Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia
Programa de Experiencias Docentes con la Comunidad -EDC- Subprograma del Ejercicio Profesional Supervisado -EPS-
Informe Final del EPS
realizado enPrograma PAISANO, Project Concern International, Huehuetenango
Durante el período comprendido Del 1 de enero al 30 de junio de 2015
Presentado por Ana Lissette Guzmán Flores Carnet 200717725
Estudiante de la carrera de Nutrición
REVISORAS
Licda. María Alejandra Polanco Estrada Especialista en Nutrición
PAISANO PCI
Licda. Elsa García Arriaza Supervisora de EPS Escuela de Nutrición
Tabla de contenido Introducción 4 Objetivos General 6 Específicos 6 Contextualización 7 Desarrollo Eje de servicio 8
Resultados del eje de servicio 8
Evaluación de metas del eje de servicio 21
Eje de Educación Alimentaria y Nutricional 27 Resultados del eje de Educación Alimentaria y Nutricional 27 Evaluación de metas del eje de Educación Alimentaria y Nutricional 32
Eje de Investigación 36
Resultados del eje de Investigación 37
Evaluación de metas del eje de Investigación 43
Conclusiones 47
Reflexión personal 48
Referencias Bibliográficas 49
Anexos
Diagnóstico Institucional 51
Plan de Trabajo Institucional 81
Fotografías 100
Apéndices
Pre y post test y mensaje corto a brindar en el “Plan Piloto de Mensajes cortos a brindar en el Monitoreo y promoción del crecimiento” 104 Tablas Resumen de ganancia de peso en niñas y niños menores de 30 meses de la Organización Mundial de la Salud –OMS- a usar en el
Introducción
Project Concern International (PCI) es una organización no gubernamental de origen internacional líder en programas para erradicar la pobreza en países vulnerables y de bajo desarrollo con el fin de promover la salud comunitaria y el desarrollo integral en todo el mundo. Con más de cuarenta años de presencia en Guatemala, desde el año 2013 en alianza estratégica con Save the Children (SC) implementan en Huehuetenango el “Programa de Acciones Integradas en Salud y Nutrición” –PAISANO- el cual tiene como objetivo erradicar la inseguridad alimentaria y nutricional atendiendo a la población meta y trabajando de forma integral en temas de salud, seguridad alimentaria y nutricional, manejo de recursos naturales, democracia y gobernabilidad. PAISANO como programa de desarrollo opera con fondos de USAID para llevar a cabo cada una de las estrategias de cambio de comportamiento en los municipios de Chiantla, Todos Santos Cuchumatán, San Antonio Huista, Concepción Huista y Jacaltenango. Este programa también tiene incidencia directa en Quiché y Quetzaltengo cubriendo alrededor de 8 municipios los cuales son atendidos directamente por SC.
A nivel comunitario, el programa desarrolla con apoyo de personal técnico y voluntario, actividades directas como el monitoreo y promoción del crecimiento, demostraciones de preparación de recetas nutritivas, escuelas de nutrición, grupos de autoapoyo a embarazadas, sesiones de filtros para promover el consumo de agua segura y visitas domiciliarias para verificación de adopción de prácticas en salud y nutrición las cuales han sido actividades donde se ha visto mayor impacto en la población ya que repercuten directamente en el estado nutricional de las niñas y los niños, economía familiar, a nivel social y comunitario. Durante el desarrollo del Ejercicio Profesional Supervisado se logró brindar apoyo al 100% de las capacitaciones al personal voluntario en el municipio de Chiantla específicamente en las comunidades de Ojo de Agua, Los Alisos y Xelam. En cuanto a las capacitaciones brindadas a beneficiarias se tuvo cumplimiento del 100% de las actividades planificadas y primordialmente se brindó apoyo en el 100% de los monitoreos de peso y crecimiento en las comunidades ya mencionadas. Actividad
que cumple con ser se suma importancia para detectar a niñas y niños con desnutrición y señales de peligro, embarazadas con señales de peligro las cuales pueden ser referidas a los servicios de salud más próximos para recibir ayuda oportuna por convenio realizado con el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) todo esto con el fin de cumplir el objetivo del programa.
Como parte de la formación de la estudiante de Nutrición de la Universidad de San Carlos de Guatemala se realizó la práctica de Nutrición del Ejercicio Profesional Supervisado –EPS-, para efecto del mismo se le asignaron a la estudiante de EPS tres de las comunidades priorizadas por el programa pertenecientes al municipio de Chiantla, Xelam, Ojo de Agua y Los Alisos, cumpliendo con las actividades de apoyo técnico identificadas por la estudiante de nutrición y las solicitadas por la institución en un periodo de seis meses; teniendo como población meta a niños menores de 30 meses los cuales fueron monitoreados en cuanto a adecuada ganancia de peso y longitud/talla y posterior identificación de casos de desnutrición para ser referidos a los centros de salud respectivos para continuar con la recuperación de los mismos con ayuda de los protocolos del ministerio de salud y embarazadas con señales de peligro.
A continuación se presentan los resultados en base al cumplimiento de metas de las actividades planificadas como necesidades técnicas de la institución en el periodo comprendido de enero a junio del presente año.
Objetivos
General.
Evaluar el desarrollo de actividades determinando el logro de las metas de las actividades del plan de trabajo en las comunidades de Xelam, Ojo de Agua y Los Alisos, Chiantla departamento de Huehuetenango, en el Programa de Acciones Integradas en Seguridad Alimentaria y Nutricional del Occidente –PAISANO-.
Específico.
Describir cada una de las actividades desarrolladas en el periodo de EPS. Verificar el cumplimiento de las metas establecidas en el plan de trabajo.
Describir el cumplimiento plan de acciones para el fortalecimiento institucional y técnico a aplicar en el periodo de realización de EPS
Describir cada uno de los factores condicionantes del desarrollo de las actividades en las comunidades ya mencionadas.
Contextualización
En base al diagnóstico institucional inicial se priorizaron actividades según las necesidades técnicas de la institución identificadas con el fin de lograr el objetivo central del Programa de Acciones Integradas en Seguridad Alimentaria y Nutricional que es el disminuir las condiciones de inseguridad alimentaria y nutricional en las comunidades asignadas por medio del que hacer de la nutricionista desarrollando de esta forma habilidades técnicas que mejoran el que hacer de la estudiante de nutrición.
La población meta a la cual estuvieron dirigidas las actividades fueron a niños menores de 30 meses y sus madres y mujeres embarazadas; esto con el fin de mejorar las condiciones de Salud y Nutrición desde el embarazo permitiendo de esta maneja disminuir los niveles de desnutrición existentes en el municipio desde la etapa de embarazo y la promoción de la adopción de prácticas saludables para generar un cambio de comportamiento en las familias que hagan menos vulnerables a las comunidades.
En cuanto al desarrollo de casos de desnutrición en la población meta todo esto por medio del desarrollo de actividades de educación alimentaria y nutricional, brindando apoyo técnico en el monitoreo de peso y talla/longitud de niñas y niños menores de 30 meses, la identificación de señales de peligro en niñas, niños y mujeres embarazadas con el fin de minimizar los riesgos que conlleven como efecto secundario la pérdida de peso tanto en niños como en embarazadas.
Para lograr un cambio de comportamiento se desarrollaron actividades directamente en las comunidades como escuelas de nutrición, círculos de embarazadas, demostraciones de preparación de recetas nutritivas, sesiones de filtros, monitoreo y promoción del crecimiento.
A continuación se describe el cumplimiento de los objetivos en base a la presentación de resultados y las metas alcanzadas por cada actividad planificada.
Desarrollo
A continuación se presenta el análisis de los resultados obtenidos en el desarrollo de las actividades que la EPS realizó durante la práctica de Nutrición Comunitaria en las comunidades de Xelam, Ojo de Agua y Los Alisos
Eje de Servicio Eje programático: Servicio.
Línea estratégica. Fortalecimiento técnico de las intervenciones que promueven la reducción de la desnutrición aguda y crónica en áreas priorizadas del departamento de Huehuetenango.
