TECNICAS DE PRIMEROS AUXILIOS
UNIDAD Nº II
Accidentes Comunes y Emergencias Medicas
Introducción
En esta oportunidad podrás familiarizarte con lesiones asociadas a accidentes que suelen ocurrir comúnmente, principalmente el manejo de heridas y control de hemorragias. Aprenderás cada una de las técnicas utilizados para estos accidentes y las posibles complicaciones que pueden surgir si no se realizan intervenciones oportunas. Las
También encontraras contenido sobre la atención de primeros auxilios en las diferentes emergencias médicas más comunes, desde intoxicaciones hasta emergencias diabéticas, aprendiendo a identificar sus signos y síntomas, y las intervenciones de primeros auxilios en cada una de ellas.
Presta mucha atención en los tips entregados en cada cajuela de color, pues es información muy valiosa que no puedes olvidar. Lee este material detenidamente y a consciencia. Para lograr tu mayor atención y que comprendas más fácil incorporamos imágenes de las distintas lesiones.
Cada técnica descrita será posteriormente ejecutada en el Laboratorio de Simulación clínica, por lo tanto es fundamental que estudies el material y anotes tus dudas en caso de tenerlas.
No olvides complementar la información con el Manual de la asignatura y la bibliografía
Ideas Fuerza
1.
HERIDAS Y HEMORRAGIAS: Se trata de lesiones asociadas a la perdida de la continuidad de la piel realizada a través de diferentes mecanismos de acción.
Producto de la misma herida, generalmente está asociada una hemorragia que es la salida de sangre desde un vaso sanguíneo, ya sea vena, arteria o capilar.
2.
QUEMADURAS: Es una lesión causada por diferentes agentes como el fuego, productos químicos, electricidad, etc. Que involucra, según la severidad, las diferentes capas de la piel produciendo una destrucción celular.
3.
SHOCK: Es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o de la circulación periférica para mantener una adecuada perfusión en los órganos vitales, por lo tanto, involucran la identificación de una serie de signos y síntomas que permiten su rápida identificación para su tratamiento oportuno, logrando evitar la mortalidad asociada.
4.
EMERGENCIAS MEDICAS: Se trata de diferentes cuadros clínicos que ocurren
comúnmente y que ponen en peligro serio la salud de la persona, requiriendo
una atención inmediata por parte de un proveedor de primeros auxilios.
Desarrollo
1.- Heridas
1.1. ¿Qué es una herida?
Una herida es la pérdida de la integridad de la piel o la mucosa. Se pueden producir por agentes internos y externos.
- Agente interno: ej. Hueso fracturado y que daña los tejidos hasta causar una herida.
- Agente externo: ej. Cuchillo.
Las heridas pueden ser abiertas o cerradas, así como también simples o complejas.
¿Sabías que?, La Piel es el órgano más grande del cuerpo humano. Ésta se compone de 3 capas: la epidermis, dermis e hipodermis. Sus funciones son:
protección contra microorganismos, mantención de la temperatura corporal, controla hemorragias, sintetiza la vitamina D, etc.
1.2. Tipos de Heridas
1.2.1 Según su complejidad:
Heridas Simples Afectan a la piel sin ocasionar daño en otros órganos. Hay pérdida de epidermis, es decir la capa más superficial de la piel, esto deja expuestas las terminaciones nerviosas, lo que genera un mayor dolor en este tipo de heridas, hay escasa hemorragia y su riesgo de infección es bastante menor.
Ej.: Raspaduras, abrasiones producidas por fricción con superficies duras
Heridas Complejas Son extensas, profundas y generan hemorragia. Puede haber compromiso de músculos, tendones, nervios, vasos
sanguíneos e incluso órganos. Hay alto riesgo de infección.
1.2.2 Según su forma y mecanismo de producción:
Heridas Cortantes Heridas que se producen por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, tijeras, etc.) pueden ser profundas o superficiales. Al observar se evidencian bordes limpios y lineales.
La hemorragia será variable según la profundidad de la lesión.
Se pueden dañar vasos sanguíneos, nervios e incluso
tendones, lo que determinará por cierto la gravedad. Se evalúa en Centro Asistencial la administración de vacuna antitetánica.
Primeros Auxilios en una Herida Cortante:
- Lavar la zona con agua potable fría.
- En caso de hemorragia abundante, cubrir la lesión con un paño limpio y ejercer presión. Trasladar a Centro Asistencial.
- Para lesiones superficiales con sangrado escaso, cubrir
Heridas Punzantes Se producen por objetos con punta (clavos, astillas, agujas, cuchillos, tornillos, etc.), es una herida dolorosa y hay sangrado. Son heridas de alto riesgo, ya que se desconoce su profundidad pudiendo haber órganos afectados.
Primeros auxilios en una Herida Punzante:
- Lavar con agua potable fría.
- En el caso que la punzada sea superficial, podemos extraer el objeto siempre y cuando éste sea pequeño.
Se lava la zona, se cubre con un paño limpio y se presiona para controlar la hemorragia. Traslado a Centro Asistencial.
- Cuando el objeto que causa la herida es grande, NO se debe extraer, ya que el daño al momento de retirarlo puede ser mayor. Acudir al Servicio de Urgencias de inmediato.
Heridas Abrasivas Son aquellas erosiones o rasmilladuras. Bastante común en niños. Se caracteriza por ser superficial, de bordes irregulares y con extensión variable. Las encontramos mayormente en talón de la mano, codos y rodillas debido a caídas. Son dolorosas al ser superficiales y producen ardor. Cabe destacar que se infectan con facilidad por el contacto directo con el suelo y los microorganismos.
Primeros auxilios en Heridas abrasivas:
- Tranquilizar a la persona - Lavar la herida con agua fría
- Evaluar signos de infección posterior (coloración roja del tejido adyacente, calor local, inflamación).
Heridas Contusas Producidas por objetos romos o sin filo, caídas, aplastamientos o golpes; suelen tener bordes y sangrado irregular. Se
manifiesta con hematomas.
Mordeduras Se produce un desgarro con bordes irregulares y pérdida de tejido, se producen mayormente por perros y en menor proporción por perros. Existe un alto riesgo de infección dado a que son heridas sucias y además con saliva del animal.
Primeros auxilios en mordeduras:
- Lavar lesión con agua fría y cubrir con un paño limpio que detenga el sangrado.
- Nunca se debe forzar o intentar quitar ya que se producirá más daño, generando aumento de tamaño y gravedad de la lesión.
- Identificar si el animal es conocido y si es así si tiene las vacunas al día. En caso contrario avisar en el centro asistencial para administración de Vacuna Antirrábica.
Heridas Avulsivas Estas heridas presentan una lesión con desgarros y separación de los tejidos. Generalmente se presenta hemorragia abundante.
