Prevalencia de infarto de miocardio en un programa de riesgo cardiovascular de una institución prestadora de salud en Armenia–Quindío

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Revista

Colombiana

de

Cardiología

CIRUGÍA

CARDIOVASCULAR

PEDIÁTRICA

-

ARTÍCULO

ORIGINAL

Prevalencia

de

infarto

de

miocardio

en

un

programa

de

riesgo

cardiovascular

de

una

institución

prestadora

de

salud

en

Armenia---Quindío

Carlos

A.

Bedoya-Ríos

_,

_Jessika

_P.

_{Mendoza-Lozano}

_y

_Olga

_Alicia

_Nieto

_Cárdenas

a_{FacultaddeCienciasdelaSalud,UniversidaddelQuindío,Armenia,Colombia}

b_{GrupodeSaludPública,GrupodeenfermedadescardiovascularesymetabólicasGECAVYME,FacultaddeCienciasdelaSalud,}

UniversidaddelQuindío,Armenia,Colombia

c_{ProgramadeMedicina,FacultaddeCienciasdelaSalud,UniversidaddelQuindío,Armenia,Colombia}

Recibidoel19dejuniode2015;aceptadoel27deenerode2016 DisponibleenInternetel8deabrilde2016

PALABRASCLAVE Infartodemiocardio; Riesgo cardiovascular; Factoresderiesgo cardiovascular Resumen

Objetivo: Identificarlaprevalenciaylascaracterísticasdelinfartoagudodemiocardioenun programaderiesgocardiovasculardeunainstituciónprestadoradeserviciosensaluddeprimer nivelenArmenia,Quindío.

Métodos: Se realizóun estudiodescriptivo de corte transversal,que tomó como población laspersonasinscritasal programaderiesgocardiovasculardeunainstituciónprestadorade serviciosensaluddeprimerniveldelmunicipiodeArmenia-Quindío,queconsultaronporinfarto agudodemiocardioentreel1deeneroy31dediciembrede2014;sedescribieronlasvariables enpromedio,desviaciónestándareintervalosdeconfianza,conunanálisiscomparativopor sexoparalosfactoresderiesgo.

Resultadosyconclusiones:Enla población delprograma deriesgo cardiovascularse encon-traron 293 casos con antecedente de infarto agudode miocardio, con unaprevalencia de 2,49%.Laedadpromedioenhombresfuede66,62a˜nosyenmujeres69,58a˜nos(p=0,02). ElcolesterolHDLenhombresfuede39,61mg/dlyenmujeresde46,58mg/dl(p=0,01).Los nivelesdecolesterolLDLseencontraronelevadossegúnlorecomendadoenprevención secun-daria(110,04mg/dl).Elprincipalfactorderiesgoencontradofuelahipertensiónarterial(84%), seguidoporotroscomoelsedentarismo(63,48%),elsobrepesoylaobesidad(40,61y13,98% respectivamente),elhábitodefumar(12,97%) yelconsumodealcohol(5,46%),quefueron mayoresenloshombres.

© 2016 Sociedad Colombiana de Cardiolog´ıa y Cirug´ıa Cardiovascular. Publicado por Else-vier Espa˜na, S.L.U.Este es un art´ıculoOpen Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

∗_{Autorparacorrespondencia.}

Correoelectrónico:[email protected](O.A.NietoCárdenas). http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar.2016.01.031

0120-5633/©2016SociedadColombianadeCardiolog´ıayCirug´ıaCardiovascular.PublicadoporElsevierEspa˜na,S.L.U.Esteesunart´ıculo OpenAccessbajolalicenciaCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

KEYWORDS

Myocardialinfarction; Cardiovascularrisk; Cardiovascularrisk factors

Prevalenceofmyocardialinfarctioninacardiovascularriskprogrammeconductedin aninstitutionprovidinghealthservicesinArmenia-Quindío

Abstract

Motivation: Toidentifytheprevalenceandcharacteristicsofacutemyocardialinfarctionina cardiovascularriskprogrammeconductedinafirst-levelinstitutionprovidinghealthservicesin Armenia,Quindío.

