MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS

Manual Controlado: _____________________

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL

SERVICIO DE URGENCIAS

Elaboró Revisó

_____________________________________ ___________________________________________ Juan Manuel Silva Márquez Javier Gordillo Thomas

Jefe del Servicio de Urgencias Coordinador General de la Unidad de Desarrollo Estratégico

Validó Autorizó

Roberto Rivero Trewartha Director General del I.S.S.S.T.E.P.

Miguel Rolando Herrera López Presidente Suplente de la Junta Directiva

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Miembros de la Honorable Junta Directiva

Miguel Rolando Herrera López Presidente Suplente de la Junta Directiva

Roberto Rivero Trewartha Director General del ISSSTEP

Gobierno del Estado

Rodrigo Fernando Anguiano Moreno Consejero Suplente de la Junta Directiva

Rafael Solar Ríos

Consejero Suplente de la Junta Directiva

Norma Diana Ayala Bravo

Consejera Suplente de la Junta Directiva

Federico Benavides Álvarez

Comisario Público en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores al Servicio de los Poderes del

Estado de Puebla de la Secretaría de la Contraloría

Sección 51 del SNTE

Oscar Arvea Rivera Consejero de la Junta Directiva

Joaquín Calihua Pérez Consejero de la Junta Directiva

Saby Amaro Huerta Comisaria

Servidores Públicos

Virginia Socorro Meza Cruz Consejera de la Junta Directiva

Óscar Arturo Leal Vega Consejero de la Junta Directiva

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Daniel Ortega Ramírez Comisario

Claudia Ricela Muñoz Salomón Secretaria Técnica

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HOJA DE MODIFICACIONES AL MANUAL

NO. REGISTRO No. Rev. Fecha de Modificación DD/MM/AA Motivo Páginas

Sustituidas Revisó Validó Autorizó

No. de Registro

1 28 DE JULIO DE 2006

ELABORACIÓN DEL MANUAL DE

PROCEDIMIENTOS 58 JUAN SEBASTIÁN DE LEÓN RODRÍGUEZ COORDINADOR DE LA UNIDAD DE ANÁLISIS, PLANEACIÓN E INFORMÁTICA JOSÉ ALFREDO ARANGO GARCÍA DIRECTOR GENERAL DEL I.S.S.S.T.E.P ROBERTO MORALE FLORES PRESIDENTE DE LA H. JUNTA DIRECTIVA DEL MP090526273303601032007 AL MP090526273303606032007 2 28 DE JUNIO DE 2013 ACTUALIZACIÓN 175

ARTURO IRÁN SUÁREZ VILLA COOORDINADOR GENERAL DE LA UNIDAD DE DESARROLLO ESTRATÉGICO FÉLIX FEDERICO PALMA VALDÉZ ENCARGADO DEL DESPACHO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DEL ISSSTEP RAÚL EGREMY PALOMEQUE CONSEJERO SUPLENTE DE LA H. JUNTA DIRCTIVA MP-1028010301092013/2 3 31 DE OCTUBRE DE 2014 ACTUALIZACIÓN DE ACUERDO A INCORPORACIÓN DE LENGUAJE INCLUYENTE 175

ARTURO IRÁN SUÁREZ VILLA COOORDINADOR GENERAL DE LA UNIDAD DE DESARROLLO ESTRATÉGICO FÉLIX FEDERICO PALMA VALDÉZ ENCARGADO DEL DESPACHO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DEL ISSSTEP RAÚL EGREMY PALOMEQUE CONSEJERO SUPLENTE DE LA H. JUNTA DIRCTIVA MP-1028010301082014/2A 4 26 DE AGOSTO DE 2016

ACTUALIZACIÓN, NUEVOS FORMATOS DE PROCEDIMIENTOS Y

CÓDIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

174

JAVIER GORDILLO THOMAS COORDINADOR GENERAL DE LA UNIDAD DE DESARROLLO ESTRATÉGICO ROBERTO RIVERO TREWARTHA DIRECTOR GENERAL DEL I.S.S.S.T.E.P. MIGUEL ROLANDO HERRERA LÓPEZ PRESIDENTE SUPLENTE DE LA JUNTA DIRECTIVA MP-1028010301072016

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS Manual Controlado: _____________________

ÍNDICE

1. INTRODUCCION………. 2. OBJETIVO……… 3. MARCO JURÍDICO-ADMINISTRATIVO……….………. 4. RELACIÓN DE PROCEDIMIENTOS………..………..

4.1 Procedimiento para realización de Triage en el Servicio de

Urgencias……….…….………..

4.2 Procedimiento para solicitud de interconsulta de Especialidad……… 4.3 Procedimiento para cambio de turno ………..………..…… 4.4 Procedimiento para Entrega de Documentos al Servicio de………….. Archivo Clínico

4.5 Procedimiento para Entrega de Estadística Mensual………. 4.6 Procedimiento para atención de Pacientes Psiquiátricos Agudos y Crónicos……….

4.7 Procedimiento de alta voluntaria de Urgencias Adultos……….. 4.8 Procedimiento de traslado de Pacientes de Urgencias

a otras Instituciones de Salud……….……….

4.9 Procedimiento de atención médica continua cuando sobrepasa la capacidad en Servicio de Urgencias Adultos………... 4.10 Procedimiento para el traslado interno de Pacientes en el

Servicio de Urgencias Adultos………. 5. Carátula Formatos……… 6 7 8 10 11 40 50 57 64 71 83 92 111 121 135

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2. INTRODUCCIÓN

El establecimiento de Manuales Normativos en cualquier institución constituye una base para la administración eficiente. El Manual de Procedimientos es un instrumento técnico-administrativo que permite conocer paso a paso, las actividades que se deben llevar a cabo para desarrollar las funciones del área. A través de él, todo el personal conocerá sus obligaciones y las diferentes alternativas para su desempeño, así como el marco normativo para su ejecución, disminuyendo con ello continuas consultas a los niveles de mayor jerarquía. Asimismo los altos niveles encuentran apoyo para la supervisión, la dirección y el control.

Es necesario considerar que toda organización es dinámica de forma estratégica cuando se establece una visión de mejora, los cambios deben darse en forma continua y bajo control, orientados hacia un fin determinado por tanto éste documento deberá mantenerse actualizado para que cumpla con efectividad su cometido.

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2. OBJETIVO

Presentar las actividades de forma secuencial para cada procedimiento establecido en el Servicio de Urgencias con el fin de dar cumplimiento a las funciones que tiene asignadas.

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3. MARCO JURÍDICO – ADMINISTRATIVO

3.1. Disposiciones Constitucionales

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Publicada en el Diario Oficial de la Federación al 29-I-2016 Vigente.

Constitución Política del Estado Libre y Soberano de Puebla.

Publicada en el Diario Oficial de la Federación al 04-I-2016 Vigente.

3.2 Leyes

Ley General de Salud.

Publicada en el Diario Oficial de la Federación al 10-V-2016 Vigente.

Ley Federal del Trabajo.

Publicada en el Diario Oficial de la Federación al 12-VI-2015 Vigente.

Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública

Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 04-V-2015. Vigente

Ley Orgánica de la Administración Pública del Estado de Puebla.