Primeros auxilios en heridas avulsivas:
- Control de la hemorragia - Prevención de shock - Prevención de infección
- Traslado inmediato a servicio de urgencia / SAMU
Heridas Mixtas Pueden ser corto-punzantes o inciso-contusas 1.2.3 Según su profundidad:
Superficiales Solo afectan a la piel
Profundas Traspasan el tejido celular subcutaneo Perforantes Atraviesan el cuerpo
Penetrantes Alcanzan el interior de alguna cavidad coporal
1.3 Consideraciones de Primeros Auxilios en Heridas
Debemos tener claro que los Primeros Auxilios frente a lesiones y heridas tienen como fin prevenir el shock, las infecciones y favorecer la cicatrización.
Nunca debemos olvidar que existen complicaciones tanto locales como generalizadas.
- Local: infección de la herida
- General: Shock hipovolémico derivado de una hemorragia.
Medidas generales: (En caso de no presenciar hemorragia severa) 1. Hemostasia
2. Limpieza de herida con solución adecuada
3. Valoración de la herida y sus posibles complicaciones
4. En caso de haber miembros afectados se debe inmovilizar (tema a revisar en la 4ta semana)
5. Derivar a servicio de urgencia más cercano, según necesidad de complejidad.
Medidas en caso de Hemorragia:
1. Elevación de miembro lesionado para hacer hemostasia.
2. Cubrir y comprimir lesión
3. Trasladar a servicio de urgencia más cercano.
¡NUNCA OLVIDAR!, para curar una herida hay pasos que siempre debemos cumplir.
1. Lávate las manos→ es nuestra medida más eficiente y económica para evitar infecciones. Si se dispone, usar guantes de procedimientos.
2. Realiza la contención de la hemorragia→ puede ser con un paño limpio o planchado 3. Limpia la herida→ utiliza agua de la llave
Dentro de la gravedad y posibles complicaciones de la herida, debemos considerar:
- Extensión y profundidad: Si hay mayor cantidad de tejido lesionado mayor probabilidad de lesiones de órganos y vasos sanguíneos. Hay que recordar que las hemorragias pueden no ser visibles.
- Cuerpos extraños: se debe fijar el objeto y nunca extraer. Trasladar a un centro asistencial.
- Herida infectada: se identifican por la presencia de secreción purulenta, coloración roja de la piel, dolor, e inflamación que se produce por la presencia y multiplicación de microorganismos. Afectado así la cicatrización. De suma importancia es realizar una curación diaria.
- Heridas en grupos de riesgo (adultos mayores, bebés, diabéticos y personas enfermas), ya que el proceso de cicatrización disminuye. El lugar de las lesiones son determinantes a la hora provocar más daños en otros órganos. en adultos mayores la epidermis es más delgada y seca, mientras que en el caso de los lactantes su sistema inmune se encuentra inmaduro.
- Malnutrición por exceso o defecto (desnutrición y obesidad), genera retrasos en la epitelización de una herida.
- Tratamiento farmacológico, en el caso de ciertos fármacos se interfiere el proceso de cicatrización (aspirina, anticoagulantes, corticoides).
Para realizar una curación en un ambiente y circunstancia ideal, debes:
1. Lavar tus manos
2. Utilizar guantes de procedimiento (vinilo o látex) 3. En caso de existir hemorragia la debes contener 4. Evaluar tipo de herida
5. Lavar bordes y tejido adyacente de la herida con agua de la llave, si la herida está sucia limpia esta zona también con jabón.
6. Lava la herida con suero fisiológico o en su defecto con agua hervida (fría)
¿Sabías que?
Nunca debes utilizar productos químicos como la povidona yodada, clorhexidina, agua oxigenada o aplicar cremas, debido a que éstos generan un retraso en la cicatrización.
Nunca utilices algodón para limpiar una herida, ya que dejan pelusas que pueden llegar a provocar infecciones, utiliza sólo gasas o un paño limpio y planchado.
La cara constituye una región anatómica compleja, debido a la presencia de estructuras neurovasculares.
7. Limpia la herida con gasas estériles, pero siempre de lo más limpio a lo más sucio (nunca al revés, de lo contrario infectarás la herida), luego seca con un paño seco.
8. Cubre la herida con un apósito o gasa estéril. Si es necesario cubre además con una venda.
9. Traslada a un Servicio de Urgencias.
1.4 Manejo de Heridas Complicadas
• Heridas Faciales
Constituyen un importante número de motivos de consultas en los servicios de urgencias, dados accidentes domésticos, mordeduras de animales en el caso de los niños y por accidentes automovilísticos, caídas y accidentes deportivos en el caso de los adultos. Se les llama herida complicadas, dado los riesgos que éstas conllevan.
La evaluación de lesiones, se debe hacer siguiendo el orden de prioridades. Cuando existen lesiones que comprometen la vía aérea o nasal, debemos asegurar la permeabilidad de la vía área y descartar o alguna lesión ósea.
Tipos de lesiones:
- Cortes o perforaciones en cara o boca:
- Hematomas, debido al golpe y desgarro dejando como resultado la rotura de vasos sanguíneos.
- Fracturas
- Mandíbula dislocada
Primeros Auxilios en Heridas de Cara:
- Evaluar lesión en vía aérea - Evitar shock
- Cubrir con paño limpio y ejercer presión - Traslado a centro asistencial
• Heridas de Cráneo:
Son aquellas lesiones en cuero cabelludo, cráneo o cerebro. Estas lesiones pueden ser sólo pequeñas contusiones hasta llegar incluso a lesiones cerebrales graves, con resultados fatales.
Traumatismo craneal:
- Cerrado: aquel en que se recibe un golpe sin herida resultante.
- Abierto: golpe con objeto que rompe el cráneo e ingresa al cerebro (disparos, accidentes automovilísticos con expulsión).
Causas:
- Accidentes laborales, hogar y deportes.
- Accidentes de tránsito - Agresiones
- Caídas
Primeros auxilios en Heridas de Cráneo:
SAMU/Servicio de Urgencias en caso de:
• Somnolencia
• Comportamiento anormal
• Cefalea intensa o rigidez del cuello
• Anisocoria
• Pérdidas de consciencia
• Dificultad para mover extremidades
• Emesis
¡Nunca olvides!
- No retires objetos incrustados
- No muevas a la persona a menos que se encuentren en una zona de alto riesgo
- No retires el casco de la víctima en caso que lo esté usando - No sacudas al afectado en caso de mareos
¿Qué debemos hacer?
- Vía aérea y pulso. Requiere RCP?
- En caso que no esté frente a un PCR, debe tratar al lesionado como si tuviera una lesión de columna.
- Control de hemorragia, presionando la herida con un paño limpio.
