Programa de Atención Integral al Adulto Mayor Institucionalizado

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(1)DESARROLLO DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR CENTRO DE BIENESTAR DE GIRÓN. DIANA MARICELA GONZÁLEZ AGUILAR MAYRA ALEJANDRA GUALDRÓN CHAPARRO GENNY CAROLINA LÓPEZ HIGUERA. Mg. ELVENY LAGUADO JAIMES Asesora. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE BUCARAMANGA FACULTAD DE ENFERMERIA 2016 1.

(2) AGRADECIMIENTOS. Primero que todo dar gracias a Dios, que nos ha brindado la oportunidad de desarrollar este proyecto con muchas bendiciones. A nuestras familias el cual es el motor que nos impulsa día a día para hacer las cosas mejores.También expresamos nuestros sinceros agradecimientos a la profesora Elveny Laguado Jaimes, nuestra asesora, por su apoyo acertada y valiosa orientación en el desarrollo de este proyecto. A la Universidad Cooperativa de Colombia, por su incondicional colaboración y acompañamiento durante el desarrollo de este trabajo como auxiliares de investigación.Al Centro de Bienestar de Señor de los Milagros del municipio de Girón, el cual deposito la confianza en nosotras como estudiantes, permitiéndonos el libre espacio para el desarrollo de este trabajo.Y a todos aquellos que de una u otra forma, siempre han creído en nosotros y contribuyeron de alguna manera para la realización de este logro.. 2.

(3) Tabla de contenido INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................. 4 1. OBJETIVOS ................................................................................................................................................. 5 1.1 Objetivo general.................................................................................................................................. 5 1.2 Objetivo especifico.............................................................................................................................. 5 2. MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................................................... 6 3. INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS ................................................................................................ 11 3.1 Análisis de asistencia de la muestra estudiada ............................................................................... 15 3.2 Limitaciones para el desarrollo de las sesiones ................................................................................ 16 3.3 Descripción de la respuesta de los adultos mayores ........................................................................ 17 4. CONCLUSIONES ....................................................................................................................................... 19 5. RECOMENDACIONES ............................................................................................................................... 20 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................................... 21 7. ANEXOS ................................................................................................................................................... 25. 3.

(4) INTRODUCCIÓN. El Programa de atención integral del adulto mayor, se enfoca en la realización de un trabajo de campo con adultos mayores institucionalizados en el Centro de Bienestar Señor de los Milagros del municipiode Girón Santander, Se trabajó una serie de sesiones educativas basadas en intervenciones de enfermería para brindar un cuidado con calidad que con el fin de prevenir secuelas respecto al deterioro cognitivo y disminuir la dependencia en las actividades de autocuidado de la vida cotidiana. Las actividades planeadas realizadas durante las ocho sesiones con duración de una hora cada una, con un objetivo primordial alcanzar por medio de estrategias como son las dinámicas de integración con juegos, canciones, reforzamiento de la memoria por medio de recuerdos de momentos especiales, estas son terapéuticas de apoyo y acompañamiento para los adultos mayores; basados en el modelo de atención de Dorothea Orem, quien se centra en el arte de cuidar, por lo que responde a la necesidad de ayudar a las personas, cuando estas no tienen capacidad suficiente para proporcionarse a sí misma o a las personas, que dependen de ellas, la calidad y cantidad de cuidados para mantener la vida, identificando los problemas de salud y las necesidades reales o potenciales que tiene cada una de estas persona. (Prado, González, Paz y Romero, (2014) El programa orientó su propósito encontribuir a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores reforzar y observar las limitaciones que presentaba cada uno por medio de una evaluación del grado de dependencia y minimental de forma individual, complementa con la integración social en el medio en el que se encuentran ya que para la mayoría de adultos que viven en un centro geriátrico sus capacidades se ven afectadas por la falta de actividades que proporciona este entorno. Ante la limitación de actividades por la concepción de descanso, la realización de actividades básicas convierte en limitaciones al no tener una labor para el desempeño de tareas comunes que sirvan para incrementar o mantener sus capacidades durante esta etapa de la vida. Por estas causas que aceleran el envejecimiento la OMS recomienda mantener la funcionalidadfísica y mental como parte del autocuidadodel adulto mayor. Se considera la psicomotricidadcomo una forma de trabajo integrador que se enriquecede diversas fuentes y campos del conocimiento,como el movimiento y el área cognitiva,fundamentales para 4.

(5) el tratamiento de un adultomayor, con el fin de optimizar la capacidad funcional,su bienestar mental y su autonomía. (Olave y Ubilla, 2011) 1. OBJETIVOS. 1.1 Objetivo general Desarrollar las sesiones educativas del Programa de Atención Integral al Adulto Mayor, orientadas a la funcionalidad de las dimensiones físicas, mentales y socialesen los adultos mayores del Centro de Bienestar en Girón.. 1.2 Objetivo especifico Identificar los aspectos requeridos para la ejecución de las sesiones educativas que permitan la participación de los adultos mayores.. Realizar un acompañamiento continuo encaminado al desarrollo de capacidades propias que adquieran los adultos mayores a partir de las sesiones realizadas. 5.

(6) 2. MARCO CONCEPTUAL. El ser humano desde el momento que nace, empieza una serie de cambios y desarrollo del cuerpo y la mente, por lo tanto al pasar del tiempo se transitan por varias etapas de la vida donde finalmente se llega a la etapa del adulto mayor o vejez. La población mundial está envejeciendo a pasos acelerados. Según la OMS (2012), entre 2000 y 2050, la proporción de los habitantes del planeta mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11% al 22%. (Rodriguez, García y Jiménez, 2015) El envejecimiento es una etapa del ciclo vital que va aproximadamente de los 55 a los 75 años. Es un proceso natural, progresivo, de transiciones y cambios psicológicos, sociales y biológicos que aparecen a través del tiempo (Zamora, 2014). Se parte del concepto de que el envejecimiento no es un proceso de causa única, sino el resultado de una compleja asociación de interacciones y modificaciones estructurales y funcionales, entre lo biológico, lo psicológico y lo socio-ambiental (Chong, 2012) La característica primordial en el envejecimiento normal está dada por un incremento de variabilidad interindividual de funciones cognitivas, donde la educación, el nivel de actividad física y los factores genéticos, son variables que influyen de una u otra manera a lo largo de la vida y determinan el estado en la vejez. Es ahí en la edad adulta donde identificamos cierto grado de declive natural de la memoria, habilidades visuespaciales, atención, por tanto el envejecimiento del sistema nervioso se traduce en el adulto como la disminución de la capacidad del funcionamiento biológico, cognitivo y social. Cuando esta situación interfiere de forma importante en la vida diaria surge un cuadro limítrofe entre la normalidad y la patología, dicha condición es denominada por algunos investigadores como deterioro cognitivo (Paredes, Rosero, Yarce, Rosas y Morales, 2015). El envejecimiento trae consigo también la disminución cognitiva y fisiológica causando aislamiento y la pérdida de autonomía e independencia, porque el rendimiento físico y social de las personas mayores depende de la integridad de todas sus funciones. La pérdida de memoria a. 6.

