].. en:. FO R. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Disponible. 3. Stamatakis E, Zaninotto P, Falaschetti E, Mindell J, Head J. Time trends in. IN. childhood and adolescent obesity in England from 1995 to 2007 and projections. E. of prevalence to 2015. Journal of Epidemiology and Community Health 2010; 64:. MA S. 167-174.. TE. 4. Olds T, Tomkinson G, Ferrar K, Maher C. Trends in the prevalence of. SI S. childhood overweight and obesity in Australia between 1985 and 2008. International Journal of Obesity 2010; 34: 57-66.. DE. 5. Técnicas auxológicas [Internet]. Madrid, España: Técnicas auxológicas; 2000.. A. Disponibleen:http://www.scptfe.com/microsites/Congreso_AEP_2000/Ponencias-. IN. htm/Jes%FAs_Pozo.htm. OF. IC. 6. Schonhaut L, Assef M. Semiología pediátrica. Conociendo al niño sano. 1° edición. Chile: Editorial Mediterráneo; 2004. 7. Sánchez M. Aspectos epidemiológicos de la obesidad infantil. Rev Pediatr Aten Primaria Supl. 2012; 21:9-14.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 8. Crocker M, Yanovski J. Pediatric obesity: etiology and treatment. Endocrinology Metabolism Clinics of North America 2009; 38: 525-548.. CA. 9. Danielzik S, Czerwinski-Mast M, Langnäse K, Dilba B, Müller M. Parental. MA TI. overweight, socioeconomic status and high birth weight are the major determinants of overweight and obesity in 5-7 years old children: baseline data of. FO R. the Kiel Obesity Prevention Study (KOPS). Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28:1494-1502.. IN. 10. McMillen I, Edwards L, Duffield J, Muhlhausler B. Early origins of obesity:. MA S. E. programming the appetite regulatory system. J Physiol. 2005; 565:9-17.. 11. Catalano P. Obesity and pregnancy: The propagation of a viscous cycle? J. TE. Clin Endocrinol Metab. 2003; 88:3505-3506.. SI S. 12. Varastehpour A, Radaelli T, Minium J, Ortega H, Herrera E, Catalana P, et al. Activation of phospholipase A2 is associated with generation of placental lipid. DE. signals and fetal obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91:248-255. A. 13. Catalano P, Kirwan J, Haugel de Mouzon S, King J. Gestational diabetes and. IN. insulin resistance: Role in short and long term implications for mother and fetos. J. OF. IC. Nutr. 2003; 133:1674-1683. 14. McMillen I, Edwards L, Duffield J, Muhlhausler B. Regulation of leptin synthesis and secretion before birth: implications for the early programming of adult obesity. Reproduction. 2006; 131:415-427.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 15. Jiménez J, Patti M. To catch up or not to catch up: is this the question? Lessons from animal models. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007; 14:2329.. CA. 16. Hales C, Ozanne D. The dangerous road of catch-up growth. J. Physiol. 2003;. MA TI. 547:5-10.. 17. Loayza N. El crecimiento económico en el Perú. Rev Economía. 2008; 31(61):. FO R. 9-25.. IN. 18. Ministerio de Salud del Perú. Un gordo problema: sobrepeso y obesidad en el. E. Perú. 1°edición. Perú: Editorial Imprenta Sánchez SRL; 2012.. Perú;. 2009.. MA S. 19. Ministerio de Salud del Perú [Interenet]. Lima, Perú. Ministerio de Salud del Disponible. en:. SI S. NA%20Adolescente.pdf. TE. http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/doc_tec_norm/Gu%C3%ADa%20V. 20. Paisán L, Sota I, Muga O, Imaz M. El recién nacido de bajo peso. Asociación. DE. Española de Pediatría. 2008; 9:78-84.. A. 21. Aguirre A, Pérez A, Echániz I. Recién nacido de peso elevado. Asociación. IN. Española de Pediatría. 2008; 10:85-90.. OF. IC. 22. Cabello M, Zuñiga J. Aspectos intrapersonales y familiares asociados a la obesidad: un análisis fenomenológico. Ciencia UANL. 2007; 10(2): 183-188. 23. Loaiza S, Coustasse A, Urrutia X, Atalah E. Birth weight and obesity risk at first grade in a cohort of Chilean children. Nutr Hosp. 2011; 26(1):214-219.. