FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

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ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

TESIS

“Características de dientes impactados e incluidos en imágenes radiográficas de individuos con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020”

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA

AUTOR:

Banda Quiñones, Alejandro José ASESOR:

Dr. Aguirre Aguilar, Antonio Armando Trujillo–Perú

2022

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DEDICATORIA

A Dios por bendecirme cada día, por estar siempre presente, mostrarme su amor infinito, por darme una hermosa familia, y cuidar de mis seres queridos.

A mi familia, en especial a mis padres, por su inmenso amor, su apoyo constante y consejos que me ayudan a ser mejor persona, por brindarme tantas oportunidades y estar pendiente de mí en cada paso que he dado.

A mi hermosa pequeña familia, principalmente mi novia, que me ha ayudado, apoyado en la realización de este trabajo, también mis dos hermosas hijas, que me dan la fuerza e inspiración para seguir adelante.

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AGRADECIMIENTOS

A mi asesor Antonio Aguirre Aguilar, por su paciencia, apoyo y principalmente darme de su tiempo para guiarme en el desarrollo de esta tesis.

Al centro radiológico Imágenes Rx, en especial al doctor Miguel Gamarra, por permitirme hacer uso de sus equipos durante la ejecución de esta investigación.

A todos aquellos que supieron brindarme un poco de su interés, y preocupación en los desafíos diarios que se me han presentado.

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RESUMEN

Objetivo: El objetivo principal determinar la frecuencia, número, arcada afectada y ubicación de dientes impactados e incluidos en imágenes radiográficas de individuos con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Materiales y Métodos: El estudio básico, descriptivo y retrospectivo contó con una población de 97 radiografías panorámicas de pacientes de 25 – 45 años de edad con tratamiento ortodóntico, que cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión establecidos. Los hallazgos se registraron en la hoja de recolección de datos, especificando género, número, ubicación y arcada afectada. Los resultados fueron presentados en tablas y gráficos de doble entrada.

Resultados: Se demostró que hubo 17 (51.5%) varones y 22 (35.5%) mujeres con dientes impactados. En cuanto a piezas incluidas se encontró 3 piezas tanto en varones (9.1%) como en mujeres (4.8%). Se evidenció que, en cuanto al número, 6 mujeres tuvieron de 3 a 4 dientes impactados y/o incluida, 10 tuvieron 2 y 7 tan solo 1 pieza, mientras que, en los varones, 4 tuvieron de 3 a 4 piezas impactadas y/o incluidas, 7 tuvieron 2 y otras 7 tan solo 1 pieza.

Según la arcada afectada, en el maxilar se halló a 6 varones (18.2%) afectados y 12 mujeres (19.4%); en la mandíbula hubo 17 varones (51.5%) afectados y 19 mujeres (30.6%).

Referente a la ubicación ectópica, hubo 18 varones (54.5%) y 23 mujeres (37.1%) y en la ubicación heterotópica, tan solo 2 varones (6.1%) y 1 mujer (1.6%).

Conclusiones: Existe una mayor frecuencia de piezas impactadas en la mandíbula en los varones (51.5%) que en las mujeres (30.6%).

Palabras claves: Diente impactado, diente incluido, Radiografía panorámica, tratamiento ortodóntico.

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ABSTRACT

Objective: The present research had as main objective to determine the frequency, number, affected arch and location of impacted and included teeth in radiographic images of people with orthodontic treatment, ‘Imágenes Rx’ 2018 – 2020.

Materials and Methods: The study of basic, descriptive and retrospective type had a population of 97 panoramic radiographs of patients aged 25 – 45 years with orthodontic treatment, of wich 33 were male and 62 were female, wich met the established inclusion and exclusion criteria. The findings were recorded on the data collection sheet, specifying gender, number, location and arch affected. The results were presented in double-entry tables and graphs.

Results: Data obtained at the end of the investigation showed that 17 male (51.5%) patients and 22 (35.5%) female patients with 22 impacted tooth. We found 3 included teeth in both male (9.1%) and females (4.8%). Regarding of number, we found 6 females with 3 – 4 impacted or included tooth, 10 females got 2 tooth and only 7 got 1 tooth, while in men, 4 males had 3 – 4 impacted or included tooth, 7 had 2 and 7 got just 1 teeth affected. Regarding the affected arch, in the maxilla, 6 males (18.2%) and 12 females (19.4%) were affected;

while in the jaw, 17 males (51.5%) and 19 females (30.6%) were affected. Regarding ectopic location, there was 18 males (54.5%) and 23 (37.1%) females affected, while in heterotopic location, we only found 2 males (6.1%) and 1 female (1.6%).

Conclusions: There is a higher frequency of impacted teeth in the jaw in men (51.5%) than in women (30.6%).

Keywords: Impacted teeth, included teeth, panoramic radiographic, orthodontic treatment.

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INDICE

Página

DEDICATORIA ……… I

AGRADECIMIENTO ………II

RESUMEN ………..III

ABSTRACT ………..IV

INDICE ………V

I. INTRODUCCIÓN………..1

II. MATERIAL Y MÉTODOS……… 15

III. RESULTADOS………. 29

IV. DISCUSIÓN……….. 38

V. CONCLUSIONES……… 41

VI. RECOMENDACIONES ………. 42

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………... 43

VIII. ANEXOS………... 49

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I. INTRODUCCION

En la actualidad el tratamiento ortodóntico está siendo muy ofertado entre la población, la cual acude constantemente al odontólogo en busca de una mejor estética dentaria, sin embargo, no todos los profesionales que realizan dicho tratamiento están completamente capacitados, lo cual genera en muchas ocasiones complicaciones y fracasos. Una de las razones de estos fracasos, es la presencia de piezas impactadas y o incluidas, las cuáles requieren de una cirugía de mediana a alta complejidad, lo cual incomoda y desanima al paciente; entonces nos preguntamos: ¿todas las personas tenemos dientes impactados e incluidos? En ortodoncia se necesita una base diagnóstica muy amplia, la cual debe incluir una radiografía panorámica analizada minuciosamente para encontrar y diagnosticar dichas anomalías con el fin de tener un tratamiento exitoso y con ello la satisfacción del paciente.

Las anomalías dentales incluyen: dientes impactados, dientes supernumerarios, alteraciones de tamaño y estructura de los dientes son una gran preocupación por ende son el mayor desafío para pacientes y estudiantes de Estomatología¹. Esto se debe a las posibles complicaciones y posibles riesgos para el funcionamiento, la estética deseada e incluso podrían estar asociados con efectos psicológicos².

