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I. INTRODUCCIÓN
La Escuela de Nutrición de la Universidad de San Carlos de Guatemala en coordinación con el Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social establece que las estudiantes de Nutrición lleven a cabo intervenciones, a nivel comunitario, en distintas Áreas de Salud de todo el país.
La Dirección de Área de Salud Guatemala Nor-Occidente es una de las entidades, que ha permitido que estudiantes de Nutrición realicen su Ejercicio Profesional Supervisado apoyando el desarrollo de las intervenciones que contribuyen a resolver los problemas de inseguridad alimentaria y nutricional de la población de la zona noroccidente de la ciudad capital.
La práctica de Ejercicio Profesional Supervisado en Nutrición Comunitaria se desarrolla en tres etapas constituidas por la realización del diagnóstico del área de salud, la elaboración de un programa de actividades para desarrollarse durante un semestre y la ultima etapa correspondiente a la evaluación de actividades mediante la determinación de metas alcanzadas y planteamiento de necesidades que requieran seguimiento. Dentro de algunas actividades desarrolladas se pueden mencionar la elaboración de sala situacional de nutrición, elaboración de material para educación alimentaria nutricional, monitoreo y apoyo técnico a los distritos de salud, trabajo de investigación, asistencia a reuniones programadas por el área de salud, participación en actividades departamentales relacionadas con seguridad alimentaria y nutricional, las mismas con el fin de brindar apoyo técnico en el desarrollo de las intervenciones del Programa de Nutrición del Área de Salud de Guatemala Noroccidente.
El presente informe contiene la evaluación de cada una de las actividades ejecutadas tanto programadas como aquellas no programadas inicialmente en el Área de Salud Guatemala Noroccidente, durante el periodo comprendido de marzo a junio de 2011 por la estudiante en EPS de nutrición comunitaria.
2 II. OBJETIVOS
A. Objetivo General
Evaluar las actividades realizadas durante la práctica de Nutrición Comunitaria del
Ejercicio Profesional Supervisado en la Dirección de Área de Salud Guatemala Noroccidente de marzo a junio de 2011
B. Objetivos Específicos
1. Evaluar los resultados obtenidos de las actividades que se realizaron para determinar el alcance de las metas propuestas.
2. Analizar los resultados de las distintas actividades realizadas para identificar los factores que condicionaron su ejecución.
3. Identificar las actividades que necesitan seguimiento para continuar apoyando a la problemática alimentaria nutricional de la población del departamento de Guatemala Noroccidente.
3 III. NECESIDADES DE APOYO TÉCNICO
1. Mejorar la estrategia del tratamiento y seguimiento de casos de desnutrición en los servicios de salud
2. Monitorear la ejecución de actividades de nutrición en todos los distritos (suplementación de micronutrientes, monitoreo de crecimiento, detección y seguimiento de la desnutrición aguda, etc.)
3. Capacitación a todo el personal de enfermería y médicos sobre temas de nutrición, normar y protocolos (retroalimentación)
4. Coordinar apoyo con el CRN “Club de Leones”
5. Brindar atención alimentaria y nutricional a embarazadas en riesgo de la Clínica Periférica 1º de Julio
6. Crear un plan para el grupo de apoyo de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles.
4 IV. EVALUACION DE LAS ACTIVIDADES POR COMPONENTE
A. Evaluación de actividades programadas 1. Componente Técnico
Problema/Necesidad: Mejorar la estrategia del tratamiento y seguimiento de casos de desnutrición aguda en los 10 servicios de salud del área Guatemala Noroccidente.
Meta: Visitar al 100% de los niños desnutridos que no han cumplido regularmente el tratamiento o han dejado de llegar al servicio a reconsultas con prioridad de los casos severos.para determinar el estado nutricional al momento de la visita y evaluar el uso adecuado del ATLC.
Actividad: V i si t a s d om i c i l i ar e s a c a s o s d e d e s n u t r i c i ó n ag u d a qu e a ba n d on a n t r a t am i e nt o pa r a de t e r m i na r e st a d o n ut r i c i ona l en el m om e nt o d e l a v i si t a, y el u s o a de c u a d o de A T LC .