Methods:Cross-sectionaldescriptivestudyincludingparticipantsinacardiovascularrisk pro-gramme ofconducted in aninstitution providinghealth services inArmenia, Quindío, who consultedduetoacutemyocardialinfarctionbetweenJanuary1st_{andDecember31}st_2014. Ave-ragevariables,standarddeviationandconfidenceintervalsweredescribedwithagender-based analysisforriskfactors.

Resultsandconclusions: 293participantsofthecardiovascularriskprogrammehadahistory ofacutemyocardialinfarction,withaprevalenceof2.49%.Averageagewas66.62formenand 69.58(p=0.02)forwomen.HDLcholesterolwas39.61mg/dlformenand46.58mg/dl(p=0.01) forwomen.LDLcholesterollevelswerehighaccordingtosecondaryprevention recommenda-tions(110.04mg/dl).Themainriskfactorfoundwasarterialhypertension(84%),followedby otherssuchasasedentarylifestyle(63.48%),overweightandobesity(40.61and13.98% respec-tively),smoking(12.97%)andalcoholconsumption(5.46%),whichweremorefrequentamongst men.

© 2016 Sociedad Colombiana de Cardiolog´ıa y Cirug´ıa Cardiovascular. Published by Else-vier Espa˜na, S.L.U.This is an openaccess article under the CC BY-NC-ND license(http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Introducción

Desdeelpuntodevistapatológico,elinfartoagudode mio-cardio se define como la muerte de células miocárdicas debidoaisquemiaprolongada;lamuertecelularhistológica posterior no es inmediata, tarda algún tiempo en produ-cirse, pueden requerirse de 2 a 4 horas o más para que seacompletayobservarseasí porexamenmacroscópicoo microscópicopostmortem.Encuantoalaclínica,elsíntoma principaleseldoloropresivo,deintensidadvariable, loca-lizadoenlaregiónretroesternal,conosinirradiaciónala zonaprecordial,elepigastrio, lamandíbulay/oalos bra-zos,especialmentealacaracubitaldelbrazoizquierdo,o aldorso, conocidocomo angina de pecho.La lesión mio-cárdicasedetectacuando las concentracionessanguíneas delosbiomarcadores sensiblesyespecíficos, como tropo-ninascardiacas(cTn)o lafracción MBde lacreatincinasa (CK-MB), aumentan. Las cTn I y T son componentes del aparatocontráctildelascélulasmiocárdicasyseexpresan casiexclusivamente enel corazón.También sepresentan cambioselectrocardiográficosenelsegmentoST,ondaT,o bloqueoderamaizquierda,aparicióndeondasQo anorma-lidadenlacontractilidad1_.

El infarto agudo demiocardio esla causa principalde muerte en personas mayores de 55 a˜nos2 _{y en Colombia}

se ubica en las diez primeras causas de mortalidad3_{. En}

el mundo cada 39 segundos muere una persona a causa de enfermedades cardiovasculares4_{. En 2012, murieron}

56millones de personas,enquienes la cardiopatía isqué-micafuelaprimeracausa,representadaenun13,2%5_;para

2008,las enfermedadescardiovascularesy la diabetes en adultosentre30y70a˜nosdeedadrepresentaronunatasa demortalidadde152por10.000habitantesenelmundo6_.

EnColombia,entrelosa˜nos2005y2010,lamayortasade mortalidadporinfartodemiocardioseencontróenel cen-trodelpaís;elQuindíotuvounatasademortalidadpor100 milhabitantesde74,53,cifraqueloubicócomo eltercer departamentoconmayormortalidad7_{.En2012laAmerican}

Heart Associationdestacóquelaprevalenciade enferme-dadescardiovasculares,incluyendoelinfartodemiocardio, tiene uncomportamientoque varíacon el aumentode la edad y difiere por sexo: las mujeres tienen baja preva-lencia desdelos20 hastalos59 a˜nosencomparación con loshombres,peroposteriormenteestaprevalenciaes simi-lar en ambos sexos entre los60 a˜nos y los79 a˜nos, para luegotornarse mayor en el sexofemeninoa partir delos 80a˜nos8_.

