VIH/SIDA : Carga de la Enfermedad y
Gestión Clínica
II Encuentro de Salut Pública
Escuela Nacional de Sanidad
Instituto de Salud Carlos III, Madrid
27 septiembre 2012
Albert Giménez
Programa per a la Prevenció i
l’Assistència de la Sida
LA CRONICIDAD COMO ELEMENTO
FUNDAMENTAL EN LOS PLANES DE SALUD
Representan:
80% de las consultas en Atención Primaria.
60% de los ingresos hospitalarios.
77% del gasto público.
60% de los adultos tienen al menos una enfermedad crónica.
Consecuencias:
55% pacientes crónicos no reciben el tratamiento y los cuidados
adecuados.
ESTRATEGIA CRONICIDAD
PLAN DE SALUD DE EUSKADI
El impacto en Catalunya
En Catalunya aproximadamente:
Una de cada 2 personas tiene exceso de peso
Una de cada 3 personas fuma
8 de cada 100 consumen excesivamente alcohol
30.000 persones tienen infección por el VIH, más de 700
nuevas/año
3 de cada 1000 tienen hipoacusia
Los programas de detección neonatal alrededor de 70
casos de enfermedades
Cada año se evitan al menos 36.000 casos de enfermedades
con las vacunas del calendario
El impacto en Catalunya
En Catalunya cada año mueren
aproximadamente:
9500 personas por
enfermedades relacionadas
con el tabaco (actiu I FAT)
11200 por enferemedades
relacionadas con obesidad,
alimentació I sedentarisme
3500 per enfermedades
relacionadas con el alcohol
Hay más de 158 muertes por
SIDA
Enfoque ecológico de las actuaciones:
prevención y control del VIH/sida y otras ITS
Intrapersonal
Interpersonal
Organizativo
Comunitario
Político
Aplicación del modelo de A. Gielen, 2005 sobre
Emmons 2000
Familia Amig@s Compañer@s de trabajo Conocimientos Actitudes Creencias Trabajo Escuela Grande Pequeña Leyes & normas Programas preventivos y asistencialesActuaciones desde las consultas /assistenciales i sedes de las entidades Programas outreach Internet/TIC
Folletos
Actuaciones fuera del ámbito escolar AMPAS. Actividades grupales Programa salud, ecuela comunidad Talleres prisiones Acciones en empresas Redes territoriales Despliegue programa autonómico Acciones comunitarias Salud en los barrios Estategias internacionales
Plan Multisectorial PNS Leyes
Plan de Salud
Plan de acción frente al VIH/sida en
APS/AE
SP
A partir de C Daufí
Salud
Comunitaria
Otros agentes
comunitarios
Territori
A partir de C. Daufi9
Proveedores de servicios comunitarios
Sistema sanitario (APS, AE, Salud Mental, ASSIR,
Hospitales…)
Equipo local de Salud Pública (ASPCAT)
Entes locales:
Ayuntamientos, Diputaciones, Consejos Comarcales
Entidades
Farmacias
Universidades
ONGs
Tejido asociativo territorial
Actores socials: escuelas, medios de comunicación,
empresa privada
Los retos:
la integración de actuaciones entre
niveles y la incorporación de la SP al sistema sanitario
Intrapersonal
Interpersonal
Organitzatiu
Comunitari
Polític
PROTECCION, PROMOCION, PREVENCION
Visión general y objectivos del proyecto estratégico 2.2
11
Objectiu 2015
Potenciar els programes de protecció i promoció de la salut i prevenció de les
malalties cròniques
Potenciar els programes de promoció de l’activitat física i l’alimentació saludable Potenciar els programes de prevenció i control del tabaquisme
Potenciar els programes de prevenció i control del consum de risc d'alcohol i l’alcoholisme
Potenciar els programes de prevenció i control de les malalties vacunables
Potenciar els programes de prevenció i control de les malalties cròniques a l'infància Potenciar els programes de prevenció i control de la Infecció per VIH/SIDA
Lideratge
Responsable Línia d’actuació: Albert Ledesma
Responsable del projecte: Carmen Cabezas
Responsable activitat física i alimentació saludable: Conxa Castell
Responsable control tabaquisme: Esteve Saltó
Responsable consum d’alcohol: Joan Colom
Responsable vacunables: Ll Urbiztondo/J Batalla
Responsable malalties cròniques infància: Mireia Jané
Responsable VIH/SIDA: Albert Gimenez Implantar 6 programes prioritaris de
promoció i prevenció (alimentació saludable i activitat física,
tabaquisme consum de risc d’
alcohol, vacunació, materno-infantil i VIH/SIDA) a tot el territori
11 FONT: Equip de treball
IV
Frentes de trabajo del proyecto (2.2)
12 FONT: Equip de treball
Actividades clave
Potenciar los
programas de
prevención y
control de la
infección por
VIH/SIDA
• Definir los requerimentos mínimos de información a
recoger en la HC y Sistema deInformación de Salud
Pública y los indicadores para el registro y recordatorio
de las actividades y seguimento del proceso
• Impulsar el programa salud escuela y comunidad
• Impulsar los proyectos de prevención en los diferentes
colectivos a través de las ONG.
• Promover la realitzación de la prueba en los colectivos
más vulnerables.
¿Qué se quiere conseguir?
