BIBLIOTECA DE LA FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES
Consumo de psicofármacos en adultos con enfermedades crónicas no transmisibles, en un establecimiento
farmacéutico de Trujillo, enero-diciembre 2021
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE QUÍMICO FARMACÉUTICO
AUTOR: HUAYLLA JARA, Ana Paola
ASESOR: Dr. CURO VALLEJOS, Yuri Freddy
TRUJILLO – PERÚ
2022
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DEDICATORIA
A Dios
Por permitir que sea su voluntad llegar hasta el final de la carrera profesional, iluminarme, darme fuerza, sabiduría y fuerza para continuar a pesar de las adversidades
A mi hija Azul Mayana
Por haberte convertido en mi mayor fortaleza e inspiración a continuar en este camino de la vida, juntas.
A mis padres
Por haberme formado, educado, brindado todo su cariño y apoyo incondicional. Por no dejar de creer en mí, siempre.
A mis hermanos y abuela Victoria
Por enseñarme que nunca estaré sola y que juntos podemos todo.
A Manuel
Por haberme apoyado a lo largo de estos años, por tu grata compañía y tu optimismo ante las dificultades.
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AGRADECIMIENTO
A Dios
Al Dr. Curo Vallejos, Yuri por ser docente y amigo
A la Dra. Madeleine Córdova Ruiz
A mí amada hija Azul
A mis queridos y buenos padres Iveet y Leopoldo
A mis hermanos, Nathaly, Arturo y Paty
A mi abuela Victoria
A todos mis profesores de la Facultad de Farmacia y Bioquímica, por sus enseñanzas y dedicación
A mis queridos amigos de siempre, Talia García, Anthony Aguirre, Diana Monzón, gracias por brindarme muchos momentos de alegría.
Gracias a todos por ser parte de mi historia.
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RESUMEN
El presente informe observacional retrospectivo – descriptivo se llevó a cabo con el objetivo de evaluar, en base a recetas atendidas en un establecimiento farmacéutico del centro histórico-Trujillo durante el periodo de enero - diciembre del año 2021, cuáles son los psicofármacos consumidos por pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), tales como la hipertensión arterial (HTA) y la diabetes Mellitus (DM), no se tuvo en consideración si los ansiolíticos dispensados fueron medicamentos genéricos o de denominación comercial. Del análisis de datos se encontró que escitalopram y clonazepam fueron los consumidos en pacientes hipertensos, mientras que Alprazolam y clonazepam en pacientes diabéticos. Así mismo se determinó la cantidad promedio de medicamentos consumidos por día para ambas patologías, los pacientes hipertensos llegaron a consumir hasta 5 medicamentos, mientras que los pacientes diabéticos 4 medicamentos al día.
Palabras claves: psicofármacos, Clonazepam, Escitalopram, Alprazolam, ECNT.
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ABSTRACT
This retrospective-descriptive observational report was carried out with the aim of evaluating, based on prescriptions attended in a pharmaceutical establishment in the historic center-Trujillo during the period from January - December 2021, which are the psychotropic drugs consumed by patients with chronic non-communicable diseases (NCDs), such as arterial hypertension (hypertension) and diabetes Mellitus (DM), it was not taken into consideration whether the anxiolytics dispensed were generic or trade-name medicinal products. From data analysis it was found that escitalopram and clonazepam were consumed in hypertensive patients, while Alprazolam and clonazepam in diabetic patients. Likewise, the average amount of medications consumed per day for both pathologies was determined, hypertensive patients consumed up to 5 medications, while diabetic patients 4 medications per day.
Keywords: psychotropic drugs, Clonazepam, Escitalopram, Alprazolam, ECNT
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ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN ... 7
II. MATERIAL Y MÉTODO. ... 13
III. RESULTADOS ... 15
IV. DISCUSIÓN ... 17
V. CONCLUSIONES ... 21
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 22
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I. INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud no sólo como la ausencia de enfermedad; es el resultado de la interacción equilibrada del bienestar físico, mental y social.
