N S E 3 3 A g o s t o d e

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P RESENTACIÓN DEL S R . S ECRETARIO DE P ROMOCIÓN Y P ROGRAMAS S ANITARIOS

Boletín integrado de vigilancia

Información para la acción: Una herramienta clave para la toma de decisión

Tengo el agrado de dirigirme a ustedes con el objeto de informarles que el Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando intensamente para optimizar la calidad y la difusión de la información. En este sentido, consideramos clave la articulación entre todas las áreas y programas con el objeto de obtener y difundir información de alta calidad, analizada en conjunto con las correspondientes recomendaciones para el personal de salud y la población ante las situaciones descriptas.

En este sentido, a partir de agosto de 2011, el boletín de vigilancia semanal, se denomina “Boletín Integrado de Vigilancia”.

Esto significa no solo un cambio de denominación, sino el resultado de la articulación real del trabajo de las diferentes áreas del Ministerio de Salud de la Nación que unen sus esfuerzos para realizar un producto común que pretende cubrir las necesidades de información de todos los actores vinculados con la vigilancia de eventos de importancia para la Salud Pública y ser una herramienta útil para la toma de decisiones.

El propósito que persigue este nuevo formato es brindar, junto con la situación general de los eventos bajo vigilancia de notificación obligatoria, un análisis integral de la información disponible sobre este tipo de patologías.

Consideramos que este paso es un avance más en el fortalecimiento del análisis y difusión de la vigilancia nacional y en la posibilidad de contar cada vez con más y mejores herramientas de análisis para lograr intervenciones oportunas, efectivas y eficientes y, de esta manera, contribuir a la constante mejora de la salud de la población argentina.

Dr. Máximo Diosque SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y

PROGRAMAS SANITARIOS

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Sobre el Boletín integrado de vigilancia

El “Boletín integrado de vigilancia”

muestra en primer lugar, la situación en que se encuentran en relación con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edición número 161 se ha incorporado una nueva metodología que consiste en la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos:

Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis C, Hepatitis B, Intox. por Monóxido De Carbono, Intox.

por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congénito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrágica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sífilis Congénita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutáneo¹. Esta nueva metodología implica que el lector encontrará diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva información. El resto de los eventos mantienen el análisis que venía realizándose correspondiente al módulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminación y aquellos que se notifican sin ninguna confirmación o estudio complementario. La visualización de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y

1 Nota metodológica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccionó el número mayor de casos notificados comparando la información vertida en el módulo C2 y en el módulo SIVILA. De esta manera, la información analizada corresponde al mayor número de

sub-provinciales, la situación del evento en cada territorio.

El boletín propone tres diferentes modalidades de presentar la información expuesta en las tablas iniciales.

En primer lugar una “Actualización semanal de eventos priorizados”, donde se muestra semanalmente un panorama más sucinto de algunos eventos seleccionados.

En segundo término se presentan

“Eventos de Notificación Obligatoria seleccionados”, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el año anterior, en forma de actualización semanal.

Por último, “Informes Especiales”, donde se ofrece un análisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clínica, laboratorio y epidemiología, así como acciones de prevención y control cuando corresponda.

Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificación de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad.

Quienes realizamos el boletín esperamos que esta nueva versión cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorándolo!

Equipo de trabajo Boletín Integrado de Vigilancia

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Í NDICE

Presentación del Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios ... 2

Índice ... 4

I. Tablas total país ... 6

II. Actualización semanal de eventos priorizados... 8

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ... 8

II.1.a. Introducción ... 8

II.1.b. Resumen ... 8

II.1.c. Vigilancia Clínica ... 10

II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios ... 18

II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-33 de 2013. ... 30

II.1. Vigilancia de Coqueluche ... 33

II.1.a. Análisis de la situación actual ... 33

II.1.b. Indicadores ... 35

IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ... 37

IV.1.a. Situación actual de sarampión y rubéola ... 37

IV.1.b. Casos notificados ... 39

IV.1.c. Situación actual ... 40

IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados ... 41

IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años ... 43

IV.2.a. Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje - Vigilancia de Parálisis Fláccidas Agudas (PFA) ... 43

IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis ... 43

IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción... 43

IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) .. 46

IV.3.a. Introducción ... 46

IV.3.b. Preguntas frecuentes ... 46

IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 34 ... 47

IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones ... 49

V. Eventos de notificación obligatoria seleccionados: situación provincial ... 50

V.1. Gastroentéricos ... 50

V.1.a. Diarreas agudas ... 50

V.1.b. Botulismo ... 52

V.1.c. Botulismo del lactante ... 53

V.1.d. Triquinellosis ... 54

V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos ... 55

V.2.a. Alacranismo ... 55

V.2.b. Aracnoidismo ... 57

V.2.c. Ofidismo ... 58

V.3. Enfermedades Vectoriales ... 59

V.3.a. Chagas agudo vectorial ... 59

V.3.b. Leishmaniasis cutánea ... 60

V.3.c. Leishmaniasis mucosa ... 61

V.3.d. Leishmaniasis visceral ... 62

V.3.e. Paludismo ... 63

V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental ... 64

V.3.g. Fiebre Recurrente ... 65

V.3.h. Rickettsiosis ... 66

V.3.i. Fiebre Amarilla ... 67

V.3.j. Encefalitis de San Luis ... 68

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V.4. Enfermedades Zoonóticas ... 69

V.4.a. Psitacosis ... 69

V.4.b. Hantavirus ... 70

V.4.c. Brucelosis ... 71

V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina ... 72

V.4.e. Rabia Animal ... 73

V.4.f. Rabia Humana ... 74

V.4.g. Hidatidosis ... 75

V.4.h. Leptospirosis ... 76

V.4.i. Carbunco Cutáneo... 77

V.5. Intoxicaciones ... 78

V.5.a. Monóxido de carbono ... 78

V.5.b. Plaguicidas ... 79

V.6. Infecciones de transmisión sexual ... 80

V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar ... 80

V.6.b. Supuración genital gonocócica ... 81

V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar ... 82

V.7. Eventos de transmisión vertical ... 83

V.7.a. Sífilis Congénita ... 84

V.7.b. Sífilis en embarazadas ... 85

V.7.d. HIV en embarazadas ... 86

V.7.e. Hepatitis B en embarazadas... 88

V.7.f. Chagas Agudo Congénito ... 89

V.7.g. Chagas en embarazadas ... 90

V.8. Hepatitis virales ... 91

V.8.a. Hepatitis B ... 91

V.8.b. Hepatitis C ... 92

V.9. Otros eventos ... 93

V.9.a. Lepra... 93

VI. Informes especiales ... 94

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I. T ABLAS TOTAL PAÍS

Grupos de eventos en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados 2012/2013.

Referencias:

Comparación del evento ACUMULADO 2013 en relación con el acumulado 2012 o acumulado mediana últimos 5 años.

Las referencias se indicaron con tres colores:

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control (n=6/86)

Acum SE 33/2012

Acum SE 33/2013

Difteria 0 0

Rubeola congénita 71 62

Poliomelitis: PAF < 15 años 74 71

Viruela 0 0

228 403

La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.

La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita en control.

Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados Eventos

Casos sospechosos (notificaciones) Grupo

Enfermedad febril exantemática (sarampión/rubeola)

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o símil (n=15/91)

Grupo Eventos Notif SE

30/2012

Conf SE 30/2012

Notif SE 30/2013

Conf SE 30/2013

Gastroentéricas Cólera⁽¹⁾ 5332 0 4035 0

Tétanos Neonatal 0 0 0 0

Tétanos Otras Edades 6 1 6 2

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años 1 1 2 0

Otros eventos Encefalopatía espongiforme 2 1 4 0

Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidental⁽¹⁾ 305 0 792 0

Fiebre recurrente ⁽¹⁾ 4 1 13 3

Peste 0 0 0 0

Tifus epidémico 0 0 0 0

Vectorial/

Inmunoprevenible Fiebre Amarilla⁽¹⁾ 102 0 193 0

Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutáneo⁽¹⁾ 6 1 11 3

Rabia Humana ⁽¹⁾ 7 0 5 0

Rabia Canina y Felina⁽¹⁾ 146 2 17 3

Zoonótica/

Inmunoprevenible Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonóticas

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado Acum. igual a lo esperado Acum. por encima de lo esperado

Comparación del evento ACUMULADO 2011 en relación con el acumulado 2010 o acumulado mediana últimos 5 años.

