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me ed diiccu us s m mu un nd dii
MADRID
REVISTA CUATRIMESTRAL
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EN NT TR RE EV VIIS ST TA A A A C CA AR RL LO OS S M ME ED DIIA AN NO O..
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CO OO OR RD DIIN NA AD DO OR R D DE E S ST TO OP P M MA AL LA AR RIIA A N NO OW W S
SIID DA A Y Y D DE ES SA AR RR RO OL LL LO O
¡¡A AC CC CE ES SO O U UN NIIV VE ER RS SA AL L Y YA A!!
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MA AL LA AR RIIA A A
AH HO OR RA A!!
Colaboran:
EDITA
medicusmundi madrid Lanuza, 9 - 28028 Madrid
Tfnos.: 91 725 13 31 / 33 Fax: 91 725 13 31 [email protected]
www.medicusmundi.es/madrid
Imprime: Alian Producciones Impreso en papel reciclado.
Depósito Legal M-15652-2005.
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REVISTA CUATRIMESTRAL
EQUIPO DE REDACCIÓN Guillermo García-Almonacid Francisco José Vega
COLABORACIONES Samuel Sánchez
DISEÑO la cuina MAQUETACIÓN medicusmundi madrid FOTO PORTADA
Detalle del cartel de difusión de la campaña Stop Malaria Now
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Fo otto om me eccá án niicca a
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DA A V VIIN NC CII
NOTICIAS E
En nrriiq qu ue e R Re evviilllla a,, h ho om me en na ajje ea ad do o e en n P Piin ntto o
El doctor Enrique Revilla, miembro fundador de medicusmundi madrid, recibió el 4 de diciembre un homenaje en Pinto por su labor como volun- tario de nuestra organización desde hace 18 años.
El Punto de Información al Voluntariado de Pinto organizó este homena- je a cinco personas voluntarias del municipio con motivo de la celebración del Día Internacional del Voluntariado. El objetivo era dar a conocer la labor que desempeña el voluntariado, así como reconocer su esfuerzo y dedicación.
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La as s e en nffe errm me ed da ad de es s d de e lla a p po ob brre ezza a e en n M Mó ós stto olle es s
La exposición Las enfermedades de la pobreza visitó Móstoles en noviembre. La muestra se pudo visitar en la Biblioteca Municipal Central en el marco de la Semana de la Solidaridad, Voluntariado y Derechos Humanos que este municipio organiza cada año.
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Ch ha arrlla a e en n A Arra an njju ue ezz
Nuestra asociación participó el 27 de noviembre en un encuentro ciuda- dano en Aranjuez englobado en una serie de talleres participativos orga- nizados por el ayuntamiento de cara a la realización de su Plan Local de Cooperación.
Se debatió junto a las personas asistentes sobre el papel que deben jugar los ayuntamientos y se compartieron ideas sobre cómo deben proceder a la hora de enfocar sus políticas de cooperación.
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Pa arrttiicciip pa acciió ón n e en n e ell C Co on ng grre es so o d de e M Me ed diicciin na a
medicusmundi madrid agradece a la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria la cesión gratuita de un punto informativo en su XXVIII Congreso, que se celebró en Madrid del 19 al 22 de noviembre.
ÍNDICE
NOTICIAS EDITORIAL
SIDA. Recordatorio y reflexión PROYECTOS
Universalizar la atención primaria EN PRIMERA PERSONA
Carlos Mediano. Stop Malaria Now A FONDO
¡Acceso universal ya!
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EDITORIAL
S
SIID DA A.. R RE EC CO OR RD DA AT TO OR RIIO O Y Y R RE EF FL LE EX XIIÓ ÓN N
Si hay una enfermedad que haya causado más impacto social a la humanidad desde los tiempos de la peste es, sin lugar a dudas, el SIDA. Quizá ello sea debido a su capacidad de transmisión, que incide en los hábitos de conducta de la población; a que se trata de una infección viral frente a la que no existe, hoy por hoy, cura definitiva y que, además, presen- ta una alta tasa de mortalidad de los infectados (cerca de dos millones de personas al año).