La salud mental involucra que el individuo supere el estrés normal de la vida, reconozca su potencialidad, logre un trabajo productivo y fructífero y brinde aportes a su comunidad. Los trastornos mentales, según CIE-10, incluye trastornos con elevada morbilidad como la depresión, trastorno afectivo bipolar, esquizofrenia, trastornos de ansiedad, la demencia, trastorno por abuso de sustancias, discapacidades intelectuales, conductuales y del desarrollo que suelen iniciarse en la infancia y adolescencia, incluido el autismo1.
Según la OMS los trastornos mentales representan el 22.8% de la carga total de enfermedades, los cuales han ido en incremento a lo largo de los años, registrándose un aumento aproximado del 50% entre 1990 y 2013. Actualmente el 10% de la población mundial padece algún trastorno mental.2
La depresión es un trastorno mental frecuente y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, su neurobiología es compleja e involucra factores genéticos, moleculares, neurofisiológicos y psicosociales. Afecta a más de 264 millones de personas, con mayor prevalencia en mujeres que en los hombres. El paciente con depresión muestra tristeza, pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar, sentimientos de culpa o baja autoestima, trastornos del sueño o apetito, cansancio y falta de concentración. La depresión puede ser de larga duración o recurrente, y afecta considerablemente a la capacidad de llevar a cabo las actividades laborales y académicas y de afrontar la vida cotidiana. En su forma más grave, puede conducir al suicidio.3
Los trastornos de ansiedad se caracterizan por miedo excesivo y evitación en respuesta a objetos o situaciones específicas que realmente no representan un peligro real, estos padecimientos afectan considerablemente el desempeño laboral, académico y social, y
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consumen muchos recursos de salud. Dentro de los tipos de trastornos por ansiedad destacan los siguientes: Trastorno de ansiedad generalizada, Trastorno de angustia, Trastorno de ansiedad fóbica, Trastorno de ansiedad social, Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y Trastorno de estrés postraumático. Tan solo en el 2015 322 millones de personas en el mundo padecían depresión y el 15% correspondía al continente americano. Así mismo, durante el mismo periodo, 264 millones de personas en el mundo padecían ansiedad, representando el continente americano al 21%4, 5.
Los psicofármacos constituyen una herramienta importante en el tratamiento de individuos con afecciones mentales, existe gran prevalencia de su consumo a nivel mundial quizá atribuida al incremento de diagnósticos psiquiátricos, fabricación de nuevos psicofármacos y a nuevas indicaciones terapéuticas atribuidas. Tan solo entre los años 1999-2002 hubo un incremento del 11,1% y se estima el uso creciente a futuro. Se cree que la psicofarmacología se remonta hace miles de años atrás con el descubrimiento de las bondades vegetativas de específicos especímenes, tales como el opio, el cáñamo, las solanáceas y algunas bebidas alcohólicas; cuyo protagonismo resaltaba en rituales religiosos que buscaban la purificación6, 7.
Las benzodiacepinas (BZD), desde su aparición en la década de los 60 como sucesores de los barbitúricos, constituyen un grupo de fármacos de amplia prescripción médica, los cuales comparten similares efectos farmacológicos (ansiolítico, sedante-hipnótico, relajante muscular, anticonvulsivante y amnesia), sin embargo, su perfil farmacocinético (vida media, potencia, latencia y metabolismo) es el que determina su utilidad según el escenario clínico.
Como todo fármaco, está sujeto a interacciones medicamentosas y sus efectos adversos a ser más manifiestos en poblaciones infantiles y longevas. Clonazepam es una BZD de acción intermedia, agonista del receptor a ácido γ-aminobutírico (GABA) que aumenta la frecuencia de apertura del receptor produciendo un incremento en la recaptación de Cl- por la neurona y una hiperpolarización con la consiguiente disminución de excitabilidad8.
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Los Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) constituyen el tratamiento selectivo en la depresión, trastornos de angustia, ansiedad generalizada, obsesivo compulsivo, de estrés postraumático, disfórico premenstrual y la bulimia nerviosa. Entre ISRS más recetados encontramos a Paroxetina, Sertralina y Escitalopram, actúan mediante la inhibición selectiva de la recaptación de serotonina en la hendidura sináptica interneuronal, incrementando la concentración sináptica de serotonina y activando las vías serotoninérgicas neuronales. El periodo trascurrido entre la administración y la mejoría clínica de estos fármacos es 2 a 3, periodo necesario para desensibilización de receptores9,
10 y 11.
Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son afecciones de larga duración de evolución lenta e intransmisible de persona a persona, su desarrollo es predominante en adultos mayores, aunque en los últimos años ha dejado de ser exclusivo y son la causa principal de muerte y discapacidad en el mundo proporcionando como resultado consecuencias para la salud a largo plazo y con frecuencia necesidad de tratamiento crónico.
Según la OMS, 40 millones de muertes se atribuyen a ECNT, siendo las principales causas de fallecimiento las enfermedades cardiovasculares (17,7 millones por año), cáncer (8,8 millones), enfermedades respiratorias (3,9 millones) y la diabetes (1,6 millones). Por tanto, su elevada morbimortalidad representa un gran reto para los sistemas de salud en todo el mundo siendo los países de bajos y medianos ingresos lo más afectados debido a su elevada incidencia y precario sistema de soporte, llegando a concentrar el 80% de las muertes totales por ECNT. La OMS proyecta para el 2030 que el 69% de muertes mundiales se deban a ECNT12.
La presión arterial (PA) es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias y depende del gasto cardiaco y resistencia vascular periférica, compuesta por la presión arterial sistólica (PAS) la cual representa el valor máximo y la presión arterial diastólica (PAD) valor mínimo. La PAS depende del débito cardiaco y la distensibilidad de grandes
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arterias, mientras que la PAD de la resistencia periférica. Según la revista de cardiología, la hipertensión arterial (HTA) es el nivel de la PA en el cual los beneficios del tratamiento superan sus riesgos. Se define en medidas de PAS ≥ 140 mmHg o una PAD ≥ 90 mmHg. A nivel mundial la prevalencia de HTA es del 30-35% en adultos y alcanza el 60% en personas mayores de 60 años, se estima que para el año 2025 aumente en un 15-20%13.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica que se caracteriza por presentar niveles altos de azúcar en sangre (glucemia) y alteraciones del metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas. La causa se debe a un funcionamiento incorrecto del páncreas o una anormal respuesta del cuerpo ante la insulina (hormona secretada por el páncreas). En el año 2018 había 422 millones de personas padeciendo la enfermedad. En el Perú tan solo en el 2016 el 2.9% de la población de 15 a más años fue diagnosticada con DM, siendo más afectada la población residente en Lima metropolitana y en menor porcentaje residentes de la sierra14.
Tanto como para la HTA y DM existen factores de riesgo modificables, dentro de los cuales destacan el consumo de tabaco, la baja ingesta de frutas y verduras, el uso nocivo de alcohol y la obesidad14.
En el Perú la población de adultos mayores representa el 9,0 %, el aumento de la esperanza de vida y la disminución de la tasa de natalidad proporcionan el acrecentamiento de dicha población en todo el mundo. Los cambios fisiológicos que conlleva el envejecimiento predisponen al desarrollo de diversas patologías, entre las cuales destacan las ECNT. Las ECNT representan en la mayoría de los casos una carga de estrés en el paciente ya que resulta necesario adoptar un nuevo estilo de vida y actividades como son las consultas médicas periódicas y la ingesta de fármacos de por vida15.
En 2020 Collazos D, et al. Concluyó que la prevalencia de depresión en un paciente hipertenso es mayor en comparación con un paciente no hipertenso16.
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En 2017 De la Cruz, et al. concluye que la frecuencia de depresión en paciente adultos con ECNT es elevada y está relacionada con el sexo, estado civil, convivencia, actividad laboral, HTA y DM tipo II15.
En 2017 Salluca E. concluye que la hipertensión, el aumento de circunferencia abdominal, la glicemia elevada y el síndrome metabólico presenta asociación significativa con la depresión grave17.
En 2014 Cerna A. concluye que la frecuencia de ansiedad y depresión fue elevada en pacientes diabéticos, más no se encontró asociación entre la presencia de ansiedad y depresión y el control de DM tipo 218.