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
5 10 niños visitados x 100= 62%
16 niños abandonaron El tratamiento con
ATLC
2Niños que continúan con ATLC x100=20%
10 niños visitados
5 niños recuperados x 100 = 50%
10 niños visitados
3 niños con tratamiento Con tx con alimentos
Locales x100=30%
10 niños visitados
Se realizaron visitas domiciliares a 10 Casos de desnutrición severa con tratamiento de ATLC el (62%) de los casos que abandonaron el tratamiento y no regresaron al servicio para el seguimiento y el control de peso y talla de los niños.
Un factor que limito el logro de la meta de esta actividad fue la falta de transporte porque en el área no se cuanta con los vehículos suficientes para cubrir todas las necesidades de los distintos distritos, ya que cada distrito cuenta con vehículo una o dos veces a la semana y este es utilizado para recoger vacuna o hacer otras diligencias necesarias, por esta razón se coordino con el MSPAS el préstamo de vehículo de esta institución, con dichos vehículos fue posible realizar todas las visitas domiciliares . hubieron 4 casos que no se encontraron en su domicilio, porque se habían cambiado de dirección o habían dado una dirección diferente, por lo que solo se pudo realizar evaluación nutricional con cinta de shakir a 10 de los d16 (62 %), de dichos casos 2 continúan con tratamiento de ATLC pues continúan con desnutrición severa, 3 no toleraron dicho alimento, y 5 niños fueron recuperados por lo que se suspende el tratamiento con ATLC (anexo 1)
Problema: Falta de Monitoreo de la ejecución de actividad de nutrición en todos los distritos del Área de Salud Guatemala Noroccidente( suplementación de micronutrientes, monitoreo de crecimiento, detección y seguimiento de la desnutrición aguda)
Meta: Visitar el 100% de los distritos para el monitoreo de ejecución de actividades del programa e implementación de los nuevos instrumentos
Actividad: Visitas a los distritos para monitoreo de ejecución de actividades del programa e implementación del nuevo cuaderno 5DA y cambios en el 5A (talla/edad)
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
6 9 Distritos monitoreados X 100 = 90%
10 distritos
8 Distritos cumplen normas X 100 = 90%
10 distritos
Se visitaron 9 distritos de los 10 que pertenecen al área Guatemala Noroccidente, para realizar el monitoreo del manejo del programa de nutrición tanto en el llenado de los nuevos instrumentos, como en el tratamiento que se le brinda a los niños con desnutrición aguda sin complicaciones, en dichos monitoreos, se llegaba al servicio, y se brindaba apoyo en la clínica de peso talla para evaluar la técnica de toma de medidas, y el llenado de los instrumentos de registro, no se logro monitorear el 100% de los distritos debido a que el día que se tenía planificado visitar Ciudad Quetzal era el día de la reunión mensual en la Escuela de Nutrición, y no se contaba con vehículo para cambiar de fecha el monitoreo.
En el distrito de Sátelite no se cumple con las normas de atención porque que no cuentan con el protocolo, ya que remodelaron el C/S perdieron el protocolo y la documentación necesaria para registrar casos con desnutrición, se entrego nuevo material para que cumplieran con las normas, en los otros 8 distritos se evidencia un buen manejo de los casos de desnutrición, el llenado de los cuadernillos 5DA y los consolidados 5DA, para dicho monitoreo fue necesario coordinar con el director de los centros de salud la hora mas apropiada para reunir a todo el personal tanto del Centro como de los Puestos de salud, se utilizaron varias metodologías para evaluar el conocimiento del personal sobre el protocolo, por ejemplo pregunta directa, y caso clínico, en ambas se buscaba el surgimiento de dudas para resolverlas y apoyar en fortalecimiento del Programa (anexo 2)
7 Problema: Actualización semanal de archivo DPE por municipio.
Meta: Actualización de casos de desnutrición reportados por el 100% de centros de salud pertenecientes al departamento de Guatemala Noroccidente.
Actividad: Monitoreo de casos detectados de DPE Severa y Moderada reportados por fichas de notificación.
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
Se reportó semanalmente vía electrónica los casos de DPE por municipio.
