UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE POST-GRADOConocimiento de las madres adolescentes sobre el cuidado del
recién nacido en el servicio de alojamiento conjunto del Hospital
Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé Lima – 2013
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Para optar el Título de Especialista en Enfermería en Neonatología
AUTOR
Rebeca Aydee Gomez Rivera
Agradezco mucho al Señor por la fortaleza que me brinda cada día para salir adelante, a pesar de mis dificultades sé que Él me ama y nunca me va a dejar solo.”
A mis Padres, quienes con su nobleza, amor incondicional, dedicación, esfuerzo, ternura;
siempre fue de guía
brindándome su apoyo en todo momento para el logro de mis objetivos.
A mi familia quienes con sus sabios concejos me guían en todo momento y por depositar su confianza en mi persona
ÍNDICE
Pág. Índice de gráficos
Resumen Presentación
CAPÍTULO I. INTRODUCIÓN 1.1. Situación problemática
1.2. Formulación del problema 1.3. Justificación
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivos generales 1.4.2. Objetivos específicos 1.5. Propósito
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes 2.2. Base teórica
2.3. Definición operacional de términos
CAPÍTULO III. METODOLOGÍA
3.1. Tipo y diseño de la investigación 3.2. Lugar de estudio
3.3. Población de estudio 3.4. Muestra y muestreo
Vi vii 1
3 4 4 6 6 6 7
8 14 46
3.5. Criterios de selección 3.5.1. Criterios de inclusión 3.5.2. Criterios de exclusión
3.6. Técnica e instrumento de recolección de datos
3.7. Procedimientos para el análisis e interpretación de datos 3.8. Consideraciones éticas
CAPÍTULO IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. Resultados 4.2. Discusión
CAPÍTULO V. CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
5.1.Conclusiones 5.2. Limitaciones 5.3. Recomendaciones
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
49 49 50 50 51 51
52 67
71 72 73
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO No Pág.
1 Conocimiento de la madre adolescente sobre el cuidado del recién nacido en el servicio de alojamiento conjunto del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé Lima–Perú
2013 53
2 Conocimiento de la madre adolescente sobre el
cuidado del recién nacido sobre alimentación por ítems en el servicio de alojamiento conjunto del Hospital Nacional Docente Madre Niño San
Bartolomé Lima–Perú 55
3
4
Conocimiento de la madre adolescente sobre el cuidado del recién nacido sobre higiene por ítems en el servicio de alojamiento conjunto del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé Lima–Perú 2013
Conocimiento de la madre adolescente sobre el
cuidado del recién nacido sobre
termorregulación por ítems en el servicio de alojamiento conjunto del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé Lima–Perú 2013
58
5
6
Conocimiento de la madre adolescente sobre el cuidado del recién nacido sobre signos de alarma por ítems en el servicio de alojamiento conjunto del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé Lima–Perú 2013
Conocimiento de la madre adolescente sobre el cuidado del recién nacido sobre estimulación temprana por ítems en el servicio de alojamiento conjunto del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé Lima–Perú 2013
62
RESUMEN
“CONOCIMIENTO DE LAS MADRES ADOLESCENTES SOBRE EL CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO EN EL SERVICIO DE ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN BARTOLOMÉ LIMA –2013”
AUTOR: LIC. REBECA AYDEE GOMEZ RIVERA ACESORA: Mg. EVELIA GUTIERREZ FLORES
En conclusión, la mayoría de madres adolescentes no están preparadas adecuadamente al 100% para brindar un cuidado óptimo en cuanto a la alimentación, higiene, termorregulación, signos de alarma, por lo tanto no brindarán un cuidado integral a los recién nacidos y pondrán en riesgo la salud de los mismos.
RESUMEN
"KNOWLEDGE OF TEEN MOTHERS ON THE CARE OF THE NEWBORN IN THE SERVICE OF ROOMING-IN OF THE NATIONAL TEACHING HOSPITAL MOTHER CHILD SAN BARTOLOMÉ LIMA - 2013"
AUTHOR: LIC. REBECCA AYDEE GÓMEZ RIVERA COUNSELOR: Mg. EVELIA GUTIERREZ FLORES
This research study, general aims: to determine the knowledge of adolescent mothers in care of the newborn in the hosting service joint National Teaching Hospital Mother Niño San Bartolomé December - 2013, and specific objectives: Identify the knowledge of the teen mothers on feeding of the newborn. Describe the knowledge of adolescent mothers about hygiene of the newborn. Identify the knowledge of adolescent mothers on thermoregulation of the newborn. Identify the knowledge of adolescent mothers face the warning signs of the newborn. Describe the knowledge of adolescent mothers face the early stimulation of the newborn. Being the study of quantitative type, application level, and descriptive method of cutting cross, consisting of a population of 175 teenage mothers; with a sample of 51 teen mothers, determining a correction factor of 36.
In conclusion, the majority of teenage mothers are not prepared properly 100% to provide care optimum as for food hygiene thermoregulation, warning signs, so it does not provide comprehensive care to their newborn to putting at risk the health of the same.
PRESENTACIÓN
Adolescencia significa etapa de cambio, de descubrir nuevas sensaciones de enfrentar nuevas responsabilidades y de observar el futuro con temor y muchas dudas.
El embarazo en la adolescencia se ha convertido en una preocupación general de la sociedad ,sigue siendo un impedimento para mejorar las condiciones educativas ,económicas y sociales de la mujer; es también una preocupación medica importante derivada de la conductas sexual de las jóvenes, como resultado de la precocidad en las relaciones sexuales, sin el uso adecuado de métodos anticonceptivos, e implica alto riesgo para salud de la madre, del feto y del recién nacido, que puede incluso llevarlos a la muerte.
Como madre la adolescente debe satisfacerlas necesidades del cuidado diario de su hijo, proporcionarle un medio seguro, dar le el cuidado adecuado y criarlo. El sentido de confianza del recién nacido se desarrolla gracias al comportamiento de la madre, que brinda cuidados congruentes y adecuados para la etapa de desarrollo del niño.
Algunas madres adolescentes tienen patrones de interacción malos con sus hijos recién nacidos, y esto debido a sus escasos conocimientos, dedicando menos tiempo a hablar con ellos, manteniendo menos contacto visual y utilizan menos elogios, halagos que las madres adultas.
Recién nacidos están expuestos a diversos peligros por negligencia Sin que se percaten de ello, se observa también mayor incidencia de retraso intelectual, en el desarrollo físico y educativo entre los niños que nacen de madres adolescentes.
El presente trabajo de investigación pretende determinar el conocimiento que tienen las madres adolescentes acerca de los cuidados que debe recibir un recién nacido, es decir valorar las necesidades educativas de este grupo poblacional, a fin de orientar y/o mantener con eficacia acciones educativas en los programas de educación para la salud y que participen el equipo multidisciplinario de salud entre ellos principalmente el profesional de enfermería.
CAPÍTULO I
INTRODUCIÓN
1.1. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
El embarazo en los adolescentes es un problema que ha transcurrido en nuestra sociedad por muchos años interviniéndose en ella desde muchas perspectivas. Pero esta situación no solo pone en riesgo a la adolecente y al recién nacido durante el embarazo, luego de la gestación comienza una nueva etapa para los dos en los cuales el vínculo madre e hijo y la dependencia total del niño por su madre son aspectos fundamentales para el óptimo desarrollo y bienestar del recién nacido y de la madre.
