N ° 3 1 0 – S E 2 0 – M a y o d e 2 0 1 6
Q UIÉNES HACEMOS EL BOLETÍN
En la coordinación, armado, gestión y análisis general de todas las tablas e informes (con excepción de PAF, Coqueluche, EFE y ESAVI), por el Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología, Ministerio de Salud de la Nación. Av. 9 de Julio 1925 (C1073ABA) – C.A.B.A. – República Argentina, 4379-9000. ISSN 2422-698X {en línea} ISSN 2422-6998 {correo electrónico}
Área de Vigilancia de la Salud Coordinación
Julián Antman Carlos Giovacchini Equipo de trabajo Leonardo Baldiviezo María Pía Buyayisqui José Carrizo Olalla Olenka Codebó Paula Couto Alexia Echenique Emiliano Mariscal Noelia Stefanic Julio Tapia Teresa Varela
En el análisis de la información de eventos Inmunoprevenibles:
Dirección Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenible (DiNaCEI), Ministerio de Salud de la Nación
Colaboraron además en esta edición:
En el análisis de la vigilancia de Dengue y otros arbovirus en Argentina:
Victoria Luppo, Alejandra Morales, Cintia Fabbri1
En el análisis de la vigilancia de SUH:
Marta Rivas2
1Laboratorio de Arbovirus – Centro Nacional de Referencia para diagnóstico de dengue y otros arbovirus. INEVH “Dr. Julio I. Maiztegui”
– ANLIS, Ministerio de Salud de la Nación
Sobre el Boletín integrado de vigilancia
El “Boletín integrado de vigilancia” muestra en primer lugar, la situación en que se encuentran en relación con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edición número 161 se ha incorporado una nueva metodología que consiste en la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Intox. Por Monóxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congénito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrágica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sífilis Congénita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutáneo3. Esta nueva metodología implica que el lector encontrará diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva información. El resto de los eventos mantienen el análisis que venía realizándose correspondiente al módulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminación y aquellos que se notifican sin ninguna confirmación o estudio complementario. La visualización de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y sub-provinciales, la situación del evento en cada territorio.
El boletín propone tres diferentes modalidades de presentación de la la información expuesta en las tablas iniciales.
En primer lugar una “Actualización semanal de eventos priorizados”, donde se muestra
3 Nota metodológica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccionó el número
semanalmente un panorama más sucinto de algunos eventos seleccionados.
En segundo término se presentan “Eventos de Notificación Obligatoria seleccionados”, donde se ofrecen los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el año anterior, en forma de actualización semanal.
Por último, “Informes Especiales”, donde se ofrece un análisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clínica, laboratorio y epidemiología, así como acciones de prevención y control cuando corresponda.
Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificación de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad.
Quienes realizamos el boletín esperamos que esta nueva versión cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorándolo!
Equipo de trabajo Boletín Integrado de Vigilancia
Í NDICE
Quiénes hacemos el boletín ... 2
I. Tablas total país ... 6
II. Actualización semanal de eventos priorizados ... 8
II.1. Vigilancia de Dengue y otros arbovirus en Argentina ... 8
II.1.a. Resumen ... 8
II.1.b. Dengue ... 9
II.1.c. Fiebre Chikungunya ... 21
II.1.d. Infección por Virus Zika ... 23
II.1.e. Otros arbovirus en Argentina ... 26
II.2. Vigilancia de Coqueluche ... 30
II.3. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ... 35
II.3.a. Situación actual de sarampión y rubéola en el mundo ... 35
II.3.a. Situación actual de sarampión y rubéola en la Región de las Américas ... 36
II.3.b. Situación actual del Sarampión y la Rubéola en Argentina: Vigilancia de Enfermedad febril exantemática (EFE) ... 37
II.3.c. Situación actual ... 38
II.4. Vigilancia de Infecciones respiratorias agudas. ... 40
II.4.a. Introducción ... 40
II.4.b. Resumen ... 40
II.4.c. Vigilancia Clínica... 42
II.4.d. Vigilancia de virus respiratorios durante 2015 y 2016 ... 55
II.4.e. Anexo: Recomendaciones sobre el uso de antivirales para Influenza ... 68