Si x No _
78 casos de desnutrición 32 severos 46 moderados
Se envió semanalmente vía electrónica el informe de DPE por municipio actualizado cada semana con los casos de DPE nuevos a Centro Nacional Estadística (CNE) y a SESAN con quien se trabajaba conjuntamente en la detección de casos de Desnutrición Aguda moderada y severa.
Se contó con el apoyo de los enfermeros profesionales de cada distrito y estadígrafos quienes semanalmente reportaban al área las fichas de notificación nuevas para ser ingresados; la mayoría de los distritos no cuentan con servicio de internet por lo que tenían que llevar las fichas de notificación personalmente, lo cual provocaba atraso en el ingreso de los datos, y se reportan los casos de desnutrición con una semana de retraso (anexo3).
8 Problema: Inexistencia de un documento con los lineamientos para la implementación de un club de enfermedades crónicas no transmisibles
Meta: Elaborar un documento de referencia para la implementación de un club de enfermedades crónicas no transmisibles
Actividad: Elaboración de un documento con los lineamientos de la implementación de un club de enfermedades crónicas no trasmisibles
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
Entrega del plan para implementación de club de enfermedades crónicas no transmisibles en la fecha acordada
Si x No _
Aprobación del plan Si x No _
Implementación del plan Si x No _
La necesidad de apoyar al paciente con una educación continua sobre los cuidados y prevenciones que se deben tener con enfermedades como diabetes, obesidad e hipertensión creo la necesidad de la implementación de un club de enfermedades crónicas no transmisibles, para esto fue necesaria la elaboración de un plan de implementación de un club de autoayuda, el cual se denominó club de enfermedades crónicas no transmisibles “Salud es Vida”, dicho plan contiene todos los lineamientos para iniciar un club de esta naturaleza, para la implementación de este club se trabajara como plan piloto en tres distritos, sin embargo se divulgo el plan de implementación a los 10 distritos ya que en un futuro deberá establecerse este mecanismo en todos los distritos, se capacito a las trabajadoras sociales de los 10 distritos y a los psicólogos, se arranco el plan piloto con Comunidad. Con este club se persigue educar a la población que padece estas patologías, y a familiares de estos para que aprendan a llevar una vida normal y más sana, y para prevenir dichas enfermedades (anexo 4).
9 Problema: Ausencia de nutricionista en la maternidad de la Primero de Julio para brindarle
atención nutricional a pacientes embarazadas en riesgo
Meta: Brindarle atención nutricional al 100% de las pacientes referidas por el medico de la maternidad Primero de Julio los últimos miércoles de cada mes
Actividad: Brindar atención alimentaria y nutricional a las pacientes referidas.
Análisis y Discusión de Resultados
10 9 pacientes atendidas x 100= 100%
9 pacientes referidas
3 pacientes con bajo peso 2 pacientes con obesidad 4 paciente con hipertensión
El área Guatemala Noroccidente cuenta con un servicio de Maternidad en la Primero de julio, dicho servicio no cuenta con una nutricionista que le de seguimiento a las mujeres embarazadas, por esta razón se decidió brindar apoyo al brindarles atención nutricional a las pacientes que sean referidas por el Dr.
Alvarado, dichas pacientes fueron atendidas los últimos miércoles de cada mes , ya que por las diversas actividades con las que hay que cumplir no es posible atender con mayor frecuencia, aunque fuera lo recomendable; las pacientes fueron referidas por bajo peso, hipertensión y obesidad dando un total de 9 embarazadas atendidas 2 en el mes de marzo 3 en el mes de abril y 4 en mayo.
De las pacientes con bajo peso, se logro que alcanzaran su peso en un periodo de tres meses, 1 paciente con sobrepeso iniciaba su embarazo y bajo de peso sin embargo continuaba con obesidad, la otra paciente con obesidad se encontraba en su segundo trimestre, no bajo de peso, sin embargo logro mantener el peso hasta una semana antes del parto.
Las cuatro pacientes con hipertensión refirieron sentir una mejoría con el plan educacional brindado.