Principalmente, los cuidados que se le brinda al recién nacido hacen parte de su calidad de vida ya que están relacionados directamente con la satisfacción de sus necesidades básicas, y es la madre quien debe suplirlo diariamente por tener a su cargo el cuidado del recién nacido. Para llevar a cabo la satisfacción de esas necesidades es necesario que la madre adolecente tenga los conocimientos sobre los cuidados que suplen estas necesidades de forma adecuada y la importancia de realizarlos diariamente, no solo por el bienestar del recién nacido si no de la madre, especialmente por el fortalecimiento del vínculo madre e hijo.
madre, contribuyendo aún más a poner en riesgo no solo la vida de la madre sino del recién nacido, por su poca experiencia y conocimientos tanto en su proceso de desarrollo como en el recién nacido.
En el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé se observa durante la estancia hospitalaria en alojamiento conjunto de madres adolescentes que muchas de ellas se encuentran acompañadas generalmente por una persona adulta ya sea sus padres o familiares y son estas personas quienes apoyan en el cuidado del recién nacido, dándose a entender que la madres adolescentes no se encuentran preparadas para el cuidado del recién nacido.
Por tal motivo surge la pregunta ¿Cuál es el conocimiento de las madres adolescentes en el cuidado del recién nacido del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé – 2013?
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es el conocimiento de las madres adolescentes en el cuidado del recién nacido del Hospital Nacional Docente Madre Niño san Bartolomé – 2013?
1.3. JUSTIFICACIÓN
La población de madres adolescentes en los últimos años ha tomado mayor importancia duplicando su aporte a la fecundidad pasando a representar un 14,3%. Este incremento se da en países con distinto nivel de desarrollo económico lo que revela la complejidad del fenómeno, la más afectada es Centroamérica, donde Nicaragua encabeza con 27% de mujeres entre los 15 a 19 años y de igual forma sucede en Sudamérica como es Venezuela con 21% de madres adolescentes (15 años), Ecuador con 17% de jóvenes de 15 y 19 años son madres, Bolivia preocupa por el aumento de embarazos en adolescentes de 12 a 18 años en 25% en el 2011 y el Perú no es ajeno con un 13.5% de adolescentes entre 16 a 19 años que ya son madres según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del 2011 siendo un problema relevante en los últimos años
Por tanto, es necesario resaltar varios aspectos de la adolescente, que influyen en su proceso de adopción del rol materno y por ende que evidencia la situación de inmadurez en el que se encuentra la adolecente para asumir su rol de la madre el cual no es adecuado en esta etapa.
adolescentes debido a influencias socioculturales, familiares, psicológicas, personales y biológicas.
Sigmund Freud abarca el desarrollo biopsico-sexual, la adolescencia en el momento donde se determinan los sentimientos con el sexo al cual pertenecen, generándose patrones de conducta entre sí y con el sexo opuesto, consolidándose una identidad sexual, aumentando el inicio de las relaciones sexuales y aumentando el riesgo de embarazos en esta etapa del siglo vital.
Es importante destacar tres etapas de las pautas para el comportamiento de las adolescentes y que influyen en la situación del embarazo en adolescentes contribuyendo a una problemática que no es solo familiar sino que involucra a todo el País.
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. OBJETIVO GENERAL
• Determinar el conocimiento de las madres adolescentes en el
cuidado del recién nacido en el servicio de alojamiento conjunto del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé diciembre - 2013.
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar el conocimiento de la madres adolescentes sobre la
• Describir el conocimiento de las madres adolescentes sobre la
higiene del recién nacido.
• Identificar el conocimiento de las madres adolescentes sobre la
termorregulación del recién nacido.
• Identificar el conocimiento de las madres adolescentes frente los
signos de alarma del recién nacido.
• Describir el conocimiento de las madres adolescentes frente a la
estimulación temprana del recién nacido.
1.5. PROPÓSITO
El propósito del presente trabajo de investigación es proporcionar información actualizada y relevante a las autoridades y al personal de salud y al servicio de enfermería del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé sobre el conocimiento de las madres adolescentes en el cuidado del recién nacido, para que se mejore las actividades preventivo promocionales y continuar mejorando la atención integral del recién nacido y así evitar la morbi-mortalidad neonatal.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES
Luego de realizar la revisión de antecedentes se ha encontrado algunos relacionados. Así tenemos:
A NIVEL INTERNACIONAL
Anjos, Lucy Sobieski dos; Lemos, Daniela de Mattos; Antunes. “Percepciones maternas sobre el nacimiento de un hijo prematuro y cuidados después del alta. Brasil, 2012”. Investigación cualitativa con el objetivo de conocer la percepción materna sobre el nacimiento prematuro e el cuidado del recién-nacido durante la hospitalización e después del alta. Los datos fueron tomados mediante entrevista semi estructurada a 16 madres con hijos prematuros internados en la UTIN o en la supervisión del seguimiento del ambulatorio para niños prematuros dados de alta de la UCIN. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas sobre la base de Análisis de Contenido.
Sánchez Espinosa Amelia, Daberkow Hernández Flor del Carmen y col. “Conocimientos de las adolescentes embarazadas sobre el cuidado al recién nacido 2009 y 2010” Facultad de Enfermería, de la Universidad Veracruzana. México Objetivo general: Identificar el nivel de conocimiento de las adolescentes embarazadas en el cuidado del Recién Nacido. Metodología, Investigación descriptiva, transversal, en el que participaron 30 adolescentes embarazadas, primigestas con un rango de edad de 15 a 19 años. Se elaboró un instrumento con 29 preguntas de opción múltiple con 87 puntos en total. La confiabilidad del instrumento se midió en Alpha de Cronbach la cual fue de 0.74, se realizó la aritmética estadística X= 39.33+- 8.87. Asignándose nivel de conocimiento alto en puntuación mayor o igual a 48.2 puntos, de 39.33 a 48.1 medio y menor de 39.33 bajo. Resultados: se obtuvo que las adolescentes embarazadas tiene un nivel bajo de conocimientos en nutrición: leche materna, higiene, termorregulación, reposo/sueño, eliminación y vacunación. Llegando a una conclusión.
El profesional de enfermería tiene la responsabilidad y compromiso de fomentar información desde la perspectiva de la prevención y protección en la sexualidad disminuyendo las incidencias de embarazo en adolescentes que conlleva a proporcionar un cuidado completo al recién nacido el cual es un ser totalmente dependiente de los cuidados que la madre pueda proporcionarle. (2)
Martínez Pérez Ángela Patricia. “Modificación de los Conocimientos de las Madres Adolescentes sobre los Cuidados Básicos al Recién nacido, después de la aplicación de un programa educativo, localidad de ciudad
la aplicación de un programa educativo, localidad de Ciudad Bolívar, Bogotá D.C., I semestre de 2009. Bolívar, Bogotá D.C., I semestre de 2009. Método: El presente estudio es cuantitativo, cuyo diseño es cuasi experimental, cuyo propósito fue modificar una condición a una población de estudio; que en esta situación, la intervención fue la aplicación de un programa educativo a una muestra de 30 madres adolescentes quienes cumplieron los criterios de inclusión. La presentación de los resultados inicia con la caracterización socio-demográfica de las madres adolescentes, con respecto a: edad, escolaridad, estado civil y ocupación. Luego, se presentan los resultados a partir de la aplicación del “pre-test” y posterior al programa educativo el “pos-test”, determinando la proporción en cuanto a modificación de conocimientos de la madre adolescente sobre los cuidados básicos al recién nacido. El análisis de los resultados se muestra con los respectivos gráficos de manera porcentual utilizando la estadística descriptiva, de acuerdo a los datos obtenidos y previa revisión del tema. Las Conclusiones fueron.