En 2021 Thalles O. concluye que la incidencia de depresión es mayor en pacientes hipertensos que en la población en general y viceversa, en pacientes con depresión la incidencia de hipertensión es mayor. Ningún antidepresivo se encuentra totalmente contraindicado sin embargo, los ISRS son de primera elección19.
En 2006 Divac N. concluye que diazepam en la BZD más consumida por pacientes hipertensos, siendo el 25% con prescripción y el 12% sin consulta médica20.
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PROBLEMA:
¿Cuáles son los psicofármacos consumidos por adultos con enfermedades crónicas no transmisibles, en un establecimiento farmacéutico de Trujillo durante el año 2021?
Objetivo General:
Determinar cuáles son los psicofármacos consumidos en adultos con enfermedades crónicas no transmisibles, en un establecimiento farmacéutico de Trujillo durante el año 2021
Objetivos Específicos:
- Determinar cuáles son los psicofármacos consumidos por pacientes hipertensos.
- Determinar cuáles son los psicofármacos consumidos por pacientes diabéticos.
- Determinar la cantidad de medicamentos consumidos por día en pacientes con HTA y DM.
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II. MATERIAL Y MÉTODO
2.1. MATERIAL
- Archivador de psicotrópicos del año 2021 y registro de las ventas anuales
- Sistema con registro de las ventas anuales de Clonazepam y Escitalopram - Microsoft Word
- Microsoft Excel
2.2. MÉTODO
2.2.1. UNIVERSO
Constituido por todas las recetas atendidas de pacientes con enfermedades de HTA y DM, a los cuales se les prescribió psicofármacos o medicamentos psicotrópicos, en una botica de Trujillo durante el año 2021.
2.2.2. RECOLECCION DE DATOS
Previa solicitud al director técnico del establecimiento farmacéutico, se hizo uso del archivador de medicamentos psicotrópicos del cual se seleccionó las recetas que cumplían con las características de:
Pacientes hipertensos con prescripción de ansiolíticos, sin relacionarse cual fuese.
Pacientes diabéticos con prescripción de ansiolíticos, sin relacionarse cual fuese
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2.2.3. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Los datos obtenidos fueron exportados a una hoja de Microsoft Excel 2019 y tabulados obteniéndose los porcentajes de:
Psicofármacos consumidos por adultos con ECNT
Psicofármacos consumidos por pacientes hipertensos y diabéticos y
Cantidad de medicamentos consumidos por día en pacientes hipertensos y diabéticos.
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III. RESULTADOS
TABLA 1. Psicofármacos consumidos por pacientes con ECNT, según recetas atendidas en una botica de Trujillo durante el año 2021.
GRÁFICO 1. Psicofármacos consumidos en pacientes hipertensos y diabéticos, según recetas atendidas en una botica de Trujillo durante el año 2021.
CANTIDAD PORCENTAJE
CLONAZEPAM 70 46%
ESCITALOPRAM 50 34%
ALPRAZOLAM 30 20%
TOTAL 150 100%
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GRÁFICO 2. Consumo comparativo de psicofármacos en pacientes hipertensos según recetas atendidas en una botica de Trujillo durante el año 2021.
GRÁFICO 3. Consumo comparativo de psicofármacos en pacientes diabéticos, según recetas atendidas en una botica de Trujillo durante el año 2021.
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GRÁFICO 4. Cantidad promedio de medicamentos consumidos al día en pacientes hipertensos y diabéticos, según recetas atendidas en una botica de Trujillo durante el año 2021.