Es importante darle seguimiento a las pacientes, por lo que sería recomendable brindar atención nutricional por lo menos una vez a la semana para captar más pacientes y darles un mejor seguimiento, un factor limitante fue que las citas con el Ginecólogo no coincidían con las fechas que se programaba la consulta nutricional por lo que se debe coordinar para que dichas pacientes en riesgo lleguen a consulta con el médico y con la nutricionista el mismo día (anexo 5).
2. Componente Administrativo
11 Necesidad: Falta de planificación mensual de las actividades realizadas en las DAS por las EPS.
Meta: Elaborar una planificación mensual de las actividades que se realizarán durante los meses de marzo a junio del 2011.
Actividad: Planificación mensual de las actividades que se realizarán en la DASI durante el periodo de práctica marzo a junio del 2011.
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
4planificaciones elaboradas x100 = 100%
4 planificaciones esperadas
Mensualmente se elaboró una planificación que integraba las actividades que se esperaba realizar cada mes y las que realmente se realizaban. Como base de estas planificaciones realizadas se utilizo la Programación de Actividades elaborada para la totalidad de los 4 meses de práctica. Estas planificaciones s e m o di f i c a r o n p ar a a d a pt a r l a s a l a s n e c e s i d a d e s d e la DAS y de acuerdo a la disponibilidad de vehículo. De cada planificación se entregaba una copia a la Directora del Área de Salud.
Dicha planificación de actividades facilito el gestionar vehículo en el MSPAS, también es de mucha utilidad ya que de esta manera se puede coordinar con los directores de distrito las actividades a realizar con anticipación y evitar poca asistencia del personal o pacientes.
3. Componente Educación Alimentario Nutricional y Capacitación
12 Problema: Falta de conocimiento sobre nutrición y alimentación durante el tratamiento de TB a los pacientes con este padecimiento.
Meta: Brindar sesión educativa al 100% de los pacientes en tratamiento de TB que asistan a la celebración del día mundial contra la TB.
Actividad: Realizar una sesión educativa sobre nutrición y alimentación durante el tratamiento de TB a los pacientes del distrito del Milagro
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
15 pacientes capacitados x 100 = 100%
15 pacientes asistieron A celebración del día Mundial contra la TB
El día 24 de marzo se celebro el día mundial contra la TB, el distrito del Milagro planifico una capacitación sobre nutrición y alimentación específicamente para pacientes con este padecimiento que se encuentren en tratamiento, participaron 15 pacientes a la celebración del día, y se logro orientar al 100% de los pacientes, para dicha sesión educativa se realizo material didáctico y se elaboro una agenda didáctica (anexo 6)
13 Problema: Falta de capacitaciones a las comadronas sobre temas relacionados con nutrición Meta: Capacitar comadronas de 2 distritos en los meses de abril y mayo
Actividad:
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
44 Capacitadas x 100 = 73%
60 comadronas de 3 distritos
Como parte de las estrategias para la reducción de los índices de desnutrición se ha tomado en cuenta la capacitación constante de comadronas sobre temas de alimentación y nutricion, se ha tomado a este grupo por tratarse de una autoridad dentro de las distintas comunidades, por la confianza que le tienen las embarazadas y puérperas, y por el contacto más cercano que estas tienen con las madres.
Se estableció que las capacitaciones se realizaran durante las reuniones que estas personas tienen mensualmente con el personal de los distritos, pero se intervendrá en dichas reuniones bimensualmente, se inicio con el tema de alimentación saludable, la olla familiar, y se brindaron recetas nutritivas, cada distrito era responsable de convocar a las comadronas para la capacitación, no fue posible capacitar al 100%
de las comadronas debido a que generalmente son personas mayores que les es muy difícil trasladarse a los centros de salud, otras estaban atendiendo partos al momento de las capacitaciones, durante las capacitaciones las comadronas se comprometieron a difundir la información proporcionada (anexo 7).
14 Problema: .Falta de capacitación al personal de Chuarrancho sobre estilos de vida saludable Meta: Capacitar al 100% del personal de Chuarrancho sobre estilos de vida saludable
Actividad: Conferencia sobre estilos de vida saludable en el distrito de Chuarrancho
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
8 personas
Capacitadas x 100 = 66%
12 personas Que laboran En Chuarrancho
Como trabajadores en salud es necesario que el personal que labora en los distintos servicios de salud en cualquier nivel, lleven un estilo de vida saludable, por esta razón, se llevo a cabo la capacitación al personal del distrito de Chuarrancho, se capacito al 66% de este por motivos de transporte del personal que labora en los puestos de salud de este distrito no les fue posible trasladarse a este (Anexo 8).
