Sistemas de Información Sanitaria Comunicación de sospechas de enfermedades profesionales

Valentín ESTEBAN BUEDO

Jefe del Servicio de Promoción de la Salud y

Prevención en el Entorno Laboral. Dirección

General de Salud Pública. SGPSP. Conselleria de

Sanidad Universal y Salud Pública

Comunicación de sospechas de

enfermedades profesionales

Descripción del sistema, experiencia,

principales resultados y líneas de trabajo.

Boix P. (1992) 90%

65% de infradeclaración (

Garcia AM et al 2004

)

16% de las IT por común (

Benavides et al, 2005)

NECESIDAD DE MEJORAR LA DETECCIÓN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES

CONSECUENCIAS DE LA SUBDECLARACIÓN

PREVENTIVAS

DISMINUCIÓN PRESTACIONES AL TRABAJADOR

SISTEMA SANITARIO PÚBLICO

SISTEMA DE APOYO AL DIAGNÓSTICO DE EP

(ART 38 RSP)

FACULTATIVOS AGENCIA VALENCIANA DE SALUD UNIDADES DE SALUD LABORAL SPRL FACULTATIVOS AGENCIA VALENCIANA DE SALUD SPRL ORGANISMO INTERMEDIO (DGiSP) ENTIDADES GESTORAS/ COLABORADORAS

SISTEMA DE COMUNICACIÓN DE SOSPECHAS DE EP (ART 5 RD 1299/2006)

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA LABORAL

FACULTATIVOS CONSELLERIA DE SANITAT SPRL ORGANISMO INTERMEDIO (DGSP) ENTIDADES GESTORAS/ COLABORADORAS

SISTEMA DE COMUNICACIÓN DE SOSPECHAS DE EP

(ART 5 RD 1299/2006)

FACULTATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD SPRL ORGANISMO INTERMEDIO: DGSP ENTIDADES GESTORAS / COLABORADORAS

DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA

DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL:

MCSS

CALIFICACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL:

INSS

Trabajador/a Médico SPRL Médico Sistema Nacional de Salud MCSS INSS

SISVEL

1. SISTEMA DE ALERTA (

PROACTIVO

): En >16 años, ante determinados diagnósticos

75 categorías diagnósticas

2 formas de comunicación FACULTATIVOS CONSELLERIA DE SANIDAD

2. Sistema alternativo

Todas las demás EEPP

categorías diagnósticas

no automatizadas

PROCEDIMIENTO DE COMUNICACIÓN

SPRL

FACULTATIVOS SPRL

INVESTIGACIÓN Unidad de Salud Laboral

SISTEMA DE APOYO AL DIAGNÓSTICO DE EEPP

ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA AL TRABAJADOR

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA EXPOSICIÓN LABORAL

SPRL (art. 38 RSP)

EMPRESA (COORDINACIÓN CON LA ADMINISTRACIÓN LABORAL)

CLASIFICACIÓN DEL CASO Y ELABORACIÓN DE INFORME

COMUNICACIÓN

S. CENTRALES

(Valencia)

Servicio de Promoción de la Salud y Prevención en el Entorno Laboral

. SGPSP

Dirección General de Salud Pública

.

C. de Sanidad Universal y de Salud Pública.

S. PERIFERICOS

UNIDADES DE SALUD LABORAL en todos los CENTROS DE SALUD PÚBLICA

Benicarló

Denia

Castellón

Xàtiva

Valencia

Alcoi

Manises

Benidorm

Utiel

Alicante

Torrent

Elda

Alzira

Elx

Gandia

Oriola

RECURSOS DE SALUD LABORAL

Acordado con las Mutuas

PROCEDIMIENTO DE CONSULTA DE INFORMACIÓN DESDE SIA

RELACIONA EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO, EL SISTEMA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

Y EL SISTEMA DE RECONOCIMIENTO Y ATENCIÓN DEL DAÑO LABORAL

Médico notificador

Inspección Servicios Sanitarios

_INSS

SISTEMAS

INFORMACIÓN

HOSPITALARIOS

UN SISTEMA INFORMATIZADO DE IMPLANTACIÓN PROGRESIVA

Y EVOLUCIÓN CONTINUA

PRUEBA PILOTO

. Julio 2010. 19 Centros de Salud. Lista reducida (35 diagnósticos)

COBERTURA DEL SISVEL

CENTROS/RECURSOS MECANISMO DE COBERTURA COBERTURA

CENTROS SANITARIOS CONSELLERIA DE SANITAT

INTEGRACIÓN CON SIA (100%) Cobertura poblacional: 100% Enfermedades incluidas: 100%