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 24. Tene C, Espinoza M, Silva N, Girón J. El peso elevado al nacer como factor de riesgo para obesidad infantil. Gac Méd Méx.2003; 139(1):15-20. 25. Schucham I, De Castrob T, De Vasconcelosc F, Dutrad C, Goldanie M.. CA. Excess weight in preschoolers: prevalence and associated factors. J Pediatr Rio J.. MA TI. 2013;89(2):179−188.. 26. Bender E, Sá Carvalho M. Birth weight and overweight in childhood: a. FO R. systematic review. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro. 2006; 22(11):2281-2300.. IN. 27. He Q, Ding Z, Fong D, Karlberg J. Risk factors of obesity in preschool. E. children in China: a population- based case-control study. Int J Obes Relat Metab. MA S. Disord 2000; 24:1528-1536.. TE. 28. Savva S, Tornaritis M, Chadjigeorgiou C, Kourides Y, Savva M, Panagi A, et. SI S. al. Prevalence and socio-demographic associations of undernutrition and obesity. DE. among preschool children in Cyprus. Eur J Clin Nutr. 2005;59:1259-1265.. A. 29. Péter S, Bíró L, Németh A, Antal M. Association between birth weight and. OF. IC. 410.. IN. childhood obesity in a Budapest metropolitan survey. Orv Hetil. 2008;149(9):407-. 30. Serra L, Ribas L, Aranceta J, Pérez C, Saavedra P, Peña L. Obesidad infantil y juvenil en España. Resultados del Estudio enKid (1998- 2000). Med Clin Barc. 2003;121:725-732.. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 31. Aranceta J, Pérez C, Ribas L, Serra L. Epidemiología y factores determinantes de la obesidad infantil y juvenil en España. Rev Pediatr Aten Primaria.. CA. 2005;7(1):13-20.. MA TI. 32. Goldani M, Haeffner L, Agranonik M, Barbieri M, Bettiol H, Silva A. Do early life factors influence body mass index in adolescents? Braz J Med Biol Res.. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. 2007;40:1231-1236.. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) FO R. MA TI. CA. Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. ANEXOS. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 1 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS. CA. Universidad Nacional de Trujillo. MA TI. Facultad de Medicina. “PESO AL NACER COMO FACTOR DE RIESGO PARA OBESIDAD EN. IN. FO R. NIÑOS DE 5 AÑOS DE EDAD”. E. Nombre del jardín infantil:. DATOS DEL NIÑO:. TE. Nombre:. MA S. Fecha:. Sexo:. SI S. Edad:. DE. Fecha de nacimiento:. ANTROPOMETRÍA AL NACIMIENTO:. IN. A. Peso al nacer:. IC. Longitud al nacer:. OF. IMC al nacimiento: ANTROPOMETRÍA A LOS 5 AÑOS DE EDAD: Peso: Talla: IMC: 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. ANEXO 2. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 3 CONSENTIMIENTO INFORMADO. CA. El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta investigación, una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol en ella como participantes.. MA TI. La presente investigación es conducida por Cecilia Milagros Quiñónez Chávez, alumna de 6º año de la promoción XLVII de la Facultad de Medicina, de la Universidad Nacional de Trujillo. La meta de este estudio es “Peso al nacer como factor de riesgo para obesidad en niños de 5 años de edad”.. FO R. La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta investigación.. MA S. E. IN. Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Desde ya le agradecemos su participación.. SI S. TE. Acepto que mi menor ……………………………………………participe voluntariamente en esta investigación, conducida por la alumna de 6º año de la promoción XLVII de la Facultad de Medicina, de la Universidad Nacional de Trujillo. He sido informado (a) de la meta de este estudio.. IC. IN. A. DE. Reconozco que la información que se provea en el curso de esta investigación es estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo contactar a la autora del trabajo de investigación.. OF. Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y que puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya concluido. Firma:…………………………….. Nombres y Apellidos:………………………………………………………. DNI: ………………………………….. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 4 PESO AL NACER EN NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO SEGÚN OBESIDAD, EN NIÑOS DE 5 AÑOS DE EDAD DE LAS INSTITUCIONES. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. NACIONALES DE EDUCACIÓN INFANTIL DE TRUJILLO. 2013. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 5 TIPO DE ASOCIACIÓN SEGÚN ODDS RATIO POR INTERVALOS DE. Intervalo de confianza. MA TI. Valor. CA. CONFIANZA. Tipo de asociación. Inferior. Superior. FO R. odds ratio. Mayor de 1. <1. Menor de 1. < de 1. TE SI S. < de 1. asociación. >1. Significativa, riesgo. >1. No significativa Significativa,. < de 1 protección > de 1. No significativa. OF. IC. IN. A. DE. Menor de 1. E. >1. MA S. Mayor de 1. IN. 1. No evidencia de. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 6 ANEXOS DEL REGLAMENTO DE INVESTIGACION. MA TI. CA. EVALUACIÓN DE LA TESIS. El Jurado Deberá:. FO R. a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los siguientes ítems.. IN. b. Anotar el calificativo final. MA S. E. c. Firmar los tres miembros del jurado. TESIS:……………………………………………………………………………... TE. ………………………………………………………………………………………. SI S. ……………………………………………………………………………………… 1. DE LAS GENERALIDADES:. DE. El Título:………………………………...…………………………………….. IN. A. …………………………………………………………………...……………... OF. IC. Tipo de Investigación:……………………………………………………… ………………………………………………………………………………….. 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN : Antecedentes:………………………………………………..……………… Justificación:……………………………………………………………….... 45. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Problema:………………………………………………………….…………. Objetivos:………………………………………..……………………………. CA. Hipótesis:………………………………………………..……………………. MA TI. Diseño de Contrastación:………………………………………….……… Tamaño Muestral:……………………………………………………..…….. FO R. Análisis Estadístico:………………….………………………………..….... IN. 3. RESULTADOS:………………………………………………………….... E. 4. DISCUSIÓN:………………………………………………………………. MA S. …….……………………………………………………………………………. 5. CONCLUSIONES:………………………………………………………... TE. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:………………………………...... SI S. ………………………………………………………………………………….. 7. RESUMEN:………………………………………………………………... DE. ………………………………………………………………………………….. A. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: ……………………………. IC. IN. …………………………………………………………………………………... OF. 9. ORIGINALIDAD: ………………………………………………………… 10. SUSTENTACIÓN: 10.1 Formalidad:…….………………………………………………… 10.2 Exposición:……………..………………………………………….. 46. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. 10.3 Conocimiento del Tema:…………..……………………………. MA TI. CALIFICACIÓN:. Nombre. Código. Firma. Docente. MA S. E. IN. JURADO:. FO R. (Promedio de las 03 notas del Jurado). .………….. …..…………. TE. Presidente: Dr. …...……………………... SI S. Grado Académico:………………………………………………………… .………….. …..…………. DE. Secretario: Dr. …...…………………..…... A. Grado Académico:………………………………………………………….. .………….. …..…………. IC. IN. Miembro: Dr. …...……………………..…... OF. Grado Académico:…………………………………………………………... 47 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ANEXO 7 RESPUESTAS DEL TESISTA A OBSERVACIONES DEL JURADO. a manuscrito en el espacio correspondiente: a. Fundamentando su discrepancia. MA TI. CA. El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del jurado. FO R. b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla c. Firmar. IN. TESIS:……………………………………………………………………………... E. ………………………………………………………………………………………. DE LAS GENERALIDADES:. TE. 1.. MA S. ...………………………………………………………………………... El Título: ……………………………...……………………………………. SI S. …………………………………………………………………...…………. DE. Tipo de Investigación: …………….…………………………………….... DEL TIPO DE INVESTIGACIÓN :. IN. 2.. A. ………………………………………………………………………………... OF. IC. Antecedentes:………………………………………………..…… Justificación:………………………………………………………… Problema:………………………………………………………………… Objetivos:………………………………………..……………………. 48 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.