15 4. Componente Actualización Científica y Reuniones
Problema: Necesidad de actualización científica sobre temas de alimentación y nutrición.
Meta: Asistencia a un evento científico.
Actividad: Asistir a una actividad científica.
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
1 actividad asistida x 100 = 100%
1 evento programado
Se asistió a la “Jornada 2011” de AGEN, la cual se llevó a cabo el día 4 de abril 2011 en el Auditorium de la facultad de Ingeniería de la universidad de San Carlos de Guatemala.
Diploma de participación avalado por AGEN como constancia de participación.
Problema: Necesidad de seguimiento en la práctica de las estudiantes de nutrición.
Meta: Asistencia al 100% de las reuniones programadas por la Escuela de Nutrición de la USAC.
Actividad: Asistir a las reuniones programadas por la Escuela de Nutrición de la USAC.
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
6 reuniones asistidas x 100= 100%
6 reuniones programadas
Se asistió a la totalidad de reuniones programadas por la escuela de Nutrición de la Universidad de San Carlos de Guatemala, durante las reuniones se resolvieron dudas con respecto a la práctica, se presentó y entregaron trabajos de revisión de literatura así como el intercambiaron experiencias de trabajo en relación a proyectos o actividades realizadas durante el desarrollo del programa de práctica.
16 Problema: Actualización profesional en las distintas áreas de nutrición a través de revisiones de artículos científicos.
Meta: Presentar un artículo científico en la reunión mensual designada en la Escuela de Nutrición de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
Actividad: Presentar un artículo científico de forma oral y escrita en la reunión mensual de la Escuela de Nutrición de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
Evaluación de Resultados o Logros
Presentación de Revisión de artículo científico de forma escrita.
Si x No_
Presentación de Revisión de artículo de forma oral.
Si x No_
Se realizó la búsqueda de un artículo o estudio científico, relacionado con temas de nutrición y que tuvieran relación con las actividades realizadas en DASGN. El estudio encontrado, abordaba el tema de PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN NIÑOS DENTRO DEL PRIMER AÑO DE VIDA en algunas regiones de Botacatu Sau Pablo Brasil.
Los resultados obtenidos en esta investigación muestran la introducción inadecuada y precoz de alimentos complementarios en la alimentación de niños en el municipio estudiado, llevando a la interrupción de LME dentro de los primeros meses de vida. Esta situación también viene siendo observada en otras investigaciones nacionales, lo que indica de no tratarse de un problema local.
Se elaboró una presentación en la Universidad de San Carlos de Guatemala. (Anexo9).
17 5. Componente Investigación
Problema: Necesidad de un trabajo de investigación en temas relacionados con alimentación y nutrición.
Meta: Elaborar un informe de investigación en un tema relacionado con alimentación y nutrición.
Actividad: Desarrollo de una investigación para analizar los problemas de alimentación y nutrición de la población beneficiaria.
Evaluación de Resultados o Logros Análisis y Discusión de Resultados
Se elaboró el protocolo de investigación Si x No__
Se elaboró el informe final de la investigación Si __ No__
Se elaboró la investigación sobre Evaluación de la aplicación de la guía operativa de tratamiento ambulatorio de desnutrición aguda sin
complicaciones en las comunidades de los departamentos de Alta y Baja Verapaz, Izabal, Zacapa, El Progreso, Suchitepequez, Escuintla, y Guatemala ( Palencia, Guatemala
noroccidente) de enero a junio 2011.
18 V. CONCLUSIONES
1. La consolidación mensual enviada a PROSAN permitió realizar un monitoreo rápido y objetivo de la situación nutricional de los niños (as) menores de 5 años tanto en control de crecimiento como en suplementación así como la atención nutricional brindada a embarazadas y puérperas.
2. Realizar el monitoreo del uso adecuado del cuaderno del niño y la niña menor de 5 años y el manejo de los casos de desnutrición aguda en los servicios de salud fue un estrategia que fortaleció al programa de nutrición del área de salud de Guatemala Noroccidente.
