UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Ciencias Biológicas
Programa de Segunda Especialidad en Ciencias Biológicas
Relación entre Dislipidemias con Índice de Masa Corporal e Hipertensión en Postulantes a Adquirir Licencia de Conducir Profesional en Piura (Perú).
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO Y
BIOLÓGICOS
AUTORA
Blga. Robledo Zapata, Cindy Jackeline
ASESOR
Dr. Wilson Krugg, Juan Hector
TRUJILLO –PERU 2022
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
DEDICATORIA
A Dios en primer lugar, por ser la fortaleza y consuelo en todos los momentos de mi vida, a mis padres y hermanos por su amor y apoyo
incondicional.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
JURADO DICTAMINADOR Y APROBACIÓN
Los suscritos miembros del jurado dictaminador declaran que el presente informe de tesis ha sido ejecutado en concordancia con la escuela de la Segunda Especialidad en Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional de Trujillo, siendo aprobado por UNANIMIDAD
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
AGRADECIMIENTOS
A mi asesor y profesores por su guía y apoyo en la presente investigación, a Global Medic Piura S. A. por permitir la realización de la presente tesis, a Javier Requena por su invaluable ayuda y a los participantes del estudio.
Muchas gracias a todos.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
INDICE
DEDICATORIA ... i
JURADO DICTAMINADOR Y APROBACIÓN ... ii
AGRADECIMIENTOS ... iii
INDICE ... iv
RESUMEN ... v
ABSTRACT ... vi
I. INTRODUCCION ... 1
II. MATERIAL Y MÉTODOS... 6
III. RESULTADOS ...11
IV. DISCUSIÓN ...17
V. CONCLUSIONES ...20
VI. RECOMENDACIONES ...21
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...22
VIII. ANEXOS ...27
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
RESUMEN
Las dislipidemias son frecuentes en los conductores profesionales, debido a que realizan una actividad sedentaria es importante saber si esta población presenta dislipidemias no diagnosticadas y si existe relación entre dislipidemias, IMC e hipertensión, se incluyeron a 134 postulantes que acudieron a Global Medic Piura S.A, desde julio a noviembre del 2021, se utilizó la correlación de Pearson para ver si existía una relación entre las dislipidemias y el índice de masa corporal (IMC) y se realizó una regresión logística simple para obtener el grado de influencia de las variables IMC, colesterol y triglicéridos sobre la presión arterial. El 75.4%
presento algún tipo de dislipidemia (hipercolesterolemia: 7.5%, hipertriglicemia: 24.6%, mixta:
43.3%), se encontró que 46.3% padecía sobrepeso, el 33.6% obesidad clase I y 10.4% obesidad clase II y solo el 9.7% tenían un peso normal. El 41% presenta hipertensión grado 1, presión normal alta 30.6%, presión normal u optima 20.2% y el 8.2% hipertensión grado 2. Se halló una relación fuerte y positiva entre el IMC y el colesterol (r=0.7), seguido de la relación entre el IMC y los triglicéridos (r=0.66) y entre colesterol y triglicéridos (r=0.42), la variable más influyente en la presión arterial son los triglicéridos con un coeficiente de 2.13 y con un poder predictivo del 79.2%.
Palabras clave: Dislipidemia, índice de masa cormporal, colesterol, triglicéridos, hipertensión
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
ABSTRACT
Dyslipidemia are frequent in professional drivers because they do a sedentary activity. It is important to know if this population presents undiagnosed dyslipidemias and if there is any relation between dyslipidemias, BMI and hypertension, 134 patients who were attended at Global Medic Piura S.A. since July 2021 to November 2021 were included. Pearson correlation was used to see if there was a relation between dyslipidemia and body mass index (BMI) and it was used a simple logistic regression to obtain the degree of influence of the BMI variables, cholesterol and triglycerides on blood pressure. 75.4% presented some type of dyslipidemia (hypercholesterolemia: 7.5%, hypertriglycemia: 24.6%, mixed: 43.3%), it was found that 46.3% suffered overweight, 33.6% class I obesity and 10.4% class II obesity and only 9.7% had normal weight. 41% have grade 1 hypertension, 30.6% high normal pressure, 20.2% normal or optimal pressure, and 8.2% grade 2 hypertension. A strong and positive relation was found between BMI and cholesterol (r=0.7), followed by a relation between BMI and triglycerides (r=0.66) and between cholesterol and triglycerides (r=0.42), the most influential variable in blood pressure is triglycerides with a coefficient of 2.13 and a predictive power of 79.2%.
Keywords: Dyslipidemia, body mass index, cholesterol, triglycerides, hypertension
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
I. INTRODUCCION
Las dislipidemias, conforme lo que indican Munguía et. al. (2008) son perturbaciones de los lípidos en la sangre los cuales se caracterizan por las variaciones incrementales del nivel de colesterol en sangre y aumento de los triglicéridos por encima de niveles óptimos, cuyas consecuencias es una realidad muy frecuente en pacientes y registrado en el historial clínico del ejercicio médico, que escoltan a diversos trastornos como el síndrome metabólico, la diabetes mellitus tipo 2, la insuficiencia renal crónica, el alcoholismo, el hipotiroidismo, la gota y el uso ciertos medicamentos. La predominancia puede variar, en individuos con buena salud se registran valores de 57,3 % para los triglicéridos por encima de lo normal y de 48,7 % en el colesterol alto; estos valores son aún más elevados en personas enfermas con tolerancia a la insulina.
López y Villar (2005) realizaron una investigación en Cuba en pacientes por encima de los 60 años y encontraron que el 56,9 % de estos presentaban dislipidemias. Estas dislipidemias, son dominantes y agrandan el riesgo de enfermedad y ser víctima de diversos padecimientos y siendo estos tratables, se transforman en un problema de salud mundial (Soca, 2009).