A continuación se presentan los resultados obtenidos en el Monitoreo y Promoción del crecimiento en las comunidades de Ojo de Agua, Los Alisos y Xelam del municipio de Chiantla del departamento de Huehuetenango, los cuales fueron desarrollados de manera trimestral atendiendo a población menor de 30 meses y a mujeres embarazadas
Componente: Monitoreo. Con el fin de mejorar las condiciones de INSAN
en las comunidades y principalmente en contribuir en la reducción de la morbi mortalidad en niños menores de 30 meses a través de acciones preventivas para el mejoramiento del estado nutricional en beneficiarios directos del programa PAISANO, se verificó la ganancia de peso y longitud/talla saludable de forma trimestral por medio la toma de medidas antropométricas y supervisión de mejorasa nivel del hogar.
Monitoreo y promoción del Crecimiento
Dicha actividad se hace en coordinación directa con el MSPAS para realizar las referencias de niñas, niños y mujeres embarazadas que presenten señales de peligro que pongan en riesgo el estado nutricional y la vida del paciente evaluado todo esto con el fin de disminuir los casos de desnutrición aguda y crónica y mejorar las condiciones de INSAN en la población e identificar todos aquellos casos que
ameritan ser inscritos en el programa y recibir ayuda directa del programa además de participar directamente en las actividades a las que se le solicite su presencia.
Dicha actividad tiene como fin fortalecer los conocimientos respecto a alimentación y nutrición que las madres poseen para mejorar el estado de salud de las niñas y los niños evaluados y para ello se requiere la participación de las promotoras en salud y nutrición quienes convocan a las madres para asistir a la actividad y de la madre líder quien se encarga de realizar la “Facilitación del Diálogo” todo esto con el fin de brindar una consejería de calidad en donde se le oriente a la madre respecto a la cantidad de alimento que debe ser brindada al niño y los alimentos que debe consumir según la edad para poder contribuir a una buena ganancia de peso y longitud/talla y con esto mejorar el estado nutricional.
Durante el periodo de EPS, se brindó apoyo en los meses de febrero y mayo en cuanto al monitoreo y evaluación del peso y crecimiento de niñas y niños del municipio de Chiantla, específicamente en las comunidades de Ojo de Agua, Los Alisos y Xelam las cuales fueron comunidades asignadas a la EPS para desarrollar actividades y en otras comunidades con mayor población para brindar apoyo a las técnicas en salud y nutrición. Para la toma de medidas antropométricas se requirió pasar por el proceso de “Estandarización en la toma de Medidas Antropométricas” saliendo estandarizada la estudiante de EPS para poder participar directamente en el proceso de toma de peso y talla/longitud por lo que se brindó apoyo directo en este caso y en el llenado de las “Tablas Nutricionales” en donde se anotó el peso y talla actual y el estado nutricional del niño para poder brindar la consejería de forma visual y directa con la madre.
Para esta actividad se realizó la implementación de un estudio piloto de “Mensajes Cortos en el MPC” el cual fue puesto en práctica en el MPC de febrero en donde se pasó un instrumento VER ANEXO en donde se hacía alusión al reconocimiento de la importancia de realizar dicha actividad realizando un pre test (antes de recibir el mensaje corto) y un post test (luego de recibir el mensaje corto), si las madres reconocen los colores en las tablas nutricionales en cuanto al peso y talla/longitud de los niños y establecer las diferencias directas entre la actividad
realizada en por PCI y por el MSPAS, todo esto con el objetivo de facilitar a las madres de las niñas y niños que asisten al MPC, la comprensión de los resultados de la evaluación antropométrica después de pesar y medir la longitud/talla de los niños y las niñas, obteniendo los siguientes resultados en las comunidades asignadas a la EPS seleccionando a 10 madres de cada una de las comunidades haciendo una muestra total de 30.
Grafica 1. Reconocimiento de la importancia del Monitoreo y promoción del Crecimiento como actividad para reducir la desnutrición en las comunidades. Chiantla, Huehuetenango, febrero 2015.
En la gráfica 1 se observa que al no ser expuestas al mensaje corto, algunas madres no reconocen la importancia de asistir a monitorear la ganancia de peso y crecimiento de los niños y si esta ha sido la adecuada para la edad actual del niño lo cual cambió al brindar el mensaje corto pero se recomendó brindar el mensaje corto en cada moniteo para poder fijar el conocimiento ya que las respuestas pudieron haber sido inmediatas por retención momentánea del mensaje.
0 5 10 15 20 25 30 35 EXPUESTOS NO EXPUESTOS SI NO
Gráfica 2. Las madres interpretan correctamente los colores verde, amarillo y rojo en las Tablas Nutricionales para identificar el estado nutricional de la niña o niño evaluado. PAISANO Chiantla. Huehuetenango, febrero 2015.
La gráfica 2 muestra que las madres al no ser expuestas al mensaje corto no reconocen o no recuerdan cual es la interpretación correcta del color verde, amarillo y rolo en la Tabla Nutricional. Por lo que se reforzó en cuanto a la interpretación de explicando cada uno de los colores de la siguiente manera que haga adecuada la comprensión del estado nutricional de la niña o niño de la siguiente forma:
Color verde =Peso y longitud o talla normales. Si su niña o niño tienen su
peso y talla en verde esto significa que está creciendo bien, y que debe seguir alimentándola o alimentándolo bien para que siga creciendo SANA (O) y FUERTE y su cerebro se desarrolle bien. ¡Felicitaciones!
Color amarillo =bajo peso/longitud-talla leve. Si su niña o niño tienen su peso
o talla en amarillo, esto significa que está bien de peso o talla, pero es una alerta o aviso de que tiene que cuidar mucho a su niña o niño para que no vaya a bajar más de peso, se enferme o se desnutra y no crezca bien en estatura, por lo que debe alimentarlo de manera especial como le indicará la ML.
29 25 1 5 0 5 10 15 20 25 30 35 Expuestos No Espuestos SI NO
Color rojo = Bajo peso o Baja longitud-talla. Si su niña o niño tienen su peso
o talla en rojo, esto significa que está muy baja o bajo de peso o que no está creciendo bien en estatura, por lo que la madre debe cuidar aún más a su niña o niño para que no vaya a bajar más de peso, se enferme o se desnutra y deje de crecer en estatura, por lo que debe alimentarlo de manera especial como le indicará la ML.
Gráfica 3. La madre identifica señales de peligro en el niño o niña que deterioren el estado nutricional y lo ponen en riesgo de desnutrición aguda o crónica. PAISANO, Chiantla. Huehuetenango 2015.
La gráfica 3 muestra como las madres antes de ser sometidas al Mensaje Clave no reconocen cuales son las señales de peligro que repercuten en desnutrición como estado nutricional en sus hijos o hijas. Se pudo observar desconocimiento por parte de las madres debido a que no está claro como el estado de salud repercute en el estado nutricional y la búsqueda temprana de los servicios de salud para evitar caer en cuadros directos de desnutrición.
Las madres no reconocen que episodios de diarreas prolongadas y de infecciones respiratorias a repetición generen el bajo peso y poco crecimiento en
28 2 23 7 0 5 10 15 20 25 30 SI NO Expuestas No Expuestas
las niñas y niños por lo que se hace de suma importancia fortalecer este tema brindando educación alimentaria y nutricional para reforzar cada uno de los conocimientos aportados a la población.
Grafica 4. La madre reconoce cada cuanto (meses) debe ser monitoreado su hija o hijo por PAISANO y por el MSPAS. PAISANO, Chiantla. Huehuetenango, febrero 2015.