El VIH-SIDA, en sus poco más de 25 años de historia, se ha convertido en uno de los prin- cipales problemas de salud pública global y uno de los grandes obstáculos para el desa- rrollo, sobre todo en África Subsahariana, haciendo rebajar la esperanza de vida, que en la mayoría de los países aumenta, hasta 19 años como sucede, por ejemplo, en Zimbabwe o en Lesotho. 33 millones de personas (2,5 millones son menores de 15 años) viven en el mundo con el VIH-SIDA de los que 22,5 millones se encuentran, precisamente, en África Subsahariana.
Observando estos datos y pese a los avances obtenidos, el SIDA sigue siendo una enfer- medad que no tiene cura -al menos a corto plazo- y que necesita un tratamiento farmaco- lógico crónico cuyos efectos a largo plazo se desconocen. Para colmo resultan pesimistas los estudios recientes relacionados con el desarrollo de una vacuna eficaz que pudiese poner fin a esta enfermedad. Por tanto la única medida efectiva para su control sigue sien- do la prevención, basada en evidencias científicas, combinada con el tratamiento y asis- tencia a las personas que lo necesiten.
A esto hay que añadir los costes directos e indirectos para el país, la comunidad o la fami- lia que el VIH-SIDA tiene. Indudablemente el principal es el coste en pérdidas de vidas humanas y el empobrecimiento que supone esta enfermedad para millones de personas que carecen de un seguro privado o de la cobertura del estado si quieren acceder a un tra- tamiento. Otro, también importante, es el de la reducción de la productividad y del progre- so económico y social en una comunidad en la que buena parte de sus miembros están afectados por esta enfermedad.
Por todo ello resulta valiosísimo plantearse la calidad y la eficacia de la ayuda en el traba- jo en VIH-SIDA. La cooperación al desarrollo está sumida en un hondo debate sobre la can- tidad y calidad de la ayuda. La meta planteada ha pasado de pretender el acceso universal al tratamiento antirretroviral para el año 2010 a otro más amplio que pasaría por el acceso universal a la prevención, al tratamiento, a la atención y al apoyo. Este acceso universal, planteado en los programas de lucha contra el sida, podrá estar garantizado si la atención integral frente a esta enfermedad queda incluida en los sistemas nacionales de salud.
Para la consecución de estos objetivos se ha destinado una cantidad cercana a los 10.000 millones de dólares en el pasado año 2007 y que ha supuesto un incremento del 12% con respecto al año anterior y ha multiplicado por 10 los fondos disponibles existentes al comienzo del año 2000. Ante la magnitud del problema se ha impulsado la creación de fun- daciones filantrópicas y asociaciones, públicas y privadas, que trabajan con el resto de las organizaciones para la cooperación. Es cierto, también, que salvo países como España - que mantiene una tendencia al alza- o Irlanda, muchos estados están reduciendo o conge- lando la ayuda como consecuencia de la crisis económica en la que se encuentran inmer- sos.
Cifras y datos que nos recuerdan las historias de miles de personas en todo el mundo que siguen sufriendo las terribles consecuencias del SIDA y que nos deben hacer reflexionar sobre la prioridad que se debe dar a la lucha contra esta enfermedad.
MARRUECOS
Guillermo García-Almonacid y Justo Herranz, presidente y asesor volunta- rio de la asociación respectivamente, se desplazaron entre el 19 y el 22 de noviembre a Tánger para dar segui- miento a los proyectos apoyados por medicusmundi madrid en la zona.
Durante la visita se pudo comprobar el correcto avance de las obras de los nuevos alojamientos para el personal del centro de salud y la maternidad de Aouama, que servirán para garantizar una atención continuada a la pobla- ción.
Por otro lado, nos trajeron la buena noticia de que la maternidad de Aouama, cuya construcción y puesta en marcha fue apoyada por nuestra organización, ha atendido una media de 20 partos al mes desde junio pasa- do. El Ministerio de Salud de Marruecos ha aumentado el número de personal sanitario que trabaja en el centro, que se mantiene abierto todos los días del año las 24 horas.
Según palabras de Guillermo, tanto las enfermeras como la matrona que tra- bajan en el centro “están contentas e ilusionadas ya que creen que el núme- ro de partos se va a incrementar en un 15%”. Todo ello debido a la conciencia- ción y a la sensibilización entre la población, algo a lo que ha contribuido la calidad de los servicios prestados, dado que la mayor parte de este incre- mento se debe a que ha funcionado el
“boca a boca” entre las personas que han sido atendidas en la maternidad y sus vecinos.