3. El monitoreo del uso del Protocolo para tratamiento ambulatorio de niñas y niños con desnutrición aguda severa sin complicaciones en la comunidad fortalece el programa de seguridad alimentaria y nutricional.
19 VI. RECOMENDACIONES
1. Capacitar y retroalimentar constantemente al personal de los distritos de salud de Guatemala noroccidente para mejorar la aplicación de normas que actualiza constantemente el PROSAN y lograr mayor incidencia en la población atendida por la DAS.
2. Continuar con monitoreo y resolución de dudas sobre el Protocolo de tratamiento ambulatorio de niñas y niños con desnutrición aguda severa sin complicaciones en la comunidad para fortalecer el Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional.
3. Continuar realizando visitas domiciliarias para monitorear el seguimiento de casos de desnutrición aguda severa y moderada en apoyo a la recuperación oportuna de los niños.
4. Participar activamente en las reuniones del Área de Salud de Guatemala Noroccidente, Escuela de Nutrición (USAC) y PROSAN con el propósito de actualizarse y mejorar las estrategias en la problemática de nutrición y alimentación del país.
5. Continuar brindando orientación en temas de alimentación y nutrición en promoción de mejora de los hábitos alimentarios a las comadronas de los distritos de Guatemala noroccidente.
20 VII. ANEXOS
ANEXO 1
VISITAS DOMICILIARES
21
22
23
24 ANEXO 2
MONITOREO DE LOS DISTRITOS
25
Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional
Dirección de Área de Salud Guatemala Noroccidente CASOS CLÍNICOS
CASO 1
Juanito Pérez de 1 año y 9 meses visita el servicio para su monitoreo mensual de peso y talla. Al evaluarla se obtienen los siguientes resultados:
Peso: 7 kg.
Longitud: 75 cm
Con estos datos realizar su diagnóstico nutricional, observación clínica para determinación de complicaciones, establecer tratamiento y EAN.
CASO 2
Shakira Tubac de 4 meses de edad, con MBP al nacer (1.8 kg). Visita el servicio para vacuna (penta y polio), sin embargo se detecta visualmente un bajo peso por lo que se evalúa su estado nutricional por medio de peso (3kg) y longitud (53 cm). La madre refiere que desde hace 3 semanas Shakira no recibe el pecho, y comenta que debido a su actual trabajo (medio tiempo) fue necesario que durante su ausencia, la abuelita le diera pachas. Por falta de recurso económico las pachas son a base de agua de anís e incaparina, por lo que Shakira solo quiere el mamón.
La madre ha intentado darle de mamar y aunque Shakira lo ha aceptado en las últimas ocasiones,
26 ella no está produciendo suficiente leche.
Describa tratamiento nutricional, seguimiento y EAN que proporcionaría.
ANEXO 3
NOTIFICACION A CNE DE CASOS DE DESNUTRICION AREA DE SALUD GUATEMALA NOROCCIDENTE
27
28 ANEXO 4.
LINEAMITOS PARA EL CLUB “SALUD ES VIDA”
CLUB “SALUD ES VIDA”
(Contra de enfermedades crónicas no transmisibles: diabetes, hipertensión y obesidad)
INTRODUCCION
En el mundo actual las cifras de obesos, junto con las de diabéticos e hipertensos, crece en forma constante. Si bien estas tres patologías pueden considerarse como diferentes etapas de una misma enfermedad, aún son vistas y tratadas como entidades diferentes, a pesar de que sabemos que quien es obeso hoy tiene grandes posibilidades de convertirse en diabético mañana e hipertenso poco antes o después. El desenlace final
29 es el mismo; el colapso del sistema de irrigación de diferentes órganos, como el corazón (infarto de miocardio), riñones (insuficiencia renal), retina (retinopatía diabetica) o el cerebro (accidente cerebro vascular o ACV). Ese daño surge de los depósitos de colesterol y azúcares que se forman sobre la pared interna de los vasos que irrigan a esos órganos, provocando alteraciones gravísimas en la irrigación y oxigenación.
