MANUAL PSICOLOGIA DE LA EXCEPCIONALIDAD.doc

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN,

TURISMO Y DE PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

MANUAL DE PSICOLOGÍA DE LA EXCEPCIONALIDAD

CICLO VIII SEMESTRE 2012 -II

PRESENTACION

La Asignatura tiene por finalidad que el alumno adquiera conocimientos sobre los

Fundamentos Teóricos de la excepcionalidad y sobre las estrategias de evaluación,

diagnóstico, intervención, detección y prevención. Es de naturaleza teórico-práctico

porque describe y explicar los aspectos teóricos de la excepcionalidad, así como, la

aplicación de métodos y técnicas de evaluación, diagnóstico y las orientaciones

metodológicas para la aplicación de programas de intervención individual. Comprende el

estudio de las diversas categorías de excepcionalidad, su etiología y los procedimientos

utilizados en la evaluación, diagnóstico, intervención, detección, prevención, asì cmo, los

beneficios del trabajo conjunto de los padres y los profesionales.

Invito a los estudiantes asumir con entusiasmo y comprometerse con el desarrollo de la

asignatura a fin de tener una visión clara y actualizada de la Psicología de la

Excepcionalidad.

" Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo y no en el resultado. Un esfuerzo total

es una victoria completa "

Mahatma Gandhi

ANGEL MANYA

Páginas UNIDAD I: BASES CONCEPTUALES DE LA EXCEPCIONALIDAD

Las claves de la Educación Especial 4

Problemas del Etiquetado y la Clasificación 5

Educación Especial 7

Psicología Clínica Educativa 11

UNIDAD II: RETRASO MENTAL. NIÑOS SUPERDOTADOS Retraso Mental: Definición, Clasificación, Etiología. 12

Evaluación y Diagnóstico del Retraso Mental 18 Tratamiento Psicológico del Retardo Mental 25

Niños Superdotados 29 UNIDAD III: CONDICIONES ESPECIALES DE LA EXCEPCIONALIDAD Sindrome de Down 35 Autismo Infantil 38 Problemas de Aprendizaje 42 Los Alumnos con Trastornos Emocionales y de Conducta 44 Trastornos por Déficit de Atención con Hiperactividad 52 UNIDAD IV: DEFICIENCIAS AUDITIVAS. CEGUERA Y VISION SUBNORMAL Anacusia y Deficiencias Auditivas 55 Ceguera y Visión Subnormal 58 UNIDAD V: TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN, FISICOS Y DE LA SALUD Mutismo y Problemas de Lenguaje 59 Deterioro Físico y de la Salud 60 Parálisis Cerebral 61 UNIDAD VI: EL TRABAJO CONJUNTO DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES Los Beneficios del Trabajo Conjunto de los Padres y los Profesores 66 Los Efectos de la Discapacidades de los Niños en su Familia 69 LECTURAS OBLIGATORIAS Los Alumnos con Trastornos del Aprendizaje 73 Los Alumnos con Sordera o con Déficit Auditivo 81 Los Alumnos Ciegos o Con Déficit Visual 88 Los Alumnos con Trastornos de la Comunicación 95 GUÍA DE PRÁCTICAS Anamnesis Psicológica 103

Escala de Madurez Social de Vineland 107

Escala de Inteligencia Stanford Binet 114

Escala de la Evaluación Neurológica Motriz de Ozer 116

Test del Dibujo de la Familia de Corman 119 BIBLIOGRAFIA

MARCO TEORICO-CONCEPTUAL DE LA

EXCEPCIONALIDAD

LAS CLAVES DE LA EDUCACION ESPECIAL

Según Heward (1997), la educación de los niños que presentan necesidades o habilidades especiales es una tarea difícil. Los profesores y demás profesionales que trabajan en esta área -la educación especial- se mueven en un campo excitante y extremadamente cambiante. Este capítulo introductorio trata de analizar algunos de los elementos que caracterizan este importante campo de conocimiento.

A lo largo del manual se presenta información muy específica acerca de los niños excepcionales, también se describe una serie de técnicas educativas prometedoras. Así mismo, se presenta una serie de conclusiones acerca del trabajo conjunto de padres y educadores en aquellas áreas que presentan graves dificultades. Comenzaremos definiendo una serie de conceptos que son básicamente para la comprensión de la problemática de los niños excepcionales y de la educación especial.

¿QUIÉNES SON LOS NIÑOS EXCEPCIONALES?

A continuación vamos a definir cuatro términos diferentes: niños excepcionales, discapacidad, minusvalía y riesgo. Todos los niños muestran diferencias respecto a su desarrollo físico (algunos son más bajos, más fuertes) y a sus capacidades de aprendizaje (por ejemplo algunos aprenden muy rápidamente y generalizan con facilidad lo aprendido a situaciones nuevas; otros necesitan mucha práctica y tienen dificultades para recordar y utilizar lo que han aprendido). Las diferencias entre la mayoría de los niños son relativamente pequeñas, siendo estos niños -en general- capaces de beneficiarse de los programas educativos ordinarios. Sin embargo, algunos niños -denominados niños excepcionales- presentan diferencias físicas y/o en su capacidad de aprendizaje que difieren significativamente de la media (por encima o por debajo) y que son tan amplias que requieren de la puesta en marcha de programas de educación especial. El término niños excepcionales incluye tanto a aquellos que experimentan problemas de aprendizaje como a los que presentan una respuesta muy superior a la media y necesitan una educación especial que les ayude a desarrollar todo su potencial. Por tanto, este término hace referencia a los niños que poseen problemas de aprendizaje, problemas de conducta, discapacidades físicas, deficiencias sensoriales y a los niños superdotados.

El término discapacidad se refiere a una sensible reducción de las funciones o incluso a la pérdida de una parte del cuerpo o de un órgano. Con frecuencia se utiliza como sinónimo de deficiencia. Una discapacidad limita la habilidad para responder ante determinadas tareas (por ejemplo ver, oír, andar) del mismo modo que lo hace el resto de la gente. Una persona con una discapacidad no es minusválida, aunque, las discapacidades físicas pueden generar problemas educativos, personales, sociales, profesionales y de otros muchos tipos. Así por ejemplo, un niño que ha perdido una pierna y aprende a usar una pierna artificial que le permite manejarse en la escuela sin problemas no es un minusválido. El término alumnos con discapacidad es más restrictivo que el de niños excepcionales pues no incluye a los superdotados.

El término minusvalía se refiere a un problema concreto que presenta una persona con una discapacidad o deficiencia cuando interactúa con el ambiente. Una discapacidad puede generar una minusvalía en un determinado ambiente, pero no en otro. Un niño con una pierna artificial puede ser un minusválido cuando trata de competir con sus compañeros no discapacitados en un partido de baloncesto pero puede no experimentar esa minusvalía en su clase. Los individuos que poseen discapacidades a veces experimentan minusvalías que no tienen nada que ver con sus deficiencias, sino más bien con las actitudes y las conductas negativas de quienes les rodean que necesariamente restringen su habilidad para participar plenamente en la sociedad.

Aunque hay diferencias técnicas entre los términos discapacidad y minusvalía, tradicionalmente se han utilizado como sinónimos. En la actualidad se prefiere el descriptor discapacidad.

El término riesgo hace referencia a aquellos niños que, aunque no presentan ninguna discapacidad, se considera que tienen muchas posibilidades de mostrar problemas en el desarrollo. Este término se aplica

con frecuencia a aquellos bebés y niños preescolares que, por las condiciones que rodearon su nacimiento o por el ambiente en el que viven, se espera que presenten problemas de aprendizaje en un aula ordinaria y que por esta razón "corren el riesgo" de que la escuela no les identifique como alumnos con necesidades especiales.

En las siguientes unidades se examinaran las características definitorias y las implicaciones educativas de cada una de las siguientes categorías de niños excepcionales:

• Retraso mental.