- Si se sospecha de una fractura de cráneo, no se debe ejercer presión directa y sólo cubra con un apósito estéril.
- En caso de presentar emesis, lateralizar a la victima con movimiento en bloque.
• Heridas en Abdomen:
El trauma abdominal (TA), son aquellos que se constituyen en la cavidad abdominal, ya sea de pared y/o vísceras. La alta incidencia de TA está dada por accidentes de tránsito, delincuencia, guerras, deportes, entre otros.
Tipos de TA:
a) Cerrado o no penetrante, denominado contusión. No existe pérdida de continuidad de la piel (ej.: golpe de puño).
b) Abierto o penetrante: existe pérdida de la continuidad de la piel, se produce por elementos cortantes por arma blanca o arma de fuego.
Los traumas pueden ser en:
- Bazo - Riñones - Páncreas - Hígado
- Vísceras huecas
Primeros auxilios en Trauma Abdominal:
- Acostar a la persona afectada
- Cubrir con un apósito estéril la herida y comprimir
- En caso que haya salida de contenido intestinal, éste no debe ser introducido - No dar alimentos
- Traslado a servicio de urgencias.
• Heridas en Tórax:
Los traumas de tórax, pueden alterar la integridad de la piel causando daño pulmonar, en vasos sanguíneos e incluso en corazón. Hay riesgo inminente de muerte cuando se presentan insuficiencias respiratorias y posteriormente por hemorragias y shock.
Las heridas abiertas en tórax succiona el aire del exterior generando un neumotórax y posteriormente una insuficiencia respiratoria.
Primeros auxilios en heridas de tórax:
- Evaluar XABCD
- No retirar objetos incrustados y asegurarlos para evitar su desplazamiento.
- Control de la hemorragia ejerciendo presión.
• Amputaciones:
Se produce la pérdida de una parte del cuerpo, comúnmente de: dedos, manos, pies y piernas; resultantes de accidentes traumáticos.
Amputación parcial
Queda una conexión entre los tejidos blandos. La gravedad de la lesión será determinante para re- conectar la extremidad.
Amputación total
Separación completa de una extremidad. Se presenta una hemorragia intensa ya abundante, trayendo consigo el shock inminente.
Primeros auxilios en amputaciones:
- Control de la hemorragia
- En caso de estar frente a una amputación completa se debe conservar la extremidad enjuagando agentes contaminantes (como tierra). Dicha extremidad debe ser envuelta en un paño y bolsa plástica limpia y posteriormente sumergida en agua helada. Siempre resguardar que no esté en contacto con altas temperaturas.
- Prevenir estados de shock, ubicando al lesionado en posición horizontal y con sus pies elevados. Sin embargo, si tienes sospechas de que pueda haber lesiones en espalda, cuello o cabeza, no lo hagas.
- Todo mientras alguien toma contacto con SAMU.
Nunca dejes una extremidad amputada en hielo directo, ya que sólo lograrás la congelación del miembro y mayores lesiones en él.
2.- Hemorragias
Es aquella salida de sangre de un vaso sanguíneo, tal como se mencionó anteriormente puede ser de una vena, arteria o capilar. Se puede llegar a perder gran cantidad de sangre derivando en una pérdida de consciencia y muerte.
2.1. Clasificación de Hemorragias
2.1.1 Según el espacio al que se vierte la sangre
Hemorragia Externa La sangre sale directamente al exterior del cuerpo.
Hemorragia Interna La sangre no sale al exterior y se acumula en el interior de las cavidades o de los órganos.
2.1.2 Según el origen de la sangre
Hemorragia Arterial La sangre procede de una arteria. Esta hemorragia suele ser intensa, y la sangre de color rojo vivo y brillante, sale de forma intermitente y con fuerza.
Hemorragia Venosa La sangre procede de una vena. Esta hemorragia es menos intensa que la arterial, y la sangre es de un color rojo oscuro, sale de forma continua y persistente, sobre todo de las grandes venas.
Hemorragia Capilar La sangre procede de los capilares. Se trata de las hemorragias poco intensas y localizadas, salvo en casos de algunas enfermedades de la sangre, en las que puede haber un sangrado capilar generalizado.
Las hemorragias arteriales son las de mayor gravedad debido a la pérdida de grandes volúmenes de sangre, esto afecta el transporte de oxígeno a los tejidos, dejando como resultado un estado de Shock.
Imagen: Hemorragia según vaso sanguíneo
Fuente: Cruz Roja Americana, https://es.slideshare.net/lorca86/captulo-14-hemorragia-y-estado-de-shock
Según gravedad y hemorragia, los signos y síntomas serán:
- Alteración de la frecuencia cardíaca, taquicardia o bradicardia.
- Polipnea
- Piel pálida, fría y diaforética - Midriasis
- Alteración de consciencia. Con o sin respuesta a estímulos.
- Confusión, desorientación o mareos.
- Náuseas y vómitos.
2.2 Medidas para la contención de Hemorragias
De acuerdo a lo establecido en las últimas actualizaciones que establece el PHTLS (2020), en la revisión primaria de un paciente traumatizado la primera medida que se debe realizar es el control de hemorragias externa severa que amenace la vida.
Actuación ante una Hemorragia externa:
La hemorragia se debe identificar y controlar lo más pronto posible, porque cada tiempo que pasa, aumenta la probabilidad de muerte notablemente. La hemorragia puede controlarse en las siguientes formas:
• Compresión Directa: Es exactamente lo que el nombre implica, aplicar compresión al sitio de sangrado. Esto se logra al colocar un apósito directo sobre el sitio de sangrado (si puede identificarse) y aplicar compresión tan precisa y local como sea posible. La compresión debe aplicarse de forma continua durante un mínimo de 10 minutos si se usa gaza simple. Se debe evitar la tentación de remover la compresión antes de tiempo.
• Torniquetes: Con frecuencia, los torniquetes se describieron en el pasado como la técnica de último recurso. La experiencia militar en diferentes zonas de guerra ha permitido estudiar el uso rutinario y seguro de torniquetes, por lo que se ha reconsiderado su uso. Los torniquetes son muy efectivos para controlar hemorragia severa y deben usarse si la compresión directa o un apósito compresivo fallan para controlar la hemorragia de una extremidad o si en la escena no hay otras personas suficientes que puedan realizar otros métodos para controlar la hemorragia. Hay que tener en consideración que los torniquetes improvisados pueden tener una efectividad más limitada que los torniquetes disponibles comercialmente
El uso de “elevación” y la compresión sobre “puntos de compresión” ya no se recomienda debido a datos insuficientes que apoyen su efectividad, PHTLS (2020).
Imagen 1: Torniquete “Casero”. Fernandez (2010).