(7) corto plazo y la incapacidad para realizar cálculo son indicadores sensibles de la reducción de estas funciones (Leite, Castioni, Kirchner y Hildebrandt, 2015). De esta manera, se sabe que el envejecimiento normativo ocurre un declive cognitivo general y existen diferencias más marcadas, en tareas relacionadas con el funcionamiento ejecutivo tales como la memoria de trabajo, atención, velocidad en el procesamiento de nueva información y esas diferencias son mayores al avanzar la edad. (Dolores y Salazar, 2014). Según Gauthier el deterioro cognitivono interfiere con la realización de actividades diarias del individuo. Clínicamente este concepto es utilizado. para designar un estado. transicional entre el deterioro cognitivo asociado al envejecimiento normal y una demencia temprana particularmente de tipo Alzheimer. (Sánchez, Arévalo, Vallecilla, Quijano y Arabia, 2014). Además de los cambios y problemas biológico-psicológicos propios del envejecimiento, es común que la salud psíquica en los adultos mayores se vea deteriorada, y se refleja a través de la presencia de síntomas depresivos como frustración, tristeza y sensación de inutilidad, lo cual genera dependencia funcional. La función cognitiva es otro problema de salud psíquica que aunado a la depresión, afecta de manera directa la calidad de vida de los adultos mayores. El deterioro cognitivo en el adulto mayor puede deberse a que es una etapa de vida de perdidas, como el cese de la actividad productiva, la separación de los hijos, la muerte del conyugue y de los padres, cambio involuntario de residencia, y en general la ausencia de bienestar, todas estas situaciones puede predisponer a la depresión, el cual no es adecuada considerarla como parte del envejecimiento normal (Duran, Aguilar, Martínez, rodríguez, Gutiérrez y Vásquez, 2013). Es primordial que los adultos mayores conozcan las características del proceso de envejecimiento, los cambios que aparecen en esta etapa, los declives y pérdidas, pero también las ganancias, las potencialidades para adoptar estilos de vida más adecuados, así como asumir actitudes positivas y desprejuiciadas; por tanto, deben mantenerse activos en su vida cotidiana. (Rosales, García y Quiñones, 2014) Es por esto que prevalece la necesidad de implementar nuevas estrategias de intervención, donde favorezcan un proceso de formación y restablecimiento de conductas el cual les facilite a los adultos mayores almacenar y posteriormente evocar la información. 7.

(8) Intervenciones orientadas en implementar ejercicios de las vías sensoriales (visual, auditiva, kinestésica, olfativa, gustativa) no solo proporcionando información audio-verbal de la palabra si no asociándola a todos sus componentes sensoriales que facilite la mejor huella amnésica y la recuperación. (Sánchez et al. 2014) Teniendo en cuenta que dichas intervenciones tienen el propósito de mejorar. los. cambios que produce a nivel cognitivo en el adulto mayor , la actuación de estas personas en la vida cotidiana, y así posibilitar un desempeño adaptado al mundo en el que viven asegurando un participación social y afectiva de los adultos mayores ( Bilyk, Ventura y Cervigni, 2015). Los adultos mayores por su edad avanzada y en ocasiones por presentar condición de discapacidad son vulnerables a diversas situaciones que ponen en juego el rol en el entorno dejando a un lado las capacidades y la importancia de la educación en dicha población. Respecto al procesamiento de la memoria, Blasco y Meléndez (2006) concluyen que en el envejecimiento normal no se ven deteriorados los recuerdos de los sucesos lejanos, el conocimiento del mundo acumulado a lo largo de su historia, ni tampoco las habilidades que se han practicado con frecuencia. Sin embargo, sí se presenta un cambio en la memoria sensorial, pues se observa un aumento del tiempo requerido para transferir la información (Aldana, García y Jacobo, 2012). La estimulación en el conocimiento y la memoria en la vejez ha sido foco de estudios como en la investigación ejecutada en Chile se realizaban estimulación con el TEC (terapia de estimulación cognitiva) es un tratamiento psicosocial breve, sencillo y didáctico para personas con demencia de leve a moderada. Aborda una serie de temáticas generales como a) actividad física, b) identificación de sonidos, c) exploración de infancia, d) denominación de alimentos, e) discusión sobre actualidad, f) identificación de caras/escenas, g) asociación de palabras, h) potenciación de la creatividad, i) categorización de objetos, j) desarrollo del sentido de orientación, k) utilización de dinero, l) juegos con números, m) juegos con palabras y n) pruebas grupales. (Miranda, 2013). Por otro lado existen investigaciones que amplían sobre el campo del entrenamiento cerebral, hay posturas científicas encontradas que no definen ampliamente los beneficios que puede brindar la aplicación de esta actividad. En la bibliografía científica, por ejemplo, existen estudios como el realizado por Papp, Walsh y Snyder (2009) el cual abarcó una investigación documental desde 1992, sobre los efectos potenciales de la intervención cognitiva en adultos 8.