Publicada en el Periódico Oficial del Estado el 20-II-2016. Vigente

Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de Puebla.

Publicada en el Periódico Oficial del Estado el 31-XII-2015. Vigente.

Ley Estatal de Salud.

Publicada en el Periódico Oficial del Estado el 29-III-2016. Vigente.

Ley de Entidades Paraestatales del Estado de Puebla.

Publicada en el Periódico Oficial del Estado el 19-X-2015. Vigente.

Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de Puebla.

Publicada en el Periódico Oficial del Estado el 04-V-2016 Vigente.

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Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de los Sujetos Obligados del Estado de Puebla.

Publicada en el Periódico Oficial del Estado el 25-XI-2013 Vigente.

Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado de Puebla. (ISSSTEP)

Publicada en el Periódico Oficial del Estado el 18-XI-2014. Vigente.

3.3 Reglamentos

Reglamento Interior del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado de Puebla. (ISSSTEP)

Publicada en el Periódico Oficial de Estado el 30-III-2016. Vigente.

3.4 Planes

Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. Plan Estatal de Desarrollo 2011-2017.

3.5 Programas

Programa Sectorial de Salud 2011-2017.

3.6 Contratos

Contrato Colectivo de Trabajo suscrito entre el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado de Puebla y el Sindicato Único de Trabajadores del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado de Puebla (2015-2017)

Vigente

Así como los demás instrumentos jurídicos que resulten aplicables para el cumplimiento de las atribuciones que corresponden al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado de Puebla.

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RELACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

No. Nomenclatura Unidad Código

1 Servicio de

Urgencias MP-SGM-SU-001

2 Procedimiento para solicitud de interconsulta de Especialidad Servicio de _Urgencias MP-SGM-SU-002

3 Procedimiento para cambio de turno Servicio de _Urgencias MP-SGM-SU-003

4 Procedimiento para Entrega de documentos al Servicio de Archivo Clínico

Servicio de

5 Procedimiento para Entrega de Estadística Mensual Servicio de _Urgencias MP-SGM-SU-005

6 Procedimiento para atención de Pacientes Psiquiátricos Agudos y Crónicos

Servicio de

7 Procedimiento de alta voluntaria de Urgencias Adultos Servicio de _Urgencias MP-SGM-SU-007

8 Procedimiento de traslado de Pacientes de Urgencias a otras Instituciones de Salud

Servicio de

9 Procedimiento de atención médica continua cuando sobrepasa la capacidad en Servicio de Urgencias Adultos

Servicio de

10 Procedimiento para el traslado interno de Pacientes en Servicio de Urgencias Adultos

Servicio de

Urgencias MP-SGM-SU-010 Procedimiento para realización de Triage en el Servicio de

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PROCEDIMIENTO PARA REALIZACIÓN DE TRIAGE EN EL

SERVICIO DE URGENCIAS

Tiempo Promedio del Procedimiento

Variable por prioridad

Fecha de Elaboración 28 de Junio de 2013 Fecha de Revisión 26 de agosto de 2016 Elaboró Servicio de Urgencias Revisó

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OBJETIVO

Categorizar la urgencia en el total de pacientes que ingresan al Servicio de Urgencias para decidir su prioridad de atención médica hospitalaria y la asignación oportuna del Personal Médico Especialista y sean atendidos a la brevedad posible según la prioridad.

Disminuir los tiempos de espera para atender las urgencias, en los diferentes códigos de atención, para la toma de decisiones oportuna para el beneficio de la derechohabiencia.

Actualizar el procedimiento que se lleva a cabo para mejorar y agilizar el sistema actual de urgencias.

Otorgar atención inmediata a las urgencias reales para disminuir complicaciones agudas pertinentes.

Estandarizar las actividades a realizar durante el proceso de atención en el servicio de urgencias médico quirúrgicas, con calidad y calidez.

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NORMAS Y POLÍTICAS DE OPERACIÓN

1. A pacientes con o sin derechohabiencia, que acudan a solicitar atención médica de urgencia, por sí mismos, a través de un familiar o personas legalmente responsables, deberán ser atendidos y valorados en base a las prioridades por el personal médico asignado las 24 horas del día, los 365 días del año, asegurando con ello que cada paciente no espere más de 15 minutos para ser clasificado de acuerdo a su prioridad de atención.

2. La atención médica de urgencia, deberá otorgarse a la brevedad posible, con base a los códigos de prioridades, como se establece en la normatividad oficial.

3. Pacientes con Código Rojo deberán de ser atendidos de inmediato y sin demoras, en el área de reanimación de urgencias.

4. Pacientes con Código Amarillo deberán ser atendidos de manera mediata menor de 15 minutos desde el primer contacto a ésta Unidad (Área de Observación).

5. Una vez que se atienda al o la Paciente con urgencia no real o sentida se enviará al área verde para proporcionar la atención médica que requiera con un tiempo de espera menor a una hora, con revaloraciones subsecuentes, para la toma de decisiones, de egreso, e interconsulta a subespecialidad si lo requiere.

6. Todo padecimiento o evento recibido en el servicio de urgencias que haya sido calificado o no como urgencia deberá ser documentado debidamente en protocolos de ingreso y atención médica de paciente.

7. La estancia en el área amarilla no deberá de exceder las 8 horas.

8. El Personal en turno del área de Urgencias y el Personal de Trabajo Social, deberán de informar al familiar directo sobre el estado de salud del o la Paciente, teniendo en cuenta que sea coherente con el expediente clínico impreso y electrónico.

9. Los objetos personales y de valor del o la Paciente que sea ingresado al Servicio de Urgencias, se deberán entregar a familiar o personal de Trabajo Social para el resguardo quedando registro de ellos.

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Manual Controlado: _____________________ 10. En los casos médicos legales, como lesiones que entrañen un delito, intoxicación

accidental o intencional, violencia intrafamiliar, se notificarán de manera inmediata al Ministerio Público correspondiente.

11. No se permite la presencia de menores de 12 años en el servicio de urgencias.

12. Ingresos a terapia intensiva y/o quirófano en el momento que el o la paciente lo requiera.

13. Pacientes geriátricos mayores de 60 años, tendrán el acceso directo al área verde para valoración oportuna, acompañado por familiar responsable.

14. El Personal médico de Triage deberá ser capacitado previo a la asignación a esta área de vital importancia.

15. Pacientes con discapacidad tendrán acceso directo al área verde para su atención oportuna.

(15)

Manual Controlado: _____________________ Hoja de atención pre-hospitalaria si aplica.

Formato (Anexo 1) Ingresar directo al área de

valoración de Triage.

Recibe y saluda al o la paciente y/o familiar o persona legalmente responsable.

Realiza el interrogatorio directo al o la paciente o indirecto a familiar o persona legalmente responsable.

Clasifica la prioridad de atención

Presenta al o la paciente, al personal médico asignado del área asignada.

Saluda a paciente.

Toma signos vitales y registra

Verifica vigencia de derechos

Registra datos de paciente en agenda electrónica.