Imagen 2: Torniquete Comercial
Actuación ante una hemorragia interna:
En las hemorragias internas solo podemos tomar medidas antishock:
• Traslado en posición antishock o tendelemburg.
• No se debe dar de beber ningún tipo de líquido.
• Hay que proteger a la víctima con mantas para mantener el calor.
• Trasladar inmediatamente a un servicio de urgencias.
3.- Quemaduras
3.1. Quemaduras
Las quemaduras son lesiones de tejidos vivos, que resultan de la exposición a agentes tanto físicos, químicos o biológicos y que pueden derivar en alteraciones locales o sistémicas, pudiendo ser reversibles.
Epidemiología:
- La mortalidad por quemaduras muestra una tendencia a la baja, con la excepción de los adultos sobre los 60 años.
- Las quemaduras causan un 20% de las muertes accidentales en los menores de 15 años.
- El 90% de las quemaduras se relacionan al factor calor, con los agentes:
líquidos calientes, objetos calientes o fuego.
- Gran parte de la incidencia de las quemaduras ocurre en el hogar, con líquidos calientes siendo los más afectados los niños.
Etiología:
AGENTE
AGENTES FÍSICOS Térmico Calor:
- Escaldaduras: Líquidos calientes.
- Ígneas: fuego directo.
- Contacto con objetos calientes.
Frío:
- Congelamientos
Eléctrico - Bajo voltaje: 220V
- Alto voltaje: 1000V o más.
Radiante - Sol
- Radiación terapéutica - Energía nuclear AGENTES QUÍMICOS - Oxidantes
- Reductores - Corrosivos - Desecantes
- Competidores metabólicos - Venenos
AGENTES BIOLÓGICOS
- Insectos - Peces - Medusas
3.2. Respuestas ante una Quemadura
Respuesta Local Respuesta Sistémica
1. Zona de coagulación: es la zona donde se produjo el daño directo de la quemadura. Hay destrucción celular total, no recuperable.
2. Zona de estasis: se refiere a la zona adyacente, donde hay un déficit de la perfusión, células viables, pero sin el manejo adecuado quedarán irrecuperables como en el punto 1.
3. Zona de hiperemia: es la zona más externa de la quemadura, existe
Se genera una respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), que afecta a:
1. Cardiovascular: Hay un aumento de la permeabilidad vascular que llevará a pérdida de líquidos y proteínas desde el intravascular hacia el compartimiento intersticial, vasoconstricción periférica, disminución de la contractilidad miocárdica y posteriormente shock.
2. Respiratorio: Bronco-constricción,
celular, rara vez se complica a menos que exista shock. La magnitud de la lesión dependerá de la intensidad y exposición al agente térmico, así como también la zona de cuerpo afectada debido al grosor de la piel.
distress respiratorio.
3. Metabolismo: Aumento del metabolismo basal, lo que implica un manejo intensivo nutricional.
4. Inmunidad: Hay susceptibilidad a infecciones.
Cuando la superficie quemada supera el 20% en un adulto éste se cataloga como gran quemado.
Fases:
- Fase aguda: se refiere a las primeras 48 a 72 horas, donde se produce una gran pérdida de electrolitos, proteínas, células sanguíneas y líquidos.
Desencadenando en un shock hipovolémico y con presencia de edema generalizado.
- Fase sub-aguda: posterior a las 48 o 72 horas en caso que no se haya llevado a cabo el manejo adecuado. Se produce anemia, desequilibrio hidroelectrolítico, colapso circulatorio y finalmente la falla multiorgánica (FOM).
¿Recuerdas los agentes que producen las quemaduras?, ¡te invito a que hagas tu propio mapa para que no se te olvide!
Evaluación de la Quemadura:
Agente - Físico
- Químico - Biológico
Profundidad - 1er grado: destruye sólo la capa superficial de la piel “epidermis” hay enrojecimiento de la zona, es decir, eritema.
- 2do grado: Destruye epidermis y un espesor variable de la dermis. Hay flictenas. Lesión dolorosa.
- 3ero grado: grosor total, afecta a las 3 capas de la piel, no hay dolor debido a la destrucción de las
Extensión Las formas más utilizadas:
- La regla de la palma de la mano, que corresponde aproximadamente al 1%, para superficies pequeñas.
- La superficie corporal, regla de los 9 de Wallace.
Localización - Cara: se consideran graves y requieren de hospitalización ya que se sospecha de una quemadura de la vía aérea
- Ojo: pueden haber lesiones corneales.
- Manos: podría realizarse escarotomías.
- Pies: observar la circulación y elevar extremidad.
- Genitales: se debe instalar sonda Foley.
Regla de los 9 de Wallace:
- Cabeza y cuello: 9%
- Extremidad superior: 9% c/u (brazo 7% y mano 2%)
- Extremidad inferior: 18% c/u (muslo 9%, pantorrilla 7 % y pie 2%) - Cara anterior tórax y abdomen: 18%
- Espalda y glúteos: 18%
- Genitales: 1%
3.3 Tipos de Quemaduras:
TIPO DESCRIPCIÓN IMAGEN
1er grado o tipo A
Se daña sólo la epidermis. Se caracteriza por presentar eritema, flictenas y mucho dolor.
2do grado o tipo AB
Hay daño de epidermis y dermis.
3er grado o tipo B
Hay daño de las 3 capas de la piel, y necrosis. Su apariencia es blanquecina acartonada o grisácea.
Nunca hacer en una Quemadura:
- Aplicar cremas o pomadas - Enfriar mucho al paciente
- Dar agua, alcohol o analgésicos vía oral
- Romper las flictenas (ya que se abre una puerta a los gérmenes) - Despegar ropa o elementos que se hayan adherido a la piel - Dejar sola a la persona
Se dice que la regla de Wallace se utiliza para calcular la extensión de una quemadura, ¿Sabes cómo se utiliza?
3.4 Primeros Auxilios en Quemaduras
La atención de un quemado es similar al de cualquier accidentado, es decir, primero debemos evaluar nuestra seguridad y luego eliminar la causa que provoca la quemadura.
1. Eliminar el foco térmico como: apagar llamas, retirar productos químicos de la piel etc.
2. Realizar una evaluación inicial y mantener signos vitales. En caso de las quemaduras en vía aérea o intoxicación por monóxido de carbono debe detectarse a la brevedad.
3. Buscar otras posibles lesiones: hemorragias, fracturas, shock. Siempre se debe tratar la lesión más grave.
4. Aplicar abundante agua sobre la superficie quemada, evitando enfriar al paciente. Además de quitar ropa, joyas u otros accesorios que mantengan el calor.
5. Envolver la quemadura con gasas o paños limpios humedecidos con agua “no apretados”.
6. Trasladar a Servicio de urgencias 7. Evaluar constantemente signos vitales.
Primeros auxilios en quemaduras según agente:
Quemadura por fuego
- No apagar con agua las llamas que están quemado a la víctima. Sino que se debe sofocar el fuego con una manta.