(9) mayores saludables. Se muestran resultados de que el entrenamiento cerebral ayudó a las personas involucradas en estos estudios; estos resultados no fueron significativos y no demostraron que se transfirieron aprendizajes a otras áreas con funciones cognitivas diferentes según (González, 2014). En el adulto mayor la estimulación cognitiva es una terea ardua que comprende de integrar la empatía hacia ellos, tener claro que áreas y recuerdos se quieren llegar a estimular y proponer sesiones educativas adaptables a ellos con metas y evaluaciones con su desempeño hacia el facilitador, gracias a todas las investigaciones que se realizan ahora los centros de bienestar, ancianatos y adultos mayores en casa tienen más alternativas de integrarse en actividades que ayudan a desarrollar el cerebro. En cuanto a la tendencia del adulto mayor a recuperar recuerdos, hay que mencionar que la memoria autobiográfica puede ser vista como un sistema de memoria del yo; (González, 2014). Reminiscencia es una herramienta de estimulación de los recuerdos a través de la exploración de las historias de vida personales y de recursos multimediales históricos que sirvan de contexto a las propias historias. La aplicación organiza las memorias personales en una línea de tiempo, separada en décadas. (Parra, Cernuzzi, D’Andrea y Asati, 2013). En la aplicación de esta terapia al adulto mayor se lleva a un contexto de tiempo pasado, recordando lugares, canciones, momentos y anécdotas con momentos divertidos, entre otras, por medio de ayudas audiovisuales en forma de talleres donde al adulto se le proyecta una imagen y el expresara en la vida personal que le recuerda la imagen que observa, ese mismo ejercicio se puede realizar con una canción de la época de ellos, un olor particular, viajes, una comida típica y estimulación del tacto. La base de conocimiento de Reminiscens es una base de datos de recursos históricos para motivar la conversación que contiene enlaces a fotos históricas, canciones populares, información sobre eventos históricos mundiales y registros de personajes famosos de la historia. Según Parra, Cernuzzi, D’Andrea, Asati, (2013) los adultos mayores muestran agrado y satisfacción al darle importancia a sus relatos recordando las épocas valiosas para ellos. Programas de estimulación cognitiva que permiten al adulto mayor un desarrollo de toda su parte psicológica y una interacción social para lograr mantenerse activos y ejercitando su memoria ya que envejecimiento es un proceso inevitable que en muchas ocasiones se ve acelerado por diversas causas relacionadas con el estilo de vida. (Olave y Ubilla, 2011) 9.

(10) Los adultos mayores presentan una capacidad de reserva, la cual es llamada plasticidad cerebral, motivo por el cual se han diseñado diversos programas, para que una vez detectado el deterioro cognitivo, se pueda actuar para mejorar o prevenir secuelas a largo plazo. (Araujo, Ruiz y Alemán, 2010) Como resultados efectivos está el entrenamiento de la memoria, programa con dos fases, un examen clínico inicial para seleccionar a los participantes con deterioro cognitivo muy leve, conformación de dos grupos que recibieron un programa de entrenamiento de la memoria. Si bien en ambos grupos se incluían algunos módulos de contenido común meta memoria, entrenamiento de la atención y el lenguaje, ayudas externas y meta cognición, el primero de ellos (G1) recibió un entrenamiento sistematizado en olvidos cotidianos, mientras que el segundo de ellos (G2) recibió un entrenamiento sistematizado en estrategias nemotécnicas. El equipo de investigación diseñó la estructura, formato y materiales de cada uno de los talleres para adaptarlos lo mejor posible a los objetivos de la investigación y al control de posibles variables extrañas. (García, Fernández, Fuentes, López y Moreno, 2014). Entre las técnicas comprendidas en la reeducación neuropsicológica se encuentran la recuperación espaciada, la facilitación de la codificación y recuperación de la información, el análisis de las rupturas conversacionales, la difuminación de los indicios de recuperación y el paradigma de aprendizaje con el menor número de errores, todas en forma de abordaje pedagógico y dirigidas a las funciones cognitivas de la memoria y lenguaje indistintamente. Otra terapia es orientación a la realidad, constituye uno de los métodos más utilizados en el ámbito de la psicogeriatría. Su fin es el de reorientar temporo espacialmente, auto psíquica y socialmente al paciente, restablecer su identidad personal, estopermite a los participantes integración social, familiar y personal y su propia autonomía respecto a sus distintas capacidades a partir del reentrenamiento de los procesos de orientación y memoria (Díaz y Sosa, 2010). Como nueva estrategia educativa, está el uso del manejo de las TICS como una vía para la estimulación de los procesos cognitivos durante la vejez. Fue diseñado un taller para el aprendizaje básico en la computadora e Internet dirigido a los adultos mayores de la comunidad de San Cristóbal Ecatepec, Estado de México. Este nuevo proyecto logra un gran impacto en el manejo del proceso cognitivo de la etapa del adulto mayor ya que se puede evidenciar mayor. 10.

(11) aprendizaje e interés durante las sesiones de cada taller por parte de los adultos mayores. (González, Gómez y Mata, 2012) En otros estudios realizan actividades de convivencia intergeneracional favorecen el aprendizaje mutuo, la estimulación de los procesos cognitivos debe ser fortalecida en todas las edades, lo que sin duda beneficia la construcción de una mirada gerontológica hacia el envejecimiento iniciando desde una temprana edad para así obtener mejores resultados. (González et al. 2012) Algunos programas de entrenamiento mental se han combinado con programas de actividad física ya que se considera que ambos tienen mayor efectos sobre las funciones cognitivas como podría obtener cualquiera de los entrenamientos por si solos. Se denominan programas de “memoria en movimiento” estos aplican una intervención que integra tareas perceptivo-motrices y de trabajo aeróbico para el entrenamiento de la memoria a partir de la vivencia corporal del movimiento, estos demuestran que el trabajo cognitivo y psicomotriz integrado en una única intervención es más efectivo que su trabajo por separado. (Rey y Canales, 2012) Se ha demostrados que la falta de interés y el no estar concentrado en las actividades puede llegar hacer un obstáculo al momento de evaluar los resultados a los cuales quiere llegar el programa según el objetivo trazado que para esta temática es estimulación en los procesos cognitivos en adultos mayores institucionalizados en un centro de bienestar.. 3. INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS El Programa de Atención Integral del Adulto Mayor (PAIAM), se ha venido ejecutando a lo largo del presente año, en dos fases planteadas; en esta segunda fase se institucionaliza la ejecución de programas integrales dirigidos al adulto mayor del centro de bienestar señor de los milagros ubicada en el municipio de Girón; inicialmente nos dirigimos a la identificación de la muestra y la realización de la encuentra con el consentimiento informado la cual se realizó en tres días, para posteriormente realizar las sesiones educativas trazadas para los días lunes y jueves en las horas de la tarde encargada por las tres auxiliares de investigación.. 11.