Por otra parte, el estudio Framingham inició su reco-leccióndedatosen1948e incluyópersonasentre30a70 a˜nosdeedad.Conbaseenlosresultadosdelasdiferentes cohortes,fue comose identificaron losfactores deriesgo queseconocen;entreotrosaspectosseconsideran:edad, colesteroltotal,colesterolHDL,presiónarterialsistólicay diastólica,usodemedicaciónantihipertensiva,tabaquismo actual, índice demasacorporal,triglicéridos, presenciao nodediabetesyestadoactual9_{.Deigualforma,elestudio}

INTERHEART,conundise˜nodecasosycontrolesdesarrollado en52países,reconociócomofactores deriesgo modifica-bles:eltabaquismo,losniveleselevadosdelípidosséricos, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la obesidad mórbida,elsedentarismo,elbajoconsumodiariodefrutas yvegetales,elconsumoproblemáticodealcoholyelíndice psicosocial10_.

Elpresenteproyectode investigaciónidentificó la pre-valencia de infarto agudo de miocardio en la población del programa de riesgo cardiovascular en una institución

prestadoradeserviciosdesaluddelprimerniveldeatención deArmenia,Quindío,duranteela˜no2014.

Materiales

y

métodos

El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética de la UniversidaddelQuindío,sefirmóconsentimientoinformado institucionalyseguardólaconfidencialidaddelos partici-pantes.

Poblaciónymuestra

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, tomandocomopoblación laspersonasqueseencontraban inscritasalprogramadeRiesgoCardiovasculardeuna insti-tuciónprestadoradeserviciosensaluddeprimerniveldel municipiodeArmenia---Quindío,queconsultaronduranteel 1deeneroal31dediciembrede2014,cifraqueascendióa 11.765.

Criteriosdeinclusión

1. Haberconsultado durante el a˜no 2014 al programa de riesgo cardiovascular de una institución prestadora deserviciosensalud de primer niveldel municipiode Armenia-Quindío.

2. Haberpresentadoantecedentedeinfartoagudode mio-cardio, lo cual se encontraba registrado enla historia clínicarespaldadoconreportesdeelectrocardiograma, ecocardiograma y/o diagnóstico consignados por el médico.

Tama˜nodelamuestra

Seconformó contodaslas personasque tenían registrado unantecedentedeinfartodemiocardioen2014yque cum-plieronconloscriteriosdeinclusiónyadescritos.Entotal seincluyeron293sujetos.

Procesamientodelainformación

Sedise˜nóunabase dedatosenExcelenla quesetabuló la información correspondiente a las variables de estudio consideradascomofactoresderiesgoparapresentarinfarto agudodemiocardio:edad,sexo,peso,índicedemasa corpo-ral,perímetroabdominal,nivelesdetriglicéridos,colesterol total,colesterolHDL,colesterolLDL,glicemiapreprandial y postprandial, tensión arterial, nivel educativo y estado civil; se incluyeron, además, variables como tabaquismo, consumodealcohol,sedentarismo,antecedentesde hiper-tensiónarterialydiabetesmellitus.

El procesamientode la informaciónsellevó a cabo en elprogramaStatgraphicsCenturionversión17.1.02;se des-cribieronlasvariablesconpromedio,desviaciónestándare intervalosdeconfianza(IC95%).Laprevalenciadeinfartode miocardiosedescribióenporcentaje.Lainformación obte-nidasepresentóentablasysedescribieronsobreeltotaly porsexo,comparativamente.

Elinformecorrespondientealosresultadosencontrados seexpusoanteel ProgramadeMedicinadelaUniversidad

delQuindíoyalAsesorderiesgocardiovasculardela insti-tuciónprestadoradeserviciosensaluddeprimerniveldel municipiodeArmenia-Quindío.

Resultados

Consultaronalprogramaderiesgocardiovasculardeuna ins-tituciónprestadoradeserviciosensaluddeArmenia,11.765 personasduranteela˜no2014,delascuales,664 presenta-banenfermedadcoronaria y293tuvieron antecedentede infartoagudodemiocardio,confirmadopor electrocardio-grama,ecocardiogramay/oregistroenlahistoriaclínicapor parte del médico;la prevalencia de infarto demiocardio encontradaparaesea˜noenelProgramaderiesgo cardio-vasculardeunainstituciónprestadoradeserviciosensalud enArmenia,fuede2,49%.

Enla tabla 1 se observanlos a˜nos de presentaciónde infarto de miocardio,que van desde 1994 hasta 2014; el mayorporcentajeseregistródurantelosa˜nos2013y2014, conun27,98%.

