Cuidado integral del paciente con discapacidad visual mediante la implementación del Servicio de Baja Visión en el Instituto Regional de Oftalmología.

(1)

“Cuidado integral del paciente con discapacidad visual mediante la implementación del Servicio de Baja

Visión en el Instituto Regional de Oftalmología”.

XI ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EXITOSAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD EN SALUD

2014

Instituto Regional de Oftalmología

(2)

INSTITUTO REGIONAL DE OFTALMOLOGÍA

Resolución Ejecutiva Regional N 257 – 94- R – LL – CTAR – 11 de julio de 1994

(3)

INSTITUTO REGIONAL DE OFTALMOLOGÍA

CARTERA SERVICIODE

S

SERVICIOS CONSULTA POR ESPECIALIDADES OFTALMOLÓGICAS

EXÁMENES AUXILIARES

Oftalmología General Catarata Patología Curva de Presión Paquimetría

Refracción Córnea Retina Gonioscopía Angiofluresceinografía

Emergencia Glaucoma Uveítis Campimetría

Golman

Queratometría

Farmacia Estrabismo Vía Lagrimal Campimetría Computarizada Óptica Neuroftalmología Contactología OCT Segmento Anterior Centro Quirúrgico Oculoplástica Baja Visión OCT Segmento Posterior

Psicología Oftalmopediatría Ecografía Ocular

ATENCION ES

Consulta externa:

16 Sub especialidades en Oftalmología

Atenciones:

109,158 (2013)

Sala de Operaciones:

Cirugías 3379 (2013) Procedimientos Especiales:

19835 atenciones (2013)

(4)

Gobierno Regional La Libertad

PREVENCIÓN DE LA CEGUERA

• CATARATA

• ROP

• RETINOPATIA DIABÉTICA

• ERRORES

REFRACTIVOS

ALIADOS

ESTRATÉGICOS

Club de Leones

ORBIS

(5)

Baja Visión

Deficiencia visual irreversible No manejo farmacológico- quirúrgico

Criterios Diagnósticos:

 AV: 20/70 – PL (en el mejor ojo)

 CV: menor 20º

Permite: Leer, cocinar, contar, escribir, movilizarse, etc.

REALIDAD PROBLEMÁTICA

(6)

¿Cómo es la visión del usuario con baja visión?

(7)

Retraso : Desarrollo psicomotor- aprendizaje

Deserción escolar

Alteraciones conducta - estado de ánimo.

Autoestima – Identidad – Autonomía - Sociabilidad

Actividades de la vida diaria

Desempleo

Potenciar Funciones

visuales

Favorecer la inclusión social.

¿A quiénes afecta?

¿Consecuencias?

(8)

NOMBRES CARGOS

Dr. Jaime Huamán Pereyra Director Ejecutivo Dra. Nancy Suárez del Carpio Directora Administrativa

Dra. Rosa Adrianzén de Casusol Responsable del Comité de Gestión de la Calidad

Dra. Alicia Namoc Leturia Médico Oftalmóloga Mg. Eva Villalobos Vásquez Enfermera Terapista Visual Mg. Nadia Luz Campos Burgos Psicóloga

Tec. Ana Patricia Núñez Montes de Oca Fisioterapista Lic. Rosario Villalobos Vásquez Recepcionista

LIDERAZGO Y COMPROMISO DE

LA ALTA DIRECCIÓN

(9)

Satisfacción del usuario externo e interno

IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA

Usuario con discapacidad visual era dado de alta Derivado al Servicio

de Baja Visión

No potenciaba su remanente visual Estimulación /

Rehabilitación Visual

Dificultad en Autonomía

Soporte emocional Mejora destreza motora

Inclusión Actividades Diarias

(10)

NUEVOS CONOCIMIE

NTOS

Criterios Derivación BV

APERTURA SERVICIOR

Atención Integral Usuario – Familia

– Actores sociales

GESTIONA RECURSOR

S

DIFUSI ON

Mejoras de proceso y desempeño profesional

(11)

