Efectividad del programa educativo: cuidando nuestra salud en el nivel de autocuidado del adulto mayor

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(1)UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA. Efectividad del programa educativo: cuidando nuestra salud en el nivel de autocuidado del adulto mayor. TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE: LICENCIADA EN ENFERMERÍA. AUTORAS:. Br. Gonzales Sánchez, Esther Jacqueline Deyanire Br. Guevara Peláez, Ruby Maribel. ASESORA:. Dra. Sagástegui Lescano, Delly. TRUJILLO – PERÚ 2020. i.

(2) DEDICATORIA. A mis padres: Flor y Lolo, porque siempre creyeron en mí, y por su apoyo incondicional que me brindaron durante todo este tiempo, sin ustedes no lo hubiera logrado, los amo mucho, esto es por ustedes.. A mis Abuelitos: Isabel e Isidro, mis segundos padres porque siempre creyeron en mis sueños, mis metas, por el apoyo que siempre me han brindado, por ser mi fortaleza, gracias por todo. A pesar que en este momento ya no te tengo a mi lado Mami, esto es por ti y sé que desde arriba me miras y siempre me cuidas y cuidarás.. A mi familia, por su paciencia y los consejos que me dieron durante todo este tiempo, y por la satisfacción de ver logrado mi sueño, este triunfo se los dedico a todos ustedes.. Esther Jacqueline Deyanire Gonzales Sánchez. ii.

(3) Dedico esta tesis…. A mis padres: Rosario y Alberto, porque siempre creyeron en mí, y por su apoyo incondicional que me brindaron durante todo este tiempo, los amo mucho, este triunfo es para ustedes.. A mis hermanos: Frank, Omar, Fabian, Alicia, por la paciencia y los consejos que me dieron durante todo este tiempo para realizar mis sueños. A mis padres: Carmela y Gregorio, por darme el regalo más valioso que es la vida, y apoyarme siempre, los amo gracias por todo.. A mis hermanos: Vanessa, Marjori, Alicia, Amir, por ser mi motivación y por brindarme ánimo para seguir adelante y por apoyarme en todo momento. A mis tíos: José, Marianella, Marco y Karol, por creer en mi fortaleza en mis decisiones y por ayudarme a superar cada obstáculo. A mi compañero incondicional: Kelvin Morillo Estacio, que siempre estuvo apoyándome y motivándome a seguir luchando por mis sueños. Por confiar y comprender cada paso y transcurso del tiempo que pasamos juntos, te amo.. Ruby Maribel Guevara Peláez. iii.

(4) AGRADECIMIENTO. A Dios Te agradecemos infinitamente, por permitirnos realizar este trabajo y por habernos guiado a lo largo de nuestros años de estudios universitarios, por darnos bendiciones y fortaleza en los momentos difíciles. Este logro no hubiera sido posible sin tu ayuda y porque con tu bendición logramos nuestro propósito.. A Nuestra Familia Por ser nuestro motor principal de motivación, gracias por su apoyo incondicional, por confiar en nosotras, este triunfo es por ustedes, los amamos mucho, y siempre serán el motivo de nuestros logros.. A Nuestra Asesora y Docente Muy especial a la Dra. Delly Sagastegui Lescano, a quien estimamos mucho, por sus enseñanzas, sus consejos, motivándonos a seguir luchando con empeño y dedicación, y agradecerle por el apoyo, en la realización del presente estudio de investigación.. Esther Gonzales S. y Ruby Guevara P.. iv.

(5) ÍNDICE. RESUMEN .............................................................................................. vi ABSTRACT ............................................................................................ vii I.. INTRODUCCIÓN ............................................................................ 1. II. MATERIAL Y MÉTODO ............................................................. 26 III. RESULTADOS ............................................................................... 35 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ............................................................ 38 V.. CONCLUSIONES .......................................................................... 45. VI. RECOMENDACIONES ................................................................ 46 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................... 48 VIII. ANEXOS ....................................................................................... 54. v.

(6) RESUMEN La investigación de tipo cuantitativa – pre experimental de corte longitudinal, se realizó en el Centro de Salud de Liberación Social, distrito de Víctor Larco Herrera, ciudad de Trujillo, en el 2019, con el propósito de determinar la efectividad del programa educativo "Cuidando Nuestra Salud" en el nivel del autocuidado del adulto mayor. La muestra estuvo conformada por 50 adultos mayores, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se les aplicó un instrumento: pre test y post test. Las sesiones educativas constaron de cinco temas relacionados al autocuidado: Nutrición, Actividad y Ejercicio, Prevención del Estrés, Descanso y Sueño, Autoconcepto y Autoestima, para el análisis estadístico se aplicó la prueba de normatividad de Kolmogorov-Smirnov. Los resultados del pre test muestran que el 36 por ciento tuvo un nivel de autocuidado deficiente, el 62 por ciento un nivel de autocuidado regular y el 2 por ciento un nivel de autocuidado alto. Posteriormente al programa educativo se aplicó el post test observándose que el nivel de autocuidado alto llegó al 68 por ciento mientras que el 32 por ciento presentó nivel de autocuidado regular. Se concluye, que el programa educativo “cuidando nuestra salud”, fue efectivo.. Palabras Claves: Adulto mayor, autocuidado, efectividad del programa.. vi.

(7) ABSTRACT The quantitative research - pre experimental of longitudinal court, was carried out in the Social Liberation Health Center, district of Víctor Larco Herrera, city of Trujillo, in 2019, with the purpose of determining the effectiveness of the educational program "Caring for Our Health "at the level of self-care of the elderly. The sample consisted of 50 elderly adults, who met the inclusion criteria. An instrument was applied: pre test and post test. The educational sessions consisted of five topics related to self-care: Nutrition, Activity and Exercise, Stress Prevention, Rest and Sleep, Self-concept and Self-Esteem, for the statistical analysis the Kolmogorov-Smirnov normativity test was applied. Pre-test results show that 36 percent had a poor self-care level, 62 percent had a regular self-care level and 2 percent had a high self-care level. After the educational program, the post test was applied, observing that the high level of self-care reached 68 percent while 32 percent presented a level of regular self-care. It is concluded that the educational program "taking care of our health" was effective.. Keywords: Elderly adults, self-care, program effectiveness.. vii.

(8) I.. INTRODUCCIÓN. Realidad Problemática Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países. El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad (OMS, 2015). El autocuidado es importante en los adultos mayores porque va a permitir el desarrollo de aptitudes, habilidades y conocimientos que permitan ayudar a mantener la independencia funcional, los procesos vitales y el funcionamiento integrado, prevenir algunas enfermedades, hacer menos grava la enfermedad o discapacidad, mejorar la interacción entre los sistemas de servicios sociales y de salud, y sentir satisfacción y bienestar en la vida, de ahí la importancia del autocuidado en la vejez. Esta problemática en el Perú, según proyecciones del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), al año 2017, la población Adulta Mayor peruana supera los 3 millones; al 2050 se proyecta que serán 8.7 millones. Se reporta que 1.6 millones de mujeres son Adultas Mayores y 1.4 millones de hombres Adultos Mayores; es decir por cada 100 mujeres Adultas Mayores hay aproximadamente 87 hombres Adultos Mayores (INEI, 2017). En La Libertad su población total es de 1 millón 905 mil 301 habitantes, donde se puede identificar que 1.859.640 son Población Adulta Mayor y en el Distrito de Trujillo está conformado con 970 mil habitante, de ellos 1 159 pertenecen a la población Adulta Mayor. 1.