En las características de los sujetos de investigación, laedadpromediofuede67,87a˜nos,el pesopromediode 65,52kgylatallapromedio156,66cm.

Elíndicedemasacorporalpromediofuede26,57kg/m2_,

117 personas (39,93%) tenían peso normal, 119 (40,61%) sobrepesoy41(13,98%)obesidad;13personasteníanbajo peso(4,43%)(tabla2).

Tabla 1 A˜no de presentación del infarto agudo de miocardio

A˜no Número Porcentaje

1994 1 0,34% 1999 1 0,34% 2004 3 1,02% 2005 3 1,02% 2006 6 2,05% 2007 7 2,39% 2008 4 1,37% 2009 7 2,39% 2010 5 1,71% 2011 7 2,39% 2012 23 7,85% 2013 48 16,38% 2014 34 11,60% Noregistrado 144 49,15% TOTAL 293 100%

Tabla2 Índicedemasacorporal

Índicedemasacorporal Número Porcentaje

Bajopeso 13 4,43% Pesonormal 117 39,93% Sobrepeso 119 40,61% Obesidadtipo1 31 10,58% Obesidadtipo2 6 2,04% Obesidadmórbida 4 1,36% Noregistrado 3 1,02% Total 293 100%

Tabla 3 Resultados de las variables cuantitativas estudiadas

Variable Promedio±desviación estándar

IC95% Edad(a˜nos) 67,87±10,78 66,63---69,11 Peso(kg) 65,62_±19,75 63,34---67,90 Talla(cm) 156,66±17,05 154,69---158,63 Índicedemasa corporal 26,57±9,61 25,46---27,68 Perímetro abdominal(cm) 92,95±14,12 91,76---94,77 Tensiónarterial diastólica (mmHg) 76,60_±11,96 75,23---77,98 Tensiónarterial sistólica(mmHg) 126,71±24,57 123,88---129,53 Glicemia preprandial (mg/dl) 108,01±44,77 101,31---114,70 Glicemia postprandial (mg/dl) 149±64,29 118,01---179,98 Colesteroltotal (mg/d) 185,10_±42,52 178,78---191,34 Triglicéridos (mg/dL) 188,09±110,56 171,04---205,13 ColesterolLDL (mg/dl) 110,04±39,63 103,92---116,15 ColesterolHDL (mg/dl) 42,37±15,11 40,04---44,70

El perímetro abdominal promedio fue de 92,95cm; las cifras tensionales promedio correspondieron a 126,71/76,6mmHg,esdecir,estabanennivelesnormales. El perfil lipídico promedio fue el siguiente: colesterol totalen185,10mg/dL;triglicéridosen188,09mg/dL, coles-terolHDL42,37mg/dL ycolesterolLDL110,04mg/dL. Los nivelesdeglicemia,pre-ypostprandial,seencontraronen 108,01y101,31mg/dLrespectivamente(tabla3).

Encuantoalosfactores deriesgopresentes, el12,97% eranfumadores, el63,48% sedentarios,el 5,46% consumi-doresdealcohol,mientrasqueel84,36%yel21,84%tenía antecedente personal de hipertensión arterial y diabetes mellitus,respectivamente(tabla4).

Deacuerdoconelniveleducativo,el60,07%(176)cursó hastabásicaprimaria,el19,8%nocursóningúnnivel educa-tivo,12,29%cursóbásicasecundaria,2,73%cursósólohasta preescolar,1,02%aprobólamediaacadémicaclásica,1,02% tenía unnivel profesional de educación, 0,34% poseía un nivelacadémicotécnico yenel 2,39%noseregistrónivel educativo.

Enloquerespectaadistribucióndeacuerdoconelestado civil,32,08%erancasados,22,53%viudos,19,45%solterosy 15,02%viveenuniónlibre.

El 57,62% (169) correspondió al sexo masculino y el 42,32%(124)alfemenino(tabla5).