La gráfica muestra como al no ser expuestas las madres al mensaje clave, el 90% de las testeadas reconocen que deben asistir al centro de salud cada mes para que su hijo sea pesado y medido para verificar el estado nutricional y tomar las medidas necesarias de requerir soporte nutricional aplicando protocolo a nivel comunitario a diferencia de PAISANO que monitorea a los niños cada tres meses verificando cada uno de los casos respecto a adecuada ganancia de peso según un resumen de tablas de Adecuada ganancia de peso y Longitud/Talla de los parámetros de la Organización Mundial de la Salud –OMS- resumen solicitado a la EPS para facilitar la verificación de los datos VER ANEXO.
Se realizó el monitoreo y promoción del crecimiento en las comunidades de Xelam, Ojo de Agua y Los Alisos, en donde se evaluaron antropométrica a 157 niñas y niños como se muestra en la gráfica 5 desglosado por comunidad. Se puede observar que en su mayoría los evaluados son de sexo femenino (82 evaluadas)
30 27 0 3 0 5 10 15 20 25 30 35 Expuestas No Expuestas SI NO
estos debido a que en la mayoría de las comunidades la población que más predomina es la femenina sin embargo se tuvo presencia de 55 niños que fueron evaluados esto con el fin de detectar casos de desnutrición al momento de la evaluación física y antropométrica y de presentar signos de peligro ser referidos al servicio de salud de la comunidad con el fin de brindar tratamiento nutricional de parte del MSPAS.
Además en este proceso se verifica la suplementación de vitaminas y las vacunas según la edad por lo que se pudo observar en los carné de vacunación no cuentan con registro por lo que se pudo verificar la falta de insumos en los centros de salud por lo que se observa la carencia de suplementos vitamínicos y de vacunas lo cual pone en riesgo el estado de salud de las niñas y niños por desabastecimiento de los centros de salud que evidencia las carencias actuales del sistema de salud por bajo presupuesto dirigido al Ministerio de Salud.
Gráfica 5. Total de niñas y niños menores de 30 meses que fueron monitoreados en peso y crecimiento en las comunidades de Xelam, Ojo de Agua y Los Alisos, municipio de Chiantla, Huehuetenango en el mes de febrero. Huehuetenango, junio 2015
A continuación se presenta un desglose del estado nutricional de niñas y niños menores de treinta meses que fueron monitoreados en las comunidades ya
19 27 36 10 36 29 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Xelam Ojo de Agua Los Alisos
mencionadas estableciendo casos de desnutrición en los meses de febrero y mayo del presente año. Cabe mencionar que existen casos de desnutrición los cuales deben ser intervenidos por el programa por medio de la participación de las beneficiarias en las actividades planteadas para ellas y su constantemente por visitas domiciliarias para verificar que se estén practicando.
Cabe resaltar que el estado nutricional es diagnosticado como desnutrición crónica al índice talla/edad, desnutrición global (peso/edad) y desnutrición aguda (peso/talla) los cuales están especificados en las Tablas Nutricionales para hacer de fácil comprensión el estado nutricional de las niñas y niños al momento de facilitar el diálogo entre las madres líderes y las madres beneficiarias o de la técnica en casos de niños con desnutrición crónica y con señales de peligro
Grafica 6. Monitoreo de peso y crecimiento en niñas y niños menores de 30 meses en las comunidades de Xelam, municipio de Chiantla, Huehuetenango. Huehuetenango, febrero 2015
En la gráfica 6 se puede observar que al momento de realizar el MPC en la comunidad de Xelam, el índice peso para talla que indica una desnutrición crónica severa es más prominente en niñas (11 casos) que en niños (6 casos) del total de niñas y niños atendidos. La desnutrición crónica se debe al enlentecimiento y poca
6 11 2 1 3 6 3 2 6 2 9 5 3 2 3 16 3 9 1 1 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
NORMAL MODERADA SEVERA LEVE NORMAL MODERADA SEVERA LEVE
FEMENINO MASCULINO
ganancia de tall/longitud para el peso del niño o niña evaluado el cual se estima como no recuperable posterior a los dos años de edad.
Grafica 7. Monitoreo de peso y crecimiento en niñas y niños menores de 30 meses en las comunidades de Los Alisos, municipio de Chiantla, Huehuetenango. Huehuetenango, febrero 2015
En la gráfica 7, se puede observar que los niños y las niñas que fueron monitoreados en el mes de febrero la mayoría presentan un estado nutricional normal pero es evidente que un 30% de la población presenta desnutrición crónica severa. Estos casos identificados en coordinación con el MSPAS fueron referidos al centro de salud más cercano con el fin de iniciar tratamiento de recuperación nutricional y por parte de PAISANO se inició el monitoreo a nivel de visitas domiciliares mensuales.
Se recomendó preparar fórmulas de recuperación nutricional propuestas en los recetarios del programa con el fin de recuperar tanto peso como crecimiento y mejorar de esta manera el estado nutricional de las niñas y los niños. Lo casos identificados de desnutrición aguda (indicador peso/edad) se puede observar un único caso a nivel moderado el cual fue igualmente referido al servicio de salud y se pidió al personal voluntario que realizaran el monitoreo a nivel domiciliar brindando mensajes cortos y verificando la adopción de prácticas en salud y
10 11 5 10 3 10 6 10 13 8 15 10 9 10 29 7 22 1 6 0 5 10 15 20 25 30 35
NORMAL MODERADA SEVERA LEVE NORMAL MODERADA SEVERA LEVE
FEMENINO MASCULINO
nutrición estableciendo compromisos por medio del uso del “plan de salud y nutrición”, herramienta didáctica que permite visualizar de mejor forma los compromisos adquiridos por las familias a cumplir durante el mes y que tenga seguimiento por parte del personal voluntaria.
Grafica 8. Monitoreo de peso y crecimiento en niñas y niños menores de 30 meses en las comunidades de Ojo de Agua, municipio de Chiantla, Huehuetenango. Huehuetenango, febrero 2015
En la gráfica 8 se observan los casos monitoreados en el mes de febrero en la comunidad de Ojo de Agua la cual es la que mayor población inscrita tiene en el programa PAISANO. Haciendo una comparación entre las tres comunidades Ojo de Agua es la que mayor cantidad de casos presenta de desnutrición crónica severa siendo estas 13 niños frente a las niñas que son solo 3 casos. Estos casos han sido monitoreados a nivel domiciliar tanto por personal técnico, EPS y personal voluntario debido a que en esta comunidad prevalecen las Infecciones Respiratorias Agudas –IRAS- y los episodios de Diarrea elevados las cuales son enfermedades de alta prevalencia dentro de los meses de enero a mayo que son los meses más fríos en el año y el mes de mayo es importante respecto al monitoreo de casos ya que es en este mes donde aumentan los casos de parasitosis y diarrea, enfermedades que afectan directamente el estado nutricional por ser perdedoras de macros y
3 13 3 8 4 11 13 8 6 9 12 14 8 5 9 25 0 0 2 27 1 0 8 0 5 10 15 20 25 30
NORMAL MODERADA SEVERA LEVE NORMAL MODERADA SEVERA LEVE
FEMENINO MASCULINO
micronutrientes produciendo deficiencias en el organismo, lo cual se ve reflejado en la poca ganancia de peso y talla según las tablas de la OMS en donde se indica la adecuada ganancia de peso y talla según la edad de la niña o niño.
Grafica 9. Monitoreo de peso y crecimiento en niñas y niños menores de 30 meses en las comunidades de Xelam, municipio de Chiantla, Huehuetenango. Huehuetenango, junio 2015
En la gráfica 9 se pueden visualizar los datos obtenidos en el MPC realizado en el mes de mayo en la comunidad de Xelam, en donde se evidencia una disminución importante de los casos de niñas diagnosticadas con desnutrición crónica severa en el MPC anterior siendo identificados solamente 6 los cuales suponen haber mejorado su estado nutricional con adecuada ganancia de talla para el peso que presentaron al momento del monitoreo. En el caso de los niños, se visualiza que los mismos seis casos monitoreados en el trimestre anterior se mantienen lo que supone un aumento de esfuerzos en conjunto de parte del personal voluntario y técnicos para recuperarlos nutricionalmente.
