LA REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL (RPG) EN DOLOR LUMBAR CRÓNICO INESPECÍFICO

(1)

Rafael Zurrido Saiz

Roberto Cano de la Cuerda

LA REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL (RPG) EN DOLOR LUMBAR

CRÓNICO INESPECÍFICO

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO

3. MATERIAL Y MÉTODOS

4. RESULTADOS

5. DISCUISIÓN

6. CONCLUSIÓN

(2)

1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVO 3. MATERIAL Y MÉTODOS 4. RESULTADOS 5. DISCUSIÓN 6. CONCLUSIÓN

1.INTRODUCCIÓN

¿QUÉ ES LA LUMBALGIA INESPECÍFICA CRÓNICA?



NO



Carácter mecánico



Dolor región lumbosacra



Limitación dolorosa de la movilidad

1. LUMBALGIA

• Traumatismo directo • Afección sistémica • Fracturas

3. CRÓNICA



≥ 3 meses

2. INESPECÍFICA (*)

Programa europeo COST B13

(3)

Trascendencia socioeconómica

ALTA PREVALENCIA

ALTOS COSTES ECONÓMICOS

 El 70-85% de la población sufrirá algún episodio de lumbalgia en su vida(*)

 En el 80-85% de los casos Lumbalgia inespecífica

 2% del PIB (**)

(*) Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain: what works?. Pain. 2004; 109(1-2):200-1.

(**)Reimundez G. La lumbalgia: más que un problema de salud. Rev Esp Econ Salud 2004; 3(2).

1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVO 3. MATERIAL Y MÉTODOS 4. RESULTADOS 5. DISCUSIÓN 6. CONCLUSIÓN 1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVO 3. MATERIAL Y MÉTODOS 4. RESULTADOS 5. DISCUSIÓN 6. CONCLUSIÓN

Prevalencia

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2.OBJETIVO



Determinar si la RPG en el tratamiento de la lumbalgia

inespecífica crónica produce mejoría en:



Incapacidad



Dolor



Movilidad



Ansiedad



Depresión

ANSIEDAD

HADS

DOLOR

EVA

INCAPACIDAD

OSWESTRY

Evaluación clínica pre/post-tratamiento:

DEPRESIÓN

IDB

DDS

TEST SCHÖBER

MOVILIDAD

• Datos sociodemográficos:

Altura, peso, edad, duración de la lumbalgia,

sexo.

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Criterios de inclusión:

Lumbalgia inespecífica crónica.

Según “Programa Europeo COST B13”

18-50 años

No deterioro cognitivo

Diseño:

[*]Khadilkar A, Odebiyi DO, Brosseau L, Wells GA. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) versus placebo for chronic low-back pain (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2008 8;(4): CD003008.

• 2 Grupos de 5 pacientes

• 2 sesiones por semana. 3 semanas

1. GRUPO CONTROL

** 30 min. TENS (80Hz - 150µseg) [*]**

(6)

Grupo experimental

80Hz - 150µseg (30 min)

3 posturas (45 min)

1. Estirar cadena muscular

2. Fortalecer: Musculatura dorsal

• Posterior

• Anterior

REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL

TENS

Estiramiento muscular de la cadena posterior

Postura de la rana al aire

(7)

1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVO 3. MATERIAL Y MÉTODOS 4. RESULTADOS 5. DISCUSIÓN

6. CONCLUSIÓN _{Estiramiento muscular de la cadena anterior}

Postura de la rana en decúbito supino

Estiramiento y carga de la cadena posterior

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4. RESULTADOS

• 10 pacientes completaron el estudio

• Datos sociodemográficos obtenidos:

Parámetro

Grupo Control Grupo Experimental

Estatura

177’2cm

180,8cm

Peso

66,8kg

74’4kg

Duración de LI

3’3 años

5’9 años

Edad

26

28 Sexo

80%

♀

20% ♂

40%

♀

60% ♂

• Escala Oswestry: Incapacidad por dolor lumbar

Reducción post-tratamiento expresada en tanto por ciento (%)