(9) en el Distrito de Víctor Larco. El Centro de Salud de Liberación Social, atiende a una población de 2 398 habitantes y de ellos un total de 685 corresponde a los adultos mayores (INEI, 2017).. Justificación y relevancia Diversos estudios, han demostrado que los adultos mayores poseen conocimientos incompletos con respecto a su autocuidado, lo cual evidencia que hay necesidad de brindar programas de orientación y consejería a los adultos mayores para que puedan complementar sus conocimientos, pero también dependerá de la actitud que posean los adultos mayores , ya que es importante que ellos demuestren interés para mejorar su autocuidado.. Este estudio se encuentra fundamentado en la necesidad de identificar el nivel de autocuidado de los adultos mayores, pues la cantidad de adultos mayores en La Libertad y en todo el mundo va en aumento, y la salud pública se debe encargar de prevenir las complicaciones biopsicosociales que pueden generar un mal autocuidado, la sociedad, el estado y la familia se olvidan de la importancia del adulto mayor. La presente investigación pertenece a la línea de investigación de cuidados de enfermería en la prevención, por lo cual pretende proporcionar a los adultos mayores, familiares y demás comunidad información pertinente para con ayuda de nuevas investigaciones se oriente intervenciones en salud, siendo necesaria la intervención de enfermería en todos los ámbitos correspondientes, para mejorar el nivel de autocuidado del adulto mayor y revalorar la importancia de este en la sociedad. Nuestra experiencia en los programas del adulto mayor, nos han motivado a realizar la presente investigación, teniendo en cuenta esta población está aumentando, por lo cual somos conscientes que hay una mayor necesidad de cuidado por su fragilidad.. 2.

(10) Marco teórico conceptual Los conceptos que guiaron la presente investigación son: Adulto mayor, autocuidado y efectividad del programa educativo. Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países. El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad (OMS, 2015). Entre 2015 y 2050, el porcentaje de los habitantes del planeta mayores de 60 años casi se duplicará, pasando del 12 al 22 por ciento. Para 2020, el número de personas de 60 años o más será superior al de niños menores de cinco años. En 2050, el 80 por ciento de las personas mayores vivirá en países de ingresos bajos y medianos. La pauta de envejecimiento de la población es mucho más rápida que en el pasado. Todos los países se enfrentan a retos importantes para garantizar sus sistemas sanitarios y sociales estén preparados para afrontar ese cambio demográfico (OMS, 2018). Actualmente, por primera vez en la historia, la mayor parte de la población tiene una esperanza de vida igual o superior a los 60 años. Para 2050, se espera que la población mundial en esa franja de edad llegue a los 2000 millones, un aumento de 900 millones con respecto a 2015. Hoy en día, hay 125 millones de personas con 80 años o más. Para 2050, habrá un número casi igual de personas en este grupo de edad (120 millones) solamente en China, y 434 millones de personas en todo el mundo. Para 2050, un 80% de todas las personas mayores vivirá en países de ingresos bajos y medianos (OMS, 2018).. 3.

(11) Se observa también, que aumenta rápidamente la pauta de envejecimiento de la población en todo el mundo. Francia dispuso de casi 150 años para adaptarse a un incremento del 10 al 20 por ciento en la proporción de población mayor de 60 años. Sin embargo, países como el Brasil, China y la India deberán hacerlo en poco más de 20 años. Si bien ese cambio de distribución en la población de un país hacia edades más avanzadas “lo que se conoce como envejecimiento de la población”, empezó en los países de ingresos altos (por ejemplo, en el Japón el 30% de la población ya tiene más de 60 años), los cambios más drásticos se ven en China, la República Islámica de Irán y la Federación Rusa, tendrán una proporción de personas mayores similar a la del Japón (OMS, 2018). En países como Argentina, Chile, en la población de 65 años y más, superior al 7% de la población total, es considerado un país envejecido. En la actualidad, el 10% de la población en Argentina tiene más de 65 años, ubicándose en el tercer país más envejecido de América Latina. Una respuesta a la problemática social que plantea el envejecimiento poblacional, más acentuado en los países en vías de desarrollo, es el logro de un Envejecimiento Activo, con la participación plena del adulto mayor, con el fin de obtener una mejor calidad de vida, lo que implica también el compromiso por parte del adulto mayor a participar activamente en el cuidado de su salud, por cada uno de los enfoques del ciclo vital (Berezin y Ganso, 2011). Según el enfoque del ciclo vital, el envejecimiento saludable, presenta 3 escenarios de intervención: Adultos Mayores con capacidad funcional alta y estable, con deterioro de la capacidad, y con pérdida de la capacidad. Los objetivos son prevenir enfermedades crónicas o asegurar la detección temprana, promover conductas que mejoren la capacidad funcional, retardar la disminución de la capacidad, manejar enfermedades crónicas avanzadas, asegurar la dignidad, eliminar las barreras a la participación y compensar la pérdida de la capacidad. Enfermería puede contribuir a la consecución de estos objetivos,. 4.

(12) pues actúa en todos los niveles de atención: en la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y rehabilitación, por lo cual su principal estrategia es el autocuidado (OMS, 2015). El autocuidado es importante en los adultos mayores porque va a permitir el desarrollo de aptitudes, habilidades y conocimientos que permitan ayudar a mantener la independencia funcional, los procesos vitales y el funcionamiento integrado, prevenir algunas enfermedades, hacer menos grava la enfermedad o discapacidad, mejorar la interacción entre los sistemas de servicios sociales y de salud, y sentir satisfacción y bienestar en la vida, de ahí la importancia del autocuidado en la vejez (OMS, 2015). Esta problemática en el Perú, según proyecciones del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), al año 2015, la población Adulta Mayor peruana supera los 3 millones; al 2050 se proyecta que serán 8.7 millones. Se reporta que 1.6 millones de mujeres son Adultas Mayores y 1.4 millones de hombres Adultos Mayores; es decir por cada 100 mujeres Adultas Mayores hay aproximadamente 87 hombres Adultos Mayores (INEI, 2017). Los Adultos Mayores, no han sido considerados dentro de las prioridades del Estado. Es evidente que las mayores posibilidades para la supervivencia, y el cuidado de la Salud la tienen los ancianos del estrato social alto o medio alto con mayor poder económico. En los sectores populares en cambio, la pobreza margina a los mayores de una atención de primera categoría. A pesar de que Perú cuenta con 110 Centros del Adulto Mayor, de los cuales en La Libertad tiene 8 y en Trujillo 5, los cuales son de Essalud y sólo para asegurados. (OMS, 2015). Los Adultos Mayores han señalado que han sido simplemente eludidos por el Ministerio de Salud, porque no han habilitado ni un servicio, ni consultorios de Geriatría en. 5.

(13) los hospitales generales, ni en los centros de salud repartidos en la red de atención a la población. A causa del envejecimiento poblacional, los adultos mayores se han convertido en un usuario frecuente de la salud pública. Esto porque, el envejecimiento conlleva un incremento del riesgo de padecer enfermedades crónicas y discapacidad. Para prepararse desde ahora para un envejecimiento poblacional sin precedentes, es de vital importancia que los sistemas de salud de los países en desarrollo estén listos para enfrentar las consecuencias de estas tendencias demográficas (Hoskins, Kalache & Mende, 2005). En La Libertad su población total es de 1 millón 905 mil 301 habitantes, donde se puede identificar que 1.859.640 son Población Adulta Mayor y en el Distrito de Trujillo está conformado con 970 mil habitante, de ellos 1 159 pertenecen a la población Adulta Mayor en el Distrito de Víctor Larco. El Centro de Salud de Liberación Social, atiende a una población de 2 398 habitantes y de ellos un total de 685 corresponde a los adultos mayores (INEI, 2017). Envejecer no es solo un factor de la vida, sino un proceso, desde que nacemos envejecemos. Los cambios no se presentan de un día para otro, sino paulatinamente, mientras se pasa de una etapa a otra en dicho proceso. El envejecimiento se define como universal, progresivo, intrínseco y deletéreo; que va acompañado de modificaciones morfológicas, psicológicas y sociales; según el estilo de vida y el contexto en que se desarrolló la persona en etapas anteriores, y aparece como consecuencia del paso del tiempo. Podemos mencionar factores. culturales,. educativos, socioeconómicos, las actitudes, las experiencias, las. expectativas y la adaptación en su diario vivir, que son diferentes y únicos; dándole el carácter de individualidad y heterogeneidad a esta etapa última de la vida (Leitón y Ordoñez 2003).. 6.