• Problemas de aprendizaje

• Alteraciones emocionales y de la conducta

• Desórdenes de la comunicación (del habla y del lenguaje) • Deficiencia auditiva

• Deficiencia visual

• Deficiencia física y problemas de salud • Discapacidades severas

• Superdotados

Sin embargo es un error pensar que existen dos tipos de niños -los niños normales y los niños especiales-. Los niños excepcionales son más similares a otros niños que diferentes. Todos los niños son sujetos únicos que necesitan una atención individualizada, cuidados físicos y cariño. Desde los primeros momentos, todos difieren entre sí en una serie de características que se disponen a lo largo de un continuo. Los niños excepcionales son aquellos cuyas diferencias son lo suficientemente grandes como para necesitar el diseño de un programa de instrucción individualizado. En otras palabras, son aquellos que para beneficiarse de la educación requieren de un tratamiento diferencial: la educación especial.

LOS PROBLEMAS DEL ETIQUETADO Y LA CLASIFICACION DE LOS NIÑOS

EXCEPCIONALES

Hace siglos, las etiquetas y las clasificaciones tenían muy poca importancia: lo importante era sobrevivir. Aquellos sujetos cuyas discapacidades no les permitían participar plenamente en las actividades necesarias para sobrevivir eran abandonados para que perecieran, y en algunos casos llegaban a ser asesinados. Años más tarde etiquetas despectivas como "burro", "imbécil" y "tonto" fueron aplicadas a los sujetos que padecían retraso mental o problemas de conducta. Otras palabras degradantes fueron utilizadas para referirse a las personas con discapacidades físicas o deformidades. Sin embargo, el propósito de la clasificación era siempre el mismo: excluir a las personas con discapacidades de las actividades, privilegios y facilidades de la sociedad "normal".

Los Pros y los Contras

Muchos educadores piensan que las etiquetas y los sistemas de clasificación de los niños excepcionales tienen la función de excluirlos de la sociedad normal. Otros, argumentan que una buena taxonomía para clasificar a este tipo de niños (o a sus necesidades especiales de aprendizaje) es un requisito previo para poder proporcionarles los programas de educación especial que necesitan, y para poder integrarlos en la sociedad. A pesar de que los pros y los contras de la utilización de categorías diagnósticas ha sido un tema ampliamente debatido durante más de dos décadas, los investigadores no han llegado a resolver el problema. Muchos de los estudios realizados para evaluar la eficacia de las etiquetas no han llegado a resultados concluyentes, los datos que proporcionan son contradictorios o se les pueden achacar importantes deficiencias metodológicas (MacMillan, 1982).

Una taxonomía, además de tener un interés científico, legal y educativo, incluye consideraciones de tipo ideológico, político y ético. Como en la mayoría de los problemas complejos existen argumentos válidos en ambas direcciones. A continuación exponemos las razones que se citan más frecuentemente a favor y en contra de la clasificación de los niños excepcionales.

Posibles Beneficios de las Etiquetas

• Las categorías pueden relacionarse con estrategias educativas o tratamientos específicos.

• El etiquetado puede entenderse como una forma de "protección" con la cual la conducta atípica de los niños con discapacidad es mejor entendida por sus compañeros que si esa misma conducta la emitiese un niño sin discapacidad.

• Las etiquetas ayudan a los profesionales a comunicarse entre sí, así como a clasificar y evaluar los resultados de sus investigaciones.

• A menudo, los fundamentos de los programas de educación especial se basan en categorías específicas de excepcionalidad.

• Las etiquetas sirven para generar grupos de apoyo a los discapacitados (por ejemplo, los padres de los niños autistas), para promover programas específicos y para acelerar las acciones legales. • Las etiquetas ayudan a hacer más visibles para la opinión pública las necesidades especiales de

los niños excepcionales.

Posibles Desventajas de las Etiquetas

• Dado que las etiquetas generalmente se centran en la discapacidad, la deficiencia y los déficits en la respuesta, algunas personas piensan solamente en términos de lo que el sujeto no puede hacer en lugar de pensar en lo que puede hacer o lo que sería capaz de hacer o aprender.

• Las etiquetas pueden generar bajas expectativas, que tendrán como consecuencia un tratamiento diferencial y que finalmente darán lugar a una profecía auto-cumplida. Por ejemplo, en un estudio se comprobó que los alumnos de magisterio hacían más correcciones a las respuestas verbales incorrectas de un niño que había sido diagnosticado como "autista", que a otro cuyo diagnóstico fue "normal". Este tratamiento diferencial puede impedir la adquisición de nuevas habilidades y contribuir a desarrollar y mantener niveles de respuesta consistentes con las predicciones del diagnóstico.

• Las etiquetas que describen los déficits de respuestas de los niños adquieren con frecuencia, erróneamente, el papel de constructos explicativos (por ejemplo "Sherry actúa de ese modo porque tiene problemas emocionales").

• Las etiquetas sugieren que los trastornos de aprendizaje son fundamentalmente el resultado de un problema interno al niño, reduciendo la posibilidad de que se examinen las variables instruccionales como posibles causas del déficit en las respuestas. Esto es especialmente peligroso cuando el diagnóstico proporciona al educador una excusa para no enseñar de forma eficaz (por ejemplo, "Jalen no ha aprendido a leer porque es...").

• Los niños etiquetados suelen desarrollar un autoconcepto muy bajo.

• Los diagnósticos pueden hacer que los compañeros ridiculicen o rechacen al niño etiquetado. • Las etiquetas tienen una cierta permanencia; una vez que el niño ha sido diagnosticado es difícil

que vuelva a considerársele normal aunque desaparezcan los trastornos.

• Con frecuencia, las etiquetas sirven para mantener a los niños fuera de las aulas ordinarias.

• Un número desproporcionado de niños de diversas culturas, razas y lenguas han sido incorrectamente diagnosticados como discapacitados, incluyéndoseles especialmente en la categoría de retrasados mentales.

• La clasificación de los niños excepcionales requiere el gasto de una gran cantidad de dinero, así como un gran número de profesionales que diseñen y planifiquen su instrucción.

Parece evidente que hay fuertes argumentos tanto a favor como en contra del diagnóstico de los niños excepcionales. Vamos ahora a examinar cómo la utilización de categorías diagnósticas determina el acceso de los niños a los servicios de educación infantil y la forma en que éstos se benefician de ellos.

Etiquetado y Servicios

Las etiquetas que se usan para clasificar a los niños con necesidades educativas especiales pueden utilizarse como herramientas para organizar la administración de servicios especiales en la escuela. Para que un niño pueda beneficiarse de los servicios educativos especiales debe tener alguna discapacidad y debe ser incluido en alguna de las categorías legales tales como retraso mental o trastornos del aprendizaje. En la práctica, un alumno con una determinada discapacidad puede elegir entre diferentes modalidades de educación especial y apoyos educativos. Cuando un alumno no entra dentro de ninguna de las categorías clasificatorias no tiene derecho a recibir atención especializada y por tanto es bastante improbable que la reciba. Así por ejemplo, en 1979, la definición de retraso mental cambió y todos aquellos niños que previamente habían sido incluidos en la categoría de "retrasados mentales límite" no entraban dentro de esa definición; por consiguiente no podían beneficiarse de los servicios educativos especialmente diseñados para los retrasados mentales. Muchos alumnos que entran dentro de la categoría denominada "otras discapacidades" reciben atención especializada, sin embargo el grupo más numeroso de alumnos con problemas -el de trastornos del aprendizaje- no recibe educación especial.

La Educación Especial puede definirse de muy distintas formas. Por ejemplo, puede entenderse como una normativa legal del gobierno. Esta concepción debería centrarse en las implicaciones legales y en informar a los padres de los alumnos discapacitados acerca de sus derechos y ayudarlos a elegir los programas de educación individualizada más adecuados para sus hijos. Desde una perspectiva puramente administrativa, la educación especial debería entenderse como una parte del sistema educativo ordinario que requiere una cierta ratio entre profesor y alumnos, y que tiene unas fórmulas especiales para determinar los contenidos concretos que se han de enseñar, de acuerdo con el tipo específico de discapacidad. Desde una perspectiva sociológica o política, la educación especial es el resultado de la movilización de la sociedad civil, una demostración del cambio de actitudes hacia las personas con discapacidad que se ha producido en la sociedad. Cada una de estas aproximaciones tiene aspectos válidos, y cada una de ellas juega un papel importante tanto en la definición de la educación especial, como en la forma en que se aplica. Sin embargo, ninguna de estas definiciones capta la auténtica esencia de la educación especial.