Siempre que el odontólogo se enfrenta a la ausencia clínica de uno o más dientes y no se obtenga evidencia de extracción dental previa durante la anamnesis, se debe sospechar ausencia congénita de dientes o impactación de

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diente ^3,4. Se afirma que cuando un diente no ha erupcionado después de un año de su edad normal de erupción, pero si se observa en la radiografía, se definirá como “Impactado y/o incluído”⁵. Otras referencias mencionan que, si hay un retraso mayor a 6 meses, se debe investigar si existe alguna agenesia o si el diente se encuentra impactado o incluido⁶.

Se han propuesto muchas teorías referentes a las causas de la impactación de los dientes. Uno de ellos es el espacio inadecuado en el arco dental para la erupción como establece la teoría filogenética la cual menciona que, debido a la evolución, el tamaño de la mandíbula humana se está haciendo más pequeño y dado que el tercer molar es el último en erupcionar, puede que no haya espacio para que erupcione, por ende, emergen en la cavidad oral, pero se pueden ver a estos dientes impactados, debido a la falta de espacio⁷. Además, una de las teorías más populares sobre la alta incidencia de impactación del tercer molar mandibular es el desarrollo insuficiente del espacio retromolar⁸. Otra teoría es que debido a la evolución de la inteligencia humana se ha producido un aumento en el tamaño del cerebro y el cráneo, por lo que se ha observado que los músculos de la masticación disminuyen en volumen y tamaño con el tiempo, combinados con una disminución en la proyección facial inferior, como resultado de huesos maxilares más pequeños: pero no dientes más pequeños⁹. Los antropólogos, por su lado, mencionan que el proceso de evolución conlleva y conllevará a una reducción de las dimensiones craneales – faciales, por ende, los dientes del hombre no tendrán el espacio necesario para su erupción. De este modo, para alcanzar el equilibrio, solo existen dos hipótesis: o los dientes desaparecen o su

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volumen disminuye¹⁰. De esta forma, y teniendo en cuenta que la función del tercer molar es prácticamente nula, este será probablemente el primer diente en desaparecer¹¹. También han mencionado que el volumen dentario de los hombres de la actualidad es más reducido al de humanos fosilizados¹².

La erupción dentaria es el proceso de migración de la corona dentaria desde su lugar de desarrollo dentro del hueso maxilar hasta su posición funcional en la cavidad bucal. Debemos considerarla como un proceso multifactorial en el que no se pueden separar fácilmente causa y efecto, y en el que ninguna teoría parece ofrecer por sí sola una explicación adecuada. Esta sigue una secuencia determinada y en unos intervalos concretos de tiempo⁶. La erupción de los dientes permanentes atraviesa una etapa de retención fisiológica variable en cada individuo^6,12,13.

De esta forma, es posible considerar la inclusión y la impactación de un diente como una situación patológica en que una pieza dentaria no puede o no ha erupcionado en la posición normal de funcionamiento¹⁴. Es frecuente observar cómo los términos inclusión, impactación y retención se usan erróneamente de forma indistinta. Sin embargo, no son sinónimos a pesar de que los tres se refieran a alteraciones eruptivas. Se denomina impactación a la detención de la erupción de un diente producida o bien por una barrera física (otro diente, hueso o tejidos blandos) en el trayecto de erupción detectable clínica o radiográficamente, o bien por una posición anormal del diente, frecuentemente se usa esta denominación para las terceras molares¹². Hay muchos tipos de impactación incluyendo vertical,

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mesioangular, horizontal, bucco-linguo-angular, disto angular, e incluso impactación invertida¹⁵.

La inclusión dentaria se define como la pieza dentaria que permanece rodeada de hueso cerca o lejos de su zona de erupción, usualmente se usa este término para caninos y premolares. Si no se puede identificar una barrera física o una posición o un desarrollo anormal como explicación para la interrupción de la erupción de un germen dentario que aún no ha aparecido en la cavidad bucal, hablamos de retención primaria (que también engloba una parte de inclusión dentaria). La detención de la erupción de un diente después de su aparición en la cavidad bucal sin existir una barrera física en el camino eruptivo, ni una posición anormal del diente se llama retención secundaria⁶. Cualquiera de los dientes permanentes temporales o supernumerarios puede permanecer retenido¹². Otros dos términos que se manejan también frecuentemente son los de “ectopía” y

“heterotopía”. Diente ectópico sería el diente incluido en un lugar cercano al que ocupa habitualmente: espacio retromolar del ángulo o tuberosidad, paladar, etc.

Sería, pues, sinónimo de diente incluido. Diente heterotópico indicaría una situación más o menos alejada: rama de la mandíbula, cóndilo, seno maxilar, órbita, etc.

Una de las características es la frecuencia de dientes impactados, la cual varía de acuerdo a la población, estudios reportan que el porcentaje puede llegar hasta un 72% - 76%^16,17 o más. Los dientes impactados más comunes son terceras molares, caninos maxilares, incisivos centrales maxilares y premolares. Los

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caninos impactados son relativamente comunes y han sido reportados en el Perú en un rango de 2,3% – 10,78% de la población^18,19. Las terceras molares, las cuales son llamadas dientes del juicio, son los únicos dientes que erupcionan durante la adolescencia o cerca a la adultez, comúnmente referido a la edad del

“juicio”, de ahí el nombre. Sin embargo, algunas variaciones existen en el tiempo de la erupción²⁰. Se ha registrado que, dado que los terceros molares mandibulares son los últimos en erupcionar, a menudo se ven impedidos en su erupción y quedan impactados o no erupcionados dentro del hueso de la mandíbula²¹. Otra característica es en relación a la arcada afectada, en donde encontramos evidencia que la incidencia de caninos impactados en el maxilar es dos veces mayor que en la mandíbula. De todos los pacientes que poseen caninos maxilares impactados, el sexo femenino posee mayor prevalencia llegando a un 70%, siendo el maxilar superior el más afectado 75% y con 78% de unilateralidad^{22, 23}. El canino juega un importante rol tanto funcional como estético en los humanos, y la alteración de la erupción de estos dientes es una preocupación importante de los pacientes.

Un enfoque diagnóstico y terapéutico sólido, junto con conocimiento claro de todas las implicaciones pronósticas, es obligatorio para un diagnóstico oportuno y una planificación adecuada del tratamiento²⁴.