(12) Las sesiones educativas fueron dirigidas desde el día 21 de abril con la participación muy escaza al igual que el interés; se inició hablando de la terapia de reminiscencia ya que es una experiencia común a todo el género humano y que se presenta de manera generalmente espontánea en todas las edades, particularmente en la tercera edad, cuando ciertos tipos de reminiscencia cobran importancia (Parra, Cernuzzi, D’Andrea y Asati, 2013) los objetivos trazados para esa sesión eran que el adulto mayor fortaleciera su memoria evidenciado por recordar información inmediata, reciente y remota de forma precisa y aumentar su capacidad para percibir correctamente la estimulación cutánea, los sonidos, el gusto, el olfato y las imágenes visuales, ya que contábamos con buen material para ellos Por lo tanto, pareciera ser adecuado utilizar la metáfora de línea de tiempo para la narración de las historias en los adultos mayores. La siguiente sesión a realizar fue la de autocuidado en alimentación ya que el adulto mayor tiende a consumir menor cantidad de alimentos debido a la disminución de la fuerza de contracción de los músculos de masticación; la reducción progresiva de piezas dentales; la alteración de los umbrales del gusto y el olfato; los cambios en la función motora del estómago; la disminución de los mecanismos de absorción; los estilos de vida inadecuados, como el consumo de alimentos de bajo costo ricos en carbohidratos y pobres en proteínas; por otra parte, el consumo de alcohol y tabaco; la disminución de la actividad física; la posmenopausia; la depresión; el incremento de las enfermedades crónicas, y la mala calidad de vida contribuyen a incrementar la malnutrición en el adulto mayor (Tarqui, Álvarez, Espinoza, y Gómez 2014). En esa sesión educativa indicamos como se debía comer adecuadamente e interactuamos con respecto a muchas dudas que se tienen ya que muchos son hipertensos o diabéticos, el material didáctico era claro para ellos y se iban cada vez más identificando con el tema.. La sesión a seguir fue estimulación cognoscitiva para lograr en el adulto mayor capacidad de reconocer ideas o contextos, evidenciado por utilización de imágenes como una forma abstracta de información visual y utilización del pensamiento creativo. Ese día la participación aumentaba poco la sesión tenia material como palabras y frases donde ellos debían forzar la memoria para identificar frases y se incentivaban con premios y concursos. Una de las aportaciones teóricas más interesantes en este sentido ha sido el establecimiento de una pérdida de memoria asociada al envejecimiento, de carácter benigno, que puede llegar a provocar en los 12.

(13) individuos que la presentan ciertas dificultades para afrontar algunas tareas de la vida diaria.Pero frente a la percepción negativa que los mayores tienen sobre la posibilidad de mejorar su memoria, son cada vez más numerosos los estudios que evidencian la utilidad y eficacia de los programas de entrenamiento cognitivo tanto sobre la memoria objetiva como subjetiva, incluso durante períodos extensos de tiempo (García, Fernández, Fuentes, López y Moreno 2014). Con el pasar de los días a los adultos mayores se les hacía agradable los temas a tratar y disponían más tiempo, ellos referían que nunca hacían nada, entonces hacíamos dos sesiones en una tarde. Otras de la sesión tratada fue Ayuda con los autocuidados: Vestir/Arreglo personal, con el ideal de brindar conocimiento de escoger la ropa, ponerse la ropa en la parte superior e inferior del cuerpo, abrochar la ropa, se pone las medias, se pone y sujeta los zapatos y se quita la ropa de la parte superior e inferior del cuerpo, también adecuar la prenda de vestir para las diversas ocasiones que se presentan. Se representaban ejemplos para que los adultos mayores vistieran adecuadamente y lo representaran.. Posteriormente se facilitó la sesión educativa de entrenamiento a la memoria donde el adulto mayor aumentaría su capacidad para recuperar y comunicar la información previamente almacenada, evidenciado por el recuerdo de información inmediata, reciente y remota de forma precisa. Desde la pedagogía gerontológica se están generando estrategias para favorecer la educación del adulto, que parten de enfoques más flexibles, privilegiando la comunicación e interacción con el otro y que están encaminados a elevar la calidad de vida de las personas mayores (Zermeño y Cereceres 2013).Algunas de las actividades de la sesión era conseguir la pareja de las fichas las cuales estaban tapadas y contar una historia o una anécdota, el gran beneficio fue que la mayoría participo y les agrado mucho. Por ello la necesidad de aplicar programas de psicomotricidad geriátrica especialmente en ancianos institucionalizados y sugerían que la estimulación con reeducación psicomotriz en las personas mayores podría ser un procedimiento eficaz para combatir los problemas derivados del deterioro propio del envejecimiento. (Toro, Vargas, Murcia, Gaitán, Umbarila, & Sarmiento, 2014).. En el primer día de la siguiente semana ya participaba un 60% de la muestra y para nosotras era cada vez más satisfactorio ir, la sesión que seguía era la Ayuda con losautocuidados: 13.