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Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=70/91)

Grupo Eventos Acum SE

30/2012

Acum SE 30/2013

Semana 30/2013

Mediana /Media

Índice epidémico/

Variación % Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo 4281 4635 3 4281,0 1,08 Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo 551 734 2 778,0 0,94 Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo 476 379 1 476,0 0,80

Botulismo⁽¹⁾ 15 21 1 6

Botulismo del Lactante⁽¹⁾ 40 43 1 7,5%

Triquinellosis⁽¹⁾ 252 411 16 63,09%

Diarreas 719954 633414 10228 706075,0 0,90

Diarreas agudas sanguinolientas 784 830 1 663,0 1,25

Fiebre tifoidea y paratifoidea 11 4 0 14,6

Intox. por moluscos 2 3 0 2,4

Síndrome urémico hemolítico (SUH) 178 114 0 189,0 0,60

Sífilis Congénita⁽¹⁾ 666 694 24 4,204%

Sífilis en embarazadas⁽¹⁾ 3313 1032 Hepatitis B en embarazadas⁽¹⁾ 296 70

VIH en embarazadas⁽¹⁾ 708 153

Chagas en embarazadas⁽¹⁾ 7463 1751

Hepatitis B⁽¹⁾ 564 547 14 -3,01%

Hepatitis C⁽¹⁾ 324 244 6 -24,6%

Hepatitis D⁽¹⁾ 2 4 0

Hepatitis E⁽¹⁾ 0 0 0 0

Hepatitis Sin Especificar⁽¹⁾ 65 28 3 0

Hepatitis A⁽¹⁾ 42 7 0 0

Infección por VIH*

SIDA*

Sífilis Temprana y sin especificar 2449 2021 29 2355,0 0,86 Supuración genital gonocóccica 1547 1650 26 1673,0 0,99 Supuración genital no gonocóccica y S/E 16202 17034 388 15858,0 1,07

Coqueluche (C2) 5897 2510 105 1927,0 1,30

Parotiditis 2747 2120 40 3068,0 0,69

Varicela 47133 45863 1586 61502,0 0,75

Intox. Medicamentosa 5371 4251 72 4834,0 0,88

Intox. por Monóxido De Carbono⁽¹⁾ 1434 1004 81 -29,9%

Intox. por Plaguicidas⁽¹⁾ 435 480 15 10,34%

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 78 80 1 95,0 Mening. bacteriana por otros agentes 96 72 3 86,2 Mening. bacteriana sin especificar agente 186 132 2 181,0 Mening. micóticas y parasitarias 27 14 0 21,2 Mening. por Haemophilus influenzae 25 18 0 19,6

Mening. por otros virus 60 44 0 50,8

Mening. por Streptococcus pneumoniae 116 82 3 114,0

Mening. sin especificar etiología 204 176 6 145,0 1,21 Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 128 89 0 57,2 1,56 Mening. virales sin esp. agente 405 333 3 357,0 0,93

Mening. virales urleanas 1 1 0 0,2

Lepra⁽¹⁾ 148 180 5 21,62%

Tuberculosis**

Bronquiolitis < 2 años 220288 148703 6643 214972,0 0,69 Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 612459 592247 18720 675875,0 0,88