2 8 6 2 0 4 6 4 4 6 0 8 6 2 2 4 17 1 10 1 3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
NORMAL MODERADA SEVERA LEVE NORMAL MODERADA SEVERA LEVE
FEMENINO MASCULINO
Esto pudo deberse a diversos factores como IRAS y Diarreas agudas a repetición o prolongadas no atendidas a tiempo, lo cual genera estados de desnutrición crónicos. Cabe mencionar que en cuanto a casos identificados de desnutrición aguda detectados aumentaron en uno tanto en niñas como en niños esto debido a que igual han afectado las enfermedades antes mencionadas y la poca adopción de prácticas en salud y nutrición por lo que se sugiere monitorear más a fondo las adopción de prácticas cumpliendo primordialmente con el compromiso realizado en las visitas domiciliarias entre técnicos, personal voluntario y las familias visitadas. Poner especial énfasis en los casos detectados como desnutrición aguda y crónica para cumplir con el objetivo del programa PAISANO que es disminuir los casos de desnutrición crónica en las comunidades priorizadas.
Grafica 10. Monitoreo de peso y crecimiento en niñas y niños menores de 30 meses en las comunidades de Ojo de Agua, municipio de Chiantla, Huehuetenango. Huehuetenango, junio 2015
En la gráfica 10 se presentan los datos del MPC del mes de mayo los cuales al ser comparados con los del mes de febrero se observa una marcada disminución de los casos de niñas con desnutrición crónica disminuyendo de seis a tres casos lo cual refiere el cumplimiento de acciones en salud y nutrición, además de retomar las vacunas que no habían sido suministradas por carencias en los centros de salud
2 12 3 5 5 11 7 12 4 4 0 14 13 7 3 12 18 0 0 4 28 0 0 7 0 5 10 15 20 25 30
NORMAL MODERADA SEVERA LEVE NORMAL MODERADA SEVERA LEVE
FEMENINO MASCULINO
lo cual mejora los estados de salud de niñas y niños al tener más defensas en el cuerpo mejorando el estado inmunológico de la población objetivo además de la suplementación de vitaminas y micronutrientes y de desparasitante a los mayores de dos años evitando estados de parasitosis que afecten el estado nutricional de niños produciendo carencias de macro y micronutrientes aunado a una mala alimentación. Se recomienda monitorear dichos casos para verificar una efectiva recuperación nutricional hasta llegar a obtener un estado nutricional normal al momento de la evaluación antropométrica.
Grafica 11. Monitoreo de peso y crecimiento en niñas y niños menores de 30 meses en las comunidades de Los Alisos, municipio de Chiantla, Huehuetenango. Huehuetenango, junio 2015
En la gráfica 11 se puede observar los datos obtenidos en el MPC del mes de mayo en la comunidad de Los Alisos los cuales siendo comparados con los obtenidos en el trimestre pasado, se puede decir que en cuanto a las niñas, los casos de desnutrición crónica severa disminuyeron en uno al igual que los casos moderados disminuyeron de once a nueve lo cual evidencia buena ganancia de crecimiento para el peso que reportaron al momento de la evaluación antropométrica. 3 9 4 12 7 5 10 11 9 8 0 10 12 12 1 8 22 0 0 6 23 2 8 0 5 10 15 20 25
NORMAL MODERADA SEVERA LEVE NORMAL MODERADA SEVERA LEVE
FEMENINO MASCULINO
En cuanto a los niños monitoreados se pudo observar que los casos de desnutrición crónica severa aumentaron al igual que los moderados y en desnutrición aguda tanto moderada como severa aumentaron de la misma forma por lo cual fueron referidos a los centros de salud de la localidad para iniciar acciones conjuntas con el MSPAS para recuperarlos nutricionalmente. En los servicios de salud se les brindó Alimento terapéutico listo para su consumo –ATLC- y por parte de PAISANO se recomendó el consumo de fórmulas de recuperación nutricional a base de CSB (mezcla vegetal de soya-maíz), huevo, azúcar y aceite esto por etapas para evitar provocar diarreas por intolerancia y monitoreo a nivel de visitas domiciliarias tanto del personal técnico como el personal voluntario.
Evaluación de metas del componente de monitoreo. A continuación se
describe el alcance de las metas establecidas en el plan de trabajo a desarrollar en la institución.
TABLA 1. Evaluación de metas del componente de Monitoreo. Huehuetenango, junio de 2015.
No. Meta Indicador Actividad
1. Monitorear la toma de peso y talla/longitud de niños menores de 30 meses beneficiarios de PAISANO, de enero a junio de 2015.
2 MPC realizados 2 MPC planificaos
100%
2. Realizar 5 visitas mensuales a niños referidos de febrero a junio de 2015
25 𝑣𝑖𝑠𝑖𝑡𝑎𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 25 visitas planificadas
100%
Como se puede observar el cumplimiento de metas del componente de monitoreo no tuvo condicionante alguno ya que se lograron las metas al 100% logrando el cumplimiento del indicador planteado en el plan de trabajo.
Componente Administrativo. Con el fin de cumplir con la papelería administrativa, a continuación se describe cada uno de los proceso administrativos que se cumplieron de forma mensual tanto en la institución como en la especialista a cargo del objetivo estratégico SO2 “Salud y Nutrición” del programa PAISANO.
Elaboración de papelería administrativa a entregar en la institución como constancia del trabajo realizado en el mes. Durante el periodo de EPS se requirió la
elaboración y entrega de papelería administrativa para efectuar el pago de la bolsa estudiantil y dejar constancia del trabajo realizado por la EPS en el programa PAISANO específicamente en el objetivo estratégico SO2 “Salud y Nutrición”.
Estos constaron de la elaboración de cronogramas mensuales especificando actividades a realizar en comunidades tanto las asignadas a la EPS como en las que se brindara apoyo y una planificación de actividades indicando la hora de realización de cada actividad planificada cumpliendo con el horario de trabajo de la institución esto con el fin de establecer la presencia de la EPS en las comunidades desarrollando cada una de las actividades descritas en los Términos de Referencia usados al momento de establecer convenio con la universidad, estos dos documentos se entregan al inicio del mes para poder coordinar también el transporte y que las actividades no interfieran en el actuar de los demás compañeros del equipo multidisciplinario.
Al finalizar el mes se debió entregar un informe narrativo mensual de actividades realizadas en las comunidades en donde se tuvo presencia, en este fueron desglosadas las actividades realizadas desde la especificación de fortalezas y debilidades encontradas al momento de realizar cada actividad por ejemplo, las actividades de supervisión a madre líder, hallazgos identificados en las capacitaciones o visitas domiciliares. El objetivo central de este documento es registrar aspectos importantes que fortalezcan el informe mensual del objetivo SO2 el cual realiza la especialista en Salud y Nutrición como informe de actividades generales para ser adjunto al informe general de PAISANO. VER ANEXO
Evaluación de metas del componente administrativo. Se presenta el análisis
del cumplimiento de metas y sus condicionantes-.
TABLA 2. Evaluación de metas del componente administrativo. Huehuetenango, junio de 2015.