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IV. DISCUSIÓN
En la Tabla 1 se evidencia que clonazepam, escitalopram y alprazolam son los psicofármacos consumidos por pacientes con ECNT, siendo el más prescrito clonazepam seguido de escitalopram y alprazolam, teniendo en cuenta solo las recetas atendidas en una botica de Trujillo durante el año 2021. En general todas las BZD presentan efectos ansiolíticos, hipnóticos, anticonvulsivantes y miorrelajantes, a pesar de presentar los mismos efectos en el organismo, su farmacocinética es la que determinará cual utilizar según el cuadro clínico. Clonazepam resulta muy eficaz en trastornos de pánico y ansiedad generalizada; por sus débiles propiedades hipnóticas y miorrelajantes se le atribuye un menor número de reacciones adversas23. Alprazolam es una de las BZD más prescritas en el tratamiento de trastorno de ansiedad y pánico, las cuales son aprobadas por la FDA, aunque existen indicaciones de uso combinado con ISRS para el tratamiento de la depresión24. En un estudio realizado en 2017 se evidencia que la indicación más frecuente de BZD es la ansiedad independientemente del especialista prescriptor y que la duración del tratamiento generalmente es de más de cuatro meses21. Escitalopram es uno de los ISRS que resulta más eficaz y seguro, indicado como tratamiento de primera línea para la depresión25. Por lo tanto, según revisión bibliográfica, podemos intuir que los pacientes reciben la prescripción de dichos psicofármacos para trastornos de ansiedad y depresión, incluso se encontró recetas en las cuales se indicaba el consumo de la combinación de BZD e ISRS. Además se tuvo en cuenta el listado de medicamentos esenciales del Perú, el cual presenta un conjunto de medicamentos utilizados en ansiedad generalizada y trastornos de sueño en el cual aparecen tres BZD: alprazolam, clonazepam y diazepam, mientras que en medicamentos utilizados en trastornos depresivos dos ISRS: fluoxetina y sertralina26. En el gráfico 1 se muestra que escitalopram y clonazepam son los psicofármacos
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consumidos por pacientes hipertensos mientras que clonazepam y alprazolam por pacientes diabéticos. Ambos grupos farmacológicos no presentan interacciones medicamentosas relevantes con los medicamentos antihipertensivos e hipoglicemiantes22, 23.
En el gráfico 2 se muestra que escitalopram representa el 63% de psicofármacos consumidos por pacientes hipertensos y clonazepam el 37%. Los resultados coinciden con el trabajo de Thalles O, quien refiere que los ISRS resultan los más prescritos ya que por su selectividad otorga el mínimo riesgo de efectos anticolinérgicos y de hipotensión postural. A demás son menos tóxicos a nivel cardiaco y más seguro en casos de sobredosis, dentro de sus efectos adversos encontramos el síndrome serotoninérgico, prolongación del intervalo QT, riesgo de sangrado, hiponatremia, aumento del riesgo de suicidio, alteraciones psiquiátricas y disfunción sexual19. Por otro lado, en un estudio realizado en 171 pacientes hipertensos se encontró que diazepam fue el más prescrito en pacientes hipertensos, no coincidiendo con el presente estudio20.
En el gráfico 3 muestra que alprazolam representa el 43% de psicofármacos consumidos por pacientes diabéticos y clonazepam el 57%. En un estudio realizado en 2017 por Fornero A. encuentra que la BZD más indicada en pacientes diabéticos es en primer lugar, alprazolam seguido por diazepam y clonazepam; se menciona también que el uso concomitante a corto plazo de BZD e hipoglucemiantes podría mejorar considerablemente los niveles de glucosa en sangre. Cabe recalcar que, durante la experiencia anual de prácticas, gran parte de pacientes diabéticos a los cuales se les dispensaba BZD bajo receta médica no presentaban alteraciones prominentes en los valores de glucemia prepandial, sin embargo, dichos pacientes atendidos refieren que la prescripción de BZD se atribuye a presencia de depresión, incapacidad para conciliar el sueño y en otras ocasiones ansiedad o miedo generalizado por sensación inminente de muerte27.
En el gráfico 4 se observa la cantidad promedio de medicamentos consumidos por día en
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pacientes hipertensos y diabéticos, los pacientes hipertensos llegaron a consumir en promedio 5 medicamentos al día, mientras que los diabéticos 4 por día. Teniendo en consideración que el proceso fisiológico del envejecimiento predispone a padecer enfermedades crónico-degenerativas y comorbilidades, aumenta la prevalencia de pluripatologías crónicas no transmisibles, propiciando el consumo de más medicamentos o polifarmacia. La polifarmacia se asocia con un mayor riesgo de reacciones adversas, eventos adversos, prescripción inadecuada de medicamentos, uso inadecuado de los medicamentos, disminución del estado nutricional, entre otros resultados negativos importantes en los pacientes. Por lo cual resulta imprescindible el trabajo conjunto de los profesionales de la salud implicados en la atención integral del paciente, a fin de identificar interacciones medicamentosas potencialmente perjudiciales para la salud18.