IRAG (IRA internada) 24500 20890 1159 18370,0 1,14

Virus Sincicial Respiratorio 14425 10385 919

Influenza A 174 4662 393

Influenza B 58 133 19

Virus Respiratorios 41656 47167 2779

Neumonía 130593 103907 3809 138716,0 0,75

Chagas agudo congénito⁽¹⁾ 821 805 25 -1,94%

Chagas agudo vectorial⁽¹⁾ 12 66 4 450%

notif:2121 notif:7519 conf:260 conf:2036

Dengue grave 0 0 0 0,2

Encefalitis de San Luis⁽¹⁾ 343 804 4 134,4%

Leishmaniasis Cutánea⁽¹⁾ 116 102 7 -12,0%

Leishmaniasis Mucosa⁽¹⁾ 24 12 0 -12

Leishmaniasis Visceral⁽¹⁾ 100 83 0 -17%

Paludismo ⁽¹⁾ 40 32 0 -20%

Rickettsiosis⁽¹⁾ 20 97 0 385%

Brucelosis⁽¹⁾ 367 269 9 -26,7%

Fiebre Hemorrágica Argentina⁽¹⁾ 176 326 4 85,22%

Hantavirosis⁽¹⁾ 709 1016 23 43,30%

Hidatidosis⁽¹⁾ 421 342 14 -18,7%

Leptospirosis⁽¹⁾ 888 1239 23 39,52%

Psitacosis⁽¹⁾ 189 227 7 20,10%

Eventos de Transmisión Vertical Eventos de Transmisión

Alimentaria Envenenamiento por animales ponzoñosos

Año 2010: 5389 Año 2011: 1454 Año 2010: 1800 Hepatitis virales

Año 2012: 8166 Meningoencefalitis y

otras infecciones invasivas

Otros eventos

Respiratorias

Vectoriales

Zoonóticas Infecciones de transmisión sexual

Intoxicación aguda por agentes químicos

Dengue***

Año 2011: 10670 Año 2011: 4915

Inmunoprevenibles

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II. A CTUALIZACIÓN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS

Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemáticas / Síndrome de Rubeola congénita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas

II.1.a. Introducción

Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad.

Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad.

En Argentina, la principal causa de consulta e internación es la infección respiratoria en todas las edades -aunque afectan especialmente a los menores de 5 años y a las personas de 65 años y más-. Una alta proporción de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atención a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolución del cuadro o inclusive la muerte.

En este apartado se propone resumir la situación de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las últimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el análisis de la situación actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiológica y las fuentes de información fueron los módulos de vigilancia clínica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 33 de 2013 para los datos de C2 y hasta la SE 33 también para los datos del módulo SIVILA y el informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE 26 de 2013 realizado por el laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.

II.1.b. Resumen

A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clínica y laboratorial) se presenta la situación actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía, Bronquiolitis en menores de 2 años, las enfermedades respiratorias internadas (IRAG) y los casos estudiados para la detección de virus respiratorios.

De acuerdo a las estimaciones de la Vigilancia Clínica,en el momento actual y desde la SE 23, la curva de ETI se presenta en zona de alerta respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso desde la SE 27, luego de un pico entre las semanas 24 a 27.

Si bien durante el 2013 la notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad; en la actualidad la misma se encontraría en descenso, luego de presentar un pico en la SE 26. En tanto que la curva de casos de bronquiolitis se presentaría entre zona de seguridad y éxito, comparando los casos actuales con los de los últimos 5 años, con un descenso en el número de casos desde la SE 2. La estimación de casos de IRAG desde la SE 23 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente ascendente hasta la SE 26 encontrándose en zona de seguridad en relación a los tres años previos; a partir de la SE 27, habría comenzado un descenso del número de casos.

(9)

En relación a la vigilancia virológica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, desde la SE 1 a la SE 33 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados 50601 casos de infección respiratoria aguda, con 18700 casos positivos. Durante el período analizado hasta la SE 33 la tasa de positividad promedio es 36,98%. En relación a los años 2010 a 2012, en 2013 se observa sólo un 1,3% menos de muestras analizadas para el mismo período. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 45950 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 16177 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 64,25%. En tanto, desde la SE 21 a 33 se analizaron 3897 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 2599 hallazgos positivos, el 63,4% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A.