No. Meta Indicador Resultado
1 Elaborar seis cronogramas solicitados por la especialista de Nutrición durante el periodo de práctica. 6 𝑐𝑟𝑜𝑛𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚𝑎𝑠 𝑒𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑑𝑜𝑠 6 cronogramas planificados 100% 2 Elaborar el 100% de las planificaciones requeridas en la institución. 6 𝑝𝑙𝑎𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑒𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 6 planificaciones planificadas 100%
3 Elaborar seis informes narrativos solicitados por la institución mensualmente. 6 𝑖𝑛𝑓𝑜𝑟𝑚𝑒𝑠 𝑛𝑎𝑟𝑟𝑎𝑡𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑑𝑜𝑠 6 informes narrativos planificados 100% 4 Elaborar el 100% de los documentos requeridos tanto por especialista en nutrición como por administración (6 hojas de tiempo, 6 informes diarios). 6 ℎ𝑜𝑗𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑒𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 6 hojas de tiempo planificadas 6 𝑖𝑛𝑓𝑜𝑟𝑚𝑒𝑠 𝑑𝑖𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠 𝑒𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑑𝑜𝑠 6 informes diarios planificados 100%
5 Reportar historias de éxito encontradas en las comunidades asignadas. 5 ℎ𝑖𝑠𝑡𝑜𝑟𝑖𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑥𝑖𝑡𝑜 𝑟𝑒𝑝𝑜𝑟𝑡𝑎𝑑𝑎𝑠 6 ℎ𝑖𝑠𝑡𝑜𝑟𝑖𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑥𝑖𝑡𝑜 𝑒𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 83% 6 Reportar al 100% de los niños, niñas y mujeres embarazadas con señales de peligro o DPC aguda severa
12 𝑏𝑒𝑛𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠 𝑟𝑒𝑝𝑜𝑟𝑡𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑠𝑒ñ𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑙𝑖𝑔𝑟𝑜 𝑜 𝐷𝑃𝐶 12 beneficiarios identificados 𝑐𝑜𝑛 𝑠𝑒ñ𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑙𝑖𝑔𝑟𝑜 𝑜 𝐷𝑃𝐶
(marasmo o kwashiorkor), identificados durante las visitas al hogar
En la tabla 2; se puede observar que la mayoría de las metas establecidas fueron cumplidas en cuanto al componente administrativo, solo el requerido para reportar historias de éxito identificadas en las comunidades no fue logrado a cabalidad esto debido a que para poder reportar una historia de éxito debe cumplir con condicionantes como toma de fotografías, ser un caso monitoreado por un tiempo prolongado y si es de ganancia de peso y talla la comparación de dos MPC para cumplir con ser una historia de éxito sin embargo en el mes de mayo no se reportó historia de éxito por lo que no se reportó.
Componente Técnico. Con el fin de mejorar el que hacer del personal voluntario en las comunidades, se programaron supervisiones directas a las madres líderes y a promotoras y promotores en salud y nutrición para verificar el cumplimiento de los lineamientos que rigen cada una de las actividades supervisando el cumplimiento de los mismos. Durante el periodo de EPS se planificaron 10 supervisiones a madres líderes y 10 supervisiones a promotores en salud y nutrición las cuales fueron cumplidas en un 100% permitiendo de esta manera fortalecer el trabajo del personal voluntario ya que son ellas las que tienen contacto directo con la población siendo las intervenciones más importantes que tienen las madres lideres la de impartir el mensaje corto
Grafica 12. Supervisiones a personal voluntario realizadas en los meses de enero a junio en las comunidades de Xelam, Ojo de Agua y Los Alisos, municipio de Chiantla. PAISANO, Huehuetenango 2015.
En la gráfica 12 se observa el cumplimiento de las supervisiones realizadas en las comunidades asignadas a la EPS cumpliendo con los TDR de la EPS todo esto con el fin de fortalecer el actuar de dicho personal voluntario. Con esto se pudo comprobar la necesidad de fortalecer constantemente al personal voluntario en temas de salud y nutrición esto con el fin de brindar un mejor aporte a la comunidad para mejorar las condiciones de INSAN y cumplir directamente su función como facilitadores de conocimientos. Se pudo observar que dentro de los lineamientos de las visitas domiciliarias que ellos deben cumplir, no se cumplen a cabalidad ya que en algunas ocasiones las familias no permiten tener una comunicación profunda con las madres líderes y las y los promotores. Algunas madres beneficiarias toman cada una de las actividades como simples requisitos a cumplir para recibir alimentos por lo que se ha hecho necesario fortalecer la adopción de prácticas en salud y nutrición con el fin de generar un cambio de comportamiento directo en las familias y que la labor del personal voluntario sea efectiva. Desarrollando las habilidades de facilitación del diálogo (romper el hielo, generar un compromiso, ) es como se debería facilitar el actuar en la comunidad directamente con las familias pero se
0 0.5 1 1.5 2 2.5 PN ML PN ML PN ML PN ML PN ML PN ML
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
debe estar en constante fortalecimiento y acompañamiento de parte del personal técnico para minimizar los errores y hacer efectiva la labor.
Evaluación de metas del componente técnico. A continuación se presenta el
logro de las metas establecidas en el plan de trabajo respecto al componente técnico.
TABLA 3. Evaluación de metas del componente técnico del eje administrativo. Huehuetenango, junio 2015
No. Meta Indicador Resultado
1 Supervisar a 2 madres líderes mensualmente de febrero a junio de 2015 10 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑣𝑖𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 10 superviciones planificadas 100% 2 Supervisar a 2 promotoras en salud y nutrición mensualmente de febrero a junio de 2015. 10 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑣𝑖𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑎 𝑃𝑁 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 10 superviciones a PN 𝑝𝑙𝑎𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠 100%
Se puede observar en la tabla anterior que las metas propuestas para las supervisiones se cumplieron al 100% sin encontrar factores que los condicionara. El cumplimiento de este objetivo es importante debido a que con las supervisiones se verifica el trabajo del personal voluntario y el cumplimiento de los lineamientos que rigen cada una de las actividades que ellos realizan como demostraciones de alimentos, mensaje corto en distribución de alimentos, visitas niños con desnutrición aguda severa en el caso de las madres líderes y en cuanto a los promotores en salud y nutrición tienen a su cargo las visitas domiciliarias de niños con desnutrición aguda moderada para verificar la adopción de prácticas en salud y nutrición con el fin de genera compromisos con las familias que establezcan un cambio social y de comportamiento en las mismas que mejoren el estado nutricional de las niñas y niños que pertenecen al programa.
Componente Educación Alimentaria y Nutricional. Con el fin de reducir la desnutrición crónica en las comunidades asignada a la EPS, en el municipio de Chiantla; se realizaron diversas actividad que incluyeron temas de salud y nutrición con el objetivo de educar a la población objetivo (madres de beneficiarios) para mejorar la alimentación de las niñas y los niños menores de 30 meses y verificar la adopción de prácticas en salud que mejoren el estado nutricional de los mismos. Además se capacitó al personal voluntario respecto al tema del mes el cual debió ser desarrollado en intervenciones específicas en sus comunidades como mensajes cortos en distribución de alimentos, mensaje clave en demostración de alimentos, tema del mes en visitas domiciliarias, entre otras.
Capacitación a personal de PAISANO-PCI sobre “Alimentación Saludable”.
Se brindó una capacitación al personal de PAISANO-PCI de los componentes de Medios de Vida, Salud y Nutrición y Resiliencia” con el fin de concientizar respecto al tipo de alimentación que cada uno de ellos tiene como personal de campo ya que en las comunidades en algunos casos se hace difícil accesar a alimentos por lo que un régimen de alimentación saludable más la combinación de ejercicio físico son el complemento necesario para poder realizar las actividades de campo sin complicaciones y sin producir estados de enfermedad ya que el trabajo de campo que los técnicos realizan es demandante de energía ya que son 8 horas de trabajo en los cuales se debe cuidar la salud para promover un trabajo efectivo.
Capacitación a madres líderes y promotores en salud y nutrición. Como parte
del fortalecimiento al personal voluntario, se brindó apoyo en la capacitación mensual a madres líderes y promotoras y promotores en salud y nutrición con el fin de fortalecer cada uno de los temas impartidos para mejorar la estrategia de cambio de comportamiento. Para dicha actividad se convocó al personal voluntario y se dividió la actividad en dos sesiones educativas con el fin de mejorar las condiciones de transporte del personal. Dicha actividad se desarrolló en dos sesiones (sesión 1: Capilla; sesión 2: El Rancho) tanto por la distancia entre comunidades y por el volumen de personas esperado. En total se capacitaron por mes a 32 promotoras y promotores en salud y nutrición y a 6 madres líderes en las cinco reuniones
planificadas. En las reuniones se trataron los siguientes temas: Enfermedades respiratorias, higiene personal, higiene en mi hogar, comer alimentos sanos y no comida chatarra, alimentos disponibles en el hogar, en la comunidad y combinaciones de alimentos, tratamiento de la diarrea en el hogar y análisis de la desnutrición en la comunidad, y el impacto que cada uno ejerce en el estado nutricional de niñas, niños menores de 30 meses y embarazadas y como se puede intervenir para mejorar cada uno de los condicionantes que producen estados de desnutrición en dicha población vulnerable. Es de suma importancia fortalecer a cada miembro voluntario para mejorar su intervención en la comunidad, con supervisiones mensuales para evitar cometer errores en la intervención y hacer más efectivo su actuar dentro de la comunidad y cumplir con el objetivo del programa.