Sistema de alerta: 75 categorías diagnósticas

Sistema alternativo: Todas las enfermedades incluidas en la lista de EEPP

INTEGRACIÓN CON MIZAR ALTA HOSPITALARIA (13 Departamentos)

INTEGRACIÓN CON ORION-CLÍNIC (3 Departamentos)

SERVICIOS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

(SPRL) PORTAL SPRL

311 médicos de los SPRL 61 %**

MUTUAS COLABORADORAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL

(MUCOSS) INTEGRACIÓN SISVEL -MUCOSS

10 MUCOSS

100% MUCOSS con implantación en la CV

UNIDADES SALUD LABORAL SISVEL 100% INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS INTEGRACIÓN CON SIA 100%

INSPECTORES INSS INTEGRACIÓN CON SIA Desarrollado en 2014

100% población CV

100% listado de EEPP

Integración sistemas hospitalarios

MIZAR

ORION -CLÍNIC

100% Atención Primaria

Centros de especialidades y consultas externas

Hospitalarias conectadas a SIA

Formación periódica del SISVEL

a profesionales sanitarios

a través de las USLA

Objetivos a los profesionales sanitarios

relacionados con el SISVEL

ES UN SISTEMA PARTICIPATIVO

EMPRESARIOS

SERVICIOS DE PREVENCIÓN

DE RIESGOS LABORALES

MUTUAS

INSS

SINDICATOS

ASOCIACIONES PROFESIONALES

AUTORIDAD SANITARIA

Y LABORAL

COMISIÓN

DE

SEGUIMIENTO

SISVEL

(2013)

PUBLICACIONES conjuntas. Elaboración de los Criterios

APROBADOS POR LA COMISIÓN SISVEL EL 6 DE FEBRERO DE 2014

Criterios consensuados que sirvan de referencia para la comunicación de sospechas y la

determinación de enfermedades profesionales, en el marco del SISVEL.

Nivel 1. FACULTATIVOS AVS CASOS POSIBLES Nivel 2. USLAs, SPRL CASOS PROBABLES Nivel 3. MATEPSS/INSS. CASO CONFIRMADO

Principales resultados 2017

Tabla 2. SOSPECHAS DE EEPP COMUNICADAS AL SISVEL SEGÚN ORIGEN. 2017

ORIGEN COMUNICACIÓN N %

SIA + ESPECIALIZADA _{4650 96,55}

SALUD LABORAL 55 1,14

PORTAL SPRL _{111 2,30}

Total _{4816 100,00}

Se excluyen los casos duplicados (252, de los cuales 19 proceden del portal SPRL )

Tabla 8. SOSPECHAS DE EEPP COMUNICADAS AL SISVEL SEGÚN GRUPO DE EP. 2017

Grupos- Anexo I RD N %

Grupo 1 Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos

50 0,99 Grupo 2 Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos

4688 93,00 Grupo 3 Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos

19 0,38 Grupo 4 Enfermedades profesionales causadas por la inhalación de sustancias y

agentes no comprendidos en otros apartados

156 3,09 Grupo 5 Enfermedades profesionales de la piel

64 1,27 Grupo 6 Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinógenos

63 1,25

Tabla 7. TASAS DE COMUNICACIÓN DE SOSPECHAS DE EEPP SEGÚN SEXO Y GRUPO DIAGNÓSTICO CIE-9. 2017

GRUPO CIE-9 Tasa Hombres (105_)* Tasa Mujeres (105_)* Tasa Global (105_)* Razón de Tasas(M/H)

Complicaciones del embarazo, parto y

puerperio _{0,00 0,05 0,02 0,00}

Enfermedades de la Piel y del Tejido

Subcutáneo _{1,57 1,45 1,51 0,92}

Enfermedades del Aparato Digestivo _{0,00 0,00 0,00 0,00} Enfermedades del Aparato Genitourinario _{0,59 0,23 0,41 0,39} Enfermedades del Aparato Respiratorio _{6,05 3,22 4,60 0,53} Enfermedades del Sistema Circulatorio _{0,15 0,42 0,29 2,84} Enfermedades del Sistema Nervioso y de los