El examen radiográfico es un examen complementario de vital importancia para la confirmación, localización, y clasificación de lesiones o dientes impactados, ayudando en el proceso de diagnóstico en la Odontología, siendo muy usado por los cirujanos-dentistas²⁵. Dentro de las técnicas radiográficas extrabucales, la radiografía panorámica es una de las más utilizadas, y presenta la

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ventaja de tener menor dosis de radiación, menor costo para el paciente y de fácil ejecución²⁶, además de permitir la interpretación de toda la región maxilo- mandibular con tan solo una exposición del paciente a la radiación²⁷. Las radiografías panorámicas son más útiles clínicamente para los problemas diagnósticos que requieren una amplia cobertura de los maxilares. Las indicaciones más comunes incluyen: la evaluación de un traumatismo, terceros molares, enfermedad extensa, lesiones grandes conocidas o sospechadas, desarrollo dental (especialmente en dentición mixta), retención de dientes o puntas radiculares (en pacientes edéntulos) y anomalías del desarrollo²⁸. En este sentido, la radiografía panorámica se ha transformado en una herramienta extremadamente útil, confirmando su importante rol en la práctica odontológica^29,30.

Muchos pacientes no son conscientes sobre la presencia de dientes impactados y usualmente los detectan durante exámenes de rutina. Por eso, la detección temprana y un manejo correcto es importante para evitar posibles complicaciones³¹. A pesar de que la exodoncia de dientes impactados, especialmente las terceras molares, es el proceso oral quirúrgico más común, muchos investigadores han cuestionado la necesidad de extraerlos a pacientes que no han tenido síntomas o patologías asociadas³².

De acuerdo con la Asociación Americana de Cirugía Oral y Maxilofacial, dado que la mayoría de dientes impactados corren el riesgo de infecciones odontogénicas, enfermedad periodontal, quistes o formación de tumores, y caries,

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deberían ser consideradas para removerlas lo más pronto posible³³. La frecuencia de terceras molares o caninos impactados en diferentes poblaciones han sido muy estudiadas y reportadas en la literatura médica. Sin embargo, hay un número limitado de estudios integrales que investigan todos los dientes impactados en una investigación demográfica³⁴. Evaluar las características de dientes impactados en una población determinada, tales como: frecuencia, número, arcada afectada y ubicación; son importantes para establecer datos antropológicos, así como para el planeamiento de estrategias preventivas y terapéuticas dirigidas a esta población, con influencia directa en el manejo del paciente y la toma de decisiones clínicas^35,36,37. Países primermundistas están mucho más actualizados con respecto a investigación, para ellos investigar es su pan de cada día, tienen muchas personas y grupos de trabajo dedicados solo para eso, y llevan mucho tiempo así, por esto es que aplican y usan sus resultados de sus propias investigaciones para mejorar la salud y medios de prevención de esta, generando programas y políticas basadas en evidencia.

Existen estudios en diferentes países sobre las características, resaltando la prevalencia, de impactación e inclusión dentaria, destacando a las terceras molares y caninos, donde los resultados de algunos de ellos son los siguientes:

En el 2011, Gisakis I, et al. determinaron la prevalencia de dientes impactados en una población de adultos griegos. La fuente de datos para este estudio fue las ortopantomografías y los exámenes físicos de 425 pacientes (202 varones y 223 mujeres) con dientes impactados. Los elementos que fueron examinados y

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procesados fueron relevantes para la edad, sexo número total de dientes impactados, y el tipo y frecuencia de impactación de cada uno. Además de la asociación a otras patologías. Como resultado, 152 pacientes (35.8%) tuvieron un diente impactado, 134 pacientes (31.5%) tuvieron 2 dientes impactados y 139 pacientes (32.7%) tuvieron 3 o más dientes impactados; 777 (82.7%) de los dientes impactados revelaron alguna patología asociada. Concluyeron que las terceras molares presentan la más alta frecuencia de impactación; el número de dientes impactados en la mandíbula fue mucho mayor que los impactados en el maxilar, y aquellos impactados en la zona anterior maxilar fue mayor que los de la zona anterior mandibular. Los casos de piezas impactadas en la zona posterior fueron más numerosos que los impactados en anterior³⁸.

En el 2014, Kamiloglu B y Kelahmet U; realizaron un estudio cuyo objetivo fue compartido: primero para evaluar la prevalencia y patrones de los caninos impactados y transmigrados de una población del norte de Chipre, y segundo para evaluar la posibilidad de relación entre dientes impactados, maloclusiones y condiciones sistémicas en una población de pacientes con ortodoncia, usaron 453 radiografías de pacientes, 201 (44.3%) fueron varones y 252 (55.7%) fueron mujeres, todos referidos a su clínica entre Enero del 2008 y Enero del 2012, evaluados retrospectivamente, sus resultados mostraron que en 16 pacientes (3.53%) se detectó caninos impactados; no encontraron diferencia significativa entre género, ubicación, maloclusión e impactación de los dientes³⁹.

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En el 2014, Marques M; determinó la prevalencia de terceros molares incluidos e impactados en una población de la Universidad Fernando Pessoa, en Porto (Portugal), en la cual verificó la relación de algunas variables. Se realizó una investigación científica con una muestra de 250 ortopantomografías de los procesos clínicos de la Clínica Pedagógicas de la Universidad Fernando Pessoa de los pacientes con edades iguales o mayores a 18 años en un periodo del 2009 al 2013. La proporción presentó que los pacientes que presentaban por lo menos un tercer molar incluido o impactado fue de entre 19.8 y 29.7%. De los pacientes estudiados y las piezas dentarias encontradas y validadas, 9.5% pertenecían a los terceros molares incluidos y 12.9% a los terceros molares impactados, siendo el 78.6% de los terceros molares encontrados se encontraban en la cavidad oral ya erupcionados y en oclusión. Por otro lado, la clasificación más encontrada fue la inclinación vertical con 46,4% de los casos, seguidos a la distoangular con 46.2%⁴⁰.