Poner en relieve el trebajo hecho
Intercanvio de experiencias y
buenas prácticas
Coordinación de las actividades que se llevan a cabo en los
diferentes niveles
trabajo sinérgico
entre salud pública y el sistema asistencial,
entre la comunidad y el sistema sanitario
Aumento de las coberturas
llegar a la máxima población
Líneas de acción
2.1. Reforzar los sistemas de vigilancia epidemiologica, monitoraje i evaluación
2.2. Prevenir nuevos casos de infección por el VIH
2.3. Disminuir el retraso en el diagnóstico de la infección
2.4. Mejorar la asistencia clínica de las personas VIH +
2.5. Monitorear las prestaciones sanitarias para personas afectadas por el VIH
2.6. Adecuar los servicios sociosanitarios a las nuevas necesidades de las personas
2.7. Mejorar la atención social de las personas afectadas por el VIH/sida
2.8. Promover el abordaje de la reinserción laboral
2.9. Optimizar las políticas de intervención interdepartamental, comunitarias y locales
2.10. Luchar contra el estigma y la discriminación
2.11. Contribuir en las diferentes líneas de investigación
2.12. Fomentar la cooperación internacional
2.13. Mejorar las estrategias de comunicación para situar la infección por el VIH/sida en el debate público
2.14. Mejorar el grado de formación e información de la población general, colectivos vulnerables y de los/las agentes involucrados/as en la prevención del VIH y la atención a las personas afectadas
2.2.1
Garantir l’educació afectiva i sexual als centres educatius
H. Implementar, a Catalunya, un pla transversal (àmbit educatiu, sanitari icomunitari) de promoció i educació per a la salut en infants i joves Coordinació: Departament d’Educació
Participació: Dep. Salut + ASPB + Xarxa Sida i Món Local + ens locals + Secretaria de Joventut (DASC) + ONG
2.2.6.
Potenciar les intervencions preventives en el col·lectiu d’HSH i de
persones transsexuals
A. Prioritzar les actuacions de prevenció i incrementar la percepció de risc de les noves generacions del col·lectiu HSH
B. Potenciar la implicació dels empresaris i gerents de locals de trobada homosexual en la prevenció del VIH
C. Reforçar la disponibilitat de material informatiu i preventiu als llocs de trobada Coordinació: PPAS
Participació: Grup de treball d’HSH (DS) + PLGTB (DASC)
2.2.7.
Adequar i incrementar les intervencions preventives en el col·lectiu
immigrant i de minories ètniques
A. Implementar programes de prevenció específics per a població immigrada considerant la perspectiva de gènere, la diversitat d’orientació sexual i les connotacions culturals, amb la participació del mediador/a cultural en salut. Coordinació: DS
Participació: Fundació La Caixa + PDI (DS) + PPAS + ASPB + ONG + ens locals
B. Donar suport a les institucions i ONG que realitzen programes de prevenció amb el col·lectiu immigrant, vinculant les federacions d’associacions de persones immigrades
Coordinació: PPAS
Participació: PDI (DS) + ASPB + ONG + federacions d’associacions de persones immigrades + ens locals
2.3.2.
Oferir la prova d’anticossos anti-VIH en grups de població amb
més risc d’infecció
A. Augmentar l’oferta del test ràpid del VIH i sífilis en centres comunitaris
Coordinació: PPAS + CEEISCAT
Participació: Grup de treball de la prova (HIV-DEVO) (DS) + ASPB
B. Augmentar els punts d’oferta de la prova mitjançant el test ràpid
Coordinació: PPAS
Participació: COFB + SGD + ASPB + CEEISCAT + ONG
2.3.3.
Millorar les estratègies de detecció des dels diferents dispositius
assistencials i la formació del personal sanitari
C. Implementar un pla específic de formació en habilitats per a la detecció del VIH adreçat al personal sanitari d’atenció primària
Coordinació: CAMFiC Participació: PPAS + ABS
NUEVOS RETOS EN GESTION CLINICA
EL PACIENTE SEROPOSITIVO ACTUAL
Mayoria hombres (7 de cada 10)
Transmisión sexual (80% de las nuevas infecciones)
Predominio entre HsH (60% de los hombres)
Relevancia en población inmigrada (40% de las nuevas
infecciones)
Edad media de 45 años.
EL PACIENTE SEROPOSITIVO ACTUAL (II)
“
Las preocupaciones de los pacientes actualmente – dice el
doctor xxxx – son los efectos secundarios del tratamiento y
ocultar su enfermedad. Aprovechan las horas de la comida o un
rato que tengan en el trabajo para venir a la consulta sin que
sus compañeros se enteren de que son seropositivos. En este
aspecto se ha avanzado, pero aun queda mucho”
NUEVOS RETOS EN GESTION CLINICA
EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON VIH/SIDA
Intervenciones de prevención y promoción
Autocuidado y educación del paciente
Creación red de pacientes. (asociaciones)
Atención clínica integrada
Història clínica compartida
Uso racional del tratamiento
Potenciar las nuevas tecnologias
%
1. High blood pressure 12.8
2. Tobacco use 8.7
3. High blood glucose 5.8
4. Physical inactivity 5.5
5. Overweight and obesity 4.8
6. High cholesterol 4.5
7. Unsafe sex 4.0
8. Alcohol use 3.8
9. Childhood underweight 3.8
10. Indoor smoke from solid fuels 3.3 59 million total global deaths in 2004
%
1. Childhood underweight 5.9
2. Unsafe sex 4.6
3. Alcohol use 4.5
4. Unsafe water, sanitation, hygiene 4.2
5. High blood pressure 3.7
6. Tobacco use 3.7
7. Suboptimal breastfeeding 2.9
8. High blood glucose 2.7
9. Indoor smoke from solid fuels 2.7
10. Overweight and obesity 2.3 1.5 billion total global DALYs in 2004
Attributable Mortality
Attributable DALYs
Global Health Risks: Selected figures and tables, 2009