Perspectiva financiera

Creación del servicio Baja Visión Único en el norte

Fuente de ingreso: Cuatro áreas

Demanda: Población en general

(12)

MUNDO 246 millonesLATINO AMÉRI

CA 16 530 000 MILLO

NES PERU

300 000

LIBELA RTAD

50 660

Fuente: O.M.S, Estadísticas de baja visión, Febrero 2011

PRIORIDAD PARA LA INSTITUCIÓN

Conservar la salud ocular Accesibilidad de los servicios

(13)

1

• POBLACIÓN CON NECESIDAD DE SER ATENDIDA.

2

• DESCONOCIMIENTO DE LA EXITENCIA DE LA SUB ESPECILIADAD DE BAJA VISIÓN

3

• REDUCIDO NÚMERO DE SUB ESPECIALISTAS EN BAJA VISIÓN Y FOCALIZADOS EN LA CAPITAL (INO, clínicas privadas).

INSTITUTO REGIONAL DE

OFTALMOLOGÍA ¿Cómo se atendía a las personas con baja visión

en la Región La Libertad?

(14)

¿ Cómo mejorar la atención integral del paciente con discapacidad visual que acude al Instituto

Regional de Oftalmología?

PROBLEMA PRIORIZADO –

OPORTUNIDAD DE MEJORA

(15)

Mejorar el proceso de atención integral del paciente con discapacidad visual que acude al Instituto Regional de Oftalmología.

Objetivo General

¿Qué esperábamos con

este proyecto?

(16)

O.E 1: Sensibilizar al personal de salud en la importancia de la rehabilitación visual en usuarios con diagnóstico de Baja Visión.

Sensibilización y capacitación

Difusión de los resultados de la rehabilitación visual

Monitoreo al personal en los

consultorio “Criterios de selección” “Registro usuarios con criterio de Baja Visión”

OFTALMOLOGÍA

Objetivos Específicos

(17)

“Gerencia Regional de Salud La Libertad”

“Visión sin fronteras”

“ORBIS”

“Oftalmólogos amigos de la Institución”

O.E 2: Gestionar ante instituciones gubernamentales y no gubernamentales los recursos necesarios para la implementación del Servicio de Baja Visión.

(18)

Gestionar: Consultorio, ambientes, personal, horarios, equipamiento.

Codificación en HISS_MISS de función visualla ^.

Capacitación y monitoreo por

personal de “Visión Sin Fronteras” Placa de reconocimiento.

O.E 3: Promover la creación del servicio de baja visión en el IRO.

Iniciar la consulta.

(19)

O.E 4: Sensibilizar al usuario externo en la importancia de la rehabilitación visual en personas con baja visión. .

Confección de paneles

Charla informativa : Usuarios del IRO y familiares.

(20)

O.E 5: Rehabilitar al usuario que ingresa al servicio de Baja Visión para retomar sus actividades de la vida diaria.

Ver la hora, coser, escribir, jugar

(21)

Formato de referencia.

Participación en mesa de diálogo “Educación inclusiva”

O.E 6: Fomentar la inclusión social a través de la participación con sus pares.

Coordinación con los

“CEBE”

Instituto Regional de oftalmología Trujillo 15 de Abril del 2011

Servicio : Baja Visión

Paciente : Yupanqui Paredes Analí.

Edad : 12 años.

Diagnóstico : Secuela de Retinopatía de la prematuridad.

Condición visual : Ojo derecho ciego.

Ojo izquierdo baja visión Recomendaciones Generales.

Visión de Lejos.

1. Usar lentes permanentes, los cuales le permiten una visión a metro y medio, con el empleo del monocular, mejora su visión a 3 metros.

2. En el aula ubicarle, en los asientos de la primera fila.

3. Las letras de la pizarra deben tener un tamaño de 7 a 10 cm. Y de preferencia emplear pizarra acrílica y plumón negro, de contar con este material procurar que la pizarra no tenga brillo y la tiza contraste con el fondo.