Las dislipidemias como factores de peligro de enfermedad cardiovascular, son las responsables de cerca del 50% de infartos agudos de miocardio en nuestro país (Reyes y Ruiz, 2010). En 2005, la prevaleciente hipercolesterolemia se ha presentado en casi el 20% de los peruanos, la hipertrigliceridemia así como el colesterol LDL alto en 15.3%, y por último el colesterol HDL por debajo de los niveles normales en 1.1% (Dirección General de Epidemiologia, 2010). El 2010, hipercolesterolemia se elevó por encima del 20% en la población adulta y adulta mayor, encontrándose los valores más altos en la región de costera, en la población femenina, y en la población con nivel económico medio y alto (Segura et al.,2013). La dislipidemia es considerada un factor de peligro de las enfermedades de larga duración, es calificada dentro de las necesidades de la salud de las personas en Perú como prioridad, debido a métodos de terapia complicados y largos, y ser de buena y mejor capacidad de solución en los centros de salud (Dirección General de Epidemiologia, 2010 y Ministerio de Salud, 2004).
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
El INS (2006) encontró que los valores de colesterol total y de triglicéridos más elevados se encuentran en la región costera y Lima metropolitana, según Segura et.al. (2013, 2006) lo encontrado en el Estudio Tornasol II en el 2010, la prevalencia de hiprcolesterolemia aumento a más del 20 % con respecto al estudio Tornasol I.
Las dislipidemias son alteraciones habituales de lípidos en la sangre que causan la aterosclerosis y sus consecuencias, ante todo las cardiopatías isquémicas. Se vinculan con costumbres de vida que son dañinos como la ingesta de comidas hipercalóricas, y poco ejercicio físico que dan lugar al aumento del peso y de grasa corporal y aparece frecuentemente en determinados padecimientos. Las razones también pueden ser por alteraciones genéticas directamente relacionadas con los genes de los individuos. El colesterol y los triglicéridos elevados, individualmente o en conjunto, son elementos significativos en el riesgo de patologías y decesos en los que la sufren, por ello es muy relevante el tratamiento oportuno y agresivo de estas dislipidemias, sea con la variación en el modo de vida o fármacos hipolipemiantes. (Soca, 2009).
De los múltiples causantes de los padecimientos crónicos no transmisibles podemos mencionar al sobrepeso y la obesidad. La obesidad merece un reconocimiento especial en América, ya que por ella sola es una afección crónica y al mismo tiempo un notable factor de peligro de numerosos padecimientos. La epidemia de población obesa en América se ha ligado al incremento económico, la veloz urbanización y por lo tanto a los inherentes cambios en el modo de vida, entre ellos, el aumento de la ingesta de grasa, azúcares, granos procesados y la disminución de la ejercicio físico diario (OMS, 2000; Popkin, 1993, 1997)
Un estudio realizado en Colombia arrojo que “ los conductores mayores de 45 años coincidieron en afirmar poseer problemas de hipertensión lo que fue confirmado con los registros de toma de presión arterial. Esos mismos sujetos mostraron niveles altos ya sea de colesterol, triglicéridos, LDL, glucosa en plasma y/o niveles bajos de HDL” (Hinestroza y Giraldo, 2009, pp 22).
En cuanto a indicadores bioquímicos que se realizaron en estudio de riesgos ocupacionales a choferes profesionales en Ecuador se observaron valores elevados en cada uno de los conductores participantes del estudio. De particular notoriedad fueron los resultados obtenidos en el colesterol con cifras superiores a los valores calificados como normales. Esto, sin lugar a dudas, influye en los valores hallados con anterioridad en los trastornos cardiovasculares. El
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
colesterol está íntimamente relacionado con los valores por encima de lo normal de triglicéridos encontrados. Es pertinente resaltar que, en dichos indicadores, las costumbres de vida, junto con la dieta, juegan un rol esencial, el suministro de alimentos de estos conductores es en restaurantes, en los cuales mantener una alimentación sana y de calidad es una tarea difícil de realizar, a la vez que el poder de compra de estos choferes profesionales les impide una selección juiciosa de sus alimentos, teniendo como resultado el consumo frecuente de “comida chatarra”. Una realidad muy parecida se demuestra con los superiores porcentajes de choferes con triglicéridos y lipoproteínas por encima de los valores normales, tomando en cuenta la edad y también el sexo. (Basantes et al., 2017).
En el Perú se ha incrementado hasta en un 265% la ingestión de comida rápida en los últimos 10 años, esta velocidad de aumento es el más elevado en toda américa latina y el Caribe. En Jamaica, la organización de las naciones unidas para la alimentación y agricultura (FAO) realizo en 2018 la conferencia para América latina y el Caribe, en la que se dio a conocer que Perú está en tercero en casos de sobrepeso y obesidad de la región, solo por detrás de México y Chile (Eche, 2019).
El sedentarismo se precisa como actividades ligadas a un consumo energético por debajo de 1,5 METs (MET = equivalente metabólico basal; 1 MET = ~3,5 mlO2/kg/min) y están incluidas acciones tales como ver televisión, permanecer sentado, manejar vehículos, entre otras. A nivel mundial, se calcula que desde el 55% al 70% de las acciones realizadas cotidianamente (sin tener en cuenta el tiempo que se destina para dormir) son de tipo sedentarias (Owen et al., 2010, Matthews et al., 2008 y Bernnie et al. 2013), aunque sobre esto Cristy (2015) hizo la salvedad de que el sedentarismo y la inactividad física son cosas diferentes ya que se precisa como el incumplimiento de los consejos mínimos internacionales de ejercicio físico para la salud de la población (más de 150 min de ejercicio físico de intensidad moderada o vigorosa a la semana, o también, hacer un consumo energético mayor a 600 MET/min/semana) por tanto, es trascendental que no se confundan el sedentarismo con la baja actividad física, debido a que una persona puede cumplir con los consejos de ejercicio físico, pero igualmente puede destinar la mayoría del día a actividades de tipo sedentarias.
En los últimos 10 años, las actividades sedentarias (en especial el tiempo que pasa una persona sentada) ha surgido como uno de los principales factores de riesgo asociado al desarrollar obesidad, síndrome metabólico ,diabetes mellitus tipo 2 , enfermedades del corazón, presión arterial alta , oncologías y mortalidad (Owen et al., 2010 y Dustan et al.,2012).