Durante 2013, hasta la SE 33 en términos acumulados, de las 18700 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 11331 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (60,59%), seguido por el conjunto de virus Influenza (27,75%) y Parainfluenza (5,94%).

En las primeras 33 semanas del año 2013 se han identificado 5191 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 18700 virus respiratorios notificados; 133 correspondieron al tipo B (2,97%) y 5037 al tipo A; de estas últimas se identificaron 604 casos como subtipo H3 y 2727 como subtipo H1N1 pdm (11,64% y 52,53% respectivamente).

Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Córdoba.

En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=5378) y CABA (n= 4970) - observándose fundamentalmente VSR e Influenza- y Córdoba (n=1419) con predominio de Influenza y VSR.

Los 5191 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 33 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe.

Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A.

La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país.

Respecto a la distribución según grupos de edad, se observa que el 60% de los casos hospitalizados corresponden a los menores de 1 año, con predominio de VSR;

mientras que los casos de Influenza corresponden en su mayoría a los mayores de 15 años. Por otra parte, el 41% de los casos positivos en pacientes ambulatorios correspondió al grupo de 25 a 64 años, con hallazgo de Influenza A subtipo H1N1 en más de la mitad de las muestras.

Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente en el Laboratorio Nacional de Referencia, Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS “Carlos G.

Malbrán” indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1)pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Las cepas mencionadas se corresponden con los componentes vacunales homólogos de la fórmula vacunal que se utiliza durante 2013.

(10)

II.1.c. Vigilancia Clínica

Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a lo que sería la situación actual para ETI se han implementado desde el área de vigilancia diferentes métodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicación de estos modelos para el total país se muestra a continuación (incluyendo las curvas de los Límites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)²: De acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, en el momento actual y desde la SE 24, la curva de ETI se presenta en zona de alerta respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso desde la SE 27, luego de un pico entre las semanas 24 a 27.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 30 de 2013 presenta un descenso del 3% para el total del país. No obstante, jurisdicciones como las Regiones Sanitarias VIII, IX, X, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, La Rioja, San Juan, San Luis, Chaco, Formosa, Catamarca, Jujuy, Tucumán, Chubut, Neuquén y Río Negro presentan tasas de notificación superiores al año previo;

así mismo, la RS II de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, Misiones, Formosa, Catamarca y Chaco registran tasas que duplican o triplican la tasa del país.

En las tablas siguientes, las tasas acumuladas por provincia observadas para 2013 se encuentran representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

2 Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodología utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a través de nuestro correo electrónico… ¡Gracias!

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Casos

SE

Corredor endémico semanal de ETI - 2013

Total País. Históricos 5 años: 2007 a 2012. Excluyendo 2009

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Tasa de ETI por 100.000 hab. Según provincia. SE 30 de 2013. Argentina Fuente: C2-SNVS

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La tasa de notificación de ETI es mayor en los menores de 5 años con más de 3500