Lasvariablesestudiadasquepresentaronunadiferencia estadísticamentesignificativa(p<0,05)porsexofueronlas siguientes:edadpromedioenhombresde66,62±11,19a˜nos

yenmujeres 69,58±9,99a˜nos (p=0,02);tensión arterial sistólicapromedio enhombresde124,06±22,57mmHgy enmujeresde 130,31±26,73mm Hg(p=0,03);colesterol total promedio enhombres de 177,29±40,99mg/dL yen mujeresde196,4±42,41mg/dL(p=0,01);ycolesterolHDL promedioenhombresde39,61±11,06mg/dLyenmujeres de46,58±19,10mg/dL(p=0,01).Noseregistródiferencia significativaenelíndicedemasacorporalporsexo(tabla6). Respectoalosfactoresderiesgo,eltabaquismo fuede 12,97%,másfrecuenteenhombres(9,56%)queenmujeres (3,41%); el sedentarismo representó el 63,48%, siendolas mujeres(32,76%)mássedentariasqueloshombres(30,73%); encuantoalconsumodealcohol,fuede5,46%,siendolos hombres(4,78%)másconsumidoresquelasmujeres(0,68%) (tabla7).

Discusión

Prevalencia

Enlapoblacióndeestudiosehallóunaprevalenciade2,49% deinfartoagudodemiocardio.Alafechanosetiene infor-mación previa acercade la prevalencia delinfarto agudo de miocardioen a˜nos anteriores en esta población ni del municipio,quepermitacompararlacardiopatíaisquémica enArmenia.

Al cotejar la prevalencia de infarto de miocardio con otrapoblaciónderiesgocardiovascular,enelestudio rea-lizadopor Rodríguez11 _{enel HospitalSanIgnacio,sehalló}

unaprevalenciamenordeinfartodemiocardio(1,33%)en contraste con la de2,49% encontrada eneste estudio. Al comparar losfactores deriesgoestudiados, sereportaron cifrasmenoresenfactoresderiesgocomohipertensión arte-rial (eneste estudio 84,3%,Rodríguez 65%); sedentarismo (eneste estudio 63,48%, Rodríguez14%) ydiabetes melli-tus(enesteestudio21,84%,Rodríguez19%).Seencontraron cifrasmayoresenvariablescomotabaquismo(eneste estu-dio12,97%,Rodríguez51%)yalcoholismo(eneste estudio 5,46%,Rodríguez24%).

Sibienesteestudiosellevóacaboenunapoblaciónde riesgocardiovascular,secomparalaprevalenciacon estu-dios de población general en algunas áreas de Colombia. Por ejemplo, enel estudioCaribe,realizadoentrejulio y diciembrede2003enlaCostaCaribecolombiana12_,la

pre-valenciadeinfartoagudodemiocardiode1,5%,fuemenor encomparaciónconlaencontradaennuestroestudio.

Frente al estudio CARMELA, realizado en 7 países de Latinoamérica, incluyendo Colombia13_{, dicha prevalencia}

correspondióal2%,perocaberesaltarqueincluye antece-dentedeataquecerebrovascular.

Adiferencia delosestudios anteriores,eneldeValdés etal.,hechoenconsultoriosmédicosenlaHabana,Cuba, en199514_{,laprevalenciacorrespondióal4,7%,superiorala}

encontradaenelpresenteestudio.

Característicasdemográficas

Laedad promediosegúnel sexotuvounadiferencia esta-dísticamente significativa (p=0,02); en mujeres fue de 69,58±9,99 a˜nos y en hombres de 66,62 ±11,19 a˜nos, a pesardeencontrarseambosenelgrupoetáreoenelcualla

Tabla4 Factoresderiesgo

Variable Categoría Frecuencia Porcentaje

Tabaquismo Sí 38 12.97% No 255 87,03% Ejerciciofísico Sí 107 36,52% No 186 63,48% Consumoalcohol Sí 16 5,46% No 277 94.54% Antecedentepersonalde hipertensiónarterial Sí 247 84,3% No 46 15,7% Antecedentepersonalde diabetes Sí 64 21,84% No 229 71,16%

Tabla5 Distribucióndelaprevalenciadeinfartoagudode miocardioporsexo

Sexo Número Porcentaje

Masculino 169 57,68%

Femenino 124 42,32%

Total 293 100%

evidenciaconsideraquesehaniveladoelriesgoenla pre-sentacióndelinfartoagudodemiocardio8_{,esdecirambos}

sexosentrelos60a˜nosylos79a˜nosdeedad.Laedadhasido unfactordeterminante,considerándosequeenlasmujeres suelesertardíapuestoquelosnivelesdeestrógenossonun factorprotectorfrentealinfartoagudodemiocardio8_;sin

embargo,despuésdelamenopausiaelriesgodesufriruna cardiopatíaisquémicaesigualaldeloshombres15_.