MOZAMBIQUE
Nuestra asociación ha apoyado la Semana Nacional de Vacunación orga- nizada por el Ministerio de Salud.
Durante la campaña se vacunó a los niños y niñas de las aldeas, además de suministrales vitamina A. Del mismo modo se realizaron trabajos de despa- rasitación y control nutricional.
Desde Maputo, la capital de Mozambique, se envió un total de 387.335 vacunas a la provincia de Cabo Delgado, donde actúa medicusmundi.
Además se realizó una campaña de sensibilización entre la población en los días previos a la campaña con mensajes de radio, sesiones de infor- mación en las aldeas, etc.
Según datos de la Dirección Provincial de Salud, en los distritos de Ancuabe y Macomia, los dos donde nuestra aso- ciación ha apoyado, se ha alcanzado un 99% y un 98’7% respectivamente de los objetivos de la campaña.
HONDURAS F
Foorrmmaacciióónn ddeell ppeerrssoonnaall ccoommuunniittaarriioo En el municipio de Yoro se ha apoyado una nueva formación de parteras tra- dicionales con el objetivo de reforzar los conocimientos adquiridos por éstas en anteriores encuentros.
En esta nueva capacitación, a la que
asistieron 26 parteras, se presentó un nuevo manual sobre atención al parto, que será utilizado tanto por las parte- ras como el personal de las unidades sanitarias en las reuniones mensuales que tienen con ellas.
El objetivo es reducir las muertes y la carga de enfermedad que provocan la baja calidad de la atención durante el embarazo, el parto y el post-parto.
IImmpplliiccaannddoo aa llaa ppoobbllaacciióónn
Uno de los objetivos de los proyectos de medicusmundi es implicar a la población en las tareas de mejora de la salud que se llevan a cabo por parte de los sistemas sanitarios públicos.
En Honduras se está apoyando la labor de los comités de salud, grupos de ciu- dadanos y ciudadanas que trabajan voluntariamente para que mejore la salud en sus comunidades.
Los comités desarrollan tanto activida- des de promoción de la salud para pre- venir las enfermedades que más afec- tan a la población como tareas que tie- nen por objetivo que mejore la aten- ción sanitaria en sus municipios.
En el último mes se ha apoyado la celebración de un encuentro en el que han participado todos los comités de salud del municipio de Jocón, que pudieron intercambiar experiencias e ideas.
El objetivo de estos encuentros es que puedan llegar a elaborar estrategias conjuntas que se puedan desarrollar en el municipio para responder a las necesidades de salud primaria de toda la población.
PROYECTOS
U
UN N O OB BJ JE ET TIIV VO O:: U UN NIIV VE ER RS SA AL LIIZ ZA AR R L LA A A AT TE EN NC CIIÓ ÓN N P PR RIIM MA AR RIIA A
Con el objetivo de conseguir la mejora de la salud de las personas de Mozambique, Marruecos, Honduras y Bolivia mmeeddii-- ccuussmmuunnddii mmaaddrriidd sigue apoyando iniciativas de salud comunitaria y contribuyendo a reforzar los sistemas sanitarios nacionales de los países con los que colabora.
Una buena noticia:
Han seguido aumentando los partos
en la maternidad de Aouama
En Ancuabe y Macomia se han alcanzado los objetivos de vacunación
para el año 2008
Reducir la mortalidad materna es uno de
nuestros objetivos
prioritarios en Honduras
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MO OZ ZA AM MB BIIQ QU UE E:: IIM MÁ ÁG GE EN NE ES S D DE E U UN NA A C CA AM MP PA AÑ ÑA A D DE E V VA AC CU UN NA AC CIIÓ ÓN N
A las 7 de la mañana el equipo de vacunación ya está en pie para preparar la jornada.
Los momentos de la espera.
Y llega el momento de ser vacunados.
Una niña busca reposo en su madre tras ser vacunada.
Fotografías: Samuel Sánchez
¿A cuántas personas afecta la malaria en el mundo? ¿Cuántas mueren al año por causa de esta enfermedad?