(14) Se define el envejecimiento como un proceso dinámico, con. componentes. fisiológicos, psicológicos y sociológicos inseparables e íntimamente relacionados. Es decir, el envejecimiento es una etapa evolutiva en el ser humano, que implica adaptaciones a su entorno donde los cambios ocurridos van afectando su estructura orgánica, psicológica y social; ello va influir en la disminución de la capacidad de respuesta del organismo de las personas (Staab 1998). Se añade que el proceso de envejecimiento se inicia entre los 20 y 30 años de edad, cuando el organismo alcanza su grado total de madurez y la acción del tiempo comienza a producir modificaciones morfológicas y fisiológicas en el individuo que se manifiesta con el deterioro progresivo e irreversible del organismo hasta hacerlo incapaz de enfrentar las circunstancias y condiciones del entorno, pero estos cambios no deben considerarse problemas de salud, sino variantes anátomo fisiológicas normales. En este párrafo cabe recalcar que nuestro cuerpo ya no volverá hacer el mismo de acuerdo al transcurso de los tiempos, y necesitamos llevar cuidados holísticos que no vayan en contra de nuestra naturaleza (INEI, 2014). En lo que se refiere en adulto mayor, está definida como un periodo de evolución donde se experimenta una serie de cambios morfológicos y fisiológicos en todos los tejidos, y su conocimiento permite comprender las diferencias fisiopatológicas entre los adultos mayores y el resto de la población adulta (Papalia 2010). Según pasan los años el cuerpo va experimentando muchos más cambios en la persona y en los diferentes sistemas del cuerpo humano, así el cuerpo se transforma y aparece una nueva imagen: arrugas, pelo canoso, etc. disminuyen facultades empiezan olvidos, cansancio, etc. Con la llegada de esta nueva etapa, comienza la inactividad del adulto mayor y las limitaciones, así como los temores para a la realización de algunas actividades que consideran peligrosas, que unidas a los dolores musculo esqueléticos. 7.

(15) que pueden presentarse en esta etapa hacen que el adulto mayor pase a un estado de sedentarismo. (Odalys, G. 2015). Los cambios biológicos y psicosociales que ocurren en el Adulto Mayor están enmarcados dentro de un proceso continuo, los cuales no deben ser impedimento en la realización de sus actividades cotidianas, siendo más bien necesarios, una adaptación a estos cambios para llevar con éxito el desarrollo de esta etapa de su vida. Para su adaptación es necesaria una serie de acciones donde asuma el papel de agente de su propio cuidado para alcanzar su máximo potencial de bienestar y productividad, todo ello está inmerso en el Autocuidado (Masalán, 2001). Los cambios que se producen en el funcionamiento de las esferas biológica, psicológica y social del adulto mayor, son notorios y relativos. Dentro de la esfera biológica surgen cambios en la estructura y función del organismo, especialmente del sistema músculos-esqueléticos, óseo y nervioso; esto explica porque el anciano tiende a perder su capacidad de funcionalidad en relación con las actividades cotidianas: so n más lentos, disminuyen su capacidad sensorial y aumenta su dependencia (Leitón y Ordoñez 2003). Los cambios en la. esfera psicosocial, están asociados a pérdidas de tipo. familiar, social, laboral, afectivo y espiritual tales como: pérdida del reconocimiento y status. social, pérdida de amigos, cónyuge,. ingresos,. posición dentro de la. estructura familiar, del empleo debido a la jubilación, pérdida de roles o cambios en el estilo de vida, pocos son los que tienen trabajo independiente (Smeltzer, 2002). En la cultura griega, el auge de corrientes filosóficas, como el estoicismo, generaron desarrollos importantes en torno al autocuidado con la práctica, llamada por e los “del cultivo de sí”, la cual hace énfasis y valoriza la importancia de las relaciones del. 8.

(16) individuo consigo mismo. A principio de los años ochenta, el autocuidado como parte de un concepto sobre el estilo de vida, se refería a actividades de salud no organizadas y a las decisiones sobre la salud tomadas por individuos, en el contexto normal de la vida cotidiana de las personas. El autocuidado es, definitivamente, el recurso sanitario fundamental del sistema de atención de salud. Cuidarse, cuidar y ser cuidado son funciones naturales indispensables para la vida de las personas y la sociedad, en tanto son inherentes a la supervivencia de todo ser vivo (Uribe, 1999). En Enfermería, el concepto de Autocuidado, tiene su origen en una de las más famosas teoristas norteamericana: Dorothea Orem, quien define al Autocuidado como" el conjunto de acciones intencionadas, que aprendemos a lo largo de nuestra vida, y que la persona realiza o debería realizar, para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior”. El autocuidado por lo tanto es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma (Masalán, 2 001). En enfermería el concepto de autocuidado tiene su origen. en una teórica. norteamericana: Dorothea Orem quien define el autocuidado como una acción intencional que aprendemos a lo largo de nuestra vida; y que la persona realiza o debería realizar, para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior esto quiere decir que es una actividad hecha a propósito para alcanzar una meta o resultado (Orem, 1983). Orem , manifiesta que las necesidades de autocuidado ,deben de tener ciertos propósitos o requisitos para mejorar su salud y bienestar ,los requisitos son : requisitos universales de Autocuidado , aquellas demandas y acciones necesarias para cubrir las necesidades básicas del diario vivir ; son comunes para todos los seres humanos a lo largo de la vida y se ajustan a la edad , la etapa de desarrollo , el ambiente y abarcan los elementos físicos ,psicológicos ,sociales y espirituales ,esenciales para la vida. El mantenimiento de. 9.

(17) aire, agua, alimentos suficientes y la provisión de cuidados para la eliminación, son fundamentales para los procesos vitales, el equilibrio entre la actividad y el reposo es importante para evitar problemas de agotamiento, fatiga y estrés. Requisitos de autocuidado para el desarrollo: están determinados por el ciclo vital, promueven mecanismos para la vida y maduración, previenen enfermedades y alivian sus efectos . Requisitos de autocuidado en caso de desviaciones en el estado de salud , son las alteraciones de salud o enfermedades que crean otro tipos de demanda , que son muy específicos ; incluyen el seguimiento del tratamiento médico y adaptación a la enfermedad y sus secuelas (Orem, 1983). El Autocuidado, es una actividad aprendida por los individuos orientada hacia un objetivo Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar (Marriner,1997) Se hace necesario destacar que compromiso, pues expresa un acto. el. fundamento. del. autocuidado. es. un. de reafirmación, al manifestar el individuo su. necesidad actuar ante una situación reconocida de valor personal o social, Se reconoce al autocuidado como elemento que promueve el desarrollo humano integral. Propicia la independencia expresada en. el. protagonismo. real. de. las personas de su propio. destino en los distintos espacios de su vida .Esto nos indica lo útil que resulta para los familiares y equipo de salud trabajar para consolidar el compromiso de los adultos mayores, con el autocuidado de su salud. Se revela necesario tanto en la promoción de la salud, como en la prevención, cura y rehabilitación de las enfermedades, alcanzando la y autonomía posible máxima independencia funcional posible. (Leitón y Ordoñez 2003) El aprendizaje y el autocuidado son dos actividades. estrechamente vinculadas. al Adulto Mayor sano. El proceso educativo se convierte en el elemento básico. e. 10.

(18) indispensable para el desarrollo de potencialidades de las personas en el cuidado de su salud, por tal. motivo, la responsabilidad profesional frente a la Educación para el. Autocuidado (EPA), tendrá como objetivo lograr en el menor tiempo. posible. la. independencia de la persona para satisfacer sus necesidades básicas (Leitón y Ordoñez 2003). La salud continua siendo en el presente siglo un objetivo prioritario para la Organización Mundial de la Salud y para los sistemas nacionales de la mayoría de los países del mundo y enfatiza que una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, económico y social y una dimensión importante de calidad de vida. Así mismo, en sus recomendaciones a los gobiernos respecto del mejoramiento de las condiciones de vida considera que la atención primaria es la mejor estrategia para lograr la salud y bienestar de la población; principalmente enfatizando la. promoción de la salud y la. prevención de la enfermedad (Leitón y Ordoñez 2003). La Atención Primaria en Salud (APS) es la estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad, a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (MINSALUD 2018). Es necesario mencionar que cuando se trabaja en la parte preventivo promocional se disminuyen los gastos en la recuperación de la salud, en esta parte la enfermera realiza el rol de educadora que es el conjunto de actividades educativas que están dirigidas a impedir el comienzo o reducir la probabilidad de padecer una enfermedad . Tanto la promoción de la salud como la prevención de la enfermedad descansan en la educación para la salud, disciplina que se ocupa de iniciar, orientar y organizar los. 11.