A partir de la aplicación del programa educativo “Cuidando a mi recién nacido “sé logró modificar los conocimientos de las madres adolescentes sobre los cuidados básicos al recién nacido en cuanto a
necesidades como: Alimentación, higiene,
termorregulación, afecto, sueño, prevención de accidentes y signos de alarma, encontrándose por encima del 90%, lo cual indica de manera positiva el aporte de los programas de educación dirigidos a esta población. (3)
Universitario Antonio María Pineda Enero – Mayo 2004”. En Venezuela. Objetivo general: Determinar el nivel de conocimiento de las pacientes en relación a los cuidados del recién nacido. La Metodología. Investigación descriptiva, transversal, en el que participaron 20 madres, Se elaboró un instrumento con 16 preguntas. A quienes se le aplicaron un pre - test y se clasifico en bueno regular y malo, posteriormente se aplicó una sesión educativa se aplicó un post-test. Resultados obtenidos fueron:
El 50% de las muestra se ubicó entre 21 – 29 años de edad el 45% de ellas eran procedentes de Barquisimeto, el 45% con un grado de instrucción de segundaria incompleta, el 70% se controlaron el embarazo y el 40% eran madres primíparas. en relación con el nivel de conocimiento general sobre el cuidado de recién nacido, se apreció que, en el pre-test EL 60% SE UBICO EN UN NIVEL REGULAR, el 30% en un nivel malo y un 10% un nivel bueno. una vez realizada la sesión educativa y aplicada el post-tés el 75% de las madres encuestadas se ubicó en un nivel bueno, segundo del regular con un 15%, demostrando así la eficacia de la sesión educativa impartida a las madres que se encontraban en la unidad. (4)
A NIVEL NACIONAL
HHUT. Para medir las variables se elaboró un instrumento, que fue validado por expertos. Se utilizó el método descriptivo, correlacional y longitudinal. Resultados: Dentro del análisis de las características sociales de las madres encuestadas podemos destacar que.
Gran parte de ellas se encuentra en la etapa de vida joven (56%), la mayoría tiene como grado de instrucción la secundaria completa (57,1%), además de que el tipo de familia que predomina es la familia extendida (71,4%), y el estado civil de ellas es la de conviviente (60,7%), la ocupación en la que más se desempeñan las madres es la de amas de casa (38.1%), y gran porcentaje de ellas refiere no haber recibido información acerca del cuidado del recién nacido por parte del personal de salud (64,3%), finalmente más de la mitad consideran quien les brindo más información acerca del cuidado del recién nacido fueron sus familiares (60,7%). Dentro del análisis de las características culturales podemos destacar que entre las madres predomina la religión católica (76,2%), la mayoría tiene como lengua materna el castellano (86,9%), en gran porcentaje las madres nacieron en Tacna (66,7%), respecto al primer lugar al que acudirían en caso de enfermedad o accidente la mayoría respondió que a un establecimiento de salud (73,8), finalmente la mayoría de madres no ha tenido a cargo el cuidado de un bebe (56%). (5)
método cuasi-experimental. El estudio se realizó en el Instituto Nacional Materno-Perinatal, específicamente en el Servicio de Adolescente. El procedimiento del recojo de información, tuvo siete momentos para su realización, tanto en el grupo control como en el experimental. Los resultados para la realización del presente trabajo de investigación, se realizó una serie de actividades, tomándose en cuenta que la técnica audiovisual-participativa “Cuidados del Recién Nacido en el Hogar”, aplicado al grupo experimental, fue proyectado a un grupo de 2 madres, durando la proyección 18 minutos, con contenidos de refuerzo e interrogatorio inicial y final. El grupo control recibió la educación por medio de la técnica convencional que consistía en una actividad educativa, con ayudas visuales; brindado por parte de la enfermera a las madres antes del alta, con una duración de 15 minutos. Llegando a una conclusión.
Que el apoyo educativo de enfermería en cuidados maternales de las adolescentes primíparas es efectivo, sin embargo estos aspectos tendrán que ser evaluados constantemente para evidenciar su eficacia y efectividad de los cuidados que brindan las adolescentes a sus hijos”. (6)
Adolescencia) del Instituto Nacional Materno Perinatal las cuales cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión requeridos. Entre las conclusiones a las que se llegaron tenemos:
Que la mayoría de las madres adolescentes tienen un nivel medio de conocimiento, esto indican que no se encuentran adecuadamente preparadas para asumir la responsabilidad de cuidar y criar a un recién nacido, debido a que no han culminado de forma natural una etapa fundamental en su vida, etapa en la cual se definen los procesos fundamentales del ser humano, que por lo tanto las hace personas inestables, inseguras de si mismas. (7)
2.2. BASE TEÓRICA
A continuación se presenta el marco teórico que dio sustento a los hallazgos.
GENERALIDADES SOBRE CONOCIMIENTOS
Según Mario Bunge, el conocimiento es un conjunto de ideas, conceptos, enunciados comunicables que pueden ser claros, precisos ordenados, vago inexacto clasificándole en conocimiento científico y conocimiento vulgar, el científico es el racional analítico, sistemático, verificable a través de la experiencia y el conocimiento vulgar es vago inexacto limitado por la observación. (8)
Platón dice que el conocimiento es algo necesariamente verdadero (episteme).
NIVELES DEL CONOCIMIENTO
El ser humano puede captar un objeto en tres diferentes niveles, sensible, conceptual y holístico.
• El conocimiento sensible consiste en captar un objeto por medio de
los sentidos. Por ello podemos almacenar en nuestra mente las imágenes de las cosas, con color, figura y dimensiones. Los ojos y los oídos son los principales sentidos utilizados por el ser humano; sin embargo los animales han desarrollado el olfato y el tacto.
• El conocimiento conceptual, consiste en representaciones invisibles,
inmateriales, pero universales y esenciales. La principal diferencia entre el nivel sensible y el conceptual reside en la singularidad y universalidad que caracteriza, respectivamente, a estos dos tipos de conocimiento. El conocimiento sensible es singular y el conceptual universal.
• El conocimiento holístico (también llamado intuitivo). En este nivel la
palabra holístico se refiere a la totalidad percibida en el momento de la intuición (holos significa totalidad en griego). La principal diferencia entre el conocimiento holístico y conceptual reside en las estructuras.
no cabe duda de su existencia en la adquisición de conocimientos, cuando Mario Bunge nos habla del conocimiento científico, nos dice que una de sus características tiene la facultad de ser verificable en la experiencia y que solo ella puede decirnos si una hipótesis relativa a un cierto grupo de hechos materiales es adecuada o no. Agrega además la experiencia que le ha enseñado a la humanidad el conocimiento de un hecho convencional, que busca la comprensión y el control de los hechos a compartirse según sugerencias con la experiencia.
MADRE ADOLESCENTE:
CARACTERÍSTICAS DE LA MADRE ADOLESCENTE
Es considerada una persona adolescente cuando se encuentra entre los 10 y 19 años, pero de manera importante se hace necesario conocer los aspectos, de desarrollo cognitivo y desarrollo sexual, partiendo de las teorías desarrolladas por Sigmund Freud, Jean Piaget y Erick Erickson, en las cuáles se encuentran las madres adolescentes quienes son la población de referencia para la investigación.
Igualmente la adolecente tiene la capacidad de formular hipótesis y probarlas hallándole soluciones a éstas. Siendo característico en esta etapa de razonar sobre un hecho, es decir utilizando situaciones para hacerles un razonamiento crítico y discutir sobre esto. Con estos elementos la adolecente es capaz de crear sus propias teorías acerca del mundo, aunque no se da este proceso en el 100% de las adolescentes y se puede ver obstaculizado por causas familiares, personales, psicológicas, sociales y biológicas.
Por otro lado Sigmund Freud, en el desarrollo psicosexual se determina los sentimientos en relación con el sexo al cual pertenecen, generándose patrones de conducta con el mismo sexo y con el sexo opuesto, al igual que la consolidación de la identidad sexual, aumentando el inicio de las relaciones sexuales y en cierto modo de los embarazos a temprana edad (10).
Dentro del desarrollo biopsico-sexual se evidencian 3 etapas fundamentales quedan las pautas para el comportamiento de las adolescentes y las cuáles podemos relacionar como factores de riesgo para la madre adolescente si no son manejados adecuadamente, para contribuir a la problemática del país como son los embarazos en adolescentes y más aun evidenciándose la inmadurez de la adolescente para asumir el rol de madre.
duraderas con la aparición de sentimientos y relaciones sexuales genitales. Y por último, la etapa final que va desde los 17 a los 19 años, donde la identidad es clara, las relaciones con el sexo opuesto es marcada totalmente y el riesgo de embarazo aumenta.
Finalizando, Erick Erickson plantea el desarrollo psicosocial con 8 etapas de ganancia psicosociales o crisis, donde la adolescente se encuentra en la V etapa que hace referencia a Identidad vs. Confusión del rol, influenciada por cambios biológicos como la secreción de hormonas y la creación de la identidad. Pero como crisis específica se presenta la confusión del rol, que se evidencia por medio de decisiones precipitadas creando confusión en la adolescente, es desde esta perspectiva donde partimos para convertir este proceso de desarrollo y crecimiento como factor de riesgo para presentarse de forma apresurada los embarazos a temprana edad, contribuyendo de esta manera a la no culminación de sus procesos y pasar a otros sin terminar los mismos, los cuáles van a repercutir de manera directa en los conocimientos para brindar los cuidados básicos al recién nacido.
conocimientos que tienen las madres adolescentes sobre los cuidaos básicos al recién nacido.
NECESIDADES BÁSICAS DEL RECIÉN NACIDO
Al igual que el adulto el recién nacido tiene necesidades básicas las cuáles son indispensables en esta etapa de ciclo vital, ya que de la satisfacción de las mismas depende no solo el bienestar del niño si no su vida, y más aún porque se encuentran en una etapa de total dependencia de los demás para la satisfacción de sus necesidades y el brindarle los cuidados necesarios y propios de su edad.
Abraham Maslow plantea con su teoría de las necesidades humanas cinco categorías las cuáles están ligadas a las necesidades del primer ciclo de vida, siendo el recién nacido una persona que necesita satisfacer las cinco categorías:
• Necesidades fisiológicas como respirar, comer, eliminar. • Necesidad de seguridad.
• Necesidad de amor y pertenencia. • Necesidad de estima.
• Necesidad de autorrealización a través de la expresión por medio del
llanto.
CUIDADOS BÁSICOS AL RECIÉN NACIDO.
Teniendo en cuenta las necesidades básicas del recién nacido, es importante hacer referencia a las prácticas de cuidados propios de esta etapa con el fin de propender por el bienestar del niño y más aún cuando la madre es adolescente, ya que según lo revisado en la literatura y evidenciado por varios estudios investigativos, la madre no tiene los conocimientos adecuados para brindar los cuidados básicos al recién nacido.
Los cuidados al recién nacido que se van a tener en cuenta en la aplicación del programa son: Alimentación, higiene, termorregulación, afecto, sueño, prevención de accidentes y signos de alarma, factores determinantes en el bienestar del niño y de la satisfacción de sus necesidades básicas.
ALIMENTACIÓN:
A. LACTANCIA MATERNA
La leche materna es el mejor alimento y la mejor bebida que puede darse en forma exclusiva a los niños hasta los seis meses y con otros alimentos hasta los dos años. Los niños alimentados con leche materna tienen como ventaja que son más inteligentes, contraen menos enfermedades y están mejor nutridos que los que reciben otros alimentos.
sano, sin olvidar que le permitirá crear fuerte lazo afectivo con la madre.
A.1. Composición de la leche materna:
La leche va cambiando su composición desde el preparto, calostro, leche de transición, leche madura, siendo la leche inicial diferente de la leche final. La leche varía su composición según la hora del día.
Es rico en anticuerpos, que pueden proteger contra bacterias y virus Presente en el canal del parto, o asociados con otros contactos humanos.
• Inhibe la formación de IgE, que es la principal implicada en las
reacciones alérgicas.
• Los leucocitos del calostro pasan al intestino del niño y allí siguen
fabricando IgA, pues no perecen con la digestión.
• El calostro tiene más anticuerpos que los producidos por la
placenta. Las inmunoglobulinas o anticuerpos de la madre que formó como respuesta a las enfermedades, pasan al bebé a través del calostro, sin embargo esta inmunidad solo lo protege hasta que empieza a madurar su sistema inmunitario, hacia los tres años.
• El amamantar al niño con el calostro estimula el vínculo madre e
hijo y evita el desarrollo de la agresividad en los niños.
disminuye el volumen de leche y de lactosa y aumenta el de Sodio y el de Cloro” (10)
Acciones fisiológicas de los lípidos de la leche materna:
• Se absorben fácilmente en el intestino. • Contribuyen con el 50% de las calorías. • Aportan ácidos grasos esenciales ω3 y ω6.
• Acción antivírica.
• Favorecen el desarrollo del cerebro, del sistema nervioso y de la
visión.
Por otro lado, las proteínas como la caseína, el nitrógeno no proteico ayudan en la creación de anticuerpos en el recién nacido, así como en el adecuado desarrollo del mismo. Específicamente en la formación de anticuerpos, en la leche materna.
se encuentran Anticuerpos tipo IgA contra patógenos comunes como E. Coli, Shigella, Salmonella, Haemophilusp neumoniae, Rotavirus, Virus sincitial respiratorio, Virus de la poliomielitis, Cándida Albicans, entre otros agentes fundamentales en el desarrollo de enfermedades específicamente prevalentes en menores de 5 años y con complicaciones mortales.
Los carbohidratos como Lactosa u otros monosacáridos son importantes para el crecimiento del recién nacido, específicamente la lactosa facilita absorción de Calcio y se considera prevención del raquitismo.
Dentro de los componentes que aportan al crecimiento del niño encontramos la vitamina A, C, D, E, K, complejo B, minerales, sodio, calcio, fósforo, hierro, zinc y yodo.
A.2. Ventajas de la lactancia materna.
Luego de identificar todos los componentes de la leche materna, las ventajas son totalmente evidentes, en general, al ser alimentados los niños exclusivamente con lactancia materna desde el nacimiento, se salvaría cada año aproximadamente 1.5 millones de vidas, ellos mejorarían su condición de salud y nutricional actual debido a que la leche materna es el alimento perfecto para el niño durante los primeros seis meses de vida en forma exclusiva y hasta los dos años en forma complementaria, supliendo los requerimientos nutricionales y satisfaciendo las necesidades básicas del recién nacido.
favorecen las condiciones sociales que hacen posible la práctica de la lactancia materna: nutrición, salud, apoyo en las tareas del hogar, mensajes sociales a través de los medios y cumplimiento a la legislación laboral.
A.2.1. Ventajas para el niño en los dos primeros años:
• El calostro (primera leche que produce la madre después del parto),
lo protege contra infecciones, enfermedades y es un laxante natural para el recién nacido.
• La leche materna garantiza el crecimiento, desarrollo e inteligencia
del niño y fortalece el vínculo afectivo.
• La leche materna protege al niño de alergias, enfermedades de la
piel, desnutrición, obesidad, diabetes juvenil y deficiencia de micro nutrientes.
A.2. 2. Ventajas para la mujer:
• Disminuye la hemorragia posparto, la anemia y la mortalidad
materna.
• Disminuye el riesgo de cáncer en el seno o en los ovarios.
• La lactancia incrementa el amor entre la madre, el hijo y la familia.
A.2.3. Ventajas para la familia:
• Disminuye el riesgo de enfermedad de los niños y las niñas.
• Se ahorra dinero al no comprar otras leches, teteros chupos y
combustible.
• La lactancia materna integra la familia, promueve el amor y genera
A.2.4. Ventajas para el país:
• Disminuye los gastos en salud.
• Las madres que amamantan, contribuyen a que el país tenga niños
más sanos, inteligentes y seguros de sí mismos.
A.3. Aspectos importantes durante la lactancia materna.
A.3.1. Lactancia materna a libre demanda:
El bebé debe ser alimentado cada vez que quiera, desde el mismo momento del nacimiento y hasta que suelte el pecho; sin tener en cuenta el tiempo, ya que cada bebé tiene su propio ritmo y es normal que mame también por la noche; la cantidad de leche será mayor cuantas más veces se dé el pecho.
Para que la lactancia sea efectiva se debe dar un pecho hasta que no quiera más, ofreciéndole el otro, aunque no siempre lo querrá; en general, el inicio suele ser de manera muy irregular. Siendo habitual que el niño mame muy frecuentemente en los primeros días y luego tienda a espaciar la toma, aproximadamente cada 2-3horas el niño debe alimentarse.
A.3.2. Posturas de la madre para lactar:
La comodidad permite que el bebé se coja con mayor facilidad y que la madre este cómoda, facilitando y manteniendo la lactancia. Por lo general se utilizan dos posturas importantes en las cuáles tanto la madre como el bebé están cómodos, pero se puede usar cualquier posición si se está seguro que la madre esta cómoda y que el bebé tiene la posición adecuada con el pezón para una lactancia eficaz.
• Acostada: Es la más habitual cuando la madre se encuentra débil o
dolorida tras el parto y para las tomas nocturnas. “La madre debe acostarse de lado, lo más cómodamente posible, apoyando la cabeza y la espalda en almohadas.
El bebé se coloca frente a ella, también de lado, de modo que pueda mantener contacto visual. Puede emplear el brazo sobre el que está acostada para acercar el bebé y el libre, para coger el pecho; pero si le resulta difícil mover el brazo apoyado en la cama, es preferible usar el libre para aproximar el bebé al pecho que para sujetar el pecho y llevarlo a la boca del niño.”(11)
• Sentada: Es la más clásica y la más cómoda. Sentada en una silla
“Lógicamente, el niño se sostiene con el brazo del mismo lado que el pecho que se le va a dar, utilizando el otro para sujetar el pecho si es preciso. En esta posición, muchas madres lo hacen formando la letra C con los dedos, con el pulgar por encima y los otros dedos por debajo. Si hay que levantar mucho el antebrazo para que la boca del bebé quede a la altura del pezón, será más cómodo apoyarlo en unas almohadas puestas sobre la falda. Es importante que la madre no se eche hacia atrás, sino más bien hacia adelante, para que el pecho no quede plano, y suele ser conveniente poner un cojín para sostener la espalda.
A menudo resulta más cómodo tener los pies algo elevados. En todo caso, los pies deben tener apoyo.” (12)
Una modificación es la posición de pelota de rugby, en la que el bebé se apoya en una almohada colocada a un lado de la madre, que lo coge de forma semejante a los jugadores de fútbol americano para llevar la pelota bajo el brazo mientras corren, con la cabeza sostenida por la mano y el vientre contra las costillas.
Si hace falta sujetar el pecho, en este caso se hace formando la letra U, con el pulgar a un lado y los demás dedos al otro. Esta posición puede ser útil cuando los pechos son muy grandes, tras cesáreas y en niños prematuros y con bajo peso de nacimiento.
A.3.3. Como poner el bebé al pecho:
agarre; en general, el pecho puede soltarse en cuanto el niño succione bien.
Esto depende de que el bebé y la madre estén cómodos. Se debe rozar ligeramente el labio superior del niño con el pezón y esperar a que abra la boca completamente antes de introducir el pecho para que no coja sólo el pezón, sino también la mayor parte de la areola por debajo.
La madre debe sentir que el bebé utiliza la lengua y la mandíbula inferior, así se sabe que el pezón está bien situado dentro de la boca y no sufrirá ningún roce; vigilar que los labios, sobre todo el inferior, estén invertidos, no hacia dentro.
“En resumen, el niño debe estar muy cerca del cuerpo de la madre, bien apoyado y agarrado; tener la boca por debajo del pezón mientras se prepara para colocarse al pecho. Una vez colocado, lo que se debe es acercar el bebé al pecho, no el pecho al bebé. Comprobar que está perfectamente agarrado.”(13)
A.3.4. Errores comunes durante la lactancia.
Un biberón es una ayuda para la madre y permite que los pechos se llenen mejor. No para que la producción de leche aumente es necesario que el niño succione, esto estimula la producción de la misma.
Los pechos pequeños no son buenos para dar de mamar. No, durante la gestación y luego durante el parto, los pechos de la mujer se adaptan para dar inicio a la lactancia según los requerimientos necesarios del bebé.
Es normal que duela dar pecho. Al iniciar la lactancia puede doler un poco pero esto se debe precisamente a la postura tanto de la madre como del bebé, por lo tanto el agarre del bebé al pezón debe ser correcto para que el pecho no duela.
Si la madre toma medicación hay que suprimir la lactancia. No necesariamente, los medicamentos pueden estar o no contraindicados en la lactancia, por esto es indispensable consultar al médico antes de medicarse, lo que sí está contraindicado en la lactancia y en todo momento de la vida es la automedicación.
Cuando un niño llora es por hambre. No necesariamente, también puede ser por incomodidad, por dolor, porque necesita cambio de pañal, etc.
HIGIENE
La piel sirve como aislamiento y protección contra infecciones, regulador de la temperatura corporal y órgano de eliminación de sustancias, debe estar limpio, evitando sustancias que la irriten como detergentes, perfumes, el sol, entre otros, así como algunas cremas u otros elementos que no permiten la libre evaporación de las sustancias a través de la piel.
Así mismo el cuidado del muñón umbilical, que se desprende entre el 5 y 10 días se debe realizar a diario, vigilando la presencia de sangrado, secreciones con o sin olor fétido y la piel enrojecida alrededor de esta zona. Para evitar estas características que indican infección en el ombligo del recién nacido (onfalitis) es indispensable mantenerlo seco, y realizarle limpieza con alcohol puro en cada cambio de pañal mientras el muñón umbilical se cae y tres días posteriores a esto. Una vez que el muñón se haya caído realizar limpieza diaria con agua y jabón.
Es importante tener en cuenta que “se debe dejar el pañal por debajo del muñón umbilical para evitar la contaminación con orina o deposiciones. Además de la limpieza propia del muñón umbilical es necesario realizar una limpieza de la piel alrededor para evitar contaminación por esta zona” (14).
Cortar las uñas al recién nacido se debe realizar después de la primera semana, cortándolas en forma recta sin hacerlo muy al ras para evitar la infección, siempre usando tijeras de punta roma o cortaúñas para los recién nacidos.
son el factor de riesgo principal para presentar dermatitis de pañal, caracterizado por el enrojecimiento de los genitales, es importante tener en cuenta que la dermatitis de pañal puede ser considerada una patología de manejo médico si no se tienen las medidas de prevención adecuadas.
En todas las actividades de higiene o de manipulación del niño, es necesario que la madre adolescente realice previamente un lavado de manos con agua y jabón, enjuagando y secándose cuidadosamente para evitar la contaminación de agentes microbianos que pueden ser perjudiciales para el recién nacido.
En cuanto al baño, que es una de las actividades más importantes para la higiene adecuada del niño, puede realizarse desde los primeros días de nacimiento, usando agua tibia, jabón neutro sin perfumes ni otras sustancias irritantes para la piel, evitar que el nivel del agua llegue hasta el nivel del ombligo, asegurándose quitarle totalmente el jabón. Sostener siempre la cabeza del recién nacido con una de las manos y el cuerpo sentado en la tina inclinado un poco.
El baño, fuera de ser una actividad de higiene también llega a “facilitar el vínculo padres-niño, estimular su desarrollo psicomotor, brindar experiencias sensitivas caricias, frío, calor, humedad-, e introducirlo como elemento de juego. Además, sirve para estimular la circulación y los sentidos, brindar relajación y producir sueño. El baño de sol, fuente importante de vitamina D, se debe hacer diariamente en la mañana.”(15)
aceites ya que pueden impedir la evaporación de sustancias a través de la piel, y más importante aún recordar que los talcos están contraindicados en niños pequeños por el riesgo de aspiración, por el acumulo de estos en los pliegues de la piel del niño causando factor de riesgo para dermatitis de pañal o infección.
Durante el baño se deben tener en cuenta ciertos aspectos que previenen accidentes como la presencia de enfermedades en el recién nacido:
• No deben existir corrientes de aire en el sitio donde se realice el
baño.
• Nunca se debe dejar solo al niño en la tina.
• El agua debe estar tibia y se debe probar previamente.
• El baño debe ser corto y rápido pero realizando un aseo completo. • Se debe secar suavemente, sin olvidar los pliegues de la piel. • Si el recién nacido tiene piel seca se puede usar una loción sin
perfume en cantidad moderada.
Otro de los aspectos importantes en la higiene y la salud del recién nacido es el vestirlos, se debe usar ropa adecuada para el clima, el niño es susceptible a las temperaturas extremas. Debe usa ropa cómoda y amplia preferiblemente de botones, ganchos o broches que faciliten la manipulación del niño en momentos como el cambio de pañal.
El material que se debe usar preferiblemente es el algodón ya que no produce alergias como la lana en algunos niños.
elimine, de lo contrario se debe cambiar diariamente con ropa previamente lavada, sin residuos de detergentes ni perfumes que puedan irritar la piel del niño.
TERMORREGULACIÓN
El recién nacido no controla fácilmente la tempera tura por lo tanto es necesario controlar todas las formas de pérdida de calor o ganancia excesiva del mismo para evitar condiciones de riesgo para el bebé, es necesario recordar que la temperatura óptima corporal debe ser un equilibrio entre la producción de calor y la pérdida del mismo, por tanto no se debe alterar ninguno de estos mecanismos.
Las formas como el recién nacido puede ganar o perder calor son las siguientes:
Conducción: “Es la pérdida de calor a través de dos cuerpos en con tacto con diferente temperatura”. En el recién nacido es la pérdida de calor hacia las superficies que están en contacto directo con su piel: ropa, colchón, sábanas, etc.
Convección: es propia de los fluidos (ej. el aire, el flujo sanguíneo, etc.), El recién nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira. Por estos tres mecanismos también se puede ganar calor.
Evaporación: “Es la pérdida de calor por el gasto energético del paso del agua a vapor de agua. Un gramo de agua evaporada consume 0.58calorías”. (16)
Es importante conocer estas distintas formas ya que se pueden presentar en cualquier momento de la vida del recién nacido, y es función del cuidador en este caso de la madre identificarlas para evitar condiciones relacionadas con estas, como por ejemplo poner poca ropa en época de frío o mucho abrigo si hay condiciones de calor, poner el recién nacido cerca de ventanas o paredes sin el debido abrigo, o en condiciones excesivas de calor sin un control permanente, y así se podría enumerar varias situaciones relacionadas con lo anteriormente mencionado.
En general, no es el frío o el calor lo que puede perjudicar al niño, son los cambios bruscos y frecuentes de temperatura sin la debida protección y vigilancia por parte de una persona que conozca y pueda identificar condiciones adversas para la termo regulación del recién nacido.
apreciación aproximada. Comprobar siempre las condiciones de difícil identificación de temperatura.
AFECTO
El desarrollo del vínculo afectivo del recién nacido con sus padres inicia desde el momento en que es deseado o no, principalmente este vínculo está más ligado a la madre ya que durante los 9 meses de gestación la relación de dependencia es completa, y continua así luego del embarazo debido a los estrechos lazos que genera la madre con su hijo durante la lactancia, pero en esto proceso afectivo es muy importante la vinculación del padre, el cual la debe realizar integrándose a todas las actividades del cuidado del niño para ir generando este estrecho vínculo Madre - padre e hijo que influye no solamente en el bienestar y estabilidad familiar, si no en un desarrollo óptimo del niño
Para suplir esta necesidad básica que tiene el recién nacido de afecto es fundamental que cada una de las actividades que se realice con él se hagan con amor, ya sea alimentarlo, bañarlo, acariciarlo, entre otros. Propender por el bienestar del niño en todos los aspectos que puedan influir en este con amor es la principal forma de establecer un vínculo afectivo y de generar el afecto que tanto necesita un bebé.
El masaje suave, el cargarlo, acunarlo, tocarlo es la forma como el niño siente el afecto que le expresa la madre, generando aspectos positivos en su crecimiento y desarrollo ()
Pero este vínculo afectivo no se da solamente cuando se tiene el niño en las manos, es necesario empezarlo a crear desde el embarazo, reconociendo el embarazo y al bebé como ese ser que trae felicidad e irradiar estos sentimientos positivos de la madre con el bebé. Los 9 meses de gestación son el vínculo total madre e hijo y es el momento óptimo para iniciar la demostración de amor, si se inicia en ese momento luego del embarazo los procesos de afecto serán abrigado pero no en exceso y cobijarlo preferiblemente con mantas o cobertores de algodón, en una posición preferiblemente de lado o de espalda, evitando una posición boca abajo, ya que se asocia con la aparición de apneas.
SUEÑO
Por lo general los recién nacidos duermen la mayor parte del día y se despiertan para comer o cuando se sienten cansados o incómodos, pero luego de la primera o segunda semana identifican el sueño con la noche y el estar despierto con el día.
El niño se despierta cada vez que tiene hambre sea en el día o durante la noche, aproximadamente en el día duerme de 18 a 20 horas. Es importante durante estas horas de sueño velar porque el niño este en un lugar seguro y confortable, abrigado pero no en exceso y cobijarlo preferiblemente con mantas o cobertores de algodón, en una posición preferiblemente de lado o de espalda, evitando una posición boca abajo, ya que se asocia con la aparición de apneas.
Es normal que el niño tenga hipo, este cesa espontáneamente o al cambio de posición. El niño puede dormir en la alcoba de los padres durante 3 o 6 meses, pero en lo posible en una cuna o cama independiente, y preferiblemente luego de esta edad estar en una habitación individual, en una cama cómoda, segura. En cuanto al uso de la almohada se recomienda que no se utilice durante el primer año de vida ya que puede flexionar el cuello y la tráquea, por el riesgo de asfixia.
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
El recién nacido es propenso a los accidentes, por lo cual se debe evitar anillos, pulseras, objetos pequeños que el niño pueda introducir en la boca y ahogarse, así como el uso de escarpines atados con cordones por el riesgo a impedir la circulación y causar el daño respectivo. También es importante evitar los ganchos de ropa porque puede lesionar la piel del niño.
digestivo, no zarandear al bebé ni lanzarlo al aire porque es una causa para producir lesiones en el cerebro u órganos vitales.
Las secreciones en el tracto respiratorio o flemas son comunes en el recién nacido, por lo cual es importante tener una pera de hule para que en caso de ser necesario se introduzca sin aire y despacio en la boca llegando a la parte donde se encuentre la secreción sin lastimar la vía, al soltarla se logra la aspiración de la flema, para realizar esta maniobra es necesario conocerla previamente para evitar accidentes. Si no se realiza esta maniobra, se puede poner al niño de medio lado y la secreción queda en la mejilla, con el dedo sacarla de la cavidad bucal teniendo precaución con las uñas para no lastimar el carrillo o la lengua.
Uno de los cuidados más importantes que se debe tener con el recién nacido es la vigilancia constante, ya que la dependencia del niño por su madre hace que la realización de actividades sean por parte de ella y tanto en la cuna, en la cama de los padres, en la tina, los riesgos son muy altos si no se manipula con cuidado y se vigila constantemente.
SIGNOS DE ALARMA
Existen varios signos de alarma que si se presentan en el recién nacido se debe consultar con el médico, ya que pueden estar indicando alguna de las enfermedades prevalentes de la infancia como Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), Infección Respiratoria Aguda (IRA) u otras enfermedades como hipoglicemia del recién nacido.
Los signos de alarma característicos de esta enfermedad son:
• Inquietud.
• Cianosis (color azulado de la piel) • Apnea (suspensión de la respiración) • Hipotermia (temperatura corporal baja) • Tono corporal deficiente
• Mala alimentación • Letargo
• Convulsiones
Por otro lado la deshidratación en el recién nacido es una condición que se puede presentar con mayor frecuencia cuando el recién nacido no es alimentado con leche materna teniendo en cuenta los requerimientos básicos para garantizar una nutrición adecuada.
Los signos de alarma que pueden presentar el recién nacido son:
• Sed.
• Somnolencia y apatía, hasta delirio y alucinaciones en casos graves. • Piel y mucosas secas: Labios, lengua, ausencia de salivación.
• Oliguria: Poca producción de orina. • Hundimiento de los ojos.
• Fontanelas hundidas.
• No producción de lágrimas al llorar.
Es importante tener en cuenta y relacionarlos con la deshidratación del recién nacido:
• Diarrea (aumento en las deposiciones diarias, liquidas y con mal
olor)
Otra enfermedad prevalente en la infancia es la Infección Respiratoria Aguda (IRA) caracterizada por infecciones de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones complicadas con neumonía, considerándose un problema importante de la salud pública.
Los signos de alarma que se debe tener en cuenta la madre adolescente ante la presencia de esta enfermedad son:
• Tos • Rinorrea
• Fiebre o hipotermia
• Aumento en la frecuencia respiratoria mayor a 60*min • Tiraje intercostal
• Cianosis • Aleteo nasal
Otros signos de alarma que deben considerar en el recién nacido son:
• Sangrado por el ombligo o por otro sitio. • Olores fétidos provenientes del ombligo. • Fiebre o hipotermia
• Flacidez
• Llanto débil y/o constante • Quejido constante
• Cambios en la coloración de la piel: cianosis, palidez o ictericia • Dificultad para comer
• Vómito
• Ausencia de eliminación intestinal y por ende distensión abdominal • Pérdida excesiva de peso
• Alteración en la respiración • Dificultad para respirar
En conclusión, los cuidados que se deben realizar al recién nacido son actividades diarias para mantener su bienestar, pero lo más importante para realizar estos es que la madre adolescente sea quien los realice por el vínculo afectivo que tiene ella con su hijo, y más aún porque la característica principal para que sean totalmente efectivos y promuevan el bienestar del recién nacido es que se realicen con amor, sin olvidar que se deben realizar con todo el conocimiento del caso, para evitar errores que pueden ser fatales.
ESTIMULACIÓN
Estimulación táctil.
Estimulación auditiva.
El recién nacido tiene la capacidad de escuchar todos los sonidos de más de 55 db y presenta una sensibilidad ligeramente mayor hacia las frecuencias inferiores. Esta sensibilidad puede reflejar el menor grado de atenuación de los sonidos de baja frecuencia durante la trasmisión al interior del saco amniótico. Por eso de inmediato del nacimiento, los recién nacidos quedan alertas con mayor facilidad cuando escuchan la voz del padre que la voz de la madre. Los niños empiezan a discriminar entre la voz de la madre y el padre a veces extrañas en las dos primeras semanas de vida ya tiene desde este momento un determinado patrón de reacción para la voz que escuchan. (18)
Estimulación visual.
Área visual: el recién nacido normal tiene capacidad visual muy buena. A los nueve minutos de vida, los niños son capaces de volver los ojos y la cabeza de manera significativa para seguir esquemas de caras y color (negro o blanco). El recién nacido es capaz de observar objetos con gran claridad siempre y cuando se encuentren dentro de su campo visual, que es de 20 a 22 cm. distancia que equivale a la que separa al niño cuando se alimenta del seno de los ojos de su madre. Dentro de este campo visual, los recién nacidos perciben los objetos con claridad (se denomina agudeza visual) sin que estén borrosos.
artículos circulares por su falta de madurez para efectuar movimientos oculares.
Estimulación olfatoria.
El recién nacido tiene un olfato poco desarrollado y necesita algunos días para aprender el olor de su madre; tiene preferencia por los olores agradables y sus principales estímulos son el olor de la leche materna y el olor de sus padres.
Estimulación gustativa.
El recién nacido puede diferenciar varios sabores y entre ellos prefiere lo dulce a lo amargo o acido; el sabor más significativo es el de la leche de su madre, por lo cual la mejor manera de estimular el gusto de los niños es la lactancia materna.
Estimulación social.
El recién nacido es un ser social en desarrollo que debe vivir el proceso de socialización para poder actuar en la cultura en la que le toco nacer. Para estimular este proceso, se le debe facilitar al niño el contacto con su familia y con las personas que vayan a visitarlo. En general, se debe estimular su participación activa con la familia y llevarlo a la casa de sus parientes y amigos.
VACUNAS
• BCG: protege al niño contra formas graves de tuberculosis. • HVB: protege al niño contra la hepatitis.
ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DE LA PUÉRPERA ADOLESCENTE.
El puerperio, o periodo posparto, es una etapa en la cual se efectúan transiciones físicas y fisiológicas muy importantes en la nueva madre. Se producen cambios considerables en el estado funcional de la (44) madre inmediatamente después del parto, y con frecuencia ésta no ha regresado al nivel que tenía antes del embarazo transcurridos seis meses después del parto.
Los cuidados de enfermería durante el puerperio toman en cuenta las necesidades físicas y psicológicas de la madre adolescente. La madre tiene además la necesidad de apoyo emocional; se le da orientación previa e instrucción con respecto al cuidado de la salud teniendo en cuenta sus inquietudes; y favorece y fomenta el desarrollo de la relación entre la madre y el recién nacido.
En la valoración psicosocial incluye el estado emocional de la madre adolescente y su respuesta a la experiencia de trabajo de parto y parto, sus interacciones con el recién nacido, la alimentación del recién nacido, los ajustes al papel maternal y las nuevas relaciones con la familia, el progreso de aprendizaje del cuidado personal.
El grado de compresión de cada madre adolescente y su capacidad para cuidar del niño es variable. Los cuidado de enfermería proporcionan ayuda individual a la madre para que adquiera los conocimientos y destrezas necesarias para cuidar de si misma y del recién nacido. El método que la enfermera emplea para la enseñanza y orientación en el posparto debe tener en cuenta las diversas perspectivas culturales, y con frecuencia requiere modificaciones que tengan en cuenta los valores y prácticas de cada cultura. Al dar enseñanza es conveniente incluir al resto de los miembros de la (45) familia para lograr mayor eficacia en el desarrollo de los cuidados. La orientación anticipada para el alta del hospital, se enfoca en ayudar a la Madre a prepararse para las tensiones relacionadas con el cuidado del Recién nacido en el hogar, y darle apoyo para lograr un ajuste optimo en la familia.
La enfermera necesita discutir con la madre el comportamiento de neonato, sus llamados y necesidades. Es más probable que la madre responda al niño cuando conoce su habilidad de interacción con el tacto, aspectos, contacto visual y expresiones faciales. Las madres necesitan saber que la mayoría de los pequeños responden positivamente a las caricias, masajes y besos.
observará como lo hace la madre. Esto podrá ir seguido de folletos, clases en grupo.
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS.
CONOCIMIENTO: Es un conjunto de información almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje (a posteriori) o a través de la introspección (a priori).El conocimiento tiene su origen en la percepción sensorial, después llega al entendimiento y concluye finalmente en la razón. El conocimiento es una relación entre un sujeto y un objeto. El proceso de conocimiento involucra cuatro elementos fundamentales: Sujeto, objeto, operación y representación interna proceso cognoscitivo
MADRE ADOLESCENTE: Toda mujer entre los 10 y 19 años que se encuentra en estado de embarazo, cuyas características físicas, psicológicas y sexuales aún se encuentran en proceso de desarrollo y crecimiento.
Para esta investigación se tomará las madres adolescentes desde los 13 – 19 años, primigestas, que tengan como lugar de residencia el barrio Caracolí, dela localidad de Ciudad Bolívar, con características de desarrollo biológico, psicológico, emocional y sexual en constante crecimiento y desarrollo.
CUIDADOS BASICOS: Son las acciones, destrezas o costumbres que permiten al cuidador, brindar un cuidado al recién nacido manteniendo su salud y previniendo la enfermedad.
específicamente: Alimentación, higiene, afecto, sueño, termorregulación, prevención de accidentes y signos de alarma, para la satisfacción de sus necesidades básicas.
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN
El presente estudio es de nivel aplicativo, ya que parte de la realidad para modificarlo; tipo cuantitativo por cuanto se asignara un valor numérico a los hallazgos; método descriptivo simple de corte transversal, ya que nos permitió presentar la información tal y como se obtuvo en un tiempo y espacio determinado.
3.2 LUGAR DE ESTUDIO
El estudio se realizó en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé en el servicio de alojamiento conjunto de madres adolescentes ubicado en el tercer piso del hospital, entre el servicio UCI NEO y el servicio de medicina pediátrica, trabajan médicos pediatras - Neonatologos, enfermeras, técnicas de enfermería por turno, en el horario es de 7am a 7pm.
3.3. POBLACIÓN DE ESTUDIO
3.4. MUESTRA Y MUESTREO
La fórmula estadística utilizada para la obtención de la muestra es la siguiente:
n= N* Z² p*q
d² * (N -1) + Z² *p*q
Donde:
n= Tamaño de la muestra estimada (incógnita).101000
N = Tamaño de la población (150 pacientes al año). Z² = Valor esperado del nivel de confianza de 95% (1.96). p= proporción esperada (en este caso 5% = 0.05).
q = 1 – p (en este caso 1 – 0.05 = 0.95). d = precisión (en este caso 3%= 0.03). Luego el tamaño de la muestra obtenida es:
Sacando el factor de ajuste: n = _n______
n + n/ N n = 36
3.5. CRITERIOS DE SELECCIÓN
3.5.1. Criterios de inclusión
• Madres adolescentes primigestas entre 13 a 19 años
• Madres adolescentes que vayan a tener a su cargo el cuidado del
recién
• Madre adolescente que esté de acuerdo en participar en el estudio
de investigación.
3.5.2. Criterios de exclusión
• Madre que no esté de acuerdo en participar en el estudio de
investigación
3.6. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica que se utilizó para la recolección de los datos fue la encuesta; y el instrumento un cuestionario de 21 premisas en el cual (Anexo C); el mismo que fue sometido a juicio de expertos; siendo procesada la información en la tabla de concordancia y prueba binomial. Luego de realizar los ajustes necesarios sugeridos por los jueces de expertos al instrumento (Anexo G); se realizó la validez mediante la prueba de ítem test coeficiente de correlación de Pearson en el cual la r > 0.2 los ítems serán válidos y la confiabilidad estadística mediante la prueba de Kuder de Richardson, para lo cual se obtendrá un valor > 0.5. (Anexo H, I).
neonatología a fin de establecer el cronograma para iniciar la recolección de datos considerando aproximadamente de 20 a 30 minutos para su aplicación considerando el consentimiento informado.
3.7. PROCEDIMIENTOS PARA EL ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN.
Luego de la recolección de datos, éstos fueron procesados mediante el paquete estadístico de Excell, previa elaboración de la Tabla de Códigos (Anexo E) y la Tabla Matriz. (Anexo F).
Los resultados fueron presentados en tablas y/o gráficos estadísticos para su análisis e interpretación considerando el marco teórico.
Para la medición de la variable se utilizó la estadística descriptiva, el promedio aritmético, los porcentajes y la frecuencia absoluta, valorando la variable conocimiento en, conoce y no conoce. (Anexo J)
3.8. CONSIDERACIONES ÉTICAS
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Luego de haber procesado los datos; los resultados han sido presentados en gráficos y/o tablas estadísticos para sus análisis e interpretación considerando el marco teórico.
4.1. RESULTADOS
En cuanto a los datos generales del 100%(30) madres adolescentes, 25%(83) están entre las edades de 17 a 19 años, 13%(4) madres adolescentes se encuentran entre los 14 a 16 años, y 04% (01) madres adolescentes se encuentran entre los 10 a 13 años; según el grado de instrucción, el 87%(26) de madres adolescentes tienes la secundaria y 04%(04) de madres adolescentes tiene la primaria; de acuerdo a su ocupación, el 80%(24) de madres adolescentes son estudiantes; 05%(17) de madres adolescentes trabajan, 03%(01) de madres adolescentes se dedica solo a la casa (Anexo K).