En el mismo año, Miranda F, et al; estimaron la prevalencia de la cantidad de dientes en una subpoblación de brasileños basado en un análisis retrospectivo de radiografías panorámicas obtenidas en una clínica radiológica oral, donde usaron 1977 radiografías panorámicas, 1352 cumplieron los requisitos de inclusión, y 22 984 dientes fueron evaluados. Los datos fueron estadísticamente analizados usando Kolmogorov – Smirnov’s y examen de Levene. El número de dientes impactados fueron evaluados usando el análisis de diferencia y post-hoc examen de Tukey. Los resultados demostraron diferencia significante para los tipos de dientes y la edad de los pacientes cuando se analizaron de forma separada;

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referente al género no se vieron diferencias significativas, se encontró 692 dientes impactados, de estos 425 fueron mujeres y 267 de varones. Las piezas más impactadas fueron las terceras molares inferiores (356 dientes), seguido de terceras molares superiores (271), fueron 14 caninos mandibulares y 6 caninos maxilares⁴¹.

En el 2017, Livia de la Cruz LL; realizó un estudio cuyo objetivo fue de dar a conocer la prevalencia de dientes incluidos permanente en pacientes entre los 15- 78 años de edad, atendidos en la Clínica Universitaria de Medicina Dentaria durante el periodo 2014 – 2016, de la ciudad de Porto (Portugal), en lo que respecta a la identificación de la pieza dentaria, ubicación edad y sexo. Este fue estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo. De 5125 procesos clínicos se obtuvo una muestra de 346 pacientes entre los 15 y 78 años, con 562 dientes incluidos (319 de sexo femenino y 243 de sexo masculino) para el análisis de sus radiografías panorámicas. Como resultados se dio que la prevalencia de dientes incluidos fue de 6.8%, presentando la mayoría al sexo femenino con 319 (56.76%) con edades entre 21 a 30 años. De los 562 dientes incluidos, la mayoría fueron los terceros molares maxilares con 279 (49,64%), en la mandíbula 175 (31.13%). Los terceros molares maxilares izquierdos fueron las piezas dentarias con mayor frecuencia 140 (24.91%), seguido por el grupo de terceros molares maxilares derechos 139 (24.73%), terceros molares mandibulares derechos 88 (15.66%), terceros molares mandibulares izquierdos 87 (15.48%). caninos maxilares izquierdos 39 (6.94%), caninos maxilares derechos 35 (6.23%), caninos mandibulares derechos 6(1.07%)⁴².

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En el 2019, Arabion H. et al. Evaluaron la prevalencia y patrones de dientes impactados en pacientes que residen en la parte central de Irán. Fue un estudio retrospectivo, realizado en 3632 radiografías panorámicas de pacientes con un intervalo de edad de 17-30 años. De acuerdo al estudio, en 1602 casos, el 41.1%, fueron detectados con al menos un diente impactado, no encontraron diferencias significativas entre varones y mujeres. Además, las piezas más comúnmente impactadas fueron las terceras molares encontradas en 1156 radiografías, el 31.8% sin diferencia significativa entre varones y mujeres. Las impactaciones mesioangulares y distoangulares fueron las más frecuentes en terceras molares de la mandíbula, con 49%, y en el maxilar, 41%, respectivamente. Adicionalmente, 357 (8.8%) y 78 (2.1%) casos mostraron al menos un canino maxilar impactado y un segundo premolar mandibular impactado, respectivamente. Basado en los resultados del estudio, la tercera molar fue la más común pieza impactada de este grupo de personas, seguido de caninos y segundas premolares impactados⁴³.

En el mismo año, Hemil J.H. et al; evaluaron la prevalencia de dientes impactados y su asociación al género y edad entre una muestra de la población Yemeni, emplearon un diseño de estudio transversal, este estudio incluyó 999 radiografía panorámicas, todas las radiografías fueron evaluadas por número y tipo de impactación, patología-asociada a la impactación, sexo, edad y ubicación (mandíbula o maxilar). Los datos recolectados fueron analizados usando SPSS®version21 software. Sus resultados mostraron un intervalo de edades de 17 a 54 años, promedio de 16.6 años, en donde se encontró 542 pacientes que

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presentaron al menos un diente impactado, 54.3%. El grupo de 17 a 25 años tuvo la mayor prevalencia de dientes impactados (28.6%). Hubo una diferencia significativa entre el número de varones y las mujeres, 203 (20.3%) y 339 (33.9%) que presentaron piezas impactadas. Los dientes impactados estuvieron levemente más frecuentes en la mandíbula (42.8%) comparado con el maxilar (42.4%). En conclusión, la prevalencia de dientes impactados en esta población fue muy alta.

Las terceras molares y los caninos fueron los dientes impactados más comunes.

La prevalencia en mujeres fue mayor que en los varones y también fue mayor en la mandíbula que en el maxilar, teniendo a los pacientes más jóvenes con la mayor prevalencia de impactación⁴⁴.

Lamentablemente, en la mayor parte de América Latina las políticas y programas de salud pública son elaborados por expertos que suelen utilizar como sustento científico los modelos aplicados en otros países. A pesar de que estos programas han tenido éxito en los países donde se realizaron las investigaciones, no han tenido éxito en los países donde se realizaron las investigaciones, no necesariamente tendrán el mismo éxito en otras regiones, al no contemplar las características propias de la población de los países en los cuales se podrían implementar. La interpretación de resultados obtenidos para medir el impacto de programas de salud puede realizarse inapropiadamente cuando no se contempla la epidemiología de enfermedades prevalentes y las condiciones socioeconómicas de la población.

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Por ende, el propósito de este estudio es analizar las características de dientes impactados e incluidos en imágenes radiográficas de individuos con tratamiento ortodóntico, entre enero del 2018 y mayo del 2020.

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1.1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

¿Cuáles son las características de dientes impactados e incluidos en imágenes radiográficas de individuos con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020?

1.2.OBJETIVOS:

1.2.1. OBJETIVO GENERAL

➢ Determinar la frecuencia, número, arcada afectada y ubicación de dientes impactados e incluidos en imágenes radiográficas de individuos con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

⮚ Determinar la frecuencia de dientes impactados e incluidos de acuerdo a género.

⮚ Determinar el número de dientes impactados e incluidos de acuerdo a género.

⮚ Determinar la arcada afectada de dientes impactados e incluidos de acuerdo a género.

⮚ Determinar la ubicación de dientes impactados e incluidos de acuerdo al género.

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II. MATERIAL Y MÉTODO

2.1. TIPO Y ÁREA DE ESTUDIO:

La presente investigación fue básica según su orientación, descriptiva de acuerdo al diseño de contrastación y retrolectiva de acuerdo al fenómeno estudiado. El estudio se desarrolló en el centro radiológico Imágenes Rx de Trujillo.