(14) Baño/Higiene donde se evidencia en el. adulto mayor que obtiene lossuministrosparael. baño,sebañaen laducha,selava lapartesuperior inferior del cuerpoysesecael cuerpo. En las Actividades de la vida diaria, sobresalen las Actividades Básicas de la Vida, como: bañarse, vestirse, ir al baño o usar el retrete, trasladarse o moverse, la continencia y alimentarse, la realización de las mismas permite al AM a ser independiente. (Gómez, Hernández, Cárdenas Hernández Y Aguilar 2015). Se adecua el tema realizando inicialmente un listado de los implementos que se usan para el aseo en el cuerpo y los dientes, luego hicimos un ejemplo con uno de los participantes voluntario de cómo se tenía que bañar adecuadamente y a su vez se les hacían preguntas del tema como: ¿Qué es lo primero que se bañan? ¿Qué implementos usa? ¿Cómo se bañan los genitales? ¿Cuántas veces se bañan los dientes en el día? Entre muchas otras finalmente como incentivo por la colaboración les obsequiamos jabones de baño. Por último cada uno compartía que aprendió y que le pareció la experiencia, según la participación de hoy nosotras percibimos que ha fue una de la sesiones que más ha captado la atención de los adultos, por lo que nos despedimos muy satisfechas. Días después realizamos la sesión de orientación a la realidad en la cual se aumentaría la capacidad para identificar lugares y tiempo con exactitud, evidenciado por identificación de año, mes, día,. lugares y eventos significativos, el grupo de asistentes podían identificar. imágenes de objetos y asemejar su función, nosotras procuramos poner imágenes que se relacionaran a la época de ellos; luego les mostramos un calendario grande con la finalidad que ellos mes por mes nos dijeran que fechas especiales existían (como la independencia de Colombia, navidad, reyes magos, Halloween, cumpleaños entre muchas más) y finalmente varios de ellos nos relataron fechas como aniversarios de casados, cumpleaños de hijos, fallecimiento de los padre y reuniones familiares que nunca olvidaran. En esa misma tarde hicimos la sesión ayuda con losautocuidados: Inodoro donde se indicó primero la importancia del lavado de manos ya que según laOrganización Mundialde laSalud (2015), el lavado demanosayudaa salvar vidasyevita laaparición deenfermedades, durante este año tienenlacampaña “Salve vidas, límpieselasmanos”.Lo quesehizo en estasesióneducativa fueofrecereducaciónsobre la importanciade lahigienedelasmanos,. con la. cualsedisminuye la aparición deproblemasdesalud yayudan a tenerunamejorcalidad devida. Luego se indicó en qué condiciones debe permanecer el baño el cual se usa, tener todos los implementos, la postura adecuada en el inodoro con imágenes y la limpieza de genitales el cual 14.

(15) se le dio el ejemplo con un muñeco. Finalmente se resolvieron dudas y se les agradeció por la participación.. Ya terminadas todas las sesiones como se tenía planteado en el cronograma, se iniciaron los dos refuerzos por día en el grupo de asistentes, aunque la asistencia de la muestra faltaban adultos mayores por asistir días después se le hicieron refuerzos de las sesiones que les faltaba por conocer individualmente con el apoyo de rotafolios diseñados para tal fin. El último día hicimos una integración con ellos agradeciendo su acogida y la oportunidad de brindarnos para poder trabajar con ellos este programa de Atención Integral del Adulto Mayor, esa tarde hicimos rifas y un compartir junto a la docente investigadora. Viendo al adulto mayor como un ser de cuidado especial, carisma y armonía.. 3.1 Análisis de asistencia de la muestra estudiada En la siguiente tabla encontramos los datos de asistencias de los adultos mayores de la muestra programadas y también de los asistentes que no pertenecían a la muestra durante la realización de las ocho sesiones, también se observa el refuerzo que se realizó de cada una de las sesiones, para dejar y aclarar dudas acerca de los temas que se programaron, al finalizar se realizó un refuerzo individual por medio de un rota folio aquellos adultos mayores que no asistieron alguna sesión, ya que no se encontraban en el Centro de Bienestar o por condiciones de salud. Tabla 1. Consolidado de asistencia a sesiones educativas del Adulto Mayor Programadas Sesiones. Realizadas. Adultos. Adultos. Adultos. Inicial/. Mayores. Mayores. Mayores. Refuerzo. programados. asistentes de. asistentes. la muestra Terapias de Reminiscencia. 2. 2. 20. 13. 2. Estimulación Cognoscitiva. 2. 2. 20. 17. 7. 15.

(16) Entrenamiento de memoria. 2. 2. 20. 17. 6. Orientación de la Realidad. 2. 2. 20. 14. 6. Ayuda. los. 2. 2. 20. 19. 7. los. 2. 2. 20. 17. 6. con. 2. 2. 20. 18. 7. con. 2. 2. 20. 19. 7. 16. 16. 160. 134. 48. con. autocuidados: Alimentación Ayuda. con. autocuidados: Vestir/Arreglo personal Ayuda losautocuidados: Baño/Higiene Ayuda. losautocuidados: Inodoro total. Fuente: Elaboración propia de autores 3.2 Limitaciones para el desarrollo de las sesiones Durante la realización del estudio (PAIAM). se encontraron diversas limitaciones,. inicialmente al realizar el estudio de la muestra como lo fue la aplicación de los instrumentos y del consentimiento informado; donde la muestra inicial eran de 30 adultos mayores el cual uno de ellos ya había fallecido. También una de las limitaciones fue el estado de salud de la mayoría de los adultos mayores donde se encontraban con patologías que les impedía asistir a estas intervenciones planteadas. Otra de las limitaciones encontradas fue la negación de algunos adultos a realizar este tipo de actividades ya que algunas veces referían cansancio o inestabilidad emocional para asistir. Se conoce que durante el proceso de envejecimiento es común que con el avanzar de la edad cronológica del ser humano se convierta menos activo físicamente. (Souza, Matsudo, Leandro, 2014) La escasa actividad física que se realiza en el centro de bienestar Señor de los Milagros del adulto mayor, fue uno de los comentarios realizados por los adultos el cual ellos referían que 16.