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 5604 4766 4776

Residentes 13413 438,57 9128 298,46 8866 289,90 -3%

Total Notificado CABA 19017 13894 13642

Region Sanitaria I 15968 2355,53 13982 2062,57 12907 1903,99 -8%

Region Sanitaria II 8855 3369,30 8935 3399,74 8561 3257,44 -4%

Region Sanitaria III 5293 2061,52 3974 1547,80 2773 1080,03 -30%

Region Sanitaria IV 4899 874,67 6384 1139,81 5829 1040,72 -9%

Region Sanitaria V 90368 2852,99 89679 2831,24 76187 2405,29 -15%

Region Sanitaria VI 42927 1146,49 37642 1005,34 38340 1023,98 2%

Region Sanitaria VII 35035 1535,61 22914 1004,33 22490 985,75 -2%

Region Sanitaria VIII 16917 1456,89 8049 693,18 8325 716,95 3%

Region Sanitaria IX 5552 1772,66 3651 1165,71 5457 1742,33 49%

Region Sanitaria X 5379 1659,71 3036 936,77 3233 997,55 6%

Region Sanitaria XI 7571 644,33 8296 706,03 12304 1047,13 48%

Region Sanitaria XII 7682 552,03 5494 394,80 6659 478,51 21%

Total PROV. BUENOS AIRES 246446 1609,09 212036 1384,42 203065 1325,85 -4%

Córdoba 53468 1574,13 49108 1445,77 36130 1063,69 -26%

Entre Ríos 48034 3746,78 35450 2765,19 40264 3140,70 14%

Santa Fe 45847 1395,57 44544 1355,91 43570 1326,26 -2%

Centro 412812 1567,36 355032 1347,98 336671 1278,27 -5%

La Rioja 3238 911,22 4730 1331,10 5735 1613,92 21%

Mendoza 21945 1242,86 14056 796,07 10306 583,68 -27%

San Juan 13945 1950,22 11657 1630,24 12376 1730,79 6%

San Luis 6802 1489,17 4751 1040,14 6660 1458,08 40%

Cuyo 45930 1394,84 35194 1068,80 35077 1065,25 0%

Corrientes 26840 2591,45 24051 2322,16 11196 1080,99 -53%

Chaco 31078 2901,42 26850 2506,69 32852 3067,04 22%

Formosa 16178 2911,32 16712 3007,42 16843 3030,99 1%

Misiones 50267 4522,65 44827 4033,20 39571 3560,30 -12%

NEA 124363 3295,27 112440 2979,34 100462 2661,96 -11%

Catamarca 9614 2378,35 7345 1817,04 12351 3055,45 68%

Jujuy 16407 2349,00 15057 2155,72 15657 2241,62 4%

Salta 25525 2014,12 16916 1334,80 16644 1313,34 -2%

Santiago del Estero 22330 2527,25 17540 1985,13 15869 1796,01 -10%

Tucumán 20265 1340,71 16493 1091,16 21320 1410,51 29%

NOA 94141 1975,64 73351 1539,34 81841 1717,52 12%

Chubut 10575 2246,48 5878 1248,68 7530 1599,62 28%

La Pampa 7126 2086,99 5694 1667,60 2184 639,63 -62%

Neuquén 7393 1307,94 7372 1304,23 10570 1870,01 43%

Río Negro 11084 1835,84 11286 1869,30 11976 1983,58 6%

Santa Cruz 3441 1469,97 3637 1553,70 3578 1528,49 -2%

Tierra del Fuego 1963 1468,28 2575 1926,04 2358 1763,73 -8%

Sur 41582 1770,23 36442 1551,41 38196 1626,08 5%

Total PAIS ARGENTINA 718828 1774,06 612459 1511,54 592247 1461,66 -3%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 30ª semana epidemiológica. PAIS por Provincia Años 2011 - 2013

2011 2012 2013 Diferencia

tasas 2012/2013

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 160000 180000

0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Tasas

Notificaciones

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad.

SE 30 de 2013. Argentina.

Notificaciones Tasas

(12)

Neumonía

Durante las primeras semanas de 2013 y hasta la SE 23, la curva de notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad. Considerando el límite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas, en la actualidad, la notificación de neumonía se encontraría en descenso, luego de presentar un pico en la SE 26.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que hasta la SE 30 la tasa de notificación de neumonía es 20% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. No obstante, jurisdicciones como la Región Sanitaria II de Provincia de Buenos Aires, San Luis, Catamarca y Río Negro presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, San Luis y Santa Cruz registran tasas que duplican o triplican la tasa total del país, de 256,44 casos de neumonía por 100000 habitantes.

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Casos

SE

Corredor endémico semanal de Neumonía - 2013 Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos Nuevos

Tasa de Neumonía por 100.000 hab. según provincia. SE 30 de 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS

(13)

La tasa de notificación de neumonía es mayor en los menores de 4 años, duplicando