- Aplicar agua una vez que la llama se haya extinguido.
- Podría haber quemadura de la vía aérea, por lo que se debe evaluar constantemente los signos vitales.
Quemadura Química - Lavar de 20-30 minutos la zona, teniendo la precaución de no salpicar con el agente químico.
- Retirar accesorios que tengan contacto con la piel.
- Control de signos vitales.
- Traslado servicio de urgencias
Quemaduras Eléctricas - PAS
- Cortar la corriente en condiciones seguras.
- Iniciar la evaluación primaria y en caso de PCR comenzar soporte vital básico (RCP)
- Buscar otras lesiones (hemorragias, shock, fracturas) - Cubrir las quemaduras con
apósitos estériles o paños limpios - Trasladar a servicio de urgencias
en ambulancia (SAMU 131)
4.- Shock
Un shock es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o de la circulación periférica para mantener una adecuada perfusión en los órganos vitales.
Generando por tanto una hipoxia, podría ser por un bajo volumen sanguíneo e incluso por una distribución irregular de éste. Los Shock involucran una serie de signos y síntomas que permiten su rápida identificación para su tratamiento oportuno, logrando evitar la mortalidad asociada.
4.1 Tipos de Shock
Tipos de Shock Definición
Shock Anafiláctico Es aquella reacción sistémica de hipersensibilidad grave y a en ocasiones mortal. Que se produce por la exposición a una sustancia sensibilizante, como por ejemplo: fármacos, vacunas, ciertos alimentos, veneno, etc.
Se puede desencadenar en cosa de segundos generando disnea y colapso vascular.
Shock Hipovolémico Producido por la pérdida rápida y masiva de volumen (sangre). Podría deberse a:
traumatismos, hemorragias digestivas o ginecológicas, quemaduras, trastornos médicos y quirúrgicos, etc.
Shock Séptico Shock derivado de un proceso
inflamatorio infeccioso grave.
Shock Cardiogénico Provocado por una “falla de la bomba”
donde se genera un bajo gasto cardiaco, se asocia más bien a IAM (infarto agudo al miocardio), Insuficiencias cardiacas congestivas o arritmias graves.
4.2 Manifestaciones Clínicas del Shock
Signos tempranos de Shock Signos tardíos de Shock
- Taquicardia - Taquipnea
- Pulso periférico débil
- Llene capilar lento (mayor a 2 segundos)
- Piel pálida y fría - Hipotensión - Oliguria
- Deterioro del estado mental - Pulso central débil o ausente - Cianosis central
- Hipotensión - Bradicardia
4.3 Primeros Auxilios en Shock
- Comunicarse inmediatamente con SAMU (131)
- Control de hemorragia externa severa, evaluar vía aérea y circulación.
Comenzar RCP en caso necesario
- En caso de no haber lesiones de columna, cabeza, cuello o piernas ubicar en posición trendelemburg.
- En caso de heridas, realizar los primeros auxilios correspondientes.
- Mantener a la persona cubierta con alguna manta y cómoda. En caso de que esté con ropa ajustada ir soltando.
En caso de que la persona vomite o presente sialorrea debe girar la cabeza para evitar que se ahogue. En caso de personas con lesiones de columna no gire la cabeza sino lateralice a la persona manteniendo cabeza-cuello y espalda alineado.
Al encontrarnos con un paciente intoxicado debemos actuar resguardando la vida del paciente. Lo más importante es tratar al paciente y no al tóxico
5.- Emergencias Medicas
5.1. Intoxicaciones
Una intoxicación es la ingesta, inyección, inhalación o cualquier exposición a una sustancia dañina.
Las intoxicaciones establecen una problemática en el ciclo vital de una persona, siendo más frecuentemente en pacientes pediátricos con la ingesta de productos accidentalmente. Mientras que en los adultos y adolescentes se deben más bien a acciones voluntarias suicidas.
En los casos de pacientes pediátricos, se encuentran como fuentes de intoxicación:
medicamentos: productos industriales y químicos; producto de aseo y plaguicidas.
Siendo siempre la ingesta de un solo compuesto, caso contrario con adultos donde la ingesta es múltiple.
Frente a una intoxicación, se debe interrogar cuidadosamente al paciente y su familia, sobre la accesibilidad a fármacos y la presencia de envases cercanos que den cuenta del consumo. Las complicaciones resultantes de la intoxicación se producen generalmente 4 horas post- ingesta, generando un aumento del tiempo los alimentos.
El compromiso orgánico estará determinado por la vía de administración de la sustancia y la edad del afectado.
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Para la identificación de un tóxico, es primordial la anamnesis y examen físico, no olvides que estamos en primeros auxilios y no tenemos como realizar un examen de laboratorio, además los resultados de éstos son más bien tardío.
Causas:
- Medicamentos
- Detergentes y productos de limpieza de uso doméstico
- Pinturas (ingestión o inhalación de emanaciones) - Plantas caseras (ingestión de plantas tóxicas) - Insecticidas
- Sobredosis de drogas (ya sea intencional o accidental) - Químicos en lugar de trabajo
- Ciertos alimentos.
Síntomas:
- Dolor abdominal - Cianosis
- Angina - Confusión - Disnea - Diarrea - Mareos - Diplopía
- Incontinencia urinaria - Somnolencia
- Cefalea
- Náuseas y vómitos - Convulsiones
- Erupciones cutáneas o quemaduras - Estupor
- Debilidad
Primeros Auxilios en intoxicaciones:
Intoxicación por ingestión:
- Solicitar ayuda médica (SAMU 131)
- Examinar y vigilar vías respiratorias, respiración y circulación de la víctima. En caso necesario RCP.
- Asegurarse que la víctima está intoxicada, en caso posible identificar tóxico o veneno.
- En caso de presentar vómitos, se debe despejar la vía aérea.
- En caso de presentar convulsiones, realizar cuidados propios de una convulsión.
- Mantener a la víctima cómoda y no dejarla sola.
- En caso que un tóxico haya salpicado la ropa de la víctima ésta debe ser retirada y lavar la piel con abundante agua.
Intoxicación por inhalación:
- Solicitar ayuda médica (SAMU 131) y verificar la seguridad de la escena
- Alejar a la víctima del gas, vapores o humo. Si es necesario, se debe esperar a equipos de emergencia que puedan ingresar con equipos adecuados para emanación de gases.
- Nunca encender fósforos y encendedores, ya que algunos gases pueden hacer combustión derivando en alguna explosión.
- Una vez rescatada la víctima, siempre examinar la vía aérea, respiración y circulación. En caso de requerir RCP comenzar de inmediato.