La malaria o paludismo mata a cerca de un millón de personas y provoca 250 millones de nuevas infecciones cada año.
¿Cuáles son las zonas del mundo más afectadas? ¿A qué grupos de población dentro de estos países afecta más?
África subsahariana es la zona más afectada, pero no podemos olvidar que la malaria también se da en Asia y América. Hasta mediados del siglo XX existía malaria en España, pero se erra- dicó, y actualmente en Europa solamente hay casos de malaria
"importada" (los enfermos son via- jeros y/o trabajadores que se infectan en su país de origen y vie- nen a Europa). Los niños y niñas menores de 5 años y las mujeres embarazadas son especialmente vulnerables a la enfermedad. En general, afecta más en zonas rurales y empobrecidas.
¿Qué le sucede a una persona cuando sufre malaria? ¿Cuáles son los efectos de la enfermedad?
¿Se puede hacer crónica?
Hay 4 tipos de parásitos (plasmo- dium falciparum, ovale, malariae y vivax) que provocan la malaria, y dependiendo de cual te infecte tiene unas consecuencias u otras, aunque todos provocan fiebre ele- vada. El más grave es el plasmo- dium falciparum, que puede afec- tar diversos órganos, es el cau- sante de la llamada malaria "cere-
bral", que puede derivar en la muerte del paciente. Solamente la malaria producida por el plasmo- dium vivax puede ser crónica, ya que se puede acantonar en el
hígado y aparecer incluso años después
¿Qué compromiso existe a nivel internacional para luchar contra el paludismo?
La lucha contra esta enfermedad está dentro de los Objetivos del Milenio (ODM), compromiso firma- do por toda la comunidad interna- cional para alcanzar estos objeti- vos en 2015. Concretamente está englobado en el ODM 6: "Combatir
el VIH/SIDA, malaria y otras enfer- medades".
En 2005 la Organización Mundial de la Salud estableció el objetivo de asegurar el acceso a la preven-
EN PRIMERA PERSONA
““E ES S N NE EC CE ES SA AR RIIO O F FO OR RT TA AL LE EC CE ER R L LO OS S S SIIS ST TE EM MA AS S P PÚ ÚB BL LIIC CO OS S D DE E S
SA AL LU UD D D DE E L LO OS S P PA AÍÍS SE ES S E EN ND DÉ ÉM MIIC CO OS S D DE E M MA AL LA AR RIIA A””
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CAARRLLOOSS MMEEDDIIAANNOO.. CCoooorrddiinnaaddoorr ddee llaa ccaammppaaññaa SSttoopp MMaallaarriiaa NNooww eenn EEssppaaññaa..
Los niños y niñas
menores de 5 años y las
mujeres embarazadas
son especialmente
vulnerables a la
enfermedad
ción y al tratamiento de la malaria para el 80% de la población en riesgo antes de 2010.
¿Es prioritaria la lucha contra la malaria para la cooperación espa- ñola?
En principio así aparece reflejada en su políticas de cooperación, por el compromiso con la consecución de los ODM, y participando activa- mente en el Fondo Global contra sida, malaria y tuberculosis (una institución financiera creada para realizar programas de lucha con- tra estas tres enfermedades). Ha desarrollado las actividades que quiere priorizar en la lucha contra la malaria, pero no hay unas pre- visiones presupuestarias que nos permitan asegurar el grado de compromiso.
¿Qué recursos serían necesarios para erradicar la malaria?
En el año 2009, se estima que son necesarios 5.300 millones de dóla- res para reducir de manera signi- ficativa la enfermedad en 109 paí- ses endémicos. No es mucho dinero si lo comparamos con el gasto anual global militar, de 1 billón de dólares.
Si queremos que estas acciones duren en el tiempo además es necesario fortalecer los sistemas públicos de salud de los países endémicos de malaria, que es la única forma de asegurar la soste- nibilidad y el impacto de las accio- nes que realicemos ahora. Si no, solucionaremos el problema ahora, pero si los sistemas públi- cos no tienen recursos humanos y
financieros y capacidad de gestión, los problemas derivados de la malaria se repetirán dentro de poco tiempo.