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Varias investigaciones epidemiológicas demostraron que los conductores de vehiculares asumen riesgos de salud por encima a los acostumbrados por otros conjuntos poblacionales.
Estudios que se realizaron, primordialmente en países del primer mundo, señalan que el peligro de fallo cardiaco, hipertensión, y coronariopatía es más alto en los choferes de vehículos automotores que en individuos con otros trabajos. (Wang y Lin, 2001; Rangland et al., 1987;
Netterstrom y Lauren, 1981, Alfrededsson, et al., 1993).
Uno de los primeros estudios en conductores fue realizado en Inglaterra, en los choferes de autobuses londinenses, en el cual se les encontró evidencias de daño cardiovascular y que la ocurrencia de cardiopatía isquémica en estos conductores era más alta que la hallada en los trabajadores de apoyo de la misma empresa de transporte público.(Morris et al., 1966). De igual manera, los conductores europeos de camiones mostraban un elevado riesgo de sufrir un ataque cardíaco por primera vez, teniendo como factores de riesgo la hipertensión arterial ( Malinauskiene, 2003). En una investigación realizada por Kurosaka et al., en el 2000 en conductores de taxis de Japón la cual se enfocó en enfermedades coronarias, se mostró una relación entre diabetes mellitus, una serie de vasos afectados e índice de masa corporal.
En el Perú según la directiva N° 718 (2017) del MINSA, los exámenes médicos son tamizajes para saber si los postulantes están aptos para conducir un vehículo de transporte terrestre motorizado y obtener una licencia de conducir. Toda las ECSAL (entidad habilitada para expedir certificados de salud para postulantes a licencias de conducir) deben cumplir las subsiguientes evaluaciones: Análisis de laboratorio, evaluación psicológica, evaluación oftalmológica, evaluación acústica y evaluación clínica. En la cual los análisis de laboratorio tienen un tiempo determinado al menos 5 min, para análisis toxicológico en postulantes a licencia de conducir profesional (prueba rápida de detección del alcohol en sangre, prueba rápida detección de drogas sintéticas, cocaína y marihuana), para postulantes a licencia profesional y no profesional prueba de determinación del factor RH y grupo sanguíneo.
Debido a los riesgos implicados en una actividad clasificada como sedentaria, y en la cual se tiene vidas en riesgo debido a que la mayoría de conductores profesionales se dedican la transporte público y privado así como al transporte de materiales peligrosos, etc. , y que las dislipidemias se asocian a eventos cardiovasculares, es importante el utilizar exámenes de laboratorio para el diagnóstico oportuno de enfermedades causadas por dislipidemias y su relación con otros factores como son el IMC y la Hipertensión. La importancia es aún mayor si se tiene en cuenta que las evaluaciones médicas para obtener la licencia de conducir no
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
consideran análisis de bioquímica sanguínea y se basan en anamnesis obtenidas bajo declaración jurada del postulante, en cuanto al examen físico, se evalúa antropometría (peso, talla e IMC), presión sistólica y diastólica entre otros, además de que no se cuentan con estudios a postulantes a conductor vehicular profesional en Perú.
En la presente investigación se quiere establecer si existe relación entre dislipidemias, IMC e hipertensión en postulantes a conductor profesional de vehículos, y determinar si es que dichos conductores presentan dislipidemias no diagnosticadas, las cuales están directamente relacionadas con el IMC e hipertensión.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1. Población y muestra:
Población muestral: 134 postulantes a licencias de conducir profesional (mayores de edad) que acudieron a Global Medic Piura S.A para la obtención de certificado médico, desde julio a noviembre del 2021, a los cuales se les pidió su colaboración mediante un consentimiento informado (Anexo 1)
Muestra: Sueros de postulantes a licencia de conducir categorías profesionales que acudieron a Global Medic Piura S.A para la obtención de certificado médico, desde julio a noviembre del 2021.
● Criterios de inclusión:
- Personas mayores de 18 años.
- Personas en ayunas.
- Personas sin tratamiento a base de fármacos contra la obesidad, diabetes, algún tipo de dislipidemia; y gestantes.
● Criterios de exclusión:
- Personas menores de 18 años.
- Personas que no estaban en ayunas.
- Personas con tratamiento a base de fármacos contra la obesidad, diabetes, algún tipo de dislipidemia; y gestantes.
Unidad de muestra: Un postulante a licencia de conducir categorías profesionales.
Unidad de análisis: Un suero.
2.2. Área de estudio
La investigación fue realizada en la provincia de Piura, en esta se encuentran 13 de los 15 centros médicos que ha sido autorizados por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones para expedir certificados médicos para la obtención de licencias de conducir según el MTC:
www.portal.mtc.gob.pe, Siendo Global Medic Piura S.A uno de ellos, en los cuales se recibe postulantes de todas las provincias de Piura indistintamente.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
2.3. Obtención de datos para determinar IMC
Se determinó la talla usando un tallímetro milimétrico sensible y con calibración manual, los registros de tallas fueron tomadas en metros. La postura de los pacientes fue de manera erguida, cabeza recta, rodillas juntas, sin zapatos y de cúbito dorsal. El registro del peso fue tomado con una balanza de pie sensible y calibrada con precisión de ± 0,5 kg; a cada paciente para el registro de su biometría se le indicó subir a la plataforma sin zapatos y con ropa ligera.
El cálculo se realizó según la fórmula:
I.M.C.= Peso (kg) / Talla(m)²
Se utilizó la clasificación y los valores de referencia de la tabla de valoración nutricional según I.M.C. para adultos, de acuerdo al Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (Contreras, 2012).
La tabla completa puede verse en el anexo 2 y 3.
2.4. Obtención de la presión arterial
La medida de la presión arterial se realizó con un tensiómetro digital y siguiendo las recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud [OPS] en un ambiente calmado y con temperatura adecuada, después de haber reposado por al menos 5 minutos y tener la vejiga vacía.