Gráfica 13. Asistencia de madres líderes y promotoras y promotores en salud y nutrición a capacitación de sub-estrategia de cambio social y de comportamiento del objetivo de Salud y Nutrición. PAISANO, Chiantla. Huehuetenango, junio 20115.
En la gráfica 13 se puede observar que el 100% de las madres líderes (ML=6) que cubren el municipio de Chiantla asistieron a las capacitaciones planificadas en los meses de enero a junio del presente año para recibir la capacitación del tema del mes como estrategia de cambio de comportamiento en las comunidades, las
6 27 6 26 6 31 6 31 6 32 6 32 0 5 10 15 20 25 30 35 ML PN ML PN ML PN ML PN ML PN ML PN
cuales tienen a su cargo a los promotores y promotoras en salud y nutrición que laboran en las comunidades. La asistencia de los y las promotoras fue irregular debido a que algunos no asistieron por las distancias que deben caminar de las comunidades al punto central. Pero se logró en un 90% capacitar al personal voluntario, fortaleciéndolos respecto al cumplimiento de los lineamientos de visitas domiciliarias y el establecimiento de objetivos.
Grupos de auto ayuda de pares de mujeres embarazadas y en período de lactancia. Este tipo de intervención pretende captar a las madres desde el momento
de la concepción para poder tener un control del embarazo y brindarle educación alimentaria y nutricional, todo esto con el fin de mejorar el estado nutricional de la mujer embarazada y del producto del embarazo reduciendo el bajo peso al nacer, abortos espontáneos, deficiencias nutricionales en el embarazo y presencia de señales de peligro que pongan en riesgo la vida de la madre como la del niño o niña. Durante los meses de enero a mayo se impartieron diversos temas dentro de los cuales cabe mencionar: beneficios del espaciamiento de embarazos, señales de peligro en el embarazo, plan de emergencia familiar y plan de parto institucional y calostro con el fin de concientizar a las embarazadas respecto a la toma de decisiones en el embarazo y el impacto que este presenta al momento del parto para mejorar la salud tanto de la madre como del niño o niña y reducir la morbi mortalidad neonatal. Esta actividad solo se realizó en la comunidad de los Alisos de forma mensual (de enero a mayo) ya que de las comunidades asignadas a la EPS solo esta tenía grupo de pares de auto ayuda inaugurada al cual se le debía dar seguimiento. Cada uno de estos grupos se conforma con embarazadas captadas en el MPC o que las promotoras o promotores y madres líderes hayan identificado en la población que cubren.
TABLA 4. Asistencia de mujeres embarazadas al grupo de auto ayuda a mujeres embarazadas y en periodo de lactancia en la comunidad de Los Alisos del municipio de Chiantla. Huehuetenango, junio 2015.
Enero Febrero Marzo Abril Mayo
Mujeres embarazadas 8 8 10 6 9
En la tabla 4 se presenta la asistencia de embarazadas y mujeres en período de lactancia en la comunidad de Los Alisos, se puedo observar que la cantidad reportada por mes no es constante y esto se debió a que las embarazadas asistentes dieron a luz o se encontraban en visita al centro de salud que impidieron su asistencia siendo ésta justificada.
Según el contexto social y cultural se identificaron barreras condicionantes del mal estado nutricional que reflejan la mayoría de mujeres embarazadas y en periodo de lactancia el cual repercute en bajo pero al nacer del niño o niña. Se identificó que la mayoría no consume ciertos alimentos de forma regular por creencias establecidas de generaciones o por consejo de suegras, madres o vecinas lo cual repercute directamente en el estado nutricional de la madre pudiéndose observar en la poca ganancia de peso y aumento de la circunferencia abdominal durante el desarrollo del embaraza.
Es aquí donde radica la importancia de desarrollar este tipo de actividades para romper los círculos de ignorancia respecto a la toma de decisiones que afecten la salud de la madre y del hijo o hija y así disminuir los índices de desnutrición en las comunidades.
Escuelas de Nutrición. Trabajando directamente con la población beneficiaria
que puede participar en esta actividad (madres de niños de 0 a 18 meses y embarazadas) se impartieron temas de salud y nutrición en los meses de febrero a abril. Dentro de los temas tratados en base a guías brindadas por Save the Children se pueden mencionar los siguientes: ¿Cómo puedo darle de comer al niño o niña con enfermedades respiratorias?, ¿Qué prácticas de higiene personal podemos
hacer para evitar enfermedades y desnutrición?, ¿Qué prácticas de higiene del hgar podemos hacer para evitar enfermedades y desnutrición?, ¿Cómo podemos dar alimentación para la familia, embarazada, madre lactante y niñas y niños menores de 2 años? Y ¿Cómo hacer para preparar y comer recetas combinando alimentos producidos, donados y de la comunidad?; todo esto con el fin de aprovechar los recursos alimenticios disponibles en los hogares no importando la procedencia.
Para la realización de las escuelas; las promotoras convocaron a las beneficiarias a participar en las comunidades de Ojo de Agua y Xelam, comunidades en donde se encontraba funcionando la escuela y posteriormente la EPS desarrolló los temas en las comunidades en algunas ocasiones con apoyo directo de la técnica a cargo de la comunidad y en otras sin apoyo. Las participantes presentaron interés en cada uno de los temas impartidos logrando el 95% de la participación en las actividades propuestas para el desarrollo de dichas sesiones. Además se pudo observar que las madres son más receptivas y se fija de mejor forma el tema si se hace de forma dinámica y se les involucra en el desarrollo del tema permitiéndoles opinar respecto a lo que conocer y a lo que saben del tema, lo cual; permite verificar conocimientos verdaderos y los erróneos para romper esquemas no beneficiosos que repercutan negativamente en el estado nutricional del niño o niña.
TABLA 5. Asistencia a las escuelas de nutrición en las comunidades de Ojo de Agua y Xelam del municipio de Chiantla. Huehuetenango, junio de 2015.
Enero Febrero Marzo Abril
Ojo de Agua 68 67 65 68
Xelam 26 29 29 29
En la tabla 5, se puede observar la asistencia des beneficiarias al desarrollo de la actividad la cual fue relativamente constante sin tener porcentajes de ausencias mayores. Se puede observar además que la comunidad de Xelam es la que mayor participación posee ya que el 100% de las beneficiarias participa en esta actividad y es en donde más receptividad existe respecto al tema en comparación a Ojo de Agua en donde el grupo es el triple de las esperadas en la otra comunidad sin embargo; no existe mayores porcentajes de ausencias justificadas en las
comunidades lo cual es beneficioso para mejorar el estado nutricional actual del niño o niña evaluada en el MPC.
Evaluación del cumplimiento de metas del componente de Educación Alimentaria y Nutricional. Se presenta a continuación el alcance que se tuvo con
cada una de las actividades establecidas en el plan de trabajo.
Evaluación del cumplimiento de metas del componente de educación alimentaria y nutricional. A continuación se presenta el cumplimiento de las metas
establecidas para las actividades incluidas en el componente de Educación Alimentaria y Nutricional.
TABLA 6. Evaluación de metas del componente de Educación Alimentaria y Nutricional del eje de Servicio. Huehuetenango, junio de 2015
No. Meta Indicador Resultado
1 Brindar apoyo técnico en el 100% de capacitaciones a madres líderes de las 18 comunidades priorizadas por PAISANO del municipio de Chiantla.