¿Cuál es la mejor estrategia para luchar contra la enfermedad?
La mejor estrategia es prevenir, diagnosticar y curar. Y hay medios actualmente para ello. Las mos- quiteras impregnadas con insecti- cida se han demostrado muy efi- caces para evitar las picaduras del mosquito, y por lo tanto de la transmisión de la enfermedad.
También hay un tratamiento, las terapias combinadas de artemisi- na (TCA) que son muy eficaces, pero que no es aún muy utilizado porque es muy caro.
Pero aún hay mucho camino por recorrer: Entre 2006 y 2007 sólo el 34% de la población en riesgo de 18 países africanos poseía una mosquitera tratada con insecticida.
¿Ves factible que a corto plazo ten- gamos una vacuna contra la mala- ria? ¿Qué se podría hacer para que realmente fuera accesible para quienes la necesitan?
Seguramente la vacuna estará más a medio plazo que a corto plazo, pues en estos momentos hay muchas en investigación. El mayor problema a nivel económi- co es la accesibilidad de la pobla- ción más pobre a una supuesta vacuna, que además puede nece- sitar revacunaciones periódicas, lo que dificultaría su efectividad. Esta población no tiene recursos sufi- cientes para poder pagarse una vacunación, y los sistemas de salud de muchos países son demasiado frágiles para asegurar una compra masiva de un nuevo producto a precio de mercado. Las empresas farmacéuticas no pare- cen tener intención de ceder sus derechos a la Organización Mundial de la Salud.
Sería necesario que hubiera un
acuerdo en que todos, los siste- mas públicos de salud, la comuni- dad internacional y la industria farmacéutica, asumieran que deben hacer un esfuerzo impor- tante y que la salud es un bien público global, por lo que es más importante asegurar el acceso a toda la población a una vacuna contra la malaria que unos posi- bles beneficios económicos.
¿Crees que el cambio climático puede hacer que se generen las condiciones para que el mosquito que transmite la malaria se repro- duzca en los países del hemisferio norte?
El mosquito (anopheles) ya lo tenemos en Europa, lo que pasa es que ha perdido su capacidad de contagio. Es difícil saber si el cambio climático puede hacer migrar a colonias de mosquitos desde África, pero no podemos olvidar que vivimos en un mundo global para lo bueno y lo malo, y hay algunas personas que efecti- vamente aseguran que existe ese riesgo.
¿Qué podemos hacer como ciuda- danos y ciudadanas para luchar contra la enfermedad?
Lo primero es conocer la enfer- medad y concienciarse del proble- ma que supone a nivel mundial.
Lo segundo es exigir a los políti- cos que cumplan con sus prome- sas, tanto a nivel estatal como europeo
Por último, apoyar iniciativas de lucha contra esta enfermedad que tengan una visión de fortalecer los sistemas públicos de salud.
Francisco José Vega
Por parte de la cooperación española no
hay unas previsiones presupuestarias que nos
permitan asegurar el grado de compromiso
MÁS INFORMACIÓN EN:
www.stopmalarianow.org
¡¡A AC CC CE ES SO O U UN NIIV VE ER RS SA AL L Y YA A!!
A FONDO
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Ell 1 1 d de e d diicciie em mb brre e s se e cce elle eb brró ó e ell D Díía a M Mu un nd diia all d de e L Lu ucch ha a cco on nttrra a e ell V VIIH H // S SIID DA A
Cartel de prevención del VIH/SIDA en Mozambique. Samuel Sánchez
En sus poco más de 25 años de his- toria, el SIDA se ha convertido en uno de los principales problemas de salud pública global y uno de los mayores obstáculos para el desarro- llo, de manera especial en África subsahariana.
L
LA A C CO OO OP PE ER RA AC CIIÓ ÓN N A AL L D DE ES SA AR RR RO OL LL LO O
La meta en cooperación es el ACCESO UNIVERSAL al tratamiento para el año 2010.
Aunque...
Ya no se trata sólo de acceso al TRATAMIENTO, sino de garantizar también el acceso universal a la PREVENCIÓN, la ATENCIÓN y el APOYO a los enfermos y sus familiares.