II.5. Vigilancia integrada de Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) ... 72
II.5.a. Introducción ... 72
II.5.a. Situación nacional ... 73
II.5.b. Referencias ... 81
II.6. Reporte de brotes ... 82
III.EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SELECCIONADOS:SITUACIÓN PROVINCIAL ... 84
III.1. Gastroentéricos ... 85
III.1.a. Diarreas agudas ... 85
III.1.a. Botulismo ... 87
III.1.b. Botulismo del lactante ... 88
III.1.c. Triquinellosis ... 89
III.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos ... 90
III.2.a. Alacranismo ... 90
III.2.b. Araneísmo... 93
III.2.c. Ofidismo ... 94
III.3. Enfermedades Vectoriales ... 95
III.3.a. Chagas agudo vectorial ... 95
III.3.b. Leishmaniasis cutánea ... 97
III.3.c. Leishmaniasis mucosa ... 98
III.3.d. Leishmaniasis visceral ... 99
III.3.e. Paludismo* ... 100
III.3.f. Fiebre Recurrente ... 101
III.3.g. Rickettsiosis ... 102
III.4. Enfermedades Zoonóticas ... 103
III.4.a. Psitacosis... 103
III.4.b. Hantavirus ... 104
III.4.c. Brucelosis ... 105
III.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina ... 106
III.4.e. Rabia Animal (gatos, perros y ferrets)* ... 107
III.4.f. Rabia Animal (murciélagos) ... 108
III.4.g. Hidatidosis ... 109
III.4.h. Leptospirosis ... 110
III.4.i. Carbunco Cutáneo ... 111
III.5. Intoxicaciones ... 112
III.5.a. Monóxido de carbono ... 112
III.5.b. Plaguicidas ... 113
III.6. Infecciones de transmisión sexual ... 114
III.6.a. Secreción Genital en Mujeres ... 114
III.6.b. Infecciones de transmisión sexual en Mujeres ... 115
III.6.c. Secreción Genital Purulenta en Varones ... 116
III.6.d. Infecciones de transmisión sexual en Varones ... 117
III.6.e. Secreción Genital Sin Especificar en Varones ... 119
III.6.f. Sífilis Temprana y sin especificar en Mujeres... 120
III.6.g. Sífilis Temprana y sin especificar en Varones ... 121
III.7. Eventos de transmisión vertical ... 122
III.7.a. Sífilis Congénita... 124
III.7.b. Chagas Agudo Congénito ... 125
III.7.c. Embarazadas estudiadas para Chagas ... 126
III.7.d. Embarazadas estudiadas para Hepatitis B ... 127
III.7.e. Embarazadas estudiadas para Sífilis ... 128
III.7.f. Embarazadas estudiadas para HIV durante el embarazo y durante el parto. ... 129
III.8. Vigilancia de hepatitis virales ... 131
III.9. Otros eventos ... 132
III.9.a. Lepra ... 132
I. T ABLAS TOTAL PAÍS
Grupos de eventos en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados 2015/2016.
Referencias:
Comparación del evento ACUMULADO 2016 en relación con el acumulado 2015 o mediana del acumulado de los últimos 5 años.
Las referencias se indicaron con tres colores:
¿Qué consideramos por encima, igual y por debajo de lo esperado?
En los eventos de C2 se toma en cuenta el porcentaje de la diferencia entre el acumulado y la Media o la Mediana de los últimos 5 años, según sean eventos de alta prevalencia (más de 100 casos) o baja prevalencia. A su vez, se toma en consideración la diferencia con el acumulado del mismo periodo del año anterior, si esta diferencia es de más del 10%, entonces tenemos casos por encima de lo esperado, cuando esta diferencia está en el rango de menos de 10% y más de -10%, estamos con un acumulado igual a lo esperado y cuando la misma es menor de -10% el evento está por debajo de lo esperado.
En los eventos resultado de la integración de datos de C2/SIVILA, no se presenta la comparación con los últimos 5 años ya que dicha integración se inició con los datos de 2011/2012; por ello, solo se toma el acumulado del año anterior para calcular la diferencia porcentual y se utilizan los mismos rangos porcentuales detallados anteriormente para los eventos C2.
Para los eventos de muy baja prevalencia (usualmente menos de 10 casos), se utiliza un criterio absoluto y no porcentual.
Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control
Acum SE 19/2015 Acum SE 19/2016
Difteria 0 0
Rubeola congénita 20 30
Poliomelitis: PAF < 15 años 115 118
Viruela 0 0
Inmunoprevenibles
El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados
La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.
Eventos
Casos sospechosos (notificaciones) Grupo
Enfermedad febril exantemática
(sarampión/rubeola) 94 98
La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita en control.
Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o símil (n=16/90)
Grupo Eventos Notif. Acum. SE
15/2015
Conf. Acum. SE 15/2015
Notif. Acum. SE 15/2016
Conf. Acum. SE 15/2016
Notif Cuatrisemana 16-
19/2016
Conf.