(17) pocas veces y en pocas oportunidades el personal que los asiste no organizan actividades lúdicas durante el tiempo de ocio. Según Souza et al. (2014) el efecto de la disminución de las actividades físicas “sedentarismo” tiene efectos como causas de nuevas enfermedades, aumento en el número de caídas y complicaciones por enfermedades crónicas ya existentes. Es por esto la importancia de implementar intervenciones oportunas para buscar un envejecimiento saludable para todos según (Arango, Cardona, duque, Sierra y Cardona, 2016); el cual busquen saciar las necesidades de los adultos mayores y así mejorar su calidad de vida. Por lo anterior mencionado, la muestra de 30 adultos mayores se cambió a un número de 20 adultos, en donde la totalidad de esta muestra asistió sin ningún inconveniente a las sesiones programadas.. 3.3 Descripción de la respuesta de los adultos mayores La respuesta al iniciar con las actividades por parte de los adultos mayores fue un poco compleja, como se sabe en esta edad no solo se encuentran complicaciones físicas, también están las emocionales que juegan un papel importante en esta etapa la inestabilidad emocional afecta la integración en la realización de la actividades para los participantes, la escasa comunicación con personas externas al Centro de Bienestar, expresaban desconfianza y son distante no solo con personas nuevas también con sus compañeros del Centro esto hace que la relación durante las sesiones para obtener la atención de cada uno, hablaban y se distraían fácilmente lo que hacia la realización de la actividad fuera más difícil ya que un día estaban dispuestos a participar y al siguiente día algunos ya no se acordaban de los facilitadores encargados de realizar las sesiones en ese instante algunos rechazaban las actividades y no mostraban satisfacción por querer participar en el programa, en esta línea de intervenciones cognitivas, que se han reportado diferentes estudios que se han propuesto reducir losolvidos cotidianos y las quejas de memoria, fortaleciendo aspectos como la memoria prospectiva, el aprendizaje sin errores, e integrando a los programas módulos de estrategias internas y externas de memoria. Al realizar la evaluación de las primeras sesiones se observó la alteración en el procesamiento simultaneo de la información lo que hacía más evidente las alteraciones de deterioro cognitivo en cada persona. (Velilla, Soto y Pineda, 2010) 17.

(18) Al pasar los días fueron mostrando mayor disposición se integraban y participaban activamente en cada sesión iban asistiendo cada día más y esto motivaba a que los demás adultos mayores de la muestra participaran, se convirtió en un momento agradable la realización de cada sesión que se integraron personas que no pertenecían a la muestra, cuando finalizaba la sesión preguntaban cuando regresan y cuál sería el tema del próximo encuentro.. La hora de la realización de las sesiones educativas se realiza en un horario en el que no se realizan actividades y referían sentirse aburridos, al mejorar la comunicación con las auxiliares de investigación ya que había un poco más de confianza, comentaban que les gustaría realizar actividades de baile y canto que estas dinámicas que se les hacía eran muy buenas por la etapa de la vida en la que se encontraban porque ya se nos olvida todo y de tanto estar sentados ya se nos dificulta hasta caminar como se sabe los efectos que tiene el envejecimiento sonnaturales sobre el organismo, lo que puede afectar a su funcionamiento y a la calidad de vida delser humano pero por medio de los programas de deterioro cognitivo y autocuidado se puede disminuir el proceso de estos cambios. (Reigal y Hernández, 2014).. 18.

(19) 4. CONCLUSIONES El presente documento permite plantear las siguientes conclusiones: Se desarrollaron todas las sesiones educativas programadas a los adultos mayorescomo fueron la terapia de reminiscencia, estimulación cognoscitiva, entrenamiento de memoria, orientación de la realidad, ayuda con los autocuidados: Alimentación, ayuda con los autocuidados: Vestir/Arreglo personal, ayuda con losautocuidados: Baño/Higiene y ayuda con losautocuidados: Inodoro en un lapso de 3 meses, en el centro de bienestar del adulto mayor Señor de los milagros.. Los adultos mayores asistentes a las sesiones educativas evidenciaron aspectos como: interés, participación, conocimiento e independencia a partir de la educación suministrada, ya que se observó por medio de participación;manifestado en cambios de hábitos en el vestido, higiene, alimentación y en actividades para la memoria para el propio bienestar del adulto mayor. El acompañamiento al adulto mayor, fue continuo y progresivo de las capacidades básicas y propias de ellos, aumentando su dependencia y conocimientos, verificado mediante los ocho refuerzos que se realizaron y cambio de actitud ante los conocimientos brindados.. 19.

(20) 5. RECOMENDACIONES Como ya sabemos los adultos mayores son personas el cual necesitan de un acompañamiento y apoyo continuo para así tener un envejecimiento saludable, por esta razón es recomendable el no abandono de los adultos, en cuanto a la realización continua de las intervenciones educativas no solo a nivel cognitivo y autocuidado, si no también tener en cuentas las diferentes necesidades físicas, psicológicas y sociales, con el fin de propiciar una mejor calidad de vida. Es importante tener en cuenta el seguimiento que se debe tener con las personas adultas mayores para disminuir las secuelas que trae el deterioro cognitivo durante la etapa de envejecimiento, si se encuentran estrategias de acompañamiento y refuerzo durante actividades, se contribuye a limitar perdida de las capacidades y habilidades en este ciclo de la vida. Que el personal de enfermería del centro de bienestar del adulto mayor del centro de bienestar señor de los milagros, tomen en consideración. las actividades. realizadas a fin de mejorar e implementar estrategias que contribuyan a la salud emocional y cognitiva del adulto mayor.. 20.

(21) 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Aldana, G., García, L., & Jacobo, A. (2012). Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) como alternativa para la estimulación de los procesos cognitivos en la vejez. Arana-Gómez, B., Hernández, M. D. L. G., Cárdenas Becerril, L., Hernández Ortega, Y., & Aguilar Sánchez, D. (2015). ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA DE LOS ADULTOS MAYORES EN UNA INSTITUCIÓN PÚBLICA Arango, D. C., Cardona, A. S., Duque, M. G., Cardona, A. S., & Sierra, S. M. C. (2016). Estado de salud del adulto mayor de Antioquia, Colombia. Revista Brasileira de Geriatría e Gerontología, 19(1), 71-86 Araujo, F., Ruiz, D., & Alemán, M. (2010). Programa de entrenamiento cognitivo en adultos mayores. Revista Mexicana de medicina física y rehabilitación, 22, 26-31. Arturo, Y. V. P., Otero, M. R., Pinzón, E. Y., Estrada, G. M. R., & Erazo, A. M. (2015). Factores cognitivos en un grupo de adultos mayores de la ciudad San Juan de Pasto. Revista UNIMAR, 33(1). Bilyk, E., Ventura, A. C., & Cervigni, M. (2015). Caracterización de la producción científica iberoamericana sobre intervenciones en la prevención del deterioro cognitivo en adultos mayores. PSIENCIA. Revista Latinoamericana de Ciencia Psicológica, 7(2). Chong Daniel, A. (2012). Aspectos biopsicosociales que inciden en la salud del adulto mayor. Revista Cubana de medicina general integral, 28(2), 79-86. Díaz Barrientos, E., & Sosa Coronado, A. M. (2010). Intervención cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo ligero y demencia leve. Medisan, 14(6), 0-0.. 21.