5 𝑐𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑎 𝑀𝐿 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 5 capacitaciones a ML
𝑝𝑙𝑎𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠
100%
2 Brindar apoyo técnico en 5 capacitaciones a promotoras en salud y nutrición realizadas de las 18 comunidades priorizadas por PAISANO del municipio de Chiantla.
5 𝑐𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑎 𝑃𝑁 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 5 capacitaciones a PN
𝑝𝑙𝑎𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠
100%
3 Realizar el 100% de las sesiones educativas con “Grupos de auto apoyo de pares para madres embarazadas y en periodo de lactancia materna” en las comunidades asignadas.
4 𝑠𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 4 𝑠𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑝𝑙𝑎𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠
4 Realizar el 100% de las escuelas de nutrición en las comunidades asignadas durante el periodo de EPS.
6 𝑒𝑠𝑐𝑢𝑒𝑙𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑛𝑢𝑡𝑟𝑖𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒𝑠𝑎𝑟𝑟𝑜𝑙𝑙𝑎𝑑𝑎𝑠 6 escuelas de nutrición
𝑝𝑙𝑎𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠
100%
5 Desarrollar un stad de Alimentación Saludable en la Adolescencia en la feria de salud de la COMUSAN de Chiantla.
1 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑 𝑒𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑑𝑜 1 stand planificado
100%
6. Capacitar al 100% de los técnicos en salud y nutrición y a 3 monitores de alimentos en tema de alimentación saludable. 10 𝑡é𝑐𝑛𝑖𝑐𝑜𝑠 𝑦 𝑚𝑜𝑛𝑖𝑡𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑐𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑡𝑎𝑑𝑜𝑠 10 técnicos y monitores 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎𝑑𝑜𝑠 100%
7. Realizar 2 ferias de “Escuelas de Nutrición” como entretenimiento educativo en las comunidades en donde esté aperturada la escuela de nutrición. 2 𝑓𝑒𝑟𝑖𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑠𝑐𝑢𝑒𝑙𝑎 𝑑𝑒 𝑛𝑢𝑡𝑟𝑖𝑐𝑖ó𝑛 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 2 𝑓𝑒𝑟𝑖𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑠𝑐𝑢𝑒𝑙𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑛𝑢𝑡𝑟𝑖𝑐𝑖ó𝑛 𝑝𝑙𝑎𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠 100%
Se logró el cumplimiento de las metas en 100% sin interferentes que condicionaran su realización. Esto debido a que se contó con una logística adecuada de cada uno de los eventos y del apoyo del personal técnico y voluntario que labora en dichas comunidades.
Componente: Capacitación.
A continuación se describe el logro de objetivos y cumplimiento de metas del plan inicial en el componente de capacitación.
Sesión con acreedores de ECOFILTROS para promover el consumo de agua segura. Se desarrollaron tres sesiones en las comunidades de Xelam y los
Alisos en donde las familias adquirieron filtros de agua con el fin de prevenir enfermedades diarreicas que comprometan el estado nutricional de niñas, niños y familiar en general. Según convenio con ECOFILTRO y PAISANO, se entregaron un total de 17 filtros en Xelam y 20 en Los Alisos.
Gráfica 13. Población acreedora de filtros vrs población total atendida en las comunidades de Xelam y Los Alisos, Chiantla. PAISANO; Huehuetenango 2015.
En la gráfica 13 se puede observar que el 58% de la población atendida de Xelam adquirió filtro y solo el 32% del total de población en Los Alisos se hizo acreedora a este insumo. Los factores que condicionaron el acceso fue básicamente de desinformación ya que algunos creyeron que dicho filtro utilizaba luz eléctrica el cual es un bien con un gasto elevado en las comunidades y algunos hogares no cuentan con suministro de energía eléctrica, otras familias no lo adquirieron por temor a dañar la unidad filtrante (especie de olla de barro con mezcla de aserrín y plata coloidal) por requerir de sumo cuidado tanto para el lavado como para la utilización y otros por los pagos que se deben hacer trimestralmente que consideran no poder costearlo. Como estrategia propia del programa, se estableció que debía hacerse una cuota inicial de Q.30.00 y posterior a esto seis pagos de Q.25.00 cuotas que deben ser manejadas por un representante de la COCOSAN de la comunidad para gestionar el pago de los mismos y desarrollar habilidades de gestión.
Capacitación a técnicos en salud y nutrición sobre “Fortalecimiento de lineamientos de cada una de las actividades realizadas en el Objetivo Estratégico “Salud y Nutrición”. Se brindó una capacitación para fortalecer cada uno de los
29 17 58 62 20 32 0 10 20 30 40 50 60 70
Población atendida Acreedores de filtro %
lineamientos que deben ser cumplidos al momento de desarrollar las actividades de sesión de filtros, escuelas de nutrición, entretenimiento educativo de la escuela de nutrición, círculos de embarazadas, demostraciones de alimentos, mensaje corto en distribución de alimentos y visitas domiciliarias con el fin de mejorar el actuar en las comunidades del personal voluntario verificándolo por medio de supervisiones y fortaleciéndolo post supervisión. Esta se realizó en dos sesiones la primera en Chiantla que concentro al personal técnico de dicho municipio y a Todos Santos Cuchumatán y la segunda sesión se realizó en Jacaltenango concentrando al personal técnico de dicho municipio, San Antonio Huista y Concepción Huista haciendo un total de 7 técnicos en salud y nutrición capacitados y 3 monitores de alimentos cumpliendo al 100% la meta establecida para dicha actividad.
Evaluación del cumplimiento de metas del componente de Capacitación. A
continuación se presenta el desglose de cada una de las metas establecidas para las actividades incluidas en el componente de capacitación.
TABLA 7. Evaluación del cumplimiento de metas del componente de capacitación del eje de servicio. Huehuetenango, 2015.
No. Meta Indicador Resultados
1 Impartir la sesión educativa a los acreedores de filtros de agua.
6 𝑠𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑓𝑖𝑙𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 6 sesiones de filtros
𝑝𝑙𝑎𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠
100%
2. Capacitar al 100% de los técnicos en salud y nutrición en los lineamientos de cada actividad realizada en el objetivo estratégico SO2 “Salud y Nutrición”. 1 𝑐𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑡𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎 1 𝑐𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑡𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑝𝑙𝑎𝑛𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎 100%
Eje programático Investigación. A continuación se presenta el desarrollo de la investigación de campo asignada a la EPS “Adopción de prácticas en salud y nutrición de las comunidades de Xelam, Ojo de Agua y Alisos, del municipio de Chiantla Huehuetenango” esto con el fin de verificar el porcentaje de adopción que las familias presentaron en cuanto a la adhesión de conocimientos brindados por el personal voluntario y técnico verificado directamente en los hogares de las beneficiarias.
“Cambios en la Adopción de Prácticas en Salud y Nutrición de las familias priorizadas por el Programa de Acciones Integradas en Seguridad
Alimentaria y Nutricional de Occidente.”
Como parte de las acciones que se realizan a nivel comunitario en el departamento de Huehuetenango ejecutadas por el Programa de Acciones en Seguridad Alimentaria y Nutricional de Occidente –PAISANO- se determinó el grado de adaptabilidad que las familias seleccionadas han tenido en cuanto a adoptar y reproducir los conocimientos de nutrición que se les han compartido para mejorar su situación de seguridad alimentaria y nutricional en los meses de marzo a junio del presente año.
Mediante visitas domiciliares se determinaron las actividades que las familias han adoptado, dichas actividades son: lavado de manos; consumo de agua segura; higiene en el hogar; consumo de alimentos sano y no chatarra; como tratar la diarrea en el hogar; cuidados de la embarazada que respondan a salud y nutrición materno infantil; lactancia materna exclusiva; alimentación complementaria según la edad; actividades del componente OE1 medios de vida; acceso a agua segura; utilización del material de apoyo para reforzar y adoptar prácticas de PAISANO; consumo de los productos proporcionados por el programa, todo esto verificado en un formato de chequeo con el fin de verificar los aspectos antes mencionados.