2.2. DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN MUESTRAL:

2.2.1. POBLACIÓN DE ESTUDIO

La población fue conformada por el total de imágenes radiográficas de individuos con tratamiento ortodóntico que se presentaron en el centro radiológico Imágenes Rx de la ciudad de Trujillo entre enero del 2018 y mayo del 2020, las cuáles fueron 800.

2.2.2. CRITERIOS DE SELECCIÓN

2.2.2.1. Criterios de inclusión: fueron incluidos en el estudio:

● Imágenes radiográficas panorámicas de pacientes con tratamiento ortodóntico tomadas en el periodo de enero del 2018 y mayo del 2020.

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2.2.2.2. Criterios de exclusión: fueron excluidos del estudio:

● Imágenes radiográficas panorámicas de pacientes menores de 25 y mayores de 45 años de edad.

2.2.2.3. Criterios de eliminación: fueron eliminados del estudio:

● Imágenes radiográficas panorámicas en donde no se llegue a un diagnóstico compatible con dientes impactados y/o incluidos.

2.3. CONSIDERACIONES ÉTICAS

Para la realización del presente estudio se contó con la autorización del comité de investigación y ética de la Facultad de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo.

También se contó con la autorización del centro radiológico Imágenes Rx, el cuál cuidó y supervisó el completo anonimato de las personas cuyas radiografías fueron parte del estudio.

En cuanto a la ejecución de la presente investigación, en la revisión de las imágenes radiográficas, se tomó en cuenta la confidencialidad de la información, la misma que está estipulada en la declaración de Helsinki⁴⁵, ley general de salud del Perú⁴⁶ y código de ética y deontología del Colegio Médico del Perú⁴⁷.

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2.4. DISEÑO DE CONTRASTACIÓN

2.4.1. Unidad de análisis

● La unidad de análisis lo constituyó cada una de las imágenes radiografías panorámicas de individuos con ortodoncia que acudieron al centro radiológico “Imágenes Rx” en la ciudad de Trujillo entre enero del 2018 a mayo del 2020 que cumplieron los criterios de selección.

2.4.2. Tamaño muestral.

● Totalidad de imágenes radiográficas encontradas entre enero del 2018 y mayo del 2020 que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión, las cuáles fueron 396.

2.5. DISEÑO DE ESTUDIO

2.5.1. Tipo de estudio

La presente investigación fue básica de acuerdo a su orientación, descriptiva de acuerdo al diseño de contrastación y retro lectiva de acuerdo al fenómeno estudiado.

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2.6. MÉTODO DE SELECCIÓN

2.6.1. Proceso de captación de la información:

Después de ser aprobado el proyecto para su ejecución por parte del Comité Permanente de Investigación de la Facultad de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, se procedió a enviar la respectiva solicitud a la Dirección del Centro Radiológico Imágenes Rx pidiendo la autorización de la ejecución del proyecto en sus instalaciones, el cuál accedió.

El tiempo que se programó para la recolección de datos fue de 12 horas semanales (durante 30 semanas), las cuales fueron repartidas en 3 días, 3 de horas de trabajo por día (en el horario de 3 a 6); pero teniendo en cuenta la situación actual del virus Covid 19, por indicación del centro radiológico se tuvo que aplazar el inicio de la toma de muestra, donde después de algunos meses se permitió ingresar pero con disminución de tiempo, tan solo 1 hora por día, de lunes a viernes, donde teniendo en cuenta una población de 790 radiografías aproximadamente se tuvo que analizar un promedio de 50 radiografías por día, 250 semanales. El horario es referencial y fue sujeto a cambios por notificación del doctor encargado.

La obtención de datos se realizó a través del estudio radiográfico de las radiografías panorámicas, mediante el uso de visión directa al visor de imágenes médicas y radiológicas (software) con el que cuenta el centro radiológico.

Ante cualquier duda diagnóstica, se procedió a la consulta con el director del Centro radiológico, especialista en radiología oral y maxilofacial.

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2.6.2. Del Instrumento:

La obtención de datos se realizó a través del estudio radiográfico de las imágenes radiografías panorámicas, mediante el uso de visión directa al visor de imágenes médicas y radiológicas (software) con el que cuenta el centro radiológico.

El diagnóstico de los dientes impactados e incluidos hallados fue registrado en una ficha de recolección de datos, para cada una de las radiografías evaluadas, señalando el código del paciente, género, número, la o las ubicaciones y la arcada afectada (ANEXO Nº3).

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2.7. DEFINICIONES OPERACIONALES.

VARIABLES TIPO INDICADORES

ESCALA DE MEDICIÓN

CARACTERÍSTICAS DE DIENTES IMPACTADOS E INCLUIDOS

DIMENSIONES

Cuantitativa 0% al 100% Razón

FRECUENCIA

NÚMERO Cuantitativa

Uno Dos

≥ 3

Razón

UBICACIÓN Cualitativa

Ectópica Heterotópica

Nominal

ARCADA AFECTADA

Cualitativa

Superior Inferior

Nominal

COVARIABLE

TIPO INDICADORES

ESCALA DE MEDICIÓN

GÉNERO

Cualitativa

Masculino Femenino

Nominal

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2.7.1. Definición de la variable y covariable:

2.7.1.1. Características de dientes impactados e incluidos.

2.7.1.1.1. FRECUENCIA:

Definición Conceptual: la frecuencia de un evento es el número de veces en que dicho evento se repite durante un experimento o muestra estadística.

Definición Operacional: La frecuencia de dientes impactados o incluidos hace referencia a cualquier pieza dentaria, de las 32 piezas de la dentición permanente, que no ha erupcionado en la cavidad oral completamente en el tiempo que debería.

Se registró en los datos como impactados a aquellos dientes cuya corona encontró un obstáculo, que comúnmente es otro diente o alguna estructura ósea, y que le impidió concluir su proceso de erupción con éxito, principalmente terceras molares, mientras que el término incluido incluye a las piezas cuyas coronas se encuentran dentro del hueso pero que, de acuerdo con la edad del individuo y el grado de formación radicular, dicha condición no se considerará normal, usado mayormente en caninos y premolares⁶.

⮚ Si el diente(s) se encuentra incluido: número total de individuos con dientes incluido sobre el número total de individuos de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

⮚ Si el diente(s) se encuentra impactado: número total de individuos con dientes impactados sobre el número total de individuos de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

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2.7.1.1.2. NÚMERO:

Definición Conceptual: Un número, en ciencia, es una abstracción que representa una cantidad o una magnitud.