Según el D.S. No 006-2006-ED, la Dirección de Educación Especial es responsable de formular y proponer la política, objetivos, estrategias pedagógicas y normas de alcance nacional para la Educación Especial. Depende del Viceministerio de Gestión Pedagógica. Sus funciones son:

a. Coordinar y orientar la aplicación de la política y estrategias para el desarrollo de la Educación Especial.

b. Normar, orientar, supervisar y evaluar la aplicación de la estructura curricular básica de la modalidad, así como definir los módulos básicos del material educativo.

c. Promover, coordinar y orientar la organización y desarrollo de programas con los padres y madres de familia y la comunidad, así como proyectos de investigación e innovación y/o experimentación pedagógica, su sistematización y recuperación.

d. Impulsar, diseñar y coordinar la participación de los medios de comunicación para expandir el desarrollo de programas de prevención e integración temprana.

e. Fortalecer el funcionamiento de programas especiales de atención a educandos con facultades sobresalientes.

f. Orientar, supervisar, visar y evaluar la aplicación del enfoque inclusivo en coordinación con las Direcciones Nacionales correspondientes.

MISIÓN

Garantizar una auténtica formación integral y una participación activa y plena en la sociedad a todos los estudiantes con necesidades educativas especiales asociadas o no a una discapacidad y al talento y superdotación.

VISIÓN

Universalizar una educación inclusiva con calidad y equidad, que garantice el acceso, la permanencia y el éxito escolar de todos los estudiantes con necesidades educativas especiales, asociadas o no a una discapacidad y al talento y superdotación.

LA EDUCACIÓN ESPECIAL COMO ENSEÑANZA

Lo que en definitiva persigue la Educación Especial es enseñar. Pero ese es en general el objetivo de la educación, ¿qué es entonces lo que tiene de especial la educación especial?. Una forma de responder a esta pregunta es analizar la educación especial en términos de ¿a quién enseña?, ¿qué enseña?, ¿dónde enseña? y ¿cómo enseña?

¿A quién enseña?

Los niños que reciben educación especial son aquellos que tienen necesidades educativas especiales y deben recibir un programa educativo individualizado. Los profesores, tanto los que dan clase en el sistema ordinario como los de educación especial -aquellos que han recibido una formación especializada y desarrollan su trabajo enseñando a alumnos con necesidades educativas especiales- tienen que proporcionar la instrucción adecuada a cada tipo de alumno. Trabajando con los profesores de educación especial y con los profesores del sistema ordinario hay otros muchos especialistas -psicólogos escolares, logopedas, psicoterapeutas y médicos, por mencionar sólo unos cuantos- que ayudan a educar y a proporcionar los servicios educativos necesarios a estos niños. Este equipo multiprofesional trabaja

conjuntamente con padres y familias, y tiene como principal responsabilidad ayudar a los niños excepcionales a aprender a pesar de sus necesidades especiales.

¿Qué enseña?

La educación especial se diferencia de la educación regular en cuanto al curriculum, esto es por lo que enseña. Algunos niños con discapacidades necesitan una instrucción intensiva y sistemática para aprender las habilidades de la vida diaria como vestirse, comer y asearse; no forman parte del curriculum ordinario, pero sin embargo son una parte importante del curriculum de muchos alumnos con discapacidades severas. También, algunos alumnos reciben instrucción para compensar o reducir las minusvalías que aparecen como consecuencia de una discapacidad. Un niño ciego puede recibir entrenamiento especial para leer y escribir en Braille, mientras que uno vidente no necesita aprender estas habilidades. Por tanto, podemos decir que en el sistema educativo ordinario es el propio sistema el que dicta el curriculum pero que en la educación especial son las necesidades educativas del niño las que determinan el curriculum. No debemos olvidar, que aproximadamente el 70% de los niños con discapacidades son educados, al menos parcialmente, en aulas ordinarias, lo que significa que la mayor parte de los alumnos con necesidades educativas especiales siguen el curriculum ordinario.

¿Dónde enseña?

La educación especial puede, a veces, identificarse según el lugar donde se imparte. Aunque muchos niños con discapacidades reciben la mayor parte de su instrucción en las aulas ordinarias, otros asisten a clase en aulas separadas, internados y centros de día. Muchos niños que asisten a clases regulares pasan un determinado número de horas al día en aulas especiales, donde reciben una instrucción individualizada. Los profesores de educación especial también enseñan en muchos ambientes que no forman parte de la "escuela". Un profesional de la educación especial que se dedique a la intervención temprana empleará mucho tiempo en enseñar a los padres cómo deben trabajar en casa con su hijo. Los profesionales de la educación especial, sobre todo aquellos que trabajan con alumnos que tienen discapacidades severas, utilizan una metodología que denominan instrucción comunitaria. Esta aproximación ayuda a los alumnos a aprender y a practicar habilidades de la vida cotidiana.

¿Cómo enseña?

A veces, la metodología que utilizan los profesores de educación especial difiere de la utilizada por los profesores del sistema ordinario. Un profesor de educación especial puede usar el lenguaje de signos para comunicarse con sus alumnos. Otro, puede emplear un procedimiento muy estructurado y complejo para enseñarles a discriminar letras y conseguir finalmente que distingan su nombre del de otro niño. Pero en la mayor parte de los casos las técnicas que utilizan los profesionales de la educación ordinaria no difieren de las que usan los buenos profesionales de la educación regular. No hay dos conjuntos diferentes de métodos de instrucción -uno para los alumnos con necesidades educativas especiales y otro para el resto de los alumnos-. Ni tampoco es cierto que aquellos métodos que son buenos para la educación de un determinado tipo de alumnos discapacitados no sirvan para la educación de niños con otro tipo de discapacidad. Morsink, Thomas y Smith-Davis (1987) revisaron la literatura existente al respecto y no encontraron datos suficientes para defender la idea de que los métodos utilizados con los alumnos que poseen retraso mental, problemas de aprendizaje y trastornos emocionales son diferentes. Por tanto, todos los profesionales de la educación especial deberían recibir una formación específica sobre procedimientos de diseño, implementación y evaluación de la instrucción (Mercer y Mercer, 1993; Polloway y Patton, 1993; Snell, 1993).

LA EDUCACION ESPECIAL COMO INTERVENCION

Intervención es el nombre genérico que se asigna a todos los esfuerzos encaminados a cambiar la conducta de los individuos que poseen discapacidades. El objetivo de la intervención consiste en eliminar o al menos reducir los obstáculos que hacen que un niño o un adulto discapacitado no pueda participar plenamente en la escuela y en la sociedad. Hay tres tipos fundamentales de intervención que son:

• Prevención. Evitar que se produzcan todas aquellas situaciones que pueden tener como consecuencia una discapacidad.

• Remediación. Superar la discapacidad mediante el entrenamiento o la educación.

 Compensación. Proporcionar al individuo nuevas habilidades que le permitan vivir con esa discapacidad.

TECNICAS DE PREVENCION

Todos los esfuerzos que se hagan para prevenir serán tanto más eficaces cuanto antes comiencen -incluso antes del nacimiento-. En los capítulos siguientes analizaremos algunos de los métodos más novedosos para prevenir discapacidades. También explicaremos algunos programas de intervención que se utilizan con bebés y niños muy pequeños para que adquieran habilidades que más tarde les permitan aprender sin ayuda especial. Desgraciadamente, los programas de prevención solamente afectan a un determinado sector de la población y es probable que tengamos que esperar al siglo XXI para poder observar una significativa reducción de las discapacidades. Pero en este momento contamos con programas de remediación y de educación compensatoria que ayudan a las personas con discapacidad a integrarse en la sociedad y a llevar una vida más independiente.