Cuatrisemana 16- 19/2016
Gastroentéricas Cólera (coprocultivos estudiados)* 5166 0 3604 0 299 0
Tétanos Neonatal 0 0 0 0 0 0
Tétanos Otras Edades 2 0 3 0 1 0
Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años 3 0 2 0 0 0
Otros eventos Encefalopatía espongiforme 1 0 1 0 1 0
Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0 2 0
Fiebre del Nilo occidental (FNO) **
Fiebre recurrente 1 1 1 13 12 0 0
Peste 0 0 0 0 0 0
Tifus epidémico 0 0 0 0 0 0
Vectorial/
Inmunoprevenible Fiebre Amarilla(FA) **
Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0 0 0
Carbunco Cutáneo 1 1 0 0 0 0 0
Rabia Humana 1 0 0 0 0 0 0
Rabia Canina, Felina y Ferrets 1 39 6 10 2 0 0
Rabia en murcielagos 86 16 61 6 11 3
(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 15.
Zoonótica/
Inmunoprevenible
Evento desarrollado en pág. 19 del Boletín.
Evento desarrollado en pág. 20 del Boletín.
*Coprocultivos estudiados en el marco de la vigilancia de diarreas bacterianas. No corresponden a casos sospechosos de cólera.
**Se estudian para FNO, FA y Encefalitis de San Luis casos de Sindrome Febril Inespecifico estudiados por laboratorio para estas patologías en el marco de la vigilancia de dengue.
Inmunoprevenibles
Vectoriales
Zoonóticas
Acumulado por debajo de lo esperado Acumulado igual a lo esperado Acumulado por encima de lo esperado
Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=69/90)
Grupo Eventos Acum SE
15/2015
Acum SE 15/2016
Semana 15/2016
Cuatrisemana
16-19/2016 Mediana /Media Índice epidémico/
Variación %
Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo 3669 4348 173 209 3786,0 1,15 2
Env. por animal ponzoñoso - Araneismo 592 497 15 30 553,0 0,90 1
Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo 446 374 25 23 352,0 1,06 2
Botulismo 1 13 9 0 2 -4 2
Botulismo del Lactante 1 23 19 2 1 -4 2
Triquinellosis 1 314 46 4 76 -85,3% 1
Diarreas 408778 364596 15114 28194 408778,0 0,89 1
Diarreas agudas sanguinolientas 938 732 43 99 888,0 0,82 1
Fiebre tifoidea y paratifoidea 4 4 0 0 3,6 2
Intox. por moluscos 1 0 0 0 0,4 2
Síndrome urémico hemolítico (SUH) Año 2015 Año 2016 1
Sífilis Congénita notificados 1 682 603 38 119 -11,5% 1
Chagas agudo congénito notificados 1 666 631 36 95 -5,25% 2
HIV pediátricos notificados 1
Hepatitis B Confirmadas 1 105 71 6 12 1
Hepatitis C Confirmadas 1 82 70 10 17 1
Hepatitis D Confirmadas 1 0 0 0 0 2
Hepatitis E Confirmadas 1 0 0 0 0 2
Hepatitis A Confirmadas 1 27 15 1 2 1
Hepatitis Notificadas Totales 1 1001 511 35 73 1
Sífilis Temprana y sin especificar en mujeres 56960 62635 2206 4856 9,963% 2
Sífilis Temprana y sin especificar en varones 26516 40471 1276 2346 52,62% 3
Secreción Genital en mujeres 6641 7721 585 1297
Secreción Genital Purulenta en varones 427 548 31 38
Secreción Genital Sin especificar en varones 994 720 45 102 Infección por VIH*
SIDA*
Coqueluche Año 2016 notif. SE18: 1759 369
Eventos Acum SE
15/2015
Acum SE 15/2016
Semana 15/2016
Cuatrisemana
16-19/2016 Mediana /Media Índice epidémico/
Variación %
Parotiditis 2004 3609 200 430 1583,0 2,28 3
Varicela 14487 12941 681 1438 15555,0 0,83 1
Intox. Medicamentosa 2453 1891 100 244 2453,0 0,77 1
Intox. por Monóxido De Carbono 1 159 159 9 92 0% 2
Intox. por Plaguicidas 1 597 358 13 12 -40,0% 1
Mening. y otras inv. por N. meningitidis 38 22 1 1 51,6 0,43 1
Mening. bacteriana por otros agentes 30 19 2 6 52,2 0,36 1
Mening. bacteriana sin especificar agente 91 61 1 21 104,2 0,59 1
Mening. micóticas y parasitarias 12 10 0 0 12,4 2
Mening. por Haemophilus influenzae 23 19 0 0 17,2 2
Mening. por otros virus 32 15 1 4 31,8 1
Mening. por Streptococcus pneumoniae 46 21 0 3 41,0 0,51 1
Mening. sin especificar etiología 134 154 18 33 118,0 1,31 3
Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 77 67 3 8 81,2 0,83 1