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V. CONCLUSIONES
Se determinó que los psicofármacos consumidos por pacientes adultos con
enfermedades crónicas no transmisibles fueron: clonazepam, escitalopram y alprazolam.
Se determinó que escitalopram y clonazepam fueron los psicofármacos consumidos por pacientes hipertensos.
Se determinó que alprazolam y clonazepam fueron los psicofármacos consumidos por pacientes diabéticos.
Se determinó que un paciente hipertenso llega a consumir en promedio 5 medicamentos al día mientras que, uno diabético 4 al día.
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VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Organización mundial de la salud. Plan de acción sobre salud mental [Internet]. Suiza: Edit.
OMS; 2013 [consultado 2022 junio 15]. Disponible en:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/97488/9789243506029_spa.pdf
2. Organización mundial de la salud. Trastornos mentales. Edit. OMS; 2022. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
3. Hernández Juliana Vergel; Barrera Robledo María Eugenia. Manejo del trastorno depresivo
¿Qué tratamiento elegir? Rev. Méd. Risaralda [Internet]. 2021 [Consultado 2022 junio 17];
27 (1). pp. 85-91. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v27n1/0122-0667-rmri- 27-01-85.pdf
4. Martínez Mayra, López David. Trastornos de ansiedad. Revista Neurocirugía y Psiquiatría [Internet]. 2011 [Consultado 2022 junio 17]; 44(3): pp. 101-107. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revneuneupsi/nnp-2011/nnp113d.pdf
5. Organización panamericana de la salud. Depresión y otros trastornos mentales comunes, estimaciones sanitarias mundiales [Internet]. Edit OPS; 2017 [consultado 2022 junio 15].
Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34006/PAHONMH17005- spa.pdf.
6. Torres Bares, Carmen; Escarabajal Arrieta, Dolores. Psicofarmacología: Una aproximación histórica. An psicología [Internet] 2005 [Consultado 2022 junio 17]; 21 (2): 199-212.
Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/167/16721202.pdf
7. Hiroshi F, Inocenti A. Consumo de psicofármacos por pacientes de clínica médica y quirúrgica de un hospital en general. Rev Latino-am. Enfermagem [Internet] 2013 [Consultado 2022
junio 17]; 21(4): 8. Disponible en:
https://www.scielo.br/j/rlae/a/RcZFBhPNQw33cpNJkBw6bbf/?format=pdf&lang=es
8. Domínguez Viviana. Collares Martín. Ormaechea Gabriela. Tamosiunas Gustavo. Uso racional de benzodiacepinas: hacia una mejor prescripción. Revista Uruguaya de medicina Interna [Internet]. 2016 [Consultado 2022 junio 17]; 3:14-24. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/pdf/rumi/v1n3/v01n03a02.pdf
9. Strawn Jeffrey, Mills Jeffrey, Schroeder Heidi, Un Musgo Shara, Varney Sara. Escitalopram en adolescentes con trastorno de ansiedad generalizada: un estudio doble ciego, aleatorizado
BIBLIOTECA DE LA FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
y controlado con placebo. J Clin Psiquiatría [Internet]. 2020 [Consultado 2022 junio 17].
81(5). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32857933/
10. Sanchez Connie, Reines Helin, Montgomery Stuart. Una revisión comparativa de escitalopram, paroxetina y sertralina: ¿Son todos iguales? Int Clin Psicofármaco. 2014; 29 (4):
185-96. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424469/
11. Chavez E, Ontiveros M, Serrano C. Los antidepresivos inhibidores selectivos de recaptura de serotonina (ISRS, ISR-5HT). Rev. Salud mental [Internet] 2008 [Consultado 2022 junio 17];
31:307-319. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252008000400008 12. Serra M. Las enfermedades crónicas no transmisibles y la pandemia por COVID-19. Rev.