PROGRAMAS DE REMEDIACION

Los programas de remediación están financiados por las instituciones educativas y los servicios sociales. De hecho, la palabra remediación es un término fundamentalmente educativo; mientras que el término rehabilitación se usa con mayor frecuencia en los servicios sociales. Ambos conceptos persiguen un objetivo común: enseñar a las personas con discapacidad una serie de habilidades básicas que les ayuden a ser más independientes. Estas habilidades deben ser académicas (lectura, escritura, aritmética, cálculo), sociales (mantener una conversación con otros, seguir instrucciones, rutinas diarias), o personales (alimentación, vestido, cuidado y aseo personal). En la actualidad, en las escuelas se está aumentando el tiempo que se dedica a la enseñanza de habilidades profesionales que preparan a los jóvenes con necesidades educativas especiales para desarrollar una actividad profesional dentro de la sociedad en la que viven. Con esta actitud, las escuelas están adquiriendo más responsabilidad de la que los servicios sociales habrían aceptado históricamente. El entrenamiento vocacional o rehabilitación vocacional incluye la preparación para desarrollar un trabajo así como una serie de actitudes necesarias para adaptarse al mundo laboral. La filosofía que subyace a los programas de rehabilitación y remediación es que una persona con discapacidades necesita una ayuda especializada para tener éxito en un contexto normal.

ESFUERZOS DE COMPENSACION

Esta vertiente de la intervención consiste en ayudar a una persona a sustituir un determinado sistema o función del mismo. Por ejemplo, un niño con parálisis cerebral puede recibir entrenamiento para conseguir el máximo rendimiento de sus manos, pero el uso de un conmutador puede ayudarle a utilizar un ordenador ya que no tiene control sobre los músculos de sus manos para escribir. La intervención compensatoria dota a los sujetos discapacitados de unas ayudas que no necesitan quienes no poseen dichas discapacidades -por ejemplo el uso de un bastón o entrenamiento en técnicas de orientación y movilidad en el caso de los ciegos-.

Entonces ¿qué es la educación especial?. A nivel teórico es una profesión, que posee unas determinadas herramientas y técnicas y que se esfuerza en investigar sobre los métodos más adecuados de evaluación e instrucción de los niños y adultos excepcionales.

A nivel práctico, la educación especial es un sistema de enseñanza planificado de forma individual, que se implementa de forma sistemática y se evalúa muy cuidadosamente; que ayuda a las personas excepcionales a que consigan los mayores niveles en el contexto presente y futuro.

ANTECEDENTES – SITUACIONES ACTUAL Y PERSPECTIVAS DE LA EDUCACIÓN

ESPECIAL

La Educación Especial, ha pasado por una serie de etapas, las cuales han marcado una característica particular. Desde épocas remotas, las personas anormales, nunca han pasado inadvertidas, existen testimonios que los griegos abandonaban a los niños incapacitados por las laderas para que perecieran; los romanos, los utilizaban como bufones de circo para entretenerse y hacer reír al público.

Con el desarrollo del cristianismo se empezó a humanizar a la sociedad argumentando que todos son hijos de Dios, y se albergó a estas personas en los monasterios y asilo. También se decía que estas personas estaban poseidas por el demonio y que popdían profetizar revelaciones divinas. A lo largo de la evolución histórica de la educación especial los primeros en recibir tratamiento fueron los sordos y los ciegos. A mediados del siglo XIX, surgió una época de optimismo caracterizada por enseñanzas eficaces dadas a estos sujetos, ciertos acontecimientos ocurridos en Europa dieron lugar a la creación de la Educación

Especial, se considera a Jean Marc Itard como padre de la Educación Especial, trabajó con Víctor el niño salvaje de Aveyron, que Itard fue encontrado en un bosque al sur de Francia, este niño se asemejaba a un animal, rechazaba los alimentos preparados, rasgaba las ropas que se le intentaba colocar; emitiía solo ruidos indiferenciados. Víctor estuvo bajo custodia de Itard, quien consideró que el desarrollo de Víctor fue interrumpido por el aislamiento, y necesitaba aprender habilidades tal como lo niños de una sociedad civilizada Itard, entrenó a Víctor por un periodo de 5 años, transcurrido ese tiempo decidió suspender el programa argumentando que no había alcanzado los objetivos deseados, aunque profesionales de la época reconocieron sus logros.

También se crean Centros de Intermedios para las personas especiales donde se les proporcionaban entrenamiento y educación; un gran aporte para la educación especial fue el sistema Braille, desarrollado por Louis Braille, gracias al cual las personas ciegas aprendieron a leer y a escribir. Por otro lado las promesas incumplidas por los iniciadores de la educación especial, levantaron fuertes críticas, la promesa “cura”, había sido incumplida, y consideraban que las personas con discapacidades podían ocupar un lugar en la sociedad, es por ello que los internados empezaron a funcionar como instituciones protectoras despreocupándose por proporcionar educación y entrenamiento, años más tarde la sociedad adoptó una actividad paranoica, la cual se dio por el descubrimiento de las leyes de las herencias dadas por Gregor Mendel, es así que aparece el Movimiento Eugenésico, considerando a las personas retrasadas mentales como una carga más que un producto, aprovechándose un año más tarde la ley de esterilización en la nación.

La Educación Especial seguía avanzando, se creó la sociedad Norteamericana de Niños Lisiados, un año más tarde el Consejo de Niños Anormales, aismismo recibió valiosos aportes tales como Mariane Frosting, Alfred Straus y Heinz Wener, con su creación de Programas para Niños anormales. A causa de las guerras mundiales se tranquilizó la inquitud generada por la eugenesia surgiendo la necesidad de ayuda a los discapacitados generados por estos conflictos bélicos; los progresos legislativos prosiguieron más aún durante los gobiernos de Kennedy, Ford y Nixón, estableciéndose programas y promulgándose leyes a favor de las personas con discapacidad.

En la actualidad se promueve la integración de las personas especiales a los centros de enseñanza regular, se entiende por integración a la puesta en práctica del principio de normalización y sectorización para desarrollar las potencialidades, capacidades y la autonomía social, de manera conjunta con los niños normales. Surge como alternativa a la segregación y marginación que solo percibe en el niño su déficit y limitación.

PSICOLOGÍA CLINICA EDUCATIVA

DEFINICIÓN

Es el área de la Psicología aplicada que se ocupa del estudio integral de las personas con discapacidad, talento y/o superdotación haciendo uso de estrategias, métodos y principios de la psicología para explicar y comprender la conducta, así como para efectuar la evaluación, diagnóstico, intervención, prevención y promoción de las personas consideradas excepcionales para desarrollar al máximo sus potencialidades, destrezas y competencias a fin de que logren ser personas independientes, productivas y felices.

Se considera Clínica, porque brinda el servicio especializado a las personas consideradas excepcionales haciendo uso de estrategias metodológicas utilizadas en el campo clínico y Educativa porque éstas personas, a su vez, reciben el servicio educativo individualizado el cual es fundamentalmente preventivo y promocional y está orientado a desarrollar al máximo sus potencialidades, habilidades y competencias a fin de que puedan adaptarse al contexto familiar, educativo, social y laboral y logren ser personas independientes, productivas y felices.

Los psicólogos, en ésta área, laboran en instituciones educativas especiales públicas y privadas, así como en clínicas y en forma privada.

ROL DEL PSICOLOGO

 Promotor del desarrollo integral de las personas con necesidades educativas especiales, a través de un método activo, basado en el desarrollo de las capacidades motoras, intelectuales, afectivas, sociales y artísticas.

 Proveedor de información psicológica, sistematizada y completa de cada educando para optimizar el aprendizaje y la integración,

 Promotor de la salud emocional de los alumnos, docentes y padres de familia.

tratamiento dentro y fuera de la Institución Educativa.

FUNCIONES DEL PSICOLOGO

1. Realizar acciones de detección de casos de personas con necesidades especiales.

2. Realizar evaluación y diagnóstico de los educandos elaborando sus respectivos informes y perfiles psicológicos.

3. Planificar y ejecutar acciones de intervención.

4. Desarrollar acciones de seguimiento dirigidos a determinar el progreso y/o reajuste de los programas de tratamiento.

5. Realizar acciones de prevención orientado a disminuir la incidencia de nuevos casos de discapacidad. 6. Brindar asesoría y orientación psicológica a los docentes y padres de familia.