Mening. virales sin esp. agente 251 201 21 36 243,0 0,83 1
Mening. virales urleanas 2 1 0 0 0,8 2
Bronquiolitis < 2 años 49227 35130 3207 10798 46956,0 0,75 1
Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 197022 180487 14131 34800 205848,0 0,88 1
IRAG (IRA internada) 9052 10677 752 2372 7416,0 1,44 3
Virus Sincicial Respiratorio 24 60 12
Influenza A 2 15 5
Influenza B 3 10 0
Virus Respiratorios 2540 1456 161
Neumonía 36139 32446 2478 7027 42271,0 0,77 1
Chagas agudo vectorial 1 0 3 0 0 3 2
Leishmaniasis Cutánea 1 53 115 17 16 116,9% 3
Leishmaniasis Mucosa 1 0 4 0 1 4 2
Leishmaniasis Visceral 1 58 61 1 2 5,172% 2
Paludismo 1 26 26 0 1 0% 2
Rickettsiosis 1 7 14 2 0 7 2
Encefalitis de San Luis Fiebre Chikunguña Dengue
Grupo Eventos Acum SE
15/2015
Acum SE 15/2016
Semana 15/2016
Cuatrisemana
16-19/2016 Mediana /Media
Índice epidémico/
Variación %
Brucelosis 1 187 123 11 18 -34,2% 1
Fiebre Hemorrágica Argentina 1 125 349 22 35 179,2% 3
Hantavirosis 1 530 1014 118 243 91,32% 3
Hidatidosis 1 229 149 19 31 -34,9% 1
Leptospirosis 1 1110 1895 123 293 70,72% 3
Psitacosis 1 107 106 3 8 -0,93% 2
Lepra 1 112 57 4 8 -49,1% 1
Tuberculosis** 1
Proximo informe detallado.
Zoonóticas Infecciones de transmisión sexual
Intoxicación aguda por agentes químicos
Respiratorias Meningoencefalitis y
otras infecciones invasivas
Otros eventos Inmunoprevenibles
Año 2011: 6329 Año 2011: 1590
Año 2012: 5865 Año 2012: 1152 conf. SE18:
Eventos de Transmisión Alimentaria Envenenamiento por animales ponzoñosos
Vectoriales
Año 2014: Casos: 9582 Año 2015: Casos preliminares: 7624
notif. SE9: 103 notif. SE9: 96
Hepatitis virales
Evento desarrollado en seccion correspondiente del Boletín.
Evento desarrollado en seccion correspondiente del Boletín.
Evento desarrollado en seccion correspondiente del Boletín.
Eventos de transmisión vertical
Los Eventos de Transmisión Vertical estudiados en embarazadas Sifilis, Hepatitis B, VIH y Chagas se encuentran en el cuerpo del boletin.
II. A CTUALIZACIÓN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS
Dengue y otros arbovirus, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemáticas / Síndrome de Rubeola congénita y SUH.
II.1. Vigilancia de Dengue y otros arbovirus en Argentina
4II.1.a. Resumen
En las primeras 19 semanas epidemiológicas (SE) del 2016 (03/01 al 14/05/2016) en Argentina se notificaron 70.311 casos con sospecha de dengue (incluyendo probables, confirmados, descartados y en estudio). De ellos, 36.717 corresponden a casos confirmados o probables autóctonos distribuidos en 15 jurisdicciones del país, mientras que 2.614 corresponden a casos confirmados y probables importados5, distribuidos en 23 provincias. Se descartaron 15.507 casos y permanecen en estudio 15.4736.
Se registran brotes de dengue con transmisión sostenida en las provincias de Buenos Aires, CABA, Córdoba, Corrientes, Chaco, Entre Ríos, Formosa, Jujuy, Misiones, Salta, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán. Así mismo se verifica transmisión circunscripta7 a localidades, barrios o conglomerados con casos autóctonos y probables en Catamarca y La Rioja.
En las primeras 19 semanas de 2016 los casos acumulados superan en un 42,3% a los registrados en el 2009 para el mismo período. En el año 2009 el pico de casos se dio entre las semanas 14 y 16, y el ascenso del número de casos se verificaba desde las semanas 5-6, mientras que en la presente temporada el aumento del número de casos comenzó hacia fines de 2015 y en el momento actual se verifica una curva en descenso para el total país con excepción de la SE 14 en la que se observó un aumento respecto de las tres semanas previas, principalmente a expensas de las regiones NEA y Centro. Hasta el momento se reportaron 11 pacientes fallecidos con dengue que están siendo evaluados para su clasificación final.