Órganos de los Sentidos _{24,50 55,56 40,45 2,27} Enfermedades del Sistema Osteo-mioarticular

y Tejido Conjuntivo _{60,51 69,69 65,22 1,15}

E. Infecciosas y Parasitarias _{0,39 0,28 0,34 0,71} Lesiones y Envenenamientos _{1,18 0,84 1,01 0,71}

Neoplasias _{2,31 0,56 1,41 0,24}

Síntomas, Signos y Estados mal definidos _{0,00 0,05 0,02 0,00} Trastornos Mentales del comportamiento y el

desarrollo neurológico _{0,00 0,00 0,00 0,00}

COMUNICACIONES AL SISVEL

: DERIVACIÓN A MUTUAS

. 2017

N %

Comunicaciones enviadas a MCSS/INSS/EC _{3348 69,52}

Comunicaciones no enviadas 1442 29,94

Motivos de no derivación:

No cumple criterios de relación laboral ₃₄₅

7,16 No cumple criterios diagnósticos _{73 1,52} Falta de respuesta del trabajador/a _{437 9,07} AT/EP reconocida con anterioridad _{120 2,49} Autónomo/a sin cobertura contingencias laborales

365

7,58

Otros _{102 2,12}

Comunicaciones en estudio USLA _{26 0,54}

69,5% 0,5% 7,2% 1,5% 9,1% 2,5% 7,6% 2,1%

GRÁFICO 7. COMUNICACIÓN A MUTUAS Y MOTIVOS DE LA NO COMUNICACIÓN. 2017 Derivados a MUTUA/INSS/EC Estudio USLA No cumple criterios de relación laboral No cumple criterios diagnósticos

Falta de respuesta del trabajador/a

AT/EP reconocida con anterioridad

RESOLUCIÓN DE LOS CASOS DERIVADOS A MCSS/INSS/EC. 2017

N % % casos con información

EP ₇₅₈ 22,64 25,30 AT ₁₅₃ 4,57 5,11 NO EP ₁₉₇₁ 58,87 65,79 OTRAS RESOLUCIONES ₁₁₄ 3,41 3,81

En estudio por la MCSS/INSS/EC ₃₅₂

10,51 TOTAL ₃₃₄₈ 100,00 0,00 3,00 6,00 9,00 12,00 15,00 18,00 21,00 24,00 27,00 30,00 33,00 36,00 39,00 42,00 45,00 48,00 51,00 54,00 57,00 60,00 63,00 66,00 69,00 72,00 75,00 78,00 81,00 84,00 87,00 90,00 93,00 96,00 99,00

SITUACIÓN DE LAS COMUNICACIONES DERIVADAS A MUTUAS. 2017

IMPACTO

2017

3375

RESULTADOS SISVEL.

Estimación de la sensibilidad del sistema

CASOS ESTIMADOS ATRIBUIBLES AL TRABAJO*/ CASOS COMUNICADOS AL SISVEL. 2017

CASOS ESTIMADOS ATRIBUIBLES AL TRABAJO CASOS COMUNICADOS A SISVEL % de casos comunicados a SISVEL

H M Total H M N H% M% %

Neumoconiosis1

103 9 112 55 1 56 53.3% 11% 50%

Asbestosis1

61 7 68 30 3 33 49% 42.85% 48.5%

Neoplasia maligna de pleura2

98 6 104 8 1 9 8.16% 16.6% 8.65%

1.FA 90% casos diagnosticados SIA.

Disponemos de:



Sistema consolidado.



Sistema eficaz para la detección del daño laboral.

Posibilita la

detección precoz.



Vía de comunicación

entre sistema sanitario público, sistema

de prevención de riesgos laborales y sistema atención daño

laboral.



Participación y colaboración de todos los agentes implicados

(Comisión SISVEL, Grupos de trabajo,..).

Algunos RETOS

Principales retos:



Aumentar la sensibilidad del sistema y el valor predictivo positivo.

Mejorar la detección de determinados problemas de salud

(E. respiratorias, oncológicas,..).



Mejorar nivel de aceptación de las Mutuas

(consistencia de

comunicaciones, variabilidad entre entidades, reforzar papel INSS y

de Inspección de Servicios Sanitarios, …).



Potenciar el SISVEL como sistema de vigilancia epidemiológica.

Detección y actuación ante brotes. Reforzar papel como sistema

de información para la acción.

-

Apoyo institucional

Estudio impacto económico

-

Acuerdo y participación de agentes sociales

PAVACE II (Pacto Valenciano por el Crecimiento y el Empleo)

-

Estructura organizativa de Salud Laboral integrada en Salud Pública

Recursos y competencias

(incluyendo las competencias sanitarias sobre MCSS)

http://www.sp.san.gva.es/DgspPortal/docs/INFORME_SISVEL_2017_PRINCIPALES_RESULTADOS

.pdf

31