Definición Operacional: Se registró en la ficha de recolección de datos con números arábigos el número total de diente o dientes impactados o incluidos observados en la imagen radiográfica panorámica.

El número de dientes impactados y/o incluidos se determinó:

⮚ Si el diente impactado o incluido es solo uno: número total de imágenes radiográficas con un solo diente impactado y/o incluido, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

⮚ Si hay dos dientes impactados o incluidos: número total de imágenes radiográficas con dos dientes impactados y/o incluidos, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

⮚ Si hay 3 o más dientes impactados e incluidos: número total de imágenes radiográficas con 3 o más dientes impactados y/o incluidos, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

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2.7.1.1.3. UBICACIÓN:

Definición Conceptual: Situación o lugar en el que se encuentra una cosa.

Definición Operacional: Se identificó los dientes por la siguiente clasificación:

⮚ Diente ectópico sería el diente ubicado en un lugar cercano al que ocupa habitualmente: espacio retromolar del ángulo o tuberosidad, paladar, etc. Sería, pues, sinónimo de diente incluido, que se encuentra en las imágenes radiográficas, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

⮚ Diente heterotópico indicaría una situación más o menos alejada: rama de la mandíbula, cóndilo, seno maxilar, órbita, etc., que se encuentra en las imágenes radiográficas, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

2.7.1.1.4. ARCADA AFECTADA:

Definición Conceptual: La arcada dentaria o dental se refiere al grupo de dientes que forman el maxilar y donde se encuentra la anomalía dentaria que la afecta.

Definición Operacional: Se registró como superior si la ubicación de la(s) pieza(s) dentarias impactadas o incluidas se encuentran en el maxilar y como inferior si la ubicación de la(s) pieza(s) se encuentran en la mandíbula.

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La arcada afectada por dientes impactados y/o incluidos se expresó mediante:

⮚ Si el diente se encuentra la arcada superior: número total de imágenes radiográficas con dientes impactados y/o incluidos que se encuentren en la arcada superior, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

⮚ Si el diente se encuentra la arcada inferior: número total de imágenes radiográficas con dientes impactados y/o incluidos que se encuentren en la arcada inferior, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

2.7.1.2. GÉNERO:

Definición Conceptual: El género se refiere a los conceptos sociales de las funciones, comportamientos, actividades y atributos que cada sociedad considera apropiados para los hombres y las mujeres.

Definición Operacional: Se registró en la ficha de recolección de datos como pacientes de género masculino o femenino según lo considerado por el centro radiológico al momento de la toma de la radiografía panorámica.

La frecuencia de dientes impactados y/o incluidos en cuanto al género se expresó mediante el porcentaje de:

⮚ Si el diente está en mujeres: número total de imágenes radiográficas de individuos mujeres con dientes impactados y/o incluidos sobre el número total de imágenes radiográficas de individuos mujeres de la muestra, en el periodo de

tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

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⮚ Si el diente está en varones: número total de imágenes radiográficas de individuos varones con dientes impactados y/o incluidos sobre el número total de imágenes radiográficas de individuos varones de la muestra, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

El número de dientes impactados y/o incluidos en cuanto al género se expresó mediante:

➢ Si el diente impactado o incluido es solo uno: número total de imágenes radiográficas de mujeres con un solo diente impactado y/o incluso, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

➢ Si hay dos dientes impactados o incluidos: número total de imágenes radiográficas de mujeres con dos dientes impactados y/o, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

➢ Si hay 3 o más dientes impactados e incluidos: número total de imágenes radiográficas de mujeres con 3 o más dientes impactados y/o incluidos, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

➢ Si el diente impactado o incluido es solo uno: número total de imágenes radiográficas de varones con un solo diente impactado y/o incluso, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

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➢ Si hay dos dientes impactados o incluidos: número total de imágenes radiográficas de varones con dos dientes impactados y/o, en el periodo de

tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

➢ Si hay 3 o más dientes impactados e incluidos: número total de imágenes radiográficas de varones con 3 o más dientes impactados y/o incluidos, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

La ubicación de dientes impactados y/o incluidos en cuanto al género se expresó mediante:

⮚ Diente ectópico sería el diente ubicado en un lugar cercano al que ocupa habitualmente: espacio retromolar del ángulo o tuberosidad, paladar, etc. Sería, pues, sinónimo de diente incluido. En imágenes radiográficas de mujeres.

⮚ Diente heterotópico indicaría una situación más o menos alejada: rama de la mandíbula, cóndilo, seno maxilar, órbita, etc. En imágenes radiográficas de mujeres.

⮚ Diente ectópico sería el diente ubicado en un lugar cercano al que ocupa habitualmente: espacio retromolar del ángulo o tuberosidad, paladar, etc. Sería, pues, sinónimo de diente incluido. En imágenes radiográficas de varones.

⮚ Diente heterotópico indicaría una situación más o menos alejada: rama de la mandíbula, cóndilo, seno maxilar, órbita, etc. En imágenes radiográficas de varones.

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La arcada afectada de dientes impactados y/o incluidos en cuanto al género se expresó mediante:

⮚ Si el diente se encuentra la arcada superior: número total de imágenes radiográficas de mujeres con dientes impactados y/o incluidos que se encuentren en la arcada superior, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

⮚ Si el diente se encuentra la arcada inferior: número total de imágenes radiográficas de mujeres con dientes impactados y/o incluidos que se encuentren en la arcada inferior, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

➢ Si el diente se encuentra la arcada superior: número total de imágenes radiográficas de varones con dientes impactados y/o incluidos que se encuentren en la arcada superior, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

⮚ Si el diente se encuentra la arcada inferior: número total de imágenes radiográficas de varones con dientes impactados y/o incluidos que se encuentren en la arcada inferior, en el periodo de tiempo que se indica en el proyecto (enero del 2018 y mayo del 2020).

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2.8. ANÁLISIS ESTADÍSTICOS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

Para analizar la información se construyó tablas de frecuencia de una y doble entrada con valores absolutos y relativos, y gráficos.

Para generalizar el resultado a la población se construyó intervalos de confianza al 95%.

Para determinar la diferencia de la frecuencia de dientes impactados e incluidos según género, número, ubicación y arcada afectada se empleará la prueba no paramétrica de independencia de criterios utilizando la distribución x² con nivel de significancia del 5%.