La tendencia global es que la esperanza de vida aumente, aunque hay países donde ha disminuido de manera escanda- losa desde 1990 debido a la incidencia del SIDA:
En Zimbabue 19 años.
En Sudáfrica 12 años.
En Kenia 8 años.
ALBERTO PÉR
ALBERT O PÉREZ BONIF ACE OFOGO
En 2007 vivían en el mundo 33 millones de personas con el VIH/SIDA, de ellas, 22 millones eran de África subsahariana
La ayuda destinada al VIH/sida representa en términos generales el 30% de la ayuda española en salud
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YA A N NO O E ES ST TÁ Á Y
YA A N NO O E ES ST TÁ Á
2 millones de personas dejaron de estar entre nosotros en
2007 a causa del SIDA
Que aborde la lucha contra el VIH/SIDA desde un enfoque de derechos y de género
A FONDO
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QU UÉ É R RE EIIV VIIN ND DIIC CA AM MO OS S L LA AS S O ON NG GD D A AL L G GO OB BIIE ER RN NO O E ES SP PA AÑ ÑO OL L::
Que siga incrementando los fondos para la lucha contra el VIH/SIDA sin reducir otras áreas del sector salud
Que avance en una mayor coordinación en la estrategias naciona- les de lucha contra el SIDA
Que establezca metas que reflejen si se alcanza el pleno acceso a todos los derechos de las personas que viven con VIH/SIDA.
Elaborar estrategias para combatir el estigma y la exclusión social asociados a la epidemia
Que se dirija una parte de los fondos de cooperación a fortalecer a las organizaciones del Sur que luchan contra el SIDA.
El apoyo a los organismos de Naciones Unidas centrados en la lucha contra el VIH, pero desde la reflexión sobre su eficacia y su contribución a los sitemas públicos de salud
La mujer merece una atención especial en la lucha contra el VIH/SIDA, debido al proceso de feminización de la enfermedad.
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¿QQuuéé eess llaa PPllaattaaffoorrmmaa SSIIDDAA yy DDeessaarrrroolllloo??
Un grupo de ONG comprometidas con la salud, la pobreza y la lucha contra el VIH/SIDA en los países del sur que trabaja de manera conjunta desde 1999. En la actualidad la Plataforma está formada por Ayuda en Acción, Cruz Roja Española, Federación de Planificación Familiar Estatal, Médicos del Mundo, Medicus Mundi y Prosalus.
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Má ás s iin nffo orrm ma acciió ón n:: w ww ww w..s siid da ayyd de es sa arrrro ollllo o..o orrg g
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Nombre: Apellidos: N.I.F*.:
Dirección: Población: Provincia: C.P.:
Teléfono: Profesión: Correo electrónico:
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Deesseeoo ccoollaabboorraarr ccoommoo ssoocciioo//aa ddee MMeeddiiccuuss MMuunnddii MMaaddrriidd ccoonn llaa ccuuoottaa ddee
18 euros 30 euros 60 euros 100 euros 120 euros 150 euros euros
con una periodicidad mensual trimestral semestral anual
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Banco o caja de ahorros: Dirección oficina:
Número de cuenta Firma:
Rellenar marcando las casillas que procedan y enviar por correo a la siguiente dirección: CC// LLaannuuzzaa,, 99 -- 2288002288 -- MMaaddrriidd También, si te resulta más cómodo, nos puedes hacer llegar tus datos a través de correo electrónico: [email protected] O si prefieres puedes hacer un donativo en la cuenta BBVA Nº 0182 2329 97 0200040008.
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Oficina
Entidad Control Nº de Cuenta
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PA AR RT TIIC CIIP PA A P PA AR RA A T TR RA AN NS SF FO OR RM MA AR R E EL L M MU UN ND DO O...
Desde 1963 mmeeddiiccuussmmuunnddiitrabaja en proyectos de cooperación que han contribuido a la mejora de las condiciones de salud de millones de personas en todo el mundo.
Gracias al apoyo de nuestros socios, mmeeddiiccuussmmuunnddiipuede apoyar en estos momentos 162 proyectos en 26 países de África, América Latina y Asia.
Unos 20 millones de personas ven mejorada su salud en estos momentos gracias al apoyo de las 7.500 personas que contribuyen en España como socias a conseguir un mundo más justo.
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