Hasta la SE19 fueron estudiados 2.894 casos para Fiebre Chikungunya en el marco de la vigilancia de Síndrome Febril Agudo Inespecífico. En la SE8 de 2016 se confirmó por primera vez circulación autóctona de virus Chikungunya en la Argentina, en las provincias de Salta y Jujuy. Se notificaron 102 casos confirmados autóctonos (93 en Salta y 9 en Jujuy) y 73 casos confirmados importados en CABA, Buenos Aires, Córdoba, Entre Ríos, Jujuy, Santa Fe, Mendoza, Salta, Neuquén y Río Negro.
En relación con la infección por virus Zika, en la SE18 fueron notificados 2 casos confirmados residentes en la ciudad de San Miguel de Tucumán sin antecedentes de viaje, constituyendo los primeros casos de transmisión local vectorial de virus Zika en Argentina.
Actualmente (SE20), el total de casos notificados en esta ciudad asciende a 10 confirmados y 1 probable y se suma 1 caso residente en Banda del Río Salí, localidad lindante a la capital tucumana. Antes, en la SE 8, el Ministerio de Salud de la provincia de Córdoba había comunicado el primer caso de transmisión local por vía sexual en Argentina. En total hasta la SE20 del 2016, se estudiaron 1.568 casos para Zika en el marco de la vigilancia integrada de arbovirus. Además de los casos autóctonos, se identificaron 17 casos confirmados importados, distribuidos en CABA, Buenos Aires, Córdoba, Mendoza, Corrientes y Chubut, presentando el último notificado fecha de inicio de síntomas en la SE10.
4 Los datos aquí analizados corresponden a los casos notificados en los módulos C2 y SIVILA del SNVS hasta el 19/05/2016.
5 Se considera importado para la jurisdicción a aquellos casos con antecedentes de viaje a una zona con circulación viral de dengue en un país extranjero o en una provincia distinta del lugar de residencia del paciente.
6 Los casos considerados en estudio son aquellos en los que no se puede descartar la infección con una prueba directa en una muestra de menos de 4 días de evolución y requerirían una nueva muestra para estudios complementarios y aquellos que aún no disponen de un resultado de laboratorio. Así mismo, en zonas sin circulación viral y sin nuevos casos notificados luego de los 15 días de haberse obtenido un resultado negativo por pruebas directas, se considera descartado el caso a los fines epidemiológicos.
II.1.b. Dengue Situación regional
Tabla 1 - Casos de dengue según clasificación en países limítrofes. Años 2016.
País Hasta
SE Notificados Casos
confirmados Incidencia1 Serotipos Casos de
dengue grave Muertes por dengue
Argentina2 19/2016 70.311* 37.196 85,33 DEN 1, 4 - **
Bolivia3 17/2016 3.281 DEN 1, 4 - 1
Brasil4 16/2016 1.054.127 515,6 DEN 1, 4, 2 y 3 340 190
Chile - - - - -
Paraguay5 16/2016 162.727 2.287 33 DEN 1, 4 y 3 - 16
Uruguay 14/2016 1.337 26 DEN 1 -
*Se incluyen como casos notificados a aquellos clasificados como sospechosos, probables, confirmados y descartados.
** Los casos reportados (11) de pacientes fallecidos con dengue están siendo evaluados para su clasificación final.
1 Tasa: casos confirmados por 100.000 habitantes. Datos poblacionales Argentina: INDEC, Proyecciones de población 2015 (43. 590.368 habitantes). Para Brasil incidencia de casos probables.
2 Área de vigilancia, Dirección de Epidemiología, Ministerio de Salud de la Nación, Argentina.