Se utilizó la escala del anexo 4 para clasificar la categoría en la que estaban los postulantes según su presión arterial.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
2.5. Determinación bioquímica
Las muestras sanguíneas fueron recolectadas por la tesista, teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad, se extrajeron 5 ml de sangre a cada postulante en ayunas por punción venosa y fueron recogidos en tubos sin anticoagulante. Las muestras de 5mL se centrifugaron a 3500 rpm por 5 minutos para la obtención del suero, en condiciones adecuadas de asepsia, se utilizó muestras de suero limpio y sin impurezas para la determinación de concentración de colesterol y triglicéridos mediante métodos enzimáticos por espectrofotometría. Se procesaron y analizaron el mismo día en el laboratorio.
Para la realización del procedimiento e interpretación de resultados se siguieron las instrucciones consignadas por el fabricante del kit de reactivos. Se utilizaron reactivos QCA (Química Clínica Aplicada S.A.) y las muestras fueron procesadas en un analizador de bioquímica semi-automatizado marca BIOELAB ES- 102.
2.5.1 Determinación de colesterol.
Se hizo uso de reactivo marca QCA:
Colesterol liquido método CHOD-POD
Con este método se determinó “In vitro” el colesterol en suero o plasma.
- Principio del test:
El colesterol presente en el suero o plasma, a través de las cadenas de reacción indicadas, forma un complejo que se puede cuantificar
espectrofotométricamente .
- Procedimiento: se utilizó 500 uL reactivo con 5 uL de muestra, se incubo por 5 minutos a 37°C. La lectura se hizo con una longitud de onda de 505 nm.
- Cálculo:
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Para la referencia de los valores de colesterol se utilizaron los valores según riesgo coronario (anexo 5).
2.5.2 Determinación de Triglicéridos.
Se hizo uso de reactivo marca QCA, triglicéridos líquidos método GPO para determinación “In vitro” del triglicéridos en suero o plasma.
- Principio del test:
Los triglicéridos presentes en el suero o plasma, a través de las cadenas de reacción indicadas, forma un complejo que se puede cuantificar espetrofotometricamente. La intensidad del color generado es proporcional a la cantidad de triglicéridos presentes en la muestra.
- Procedimiento: se utilizó 500 uL reactivo con 5 uL de muestra, se incubo por 5 minutos a 37°C. La lectura se hizo con una longitud de onda de 505 nm.
- Cálculo:
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Para la referencia de los valores de triglicéridos se utilizaron los valores según riesgo enfermedades coronarias (Anexo 6).
2.6. Análisis estadístico
Para recopilar y ordenar los datos para el análisis bioquímico y antropométrico se utilizó Microsoft Office Excel Windows. Posteriormente se procedió a analizar con ayuda del programa R Studio Cloud, en primer lugar se realizó una descripción de la población según sus características bioquímicas y antropométricas; usando los paquetes de instalación "readxl",
"dplyr","ggplot2", "GGally", "Hmisc","corrplot", "PerformanceAnalytics", las variables continuas como IMC, Colesterol y Triglicéridos se representaron a través de histogramas con la ayuda de la función “hist”.
Para el cálculo de las correlaciones entre variables del estudio se utilizaron los paquetes “corr”
y “rcorr”, para obtener la matriz en forma gráfica se usó el comando “corrplot” y para el gráficos de dispersión el comando “chart.Correlation”. Se utilizó la correlación de Pearson, las correlaciones se midieron con un coeficiente que va de -1 a 1. (Anexo 7)
En cuanto a la presión arterial se trabajó con una regresión logística simple para lo cual se modificó la base de datos cambiando los valores de presión a factores, en la cual se asignó a los valores normales de presión el nivel 0 y a los valores altos de presión arterial el nivel 1 y así obtener el grado de influencia de las variables IMC, colesterol y triglicéridos sobre la presión arterial.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
III. RESULTADOS
3.1. Población de estudio
Se examinó a los 134 postulantes a licencias de manejo profesionales, los cuales todos fueron varones comprendidos cuyas edades fluctuaron desde los 27 a 65 años, con un promedio de edad de 41 años.
De los 134 participantes 33 de ellos no presentaron ningún tipo de dislipidemia lo cual representa el 24.6% de la población muestral, la población restante de 101 individuos (75.4%) presento algún tipo de dislipidemia (hipercolesterolemia: 7.5%, hipertriglicemia: 24.6%, mixta:
43.3%). (Tabla N° 1).
Tabla 1
Postulantes a licencias de conducir profesionales según tipo de displidema.
N° de individuos %
Sin displidemias 33 24.6
Hipercolesterolemia 10 7.5
Hipertriglicemia 33 24.6
Mixta 58 43.3
Total 134 100
En cuanto al IMC se encontró un promedio de 29.5 kg/m2, la mayor cantidad de población en estado de sobrepeso con 62 individuos (46.3%), seguido de obesidad clase I con 45 individuos (33.6%), obesidad clase II con 14 individuos (10.4%) y los que están el estado normal 13 individuos (9.7%). (Tabla N° 2).
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Tabla 2
Resultado del IMC de postulantes a licencias de conducir profesionales 2021
En el caso de la presión arterial como observa en la Tabla N° 3, la mayor cantidad de postulantes presenta hipertensión grado 1 con 55 individuos (41%), seguido de presión normal alta con 41 individuos (30.6%), presión normal con 17 individuos (12.7%), hipertensión grado 2 con 11 individuos (8.2%), y por ultimo con presión optima con 10 individuos (7.5%).
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Tabla 3
Postulantes a licencias de conducir profesionales según categoría de presion arterial
3.2. Relación entre variables de estudio
Se realizó una correlación entre las displidemias: hipercolesterolemia y hipertriglicemia y el IMC, de las cuales se obtuvo un resultado mayor entre el IMC y el colesterol con r= 0.70, lo cual nos indica que estas variables presentan una relación fuerte y positiva, en el caso de la relación ente el IMC y los triglicéridos obtuvimos un r=0.66, lo cual nos revela una relación menor pero igualmente positiva, en cuanto a la relación entre colesterol y triglicéridos con un r=0.42 lo cual representa una relación débil.(Tabla N° 4).