R

P

G

+

T

E

N

S

T

E

N

S

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• Escala Visual Analógica: Intensidad del dolor

Reducción post-tratamiento expresada en tanto por ciento (%)

R

P

G

+

T

E

N

S

T

E

N

S

Inventario de Depresión de Beck

Reducción post-tratamiento expresada en tanto por ciento (%)

Escala HADS

• Factores psicológicos moduladores del dolor crónico benigno

T

E

N

S

T

E

N

S

R

P

G

+

T

E

N

S

R P G + T E N S

(10)

• Distancia dedos-suelo

Reducción post-tratamiento expresada en centímetros

TENS

R

P

G

+

T

E

N

S

• Test de Schöber: Movilidad de la columna lumbar

Reducción post-tratamiento expresada en centímetros

T

E

N

S

T

E

N

S

R

P

G

+

T

E

N

S

R P G + T E N S

(11)

5. DISCUSIÓN

¿Por qué Reeducación Postural Global?

• Inadecuada actitud postural • Estrés

• Sobrecarga

• Sistema muscular

ASIMETRÍA ENTRE CADENAS MUSCULARES

ABORDAJE HOLÍSTICO

ENFOQUE INTEGRAL

• Conductuales

• Constitucionales

• Psicológicos

Conductuales

Constitucionales

Psicológicos

ABORDAJE HOLÍSTICO

ENFOQUE INTEGRAL SOBRE EL SISTEMA MUSCULAR

DESEQUILIBRIO MUSCULAR

(12)

• Bonetti F et al. mostró una mayor mejora con RPG en

comparación a un programa de ejercicios de estabilización en

**pacientes con LI crónica (*)**

(*)Bonetti F, Curti S, Mattioli S, Mugnai R, Vanti C, Violante FS, Pillastrini P. Effectiveness of a 'Global Postural Reeducation' program for persistent low back pain: a non-randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2010, 11:285

RPG frente a ejercicios de estabilización

(Lumbalgia crónica)

(*)Vantil C, Generali A, Ferrari S, Nava T, Tosarelli D, Pillastrini P. La Rieducazione Posturale Globale nelle patologie muscolo-scheletriche: evidenzescientifiche e indicazionicliniche. Reumatismo. 2007; 59(3):192-201

• Revisión sistemática de Vanti et al. sugiere resultados

favorables en patología musculo-esquelética (*)

(13)

• Fernández-de-las-Peñas et al. obtuvo mejores resultados en

los dos ensayos clínicos aleatorios realizados en pacientes con

espondilitis anquilosante empleando RPG frente a un

**programa de ejercicios analíticos (*) ()

RPG frente a ejercicios analíticos

(Espondilitis Anquilosante)

(*)Fernández-de-Las-Peñas C, Alonso-Blanco C, Morales-Cabezas M, Miangolarra-Page JC. Two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2005;84(6):407-19.

(**)Fernández-de-Las-Peñas C, Alonso-Blanco C, Alguacil-Diego IM, Miangolarra-Page JC. One-year follow-up of two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2006;85(7):559-67.

Limitaciones:

1. Heterogeneidad de la muestra

2. Factores psicológicos moduladores del dolor crónico benigno

(ansiedad y depresión)[*]

3. Tamaño muestral

4. Seguimiento a largo plazo

5. Cegamiento del examinador

[*]Análisis de los factores psicológicos moduladores del dolor crónico benigno. Jenny Moix Queralt. Anuario de Psicología. 2005;36(1):37-60.

(14)

6. CONCLUSIÓN

Una intervención mediante RPG en pacientes con LI crónica induce una

mayor mejora de: • Nuestros hallazgos sugieren que

:

• Dolor • Incapacidad • Rango de movimiento

En comparación con un programa de TENS convencional.

Confirmación por futuros estudios en la misma línea que incluyan un

(15)

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