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III. RESULTADOS:

La presente investigación es de tipo básica, descriptiva y retrolectiva, continuando con los criterios de inclusión y exclusión se contó con un total de 800 radiografías panorámicas, siendo 96 utilizadas para el proyecto de investigación, de las cuáles fueron 33 del género masculino y 63 del género femenino, y tuvo como principal objetivo determinar la frecuencia, número, arcada afectada y ubicación de dientes impactados e incluidos en imágenes radiográficas de individuos con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020. Teniendo como resultados los siguientes:

Se encontraron 17 (51.5%) varones y 22 (35.5%) mujeres con dientes impactados (TABLA Nº 1). En cuanto a piezas incluidas se evidenció tan solo 3(9.1%) en varones y 3 (4.8%) en mujeres (TABLA Nº 2).

Teniendo en cuenta el número de dientes impactados e incluídos según género, se encontró en la mayoría de mujeres (39, 62.9%) no tuvieron ninguna, mientras que 6 tuvieron de 3 a 4, 10 tuvieron 2 y 7 tuvieron tan solo 1 pieza impactada y/o incluida; mientras que en varones 15 personas no tuvieron ninguna, 4 tuvieron de 3 a 4, 7 tuvieron 2 y otras 7 tuvieron solo 1 pieza impactado y/o incluida (TABLA Nº 3).

Analizando la arcada superior según género, obtuvimos que solo 6 (18.2%) individuos varones fueron afectados en el maxilar mientras que 12 (19.4%) mujeres fueron afectadas (TABLA Nº 4).

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En cuanto a la arcada inferior afectada según el género, encontramos que 17 (51.5%) varones tuvieron alguna pieza impactada o incluida en la mandíbula mientras que en mujeres fueron 19 (30.6%). Estos fueron los únicos resultados con diferencia significativa (p < 0-05), en el gráfico se puede apreciar a mayor detalle esta diferencia (TABLA Nº 5)

Según su ubicación, primero analizando si fueron ectópicos, descubrimos que hubieron 18 (54.5%) en varones, mientras que 23 (37.1) en mujeres (TABLA Nº 6).

Concluyendo con el análisis y referente a la ubicación heterotópicas de las piezas, encontramos tan solo 2 (6.1%) de 31 en varones, mientras que solo 1 (1.6%) mujer de 61 tuvo alguna pieza heterotópica (TABLA Nº 7)

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TABLA Nº1

Frecuencia de dientes Impactados según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Frecuencia de dientes Impactados

Género

Masculino Femenino

N % n %

Si 17 51.5 22 35.5

No 16 48.5 40 64.5

Total 33 100.0 62 100.0

X² = 2.2872 p = 0.1304

51.5

35.5 48.5

64.5

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

Masculino Femenino

Porcentaje

Frecuencia de dientes Impactados

Frecuencia de dientes Impactados según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Si No

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TABLA Nº2

Frecuencia de dientes Incluídos según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Frecuencia de dientes Incluídos

Género

Masculino Femenino

N % n %

Si 3 9.1 3 4.8

No 30 90.9 59 95.2

Total 33 100.0 62 100.0

X² = 0.6581 p = 0.4172

9.1 4.8

90.9 95.2

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Masculino Femenino

Porcentaje

Frecuencia de dientes Incluídos

Frecuencia de dientes Incluídos según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Si No

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TABLA Nº 3

Número de dientes Impactados e Incluídos según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Número de dientes Impactados e Incluídos

Género

Masculino Femenino

N % n %

1 7 21.2 7 11.3

2 7 21.2 10 16.1

>2 4 12.1 6 9.7

Ninguno 15 45.5 39 62.9

Total 33 100.0 62 37.1

X² = 3.0254 p = 0.3877

21.2

11.3

21.2 16.1

12.1 9.7

45.5

62.9

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

Masculino Femenino

Porcentaje

Número de dientes Impactados e Incluídos

Número de dientes Impactados e Incluídos según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

1 2 >2 Ninguno

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TABLA Nº4

Arcada Superior afectada según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Arcada Superior Afectada

Género

Masculino Femenino

N % n %

Si 6 18.2 12 19.4

No 27 81.8 50 80.6

Total 33 100.0 62 100.0

X² = 0.0193 p = 0.8895

18.2 19.4

81.8 80.6

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

Masculino Femenino

Porcentaje

Arcada Superior Afectada

Arcada Superior afectada según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Si No

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TABLA Nº5

Arcada Inferior afectada según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Arcada Inferior Afectada

Género

Masculino Femenino

N % n %

Si 17 51.5 19 30.6

No 16 48.5 43 69.4

Total 33 100.0 62 100.0

X² = 3.9858 p = 0.0459

51.5

30.6 48.5

69.4

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

Masculino Femenino

Porcentaje

Arcada Inferior Afectada

Arcada Inferior afectada según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Si No

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TABLA Nº6

Ubicación Ectópica de dientes afectados según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Ubicación Ectópica

Género

Masculino Femenino

N % n %

Si 18 54.5 23 37.1

No 15 45.5 39 62.9

Total 33 100.0 62 100.0

X² = 2.6729 p = 0.1021

54.5

37.1 45.5

62.9

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

Masculino Femenino

Porcentaje

Ubicación Ectópica

Ubicación Ectópica de dientes afectados según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes Rx 2018-2020.

Si No

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TABLA Nº7

Ubicación Heterotópica de dientes afectados según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes RX 2018-2020.

Ubicación Heterotópica

Género

Masculino Femenino

N % n %

Si 2 6.1 1 1.6

No 31 93.9 61 98.4

Total 33 100.0 62 100.0

X² = 1.3931 p = 0.2379

6.1 1.6

93.9 98.4

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0

Masculino Femenino

Porcentaje

Ubicación Heterotópica

Ubicación Heterotópica de dientes afectados según género. Pacientes con tratamiento ortodóntico, Imágenes RX 2018-2020.

Si No

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IV. DISCUSIÓN

El presente estudio tuvo como finalidad determinar las características de dientes impactados y/o incluidos en pacientes con tratamiento ortodóntico del centro Imágenes Rx en la ciudad de Trujillo del 2018 al 2020. Se evaluó un total de 800 radiografías panorámicas de pacientes de edades comprendidas entre los 25 y 45 años, ya que después de los 25 años se puede asumir que la agenesia de una tercera molar puede ser debido a una impactación y antes de los 45 puesto que edades superiores a estas no suelen llevar tratamiento ortodóntico. Estudios como el de Livia de la Cruz con pacientes de 15 a 78 años de edad y Marques (2014) con mayores de 18 pueden mostrarnos resultados distintos por el amplio margen de edad que manejaron. Similar a nuestro estudio, usando pacientes con algún tratamiento ortodóntico, el estudio de Kamiloglue (2014). Otros estudios usaron rangos distintos o no mencionan sus rangos de edades por lo tanto son factores que podrían influenciar en los resultados obtenidos.