(19) procesos que han de promover experiencias educativas, capaces de influir favorablemente en los conocimientos, actitudes y prácticas del individuo y. de. la comunidad con. relación a la salud. A través del proceso educativo las personas de edad pueden incorporar a su vida diaria, conductas para la salud física, social mental y espiritual que favorecerán su calidad de vida, tendiendo a abandonar los estilos y conductas que le son perjudiciales (Marín, 2000). La Educación Para la Salud (E.P.S.) es un proceso planificado y sistemático de enseñanza aprendizaje orientado a hacer fácil la adquisición, elección y mantenimiento de prácticas saludables y evitar las prácticas de riesgo. El objetivo principal de la Educación Para la Salud es la búsqueda de conocimientos, actitudes y comportamientos de los individuos integrantes de la comunidad en el sentido de una salud positiva. Dicha finalidad ha orientado los objetivos de prevención de. la. enfermedad primero y capacitación y. promoción de la salud después. Por tanto la Educación Para la Salud es una herramienta clave en las políticas sanitarias, pues su acción va dirigida tanto a los diferentes sectores de la salud como a los diferentes colectivos (Grijalvo 2006). La educación que brindaremos a los adultos mayores es para trasladar que los conocimientos de bienestar o enfermedad dependen de las medidas y/o decisiones que tomen para cuidar su salud siendo este un factor primordial para conseguir un envejecimiento con calidad de vida , ser un adulto mayor activo con un autocuidado eficiente y eficaz permite mantener y reducir las enfermedades. Una de las herramientas educativas del profesional de enfermería son los programas educativos. Estos son instrumentos que constituyen una táctica global donde el éxito de la elección y estrategia que permiten al personal de salud enfatizar sus acciones de promoción y prevención (Sirvent, 2007).. 12.

(20) Los Programas dirigidos a las personas. Adultos mayores, se consideran. imprescindibles, para el apoyo integral del anciano ; son en su mayoría aquellos orientados a la salud y los servicios sociales. La finalidad de la captación del adulto mayor es que este pase de ser un participante pasivo y beneficiario de un evento de captación, a ser un protagonista y autor de su propia realización personal y social ayudándole a desarrollar competencias y trasmitiendo les valores (Spitzer, 2006) El Programa educativo aporta información breve entendible para que se promueva la prevención y la promoción de actividades que contribuyan a la mejoría de la salud del adulto mayor, promoviendo un envejecimiento activo entendiendo los cambios que se van produciendo en esta etapa de la vida. La promoción de la salud nos permita tener un control sobre las decisiones que tomamos para evitar problemas de salud, y asumir voluntariamente el cuidado de su propio bienestar. Un mensaje importante a transmitir a una persona mayor es la importancia de mantenerse activo en su vida cotidiana, se debe mantener un estado saludable tanto en el cuerpo como en la mente para favorecer de esta forma un envejecimiento saludable. Aunque la capacidad física va disminuyendo con la edad, es cierto que se relaciona la inactividad física más con la inapetencia de realizar ejercicio que con la dificultad de poder desempeñarlo. (Odalys, G. 2015) Dentro de la geriatría, esta disciplina busca la promoción del bienestar y la salud de las personas mayores a través de las actividades cotidianas y de la ocupación del tiempo. La actividad física es esencial en residencias de ancianos y centros de mayores como garantía para conservar la funcionalidad de los residentes y usuarios. Por ende la actividad física ha sido utilizada como un método para mantener o rehabilitar determinados aspectos físicos, mentales o sociales de los adultos mayores. (Odalys, G. 2015). 13.

(21) El aspecto fundamental, es la necesidad de movimiento ya que es innata en el ser humano, de tal forma que le es indispensable para tener una vida sana y sobre todo para tener autonomía. Moverse es bueno para nuestro organismo, necesitamos movernos para poder realizar las actividades básicas de la vida diaria, nuestros movimientos y gestos expresan sentimientos y estados de ánimo, nos sirven para relacionarnos, etc. (Odalys, G. 2015). Promover la actividad física en adultos. mayores. es. indispensable. para. disminuir los efectos del envejecimiento y preservar la capacidad funcional del anciano. Existen varios tipos de actividades que pueden y deben ser promovidas por la edad: ejercicio físico, actividades recreativas, ocupacionales, manualidades, juegos de memoria etc. (Odalys, G. 2015). Cuando una persona mayor pierde la habilidad para hacer cosas por sí mismo no siempre se debe tan solo al envejecimiento, muchas ocasiones se debe a la inactividad. Estudios han demostrado que los ancianos inactivos pierden terreno más rápidamente que un anciano activo en las siguientes áreas: resistencia, fortalecimiento, equilibrio, flexibilidad (Odalys, G. 2015). El Descanso y sueño, son actividades básicas para la calidad de vida. La persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y físicamente tranquila. El sueño es un estado de actividad mental y física, que hace que el sujeto se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar con las actividades cotidianas; cada persona tiene hábitos para descansar tales como leer, realizar ejercicios de relajación, o dar un largo paseo (Potter, 1 996). Mucha gente cree que las personas mayores necesitan dormir menos. Sin embargo lo que disminuye con la edad no es la necesidad de dormir, sino la capacidad de dormir. Dormir. 14.

(22) de noche permite que los centros nerviosos se carguen de fluidos vitales favoreciendo la vida al hacerla más armónica y a la vez longeva porque retarda el envejecimiento. Los ciclos sueño/vigilia están controlados por nuestro reloj biológico o ritmo circadiano y a medida que envejecemos nuestro reloj biológico se adelanta (Leitón y Ordoñez 2003). El sueño, en la persona adulta mayor sufre cambios ya en la continuidad, duración y profundidad, propios del envejecimiento, por lo cual generalmente, el adulto mayor considera su sueño menos satisfactorio. También una gran proporción de ellos sufren enfermedades crónicas, consumen fármacos, enfrentan situaciones psicológicas y sociales que pueden afectar el sueño. Así, se ha encontrado que entre la tercera parte y la mitad de las personas mayores de 65 años tienen algún tipo de problema para dormir e incluso una cuarta parte tiene serias dificultades, siendo el insomnio el mayor problema. Todos estos eventos afectan la calidad de vida, trastornan la relación y pueden alterar el desempeño de las actividades cotidianas, por lo tanto, el sueño adecuado por las noches es una de las principales necesidades del adulto mayor para mantener una vida activa y saludable (Staab y Hodges, 1 998). Se han demostrado cambios relacionados con la continuidad, duración y profundidad del sueño. Estos cambios ocurren en personas sanas y no están relacionados con enfermedades. Sin embargo, existen diferencias individuales en la calidad del sueño. El adulto mayor es más sensible a los cambios de horarios. Dentro de sus repercusiones, la deprivación del sueño puede provocar varios síntomas y enfermedades, como perdida de la memoria a corto plazo, reducción de la capacidad atención, concentración, disminución de la coordinación motora y de la capacidad intranquilidad, desorientación confusión,. de adaptación, irritabilidad, fatiga,. depresión, apatía y somnolencia (Leitón y. Ordoñez 2003).. 15.