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Tabla 4
Relación entre IMC y dislipidemias de postulantes a licencias de conducir profesionales
IMC Hipercolesterolemia Hipertriglicemia
IMC 1.00 0.70 0.66
Hipercolesterolemia 0.7 1.00 0.42
Hipertriglicemia 0.66 0.42 1.00
En la figura N° 1 se puede ver la representación gráfica de las relaciones entre estas tres variables de estudio.
Figura 1. Representación gráfica de relación entre IMC, hipercolesterolemia e hipertriglicemia de postulantes a licencias de conducir profesionales tomado de programa R Cloud.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
En la figura N° 2 podemos ver la representación de la dispersión de los datos obtenidos durante este estudio y su comportamiento.
Figura 2. Dispersión de datos según relación de relación entre IMC, hipercolesterolemia e hipertriglicemia, tomado de programa R Cloud.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Con respecto a la influencia que tiene el IMC, colesterol y triglicéridos en la presión arterial, se obtuvo que la variable que más influye sobre este parámetro son los triglicéridos con un coeficiente de 2.13, trabajado con un nivel de confianza del 97.5% y obteniendo un poder de predicción del 79.2%. (Tabla N°5)
Tabla 5
Coeficientes de regresión lineal de influencia sobre hipertensión arterial de Postulantes a licencias de conducir profesionales
Coeficientes
Colesterol 1.260
Triglicéridos 2.126
IMC 1.477
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
IV. DISCUSIÓN
Este estudio es importante porque investigo la condición de postulantes piuranos a licencias profesionales de conducir que acudieron a realizar su examen médico para obtener dicha licencia, los cuales al dedicarse a una actividad sedentaria son proclives a padecer diversos padecimientos tales como las displidemias, hipertensión arterial , sufrir sobrepeso y obesidad, y establecer si dichos padecimientos están relacionados entre sí.
Los postulantes se caracterizaron por ser todos varones, sus edades oscilaban entre los 27 a 65 años, obteniendo un promedio de 43 años, en la tabla 1 se puede observar que el 75.4% presento algún tipo de dislipidemia (hipercolesterolemia: 7.5%, hipertriglicemia: 24.6%, mixta: 43.3%), Sobre esto Basantes (2017) encontró que entre el 83% y el 85% de conductores profesionales presentan valores por encima de lo normal de colesterol y triglicéridos respectivamente.
Ramírez y Agredo (2012) en su investigación hallaron en hombres hipertrigliceridemia de 40.1% y hipercolesterolemia de 27.1%, esto dando un total de 67.2% de varones que sufrían de algún tipo de dislipidemia, lo que coincide con lo encontrado en la presente investigación, siendo esto un situación realmente desfavorable en este sector de la población.
En la tabla 2 se muestran los porcentajes de valores del IMC, 44% de los individuos presentan obesidad y que el 46% tiene sobrepeso lo que es muy comparable con lo descrito por Aguilar et al. (2007) los cuales realizaron un estudio de prevalencia de sobrepeso y obesidad en operadores mexicanos de transporte de pasajeros, se tomaron datos de 4804 sujetos que fueron a presentar el examen médico solicitado para conseguir la licencia federal de conducir, encontraron que el sobrepeso y obesidad entre operadores de 20 a 29 años fue de 52.7% y 22.5% respectivamente; el grupo de edad de mayor prevalencia de obesidad fue el de 40 a 49 años con un 33.4% y se encontró un IMC más elevado en el gremio de operadores comparado con el resto de la población.
En general la alta prevalencia a de sujetos con sobrepeso y obesidad es similar a lo que aseguro Domínguez (2019) el cual dijo que el 70% de la población peruana sufre de obesidad y sobrepeso, también el INEI (2015) nos indica la situación del Índice de masa corporal promedio de las personas de 15 y más fue 26,2 kg/m2, lo que significa que se trata de una población con sobrepeso. Este índice es más elevado en las mujeres (26,8 kg/m2) que en los hombres (25,7 kg/m2), el 35,5% de las personas presentan sobrepeso y el 17,8% de las personas
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
sufren de obesidad. Para el 2018 hubo un aumento significativo de estos valores, el IMC aumento a 27,0 kg/m2, el porcentaje de personas con sobrepeso y obesidad aumento a 37.3% y 22.7% respectivamente (INEI, 2018) y también con lo que Cannon y kumar (2009) quienes en reportaron que el 60% de hombres en Estados Unidos estaban en sobrepeso y obesidad.
En cuanto a la hipertensión como muestra la tabla 3 el 49.2 % de individuos participantes en el estudio presentaron hipertensión grado 1 y 2, el 30.6% una presión arterial normal alta y solo el 20% tienen una presión arterial normal. Según el INEI (2015) de la población masculina de 15 y más años de edad a la que se midió la presión arterial, se encontró un 14,4% con hipertensión arterial. De acuerdo a la medición efectuada, los mayores porcentajes que presentaron presión arterial por encima del promedio “nacional” se registraron en Piura (18,2%) y la Provincia Constitucional del Callao (16,0%). Para el 2018 ese porcentaje aumento al 14.8%
(INEI, 2018), esto discrepa con lo encontrado por Augusti (2006) en varones hallo que el 35.8%
con presión arterial normal, el 37.8% con pre hipertensión y el 27.1% con hipertensión, difiere con el presente estudio ya que como se menciona la hipertensión está presente en la mitad de la población estudiada, en cambio es muy similar a lo encontrado por Hinestroza y Giraldo (2009) los cuales realizaron un estudio en conductores de servicio público, en el cual encontraron que la prevalencia de hipertensión arterial estadio 1 fue del 9%, y la cifra de sujetos con valores de pre hipertensión ascendió al 72%, y la población con presión arterial normal fue del 19 % lo que nos hace ver que los de choferes son un grupo muy sensible a presentar este tipo de alteración. Los individuos por encima de los 45 años de esta investigación, presentaban problemas de presión arterial alta lo que nos muestra una relación franca entre la edad y esta enfermedad. Estas mismas personas presentaron niveles elevados de glucosa, colesterol, triglicéridos, LDL, y niveles bajos de HDL.
La tabla 4 y el grafico 1 nos muestran las correlaciones entre las variables estudiadas se encontró que la relación entre la hipercolesterolemia y el IMC es la más fuerte (0.7), seguida por la relación entre el IMC y la hiperglicemia (0.66) y por último se encuentra la relación entre hipertriglicemia y la hipercolesterolemia, la cual al ser menor de 0.5 no representa una relación débil, esto también se puede ver en la dispersión de datos representada en la figura 2, en los cuales se ve la mayoría de estos agrupados mostrando una correlación positiva entre las variables estudiadas. En cuanto a la variable que tiene mayor influencia en la hipertensión arterial como se observa en la tabla 5, se encontró que los triglicéridos son los que más influyen sobre este parámetro, lo que coincide con lo antes mencionado por Hinestroza y Giraldo (2009)
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
y por Noel et al. (2019) que realizaron un estudio en el cual se estableció una asociación estadísticamente significativa entre dislipidemias e hipertensión arterial nocturna, y en cuanto al perfil lipídico, predomino la dislipidemia mixta en un 37,9%.
Navarrete et al. (2016) realizaron un estudio para identificar la asociación entre el IMC y los niveles séricos de lípidos en personas adultas en la cual determinaron una asociación estadísticamente significativa entre el IMC, los triglicéridos y el colesterol altos, conclusiones similares a las que llego Huaracaya en 2017, en su estudio a trabajadores del gobierno regional y corte superior de justicia de Huancayo.
Si bien en la presente investigación se encontraron porcentajes más altos de sujetos con sobrepeso y obesidad así como con hipercolesterolemia, hipertricicemia e hipertensión las relaciones entre las variables de estudio son muy significativas al igual que los estudios antes mencionados.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
V. CONCLUSIONES
Existe una relación fuerte y positiva ente las variables de estudio, principalmente entre el IMC y la hipercolesterolemia, seguida de la relación entre el IMC y la hipertrigliceridemia, y la variable que más influye en la hipertensión son los triglicéridos.
El 75% de los conductores presento algún tipo de dislipidemia no diagnosticada, el 46.3%
sobrepeso y el 44% obesidad, el 49.2 % sufre de hipertensión arterial, mientas que el 30.6%
tiene presión arterial normal alta (pre hipertensión), todos estos valores sobrepasan a los estudios realizados tanto en Perú como en otros países, lo que es una realidad muy preocupante por el elevado riesgo que esto representa para la salud pública.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
VI. RECOMENDACIONES
Se recomienda la modificación de la norma N°728 para incluir en los exámenes de laboratorio, análisis de bioquímica sanguínea, principalmente colesterol, triglicéridos y glucosa.
Realizar más estudios en este sector de la población haciendo enfoque es el riesgo de presentar accidentes cerebro vascular que están ligados a dislipidemias, obesidad e hipertensión.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Aguilar,J., Irigoyen, M., Ruiz, V., Pérez, M., Guzmán, S., Velásquez, M.,y Cervantes, L. (2007) . Prevalencia de sobrepeso y obesidad en operadores mexicanos del transporte de pasajeros. Gac Med Mex. 143(1):21-25. https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm- 2007/gm071e.pdf
Alfredsson, L., Hammar, N., & Hogstedt, C. (1993). Incidence of myocardial infarction and mortality from specific causes among bus drivers in Sweden. Int J Epidemiol, 22 (1), 57-61.
doi: 10.1093/ije/22.1.57.
Augusti, R. (2006). Epidemiologia de la Hipertensión Arterial en el Perú. Acta méd. Peruana, 23 (2). Recuperado de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728- 59172006000200005
Basantes, V., Parra, C., García, J., Jo de Carvalho, J., y García, Y. (2017). Evaluación de los Riesgos Ocupacionales Asociados a Indicadores Bioquímicos en Conductores Profesionales.
Rev Méd Electrón; 39(1). Recuperado de
http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2150/3268
Bennie, J., Chau, J., Van der Ploeg, P., Stamatakis, E., Do, A.,& Bauman, A. (2013). The prevalence and correlates of sitting in European adults-a comparison of 32 Eurobarometer- participating countries. Int J Behav Nutr Phys Act; 10 (107). Recuperado de https://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/10.1186/1479-5868-10-107.
Cannon, C & Kumar, A. (2009). Treatment of overweight and obesity: Lifestyle, pharmacologic, and surgical options. Clin Cornerstone, 9: 55 – 68. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19789064/
Contreras, M. (2012). Tabla de valoración nutricional según IMC adultas/os. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Dirección Ejecutiva de riesgo y daño nutricional. Lima. Tercera
edición. Disponible en:
https://bvs.ins.gob.pe/insprint/CENAN/Tabla_valor_nutricional_segun_IMC_adultos.pdf
BIBLIOTECA DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Cristi, C., Celis, C., Ramírez, R., Aguilar, N., Álvarez, C., & Rodríguez, F. (2015). Sedentary behaviour and physical inactivity is not the same!: An update of concepts oriented towards the prescription of physical exercise for health. Rev Med Chile; 143 (8), 1089-90.
doi: 10.4067/S0034-98872015000800021
Directiva administrativa N° 718- MINSA (2017). Directiva que establece las condiciones de operatividad de las entidades habilitadas para expedir certificados de salud para postulantes a licencias de conducir, así como los procedimientos técnicos y contenidos de las evaluaciones médicas y psicológicas para postulantes a licencias de conducir. Lima – Perú. Recuperado de https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/188756-718-2017-minsa
Dirección General de Epidemiología. Análisis de la Situación de Salud del Perú. Ministerio de
Salud. (2010). Lima-Perú. Recuperado de
https://www.dge.gob.pe/portal/docs/intsan/asis2012.pdf
Dominguez, C. (28 de marzo 2019). Cerca del 70% de adultos peruanos padecen de obesidad y
sobrepeso. Instituto Nacional de Salud. Recuperado de
https://web.ins.gob.pe/es/prensa/noticia/cerca-del-70-de-adultos-peruanos-padecen-de- obesidad-y-sobrepeso.
Dunstan, D, Howard, B, Healy, G & Owen, N.(2012) Too much sitting-A health hazard.
Diabetes Res Clin Pract, 97 (3), 368-76. Recuperado de
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22682948/
Eche, M. (2019). Dislipidemias, diagnóstico y clasificación en escolares peruanos sanos (Tesis). Universidad Nacional Federico Villareal. Facultad de Tecnología Médica, Lima.
Recuperado en http://repositorio.unfv.edu.pe/handle/UNFV/2817
Hinestroza, J., y Giraldo, J. (2009) Riesgo cardiovascular en conductores de servicio público intermunicipal. Revista Medica Risaralda, 15 (2). Recuperado en https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3988826
Huaracaya, I. (2017). Índice De Masa Corporal (IMC) y su Relación Con Los Niveles De Colesterol, Triglicéridos Y Glucosa En Trabajadores De Gobierno Regional De Ayacucho y Corte Superior De Justicia Ayacucho 2017(tesis de segunda especialidad). Universidad
Nacional de Trujillo, Trujillo, Perú. Recuperado en
http://dspace.unitru.edu.pe/handle/UNITRU/11527
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Instituto Nacional de Estadística e Informática [INEI]. (2015). Perú: Enfermedades no
Transmisibles y Transmisibles 2015. Recuperado en
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1357/index.ht ml.
Instituto Nacional de Estadística e Informática [INEI]. (2018). Perú: enfermedades no
transmisibles y Transmisibles 2018. Recuperado en
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1657/libro.pdf
Instituto Nacional de Salud [INS]. (2006). Encuesta Nacional de Indicadores Nutricionales, Bioquímicos, Socioeconómicos y Culturales Relacionados con las Enfermedades Crónicas
Degenerativas, 70-78. Recuperado en
https://web.ins.gob.pe/sites/default/files/Archivos/cenan/van/vigilacia_poblacion/Einbioquimi co_adulto.pdf
Kurosaka, K, Daida ,H, Muto, T, Watanabe ,Y, Kawai, S & Yamaguchi, H. (2000) Characteristics of coronary heart disease in Japanese taxi drivers as determined by coronary angiographic analyses. Ind Health, 38 (2), 15-23. doi: 10.2486/indhealth.38.15.
López, J, Villar, A. (2005). Dislipidemia en personas mayores de 60 años. Rev Cubana Med Gen Integr, 21(3). Disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864- 21252005000300004
Malinauskiene, V. (2003). Truck driving and risk of myocardial infarction. Przegl Lek, 60, 89-
90. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/8599481_Truck_driving_and_risk_of_myocardial_i nfarction
Matthews, C, Chen, K, Freedson, P, Buchowski, M, Beech, B, Pate, R, et al.(2008) Amount of time spent in sedentary behaviors in the united states, 2003-2004. Am J Epidemiol, 167 (7), 875-81. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18303006/
Ministerio de salud (MINSA). (2004) Estrategia de prioridades Sanitarias Nacional de prevención y control de enfermedades por daños no transmisibles. Lima-Perú, RM N° 771- 2004-MINSA. Recuperado de https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/253112- 771-2004-minsa.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Morris, J, Kagan, A, Pattison, D, Gardner, M (1966). Incidence and prediction of ischaemic heart-disease in London busmen. Lancet, 2, 553- 559. doi: 10.1016/s0140-6736(66)93034-0 Munguía, C, Sánchez, R, Hernández, D, Cruz, M. (2008). Prevalencia de dislipidemias en una población de sujetos en apariencia sanos y su relación con la resistencia a la insulina. Salud
Pública Mex., 50 (5),375-82. Recuperado de
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342008000500010
Navarrete, P., Loayza, M., Velasco, J., Huatuco, Z., Abregú, A. (2016). Índice de masa corporal y niveles séricos de lípidos. Horizonte Medico Lima .16 (2). Recuperado de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2016000200003
Netterstrom,B & Laursen, P. (1981) Incidence and prevalence of ischemic heart disease among urban busdrivers in Copenhagen. Scand J Soc Med, 9,75-79. doi:
10.1177/140349488100900205
Noel, M. Quiroz, L. Spósito, P. Huarte, A. (2019). Hipertension Arterial y Displidemia.
Rev. Urug. Cardiol. Vol. 35 (3). 2020. Recuperado de
https://doi.org/10.29277/cardio.35.3.10
Organización Panamericana de la salud (OPS). Como medir la presión arterial. Disponible en:
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=15571:how-to- measure-blood-pressure&Itemid=3465&lang=es
Organización Mundial de La Salud [OMS]. (2000). La obesidad en la pobreza: Un nuevo reto para la salud pública. Publicación científica Nº 576. 2000, Washington.
https://iris.paho.org/handle/10665.2/4006.
Owen, N. Healy, G. Matthews, C & Dunstan, D. (2010) Too Much Sitting: The Population Health Science of Sedentary Behavior. Exerc Sport Sci Rev, 38 (3), 105-13.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3404815/
Popkin, B. Keyou Ge, Fengying Zhai, Xuguang Guo, Haijiang Ma & Namvar Zohoori.
(1993)The Nutrition Transition in China: A Cross-Sectional Análisis. Eur Clin Nutr; 333-346.
Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8319669/
Popkin, B (1997). The nutrition transition and its health implications in lower- income countries. Public health Nutr; 1: 5 - 21. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10555527/
Ragland, D, Winkleby, M, Schwalbe, J, Holman, B, Morse, L, Syme, S & Fisher, J (1987) Prevalence of hypertension in bus drivers. International Journal of Epidemiology,16 (2), 208-214. Recuperado de https://doi.org/10.1093/ije/16.2.208
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Ramírez, R., Agredo, R. (2012). Fiabilidad y validez del instrumento Fantástico para medir el estilo de vida en adultos colombianos. Rev Salud Pública,14(2), 226– 37. Recuperado de https://www.scielosp.org/pdf/rsap/2012.v14n2/226-237
Reyes, M & Ruiz, E. (2010). Registro Nacional de Infarto de Miocardio Agudo II. RENIMA II. Revista Peruana de Cardiología, 39(1). Recuperado a partir de:
http://repebis.upch.edu.pe/articulos/rpc/v39n1/a2.pdf
Segura, L. Augusti, R & Parodi, J (2006). Factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en el Perú. Estudio TORNASOL. Revista Peruana de Cardiologia, 39 (01).