Factoresderiesgo

Peseaquelapoblaciónparticipanteseencuentraen con-trolderiesgocardiovascular,tienehábitosmássaludablesy

conservadoresencomparaciónconladelestudioCaribe12_,

quesellevóacaboenpoblacióngeneral.Encuantoal con-sumodealcoholsehallóun5,46%enesteestudioy15,6%en elCaribe,mientraselconsumodecigarrillofuede12,97%en elpresenteestudioyde15,42%enelCaribe.Noobstante, lapoblacióndeestudioresultósermássedentaria(63,48%) respectoaladelCaribe(37,37%).Eldiagnósticode hiper-tensiónarterialfuemayor(84,3%enesteestudioy20,96% enelCaribe),aligualqueeldiagnósticodediabetes melli-tus(21,84%enesteestudio,mientrasqueenelCaribefue de7,17%);sinembargo,esnecesario tenerencuentaque elestudiose realizóenunapoblación deunprogramade riesgocardiovascular.

Tabaquismo

El consumo de cigarrillopuede aumentar hasta 2,8 veces elriesgodesufriruninfartoagudodemiocardio16_;eneste

estudio se encontróuna cifra menor (12,97%) comparada con el Caribe (15,42%)12_{, y menor a la documentada por}

Gonzálezetal.(21,1%)17_.

Tabla6 Distribucióndelasvariablescuantitativasporsexo

Variable Promedio±desviaciónestándar Valordep

Masculino Femenino

Peso 67,80_±11,43 62,66_±27,03 0,0281

Talla 161,33_±20,55 150,31_±6,62 0,0000

Índicedemasacorporal 25,71_±6,73 27,73_±12,44 0,0763

Perímetroabdominal 94,20±14,20 91,99±11,31 0,1527

Tensiónarterialdiastólica 75,68±9,42 77,87±14,68 0,1211

Tensiónarterialsistólica 124,06±22,57 130,31±26,73 0,0312

Glicemiaprepandial 106,08±38,53 110,67±52,36 0,5064 Glicemiaposprandial 131,75±52,51 178,57±75,69 0,1290 Colesteroltotal 177,29±40,99 196,4±42,41 0,0031 Triglicéridos 182,70_±106,09 195,89_±117,10 0,4544 ColesterolLDL 105,34±39,22 116,83±39,51 0,0678 ColesterolHDL 39,61±11,06 46,58±19,10 0,0036

Tabla7 Distribucióndelosfactoresderiesgoporsexo

Variable Categoría Sexo Frecuencia Porcentaje

Sexo Masculino 169 57,68% Femenino 124 42,32% Tabaquismo Sí Masculino 28 9,56% Femenino 10 3,41% No Masculino 141 48,12% Femenino 114 38,91% Ejercicio físico Sí Masculino 79 26,96% Femenino 28 9,56% No Masculino 90 30,73% Femenino 96 32,76%

Consumodealcohol Sí Masculino 14 4,78%

Femenino 2 0,68% No Masculino 155 52,90% Femenino 122 41,64% Antecedentepersonalde hipertensiónarterial Sí Masculino 137 46,76% Femenino 110 37,54% No Masculino 32 10,92% Femenino 14 4,78% Antecedentepersonalde diabetes Sí Masculino 32 10,92% Femenino 32 10,93% No Masculino 137 46,76% Femenino 92 31,40% Consumodealcohol

El consumo de bebidas alcohólicas (5,46%) representó un mayorporcentaje encomparacióncon el estudiode Gon-zález(2,2%)17_{,peromenorqueenelCaribe(15,6%)}12_. Cifrastensionales

El antecedente personal de hipertensión arterial en este estudio representa el 84,3% en toda la población. En el estudiodeBedoya etal.hecho enColombiaenun Hospi-taldeCaldas18_{,elporcentajedepacientesconantecedente}

dehipertensiónarterialfuede52,2%,29,3%enhombresy 22,9%enmujeres,constituyendounriesgoparalapresencia deinfartoagudodemiocardioymortalidadporestacausa. El antecedentedehipertensiónarterial identificado en esteestudio(84,3%)esmayoralregistradoenlosestudios deGonzález(26,2%)17_{,Caribe(20,96%)}12_{yCARMELA(18%)}13_.