3 Ministerio de Salud-Unidad de Epidemiología de Bolivia; Parte Epidemiológico N° 17. Año 10.
4 Ministério da Saúde. Secretaria de Vigiláncia em saúde. Boletim Epidemiológico. Vol 47 Nº 20. 2016. Disponible en:
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/maio/17/2016-016---Dengue-SE16-publica----o.pdf
5 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay. Dirección General de Vigilancia de la Salud. Boletín Epidemiológico Semanal. Edición nº 13- Semana Epidemiológica Nº 16. 2016. Disponible en:
http://vigisalud.gov.py/wp-content/uploads/2016/05/Bolet%C3%ADn-Epidemiol%C3%B3gico-SE-16-ac.pdf
Se notificaron en Brasil hasta la SE16 del 2016, 1.054.127 casos probables en todo el país, cifra superior a la registrada en el 2015 hasta la misma SE (994.205). Se confirmaron 3.626 casos de dengue con signos de alarma y 340 casos con criterios de dengue grave, cifras inferiores a las registradas para el mismo período del 2015 (15.064 casos con signos de alarma y 1.000 graves). Se confirmaron 190 fallecidos por dengue, lo que representa una reducción del 66%
con respecto al mismo periodo 2015 (566 óbitos). Se procesaron 3.374 muestras para aislamiento viral, siendo 1.124 positivas (94,8% DENV1; 3,2% DENV4; 1,6% DENV2 y 0,4%
DENV3).
En Paraguay, hasta la SE16, se notificaron 162.727 casos sospechosos. Se confirmaron 2.287 y se clasificaron como probables 34.053. Se han identificado la circulación de los serotipos DEN-1, DEN- 4, además del aislamiento de DEN-3 en Caazapá, departamento donde se registra co-circulación de serotipos.
En Uruguay, en la SE6 se confirmó el primer caso autóctono de Dengue.
Situación en Argentina
En las primeras 19 semanas del año se han notificado al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud un total de 70.311 casos con sospecha de dengue entre confirmados, probables, en estudio y descartados en las 24 provincias, de los cuales 36.717 corresponden a casos autóctonos probables o confirmados -por laboratorio o nexo epidemiológico- en 15 jurisdicciones del país. Así mismo se notificaron 2.614 casos con pruebas positivas importados en 23 provincias (Tabla 3).
Gráfico 1 - Distribución de casos de dengue notificados en el SNVS por semana epidemiológica según su clasificación. 2015 y SE 44/2015 a 19/2016. Argentina. (N=71.641)
Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología en base a información proveniente del Sistema
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2015 2016
Confirmado Probable Sospechoso Descartado
Tabla 3 - Notificaciones de dengue según clasificación por provincia de residencia8. SE 1 a 19 de 2016. Argentina.
PROVINCIA
Casos autóctonos Casos importados
Sospechosos
en estudio Descartado Notificaciones totales
Tasa notif x 100.000 Confirmados* Probables Total hab
conf y prob
Tasa CyP x
100.000 hab Confirmados Probables Total conf y prob
Áreas CON presencia del vector
BUENOS AIRES 3650 330 3980 23,9 437 683 1120 5661 3118 13879 83,3
CABA 3917 0 3917 128,2 197 233 430 3463 1147 8957 293,3
CORDOBA 682 4 686 19,2 110 29 139 276 2042 3143 88,1
ENTRE RIOS 165 28 193 14,6 19 44 63 272 716 1244 94,1
SANTA FE 1276 13 1289 37,9 130 24 154 680 1204 3327 97,9
TOTAL CENTRO 9690 375 10065 35,9 893 1013 1906 10352 8227 30550 109,1
CHACO 2082 135 2217 193,9 88 84 172 553 1898 4840 423,4
CORRIENTES 382 13 395 36,9 34 166 200 749 476 1820 170,0
FORMOSA 1593 0 1593 275,0 2 0 2 1 46 1642 283,5
MISIONES 20476 0 20476 1721,5 23 54 77 1111 469 22133 1860,8
TOTAL NEA 24533 148 24681 619,8 147 304 451 2414 2889 30435 764,3
CATAMARCA 6 0 6 1,5 8 5 13 107 569 695 175,1
JUJUY 511 46 557 76,5 28 16 44 891 1144 2636 362,2
SALTA 929 109 1038 77,8 35 12 47 998 1684 3767 282,5
SGO. DEL ESTERO 276 42 318 34,3 17 18 35 134 310 797 85,9
TUCUMAN 45 2 47 3,0 39 10 49 339 372 807 50,7
TOTAL NOA 1767 199 1966 39,5 127 61 188 2469 4079 8702
LA RIOJA 5 0 5 1,4 2 5 7 45 103 160 43,5
SAN LUIS 0 0 0 0,0 6 6 12 69 82 163 34,2
MENDOZA 0 0 0 0,0 12 2 14 28 40 82 4,3
SAN JUAN 0 0 0 0,0 3 0 3 6 4 13 1,8
TOTAL CUYO 5 0 5 0,0 23 13 36 148 229 418
Áreas SIN vector
CHUBUT 0 0 0 4 5 9 18 17 44 7,8
LA PAMPA** 0 0 0 0,0 1 7 8 8 10 26 7,6
RIO NEGRO 0 0 0 0 4 4 9 14 27 3,9
SANTA CRUZ 0 0 0 1 2 3 7 18 28 8,7
NEUQUEN 0 0 0 5 4 9 26 23 58 9,4
TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0 22 1 23 15,1
TOTAL SUR 0 0 0 11 22 33 90 83 206 7,6
TOTAL GENERAL 35995 722 36717 85,1 1201 1413 2614 15473 15507 70311 163,0
* Incluye casos confirmados x nexo epidemiológico y casos probables en zonas con circulación viral demostrada
** La Pampa es la única provincia de la Región Sur con áreas con Aedes
Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología en base a información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) C2 y SIVILA.