(23) En el proceso de envejecimiento existen factores que pueden influir en el sueño directa o indirectamente. Las influencias directas afectan el sistema nervioso y los mecanismos fisiológicos (ritmo circadiano) relacionados con, la continuidad, duración y profundidad del sueño que ocurren en la persona sana. Entre los factores indirectos pueden considerarse: la jubilación, la pérdida a de seres queridos, la soledad, ansiedad, depresión, estrés,. problemas económicos, falta de ejercicio, la inmovilización y las. enfermedades crónicas (Staab y Hodges, 1 998). Una relación directa entre alimentación y salud sigue totalmente vigente en esta etapa de la vida .Una nutrición bien orientada durante los años de la senectud puede promover y mantener la salud, retrasar algunos cambios del envejecimiento, prevenir las enfermedades y ayudar en la recuperación de las mismas con la disminución de la morbilidad en la vejez En lo fundamental, los mismos principios de nutrición que se aplican para los adultos sirven para el grupo de los adultos mayores Sus necesidades nutritivas son igualmente precisas, para el mantenimiento del organismo, considerando en esta etapa las necesidades calóricas y de los micronutrientes. Sin embargo, hay que tomar en cuenta las enfermedades que están asociadas a esta etapa. Como la hipertensión arterial, diabetes sacarina, arteriosclerosis, osteoporosis, obesidad, gota y cáncer; y los principales problemas dietéticos, como la anemia, desnutrición obesidad, estreñimiento, escorbuto y deficiencia de vitamina D (Leitón, 2003). Además en el adulto mayor hay cambios fisiológicos de mayor relevancia, siendo principalmente los del sistema gastrointestinal, hígado, vías biliares y páncreas, los cuales afectan la función motora, secretora y absorción, interfiriendo en la buena digestión de los alimentos, y repercusión en el estado nutricional del adulto mayor (Leitón,2003).. 16.

(24) Entre otros factores que intervienen en la nutrición del adulto mayor se encuentran los cambios propios del envejecimiento, los hábitos alimentarios que están muy arraigados. La actividad física, los estilos de vida, nivel de instrucción, las redes sociales y familiares, la actividad mental y psicológica, el estado de salud o enfermedad y restricciones El estado de nutrición de una persona de 70 años es un vivo reflejo de su historia alimenticia, Es por ello que una correcta, adecuada y equilibrada nutrición es parte importante para el mantenimiento de la salud durante la vida y no será una excepción durante esta etapa (Leitón y Gómez, 2003). La nutrición es una serie de procesos moleculares o microsistémicos los cuales están relacionados al equilibro de elementos como enzimas, vitaminas minerales, aminoácidos, glucosa, transportadores químicos, mediadores. bioquímicos y hormonas. En el adulto. mayor los requerimientos nutritivos se ven condicionados por los factores psicológicos, y los hábitos alimenticios que se rigen por las costumbres familiares, profesión, clima, raza, religión, disponibilidad de elementos básicos Cualquier circunstancia que cambie estas costumbres puede alterar el proceso normal de alimentación y por tanto la nutrición (Dhyver, C y Cols 2006). La alimentación adecuada para el adulto mayor sano debe ser balanceada y suficiente Esto significa recibir alimentos variados leche y sus derivados , fruta y verdura proteínas (carne, pescado y legumbres), hidratos de carbono (azúcar, harinas) Una alimentación vanada generalmente contiene todas las sales y vitaminas deseables para el buen funcionamiento del organismo, además de ello un horario adecuado para el consumo de sus alimentos, consumir los alimentos en buen estado frescos, integrales, y sus conservantes, entre otros (Castañeda y Cols, 2009).. 17.

(25) El adulto mayor, presenta una serie de Alteraciones a nivel cardiovascular, respiratorio, metabólico, músculo esquelético, motriz, etc. que reducen la capacidad de esfuerzo y resistencia al estrés físico de los mayores, reduciéndose así mismo a su autonomía, calidad de vida y su habilidad Pueden desarrollar la mayoría de las actividades que realizaban cuando eran más jóvenes, pero a menor velocidad. La calidad de las respuestas se ve afectada por el factor tiempo y por alteraciones a nivel del centro de equilibrio, esto lleva a que tarden más en adaptarse al ambiente. También se presentan cambios adaptativos, el estrés es uno de ellos, el cual es una respuesta adaptativa, un fenómeno que expresa las cambiantes y. complejas. relaciones que mantiene el individuo con su ambiente, que en este caso resultan alteradas en tanto que las demandas ambientales no pueden ser satisfechas por el sujeto, en función de sus recursos que resultan insuficientes para ello, o bien por las consideraciones negativas que éste hace al respecto, ocasionando. de. esta. manera dificultad en la. comunicación e ineficiencia en el manejo de la situación (Zaldívar, 2 004). El adulto mayor puede estar expuesto a diversos eventos vitales, que puede evaluar como causantes de pérdidas y amenazas: muerte de contemporáneos, jubilación, nido vacío, algunas pérdidas de capacidades sensoriales. El envejecimiento por sí mismo no tiene que provocar estrés lo que dependerá en primer lugar de la evaluación subjetiva, que el individuo realice de su situación y de otros factores moduladores del estrés, como las características de su personalidad, el sentimiento de control sobre su vida, el grado de independencia, la percepción sobre la disponibilidad de apoyo social y en general el sistema de actividades del sujeto (Zaldívar, 2004) Durante el envejecimiento; podemos observar una serie de. alteraciones. a. nivel cardiovascular, respiratorio, metabólico, musculo esquelético, motriz, etc., lo cual. 18.

(26) hace que el adulto mayor disminuya su capacidad de esfuerzo y resistencia al estrés físico, reduciéndose a sí mismos su autonomía, calidad de vida y su habilidad. Pueden desarrollar la mayoría de las actividades que realizaban cuando eran más jóvenes, pero a menor velocidad. La calidad de las respuestas se ve afectada por el factor tiempo y por alteraciones a nivel del centro del equilibrio, eso lleva a que tarden más en adaptarse al ambiente, este proceso es el que debemos enseñar como enfermeras afrontar de manera positiva y con el objetivo claro de mantener una vida saludable. También se presentan cambios adaptativos, el estrés es uno de ellos, el cual es una respuesta adaptativa, un fenómeno que expresa las cambiantes y complejas relaciones que mantiene el individuo con su ambiente, que en este caso, resultan alteradas en tanto que las demandas ambientales no pueden ser satisfechas por el sujeto, en función de sus recursos resultan insuficientes para ello, o bien por las consideraciones negativas que este hace al respecto, ocasionando de esta manera dificultad en la comunicación e ineficiencia en el manejo de la situación (Zaldívar, 2004). El enfrentamiento del estrés y su prevención, requieren de la disposición del sujeto implicarse en procesos de captación de información y reflexión que le. permitan para dl. desarrollo de un proyecto de vida. Para manifestarse activo y desarrollar un sistema de acciones que le posibiliten mejorar su bienestar y calidad de vida (Smeltzer, 2002). Por eso la enfermera debe educar para que el adulto mayor pueda obtener la información correcta para tomar las decisiones sobre situaciones que le generan estrés, y poder tener un control sobre ellas que le permitan vivir tranquilo, así modificando su entorno a un ambiente positivo que también le permita tener una calidad de vida mejor. El adulto mayor, puede ser una etapa que se viva a plenitud, libre de estrés innecesario, esto si se adopta un programa y estilo de vida que estén acordes a las. 19.

(27) condiciones y posibilidades individuales, se contrarrestan los mitos y visiones negativas, que impidan la participación en actividades estimulantes de variados intereses y la motivación para implicarse en diversas actividades físicas y sociales, así se conservan una visión optimista de la vida y una autoestima positiva (Zaldívar, 2 004) Envejecer es un acontecimiento natural inherente y biológico. Debemos resaltar que la falta de muestras afectivas por parte de los familiares y la exclusión social las que condicionan una positiva o negativa autoestima en la vejez y por ende, su calidad de vida, como vemos en nuestra sociedad, tenemos mitos que refieren que el abuelito en la casa no puede hacer nada y ya no puede apoyar en la familia, se vuelve una carga familiar. Muchas veces pasa esto en casas los hijos que quieren que sus padres (de tercera edad) ya no hagan nada causando un daño a los adultos mayores, porque ellos aún se sienten bien y con ganas de hacer las cosas, con este programa queremos que el adulto comprenda que si se cuida y tomas decisiones que mejore su bienestar puede contribuir en el ámbito familiar y social . EI auto concepto, la autoestima y la propia imagen, son esenciales para la salud física y mental de un individuo. Los individuos con un concepto de sí mismo positivo o elevada autoestima son más capaces de desarrollar y mantener relaciones interpersonales cálidas y resistir a enfermedades tanto psicológicas como físicas (Escalona, 1 999). La autoestima es la valoración que tiene una persona de sí misma, en base al autoconocimiento y al afecto recibido desde que nace. Se expresa en una actitud de aprobación o desaprobación, revelando el grado en que la persona se sienta capaz, éxitos y digna y actuar como tal (Escalona, 1 999). Si al adulto mayor tiene una autoestima disminuida,. tomara una. actitud. fatalista, de resignación y apatía; inhibiendo así, cualquier iniciativa de superación y de. 20.