Sinembargo,caberesaltar,comoyasehahecho,queeste estudio se llevó a cabo en población de un programa de riesgocardiovascular.

Colesteroltotal

Esteítemindicóvalorespromediode185,10±42,52mg/dl; enladistribuciónporsexoseencontróunadiferencia sig-nificativa: en hombres fue de 177,29±40,99mg/dl y en mujeresfuede196,4±42,41mg/dL(p=0,003).Enel estu-diode Rodríguez, hecho en Cuba en 199819_{, se encontró}

unvalordecolesterolmayorde 240mg/dl enel 76,9%de los pacientes, en los hombres correspondió a un porcen-tajede 48,81% yen las mujeres al 27,38%. No obstante, nuestra población hace parte de un programa de riesgo

cardiovascular, en el cual muchos participantes reciben hipolipemiantes.

ColesterolHDL

Las HDL,consideradascomounfactor protectorderiesgo cardiovascular, por ser indicador del transporte reverso de colesterol20_{, estuvieron en niveles promedio de}

42,37±15,11mg/dl, pero al comparar por sexo, fue evi-dente que en hombres se encontraron por debajo de los límites normales (39,61±11,06mg/dl), no así en las mujeres(46,58±19,10mg/dl),conunadiferencia estadís-ticamente significativa(p=0,003);esto corroboraestudios anterioresllevadosacaboenArmeniayenelQuindío,enlos cualessehanencontradonivelesbajosdeHDL21 _en

compa-raciónconlosrecomendadosdecifrasmayoresa40mg/dL, datorelevanteparaelATPIV22 _{afindeevitarla}

ateroscle-rosisyconello,episodiosisquémicoscomoelinfartoagudo demiocardio.

Conclusiones

Este estudio sobre prevalencia de infarto agudo de mio-cardio, realizado en la población del programa de riesgo cardiovasculardeunainstituciónprestadoradeserviciosen saluddeprimernivelenelmunicipiodeArmenia---Quindío durante2014, determinóque consultaron11.765personas ysepresentaron293 casosconantecedentedeinfartode miocardio,loquerepresentaunaprevalenciadel2,49%.

Entrelascaracterísticasgeneralesdelossujetosde inves-tigación,loshombrescorrespondieronalmayorporcentaje de personasqueha sufridoun eventocoronario (57,62%), peroaunaedadmenorquelasmujeres.

La presión arterial se hallóen losparámetros adecua-dos,losvaloresdecolesterolHDLestuvieronpordebajode lonormalenhombres,entantoqueseregistraronvalores de LDLpor encima delvalor recomendado enprevención secundaria.

Se evidenciaron, así mismo, como principalesfactores deriesgoelantecedentepersonaldehipertensiónarterial (84%)yel sedentarismo (63%),el sobrepeso ylaobesidad (40,6%y13,98%respectivamente)yelperímetroabdominal porencimadellímiterecomendado.Fueronmássedentarias lasmujeres(32,76%)queloshombres(30,73%),yestos últi-mosmásfumadoresymásconsumidoresdealcohol(9,56%y 4,78%)quelasprimeras(3,41%y0,68%).

Responsabilidades

éticas

Proteccióndepersonasy animales.Losautoresdeclaran

queparaestainvestigaciónnosehanrealizado experimen-tosensereshumanosnienanimales.

Confidencialidaddelosdatos.Losautoresdeclaranqueen

esteartículonoaparecendatosdepacientes.

Derechoalaprivacidadyconsentimientoinformado.Los

autores declaran que en este artículono aparecen datos depacientes.elosdatos.Losautoresdeclaranqueeneste artículonoaparecendatosdepacientes.

Financiación

VicerrectoríadeinvestigacionesdelaUniversidaddel Quin-dío.

Conflicto

de

intereses

Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeintereses.

Agradecimientos

AlaRedSaludArmenia---ESE;alDr.JorgeLuisDuque,Asesor delProgramadeRiesgocardiovascular;alaDra.Diana Mar-celaCurtidorporsuorientaciónenlosaspectosbioéticos, yalaVicerrectoríadeInvestigacionesdelaUniversidaddel Quindío,porsuapoyoparaesteproyectoSemillero.

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