8Definiciones: Confirmados: Casos con pruebas de laboratorio que confirman la infección reciente por el virus (Dengue o CHIKV). En contextos de brote, también casos compatibles con la enfermedad confirmados por nexo epidemiológico. Probables: Casos con pruebas de laboratorio positivas que aún no permiten confirmar la infección por el virus que se está estudiando. En estudio: incluye los casos
Análisis por áreas
Para el análisis de la situación de dengue en Argentina se distinguen cuatro situaciones epidemiológicas diferentes en distintas zonas del país: (A) provincias con transmisión sostenida9, (B) provincias con transmisión circunscripta a barrios y/o localidades, (C) provincias con casos autóctonos aislados confirmados o probables y (D) provincias con presencia del vector con casos importados confirmados y probables y sin casos autóctonos confirmados.
A- Áreas con transmisión sostenida
Provincia Casos confirmados y probables
autóctonos Serotipos
BUENOS AIRES 3.980 DEN1
predominantemente DEN4 en casos aislados
CABA 3.917 DEN1
CHACO 2.217 DEN1
CORDOBA 686 DEN1
CORRIENTES 395 DEN1
ENTRE RIOS 193 DEN1
FORMOSA 1.593 DEN1
JUJUY 557 DEN1
MISIONES 20.476 DEN1
SALTA 1.038 DEN1
predominantemente DEN4 en Gral. Güemes, Orán y Aguaray
SANTA FE 1.289 DEN1
predominantemente DEN4 en Rosario, Santa Fe capital y 9 de julio
SGO DEL ESTERO 318 DEN1
TUCUMAN 47 DEN1
B- Áreas con transmisión circunscripta a barrios y/o localidades
Provincia Casos confirmados y probables autóctonos Serotipos
CATAMARCA 6 DEN1
LA RIOJA 5 DEN1
C- Casos autóctonos aislados confirmados o probables
D- Casos importados confirmados y probables en provincias con presencia del vector y sin casos autóctonos
Provincia LA PAMPA SAN LUIS MENDOZA
SAN JUAN
El incremento en el número de casos autóctonos acumulados en la CABA, respecto a lo publicado en las semanas previas, obedece una optimización en el registro de los casos en el SNVS; desde el 15 de abril los casos en dicha jurisdicción se encuentran en sostenido descenso.
Además, en las últimas semanas se han registrado al menos 57 departamentos con localidades sin notificaciones de casos autóctonos en los últimos 15 días. Se continúa recopilando información para identificar los sitios con interrupción de la circulación de virus dengue.
9 Dos o más localidades en distintos departamentos relacionados geográficamente con ocurrencia de casos autóctonos en más de dos
Mapa 1 – Tasas de notificación de dengue sospechoso por departamento. Argentina. SE1 a SE16 de 2016.
Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Mapa 2 – Casos autóctonos confirmados y probables según Localidad. Argentina y detalle en NOA, NEA y AMBA. SE1 a 16 de 2016.
Nota: Para el detalle del NOA, NEA y AMBA, el punto no indica la ubicación geográfica de los casos sino la existencia de los mismos en la localidad correspondiente.
En las primeras 19 semanas de 2016 los casos acumulados superan en un 42,3% a los registrados en el 2009 para el mismo período. En el año 2009 el pico de casos se dio entre las semanas 14 y 16, y el ascenso del número de casos se verificaba desde las semanas 5-6, mientras que en la presente temporada el aumento del número de casos comenzó hacia fines de 2015 y se pueden reconocer 3 picos: en las semanas 4, 8-9 y 14. En el momento actual se verifica una curva en descenso para el total país.
Gráficos 2 a y b – Comparación 2009 – 2016
Gráficos 2b – Casos confirmados según semana epidemiológica. SE 1 a 18. Comparación 2009 – 2016
Gráficos 2b – Casos confirmados autóctonos acumulados SE1 a 19. Comparación 2009 – 2016
Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Durante las primeras semanas del año la región de NEA presentó el mayor número de notificaciones, con un primer pico en la SE 4 y otro en la SE 8, momento en el cual comenzó a descender con un nuevo ascenso en la SE14.