Finlay [Internet] 2020 [Consultado 2022 junio 18]; 10(2): 78-84. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/finlay/fi-2020/fi202c.pdf
13. Grupo de trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la European Society of hipertensión (ESH) sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev Esp Cardiol 2019; 72 (2): 160.
14. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Programa de enfermedades no Transmisibles.
Edit. INEI. 2016. Consultado 2016. Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1432/cap01.
15. De la Cruz C et al. Depresión en adultos mayores con enfermedades crónicas en un hospital general del Perú. Rev. Cuerpo med. HNAAA [Internet] 2017 [Consultado 2022 junio 18];
10(4): 205-209. Disponible en:
http://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/18/75
16. Perdomo D, Ramos C, Torres M, Correas L, Ramírez D, Castilla G, et al. Asociación entre la depresión mayor e hipertensión en una población colombiana. Rev. Oncol torácica [Internet]
2020 [Consultado 2022 junio 18]; 34(4): 461-462. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1889183720300647
17. Salluca E. Factores de riesgo cardiovascular asociados a niveles de depresión en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, Hospital Aplao, Arequipa 2017 [Tesis]. Perù; 2017. Disponible en:
repositorio.uancv.edu.pe/handle/UANCV/1711
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18. Cerna A, Malca M, León F, Díaz C. Frecuencia de depresión y ansiedad en pacientes con diabetes tipo 2 atendidos en un hospital general de Chiclayo. Rev. Med Herd [Internet] 2014 [Consultado 2022 junio 17]; 25(4): 196-203. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018130X2014000400003&script=sci_arttext&tl ng=pt
19. Thalles O, Silva E, Fuiza E. Uso de antidepresivos en pacientes hipertensos: revisión narrativa de literatura. Brazilian Journal of Development 2021 [Consultado 2022 junio 15]; 7 (11): 325- 244.
20. Divac N. Patrón de utilización de benzodiacepinas en pacientes con hipertensión: un estudio piloto. Vojnosanit Pregl. 2006; 63(4): 370-5
21. García Y. Medicamentos prescritos en consultorio externo de una prepaga provincial. Análisis de eficacia y seguridad [Tesis]. Argentina; 2016. Disponible en:
repositorio.unne.edu.ar/bitstream/handle/123456789/1589/RIUNNE_TM_Garc%c3%ada_Y .pdf?sequence=1&isAllowed=y
22. Dominguez V, Collares M, Ormaechea G, Tamosiunas G. Uso racional de benzodiacepinas:
hacia una mejor prescripción. Rev. Urug. Med. Int [Internet]. 2016 [Consultado 2022 junio 18]; 11(3): 14-24. Disponible en: scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S2393- 67972016000300002&script=sci_arttext
23. Vantour A, Aroche A, Bestard R, Ocaña N. Uso y abuso de benzodiacepinas. Rev. MEDISAN [Internet]. 2010 [Consultado 2022 junio 18]; 14(4):555. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192010000400017&script=sci_arttext&tlng=pt 24. Ait Daoud, Hamby A, Blevins D, Una revisión del uso, mal uso y abstinencia de alprazolam.
J Addict Med [Internet]. 2018 [Consultado 2022 junio 18]; 12(1): 4-10. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846112/
25. Carhart R, Giribaldi B, Bakker M, Murphy R. Ensayo de psilocibina vs escitalopram para la depresión. N Engl Med [Internet]. 2021 [Consultado 2022 junio 18]; 384: 1402-1411.
Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032994
26. Ministerio de Salud. Resolución ministerial Nro 1361-2018. Perù; 2018. Disponible en:
https://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Normatividad/2018/RM_1361- 2018.pdf
27. Fornero A, Bertoldo P, Dumont N. Uso concomitante de benzodiacepinas e hipoglucemiantes orales en pacientes diabéticos tipo 2. Farmacéuticos comunitarios [Internet]. 2018 [Consultado 2022 junio 20]; 10(1): 41-46. Disponible en:
https://raco.cat/index.php/FC/article/view/336041/426835