Inicia

1. Paciente y/o Familiar y/o Persona legalmente responsable 2. Personal Médico asignado a Triage 3. Personal Médico asignado a Triage 4. Personal Médico asignado a Triage 5. Personal Médico asignado a Triage 6. Personal de Enfermería General 7. Personal de Enfermería General 8. Personal de Trabajo Social 9. Personal de Trabajo Social

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(16)

Manual Controlado: _____________________ Ficha

Formato de hoja de Triage, impreso y/o electrónico. Otorga una ficha con número

progresivo en caso de prioridad III y/o traumatología.

Acompaña a paciente al área respectiva asignada en la valoración de Triage e inicia el tratamiento de paciente.

Consideraciones:

Con base a la clasificación obtenida del Triage, se aplicará de la siguiente forma:

Código Rojo, emergencia página 9.

Código Amarillo, urgencia calificada página 14.

Código Verde, urgencia no calificada página 24.

10. Personal de Trabajo Social

11. Familiar Acompañante de paciente

Fin del Procedimiento

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

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Personal de Enfermería General

Paciente y/o Familiar y/o Persona legalmente responsable

Personal Médico asignado a Triage

Formato (Anexo 1) O Hoja de atención

pre-hospitalaria 0 Inicio Ingresa al área de valoración Recibe y saluda Realiza interrogatorio directo o indirecto Clasifica prioridad de atención Presenta a paciente con personal médico

asignado

Saluda a paciente

Toma signos vitales y registra A 1 2 3 4 5 6 7

(18)

Manual Controlado: _____________________ Ficha Familiar Acompañante de Paciente Formato de hoja de Triage O

Personal de Trabajo Social

A Verificar vigencia de derechos Registrar datos de paciente en agenda electrónica

Otorgar ficha en caso de prioridad III y/o

traumatología Acompaña a paciente al área asignada y empieza tratamiento Fin del Procedimiento 8 9 10 11

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Manual Controlado: _____________________ Nota de atención pre-hospitalaria si aplica

Nota médica en el expediente electrónico en base a la NOM-004SSA3-2012.

Firma el aviso al ministerio público (SA)

Solicitud

Hoja de registro de enfermería

Hoja de valoración inicial integral.

Entrega a paciente por puerta de acceso posterior directo al área de reanimación.

Identifica la prioridad tratamiento inicial.

Identifica las posibles causas.

Toma decisiones con base a las guías de práctica clínica según sea la causa del padecimiento agudo.

Solicita interconsultas inmediatas de la especialidad que lo requiera según sea el caso.

Solicita estudios de laboratorio, gabinete y hemoderivados si aplica.

Estabiliza a paciente y traslada, en el hospital y/o ingreso a hospitalización

Monitoriza y establece acceso IV.

Inicia ejecución de indicaciones médicas según el protocolo del padecimiento.

CÓDIGO ROJO (PRIORIDAD I)

1. Familiares y/o Personal de Salud y/o Personal de Seguridad 2. Personal Médico Tratante 3. Personal Médico Tratante 4. Personal Médico Tratante 5. Personal Médico Tratante 6. Personal Médico Tratante 7. Personal Médico Tratante 8. Personal de Enfermería 9. Personal de Enfermería

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(20)

Manual Controlado: _____________________ Formato de resguardo de pertenencias.

Formato de aviso al Ministerio Público si aplica.

Nota de Interconsulta

Expediente clínico electrónico

Solicitud de estudios Consentimiento informado Estudios de gabinete impresos. Realiza resguardo de pertenencias.

Registra a paciente en sistema electrónico.

Revisa la vigencia de derechos del mismo.

Realiza aviso a Ministerio Público si aplica.

Otorga a la persona No derechohabiente número de control de paciente.

Realiza valoración integral, con resultados de laboratorio y gabinete completos si ameritan, en base a las guías de práctica clínica.

Toma decisiones terapéuticas y el plan a seguir.

Traslada a paciente al área de RX, o al destino final, para continuar tratamiento médico. Informa a familiares directos, el diagnóstico y plan a seguir de manera clara y precisa.

Entrega a paciente a su destino final en conjunto con Personal Médico Becario. 10. Personal de Trabajo Social 11. Personal de Trabajo Socia 12. Personal de Trabajo Socia 13. Personal de Trabajo Socia 14. Personal de Trabajo Socia 15. Personal Médico Interconsultante 16. Personal Médico Interconsultante 17. Personal de Camilleros 18. Personal Médico Tratante 19. Personal Médico Tratante

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(21)

Personal Médico tratante Familiares, Personal de Salud

o Personal de Seguridad Personal de Enfermería

Hoja de registro de enfermería O Aviso Ministerio

Público O Nota de atención Pre

Hospitalaria O Solicita estudios de laboratorio y hemoderivados Nota médica O Toma decisiones con base a guías y

firma aviso 2

5

CODIGO ROJO (PRIORIDAD I)

Entrega a paciente al área de reanimación Identifica posibles causas Inicio 6 1 3 7 Solicita interconsultas inmediatas de especialidad 4 Estabiliza y traslada o ingresa a hospitalización 9 Hoja de valoración inicial integral O Monitoriza y establece acceso IV Inicia indicaciones según protocolo 8 Identifica prioridad tratamiento inicial A

(22)

Personal de Trabajo Social Personal Médico Interconsultante Personal de Camilleros

Solicitud de estudios O Formato de aviso a Ministerio Público O Registra a paciente en sistema electrónico 11 Formato de resguardo de pertenencias O 10 Otorga número de control de paciente 12 13 Realiza resguardo de pertenencias A B Realiza aviso a ministerio público si aplica Revisa vigencia de derechos 14 16 15 Traslada a paciente para continuar tratamiento 17 Nota de interconsulta, expediente clínico O Toma decisiones terapéuticas y plan a seguir Realiza valoración integral con estudios

(23)

Personal Médico Tratante

Consentimiento informado O 19 B Informa a familiares el diagnóstico y plan a seguir 18 Estudios de gabinete O Entrega a paciente a su destino final Fin del Procedimiento

(24)

Manual Controlado: _____________________ Nota de atención pre hospitalaria

Hoja inicial de Triage

Hoja de enfermería Nota de valoración inicial integral

Hoja de resguardo de pertenencias

Credencial de derechohabiente

Aviso al ministerio público Entrega a paciente en área

amarilla.

Ingresa por el acceso posterior del área amarilla y se entrega a personal de salud a paciente. Toma y registra signos vitales

Asigna cama o camilla disponible con el protocolo correspondiente

Ejecuta indicaciones médicas. Acude a toma de datos e identificación correcta de paciente.

Inicia resguardo de pertenencias.

Realiza registro en sistema electrónico.

Realiza aviso al ministerio público si aplica vía telefónica. Recibe y se presenta con el o la paciente.

Inicia valoración y establece diagnóstico presuntivo.

CODIGO AMARILLO (PRIORIDAD II)

1. Familiares y/o Personal de Salud y/o Personal de Vigilancia

2. Familiares y/o Personal de Salud y/o Personal de Vigilancia 3. Personal de Enfermería 4. Personal de Enfermería 5. Personal de Enfermería 6. Personal de Trabajo social 7. Personal de Trabajo social 8. Personal de Trabajo social 9. Personal de Trabajo social 10. Personal Médico tratante 11. Personal Médico tratante

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(25)

Solicitudes de laboratorio y/o gabinete.

