ANATOMÍA POR LA IMAGEN.
BLOQUE 2. APARATO LOCOMOTOR
OBJETIVOS DEL BLOQUE 2
· Reconocer estructuras anatómicas del aparato locomotor, interpretando las imágenes diagnósticas.
· Definir la estructura y la función de los huesos.
· Definir la estructura y la función de los huesos.
· Describir los tipos y las características de las articulaciones.
· Reconocer estructuras articulares en imágenes médicas.
ANATOMÍA POR LA IMAGEN.
BLOQUE 2. APARATO LOCOMOTOR
B2U1. Componentes Óseos.
· Se trata de estructuras de tejido conjuntivo especializado, provisto de una característica matriz extracelular mineralizada.
· Podemos dividir el conjunto de todos los huesos del cuerpo humano en:
Esqueleto axial (cráneo, esternón, columna vertebral, costillas…). 80 huesos.
Esqueleto apendicular (extremidades). 126 huesos.
Huesos sesamoideos (inserción de tendones de algunas articulaciones).
Funciones:
· Soporte y protección para músculos y tejidos blandos.
· Anclaje para posibilitar el movimiento.
· Hematopoyesis (formación de células sanguíneas).
· Reserva y regulación del calcio y fosfato corporal.
En el interior de todos los huesos se encuentra la médula ósea. Ésta contiene células totipotentes (células madre) que pueden desarrollarse como eritrocitos, plaquetas o glóbulos blancos.En adultos, permanece activa en huesos esponjosos, llamándose médula ósea roja. En huesos largos pasa a formar médula ósea amarilla, con menos células hematopoyéticas y mayor proporción de adipocitos.
Estructura:
· Tejido óseo compacto (exterior)
· Tejido óseo esponjoso (interior). Contiene médula ósea roja.
· Cavidad medular (cavidad interior). Contiene médula ósea amarilla.
Componentes:
· Sustancia osteoide. Matriz no mineralizada, principalmente colágeno.
· Minerales. Calcio y fosfato, formando hidroxiapatita.
Depositan sobre la sustancia osteoide y osifican su forma.
· Células óseas.
- Osteoblastos (forman matriz).
- Osteoclastos (destruyen matriz)
Clasificación de los huesos.
· Largos. Cuerpo y dos extremos. En esqueleto apendicular. Ejemplo: fémur. Componentes:
· Cartílago hialino(en epífisis). ·Cavidad medular.
· Periostio (recubre el exterior; fibroso) · Endostio (reviste el interior; delgado)
· Cortos. Longitud parecida en todos sus ejes. En articulaciones. Principalmente tejido óseo esponjoso, recubierto finamente de tejido óseo compacto. Ejemplo: huesos del carpo.
Componentes:
· Cartílago hialino (en áreas articulares).
· Periostio (recubre el exterior; fibroso) · Endostio (reviste el interior; delgado)
Estructura del tejido óseo.
Tejido óseo compacto:
Láminas o anillos concéntricos, alrededor de canales de Havers (longitudinales).
Vasos sanguíneos, linfáticos y nervios llegan desde el exterior del huesos por canales de Volkmann
(transversales).
Entre las láminas, hay huecos que contienen osteocitos, células con prolongaciones que se extienden por todos los canales.
Tejido óseo esponjoso:
Tabiques o placas de dirección irregular. En su interior, los osteocitos.
En los huecos que quedan hay médula ósea roja.
Entre las láminas, hay huecos que contienen osteocitos, células con prolongaciones que se extienden por todos los canales.
Osificación.
Se trata del proceso por el cual se crea y destruye hueso, permitiendo tanto su crecimiento como su renovación. Consta de 4 fases.
1. Fase de activación: por factores hormonales (hormona paratiroidea). Pone en marcha el proceso de resorción.
2. Fase de destrucción o resorción: los osteoclastos destruyen tejido óseo (aumenta el nivel de calcio en la sangre).
3. Fase intermedia o de reposo: los osteoclastos se inactivan.
4. Fase de formación: los osteoblastos rellenan las lagunas segregando colágeno y matriz.
Todo el ciclo dura 4-5 meses, y el tejido óseo queda renovado.
Metabolismo del calcio
· Calcitonina (tiroides) → Activa osteoblastos → Forma hueso → Disminuye calcio sanguíneo
· Paratohormona (paratiroides) → Activa osteoclastos → Destruye hueso → Aumenta calcio sanguíneo.
· Vitamina D (dieta) → En intestino: absorbe Ca
→ En hueso: destruye matriz Aumenta calcio sanguíneo
→ En riñón: absorbe Ca
Algunas patologías óseas.
Osteoporosis
· Disminución de masa ósea, debilita al hueso y lo hace más propenso a fracturas.
· Predominio de resorción sobre formación.
· Habitual en menopausia debido a la falta de estrógenos. También en inmovilización prolongada, hipertiroidismo…
· Síntoma frecuente: fractura de cadera y vertebral. Análisis de masa ósea (mediante DEXA)
Vértebra normal Vértebra osteoporótica
Tumor óseo
· Técnica inicial: Radiografía → Posteriormente Resonancia Magnética →Confirmación: biopsia.
· Para valorar el alcance: TAC corporal, gammagrafía y marcadores analíticos.
Osteoclástico Osteoblástico
(Resorción descontrolada) (Formación de hueso descontrolada)
Osteomielitis
· Infección del hueso. Riesgo en fracturas, por colonización bacteriana.
· Absceso de Brodie: un nido con un pequeño secuestro (tejido óseo necrótico) con exudado inflamatorio (foco radiológicamente menos denso) rodeado por tejido granulatorio y más periféricamente, por tejido óseo esclerótico, secuela o persistencia del proceso inflamatorio.