- En caso de presentar vómitos, se debe despejar la vía aérea.
En nuestro país se encuentra el Centro de Información Toxicológica de la Universidad Católica (CITUC), institución que tiene como objetivo entregar información científica actualizada a la comunidad en casos de emergencias toxicológicas y emergencias químicas que ocurran en nuestro país. Para esto tienen un servicio de asistencia telefónica gratuita las 24 horas del día, en donde se pueden resolver dudas a los usuarios en relación al manejo de casos de intoxicación.
¡¡¡Nunca debes!!!
- Administrar sustancia vía oral a una víctima inconsciente
- Inducir el vómito a menos que el personal de toxicología lo indique - Intentar neutralizar el veneno con jugo de limón ni otras sustancias.
- Esperar a que la persona presente los síntomas para sospechar que la persona de verdad se intoxicó.
Recuerdas cuáles son las principales causas de intoxicación, según tu juicio
¿Cómo se podrían prevenir?
Teléfono de emergencias CITUC
5.2 Picaduras y Mordeduras
Las picaduras son pequeñas heridas punzantes que se producen principalmente por acción de un insecto, artrópodos o animales marinos. Lo hacen inyectando sustancias tóxicas que actúan a nivel local o sistémico según sea el agente causante y su toxicidad.
• Picaduras de abejas, avispas y hormigas:
Las picaduras de abejas, avispas y hormigas son las más frecuentes de las picaduras.
En ocasiones podría llegar a causar la muerte, en caso de producir shock anafiláctico provocado por el veneno inoculado.
En el caso de la avispa y las hormigas pueden utilizar el aguijón en reiteradas oportunidades, caso contrario de la abeja que deja su aguijón y el saco venenoso adherido en la piel de la persona.
Signos y síntomas:
• Dolor
• Inflamación
Locales
•Enrojecimiento
•Prurito en el área de la picadura
•Inflamación en labios y lengua
•Cefalea
•Malestar general
•Diaforesis
•Disnea
•Dolor abdominal tipo cólico
Sistémicas
Primeros Auxilios en Picaduras:
- Tranquilizar a la persona
- Retirar el aguijón, raspando con precaución en la misma dirección en la que entró este mismo. Idealmente retirar con una pinza.
- Aplique compresas frías en el área afectada con el fin de reducir la inflamación y disminuir el dolor y la absorción del veneno inoculado.
- En caso de haber reacción alérgica debe trasladar de inmediato a un servicio de urgencias.
• Picadura de Araña:
Las picaduras de araña más comunes se deben a la araña que habita en todas las casas Laxoceles Laeta o más conocida como Araña de Rincón.
Signos y síntomas:
- Puntos rojos en el área
- Dolor local intenso durante las primeras horas - Calambres en el miembro afectado
- Disnea
- Náuseas y vómitos - Diaforesis
- Shock
Primeros Auxilios en picaduras de arañas:
- Lavar la herida
- Aplicar compresas frías
- Traslado a servicio de urgencias
Importante!
- Lava la herida
- No olvides las compresas
- Avisa al servicio de urgencias para activar el sistema de emergencias
- En caso de tener la posibilidad de atrapar a la araña, hacerlo con los debidos resguardos y llevarla al centro asistencial.
• Mordeduras:
Las mordeduras más frecuentes son aquellas causadas por perros en un 80%, luego por gatos en un porcentaje bastante más bajo con sólo un 6% y por último mordidas humanas que varían entre un 1-3%.
Las mordeduras combinan distintos mecanismos de daño, heridas cortantes, penetrantes, desgarros. Estas lesiones tienen la probabilidad de ser causantes de infecciones tanto locales como sistémicas de alta morbilidad también eventual mortalidad.
Primeros auxilios en Mordeduras:
- Lavado de la herida con abundante agua fría
- Cubrir con apósito, gasa o estéril. Si no tiene puede ser un paño limpio.
- En caso de hemorragia comprimir para detener.
- Acudir a un servicio de urgencias para evaluación de la herida. Y eventual vacunación.
- Intentar obtener datos del animal agresor. Perro de calle, perro de casa, ¿tiene sus vacunas al día?
Vacunación Antirrábica:
La situación epidemiológica de la rabia en Chile ha sido determinante en que el Ministerio de Salud (MINSAL) introduzca modificaciones en el esquema de vacunación, siendo las indicaciones de vacunación las siguientes:
Fuente: Circular 36, Vacunación Antirrábica post exposición. Subsecretaría salud Pública. 2013.
MINSAL.
Para las personas que hayan sido expuestas o exista alta sospecha de exposición al virus rábico, se recomienda realizar una profilaxis post-exposición a través del siguiente esquema de vacunación:
El año 2003 MINSAL incorpora una nueva vacuna antirrábica, que entrega una protección de un 100% a los 7 días de iniciado el esquema y con efectos adversos mínimos.
Esquema de vacunación antirrábica.
5.3 Sincope y Lipotimia
• Síncope:
Se refiere a la pérdida transitoria de la consciencia, es repentina y súbita. Se genera tras la interrupción del paso de la sangre hacia el cerebro. Su recuperación es rápida y es importante una evaluación médica para evaluar la causa.
• Lipotimia:
Sensación de desmayo inminente o desvanecimiento. Hay una pérdida de consciencia que puede ser parcial. Se asocia a cambios bruscos de temperatura, emociones fuertes, falta de aire, cambios bruscos de posición, palidez y sudoración fría.
¿Qué lo desencadena?
- Miedo - Dolor
- Permanecer muchas horas de pie - Presencia de sangre
- Calor excesivo
- Grandes esfuerzos al momento de defecar - Hipotensión ortostática
Fases de la Lipotimia
FASE DESCRIPCIÓN
PRÓDROMO O PRE-SÍNCOPE
Se presenta un malestar general, náuseas, bostezos, alteración del campo visual, diplopía, alteraciones auditiva, sensación de falta de aire.
Tiene una duración que varía entre los 10 y 20 segundos. En caso que la persona comience a moverse el ataque se interrumpirá.
SÍNCOPE Inestabilidad, caída y pérdida total o parcial del conocimiento. En caso que la alteración sea sólo parcial se le denomina “pseudo síncope”.
Esta etapa puede durar desde segundos a unos minutos.
POST- SÍNCOPE
Existe una sensación de inestabilidad, hay náuseas, cefalea en disminución hasta la recuperación total del estado de conciencia previo.
Este estado dura a lo menos 30 minutos.
Primeros Auxilios en Lipotimia:
- Recueste a la persona y ubique en posición trendelemburg.
- En caso de estar en un lugar cerrado preocúpese de abrir las ventanas
- En caso de estar al aire libre, procure que la persona no se encuentre bajo el sol.