Nota médica

Interconsulta médica impresa. Bitácora de interconsulta. Interconsulta médica impresa

Orden de Internamiento Consentimiento informado Expediente clínico electrónico Solicita estudios de laboratorio

y gabinete.

Revalora y reclasifica documentándolo en la nota médica.

Inicia toma de decisiones, en base al padecimiento y protocolos actuales.

Solicita interconsulta a especialidad.

Registra a paciente en bitácora de interconsulta.

Presenta al o la paciente y hace entrega de interconsulta

impresa a médico

interconsultante.

Acude al servicio de urgencias y realiza valoración.

Inicia tratamiento en conjunto en urgencias.

Informa a familiares resultados de su valoración, plan a seguir, con comunicación efectiva. Realiza orden de Internamiento y consentimiento informado 12. Personal Médico tratante

13. Personal Médico tratante

16. Personal Médico becario

17. Personal Médico becario

18. Personal Médico Especialista Interconsultante 19. Personal Médico Especialista Interconsultante 20. Personal Médico Especialista Interconsultante 21. Personal Médico Especialista Interconsultante

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(26)

Expediente clínico electrónico en base a la NOM-004-SSA3-Internamiento –

Consentimiento informado Alta médica en base a la NOM del expediente clínico.

Indicaciones médicas de paciente. Incapacidad médica electrónica Orden de internamiento Consentimiento informado Formato DA 14 Formato de alta hospitalaria en ambulancia. Orden de internamiento. Consentimiento informado firmado.

Revalora y toma decisiones de ingreso a Hospitalización con médico interconsultante.

Alta: Informa padecimiento actual y plan a seguir a familiares directos.

Otorga indicaciones de paciente e incapacidad médica si aplica.

Realiza orden de internamiento y entrega a trabajo social. Realiza nota de alta supervisada y firmada por Personal Médico Adscrito. Alta en ambulancia

Verifica si hay disponibilidad del recurso.

Realiza solicitud por escrito y entrega a la Coordinación de Ambulancias y Camilleros, firma de recibido y enterado. Ingresa a hospital

Recibe orden de internamiento 22. Personal Médico Tratante 23. Personal Médico Tratante 24. Personal Médico Tratante 25. Personal Médico becario 26. Personal Médico becario 27. Trabajo social 28. Trabajo social 29. Trabajo social 30. Trabajo social

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(27)

Manual Controlado: _____________________ Orden de Internamiento Consentimiento informado Expediente clínico electrónico

Hoja de registro de enfermería

Indicaciones impresas del paciente

Orden de internamiento con número de cama impreso Expediente clínico impreso Estudios de laboratorio y gabinete

Realiza enlace a hospitalización Solicita cama en piso

Informa a familiares destino con pase a hospitalización.

Notifica a Personal de Enfermería el número de cama destino.

Alta:

Verifica la administración completa de indicaciones médicas.

Retira acceso intravenoso de soluciones.

Ingreso a piso:

Verifica cama otorgada

Confirma nombre de Personal de Enfermería quien recibe, indicando los recursos necesarios para seguimiento médico.

Coloca pulsera de identificación con código de clasificación. Verifica y rectifica cuidados de enfermería. 31. Trabajo social 32. Trabajo social 33. Trabajo social 34. Trabajo social 35. Personal de Enfermería 36. Personal de Enfermería 37. Personal de Enfermería 38. Personal de Enfermería 39. Personal de Enfermería 40. Personal de Enfermería

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(28)

Manual Controlado: _____________________ Hoja de Enfermería

Bitácora de control Registra en hoja de enfermería

el egreso y destino.

Realiza registro en bitácora de control.

Se traslada en compañía de familiar para la entrega a su cama de hospitalización.

Realiza entrega recepción entre personal de enfermería

Corrobora el nombre de paciente y cama destino.

Interroga si tiene movilidad Decide traslado en camilla o silla, verificado por Personal Médico Tratante.

Prepara dispositivo de oxígeno si aplica.

Traslada en compañía de Personal de Enfermería a unidad y cama definitiva.

41. Personal de Enfermería 42. Personal de Enfermería 43. Personal de Enfermería 44. Personal de Enfermería 45. Personal de Camilleros 46. Personal de Camilleros 47. Personal de Camilleros 48. Personal de Camilleros 49. Personal de Camilleros

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(29)

Familiares, Personal de Salud

o Personal de Vigilancia Personal de Enfermería Personal de Trabajo social

Credencial de derechohabiente O Hoja de resguardo de pertenencias O Hoja de enfermería, nota de valoración inicial O Hoja de inicial de Triage O Nota de atención prehospitalaria O

CODIGO AMARILLO (PRIORIDAD II)

Inicio

Entrega a paciente en área amarilla

Ingresa por acceso y se entrega a personal

de salud

Toma y registra signos

Asigna cama o camilla disponible Ejecuta indicaciones médicas Acude a toma de datos e identificación Inicia resguardo de pertenencias 1 2 3 4 5 6 7 A Realiza registro en sistema 8 Aviso a Ministerio Público O Realiza aviso al Ministerio público si aplica 9

(30)

Manual Controlado: _____________________ Interconsulta impresa O Interconsulta impresa O Expediente clínico electrónico O Consentimiento informado O Orden de Internamiento O Nota médica O

Personal Médico Becario

Bitácora de interconsulta O Solicitudes de

laboratorio y/o gabinete

O

Personal Médico Especialista Interconsultante

A 10 Inicia valoración y establece disgnóstico presuntivo 11 Solicita estudios de laboratorio y gabinete 12 Revalora y reclasifica documentándolo en nota médica 13 Inicia toma de decisiones 14 Solicita interconsulta a especialidad 15 B Recibe y se presenta con paciente 21 19 17 Inicia tratamiento 18 Acude al servicio y realiza valoración Registra a paciente 16 Informa a familiares resultados y plan a seguir Realiza orden de internamiento y consentimiento informado 20 Presenta a paciente y entrega interconsulta

(31)

Alta

Personal Médico Becario Personal de Trabajo Social Personal Médico Tratante

Incapacidad médica electrónica O Indicaciones médicas O Alta médica O Expediente clínico electrónico O Consentimiento informado O Orden de Internamiento O 24 27 Verifica disponibilidad del recurso 25 Orden de internamiento O C Consentimiento informado O 26 B Informa padecimiento y plan a seguir Realiza orden de internamiento y entrega 23

Realiza nota de alta Revalora y toma decisiones de ingreso a hospitalización 22 Otorga indicaciones e incapacidad Alta en ambulancia

(32)

Consentimiento informado firmado O Consentimiento informado firmado O

Personal de Trabajo Social

Realiza enlace a hospitalización 30 C 33 Orden de Internamiento O Recibe orden de internamiento Internamiento O Formato (DA-14) Formato de Alta hospitalaria en ambulancia O 28 31 Informa a familiares destino con pase a

hospitalización Solicita cama en piso

Realiza solicitud, entrega a la Coordinación de ambulancias y camilleros y firma 34 29 32 Ingresa a hospital Expediente clínico electrónico O Notifica a Personal de Enfermería número de cama destino D