(22) Durán-Badillo, T., Aguilar, R. M., Martínez, M. L., Rodríguez, T., Gutiérrez, G., & Vázquez, L. (2013). Depresión y función cognitiva de adultos mayores de una comunidad urbano marginal. Enfermería universitaria, 10(2), 36-42. García-Sevilla, J., Fernández, P. J., Fuentes, L. J., López, J. J., & Moreno, M. J. (2014). Estudio comparativo de dos programas de entrenamiento de la memoria en personas mayores con quejas subjetivas de memoria: un análisis preliminar. anales de psicología, 30(1), 337-345. González, E. D. J. M. (2014). Una propuesta para el mejoramiento cognitivo en el adulto mayor: Una alternativa al entrenamiento cerebral. Revista Electrónica Educare, 18(2), 1-17. González, M. G. A., Gómez, M. L. G., & Mata, A. J. (2012). Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) como alternativa para la estimulación de los procesos cognitivos en la vejez. CPU-e, Revista de Investigación Educativa, (14), 153-166. Josivaldo de Souza, L., Matsudo, S. M., & Leandro, T. (2014). El efecto de la inactividad física en la aptitud física y funcional en personas mayores institucionalizados de SÃO CAETANO DO SUL, SÃO PAULO, Brasil. Revista Ciencias de la Actividad Física UCM. N,15(2), 63-72. Leite, M. T., Castioni, D., Kirchner, R. M., & Hildebrandt, L. M. (2015). Capacidad funcional y nivel cognitivo de adultos mayores residentes en una comunidad en el sur de Brasil. Enfermería Global, 14(37), 1-11. Miranda-Castillo, C., & GHiGliotto, F. M. (2013). Implementación de un programa de estimulación cognitiva en personas con demencia tipo Alzheimer: un estudio piloto en chilenos de la tercera edad. Univ. Psychol. Bogotá, Colombia, 12(2), 445-455. Olave-Sepúlveda, C., & Ubilla-Bustamante, P. (2011). Programa de activación psicomotriz en adultos. mayores. institucionalizados. con. deterioro. cognitivo. y. depresión. Psicogeriatría, 3(4), 173-6. Parra, C., Cernuzzi, L., D’Andrea, V., & Casati, F. (2013). Reminiscens: tecnología para el recuerdo y la interacción social del adulto mayor. Iberdiscap, 2013, 3-6.. 22.

(23) Prado Solar, L. A., González Reguera, M., Paz Gómez, N., & Romero Borges, K. (2014). La teoría Déficit de autocuidado: Dorothea Orem punto de partida para calidad en la atención. Revista Médica Electrónica, 36(6), 835-845. Reigal, R. E., & Hernández-Mendo, A. (2014). Efectos de un programa cognitivo-motriz sobre la función ejecutiva en una muestra de personas mayores. [Effects of a cognitive-motor programme on executive function in a sample of elderly people]. RICYDE. Revista Internacional de Ciencias del Deporte. Doi: 10.5232/ricyde, 10(37), 206-220. Rey Cao, A., y Canales Lacruz, I. (2012). Mejoras cognitivas y perceptivo-motrices en personas mayores. que. participan. en. un. programa. de. estimulación. cognitiva-motor. integrado. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 15(1), 27-39. Rodríguez, C. L. B., García, J. A., & Jiménez, J. F. A. (2015). EL ADULTO MAYOR, CARACTERIZACIÓN FUNCIONAL, NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA Y DE FUERZA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA. Expomotricidad. Rojas, M. D. C., & Villanea, M. S. (2014). Rendimiento cognitivo de personas mayores que participan en grupos organizados en la provincia de San José. Actualidades en psicología, 28(116), 41-53. Rosales Rodríguez, R. D. L. C., García Diaz, R. D. L. C., & Quiñones Macías, E. (2014). Estilo de vida y autopercepción sobre salud mental en el adulto mayor. Medisan, 18(1), 61-67.. Sánchez, A. M., Arévalo, K., Vallecilla, M., Quijano, M. C., & Arabia, B. (2014). La memoria audio verbal en adultos mayores con deterioro cognitivo leve y un grupo control. CES Psicología, 7(1), 35-47. Tarqui-Mamani, C., Alvarez-Dongo, D., Espinoza-Oriundo, P., & Gomez-Guizado, G. (2014). Estado nutricional asociado a características sociodemográficas en el adulto mayor peruano. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, 31(3), 467-472. Toro, R., Vargas, J., Murcia, S., Gaitán, N., Umbarila, D., & Sarmiento, K. (2014). Depresión mayor en adultez tardía: Factores causales y orientaciones para el tratamiento. Revista Vanguardia Psicológica Clínica Teórica y Práctica,4(2), 147-153. 23.

(24) Torres, L., & Paulina, M. (2015). Nivel de depresión del adulto mayor en un centro de atención integral SJM-VMT 2014. Velilla-Jiménez, L. M., Soto-Ramírez, E., & Pineda-Salazar, D. (2010). Efectos de un programa de estimulación cognitiva en la memoria operativa en pacientes con deterioro cognitivo leve amnésico. Rev. chil. Neuropsicol. (En línea), 5(3), 185-198. Zamora, Z. E. H. (2014). Estudio exploratorio sobre el proyecto de vida en el adulto mayor. Psicología y salud, 16(1), 103-110. Zermeño, M. G. G., & Cereceres, J. P. (2013). Adultos Mayores. Revista Interamericana de Educación de Adultos Año, 35(2).. 24.