- Evitar que la gente lo rodee para mirar
- Durante el síncope resguarde la posición de la cabeza, ubicando ésta de lado para evitar que se obstruya la vía aérea debido a la obstrucción de la lengua, mismo actuar en caso de vómitos.
- Evite que la persona se ponga de pie rápidamente una vez pasado el episodio.
- No administre nada por boca hasta que la persona se haya recuperado en un 100%.
Las convulsiones se producen por: epilepsia, traumatismos, tumores cerebrales, fiebre, intoxicaciones, abuso de alcohol y drogas y/o síndromes de abstinencia. Son mayormente frecuentes en los extremos de la vida, es decir, en niños y adultos mayores.
- Si la persona no responde debe verificar el pulso, si hay pérdida de respiración y circulación debe iniciar RCP.
¿Es necesario trasladar al Servicio de Urgencias?
El traslado de la persona afectada debe hacerse efectiva cuando se presentan las siguientes situaciones:
- Caída de altura con lesiones o hemorragia.
- No recupera conciencia en un par de minutos - Mujeres embarazadas o mayores de 50 años.
- Personas con Diabetes
- En caso que la persona sienta dolor, presión o molestias en el pecho. Latidos cardiacos fuertes e irregulares, trastornos visuales o dificultad al mover una o más extremidades
- Presencia de convulsiones o pérdida de control intestinal.
- Personas que no hayan tenido el episodio antes deben ser trasladados a un servicio de urgencias.
5.4. Convulsiones
Las convulsiones se producen por una descarga eléctrica anormal del cerebro. Su manifestación es variable, generando principalmente movimientos musculares involuntarios e inconsciencia. Las convulsiones se detienen solas y tienen una duración de 1 a 2 minutos aproximadamente. Posterior a la convulsión se genera un período de somnolencia y cansancio, con pérdida de fuerza en miembros, alteración de los sentidos y confusión.
¿Qué es la epilepsia?
Enfermedad o trastorno del sistema nervioso que se caracteriza por la presencia de crisis convulsivas. Es importante destacar que para presentar epilepsia se deben desencadenar a lo menos dos convulsiones ya que con una no se puede diagnosticar.
Manifestaciones Clínicas de las Crisis Convulsivas:
- Estado de inconsciencia donde la persona no responde a estímulos y la mirada está perdida.
- Movimientos musculares rígidos y “sacudidas”
- Midriasis
- Relajación de esfínteres
- Tensión en la mandíbula con tendencia a la masticación “nunca introducir los dedos a la boca”
- Sialorrea
Primeros Auxilios en Crisis Convulsivas:
- Siempre debemos evitar que la persona se haga daño, es por esto que se deben alejar objetos potencialmente peligrosos.
- Mantener calma y solicitar ayuda.
- Proteger la cabeza con un cojín y proteger alrededor con almohadas.
- No interferir con los movimientos
- Nunca introducir los dedos en la boca de la persona ya que podría cortarlos.
- En caso de sialorrea o vómitos ubicar de costado para evitar que la persona se ahogue.
- Tomar el tiempo de la convulsión ya que será de utilidad para el posterior control médico.
- Una vez que haya terminado la convulsión se debe mantener a la persona acostada y que se ponga de pie lentamente.
Posición Lateral de Seguridad
5.5 . Reacciones Alérgicas
Las alergias son reacciones anormales del sistema inmune a ciertas sustancias que en normalidad no causan daño. Existen factores hereditarios, sin embargo hay factores que hacen más propensas a la personas a sufrir reacciones alérgicas, como vapores irritantes, polvo y humedad.
Estas sustancias desencadenantes de las reacciones alérgicas se denominan alérgenos y gran parte de las veces son: plantas, polen, picaduras de insectos, medicamentos y algunos alimentos. Las manifestaciones clínicas se dividen en:
Leve
• Estornudos
• Congestión nasal
• Prurito
• Manchas en la piel
Moderado a Severo
• Edema en la cara
• Disnea
• Mareos
• Sensación de debilidad muscular
• Desmayos
Primeros Auxilios en una Reacción Alérgica:
- Retirar de la víctima el agente causal. Ejemplo: en caso de alergia al pasto se debe retirar de él.
- Tranquilizar a la persona ya que los cuadros alérgicos producen mucha angustia.
- En caso que la persona afectada utilice algún tipo de medicamento para la alergia, ayude a que éste se lo tome. No olvidar que NUNCA podemos administrar medicamentos sin la prescripción médica ya que podría agravar el cuadro.
- En caso que los síntomas no cedan o empeoren se debe trasladar a un servicio de urgencia de inmediato.
- En presencia de prurito se puede aplicar frío local, teniendo la precaución que el hielo no puede tener contacto directo con la piel. No utilice cremas ni colonia.
¿Qué es un Shock Anafiláctico?
Las anafilaxias son cuadros alérgicos severos que pueden llegar a la muerte si no le damos la oportuna atención a la víctima.
Involucra:
• Piel: prurito y edema
• Sistema gastrointestinal: náuseas, vómitos y dolor de estómago.
• Sistema respiratorio: disnea y paro respiratorio
• Sistema circulatorio: taquicardia, hipotensión Los principales causantes son:
• Alimentos: maní, mariscos, leche y huevo.
• Picaduras de insectos: abeja y avispa
• Medicamentos: antibióticos, analgésicos como ibuprofeno y aspirina.
Realiza un cuadro con los accidentes más comunes a la cual nos podemos ver enfrentados con sus respectivas acciones en primeros auxilios.
Primeros Auxilios en un Shock Anafiláctico:
Si nos encontramos frente a personas con síntomas severos de alergias (disnea, prurito, edema de cara y ojos, mareos y desmayo):
- Evaluar estado de conciencia y si puede respirar. En caso contrario iniciar RCP.
- En caso que la persona esté consciente pero los síntomas empeoran, se debe trasladar a un servicio de urgencias de inmediato.
- Nunca administrar nada por boca si la persona presenta disnea ya que se puede ahogar.
Epinefrina Autoinyectable para casos de shock anafiláctico
5.6 Accidente Cerebro Vascular (ACV)
El ACV es una enfermedad cerebrovascular que se caracteriza por una interrupción del flujo de sangre al sistema nervioso central, afectando a sus funciones, de forma variable, según la zona dañada. Los síntomas pueden ser sensoriales, motores o sensitivo-motores, como los siguientes:
- Problemas de habla
- Debilidad o privación de movimiento de algún miembro o de la cara.
- Deambulación dificultosa - Cefalea violenta y aguda
- Movimientos asimétricos de la boca - Confusión.
Primeros Auxilios en ACV:
- La resolución es principalmente medica, por tanto se da relevancia al reconocimiento de los signos y síntomas de un ACV para su traslado inmediato.