Residentes 8325 272,21 7435 243,11 5264 172,12 -29%

Region Sanitaria II 1209 460,02 1036 394,20 1074 408,65 4%

Region Sanitaria VI 8936 238,66 7239 193,34 4909 131,11 -32%

Region Sanitaria VIII 4276 368,25 3410 293,67 3154 271,62 -8%

Region Sanitaria IX 1557 497,12 1197 382,18 1129 360,47 -6%

Region Sanitaria X 1768 545,52 1269 391,55 1006 310,40 -21%

Region Sanitaria XI 4057 345,27 3831 326,04 3509 298,63 -8%

Region Sanitaria XII 3046 218,88 2000 143,72 1642 117,99 -18%

Córdoba 11846 348,75 10919 321,46 8304 244,47 -24%

Entre Ríos 4626 360,84 4104 320,12 4309 336,11 5%

Santa Fe 11208 341,17 11244 342,27 7561 230,16 -33%

Centro 87667 332,85 77879 295,69 59322 225,23 -24%

La Rioja 1503 422,97 1494 420,44 718 202,06 -52%

Mendoza 7349 416,21 7190 407,21 5817 329,45 -19%

San Juan 3207 448,50 2518 352,14 2333 326,27 -7%

San Luis 2766 605,56 2314 506,61 2693 589,58 16%

Cuyo 14825 450,22 13516 410,47 11561 351,10 -14%

Corrientes 4004 386,59 2272 219,37 946 91,34 -58%

Chaco 6413 598,71 4779 446,16 5310 495,74 11%

Formosa 3013 542,21 2286 411,38 1857 334,18 -19%

Misiones 5039 453,37 3207 288,54 2424 218,09 -24%

NEA 18469 489,38 12544 332,38 10537 279,20 -16%

Catamarca 1950 482,40 966 238,97 1124 278,06 16%

Jujuy 2214 316,98 1610 230,50 1473 210,89 -9%

Salta 7195 567,74 6457 509,51 5299 418,13 -18%

Tucumán 4655 307,97 4348 287,66 3252 215,15 -25%

NOA 18346 385,01 15521 325,72 12576 263,92 -19%

Chubut 1664 353,49 1919 407,66 1753 372,40 -9%

La Pampa 1052 308,10 1054 308,68 179 52,42 -83%

Neuquén 2514 444,77 2604 460,69 2571 454,85 -1%

Río Negro 2493 412,91 2500 414,07 2798 463,43 12%

Santa Cruz 2077 887,28 1995 852,25 2041 871,90 2%

Tierra del Fuego 1032 771,91 1061 793,60 569 425,60 -46%

Sur 10832 461,14 11133 473,95 9911 421,93 -11%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2 Neumonía

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 30ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia Años 2011 - 2013

2011 2012 2013 Diferencia

tasas 2012/2013

0 200 400 600 800 1000 1200

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000

0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Tasas

Notificaciones

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumonía (x 100000 hab) por grupo de edad.

SE 30 de 2013. Argentina.

Notificaciones Tasas

(14)

Bronquiolitis en menores de 2 años

En las primeras 24 semanas de 2013, la curva de casos de bronquiolitis se presentó en el límite entre zona de seguridad y éxito. Según las estimaciones realizadas desde la SE 25 y considerando el intervalo de confianza superior, las notificaciones se presentarían aún en el mismo límite con un descenso en el número de casos desde la SE 26.

La información proveniente de la vigilancia clínica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas.

En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 30 de 2013 de bronquiolitis para el total país es 33% menor que la registrada en el mismo período del año 2012.

Sin embargo, la Región Sanitaria II de la provincia de Buenos Aires y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, la RS V, IX, XI y Santiago del Estero registran tasas que duplican la tasa total del país hasta la SE 30 de 2013.

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Casos

SE

Corredor endémico semanal de Bronquiolitis en menores de 2 años - 2013. Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos Fuente: C2-SNVS

(15)