(28) disfrutar de una vida plena. Por otro lado, si el adulto mayor mantiene su autoestima positiva, se sentirá útil, desarrollará sus potencialidades, con reconocimiento social, se adaptará mejor al proceso del envejecimiento y tendrá una mejor posibilidad de vivir una vida con bienestar y satisfacción (Escalona, 1 999) Por tanto, lo importante es que el Adulto Mayor aprenda a aceptarse y asuma lo que él es en verdad, y no lo que los elementos estresores y ansiógenos de la sociedad le pretendan imponer. Esto significa, entre otras cosas, desarrollar una autoestima positiva y aprender a manejar las propias emociones (destreza emocional), pues ello contribuye a una mejor calidad de vida (Escalona, 1999; Leitón y Ordoñez, 2 003) La idea que se tiene de uno mismo--autoimagen--y la valoración que se hace de esta autoestima en todas y cada una de sus dimensiones: pensamientos, sentimientos, comportamientos, actitudes, etc., son dos de los múltiples aspectos psicológicos que pueden cambiar cuando un sujeto llega a la vejez. Esto supone un factor importante para la adaptación a un período vital, y en el caso específico de esta etapa de la vida para llegar a tener un buen envejecimiento, con una calidad de vida adecuada. (Núñez, P. & Leal O., 2001) La imagen que uno tiene de sí mismo es el concepto mental total que se tiene sobre sí y del papel que se desempeña en la sociedad, como parte de la imagen del mundo que se refiere a la propia persona, tanto la ideal (cómo una persona quisiera ser) como la que se supone real (cómo uno cree que es) (Núñez, P. & Leal O., 2001). Según la manera en que el anciano se perciba a sí mismo serán su conducta y decisiones. Existe una relación muy directa entre cómo la sociedad percibe al anciano y cómo este, en consecuencia, se ve a sí mismo. Debido al proceso de socialización, las experiencias, mitos, estereotipos y clichés van pasando de generación en generación, e. 21.

(29) igualmente son asimilados por todos los miembros de la sociedad desde diferentes perspectivas (Alcalde C., Marchena C. & García C., 2007). En los últimos años se ha comenzado a hablar en términos de llegar a tener una vida satisfactoria. Se entiende por este término la condición de salud que, en su sentido más amplio, permite a las personas de edad satisfacer sus expectativas personales y cubrir las exigencias que el medio y la sociedad les impone. Si bien el envejecimiento biológico es algo tangible, objetivo; la vejez, por el contrario, muchas veces es percibida en la actualidad a través de un conjunto de mitos y prejuicios impuestos por presiones sociales. El envejecimiento conduce a que los adultos mayores tiendan a tener una visión negativa sobre su persona al llegar a la senectud. Por eso es necesario que el personal de enfermería ayude a entender este proceso y el adulto mayor pueda tomarlo de una manera positiva con la creación de este programa intentamos dar una mejor autopercepción de lo que es el envejecimiento de manera positiva ya que las personas adultas mayores no deben sentirse como seres inútiles sino como unas personas sabias que nos pueden ayudar con toda la experiencia de vida que tienen. El programa del adulto mayor del Centro de Liberación Social, nos permitió la ejecución del programa educativo “cuidando nuestra salud” para brindar información a la población adulta mayor sobre los cambios que van produciéndose en esta etapa y maneras de autocuidados para cada situación , reflejándose en un cambio positivo en la calidad de vida que pueden llevar , también nos servio para que la enfermera sea reconocida socialmente como un agente educador y no solo en la parte asistencial , mejorando nuestra imagen ante la sociedad , contribuir a tener un autocuidado permitirá la disminución de las enfermedades , invertir en el ámbito promocional disminuye los gastos en salud . Debemos recalcar que para lograr este propósito influyen muchos factores, entre ellos la percepción, la imagen que tenga el adulto mayor de sí mismo, pues según. 22.

(30) sea esta será su conducta y decisiones de su autocuidado para obtener una calidad de vida que se merece.. Marco empírico Existen algunas investigaciones que miden la efectividad de programas educativos y que consideren la variable dependiente Autocuidado en Salud; así tenemos: Nalvarte y Regina (2012) investigaron sobre la Efectividad de un Programa Educativo de Enfermería en el Nivel de Conocimientos sobre el Autocuidado del Adulto Mayor Saludable en el Centro de Salud Chacra Colorado”, mostrando que fue efectivo puesto que los Adultos Mayores, mejoraron significativamente en las prácticas de Autocuidado al obtener el un 100.00 por ciento después de aplicación de dicho programa. Castro e Ysla (2008) investigaron sobre la efectividad del programa educativo envejecimiento saludable en el autocuidado del adulto mayor pueblo nuevo, mostrando que antes de aplicarse el programa educativo el 92 por ciento presento un nivel de autocuidado regular y el 8 por ciento presentó un nivel de autocuidado alto. Luego de la aplicación del Programa Educativo el resultado del nivel de autocuidado alto llegó al 100% mientras que ninguno presento un nivel de autocuidado regular. Romero y Zuñe (2013), en Guadalupe realizó un estudio Pre experimental de Corte Longitudinal titulado “Efectividad del Programa Educativo: Autocuidado para un Envejecimiento Saludable en la Población Adulta Mayor de la Ciudad de Guadalupe”, en 45 adultos mayores, donde concluyó que si existe efectividad del programa educativo autocuidado para un envejecimiento saludable. Achata y Villar (2006), en un estudio realizado en el Porvenir - Trujillo sobre Autocuidado, donde se encontró que antes de aplicar el Programa Educativo en el grupo de estudio el 54 por ciento presentó nivel regular y el 2 por ciento un buen nivel de autocuidado;. 23.

(31) y después de aplicado el Programa Educativo, se modificaron los resultados siendo su nivel bueno 90 por ciento y en el nivel regular 100 por ciento. Alcántara y Quiroz (2013), investigaron sobre la efectividad del programa educativo viviendo sanos y felices en el autocuidado del adulto mayor en trujillo, mostrando que fue efectivo puesto que los Adultos Mayores del Módulo de la Facultad de Enfermería, mejoraron significativamente en las prácticas de Autocuidado al obtener el un 100.00 por ciento después de aplicación de dicho programa. Paredes y Ravelo (2004), señalan que después de aplicar el Programa Educativo para el Autocuidado del Adulto Mayor con osteoartritis del Centro Médico Moche – Essalud; el nivel de autocuidado se incrementó de un 40 por ciento a 100 por ciento por lo que se concluye que el programa educativo fue efectivo. Los resultados de la presente investigación servirá a los profesionales de enfermería en diversos estudios que posteriormente realicen, y que los servicios de salud incorporen la perspectiva de desarrollo humano y que las personas adultas mayores asimilen una nueva filosofía de vida, en la que el envejecer no sea sinónimo de declinación, sino que se convierta en una fuente de sabiduría y experiencia, a la vez que se cimente en un compromiso personal de vivir una vida activa productiva y con bienestar. Por todo lo antes expuesto surgió el problema de investigación:. Problema ¿Es efectivo el Programa Educativo “Cuidando Nuestra Salud”, en el nivel de autocuidado de los adultos mayores del Centro de Salud Liberación Social, 2019?. 24.

(32) Objetivos Objetivo General •. Determinar la Efectividad del Programa Educativo “Cuidando Nuestra Salud”, en el Autocuidado del Adulto Mayor en el Centro de Salud Liberación Social, 2019.. Objetivos Específicos •. Determinar el Nivel de Autocuidado en Adultos Mayores antes de participar en el desarrollo del Programa Educativo “Cuidando Nuestra Salud”, en el Centro del Adulto Mayor del Centro de Salud Liberación Social.. •. Determinar el Nivel de Autocuidado en Adultos Mayores después de participar en el desarrollo del Programa Educativo “Cuidando Nuestra Salud” en el Centro del Adulto Mayor del Centro de Salud Liberación Social.. Hipótesis •. H1: El programa Educativo “Cuidando Nuestra Salud” será efectivo, si el nivel de autocuidado en Adultos Mayores del Centro del Adulto Mayor del Centro de Salud Liberación Social, mejora más del 30 por ciento.. •. H2: El programa Educativo “Cuidando Nuestra Salud” no será efectivo, si el nivel de autocuidado en Adultos Mayores del Centro del Adulto Mayor del Centro de Salud Liberación Social, no mejora en un 30 por ciento.. 25.