- Si esta consciente, facilitaremos que la persona se tumbe apoyándolos con una almohada y limpiando la con un paño la saliva del lado afectado.
- Vigilar constantes vitales mientras se espera la llegada de equipos de emergencia o se traslada a un centro de salud.
- Si se encuentra inconsciente y sin pulso, se debe iniciar RCP.
5.7 Hiperglicemia e Hipoglicemia
• Hipoglicemia
La hipoglicemia ocurre más rápidamente que la hiperglicemia. Se define como una disminución de los niveles de glucosa en sangre por debajo de 70mg/dL.
Signos y Síntomas Hipoglicemias:
- Piel pálida y húmeda - Respiración rápida y débil - Taquicardia o pulso rápido - Debilidad
- Dolor de cabeza - Confusión
- El paciente puede parecer intoxicado Primeros Auxilios en Hipoglicemias:
- Dar 15-20 gramos de carbohidratos simples, ya sea azúcar o glucosa.
- De ser posible, controlar la glucosa en sangre después de 15 minutos.
- Repita si la glucosa en sangre es menor a 70mg/dL.
- Una vez que los niveles de glucosa en sangre se normalicen, proporcionar un poco de alimento.
- Algunas personas pueden tener un kit de glucagón proporcionado por su médico para emergencias hipoglucémicas. El glucagón es una hormona que provoca que el hígado libere glucosa almacenada hacia el torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa en sangre son demasiado bajos. En caso de necesitarlo, siga las instrucciones del fabricante de su kit.
- En caso de alteración del estado de conciencia, llamar inmediatamente a SAMU
• Hiperglicemias
La gravedad de un cuadro de hiperglicemia en personas diabéticas estará asociada a dos estados de emergencia diabética; Cetoacidosis Diabética (CAD) y el Estado Hiperosmolar Hiperglucémico. Ambos tienen diferentes manifestaciones clínicas:
Cetoacidosis Diabética Estado Hiperosmolar Hiperglucémico Síntomas y signos de alarma:
- Boca muy seca - Sed
- Micción frecuente
- Aumento de la glucosa en sangre - Cetonuria
Signos y síntomas progresivos:
- Piel seca o enrojecida - Fatiga
- Dolor abdominal - Náuseas y vómitos - Respiración dificultosa
- Aliento cetónico o con olor afrutado - Confusión
Signos y síntomas iniciales:
- Poliuria y polidipsia - Boca seca
- Náusea - Fiebre
- Pérdida de peso
Signos y síntomas progresivos (la
afección puede progresar durante días o incluso semanas):
- Convulsiones - Confusión
- Discapacidad del habla
- Pérdida de la función muscular.
- Problemas con el movimiento.
- Coma
En ambos cuadros, ante los altos niveles de glicemia en sangre el manejo es principalmente hospitalario. Es por esto que se da importancia a una rápida identificación de los signos y síntomas para realizar un rápido traslado y evitar que puedan ocurrir complicaciones. En una emergencia diabética es importante responder rápidamente a través de las siguientes acciones:
- Mantenga la calma
- Evalúe la escena y al paciente.
- Notifique a los servicios de urgencias si una persona está inconsciente o no responde.
- Siga el procedimiento de primeros auxilios; si no responde, evalúe la circulación,
- Si la persona está inconsciente, pero respira y no tiene alguna otra condición potencialmente mortal, colóquela en una posición de recuperación.
- Si está inconsciente y no presenta pulso, colóquelo en posición supina, horizontalmente sobre su espalda en una superficie plana y realice RCP.
Conclusión
Esta semana se fue incorporando el abordaje de primeros auxilios en nuevos accidentes comunes, como son las heridas y hemorragias, conociendo la importancia de identificar correctamente las diferentes clasificaciones para ambos conceptos, comprendiendo además la importancia que ha adquirido el control de hemorragias severas externas de acuerdo a las nuevas actualizaciones que establece el PHTLS (2020) en la evaluación primaria. También se conocieron diferentes emergencias médicas con sus signos y síntomas asociados, cada tema con sus respectivas técnicas de primeros auxilios, con el fin de adquirir de menos a más los conocimientos que permitan prestar una atención de calidad, oportuna y eficiente, hasta la llegada de los equipos de emergencias o traslado a un centro asistencial.
Con esto se ha ido incorporando vocabulario técnico que no sólo te ayudará con el material, sino en toda tu carrera como profesional parte del equipo de salud.
No dejes de realizar los encargos y toma en cuenta los tips incorporados en el material, ya que son de bastante utilidad en tu actuar como auxiliador.
Bibliografía
o Fernandez, A., González C, & Perez, E. . (2010). Primeros Auxilios. Madrid: Mc Graw Hill
o National Association of Emergency Medical Technicians. (2020). Soporte Vital de Trauma Prehospitalario, Novena Edición. México: Intersistemas.
o Harrison. Principios de medicina interna. 16° ed. Madrid. Mc Graw-Hill Interamericana. 2005.p. 1773-86
o Revista médica integral. http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63- articulo-las-hemorragias-15332
o Guía clínica del gran quemado, MINSAL 2007.
http://www.minsal.cl/portal/url/item/7222d6a3774f3535e04001011f01482e.pdf o QUEMADURAS Dr. Carlos Sciaraffia, Dr. Patricio Andrades y Dra. Pamela
Wisnia.
https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/quemaduras.p df
o Instituto Nacional de seguridad e higiene del trabajo, España.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/F icheros/501a600/ntp_524.pdf
o Shock y manejo del Shock Dr. Mario Almada.
http://www.fmed.edu.uy/sites/www.dbc.fmed.edu.uy/files/9.%20Shock%20-
%20M.Almada.pdf
o Instituto Nacional de Heridas. Disponible en:http://inheridas.cl/aprenda-sobre- heridas/#1488513183326-9aaf86df-d94f
o Manejo de amputaciones, disponible en:
https://www.clinicadam.com/salud/5/000006.html
o http://www.medicina.ues.edu.sv/habilidadesydestrezas/documentospdf1/Pri%20 Aux%20HyH%20Que%20EC%20presentacion%20Web.pdf
o Biblioteca pediátrica de la salud, https://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/DiseasesConditions/Pediatri c/CommonInjuries/90,P05914
o Manejo de heridas faciales, Bruno Dagnino U1, Rodrigo Ramírez A2. Disponible en: http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v20n1/art17.pdf
o University Health Sistem, Health Encyclopedia, disponible en:https://www.northshore.org/healthresources/encyclopedia/encyclopedia.aspx?
DocumentHwid=facei&Lang=es-us
o Trauma abdominal, Drs. Hildebrando Ruiz Cisneros, Carlos Huayhualla Sauñe.
Disponible
en:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_I/Cap_09_
Trauma%20abdominal.htm