Residentes 10473 342,44 9840 321,74 5797 189,55 -41%

Region Sanitaria II 1089 13235,29 1181 14353,43 1403 17051,53 19%

Region Sanitaria VI 26161 21062,59 26004 20936,19 16901 13607,23 -35%

Region Sanitaria VIII 7331 22375,85 6521 19903,55 4323 13194,76 -34%

Region Sanitaria IX 2674 28553,12 2367 25274,96 2221 23715,96 -6%

Region Sanitaria X 1984 21063,81 1774 18834,27 1495 15872,17 -16%

Region Sanitaria XI 11169 30609,22 10374 28430,49 8672 23766,07 -16%

Region Sanitaria XII 4419 9424,18 4592 9793,13 3266 6965,24 -29%

Córdoba 9510 9404,85 9718 9610,55 6024 5957,40 -38%

Entre Ríos 7187 15319,85 6223 13264,98 4791 10212,52 -23%

Santa Fe 7724 7487,18 8904 8631,00 5262 5100,67 -41%

Centro 149055 18217,58 157895 19298,01 106335 12996,32 -33%

La Rioja 774 5582,00 598 4312,71 451 3252,56 -25%

Mendoza 5324 8226,21 5267 8138,13 4617 7133,81 -12%

San Juan 6060 21180,66 4397 15368,22 4320 15099,09 -2%

San Luis 1405 7550,52 1497 8044,93 908 4879,62 -39%

Cuyo 13563 10780,97 11759 9347,01 10296 8184,09 -12%

Corrientes 4198 9739,46 2280 5289,66 805 1867,62 -65%

Chaco 12847 28274,31 9256 20371,06 6249 13753,11 -32%

Formosa 2818 10793,63 3843 14719,63 3504 13421,17 -9%

Misiones 6746 12598,75 5839 10904,85 3708 6925,02 -36%

NEA 26609 15820,52 21218 12615,27 14266 8481,92 -33%

Catamarca 2877 16014,47 1398 7781,80 955 5315,89 -32%

Jujuy 6122 20099,81 3765 12361,28 181 594,26 -95%

Salta 11720 20037,96 7619 13026,38 7059 12068,94 -7%

Tucumán 6392 11101,85 8743 15185,15 4847 8418,44 -45%

NOA 40309 20304,55 32349 16294,92 20759 10456,78 -36%

Chubut 1772 10317,32 1655 9636,10 950 5531,30 -43%

La Pampa 950 8395,93 1392 12302,25 119 1051,70 -91%

Neuquén 2843 13554,23 4061 19361,14 2038 9716,33 -50%

Río Negro 2482 11310,09 3624 16514,01 2369 10795,17 -35%

Santa Cruz 1765 19414,81 1266 13925,86 1357 14926,85 7%

Tierra del Fuego 1329 25266,16 1280 24334,60 700 13307,98 -45%

Sur 11141 12990,75 13278 15482,56 7533 8783,71 -43%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Bronquiolitis en menores de 2 años Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 30ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia Años 2011 - 2013

2011 2012 2013 Diferencia

tasas 2012/2013

<1 1

Notificaciones 100707 56436

Tasas 14297,36 8154,32

20000 40006000 800010000120001400016000

160000 32000 48000 64000 80000 96000 112000

Tasas

Notificaciones

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Bronquiolitis (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 30 de 2013. Argentina.

(16)

IRAG (IRA internada)

La información provista por la vigilancia clínica evidencia que la curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido en zona de alerta durante 2013. La estimación de casos de IRAG desde la SE 23 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente ascendente hasta la SE 26 encontrándose en zona de seguridad en relación a los tres años previos; a partir de la SE 27, habría comenzado un descenso del número de casos.

En términos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificación, los casos registrados por provincia hasta la SE 30 del corriente año son menos que en 2012, y la tasa acumulada para el total del país es 15% menor que la notificada en el mismo período del año previo.

Sin embargo, jurisdicciones como Entre Ríos, Santa Fe, La Rioja, Chaco, Formosa, Catamarca, Santiago del Estero y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, las jurisdicciones de La Rioja, Chaco, Misiones y Santiago del Estero registran una tasa que duplica la tasa del país.

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Casos

SE

Corredor endémico semanal de IRAG - 2013 Total País. Históricos 3 años: 2010 a 2012.

Éxito Seguridad Alerta IC Inf IC Sup Casos estimados Casos nuevos Tasa de IRAG por 100.000 hab. Según provincia. SE 30 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS