Escala 48a. MINI MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN (MMSE)
a) Versión de Tolosa et al., 1987 Plantilla de evaluación
Orientación ¿En qué año estamos? 1 ¿En qué estación estamos? 1 ¿En qué fecha estamos? 1 ¿En qué día estamos? 1 ¿En qué mes estamos? 1 ¿Dónde estamos? 1 ¿Provincia? 1 ¿Nación? 1 ¿Ciudad? 1 ¿Hospital? 1 ¿Planta? 1
Fijación Nombre tres objetos a intervalos de un segundo. Después pregúntele al paciente los tres. Anote un punto por cada respuesta correcta. Repita los objetos hasta que el paciente aprenda los tres. 3
Atención y cálculo Series de siete. Anote un punto por cada respuesta correcta. Pare después de cinco respuestas. Alternativas: deletree «mundo» al revés. 5
Memoria Recuerdo de los tres objetos aprendidos previamente 3 Señale un lápiz y un reloj. Haga que el paciente los nombre cuando usted señale 2 Haga que el paciente repita: «Ni sí, ni no, ni peros» 1 Haga que el paciente siga tres tipos de orden: «Coja el papel en su mano derecha, dóblelo por la mitad, póngalo en el suelo» 3 Haga que el paciente lea y obedezca lo siguiente: «Cierre los ojos» (escrito en letra grande) 1 Haga que el paciente escriba una frase de su propia elección (la frase debe tener un sujeto y un objeto para tener sentido) (haga caso omiso de las faltas de ortografía cuando puntúe) 1 Amplíe el dibujo de abajo hasta 1-5 centímetros por lado y haga que el paciente lo copie (anote un punto si todos los lados y los ángulos se mantienen y si los lados que se cruzan forman un cuadrángulo) 1
Puntuación total 30
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ESCALAS DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LA ALTERACIÓN COGNITIVA Y DEMENCIA 151
Escala 48a. MINI MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN (MMSE) (Cont.)
Método del examen
Orientación Pregunte la fecha. Después haga preguntas específicas de las partes omitidas. Por ejemplo, «¿Pue- de decirme, además, en qué estación estamos?». Pregunte alternativamente «¿Puede decirme el nombre de este hospital, ciudad, país?». Dé un punto a cada respuesta correcta.
diciéndolos hasta que pueda repetir los tres (hasta seis intentos). Si no puede aprendérselos, la memoria no pue- de ser examinada de modo significativo.
Atención y cálculo Pida al paciente que, comenzando por 100, cuente hacia atrás de siete en siete, pero después de cinco sustracciones (93, 86, 79, 72, 65), anote el número total de respuestas correctas. Si el pa- ciente no puede realizar esta prueba, pídale que deletree la palabra «mundo» al revés. La pun- tuación que debe asignar es el número de letras en el orden correcto (por ejemplo, odnum, od- num, 5; odumn, 3).
Memoria Pregunte al paciente si puede acordarse de tres palabras que previamente le pidió que recorda- ra (puntuación: 0-3).
Lenguaje Denominación: muestre al paciente un reloj de pulsera y pregúntele qué es. Repita lo mismo con un lápiz. (puntuación: 0-2) Repetición: pida al paciente que repita una frase después de usted. Permita sólo un intento. (puntuación: 0-1) Fase de órdenes: dé al paciente una hoja de papel en blanco y repita la orden. Anote un punto por cada parte realizada de forma correcta. Con menos de 24 puntos (sujeto al- fabetizado) se debe sospechar demencia.
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F. BERMEJO PAREJA, C. VILLANUEVA IZA, C. RODRÍGUEZ, A. VILLAREJO 152
Escala 48b. MINI MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN (MMSE)
b) Versión de Lobo et al., 1979 (Mini-examen cognoscitivo)
Orientación ¿En qué año estamos? 1 ¿En qué estación del año estamos? 1 ¿En qué día de la semana estamos? 1 ¿Qué día (número) es hoy? 1 ¿En qué mes estamos? 1 ¿En qué provincia estamos? 1 ¿En qué país estamos? 1 ¿En qué pueblo o ciudad estamos? 1 ¿En qué lugar estamos en este momento? 1 ¿Se trata de un piso o una planta baja? 1
Fijación Repita estas tres palabras: «peseta, caballo, manzana» (1 punto por cada respuesta correcta) Una vez puntuado, si nos los ha dicho bien se le repetirán con un límite de seis internos 3 Concentración y cálculo Si tiene 30 pesetas y me da tres, ¿cuántas le quedan? ¿y si me da tres más? (hasta cinco restas) 5 Repita estos números: 5-9-2 (repetir hasta que los aprenda) Ahora repítalos al revés (se puntúa acierto en número y orden correcto) 3*
Memoria ¿Recuerda los tres objetos que le he dicho antes? 3
da un papel) 1 Copiar el dibujo, anotando 1 punto si todos los ángulos se mantienen y se entrelazan en un polígono de cuatro lados 1
Total
Puntuación total 35
* Se suprimen para la versión de 30 ítem (MEC-30). Continúa
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Escala 48c. MINI MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN (MMSE) (Cont.)
c) MMSE (adaptación de Bermejo et al., estudio WITO-AAD) Puntuación
Incorrecto Correcto
1. ¿Qué día de la semana es hoy? 0 1 2. ¿Qué fecha es hoy? (día correcto del mes) 0 1 3. ¿En qué mes estamos? 0 1
Instrucciones: sea flexible cuando se trate de cambios de estación (por ejemplo, para el hemisfe- rio norte: marzo = invierno/primavera, junio = primavera/verano, septiembre = verano/otoño, di- ciembre = otoño/invierno).
4. ¿En qué estación del año estamos? 0 1 5. ¿En qué año estamos? 0 1
¿Cuál es la dirección de este edificio? 6. Calle y número 0 1 7. País 0 1 8. Ciudad 0 1 9. Dígame dos nombres de calles cercanas (a este centro o a su domicilio) 0 1 10. ¿En qué piso estamos? 0 1 «Ahora le voy a nombrar tres objetos. Después de nombrarlos le ruego que me los repita. Recuér- delos bien porque le pediré que vuelva a nombrarlos dentro de unos minutos».
Instrucciones: nombre los tres objetos siguientes empleando un segundo para decir cada uno de ellos: manzana, mesa, peseta. Puntúe un 1 por cada respuesta correcta al primer intento y ponga el número de respuestas correctas en el total.
11. Manzana 0 1 12. Mesa 0 1 13. Peseta 0 1
Si en el primer intento hay algún error u omisión, repita todos los nombres hasta que el sujeto los aprenda (máximo cinco veces). Apunte el número de intentos (0 si todas las respuestas han sido correctas al primer intento).
«¿Puede usted restar 7 de 100, y seguidamente restar 7 del resultado obtenido y continuar restan-do 7 del resultarestan-do obtenirestan-do y continuar restanrestan-do 7 hasta que yo le diga que termine?»
Instrucciones: anote 1 punto para cada respuesta correcta. Finalice después de cinco respuestas. Cuente un error cuando la diferencia entre los números no sea 7.
14a. 93 0 1 15a. 86 0 1 16a. 79 0 1 17a. 72 0 1 Continúa
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F. BERMEJO PAREJA, C. VILLANUEVA IZA, C. RODRÍGUEZ, A. VILLAREJO 154
Escala 48c. MINI MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN (MMSE) (Cont.)
Ahora voy a decir un número (de cinco cifras) y quiero que me lo repita al revés. El número es 1-3-5-7-9. Si fuera necesario, repítalo otra vez, pero no después que el sujeto haya empezado a re- petirlo. Anote 1 punto por cada dígito correcto.
Repita «1-3-5-7-9» al revés
14b. 9 0 1 15b. 7 0 1 16b. 5 0 1 17b. 3 0 1 18b. 1 0 1
«Ahora diga las tres palabras que le pedimos que recordara» 19. Manzana 0 1 20. Mesa 0 1 21. Peseta 0 1
Muéstrele el reloj de pulsera (anote 1 si la contestación es correcta) 23. ¿Qué es esto? 0 1
Muéstrele un lapicero (anote 1 si la respuesta es correcta) 23. ¿Qué es esto? 0 1
24. «Me gustaría que usted repitiera la frase que le voy a decir». (permita solamente un intento) «En un trigal había tres tigres» 0 1
Muéstrele una hoja de papel en la que esté escrito «cierre los ojos» (anote 1 si el sujeto los cierra) 25a. «Lea las palabras escritas en este papel y después haga lo que dice» 0 1
25b. «Coja el dibujo A» (puntúe 1 si el sujeto levanta las manos) «Mire este dibujo y haga lo mismo» 0 1
Lea la frase siguiente y después entregue al sujeto el papel (anote 1 punto para cada acto correctamente realizado)
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ESCALAS DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LA ALTERACIÓN COGNITIVA Y DEMENCIA 155
Escala 48c. MINI MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN (MMSE) (Cont.)
26. «Le voy a dar a usted un papel. Tómelo con su mano derecha, dóblelo para la mitad con am- bas manos y colóquelo sobre sus rodillas».
(Puntúe 0, ninguna acción correcta; 1, una correcta, 2, dos correctas, 3, tres correctas)
27. «Escriba una frase completa en este papel» (la frase debe tener sujeto, verbo y tener sentido; no cuente las faltas de ortografía ni gramaticales a la hora de puntuar). 0 1
Pida al paciente que copie los dibujos B y C (la respuesta es correcta si existe una intersección entre los dos pentágonos de modo que en su unión formen una figura de cuatro lados y si to- dos los ángulos en los pentágonos han sido conservados. Los círculos deberán solaparse menos de la mitad)