(33)

Hoja de Enfermería Indicaciones

impresas del paciente O Personal de Enfermería Ingreso a piso Verifica y rectifica Hoja de registro de enfermería O 36 38 35 41 Verifica administración completa de indicaciones 37 Orden de internamiento O 39 Registra en hoja Retira acceso intravenoso Coloca pulsera E 40 Verifica cama otorgada Alta Estudios de laboratorio y gabinete O Expediente clínico impreso O Confirma nombre de quien recibe e indica

recursos para seguimiento

(34)

Manual Controlado: _____________________ Bitácora de control Personal de Camilleros Personal de Enfermería 45 Realiza registro 43 42 49 44 Traslada a unidad y cama definitiva Fin del Procedimiento Realiza entrega-recepción entre Personal de Enfermería E Se traslada en compañía de familiar para entrega a su cama 48 Interroga si tiene movilidad Decide traslado en camilla o silla verificado por personal médico 46 47 Corrobora nombre y cama destino Prepara dispositivo de oxígeno

(35)

Hoja de Triage electrónica y/o impresa. Credencial vigente o identificación oficial Hoja de enfermería Solicitudes de laboratorio Credencial vigente o identificación oficial Agenda Informa al o la Paciente,

Familiar o Persona Legalmente Responsable, sobre su estado de salud y el tiempo probable de espera para recibir consulta. Indica al Familiar o Persona Legalmente Responsable que pase con el Personal de Trabajo Social, para proporcionar datos de identificación del o la Paciente. Entrega el o la Paciente al Personal Médico Asignado. Identifica al o la Paciente.

Toma signos vitales. Asigna espacio físico

Ejecuta indicaciones médicas Entrega al Personal de Laboratorio las muestras

Verifica vigencia de derechos Corrobora nombre y afiliación del o la Paciente

Registra en agenda electrónica

ÁREA VERDE (PRIORIDAD III)

1.- Personal Médico Triage

4.- Personal de Enfermería 5.- Personal de Enfermería 6.- Personal de Enfermería 7.- Personal de Enfermería 8.- Personal de Enfermería 9.- Trabajo Social 10.- Trabajo Social 11.- Trabajo Social

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(36)

Expediente clínico electrónico

Solicitud

Nota médica de alta

Indicaciones

Incapacidad Inicia valoración secundaria

Identifica prioridades de atención médica

Solicita estudios de laboratorios y/o gabinete si es necesario Revalora e inicia toma de decisiones

Alta:

Realiza nota médica de alta.

Realiza indicaciones para el o la Paciente.

Realiza incapacidad si amerita 12.- Personal Médico Tratante 13.- Personal Médico Tratante 14.- Personal Médico Tratante 15.- Personal Médico Tratante 16.- Personal Médico Tratante 17.- Personal Médico Tratante 18.- Personal Médico Tratante

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(37)

Personal Médico Triage Personal de Enfermería

Hoja de Triage O A CÓDIGO VERDE (PRIORIDAD III) Credencial vigente o identificación oficial O Inicio

Informa sobre estado de salud y tiempo de espera Ejecuta indicaciones médicas 3 7 1 2 6 5 Identifica al o la Paciente

Asigna espacio físico 4 Entrega al o la

paciente al personal médico

Hoja de enfermería O Toma signos vitales Indica a familiar o

responsable proporcione datos de

(38)

Personal de Enfermería Trabajo Social Personal Médico Tratante

Solicitud O Agenda O Expediente clínico electrónico O Credencial vigente o identificación oficial O 11 10 Corrobora nombre y afiliación 14 12 B

Solicita laboratorios y/o gabinete 13 Verifica vigencia de derechos Solicitud de laboratorio O 8 Entrega al Personal de laboratorio las muestras Registra en agenda Identifica prioridades de atención A 9 Inicia valoración secundaria

(39)

Incapacidad O Indicaciones O Nota médica O 16 Realiza incapacidad 17 Fin del Procedimiento 15 Revalora e inicia toma

de decisiones

Realiza indicaciones

18 B

(40)

PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD

DE INTERCONSULTA A ESPECIALIDAD

VARIABLE < 60 MINUTOS Fecha de_{28 de Junio de 2013}Elaboración

Fecha deRevisión

26 de agosto de 2016

Elaboró

Servicio de Urgencias

Revisó

(41)

OBJETIVO

El proceso de interconsulta a otros servicios se dará únicamente cuando se tenga la certeza que la enfermedad por la que acude el/la paciente ha rebasado los límites del servicio de urgencias, tanto en tiempo necesario para su estabilización, tratamiento, recuperación o rehabilitación, y de medicamentos necesarios para su atención especializada y deberá quedar por escrito con el fin de brindar atención oportuna al paciente que requiere la atención en el servicio de urgencias adultos de la torre de especialidades 5 de Mayo.

(42)

NORMAS Y POLÍTICAS DE OPERACIÓN

La Interconsulta, procedimiento que permite la participación de otro/a profesional de la salud a fin de proporcionar atención integral al/la paciente, a solicitud del personal médico tratante.  Cuando se requiera interconsulta por médico especialista deberá quedar por escrito la

solicitud, la realizará el personal médico solicitante.

 Anotar la hora de realizada y la de entrega al servicio médico de especialidad requerido

 Se anexará al expediente correspondiente.

 El/la paciente acudirá a interconsulta una vez evaluado su caso en urgencias y se haya decidido que es necesaria la misma.

 Solo cuando se requiera y el/la médico de urgencias decida que es necesario ingresar al o la paciente a cargo del servicio interconsultado o cuando el servicio así lo haya indicado.

 Mantener al o la paciente, familiar o encargado del o la paciente la necesidad de que sea valorado por uno o más servicios de especialidad en el servicio de urgencias.

(43)

Manual Controlado: _____________________ Nota médica

Orden de Internación Solicita atención por

interconsulta al servicio de especialidad que corresponda, cuando el/la paciente así lo requiere.

Acude al Servicio de Urgencias y valora el estado del o la paciente, revisa signos y síntomas interrogando al o la paciente y realiza la exploración correspondiente y realiza nota médica.

¿El/la paciente requiere hospitalización?

No: Continua en la actividad No. 4

Si: Continua en la actividad No. 5

Indica al personal de enfermería y al personal médico de turno, la terapéutica a seguir.

Continua en la actividad número 16

Indica al personal médico de turno, tramitar la hospitalización del o la paciente. Inicia 1. Personal Médico de Turno. 2. Personal Médico Especialista 3. Personal Médico Especialista 4. Personal Médico Especialista 5. Médico Especialista 1.

Formato y/o

Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(44)

Manual Controlado: _____________________ Orden de internación Expediente Expediente clínico Expediente clínico Expediente clínico Recibe indicaciones.

Elabora en el sistema una Orden de Internación para hospitalización del o la paciente que se entregará a al personal de Enfermeria de hospitalización.

Informa a Trabajo Social de la hospitalización del o la paciente.

Solicita al Archivo Clínico, el expediente del o la paciente otorgando su clave de derechohabiente.

Recibe solicitud y clave de derechohabiente.

Envía a Trabajo Social, el expediente clínico del o la paciente de acuerdo al procedimiento de trabajo social en el Servicio de Urgencias Recibe expediente.

Informa al personal de camilleros de la hospitalización según el procedimiento de trabajo social en el servicio de urgencias y entrega al personal de Enfermería de Urgencias el expediente 6. Personal Médico de Turno 7. Personal Médico de Turno 8. Personal Médico de Turno 9. Personal Médico de Turno 10. Personal Médico de Turno 11. Personal Médico de Turno 12. Trabajo Social. 13. Trabajo Social.

Formato y/o

Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(45)

Manual Controlado: _____________________ Orden de internación Nota médica de Urgencias Expediente clínico

Resultados de estudios.

Orden de internación Nota médica de Urgencias Expediente clínico

resultados de estudios.

Orden de internación Nota médica de Urgencias Expediente clínico

resultados de estudios. Traslada al o la paciente a

hospitalización.

Obtiene todos los documentos del o la paciente: orden de internación, nota médica de Urgencias, expediente clínico y resultados de estudios.

Entrega al o la paciente con el personal de Enfermería de hospitalización y los documentos mencionados en el punto anterior.

Recibe al o la paciente y los documentos mencionados y continua en el procedimiento correspondiente del área de hospitalización.

14. Personal de Camilleros.

15. Personal de Enfermería del Servicio de Urgencias.

16. Personal de Enfermería del Servicio de Urgencias.

17. Personal de Enfermería de Hospitalización.

Fin del Procedimiento.

Formato y/o

Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(46)

Orden de Internación

Nota Médica

Personal Médico Especialista Personal Médico de Turno

A Solicita atención por

interconsulta a la especialidad que corresponda 1 INICIO Acude al Servicio de Urgencias valora es estado

del o la paciente, realiza nota médica

2

Indica la terapéutica a seguir 3 Indica se tramite la hospitalización 4 ¿El/la Paciente requiere hospitalización? NO SI 5 1

(47)

Expediente

Orden de Internación

Personal Médico de Turno

B Recibe indicaciones 6 7 Informa hospitalización 8 A Elabora en sistema Orden de Internación 9 Solicita Expediente 10

Recibe solicitud y clave

Expediente Clínico

11

(48)

Manual Controlado: _____________________ Resultados de Estudios Expediente Clínico Nota Médica de Urgencias Orden de Internación Expediente Clínico

Personal de Camilleros Personal de Enfermeria del Servicio de Urgencias Trabajo Social C Recibe Expediente 12 B 15 Obtiene documentos 14 13 Expediente Clínico Informa de la Hospitalización según el procedimiento y entrega Expediente Traslada al o la paciente

(49)

Manual Controlado: _____________________ Resultados de Estudios Resultados de Estudios Expediente Clínico Nota Médica de Urgencias Orden de Internación Personal de Enfermería de hospitalización

Personal de Enfermería del Servicio de Urgencias

C

16

Entrega al o la paciente junto con documentos 1 Expediente Clínico 17 Nota Médica de Urgencias Orden de Internación Recibe a el/la paciente junto

con documentos y continúa con procedimiento

(50)

PROCEDIMIENTO PARA CAMBIO DE TURNO

Variable Fecha deElaboración 28 de Junio de 2013 Fecha deRevisión 26 de agosto de 2016 Elaboró Servicio de Urgencias Revisó

(51)

OBJETIVO

Este procedimiento tiene la finalidad de normar las acciones necesarias para la continuidad de la atención médica oportuna de la derechohabiencia o no derechohabiencia que la solicite y que se encuentre en observación en el Servicio de Urgencias de la Torre de Especialidades 5 de Mayo.

(52)

NORMAS Y POLÍTICAS DE OPERACIÓN

 El o la Paciente que sea o no derechohabiente, que acuda a solicitar atención médica de urgencia por sí mismo, a través de un Familiar o responsable y se encuentre bajo vigilancia médica, será atendido por el Servicio.

 La atención médica de urgencia, deberá otorgarse con la mayor oportunidad posible y en forma dinámica durante la estancia de las y los pacientes.

 Pacientes cuyas patologías sean urgencias reales deberán ser atendidos de inmediato y vigilados con todos los recursos tecnológicos, de laboratorio y gabinete posible; así como el apoyo profesional de otras especialidades de ser necesario; nunca abandonar profesionalmente al o la Paciente.

 El Personal Médico de las diversas especialidades y subespecialidades existentes en la Unidad Médica deberán acudir a la brevedad al Servicio a efectuar las interconsultas que les sean solicitadas, observando los reglamentos y normas afines al caso.

(53)

Manual Controlado: _____________________ Informa verbalmente al

Personal Médico de turno entrante, los datos de identificación de cada Paciente. Informa el diagnóstico presuntivo, sindrómatico o preferentemente el definitivo de las y los Pacientes que se encuentran en el Servicio de Urgencias.

Informa el manejo recibido por parte del o la Paciente, tanto médico y de protocolos de estudio.

Informa los resultados obtenidos durante su estancia de estudios de laboratorio y gabinete previos o finales solicitados.

Informa cualquier situación extraordinaria para la atención del o la paciente.

Recaba resultados, recibe información pendiente y emite un juicio terapéutico.

Inicia

1. Personal Médico de Turno

del Servicio de Urgencias que Entrega

2. Personal Médico de Turno del Servicio de Urgencias que Entrega

6. Personal Médico de Turno del Servicio de Urgencias que Recibe

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(54)

Manual Controlado: _____________________ Certificado de Defunción

Nota médica

Nota médica ¿El o la Paciente egresa del

Servicio de Urgencias (Observación)?

Si, continúa en la actividad No. 11

No, continúa en la actividad No. 8

¿El o la Paciente falleció en el Servicio de Urgencias (Observación)?

Si, continúa en la actividad No. 9

No, continúa en la actividad No. 10

Extiende certificado de defunción

Ingresa al o la paciente a piso a cargo de la especialidad correspondiente.

Realiza nota médica indicando egreso del o la paciente a su domicilio, unidad de medicina familiar u otra especialidad. 7. Personal Médico de

Turno del Servicio de Urgencias que Recibe

Fin del procedimiento

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(55)

Personal Médico de Turno del Servicio de Urgencias que

Entrega

A

Informa verbalmente al personal Médico de turno

entrante, los datos de identificación de cada

Paciente

1 INICIO

Informa el diagnostico de las o los pacientes

2

Informa el manejo recibido por parte del o la paciente, tanto médico y de protocolos

de estudio 3

Informa los resultados obtenidos durante su estancia de estudios de

laboratorio y gabinete previos o finales solicitados

4

Informa cualquier situación extraordinaria para la atención del o la Paciente

(56)

Manual Controlado: _____________________ Certificado de Defunción Nota Médica Nota Médica

Personal Médico de Turno del Servicio de Urgencias que

Recibe

Recaba resultados, recibe información pendiente y emite un juicio terapéutico

6 7 8 Extiende certificado de defunción 9 Ingresa al o la paciente a piso a cargo de la especialidad correspondiente 10 A

Realiza Nota médica indicando egreso del o la

paciente a su domicilio, unidad de medicina familiar

u otra especialidad 11 ¿El o la Paciente egresa del Servicio de Urgencias

(Observacion?

SI NO

1

¿El o la Paciente falleció en el Servicio de Urgencias

(Observacion?

NO SI

2

(57)

PROCEDIMIENTO PARA ENTREGA DE

DOCUMENTOS AL SERVICIO DE ARCHIVO CLINICO

CADA 24 HRS EN EL TRANSCURSO DEL TURNO MATUTINO Fecha deElaboración 28 de Junio de 2013 Fecha deRevisión 26 de agosto de 2016 Elaboró Servicio de Urgencias Revisó

(58)

OBJETIVO

Entregar al servicio de archivo clínico los documentos que deban resguardarse en el expediente clínico de cada paciente atendido/a en el servicio de urgencias de la torre de especialidades 5 de Mayo y permanezcan disponibles para los fines legales, médico-administrativos a que haya lugar.

(59)

NORMAS Y POLÍTICAS DE OPERACIÓN

 Manejar confidencialmente la información de carácter médico, generada por la atención de los/as pacientes atendidos/as en el servicio de urgencias.

 Enviar al servicio de Archivo clínico, todos los documentos de carácter médico generados por la atención de los/as pacientes y ser resguardados en el expediente clínico correspondiente y dar cumplimiento a los reglamentado en la NOM 004 SSA3 2012.

(60)

Manual Controlado: _____________________ Documentación Relación Documentación Documentación Documentación Reúne todos los documentos

en el servicio de urgencias que se generan por las diferentes atenciones a los/as pacientes y que deben mantenerse en el expediente clínico y que por alguna causa no se ingresan al expediente electrónico.

Elabora una relación en original y copia de todos los documentos que serán enviados al archivo clínico.

Entrega al/a la jefe/a de servicio de urgencias la relación original y una copia de los documentos y los envía

Recibe los documentos

descritos y los revisa, en caso de existir alguna inconformidad se regresa la relación para su corrección.

Firma la relación una vez que está conforme con la misma y la devuelve al/a la médico becario o encargado/a del proceso. Inicia 1. Médico becario, pregrado o residente, médico de guardia. 2. Médico becario, pregrado o residente, médico de guardia. 3. Médico becario, pregrado o residente, médico de guardia.

4. Jefe/a del servicio de urgencias

5. Jefe/a del servicio de urgencias

Formato y/o

Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(61)

Manual Controlado: _____________________ Documentación Documentación Documentación Documentación Documentación Recibe los documentos,

obtiene el visto bueno y la firma de la relación a enviar.

Entrega los documentos al servicio de Archivo Clínico

Recibe los documentos para resguardar

Acusa de recibo en la relación de los documentos realizada por el/la médico becario

firmando o rubricando, plasma el nombre y cargo de quien recibe anota la fecha y hora de recepción tanto en la original como en la copia se lleva los documentos con la relación original, la copia se deja para archivar, en el servicio de urgencias.

Recaba acuse de recibo y se entrega al/a la jefe/a de servicio para su archivo. 6. Médico becario, pregrado o residente, médico de guardia. 7. Médico becario, pregrado o residente, médico de guardia. 8. Servicio de Archivo Clínico 9. Servicio de Archivo Clínico 10. Médico becario, pregrado o residente, médico de guardia.

Formato y/o

Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(62)

Documentación 0-1 Documentación 0-1

Documentanción

Jefatura del servicio de Urgencias

Médico Becario, Pregrado o Residente, Médico de Guardia

A Reúne documentos

generados por diferentes atenciones a las/los pacientoes, que por alguna

causa no ingresan a expediente electronico 1 INICIO 2 Relación 0-1

Elabora relación original y una copia de todos los

documentos

Entrega relación y una copia de los documentos, y los

envía

3

Recibe documentos y los revisa,

4

Documentación 0-1 Firma la relación y devuelve

(63)

Manual Controlado: _____________________ Documentanción Documentación 0-1 Documentación Documentanción

Servicio de archivo Clínico Médico Becario, Pregrado o

Residente, Médico de Guardia

A

Recibe documentos, obtiene Vo. Bo. Y la firma de la

relación a enviar 6

Recibe documentos para resguardar

8

Acusa de recibo en la relación 9

Documentación 0-1 Recaba acuse de recibo y

entrega para su archivo 10 Entrega documentación

7

(64)

PROCEDIMIENTO PARA ENTREGA DE ESTADISTICA

MENSUAL

VARIABLE Fecha deElaboración 28 de Junio de 2013 Fecha deRevisión 26 de agosto de 2016 Elaboró Servicio de Urgencias Revisó

(65)

OBJETIVO

Registrar los servicios que se otorgan en el Servicio de Urgencias con el fin de concentrar la información necesaria para la obtención de la estadística institucional.

(66)

POLÍTICAS

 Anotar en el formato DM-3 Control de Consulta (electrónico), claramente y con letra legible, los siguientes datos: el nombre, clave y firma del personal médico, el nombre del Servicio (Urgencias), indicar si la consulta es de primera vez ó subsecuente, el nombre y la clave completa de afiliación del/la paciente.

 Entregar a Trabajo Social del Área de Urgencias, el formato DM-3 Control de Consulta (electrónico) cuando el/la médico esté en consultorio; ó si se encuentra en el área de encamados para observación, colocarlo en el lugar asignado para tal fin.

 Trabajo Social obtendrá diariamente, todos los formatos DM-3 Control de Consulta (electrónico) del turno, verificando que estén completos y entregarlos al Departamento de Calidad de la U.D.E.

(67)

Manual Controlado: _____________________ Control de consulta DM 3 Control de consulta DM 3 Control de consulta DM 3 Control de consulta DM 3 Control de consulta DM 3 Control de consulta DM 3 Control de consulta DM 3 Realiza consulta diaria del

Servicio de Urgencias.

Registra cada consulta otorgada en pantalla y en el formato Control de Consulta DM-3 (electrónico).

¿El/La médico se encuentra en consultorio?

Si: Continua en la actividad No. 4

No: Continua en la actividad No. 6

Entrega a Trabajo Social el formato Control de Consulta DM-3 (electrónico).

Recibe el formato Control de Consulta DM-3(electrónico) y continua en la actividad No.7

Coloca el formato Control de Consulta DM-3 (electrónico), en el lugar asignado para tal fin. (caja).

Obtiene el formato Control de Consulta DM-3 (electrónico) de la caja asignada en el Área de Observación.

Entrega al Departamento de Calidad todos los formatos Control de Consulta DM-3 (electrónico) del día anterior utilizado en el Servicio de Urgencias.

Recibe los formatos Control de Consulta DM-3 (electrónico) y realiza el procedimiento para la obtención de estadística Inicia 1. Médico de Turno. 2. Médico de Turno. 3. Médico de Turno. 4. Médico de Turno. 5. Trabajo Social. 6. Trabajo Social. 7. Trabajo Social. 8. Trabajo Social.

Formato y/o

Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(68)

Manual Controlado: _____________________ Control de consulta DM 3 Recibe los formatos Control de

Consulta DM-3 (electrónico) y realiza el procedimiento para la obtención de estadística institucional.