A partir de la SE 3 comienzan a incrementarse las notificaciones de la región CENTRO, alcanzando su pico máximo en la SE 10, donde comienza su descenso hasta la SE12. Durante la misma, y por único momento en el año, las notificaciones correspondientes a la región CENTRO superan al NEA. Entre las SE13 y 14 se observó un promedio de 1090 notificaciones semanales para luego descender.
Por último, en la SE 6 comienza a incrementar sus notificaciones la región NOA, alcanzando el máximo durante las SE 9 y SE 10, con un segundo pico en la SE15.
Todas las regiones registran descenso en las notificaciones de confirmados y probables autóctonos a la SE 19.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Casos 2009 16 29 126 100 153 279 723 1276 1453 1324 1346 1972 2105 3762 4161 4344 1476 908 251 112 29 Casos 2016 1476 1797 2044 2545 1543 1768 1917 3151 3227 2689 2638 2107 2013 2650 2084 1570 1275 642
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
25804
36717
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000
Casos 2009 Casos 2016
Gráficos 3 – Notificación de casos confirmados y probables autóctonos por SE y regiones. Argentina. SE 1 a 19 de 2016.
Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Vigilancia de serotipos de dengue
El porcentaje de positividad entre los casos estudiados por laboratorio ha descendido en las últimas semanas y fue del 12% en la SE19.
Entre las SE1 a 19 del 2016 se obtuvieron 39.726 muestras de los 70.309 casos notificados (56%). De las muestras estudiadas 15.933 resultaron positivas y se pudo identificar el serotipo en 3.193 de ellas. El DEN1 es el serotipo más frecuentemente hallado (98%) en los casos autóctonos e importados. La distribución de los serotipos identificados según la provincia de residencia de los casos se puede observar en la tabla 4.
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
CENTRO CUYO NEA NOA
Tabla 4 – Casos confirmados con serotipo identificado según origen y provincia de residencia. SE 1 a 19 de 2016. Argentina.
PROVINCIA DE
RESIDENCIA AUTOCTONO IMPORTADO TOTAL
GENERAL DEN 1 DEN 4 TOTAL DEN 1 DEN 2 DEN 3 DEN 4 TOTAL
BUENOS AIRES 874 6 874 378 5 383 1263
CAPITAL
FEDERAL 519 519 151 3 6 160 679
CATAMARCA 3 3 8 8 11
CHACO 215 215 75 1 76 291
CHUBUT 4 4 4
CORDOBA 218 218 68 1 1 2 72 290
CORRIENTES 4 4 13 13 17
ENTRE RIOS 25 25 9 1 10 35
FORMOSA 32 32 2 2 34
JUJUY 36 1 36 19 1 3 23 60
LA PAMPA 1 1 1
LA RIOJA 2 2 2
MENDOZA 12 12 12
MISIONES 17 17 1 1 18
NEUQUEN 5 5 5
RIO NEGRO 0 0
SALTA 46 6 46 18 1 19 71
SAN JUAN 3 3 3
SAN LUIS 4 4 4
SANTA CRUZ 1 1 1
SANTA FE 202 11 202 71 2 73 286
SGO. DEL ESTERO 75 75 16 16 91
TIERRA DEL
FUEGO 0 0
TUCUMAN 5 5 10 10 15
TOTAL GENERAL 2271 24 2271 871 4 3 20 898 3193
PORCENTAJE 99,0% 1,0% 99,0% 97,0% 0,4% 0,3% 2,2% 100,0%
Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia por Laboratorio -SIVILA-.
Mapa 3 – Dengue. Serotipos identificados en casos autóctonos según Departamento de residencia.
Argentina. SE1 a SE14 de 2016.
Fuente: Elaboración propia del Área de Vigilancia de la Salud en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia por Laboratorio –SIVILA-SNVS
ANEXOS
Gráfico 4 Evolución de la notificación de casos según clasificación en provincias con transmisión de dengue. SE 1 a 19 de 2016
Buenos Aires Santa Fe
CABA Entre Ríos
Córdoba Salta
Formosa Misiones
Corrientes Chaco
Jujuy Santiago del Estero
0 500 1000 1500 2000 2500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 200 400 600 800 1000 1200
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 50 100 150 200 250
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 100 200 300 400 500 600 700
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 50 100 150 200 250 300 350
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 500 1000 1500 2000 2500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 100 200 300 400 500 600 700
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 50 100 150 200 250 300 350 400
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2016