7. Promover la educación inclusiva en coordinación con los demás profesionales integrantes del SAANEE.

8. Realizar investigación psicológica en aspectos relacionados con las necesidades educativas especiales y sus familias.

9. Realizar docencia universitaria y asesorar a los internos de psicología según las normas de la institución y de la universidad.

PERFIL DEL PSICOLOGO CLINICO-EDUCATIVO



PERFIL PERSONAL

Estabilidad Emocional: Manejo adecuado de las emociones, seguridad personal, adecuada autoestima y asertividad.

Actitudes: Vocación de servicio, sensibilidad con la problemática de las personas con necesidades especiales.

Disposición: Para escuchar, establecer cordiales relaciones interpersonales, brindar y recibir asesoramiento y trabajar en grupo.

Cualidades Personales: Comunicativo, entusiasta, dinámico, emprendedor, colaborador, Afectuoso, capacidad de empatía, paciencia, tolerancia a la frustración, perseverante y tener don de mando sin ser autoritario.



CUALIDADES INTELECTUALES Y ACADEMICAS

Competencia: Capacidad de análisis y síntesis, razonamiento y abstracción, persuasión, motivación, interés y observación aguda.

Conocimiento: Dominio teórico y aplicativo de los principales modelos teóricos del área clínica educativa; conocimiento básico de las disciplinas afines a la Psicología Clínica Educativa. Cultura general y disposición para una contínua actualización profesional.

•

ETICA

Responsabilidad, confidencialidad, eficacia, respeto a la integridad y bienestar de las personas, sinceridad, honestidad y humildad, respeto a la libertad individual, solidaridad y uso adecuado de las técnicas e instrumentos de evaluación, diagnóstico e intervención.

UNIDAD II

RETRASO MENTAL. NIÑOS SUPERDOTADOS

RETARDO MENTAL

DEFINICIÓN EMPÍRICA

La gente de sentido común identifica al niño con R.M. por la presentación, es común en ellos estar con la cara sucia, presentar desarreglo personal, problemas de lenguaje, torpeza motora, falta de autovalimiento personal, dificultad en el control de esfínter y por la generalidad son percibidos como niños tontos y lentos en comparación con los demás niños.

LOS PEDAGOGOS

Los docentes identifican al educando con R.M. cuando tienen dificultades para aprender, no comprende las instrucciones, se olvida rápido, no resuelve problemas de tipo intelectual, permanece rezagado, son siempre señalados y se dan cuenta que requieren de escolaridad especial. El R.M. no tiene características específicas sino es un conjunto complejo de síndromes en las cuales la característica común es su coeficiente intelectual que funciona muy por debajo del normal. Antiguamente definían el R.M. solamente según el funcionamiento intelectual; según éste criterio todos los casos que presentaban un funcionamiento intelectual por debajo del normal eran considerados como R.M. pero el problema que esto generó fue Qué Baremo y Qué Tabla clasificatoria se debería de usar dado a que existían diversas tablas clasificatorias; frente a ésta dificultad, los estudiosos como: Stern (1916), Burt (1922), Lewis (1929) sugieren adoptar el criterio de C.I. por debajo de 70 como indicadores de casos de R.M. Posteriormente vieron que diagnosticar el R.M. según el criterio de C.I. resultaba insuficiente ya que dejaba de lado otros aspectos importantes que eran característicos del R.M. teniendo en cuenta éstas limitaciones expertos de la O.M.S. consideraron que el criterio de C.I. tenía sólo una aplicación limitada en el diagnóstico del R.M. porque describía sólo un aspecto del cuadro; esto hizo que autores como:

TREDGOLD (1952)

Define la Deficiencia Mental como un estado de desarrollo mental incompleto de grado tal que el individuo es incapaz de adaptarse por si mismo al medio ambiente normal, es decir, es incapaz de llevar una vida independiente y precisa de control y apoyo de los demás. Esta definición resalta la incompetencia social.

E. DOLL (1941 )

Representante de la AADM. Ha sugerido tomar en cuenta seis criterios para el diagnóstico del R.M.

1. Incompetencia social.- Es la incapacidad para realizar actividades de la vida diaria y tener independencia personal.

2. Subnormalidad mental.- C.I. por debajo del normal. 3. Detención del desarrollo.

4. Se inicia durante el desarrollo del individuo.

5. Que es incurable, es decir el individuo no logra superar las deficiencias, tan solo puede beneficiarse del aprendizaje de hábitos y trabajos manuales.

6. Es de origen constitucional y es debido a un trastorno genético y hereditario.

J. WHITTAKER

Define el R.M. como aquellos que presentan un C.I. por debajo del promedio y están acompañados de una insuficiencia en la maduración, en el aprendizaje y en el ajuste social; en cada uno de éstos aspectos la insuficiencia puede ser moderada o grave.

ALBERTO MERANI

Deficiencia Mental son los estados anormales de la mente caracterizados sobre todo por un defecto permanente de los procesos cognoscitivos. La deficiencia mental es debida a causas que actuaron antes, durante o después del nacimiento sobre todo en los primeros meses de vida.

AAMR (1983)

El retraso mental consiste en un rendimiento intelectual general significativamente inferior al promedio. Que se relaciona o está asociado con deficiencias de la conducta adaptativa y que se manifiesta durante el periodo del desarrollo.

SIDNEY BIJOU (1966)

Define el Retardo en el Desarrollo como una desaceleración del desarrollo o un déficit en el comportamiento general del individuo el cual se establece por comparación con las normas de grupo al que corresponde el caso. Una persona con Retraso Mental es la que posee un repertorio conductual deficitario tanto en cantidad como en calidad de conductas en comparación a lo esperado con la norma de grupo al que pertenece. Déficit, es un Repertorio limitado de conductas acompañado a veces de conductas indeseables en exceso, resultantes de la interacción del individuo con su medio.

O.M.S.

Es un conjunto complejo de síndromes en los cuales la característica común es su capacidad intelectual que funciona significativamente por debajo de la normalidad y está asociado a deficiencias en el aprendizaje y en las conductas de adaptación social, es decir tiene dificultades para realizar actividades de la vida diaria en forma independiente. Estas deficiencias tienen origen durante el desarrollo infantil desde el nacimiento hasta la adolescencia y solamente es considerado como tal cuando aparece antes de 18 años (si aparece después se considera como casos de demencia que se caracteriza por el déficit de la memoria y perdida de las funciones intelectuales debido a un proceso degenerativo y crónico del cerebro).

En resumen se puede decir que las personas con R.M. presentan marcadas deficiencias en el funcionamiento intelectual y están asociados a problemas de lenguaje, de aprendizaje, de adaptación social y de las funciones psicomotrices. Se origina durante el período del desarrollo del individuo. CLASIFICACIÓN DEL RETARDO MENTAL

El C. I. No es el único criterio para el diagnóstico del R. M. , pero es un criterio importante al que se suma otros criterios como: antecedentes, historia familiar, desarrollo evolutivo, reporte de los padres o tutores, reportes de diversos especialistas y resultado de los instrumentos psicológicos aplicados para evaluar las funciones cognitivas, el área social, psicomotora sensoperceptual, lenguaje y personalidad. Las funciones intelectuales no son estáticas sino dinámicas, los rendimientos están en constantes fluctuación sea en mejoría o peoría. A continuación presentamos las clasificaciones dadas por diversos autores y entidades abocadas al estudio del tema.

O.M.S. STANFORD-BINET

R.M. Fronterizo C.I. 68-85 Fronterizo o Limítrofe 70-79

R.M. Leve 52-67 R.M. Leve (Educable) 50-69

R.M. Moderado 36-51 R.M. Moderado (Entrenab) 25-49

R.M. Severo 20-35 R.M. Severo y Profundo 00-24

R.M. Profundo 00-19

A.A.D.M. WECHSLER

R.M. Limítrofe C.I. 70-84 Fronterizo 70-79

R.M. Leve 55-69 R.M. Leve 50-69 R.M. Moderado 40-54 R.M. Moderado 36-49 R.M. Profundo -- 40 R.M. Severo 20-35 R.M. Profundo 00-19 A.P.A. TERMAN

R.M. Leve C.I. 50-70 Moron 70-79

R.M. Moderado 35-49 Débil mental 50-69

R.M. Grave 20-34 Imbécil 25-49

R.M. Profundo 00-19 Idiota 00-24

CARACTERÍSTICAS DEL RETARDO MENTAL

- Físicamente no se diferencia del normal

- Su lenguaje, socialización y su adaptación al medio es igual normal.