9. Departamento de Calidad

Fin del procedimiento

Formato y/o

Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(69)

Manual Controlado: _____________________ Control de Consulta DM 3 Control de Consulta DM 3 Trabajo Social Médico de Turno A Realiza consulta diaria

1 INICIO 2 Control de Consulta DM 3 3 Entrega formato 4 5 Registra consulta en pantalla en el formato Control de Consulta DM-3 ¿El/la Médico se encuentra en consultorio NO SI Recibe formato 1 2

(70)

Manual Controlado: _____________________ Control de Consulta DM 3 Control de Consulta DM 3 Control de Consulta DM 3 Control de Consulta DM 3 Departamento de Calidad Trabajo Social A

Coloca formato en lugar asignado para tal fin (caja)

6

Entrega formatos 8 1

Obtiene formato del lugar asignado para tal fin (caja) 7 2

Recibe formatos y realiza procedimiento

9

(71)

PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN DE PACIENTES

PSIQUIÁTRICOS AGUDOS Y CRÓNICOS EN

URGENCIAS ADULTOS

Variable Fecha de Elaboración 28 de Junio de 2013 Fecha deRevisión 26 de agosto de 2016 Elaboró Servicio de Urgencias Revisó

(72)

OBJETIVO

Establecer los lineamientos y actividades para la prestación del Servicio de Urgencias Adultos, para favorecer la atención en salud a la población con trastornos de salud mental que ponga en riesgo su vida y la de los demás, incluyendo la de sus Familiares.

Identificar oportunamente los posibles riegos de las y los Pacientes con trastornos mentales, para otorgar la atención médica oportuna de calidad en Urgencias Adultos.

Unificar el tratamiento basado en prioridades, para la seguridad de las y los Pacientes, Familiares y Personal de Salud involucrado.

(73)

NORMAS Y POLÍTICAS DE OPERACIÓN

- El Servicio de Urgencias adultos, proporciona atención inicial de urgencias a Pacientes psiquiátricos en forma continua las 24 horas del día los 365 días del año, a todo usuario mayor de 16 años que demande atención inmediata y que ponga en riesgo su vida y la de los demás incluyendo la de sus familiares.

- El Servicio de Urgencias adultos, está dotado de personal necesario suficiente y capacitado, para atender las urgencias Médico-Psiquiátricas de las Personas con trastornos mentales y de conducta.

- Las y los Usuarios con trastorno de salud mental deben de acudir acompañados de

un Familiar adulto de primera línea o por Personal de otras instituciones que cuente con la personalidad jurídica para ser designado como responsable legal.

- Las y los Usuarios con trastornos de salud mental recibirán la atención por parte del

personal del Servicio en un periodo no mayor de 15 minutos posterior a su ingreso.

- Paciente, Padre, Madre, Tutor o Representante Legal deberá de firmar el

consentimiento informado.

- El Personal Médico Especialista en medicina de urgencias medico quirúrgicas y/o psiquiatría deberá ser quien otorgue o supervise siempre toda atención de las y los Pacientes en urgencias adultos y determinar el tratamiento definitivo del mismo. - En caso de que la o el Paciente requiera de estudios auxiliares de laboratorio de

gabinete o interconsulta con otra(s) especialidad(es), el Personal Médico Tratante deberá de solicitarlo con el procedimiento ya preestablecido.

- El alta por mejoría o determinación de hospitalización del o la Paciente deberá fundamentarse y consignarse en la nota del expediente clínico conforme a la NOM-004SSA3-2012 del expediente clínico.

- Personal Médico Psiquiatra y/o Personal Urgenciólogo deberá de referir a la

institución de salud mental para el tratamiento médico de hospitalización.

- Paciente que presente intoxicación por alguna droga o sustancia será atendido en Urgencias adultos y se valorará dependiente de su estado de salud y evolución, su traslado a casa de la salud.

- Paciente que sea ingresado a hospitalización deberá notificarlo al Ministerio Público, como lo establece la NOM_25_SSA2-1994.

(74)

LEYES VIGENTES

- Ley General de Salud

- Norma oficial mexicana NOM-025-SSA2-1994, para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médica-psiquiátrica D.O.F 16-IX-1995.

- Norma oficial mexicana del expediente clínico NOM-004SSA3-2012, Del expediente clínico.

(75)

Manual Controlado: _____________________ Credencial vigente y

comprobante de pago reciente

Formato electrónico de Triage

Formato de internamiento Consentimiento Informado.

Expediente clínico

. Orienta y dirige al o la Paciente y Familiar responsable al área de Triage, solicitando los documentos mínimos.

Realiza la valoración inicial e identifica si el o la Paciente presenta una urgencia real o sentida psiquiátrica.

Dirige a el/la Paciente al área amarilla en compañía de su familiar.

Presenta a el/la Paciente con el Personal Médico Tratante del área amarilla.

Valora al o la Paciente, realiza diagnóstico y solicita estudios clínicos si lo amerita según sea el padecimiento, como lo indican las guías de práctica clínica.

¿Paciente se encuentra en estado de Intoxicación por intento de suicidio, etc.? Si: Pasa a la actividad 7 No. Pasa a la actividad 10.

Inicia protocolo del o la Paciente con Intoxicación como lo establecen las guías de práctica clínica. Inicia 1. Personal de Trabajo Social 2. Personal Médico de Triage 3. Personal Médico de Triage 4. Personal Médico de Triage

5. Personal Médico del Área Amarilla

Formato y/o Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(76)

Manual Controlado: _____________________ Estabiliza todas las constantes

vitales.

Realiza aviso a Trabajo Social para notificar al Ministerio Público.

Determina si es Paciente agresivo que amerita sujeción farmacológica o física.

¿Procede?

No: Pasa a la actividad 12 Si: Pasa a la actividad 13

Ubica en área amarilla para atención médica en compañía de su Familiar y/o Responsable legal

Ubica en área amarilla de alta visibilidad, en compañía de su Familiar y/o Responsable. Realiza interconsulta a psiquiatría.

¿Paciente requiere sujeción farmacológica?

Si. Pasa a la actividad 16. No. Pasa a la actividad 18. 8. Personal Médico del

Área Amarilla

Formato y/o

Documento

Descripción de

Actividades

Responsable

(77)

Manual Controlado: _____________________ Expediente clínico

Indica tratamiento por escrito y autografiado, registrando en expediente.

Realiza sujeción

Farmacológica.

Acude al área amarilla y realiza la valoración psiquiátrica del o la paciente, con la toma de decisiones para la atención integral médico psiquiátrica.

¿Da de Alta al ó la Paciente? Si: Pasa a la actividad 20. No: Pasa a la actividad 21.

Realiza nota médica, y receta médica. Fin del procedimiento.

Realiza valoración en Nota médica y da indicaciones de tratamiento.

Explica al Familiar responsable las indicaciones y recomendaciones como lo indican las guías de práctica clínica.

16. Personal Médico del Área Amarilla 17. Personal de Enfermería 18. Personal Médico Psiquiatra 19. Personal Médico Psiquiatra 20. Personal Médico Psiquiatra 21. Personal Médico Psiquiatra 22. Personal Médico Psiquiatra