Tomando en cuenta la prevalencia de dientes impactados, cabe mencionar que la población estudiada se redujo debido a que la única indicación para ser parte de la muestra es llevar algún tratamiento ortodóntico, por tal motivo la prevalencia pudo haberse visto afectada.

Encontramos una prevalencia de 41% de pacientes con piezas impactadas, mientras que Marques (2014) en su investigación en Porto, encontró que hubo entre 19.8 a 29.7% con al menos 1 diente impactado, igualmente Arabion H. (2019), de 1602 casos, al menos el 41.1%

tuvieron un diente impactado y no encontró diferencia significativa entre varones y mujeres, así como nuestro estudio. Sin embargo, Hemil JH (2019), con su población de Yemeni, encontró un total del 54.3% con al menos 1 diente impactado. Nuestros resultados fueron similares a los obtenidos por Arabion en Yemen, a pesar de ser culturas muy distintas y etnias diferentes, los rasgos antropomórficos muestran similitud estos resultados.

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Referente a las piezas incluidas, para nuestro estudio usamos solo a los caninos, nuestros resultados dieron un 6.3% de piezas incluidas, muy similar a Arabion H. (2019) que también estudió a los caninos incluidos, encontrando una frecuencia de 8.8%, mientras que en otro estudio, de Kamiloglu (2014), que evaluó la prevalencia y patrón de los caninos impactados, usando también pacientes con tratamiento ortodóntico, encontró una prevalencia del 3.53%, donde no encontró diferencia significativa entre género, ubicación y maloclusión. Tomando en cuenta que se estudió una población similar los resultados fueron satisfactorios, de igual forma la diferencia de origen étnico pudo generar resultados diferentes. Livia de la Cruz (2017) también analizó a las piezas incluidas usando principalmente a los caninos, donde ella encontró una prevalencia del 14,24%, resultado mucho más amplio que los demás.

En relación al número de dientes impactados o incluidos, encontramos que, de todos los dientes impactados, el 35% tuvieron 1 solo diente impactado, 43% tuvieron 2 dientes impactados y el 25% tuvieron de 3 a más, resultados similares con los obtenidos por Gisakis (2011), su estudio usó personas adultas griegas, en la cual encontró un 35.8% con 1 diente impactado, 31.5% tuvieron 2 dientes impactados y 32.7% tuvieron 3 o más; a pesar de usar edades a partir de los 18 años y de hacerlo en una población de Grecia, los resultados muestran que antropomórficamente tenemos similitudes.

Analizando la ubicación según arcada, aunque nosotros hallamos encontrado diferencia significativa en la frecuencia de dientes impactados en la mandíbula según género, otros estudios como el de Arabion H. (2019) y de Miranda F. (2014) no encontraron diferencia significativa en género, sin embargo, Miranda si encontró diferencia significativa, pero, mayor frecuencia de impactaciones en el maxilar que en la mandíbula, dato que difiere del nuestro. Aquí se puede evidenciar la diferencia entre las razas con resultados diferentes.

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No existen muchos estudios en los que busquen o analizan la ubicación ectópica o heterotópica de las piezas impactadas o incluidas, otros estudios han apuntado su investigación a la ubicación según la clasificación de Pell y Gregory, u otros tipos de clasificaciones, pero no se encontró referencias del uso de la clasificación ectópica o heterotópica.

Para concluir se puede decir que en nuestra investigación se encontró 41 radiografías panorámicas con ortodoncia de 800, con piezas impactadas o incluidas, la cual es una cantidad considerable para tener en cuenta durante nuestro análisis bucal o de exámenes auxiliares de los pacientes, sin embargo el conocimiento de estos puede ser de gran ayuda al dentista general en el diagnóstico temprano, para la intervención y prevención de muchas posibles complicaciones asociadas con los dientes impactados y/o incluidos,; es por ello que es importante su detección precoz.

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V. CONCLUSIONES

Las siguientes conclusiones a mencionar están realizadas en base a los resultados obtenidos durante la presente investigación:

- Según nuestros resultados los varones presentan una mayor probabilidad de encontrar alguna pieza incluida y/o impactada en la mandíbula que las mujeres, con un porcentaje de 51.5% a diferencia de un 30.6%, respectivamente.

- El porcentaje de piezas incluidas fue menor al de piezas impactadas, encontrando un tan total de 6 personas con piezas incluidas y de 39 personas con piezas impactadas de las 95 que hubo, no encontramos diferencias significativas entre varones o mujeres.

- Se concluye también que la mayoría de personas no tuvieron ninguna pieza impactada ni incluida, puesto que 54 de 95 personas no tuvieron ningún diente impactado ni incluido.

- No existe diferencia significativa en cuanto al género y si algún diente impactado o incluido afecta al maxilar, siendo la frecuencia en varones de 18.2% y de mujeres de 19.4%.

- Concluimos también que la mayoría de piezas encontradas fueron ectópicas (43.1%) y no heterotópicas (3.1%).

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VI. RECOMENDACIONES

- Se sugiere solicitar una radiografía panorámica para el diagnóstico certero antes de iniciar el tratamiento ortodóntico por más simple que sea este, principalmente en pacientes que sospechemos la presencia de una impactación y/o inclusión dentaria.

- Se recomienda para los cirujanos dentistas profundizar el análisis de su anamnesis y entrenar su visión para encontrar casos como estos principalmente en la mandíbula de mujeres, que fue donde se encontró una mayoría de casos.

- Se aconseja para los pacientes adultos pasados los 25 años acudan a la consulta odontológica para una revisión oral completa, teniendo en cuenta las complicaciones que pueden provocar un diente impactado y/o incluido.

- Se sugiere realizar estudios propios en nuestra población para poder tener datos más exactos con nuestro grupo étnico y no basarnos en estudios de otros países que afectarían en los resultados.

- Se recomienda realizar estudios de piezas impactadas y/o incluidas analizando la ubicación y la arcada afectada.

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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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