- La dificultad se observa cuando inicia su escolaridad, necesita hacer mucho esfuerzo para resolver los problemas que le plantea la escuela; si el niño normal aprende con una explicación, el Fronterizo necesita 5 ó más explicaciones, éste esfuerzo le produce sobrecarga emocional.

- Requiere de más tiempo para aprender, si se le exige fracasa. Conforme avanza su escolaridad presenta más dificultades porque no cuenta con el tiempo necesario y esto le hace fracasar.

- Fracasa en el primer grado porque quiere hacer igual que los niños normales y no puede porque su potencial intelectual no le ayuda.

- En la edad post-escolar no presenta mayor dificultad, puede desenvolverse normalmente realizando trabajos que no demanden mucho esfuerzo intelectual.

RETARDO MENTAL LEVE

- No presenta trastornos somáticos marcados, salvo debilidad motora, sincinesis, paratonías y dificultades en la articulación de palabras.

- En la edad pre-escolar presenta un retraso mínimo en sus funciones sensorio-motrices que casi no se diferencian del normal, pero desde pequeños se les percibe como niños carentes de iniciativa, de curiosidad, de espontaneidad, son crédulos, lentos en percibir lo esencial de lo superfluo.

- En la edad escolar pueden aprender habilidades escolares equivalentes a un nivel de 6to. Grado ó Primero de Secundaria, pero con aprendizajes lentos y bajos calificativos.

- En la adultez si han recibido entrenamiento pueden ser responsables y dedicados a su trabajo, pero requieren de guía y supervisión, pueden desenvolverse en actividades de jardinería, mecánica, artesanía, cueroplastía, ayudantes de talleres de carpintería, de costura, de cerámica, de tejido, de cocina y repostería, etc.

- Emocionalmente son lábiles, expresan fácilmente sus sentimientos y emociones como: cólera, mal humor, oposición, terquedad y agresividad.

- En ellos predomina el pensamiento concreto, el pensamiento abstracto se forma pobremente.

RETARDO MENTAL MODERADO

- El R.M.M. puede detectarse precozmente porque están asociados a deformaciones físicas, trastornos de la articulación y cuadros convulsivos.

- En la edad pre-escolar pueden beneficiarse del entrenamiento en habilidades sociales y ocupacionales, pueden lograr autovalimiento en vestido,. aseo, alimentación, desplazarse solos viajando a lugares cercanos, pero lo hacen de manera mecánica porque cuando el carro desvía de ruta pierden la orientación.

- En la edad escolar y después de un entrenamiento prolongado pueden llegar a escribir su nombre, leer palabras cortas, sumar y restar números menores de 10, nombrar objetos comunes, evitar peligros elementales, hacer trabajos sencillos bajo vigilancia y lograr un nivel educativo equivalente a 2do. Grado de primaria, pero requieren ser tratados y enseñados con amabilidad y comprensión. - En la adultez pueden desempeñar actividades que no requieren de habilidades mínimas, pero

requieren guía y supervisión.

- Tienen un promedio de vida menor al promedio de vida de la población general, parece que su organismo tiene menos defensas contra las enfermedades e infecciones.

- Afectivamente son apáticos, dóciles, dependientes, tiene inmadurez emocional, no tienen control de sus impulsos ni de sus emociones, exteriorizan sus emociones de alegría con movimientos del cuerpo , son necesitados de afecto y protección, son muy volubles emocionalmente pasando fácilmente de la risa al llanto y viceversa.

- Su atención es pobre y dispersa, el juicio y el pensamiento igualmente son pobres en ellos es casi imposible la abstracción.

- En medios rurales pueden adaptarse fácilmente a los quehaceres elementales del hogar.

RETARDO MENTAL SEVERO

- Presentan anormalidades anatómicas y fisiológicas como estrabismo, parálisis, deformaciones de la cara y el cráneo etc.

- En la edad pre-escolar presentan un desarrollo motor defectuoso, presentan retrasos marcados para iniciar pararse, caminar, hablar y aprender hábitos de higiene, aseo, vestimenta; son incapaces de lograr un autovalimiento total.

- En la edad escolar pueden aprender a comunicarse, pueden contribuir parcialmente a su autovalimiento y a desarrollar autoprotección elemental.

- Presentan inmadurez emocional, ríen y lloran con facilidad, cambian fácilmente sus estados emocionales a veces sin la presencia de un estímulo determinado.

- Muestran una reacción tardía ante los estímulos y carecen de espontaneidad.

- Pueden adaptarse a las exigencias mínimas de la vida del hogar, pueden levantarse solos, lavarse, alimentarse, ordenar su habitación, colaborar en la limpieza del hogar, pero necesitan de guía y supervisión.

RETARDO MENTAL PROFUNDO

- Presentan Marcadas deformaciones físicas y fisiológicas, tienen escaso crecimiento, su crecimiento es en forma desproporcionada entre las diferentes partes del cuerpo, presentan anormalidades craneanas (microcefalia, macrocefalia, lesiones neurológicas), presentan asimetría y desproporción de la cara, fosas nasales, orejas, paladar, y otros estigmas degenerativos.

- Presentan alta tasa de mortalidad.

- No sobrepasan una edad mental de tres años ni un C.I. de 20.

- Muestran imposibilidad para comunicarse por medio de las palabras y son incapaces de beneficiarse de cualquier entrenamiento y educación.

- Necesitan atención de por vida.

- En la edad escolar pueden responder a un entrenamiento mínimo en auto-protección y autovalimiento en la alimentación; pueden caminar solos, pero lo hacen con mucha limitación. - Muestran una marcada torpeza motora, en casos extremos presentan una actividad puramente

refleja y pueden permanecer postrados en la cama y no tienen ni la más elemental independencia. - En casos extremos son incapaces de comer solos, pueden comer todo lo que encuentran, no miden

el peligro, ni controlan el esfínter.

- Empleando técnicas conductuales pueden beneficiarse de la estimulación en atención e imitación. - Muestran conductas autoestimulatorias (autoagresión, movimientos estereotipados), esto indica que

su sensibilidad está disminuida.

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EPIDEMIOLOGIA DEL RETARDO MENTAL

Epidemiología = Enfermedad que ataca al mismo tiempo y en una misma región a un gran número de personas.

Se estima que el 3% de la población de los países desarrollados presentan R.M., en los países subdesarrollados éste porcentaje se incrementa a un 5% y en los países de extrema pobreza el porcentaje llega a un 10%; éste alto porcentaje se debe a la desnutrición durante la gestación y los primeros años de vida; tiene actualidad el pensamiento popular cuando dice que “el cerebro se estructura en el estómago”, es decir la mayor incidencia del R.M. se debe a aspectos económicos y socio-culturales. Del 100% de casos de R.M. el 87% lo constituyen casos de R.M. Leve, cuyos factores determinantes son fundamentalmente psicológicos y socioculturales. El 13% restante está conformado por: el 8% son R.M. Moderado, el 3% son R.M. Severo y el 2% son R.M. Profundo y las causas son mayormente genéticas y alteraciones orgánicas.

Hay mayor incidencia de R.M. en analfabetos porque ellos no se comunican, no estimulan a sus hijos y se desarrolla limitadamente la inteligencia, el lenguaje y la socialización.

Hay mayor incidencia de R.M. en Zonas Rurales, esto se explica por una mayor inmigración de los más dotados a las ciudades, además el Diagnóstico del R.M. es más complejo en las zonas rurales porque la gran mayoría de individuos se dedican a realizar trabajos sencillos y el retraso pasa desapercibido, salvo se trate de casos de R.M. Severos, Profundos ó los casos de síndrome de Down.