(33) II.. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1. Tipo de investigación El presente estudio de investigación es Cuantitativa de tipo Pre experimental de corte longitudinal. Se realizó con el grupo etario de Adultos Mayores, pertenecientes al programa del Adulto Mayor del Centro de Salud de Liberación Social, en el Distrito de Víctor Larco, Provincia de Trujillo, Departamento La Libertad, durante los meses de Noviembre – Diciembre 2019.. 2.2. Diseño de Contrastación El diseño experimental es de un solo grupo con prueba anterior y posterior (Polit y Hungler, 1990). El esquema es el siguiente: Estímulo: Programa Educativo Q1____X___Q2 Q1: Grupo antes de aplicar el Programa Educativo (Pre - Test) X: Estímulo Programa Educativo “Cuidando Nuestra Salud” Q2: Grupo después de aplicar el Programa Educativo (Post - Test). 2.3. Población de estudio Universo Estudio constituido por 60 adultos mayores de ambos sexos del programa del adulto mayor del Centro de Salud “Liberación Social”, Trujillo durante los meses de noviembre a diciembre del 2019.. 26.

(34) Muestra La muestra estuvo conformada por 50 adultos mayores de ambos sexos del programa del adulto mayor del Centro de Salud “Liberación Social”, Trujillo, que cumplieron con los criterios de inclusión.. 2.4. Criterios de Inclusión Se tomó en cuenta los siguientes criterios de inclusión: •. Adultos Mayores de 60 – 80 años, ambos sexos. Adultos Mayores residentes en la ciudad de Trujillo.. •. Adultos Mayores que estén inscritos en el programa del adulto mayor.. •. Adultos Mayores que acepten participar en el Programa Educativo Voluntariamente.. •. Adultos Mayores que no padezcan alteraciones mentales que interfieran con el aprendizaje y desarrollo de las actividades. (Valoración de Función Intelectual según Pfeiffer, 1975).. •. Adultos Mayores que cumplan y posibiliten la aplicación del instrumento.. 2.5. Unidad de análisis La unidad de análisis estuvo constituida por cada adulto mayor, del programa del Adulto Mayor del Centro de Salud “Liberación Social”, que cumplieron con los criterios de inclusión.. 2.6. Instrumentos Para la recolección de datos del presente trabajo de investigación se utilizó un instrumento:. 27.

(35) a. Cuestionario para medir el Autocuidado en el Adulto Mayor (Pre y Post Test, anexo 3) El instrumento fue elaborado por Achata y Villar (2006), y modificado por Castro y Ysla en el 2008; siguiendo los criterios de Autocuidado Universal de Dorothea Orem (Orem, 1983) El instrumento consta de 44 ítems, agrupados de la siguiente manera: • Nutrición. :. 15 ítems. • Ejercicio. :. 10 ítems. • Estrés. :. 7 ítems. • Descanso /Sueño. :. 4 ítems. • Autoconcepto/. :. 8 ítems. Autopercepción Cada ítem fue valorado por la siguiente escala: • Siempre. : 2 puntos. • A veces. : 1 punto. • Nunca. : 0 puntos. Clasificando los resultados: • Nivel de Autocuidado Alto. : 58 – 88 puntos. • Nivel de Autocuidado Regular : 29 – 57 puntos • Nivel de Autocuidado Bajo. : 0 – 28 puntos. 28.

(36) 2.7. Control de validez de datos Prueba piloto La prueba piloto estuvo compuesta por 15 adultos mayores de las mismas características de la población de estudio, equivalente al 30 por ciento del total de muestra aplicada en el Centro de Salud “Víctor Larco”, que pertenece al mismo distrito. El propósito fue conocer la comprensión, practicidad y tiempo de aplicación de los instrumentos; a su vez proporcionó la base necesaria para la validez y confiabilidad de los mismos. Validez El instrumento “Escala para medir el Autocuidado del Adulto Mayor”, es sometido a criterio de expertos y luego validado estadísticamente. La validez del instrumento utilizado en la investigación se detalla a continuación: Valor de Número Test. Probabilidad Correlación. de Caso. Significancia (P). de Person Escala para medir Altamente. el Nivel de 15 Autocuidado en el. 0.956. 0.000 Significativo. Adulto Mayor (Ysla y Castro, 2008). 29.

(37) Confiabilidad Los resultados de las pruebas realizadas a nivel piloto y muestra para medir la confiabilidad del instrumento indican que son confiables con un índice de confiabilidad de Alpha de Crombach mayor a 0.7 y se muestran en el siguiente cuadro:. Valor de Alpha. Número. Número. de Crombach. de Casos. de Ítems. 0.818. 15. 44. TEST. Escala para Medir el Nivel de Autocuidado en el Adulto Mayor. 2.8. Procedimiento Para la realización de la presente investigación se solicitó la autorización al responsable del Programa del Adulto Mayor del Centro de Salud “Liberación social”, a quien se le informó los objetivos del estudio y se solicitó un registro actualizado de los adultos mayores que están en el programa y los turnos de sus reuniones. Posteriormente se realizó visitas al local del programa del adulto mayor para identificarlos, se les explicó. el motivo del estudio, informándoles sobre la. aplicación del pre test “Escala para medir el Nivel de Autocuidado del Adulto Mayor”, se realizó un documento para su consentimiento informado (Anexo 02), donde se les invitó a acudir en los días posteriores a su local para realizar el Programa Educativo.. 30.

(38) En la primera sesión se reiteró el propósito del Programa Educativo y antes de iniciar su enseñanza, se procedió a aplicar el pre test: “Escala para medir el Nivel de Autocuidado el Adulto Mayor” (Anexo 04) En total se realizaron 5 sesiones educativas las cuales, se fue ejecutando una vez a la semana, la duración fue de aproximadamente 2 hora y 30 minutos cada una, por un lapso de 1 mes y medio. En cada sesión educativa se le hizo entrega de trípticos de acuerdo al tema tratado en cronograma. (Anexo 04) Al término del Programa Educativo se aplicó el post test: Cuestionario sobre Autocuidado en Salud del Adulto Mayor. A los adultos mayores, que no hayan conseguido subir su nivel de autocuidado se les hizo unas sesiones de reforzamiento. La semana siguiente a la culminación de las sesiones educativas se llevó a cabo la clausura del Programa Educativo “Cuidando Nuestra Salud”, con la participación de las enfermeras del programa y los adultos mayores presentes y se hizo un pequeño compartir. (Anexo 06). 2.9. Procesamiento de los Datos La información recolectada fue ingresada y procesada en el programa estadístico IBM SPSS STATISTICS Versión 24. Los resultados se presentaron en tablas estadísticas, uni y bidimensionales o de entrada simple y doble, de forma numérica y porcentual, de acuerdo a los objetivos planteados. En el análisis estadístico se hizo uso de la prueba de Kolmogorov-smirnov que mide la relación de dos variables, considerando que la relación es significativa si la probabilidad de equivocarse es menor o igual al cinco por ciento (p < 0.05). El valor del Alpha de Crombach fue de 0.818.. 31.