4. Para movilizarse sugerirle que explore el camino, moviendo la cabeza de izquierda a derecha lentamente hasta una distancia de 2 metros y luego avanzar y volver a repetir.

Visión de cerca

1. Niña refiere leer mejor sin lentes y siguiendo la prescripción del médico, no requiere.

2. Distancia de lectura varía de 10 -15 cm. Permitir que la niña se acerque al texto. Facilitar el uso de un atril o hacer una torre con agenda de teléfono para acercar el texto y evitar malas posturas.

3. Tamaño de letra OPTOTIPO 2M Como este ejemplo.

4. Al escribir en el cuaderno trabajar solamente un lado de la hoja.

5. Al escribir considerar triple espacio entre palabra y palabra y doble espacio entre un reglón y otro.

6. El material didáctico debe ser en alto contraste y en algunos casos en alto relieve.

Recordar que Analí es una niña inteligente con habilidades y que solamente su visión està disminuida, potenciemos su desarrollo e integración social , evitemos el verbalismo y facilitemos que adquiera conocimientos prácticos para la vida.

Carta de sugerencias al docente

(22)

PROBLEMAS

Falta de insumos para cirugía de retina en farmacia Ausencia de un servicio destinado a la atención del paciente con discapacidad visual luego de su alta por las especialidades.

Equipos desfasados para la realización de tratamientos de fotocoagulación.

Falta de equipos diagnósticos para la evaluación del segmento anterior.

Disminuir tiempo de espera en farmacia.

Falta de microscopios quirúrgicos para cirugía de segmento anterior.

Falta de infraestructura adecuada.

Falta de personal asistencial médico y de enfermería.

OFTALMOLOGÍA

MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

Y HERRAMIENTAS DE CALIDAD

(23)

(24)

PROCESAR

EJECUTAR VALORAR

ACTUAR

PROCESAR

EJECUTAR VALORAR

ACTUAR

PROCESAR

EJECUTAR VALORAR

ACTUAR

PROCESAR

EJECUTAR VALORAR

ACTUAR

1ciclo:

IDENTIFIC ACIÓN- CAPACITA

CIÓN

3 ciclo:

IMPLEME NTACIÓN 2 ciclo:

PLAN PILOTO CONSULTO

RIO B.V.

4 ciclo:

MEJORAR LA ATENCIÓN.

DIFUSIÓN Y DERIVACIÓN

CICLO DE MEJORA CONTINUA DE

LA CALIDAD

(25)

Variables Indicadores

Eficiencia organizacional

N° atenciones en el servicio de Baja Visión por año..

Porcentaje de pacientes rehabilitados tras la atención en servicio de Baja Visión

N° atendidos en el servicio de Baja Visión de acuerdo a la subespecialidad que derivó

Porcentaje de personal asistencial capacitado en BV.

Impacto económico Ingreso generado por las atenciones.

Asignación de un presupuesto para el personal

Calidad de atención Porcentaje de usuarios internos satisfechos con capacitación en BV Porcentaje de usuarios externos satisfechos con atención en servicio de BV

(26)

Flujogramas de atención del servicio

Historia clínica; Guías de atención;

Criterios de atención.

Infraestructura, personal,

equipamiento.  AV: 20/70 -

 CV: menor 20º PL

Estrategia Central: Implementación del Servicio de Baja

Visión

(27)

• Se incluye temas de la sub especialidad de Baja Visión en el plan de estudio del residentado de oftalmología.

• Rotación del residente 3º año, por el servicio de Baja Visión.

(3 meses)

Estrategia Académica

SERVICIO CÓRNEA Córnea

2 residentes

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

R3 A Mañana Tarde

SOP Consulta

Córnea

Baja visión Consulta Córnea

Consulta Córnea

Oft general

Oft general Contactología Oft general Oft general ECO- Topograf R3 B

Mañana Tarde

Topograf- OCT

Consulta Córnea

SOP Consulta

Córnea

Baja visión Oft general Baja visión Oft general Oft general Oft general Oft general

(28)

Difusión del servicio a Hospitales Generales y

Servicios privados

Población informada.