Hay mayor incidencia de casos de R.M. en familias de bajo nivel socioeconómico porque en estas familias es frecuente la incidencia de la desnutrición, pobreza, promiscuidad y depribación afectiva.

El porcentaje de casos de R.M: es mayor en niños que en niñas.

En el Perú la mayor incidencia de R.M. se debe a la falta de atención médica durante el parto, a procesos infecciosos, parasitosis y desnutrición durante los primeros años de vida.

El DX. De casos de R.M. es mayor en la edad escolar que en la preescolar, esto se explica por las funciones intelectuales superiores que aún no se ha desarrollado en el pre-escolar y el niño en edad escolar presenta fracasos para desarrollar funciones intelectuales superiores por el retraso que presenta. El sistema escolar implica hacer uso de ciertas formas de pensamiento abstracto y en éstas funciones fracasan los casos de R.M.

La disminución aparente de casos de R.M. en la población adulta se debe al hecho de que muchas labores de los adultos no exigen hacer uso de funciones intelectuales superiores, ellos por la generalidad sólo requieren de una inteligencia comparable a la que se necesita para cursar el 5to. Grado de primaria.

SINONIMIA

Se refiere a una larga lista de términos usados para identificar al individuo con R.M.

Lupofrenia : Significa cabeza sin desarrollo

Frenas tenia : Significa mente asténica, mente decaída, sin ánimo

Idiocia : Grado más bajo de mentalidad

Imbécil : Sujeto afectado de debilidad mental

Oligofrenia : Significa debilidad mental

Hipofrenia : Debilidad mental

Subnormalidad mental, deficiencia mental, discapacidad mental, retraso mental, déficit mental, retardo mental y retardo en el desarrollo., personas con necesidades especiales, personas con habilidades diferenciadas.

ETIOLOGíA DEL RETARDO MENTAL

1.1 INFECCIÓN: Las enfermedades infecciosas que son producidas por diferentes microorganismos como virus, bacterias o parásitos, ejercen una acción tóxica sobre el cerebro. La acción de estos microorganismos puede presentarse en la vida intrauterina o en la post-natal.

a) INTRAUTERINA

Las causas más frecuentes del R.M. por infección intrauterina son:

SÍFILIS (lesión ulcerosa) puede ser transmitida por la madre al embrión o al feto durante la gestación a través de la placenta. Los exámenes serológicos y los cuidados pre-natales de las embarazadas disminuyen la posibilidad. Puede producir microcefalia o hidrocefalia.

RUBEOLA (Granulaciones con fiebre) cuando ataca a la madre en los tres primeros meses de gestación produce R.M. grave porque el virus produce daño irreparable en el cerebro del feto y puede producir microcefalia, sordera. La medida preventiva es evitar el contacto de las embarazadas con los enfermos de rubéola.

TOXOPLASMOSIS (Organismos unicelulares que producen infección) El Toxoplasma es un parásito animal que se encuentra en el perro y en el gato, produce en el feto una infección por la placenta y causa R.M. Grave, cuadros convulsivos, e hidrocefalia.

b) POST-NATAL

Como el caso de la encefalitis y meningitis (infección bacterial o vírica). La encefalitis, es la Inflamación del encéfalo (porción compuesto por el cerebro, cerebelo y médula). La meningitis es la Inflamación de las meninges (c/u de las tres membranas que envuelven el encéfalo y la medula espinal), estas infecciones en algunos casos puede conducir a la muerte y en otros dejar secuelas como casos de de R.M.

1.2 TRAUMATISMO

Se refiere a las lesiones internas o externas como son las heridas o contusiones graves. Trauma Intrauterino

Accidentes que pudieron producir hemorragia uterina, maniobras instrumentales fallidas para provocar el aborto, exposición a radiaciones durante el primer trimestre del embarazo, ingesta de sustancias tóxicas, mal nutrición materna, sangrado vaginal.

Durante el Parto

Daño cerebral por asfixia (anoxia- hipoxia) empleo excesivo de drogas durante el parto que retrasa la respiración espontánea del recién nacido, parto prolongado y doloroso, uso inadecuado del fórceps, desgarro de estructura cerebrales causado por la presión del vientre traumatismo del parto, bajo peso(menos de 2,500 gramos) y prematuridad (antes de 37 semanas). Presentan retardo en el desarrollo del encéfalo que se puede agravar por la desnutrición.

Después del Parto

Daño Cerebral y otros accidentes que pueden producir detención del desarrollo intelectivo. 1.3 AGENTES TOXICOS

Uso de medicamentos en el primer trimestre del embarazo puede dañar la estructuración del cerebro y del organismo que se está estructurando recién como por ejemplo ASPIRINA – CLOROMICETINA. Se refiere a la ingestación de sustancias tóxicas durante el embarazo que puede lesionar el cerebro del

feto, es el caso de consumo excesivo de alcohol (madres alcohólicas tienen hijos con bajo peso), monóxido de carbono, plomo, rayos X que dañan tejidos cerebrales y son altamente agresivos para el

SNC, que pueden causar micro o hidrocefalia. La Incompatibilidad del grupo sanguíneo entre la madre y el feto puede considerarse como causa tóxica porque si la madre tiene factor RH(-) y el feto RH(+) la madre producirá AGLUTININAS (anticuerpo capaz de producir inmovilización) anti RH (+) y éstos tratan de destruir el factor RH (+) del niño; esta incompatibilidad puede afectar la inteligencia, ya que el cerebro no está adecuadamente irrigado. Se supera administrando suero para bloquear las aglutinaciones anti RH (+)

1.4 CAUSAS ENDOCRINAS

Casos de hipotiroidismo puede producir R.M. El cretinismo, es la detección del desarrollo físico y mental debido a disfunción o deficiencia de la glándula tiroides, produce R.M. por trastorno endocrino.

1.5 SEXO

Hay mayor incidencia de casos de R.M. en niños que en niñas, este factor aun no está explicado, pero al parecer tiene relación con la división del hemisferio cerebral derecho e izquierdo.

1.6 EDAD DE LA MADRE

En las madres mayores de 40 años el riesgo de tener un hijo DOWN es de 1/40, igualmente ocurre en madres muy jóvenes (menores de 16 años).

1.7 FACTORES EMOCIONALES Y SOCIOCULTURALES

El retardo mental es más común cuando el factor social y económico es más desfavorable, igualmente cuando la relación madre - hijo es inadecuada. El afecto de los padres debe ser natural y espontáneo, al respecto PIAGET, afirma que el desarrollo de la inteligencia depende de diversos factores como son los factores socioculturales y de la estimulación del medio ambiente, la falta de estimulación puede conducir a la pérdida de facultades. Los efectos de la deprivación afectiva fue estudiado por RENE SPITZ, quién concluye que la falta de afecto materno puede afectar las funciones intelectuales, el contacto de piel a piel entre la madre y el hijo es vital para su desarrollo. Un ejemplo de los efectos negativos de la deprivación afectiva y social es el estudio realizado con Victor, el “Niño salvaje de Aveyron” que a temprana edad fue abandonado y convivió con animales y al ser hallado caminaba de cuatro patas, gruñía en lugar de hablar, se comportaba como un animal. Jean Itard (1799), una autoridad médica en enfermedades del oido y educador de sordos trabajó arduamente durante 5 años con Victor y logró cambios significativos en su conducta habiendo logrado que Victor identifique varios sonidos vocales, que lee y escriba unas cuantas palabras; sin embargo, no lograron hablar. La sobreestimulación es tan dañina como la privación.

2. CAUSAS ENDOGENAS

2.1 Causas Indiferenciadas.- Son debidos a factores genéticos múltiples que producen trastornos cuando coinciden varios de ellos.

2.2 Factores geneticos. En caso de R.M. severo y profundo puede existir genes anormales aislados.

2.3 Herencia. Es la transmisión de una serie de características físicas y psicológicas de padres a hijos por medios de los genes, estos, transmiten potencialidades y el desarrollo en si depende de las condiciones en las cuales se desarrolla el individuo, por tanto a herencia no siempre es fatal.