(39) 2.10. Definición de variables A. Variables independiente Programa Educativo •. Conceptualmente: Los Programas Educativos, son instrumentos constituidos por un grupo de conceptos, construidos en forma sistémica; es una herramienta que constituye una táctica global centrada en la Promoción y en la Prevención de la salud, enfatizando la responsabilidad individual y la pugna por la intervención de la educación para la salud, como aspecto clave de la actividad de enfermería (Marriner, 2003). • Operacionalmente: Efectividad del programa educativo: Se consideró; los cambios significativos en el nivel de autocuidado del adulto mayor, después de la aplicación del Programa Educativo. Inefectividad del programa educativo: Se consideró que no hubo cambios significativos en el nivel de autocuidado del adulto mayor, después de la aplicación del Programa Educativo. B. Variable dependiente Autocuidado del Adulto Mayor •. Conceptualmente: Según Orem, el autocuidado es una función humana reguladora que debe aplicar cada individuo de forma deliberada para sí mismo, con el fin de mantener su vida, estado de salud, desarrollo y bienestar. (Marriner, 2011).. 32.

(40) •. Operacionalmente: ➢ Nivel de Autocuidado Alto: 58 a 88 puntos. ➢ Nivel de Autocuidado Regular: 29 a 57 puntos. ➢ Nivel de Autocuidado Deficiente: 0 a 28 puntos.. 2.11. Consideraciones éticas y de rigor En relación a la ética: Según refiere Koepsell y Ruíz (2015), se deben respetar los siguientes principios: •. Consentimiento informado: En la cual se documenta la decisión de participar de manera voluntaria después de haber recibido una explicación sin afectar la credibilidad (valor de la verdad, cuando las personas reconocen que lo leído es cierto).(ANEXO 02). •. Intimidad, anonimato y confidencialidad: Es primordial en el rigor de la ética. Desde el inicio de la investigación se explicará a cada participante la finalidad de la aplicación de los cuestionarios, fotografías y demás información obtenida de exclusividad solo con fines de investigación, garantizándole que por ninguna razón los datos obtenidos podrán ser expuestos en público. Se tendrá en cuenta el anonimato del investigado, por lo cual las encuestas no tuvieron nombre.. •. Autonomía: Derecho a la autodeterminación, consistirá en dejar que el participante exprese lo que siente, lo que piensa y lo que hace sin ningún tipo de coacción, así mismo se asegurará un ambiente tranquilo, cómodo, lejos de ruidos que puedan interrumpir.. 33.

(41) •. Beneficencia: Se tomará en cuenta todas las precauciones necesarias para evitar en los (as) adolescentes daños que puedan afectar su integridad; protegerlos contra la utilización de su colaboración en la investigación para otros fines y procurar ofrecerles algún beneficio, como consejería.. •. La información obtenida en el presente trabajo es de absoluta reserva, considerando los principios éticos de confidencialidad, anonimato y libre participación.. 34.

(42) III.. RESULTADOS. Tabla 1 Nivel de autocuidado en Adultos Mayores antes de participar en las sesiones educativas, en el Centro de Salud “Liberación Social”- Distrito de Víctor Larco – Trujillo, 2019.. Nivel de Autocuidado. N. %. Autocuidado Deficiente. 18. 36,0. Autocuidado Regular. 31. 62,0. Autocuidado Alto. 1. 2,0. TOTAL. 50. 100,0. Nota: Datos obtenidos de la Encuesta para Medir el Nivel de Autocuidado del adulto mayor en el Centro de Salud de “Liberación Social”, Trujillo. 35.

(43) Tabla 2 Nivel de autocuidado en Adultos Mayores después de participar en las sesiones educativas, en el Centro de Salud “Liberación Social”- Distrito de Víctor Larco – Trujillo, 2019.. Nivel de Autocuidado. N. %. Autocuidado Deficiente. 0. 0,0. Autocuidado Regular. 16. 32,0. Autocuidado Alto. 34. 68,0. TOTAL. 50. 100,0. Nota: Datos obtenidos de la Encuesta para Medir el Nivel de Autocuidado del adulto mayor en el Centro de Salud de “Liberación Social”, Trujillo. 36.

(44) Tabla 3 Efectividad del Programa Educativo “Cuidando Nuestra Salud” en Nivel de autocuidado en Adultos Mayores, en el Centro de Salud “Liberación Social”- Distrito de Víctor Larco – Trujillo, 2019. Post – Test. Pre - Test Nivel de Autocuidad0 N. %. N. %. Autocuidado Deficiente. 18. 36. 0. 0. Autocuidado Regular. 31. 62. 16. 32. Autocuidado Alto. 1. 2. 34. 68. TOTAL. 50. 100. 50. 100. Valor t= -32.345. p=0.000. (p<0.001) Altamente significativo. Nota: Datos obtenidos de la Encuesta para Medir el Nivel de Autocuidado del Adulto Mayor en el Centro de Salud de “Liberación Social”, Trujillo. 37.

(45) IV.. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN. En la tabla 01, muestra la distribución de 50 adultos mayores, que forman parte del Programa del Adulto Mayor, del Centro de Salud Liberación Social, según su nivel de Autocuidado en el Pre test, se puede apreciar que 31 adultos mayores es decir el 62,0 % presentan el Nivel de Autocuidado Regular, mientras que 18 adultos mayores, es decir el 36,0 %, presentan un Nivel de Autocuidado Deficiente y hay un 2,0% de Autocuidado Alto es decir solo una persona tienes los conocimientos suficientes, en el Centro de Salud de Liberación Social en el año 2019. Resultados similares fueron reportados por Falla (2001), en un estudio realizado en Chimbote sobre Autocuidado, donde se encontró que antes de aplicar el Programa Educativo en el grupo de estudio el 64 % presentó nivel regular y el 24 % un buen nivel de autocuidado; y después de aplicado el Programa Educativo, se modificaron los resultados siendo su nivel bueno un 92 % y en el nivel regular 8 %. Por otro lado, Castro e Ysla (2008) en un estudio realizado en Pueblo Nuevo – Chepén sobre autocuidado donde se encontró que antes de aplicar el programa Educativo en el grupo de estudio el 93 % presento nivel regular y el 8 % presento un buen nivel de autocuidado; y después de aplica el Programa Educativo, se modificaron siendo su nivel bueno en un 100 % y en el nivel regular 0 %. Según Orem, no son innatas las maneras que determinan y satisfacen las necesidades de autocuidado de uno. Hablando en general, se aprenden las actividades de autocuidado según creencias. Hábitos y prácticas que caracterizan las formas de vida del grupo a que pertenece el individuo. En grupos con más conocimientos pueden tomar precauciones al satisfacer necesidades de nutrición y sanitarias cuando preparan la comida y buscan inmunización y. 38.

(46) hacen revisiones rutinarias de salud. En grupos de menos conocimientos, estas precauciones pueden ser miradas con indiferencia o rechazos. El autocuidado no va hacer adoptado por sí solo, está estrechamente vinculado con el aprendizaje, es así que el proceso educativo se convierte en el elemento básico e indispensable para el desarrollo de potencialidades de las personas, demostrándose que los programas educativos en los adultos mayores han conseguido mantener su capacidad funcional biopsicosocial, prevenir algunas enfermedades, hacer menos graves su discapacidad o enfermedad, además logra mejorar la interacción entre las personas adultas mayores y entre los sistemas de servicios sociales y de salud (Leitón, 2003). Es por ello que se debe incentivar a los adultos mayores al aprendizaje puesto que a pesar de los cambios en el envejecimiento, tanto en el aspecto biológico, psicosocial, como todo ser humano posee el potencial para continuar aprendiendo, es así que se crea un modelo educativo con una nueva visión gerontológica, siendo la educación un medio para la ejercitación y el entrenamiento para las capacidades (Yuni y Urbano, 2005). En conclusión el desconocimiento o desinformación sobre determinadas situaciones o temas respecto a nuestra salud, conlleva a realizar errores, y adoptar prácticas que comprometen nuestra salud y favorecen el desarrollo de enfermedades como es en el caso de una dieta inadecuada, déficit de ejercicio, etc. En este caso el desconocimiento sobre el autocuidado de los adultos mayores se ve reflejada en los resultados, poniendo en riesgo de desarrollar enfermedades como sedentarismo, depresión, etc. En la tabla 02, muestra la distribución de 50 adultos mayores, que forman parte del Programa del Adulto Mayor, del Centro de Salud Liberación Social, según su nivel de Autocuidado en el Pos test, se puede apreciar que 16 adultos mayores es decir el 32.0 % presentan el Nivel de Autocuidado Regular, mientras que 34 adultos mayores, es decir el. 39.