Objetivo. Identificar el nivel de adopción de prácticas de salud y nutrición por parte de los participantes en el Programa de Acciones Integradas en Salud y Nutrición – PAISNO-que se encuentran vinculados con el Objetivo estratégico –SO2- “Salud y Nutrición”
Resultados. A continuación se presentan los resultados obtenidos durante el desarrollo de la investigación en las comunidades ya mencionadas en los departamentos de Huehuetenango, Quiché (Área Ixil) y Quetzaltenango, esto con el fin de verificar la adopción de prácticas positivas en salud y nutrición promovidas por el personal técnico y voluntario del Programa de Acciones Integradas en Salud y Nutrición –PAISANO-.
Gráfica 14. Familias visitadas durante los meses de marzo a junio de 2015 en comunidades de Quetzaltenango, Huehuetenango y Quiché (Área Ixil) , departamentos del occidente de Guatemala cubiertos por PAISANO. Junio, 2015.
En la gráfica 1 se presenta la distribución de familias por comunidad y departamento según la cantidad de casos identificados con desnutrición global severa y moderada en el monitoreo y promoción del crecimiento del mes de febrero. Cabe mencionar que las comunidades en donde se visualiza mayor cantidad de muestra, se debió a que en ellas es donde tanto mayor población como mayor número de casos se identificaron.
6 7 7 9 6 5 5 9 6 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 La gu n as Cu ac h e s To jc o ral /T xo xi n il Mo n ro b ia O jo d e A gu a Lo s A lis o s Xe lam Ti jo m Pa lo p Xix
Tabla 8. Porcentaje de adopción de prácticas de Salud y Nutrición de la comunidad de Los Alisos, Chiantla. Huehuetenango, 2015.
Prácticas Marzo Abril Mayo Junio Total de
Adopción
Lavado de manos 93 45 74 86 75
Consumo de agua segura 100 83 100 100 96
Higiene del Hogar 73 100 73.25 81 82
Consumo de alimentos sanos y no chatarra
100 100 100 100 100
Tratamiento de la diarrea en el hogar 61 38.9 67 94 65
Cuidados prenatales de la Embarazada 0 0 0 0 0
Lactancia materna exclusiva 83 33 20 100 59
Alimentacion complementaria según edad
78 89 35 80 71
Actividades de medios de vida 23 100 40 50 53
Cuidados del Eco Filtro 100 83 40 17 60
Consumo de alimentos donados 100 55 100 91 87
Preparación de recetas recetas nutritivas
56 55 70 58 60
Uso de material educativo en el hogar 67 67 50 75 65
Tabla 9. Porcentaje de adopción de prácticas de Salud y Nutrición de la comunidad de Ojo de Agua, Chiantla. Huehuetenango, 2015.
Prácticas Marzo Abril Mayo Junio Total de
Adopción
Lavado de manos 76 81 81 80 80
Consumo de agua segura 100 83 100 95 95
Higiene del Hogar 90 76 75 85 82
Consumo de alimentos sanos y no chatarra
100 100 89 100 97
Tratamiento de la diarrea en el hogar 96 81 75 96 87
Cuidados prenatales de la Embarazada 11 11 0 0 6
Lactancia materna exclusiva 100 100 100 100 100
Alimentacion complementaria según edad
81 96 65 96 85
Actividades de medios de vida 42 45 40 28 39
Cuidados del Eco Filtro 100 89 56 56 75
Consumo de alimentos donados 100 100 89 67 89
Preparación de recetas recetas nutritivas 78 72 78 65 73
Tabla 10. Porcentaje de adopción de prácticas de Salud y Nutrición de la comunidad de Xelam, Chiantla. Huehuetenango, 2015.
Práctica Marzo Abril Mayo Junio Total de
Adopción
Lavado de manos 83 80 94 94 88
Consumo de agua segura 100 90 80 90 90
Higiene del Hogar 77 70 75 70 73
Consumo de alimentos sanos y no chatarra
100 100 80 90 93
Tratamiento de la diarrea en el hogar 80 87 70 87 81
Cuidados prenatales de la Embarazada 0 0 20 20 10
Lactancia materna exclusiva 100 100 100 100 100
Alimentacion complementaria según edad
73 100 80 100 88
Actividades de medios de vida 48 44 48 48 47
Cuidados del Eco Filtro 0 0 60 60 30
Consumo de alimentos donados 100 100 50 100 88
Preparación de recetas nutritivas 60 60 60 60 60
Uso de material educativo en el hogar 0 70 70 70 53
Tabla 11. Porcentaje Global de adopción de prácticas en tres comunidades del municipio de Chiantla, municipio de Huehuetenango cubierto por el programa PAISANO. Huehuetenango, 2015. Prácticas Los Alisos Ojo de Agua Xelam % global de Adopción Interpretación
Lavado de manos 75 80 88 81 Práctica Adoptada
Consumo de agua segura 96 95 90 94 Práctica Adoptada
Higiene del Hogar 82 82 73 79 Práctica Adoptada
Consumo de alimentos sanos y no chatarra 100 97 93 97 Práctica Adoptada Tratamiento de la diarrea en el hogar 65 87 81 78 Práctica Adoptada Cuidados prenatales de la Embarazada 0 6 10 5 Menos Adoptada
Lactancia materna exclusiva 59 100 100 86 Práctica Adoptada
Alimentación complementaria según edad
71 85 88 81 Práctica Adoptada
Actividades de medios de vida 53 39 47 46 Moderadamente
Adoptada
Cuidados del Eco Filtro 60 75 30 55 Menos Adoptada
Consumo de alimentos donados 87 89 88 88 Práctica Adoptada
Preparación de recetas nutritivas
60 73 60 64 Moderadamente
Adoptada Uso de material educativo en el
hogar
65 50 53 56 Moderadamente
Discusión de resultados. Huehuetenango es uno de los departamentos en
el área occidental de Guatemala que posee altos índices de desnutrición siendo el primero Quiché. Esto hace que la necesidad de verificar la efectividad de los programas que se desarrollan a nivel comunitario con el fin de mejorar las condiciones de seguridad alimentaria sea constante, todo esto con el fin de mejorar el que hacer en las comunidades y los avances logrados por comunidad abarcada.
En el departamento de Huehuetenango, el programa PAISANO se encuentra actualmente siendo ejecutado por PCI, organización no gubernamental que persigue como objetivo el desarrollo comunitario desde todo aspecto posible dentro del cual está la necesidad de trabajar en programas de seguridad alimentaria para promover ese desarrollo comunitario disminuyendo los casos de desnutrición en las áreas de cobertura. El municipio de Chiantla se caracteriza por ser uno de los municipios con más bajo índice laboral y con un importante índice de analfabetismo. Esto en parte se debe a las condiciones de vida que dificultan cumplir con los cuatro pilares de la Seguridad Alimentaria y Nutricional, además de tener una prevalencia moderada de casos con enfermedades recurrentes (diarreas agudas e infecciones respiratorias) lo cual condicionan el estado nutricional de niñas y niños menores de treinta meses, mujeres embarazadas y lactantes.
Una de las estrategias principales para romper todas las barreras que producen la inseguridad alimentaria y nutricional en una comunidad es la baja adopción de prácticas positivas que promuevan el rompimiento de las malas prácticas a partir de un cambio social y de comportamiento que quede arraigado en la comunidad como parte del desarrollo. Por medio de las visitas domiciliarias que se realizaron durante los meses de marzo a junio, se pudo identificar que las prácticas mayormente adoptadas son lavado de manos, consumo de agua segura, higiene del hogar, consumo de alimentos sanos y no chatarra, tratamiento de la diarrea en el hogar, lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria.
En cuanto al lavado de manos, se visualizó el cumplimiento de los cinco pasos de un adecuado lavado de manos (lavado del codo a las manos, palma, dorso, dedos y uñas) esto con el fin de evitar la diarrea por manipulación inadecuada