(25) 7. ANEXOS FORMATO PARA EVALUACIÓN DE LA SESIÓN EDUCATIVA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA BUCARAMANGA Evaluador número: _______2. Sesión educativa a evaluar: ______________________________________________________ Fecha de la evaluación: __________________________________ Hora de inicio_________ Hora de finalización: ___________ Edad en años: __________ Género: Femenino_____ Masculino_______ Ocupación del evaluador: ________________________ Escolaridad: ____________________ PAUTA PARA EVALUACIÓN DE MATERIAL IMPRESO En una escala de 1 a 5, califique de acuerdo al grado de cumplimiento: 5 corresponde a un cumplimiento total y 1 indica incumplimiento. Sume los puntos de cada columna y obtenga el puntaje total. Criterios específicos 1. Presenta un tema específico en forma completa 2. El contenido o mensaje es fácilmente comprensible 3. Las ilustraciones aclaran o complementan lo escrito 4. El tamaño de la letra facilita la lectura 5. Consta de elementos de síntesis del mensaje o contenido 6. Existen elementos para resaltar ideas importantes, por ejemplo, tipo, tamaño, marcación de letras, colores, etc. 7. La calidad de la ortografía, gramática, puntuación y redacción es apropiada. 1. 2. 3. 4. 5. 25.

(26) 8. No está recargado de información escrita 9. Usa lenguaje que la comunidad entiende Totales parciales: 1____ 2____ 3_____ 4_____ 5_____. Puntaje total: _________. Decisión: Usar como está (40-50 puntos) ______ Necesita reformas (21-39 puntos) ______ Rechazado (menos de 20 puntos) ______ Comentarios: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ PAUTA PARA EVALUACIÓN DE LA SESIÓN EDUCATIVA. En una escala de 1 a 5, califique de acuerdo al grado de cumplimiento: 5 corresponde a un cumplimiento total y 1 indica incumplimiento. Sume los puntos de cada columna y obtenga el puntaje total. Criterios específicos 1. ¿Existió participación activa de los adultos mayores en la sesión educativa realizada? 2. ¿La respuesta dada a los adultos mayores por parte de los facilitadores fue oportuna, clara y precisa? 3. ¿Existió interacción del/los facilitador/es con el/los adulto/s mayores?. 1. 2. 3. 4. 5. 4. ¿El tiempo en que se llevó a cabo la sesión educativa fue el adecuado? Sí________. No_________. ¿Por qué?_____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Observaciones: Fuente: Organización Panamericana de la Salud. (1984). Evaluación de material educativo. En: Guía para el diseño, utilización y evaluación de material educativo en salud. (Nº 10. p.65). Washington: Organización Panamericana de la Salud. 26.

(27) ¡Gracias por su colaboración!. FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Encuestador:. Código del participante:. CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN d. d. m. m. a. a. Fecha:. TÍTULO DEL PROYECTO:Atención Integral del Adulto Mayor para la optimización de su funcionalidad y calidad de vida. Lea esta información sobre el estudio “Atención Integral del Adulto Mayor para la optimización de su funcionalidad y calidad de vida”. Siéntase en completa libertad de preguntar al personal del estudio todo aquello que no entienda. Cuando haya comprendido la información y si decide participar en el estudio, deberá firmar este documento del que usted recibirá una copia. La Facultad de Enfermería de la Universidad Cooperativa de Colombia, está llevando a cabo un estudio acerca de la Atención Integral del Adulto Mayor para la optimización de su funcionalidad y calidad de vida ¿Cómo será su participación en el estudio? Su participación requiere de los siguientes procedimientos, que usted podrá libremente aceptar o rechazar: Responder las escalas dirigidas de Valoración Cognoscitiva Mini mental, Valoración Funcional Psicoafectiva y Socio-familiar y la de Valoración de Autonomía para el Cuidado, las cuales tendrá una duración de 25-30 minutos aproximadamente. El éxito de este estudio dependerá de la cantidad y calidad de la información que usted suministre. Garantías para su participación Su decisión de participar en el estudio es completamente voluntario. Si decide participar en el estudio y después quiere retirarse puede hacerlo en el momento que lo desee. La información brindada para este estudio será utilizada con fines académicos y los resultados podrán ser publicados bajo estricta confidencialidad y reserva de los datos personales. Este estudio no implica procesos invasivos que pongan riesgo la integridad física, moral y mental de los miembros. Si tiene alguna duda o inquietud, usted puede comunicarse con los investigadores a través de la Facultad de Enfermería de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Bucaramanga al número: (7) 6854500 Ext. 7058 Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participación, puede, si así lo desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado que forma parte de este documento. Aceptación. 27.

(28) He leído y entendido la información contenida en este documento. Todas las preguntas que tenía relacionadas con el estudio me fueron explicadas. Entiendo que puedo rehusarme a participar en el estudio. Yo, ____________________________________ he leído y comprendido la información anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines científicos. Voluntariamente deseo participar en este estudio de investigación. Recibiré una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento. Firma del entrevistado ______________________________________ Fecha (dd/mm/aa) _____/_____/_____ Firma del entrevistador _____________________________________ Fecha (dd/mm/aa) _____/_____/_____ INVESTIGADORES Hemos explicado la naturaleza y los propósitos de la investigación; hemos informado acerca de los riesgos y beneficios que implica su participación. Hemos contestado a las preguntas y hemos preguntado si tienen alguna duda. Aceptamos que hemos leído y conocemos la normatividad correspondiente para realizar investigación con seres humanos y nos sujetamos a ella. Una vez concluida la sesión de preguntas y respuestas, se procedió a firmar el presente documento. Firma del Investigador _____________________________________ Fecha (dd/mm/aa) _____/_____/_____ DATOS DE CONTACTO PARA LA COORDINACIÓN DEL PROYECTO: Institución Educativa: Universidad Cooperativa de Colombia, Sede Bucaramanga Facultad: Enfermería Investigadora principal: Elveny Laguado Jaimes / Co-investigadora: Katherine Camargo Hernández Cargo: Profesora Email: [email protected] / [email protected]. Teléfono: (7) 6854500 Ext. 7058 Estudiante de Enfermería:. Email:. Cartas de aprobación para las intervenciones. 28.

(29) Anexos fotográficos. 29.

(30) 30.

(31) 31.

(32) 32.

(33)