Recuperado de https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/cardiologia/v32_n2/contenido.htm Segura, L, Augusti, R, Ruiz, E. (2013). Factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en el Perú II. Estudio tornasol II comparado con tornasol I después de cinco años. Revista Peruana de Cardiologia XXII (02) http://repebis.upch.edu.pe/articulos/rpc/v39n1/a1.pdf.
Soca, P. (2009). Displidemias. ACIMED. 2009; 20(6): 265-273. Recuperado de http://scielo.sld.cu/pdf/aci/v20n6/aci121209.pdf
Wang, P & Lin, R. (2001) Coronary heart disease risk factors in urban bus drivers. Public Health 2001;115:261-264. DOI: 10.1038/sj/ph/1900778 ·
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
VIII. ANEXOS
Anexo 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Se le invita a participar en la siguiente investigación titulada: Relación entre Dislipidemias con Índice de Masa Corporal e Hipertensión en Postulantes a adquirir licencia de conducir Profesional en Piura (Perú).
Nombre del investigador principal:
Nombre de la Institución: Universidad Nacional de Trujillo, Segunda especialidad en Análisis Clínicos y biológicos/ Global Medic Piura S.A.
Autores de la investigación: Cindy Jackeline Robledo Zapata.
Teléfonos: 996993942
Propósito de la investigación: Buscamos conocer la relación entre las dislipidemias con el IMC y la Hipertensión, siendo las dislipidemias un factor de riesgo ligado a varias enfermedades no transmisibles como son: cardiopatías, diabetes mellitus, etc. Las cuales afectan negativamente en tu salud, para este estudio un profesional hará la extracción de 5 ml. de sangre a cada participante por punción venosa teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad y serán recogidos en tubos sin anticoagulante para la obtención de suero sanguíneo que se utilizará para la determinación bioquímica del colesterol, y triglicéridos), también se tomaran medidas antropométricas como son talla y peso que se usaran para el cálculo de IMC, y finalmente se medirá la presión arterial de los participantes.
Riesgos y beneficios: Este proceso no presenta ningún riesgo para el participante. Durará unos minutos, siempre que se siga el consejo y las instrucciones del profesional. A la vez, permitirá saber si el participante sufre de algún tipo de dislipidemia. Asimismo, se le sugerirá consejos para mejorar su salud.
Confidencialidad de información: Los resultados de los análisis serán entregados a los participantes en un sobre cerrado, los cuales serán mantenidos en absoluta reserva y no serán utilizados para ningún propósito que sea ajeno a la presente investigación.
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Compensaciones: No existirá compensación económica alguna, sin embargo, los procedimientos y análisis serán gratuitos, lo cual permitirá mejorar la salud, del participante. Participación voluntaria: Su participación es totalmente voluntaria, al igual que la decisión de retirarse en el momento que estime conveniente.
CONSENTIMIENTO
He sido invitado a participar en la investigación titulada: “Relación entre Dislipidemias con Índice de Masa Corporal e Hipertensión en Postulantes a adquirir licencia de conducir Profesional en Piura (Perú)”. He sido informado de los riesgos y/o beneficios que involucran mi participación.
He leído la información arriba señalada y han sido aclaradas todas mis dudas y preguntas, por lo cual Yo__________________________________________________________________, identificado con DNI____________ acepto de manera libre y voluntaria participar en el estudio y sé que puedo retirarme en el momento que yo lo decida, sin afectar mi salud e integridad.
Fecha: ______ del mes ______ del año________
_____________________
Firma del participante Firma del investigador Nombre:
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Anexo 2
Anexo 3
Valoración nutricional según IMC (centro nacional de Alimentación y nutrición)
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Anexo 4
Escalas de clasificación por categorías para presión arterial
Anexo 5
Valores de referencia de colesterol según riesgo de enfermedades coronarias
Colesterol Nivel
<200 mg/dL Optimo
200 - 239 Moderado
>239 mg/dL Alto
Anexo 6
Valores de referencia de colesterol según riesgo de enfermedades coronarias
Genero Triglicéridos
Mujeres 40 – 160 mg/dL
Hombre 35 – 150 mg/dL
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
Anexo 7
Coeficientes de correlación de Pearson y su interpretación
Anexo 8
Determinación de colesterol y triglicéridos en suero de postulantes a conductor profesional.
A) tesista realizando determinación bioquímica de lípidos en suero, B) equipo bioquímico semiatumatizado utilizado en el estudio.
A B
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
32
TITULO:
(
..,-. .)
Equipo Investigador Integrado por:
N
-. .
... ... I ...
FIRMA
FIRMA
FIRMA
FIRMA
DNI
DNI
DNI
DNI
tF'C.
9
Relación entre Dislipidemias con Índice de Masa Corporal e Hipertensión en Postulantes a Adquirir Licencia de Conducir Profesional en Piura (Perú).
TESIS SEGUNDA ESPECIALIDAD (X)
1 2
ROBLEDO ZAPATA, CINDY JACKELINE
WILSON KRUGG, JUAN
CIENCIAS BIOLOGICAS 2DA ESPECIALIDAD 2DA ESPECIALIDAD
--- DOCENTE
1600415120
4527 ASESOR
25 Octubre 2022
45356042 17801240
AUTORA
CIENCIAS BIOLOGICAS
BIBLIOTECA
DE CIENCIAS
BIOLOGICAS
1
TRUJILLO
... de ...de...
N°
"t4'• fj/
Relación entre Dislipidemias con Índice de Masa Corporal e Hipertensión en Postulantes a Adquirir Licencia de Conducir Profesional en Piura (Perú).
25 Octubre 2022
TESIS SEGUNDA ESPECIALIDAD (X)
1 2
ROBLEDO ZAPATA, CINDY JACKELINE WILSON KRUGG, JUAN HECTOR
CIENCIAS BIOLOGICAS
CIENCIAS BIOLOGICAS
ESTUDIANTE DOCENTE NOMBRADO
1600415120
4527 ASESOR
AUTORA
45356042
17801240