2.4 Alteraciones metabólicas

Hay casos de R.M. producidos por alteraciones o anormalidades metabólicas, como sucede en la alteración del metabolismo de los aminoácidos, alteración del metabolismo de los lípidos, (Enfermedad de Tay Sachs) alteración del metabolismo de los carbohidratos (GALOCTOSEMIA) alteración del metabolismo de las Purinas (SÍNDROME DE LESCH-NNY HAN).

SÍFILIS INTRAUTERINA RUBEOLA TOXOPLASMOSIS INFECCION INFECCIÓN ENCEFALITIS MENINGITIS

POST-NATAL SARAMPIÓN(erupciones de la piel)

CAUSAS EXOGENAS

INTRAUTERINO TRAUMATISMO DURANTE EL PARTO

POST-NATAL

AGENTES TOXICOS CAUSAS ENDOCRINAS

EDAD DE LA MADRE

CAUSAS INDIFERENCIADAS CAUSAS ENDOGENAS HERENCIA

GENETICAS

ALTERACIONES METABÓLICAS

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL RETARDO MENTAL

La evaluación según Baltes (1996), es un conjunto de actividades profesionales orientadas a recopilar información sistemática y objetiva de las diversas funciones psicológicas del individuo a fin de tomar las decisiones más convenientes que lo beneficien. Tiene como objetivos describir y explicar:

a) El estado actual del individuo, las características relacionadas con la inteligencia, aptitudes, personalidad, habilidad social, aprendizaje, deficiencias, impedimentos, tipo y grado de limitación o rasgos que pongan en evidencia algún problema.

b) Los factores que dificultan o impiden el aprendizaje y la adaptación de la persona especial al ambiente familiar, educativo, social y laboral.

c) El potencial y las habilidades específicas con que cuenta el individuo así como los factores que favorece el desarrollo, el aprendizaje y la adaptación al medio circundante; debe señalarse las áreas del logro, las aptitudes, los intereses y los recursos para desarrollar todo su potencial.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

Estrategia, es la secuencia de acciones y el empleo de un conjunto de métodos y técnicas para efectuar la evaluación y el diagnostico. La detección de problemas o dificultades ha de realizarse lo más antes posible a fin de que no se genere más complicaciones. La evaluación Psicológica sigue la siguiente secuencia:

1) Recopilación de Información del Referente:

El referente, puede ser el padre de familia, el tutor, el docente, los directores de las instituciones educativas u otros profesionales que brinden información sobre las características del problema que esta presentando el educando, la información recibida deberá ser considerada como una hipótesis de trabajo que será aceptada o rechazada al final del proceso de evaluación.

2)

Esta orientado a obtener información detallada del estado actual y de la historia individual; y familiar del educando poniendo énfasis en la etiología y en la evolución del problema. Se explorara los antecedentes familiares, gestación, parto, enfermedades, infecciones, desarrollo evolutivo, etc. Al finalizar se tendrá una presunción diagnóstica o una estimación del problema el cual será contrastada con las informaciones que se obtengan durante el proceso de evaluación.

3) Entrevista:

Es una técnica usada para recoger información acerca del individuo. Se inicia estableciendo la relación emocional positiva, luego en el curso de la entrevista el examinador observará la conducta verbal y no verbal del individuo como su manera de hablar, su postura, la dificultad que puede evidenciar al tratar ciertos tópicos; también deberá de muestrear los conocimientos y habilidades así como las diversas funciones psicológicas que el educando posee como: inteligencia general, razonamiento abstracto, racionamiento numérico, vocabulario, atención, concentración, memoria, personalidad, rendimiento escolar, intereses, etc. La entrevista se efectuará formulando algunas preguntas o asignándoles algunas tareas sencillas para saber si comprende y si logra realizar la actividad. Al final se tendrá una estimación global de las características del individuo así como de sus diversas funciones psicológicas. 4)Observación y Registro

Es otra forma de averiguar como suele comportarse el sujeto, consiste en observar sus acciones en situaciones cotidianas. La observación del comportamiento en diversas situaciones nos da una idea sobre la conducta y el problema del educando; cualquier conducta que el individuo realice como: caminar, saltar, hablar, agredir, comer, etc. Puede ser identificado mediante la observación. La observación se efectúa para describir, medir e interpretar la conducta que se halla sometida a observación. La observación suministra información complementaria a otras formas de recogida de información y es de mucha utilidad porque permite obtener información acerca de la conducta o de los problemas del individuo. El método de observación a veces resulta siendo el único procedimiento de recogida de datos cuando se trata de niños pequeños, de personas que presentan un retraso profundo o que no pueden hablar.

El Registro, es un procedimiento para medir y representar visualmente la conducta que ha sido observada en un determinado momento. El registro solamente se puede hacer de las conductas que son observables y medibles. La conducta puede ser observada en varias formas: Viendo, oyendo, gustando, sintiendo u oliendo y el registro se hace para comunicar lo observado.

Pasos para efectuar un registro

a) Primero Tiene que observarse al individuo para saber que hace y con cuanta frecuencia lo hace. b) Después de observar la conducta deberá de describirse como eventos que pueden observarse y

registrarse evitando hacer interpretaciones.

c) Debe especificarse las dimensiones de la categoría de la conducta (la categoría de la conducta debe definirse con claridad para saber si la conducta del sujeto pertenecen a dicha categoría). Ejemplo pertenece a la categoría de hacer ruido:

 Hablar en voz alta o gritar,  Galopear libros, Arrastrar sillas,

 Hacer algún tipo de ruido deliberadamente que perturbe a los demás. Existe una variedad de métodos para medir y registrar la conducta:

 Registro continuo o anecdótico: es la totalidad de conductas que ocurre durante un tiempo  Registro de frecuencia: se refiere al número de veces que ocurre la conducta

 Registro de duración: se refiereal tiempo que dura la conducta. 5) Reporte de los padres o tutores.

6) Informe de docentes y especialistas. 7) Juicio de los Compañeros.

8) Muestras de trabajo.

9) Aplicación de instrumentos Psicológicos.

La selección de los instrumentos psicológicos para su aplicación dependerá del objetivo de la evaluación, de la experiencia del examinador en el manejo del instrumento, así como, de la edad cronológica y del nivel de retraso del examinado. Las áreas a explorarse pueden ser:

a) Area Intelectual.

Comprende el aspecto cualitativo y cuantitativo de la inteligencia, la edad mental, el potencial con que cuenta el niño para poder funcionar, la memoria a corto y largo plazo, atención, concentración, análisis, síntesis, imaginación, comprensión, razonamiento, tipo de pensamiento, facilidad para anticiparse y para resolver problemas de sentido común, etc., para lo cual se puede hacer uso de alguno de los siguientes instrumentos:

 Escala de Inteligencia Stanford - Binnet  Test de Inteligencia No Verbal de Peabody

 Escalas de Inteligencia de Wechsler: (WPPSI, WISC-R, WAIS-R.)  Test de Inteligencia de CATTELL.( Pre Primaria)

 Test de Matrices Progresivas de Raven (especial).

 Test de GOODENOUGH.

 Escala Diferencial de Rendimiento Intelectual de Borelli. (3 a 11 años)  Nueva Escala Métrica de la Inteligencia (R. Saso y cols.) (3 a 14 años).  Prueba de Madurez Mental de California. (forma abreviada).

 Escala de KETTLER (deficientes mentales adultos).

 Escala de Inteligencia Práctica de Alexander (de 7 años a más).  Escala Preescolar de Minnesota.

 Escala de Madurez Mental de Columbia (3 a 11 años).  Escala Manipulativa Internacional de LEITER.

 Escala de Performance BORELLI – OLIRON.  Test de Inteligencia de WILLIAMS (4 a 16 años).  Escala de Inteligencia de HAPTIC (adultos).  Test de Inteligencia de PERKINS – BINNET. b) Area Social

Esta área tiene que ver con el ajuste o desajuste que presenta y las desviaciones respecto a la norma, evalúa si el individuo es tímido, retraído, agresivo, cooperador, dominante, líder, sumiso, independiente,