Demanda de atención

Aval

Liberteño Personal del Ministerio de Salud de la periferie

Gestión del territorio, participación de actores claves: Proyección a la

comunidad

(29)

Aliados Estratégicos

(30)

Incorporación de nuevos conocimientos

Atención integral.

Rotación del residente por el servicio de Baja visión.

Instalación y equipamiento del servicio.

INNOVACIÓN

Mejoras del proceso y desempeño del

personal

(31)

USUARIO BAJA VISIÓN

Optimizar remanente visual

• Equipo

multidisciplinario

• Infraestructura - Mobiliario.

• Material de trabajo.

Contribuir Reinserción Familiar y Social Fortalecer su estado emocional y habilidades

sociales

Potenciar la actividad motriz

Operativización de la atención integral

(32)

Entrega de material :

“Valoración del desarrollo Visual”

Mayor derivación de pacientes al servicio de Baja

Visión

Capacitación

Incremento en la derivación de pacientes IRO

Incremento: “Detección de problemas oculares”

Mejoras del proceso y desempeño del personal de los establecimientos de salud nivel I – II en la valoración del desarrollo visual y detección de problemas oculares

(33)

RESULTADOS

INDICADOR

RESULTADOS 2010 - 2011

CICLO PHEA 1

2011 - 2012

CICLO PHEA 2

2012 - 2013

CICLO PHEA 3

2013 - 2014

CICLO PHEA 4

Nº atenciones en Servicio de BV 0 238 311 398

% de atendidos en servicio BV según especialidad que deriva

Retina

40,70 % 41,81% 43,51%

Glaucoma

13,90% 10,80% 11,65%

Oft. Pediátrica

9,60% 10,45% 9,56%

% pacientes rehabilitados tras la atención en

Servicio BV 0% 21.85% 25.72% 72.36%

% personal asistencial capacitado en BV 60% 85% 100% 100%

% usuarios internos satisfechos en BV 75% 90% 100% 100%

% usuarios externos satisfechos con atención

en servicio BV 0% 60% 80% 95%

Fuente: Hojas de monitoreo de PMCC

RESULTADOS DEL SISTEMA DE ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE CON DISCAPACIDAD VISUAL IMPLEMENTADO EN EL IRO 2010 - I SEM. 2014

(34)

Orientados hacia el usuario externo

(35)

Orientados hacia el usuario interno

(36)

Resultados Financieros

(37)

Resultados Financieros

(38)

Eficiencia Organizacional

(39)

Eficiencia Organizacional

(40)

Eficiencia Organizacional

(41)

La identificación y apoyo de la alta Dirección y autoridades competentes .

“GERESA”

Convenio vigente con la ONG “Visión sin Fronteras”

Centro de Referencia: Primera región en el norte en implementar el servicio de Baja Visión

Existencia de una población que requiere atención.

Sensibilización y difusión del servicio al personal de los establecimientos de salud de la región La Libertad.

Institucionalización del servicio.

SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

(42)

El Instituto Regional de Oftalmología es una dependencia del Sector Público, que sirve de referencia en Salud Ocular en la Región Norte del Perú, que brinda servicios accesibles y de calidad altamente especializados en prevención, control y rehabilitación de la salud ocular y desarrolla programas de docencia e investigación científica así también docencia de pre grado y post grado mediante el programa de residentado médico que forma oftalmólogos de reconocido prestigio internacional.

Fortalecer la atención oftalmológica a la población vulnerable y de alto riesgo con la finalidad de mantener la función visual.

MISIÓN

Objetivo institucional

OFTALMOLOGÍA Gracias a la

Implementación del PMCC

¿Qué somos Hoy?

(43)

“Somos más que una discapacidad visual … Tenemos habilidades y podemos salir

adelante”

(44)