Considerando la necesidad de complementar la información de los pacientes con DIABETES, HIPERTENSION Y/O OBESIDAD es necesario la formación de grupos de autoayuda al enfermo y apoyo a la familia.
El Club de autoayuda “Salud es Vida”, es una estrategia para mejorar la calidad de vida de los pacientes, a través de una organización multidisciplinaria, para apoyo del paciente y familia. (Trabajo Social, Enfermera, Médico, Nutricionista, Psicólogo)
MISIÓN
Brindar un servicio de atención primaria permanente a pacientes con Enfermedades Crónicas No Transmisibles, mediante el conocimiento de su enfermedad y autoayuda. Mejorando su periodo de vida útil, disminuyendo las complicaciones que les acompañan, brindándoles atención especializada a través de la prevención y el acompañamiento de un grupo multidisciplinario.
VISIÓN
Consolidar la estrategia para dar respuesta a las necesidades del paciente con Enfermedades Crónicas No Transmisibles, sin importar su nivel socioeconómico, con equidad de género y pertinencia cultural. Mejorando su desarrollo integral y calidad de vida, conociendo su enfermedad y aprendiendo a manejarla.
OBJETIVOS
1. Mejorar la calidad de vida del enfermo y de su familia.
2. Informar y asesorar sobre los aspectos nutricionales con la diabetes, hipertensión y obesidad a toda persona interesada.
3. Promover y difundir la importancia de la detección precoz de la(s) enfermedad(es).
4. Concientizar a la población de los alcances de la diabetes, la hipertensión y la obesidad cuando se le presta la atención debida.
5. Formar un grupo de profesionales que integre el equipo que apoyará la labor.
6. Brindar apoyo emocional y afectivo a los integrantes del club.
7. Lograr el control glicémico en todos los pacientes para prevenir y retardar complicaciones de la diabetes.
8. Motivar a los participantes en el cumplimiento del tratamiento integral, promover el cuidado y el autocontrol para mejorar su calidad de vida.
30 REQUISITOS
Ser persona con diabetes, hipertensión y/o obesidad o familiar de éste.
Tener interés en aprender y mejorar su auto cuidado en el aspecto nutricional y médico.
CONSIDERACIONES ESPECIALES 1. Promocionar la existencia, para ampliar su cobertura.
2. Conformar un equipo técnico multidisciplinario.
3. Elaborar un plan de trabajo (año, mes).
4. Contar con sede para desarrollar las diferentes actividades.
5. Elaborar una ficha de control para el paciente
6. Las reuniones del club deben ser periódicas e intercambiar experiencias entre sus integrantes, propiciando la coordinación y participación inter y extra sectorial para garantizar la permanencia y motivación de los participantes.
7. La agenda debe ser corta y los temas de acuerdo a las necesidades del grupo.
EQUIPO TECNICO MULTIDISCIPLINARIO
El equipo técnico multidisciplinario estará conformado por: La nutricionista del Área, Coordinadora de Trabajo Social, Trabajadora Social de cada distrito, psicología y médicos de consulta.
PLAN DE TRABAJO
Para fines prácticos se iniciara con un plan piloto en los distritos priorizados, es decir, aquellos que reporten mayor número de diabéticos, obesos y/o hipertensos, tales como Primero de Julio y San Pedro.
FORMACIÓN Y PROMOCIÓN DEL CLUB
La formación y la promoción del club estarán a cargo de la Trabajadora Social de cada distrito, en donde deberán realizar las siguientes actividades
1. Identificar los casos que ya han sido detectados en el servicio mediante un listado que incluya nombre, dirección exacta, diagnostico médico y tratamiento médico
31 actual de cada paciente.
2. Si es posible contactar al paciente, mediante la divulgación a familiares o vecinos que visiten el servicio de salud o mediante visita domiciliar si el domicilio es cercano al servicio o contactarlos vía telefónica
3. Elaboración de material de promoción de la existencia del club “Salud es Vida”.
4. Colocación del material de promoción en puntos de mayor afluencia dentro del servicio, y si es posible fuera del mismo.
5. Divulgación de la existencia del Club “Salud es Vida”, a las personas que visiten el servicio de salud, y en las comunidades.
6. Elaboración de material de convocatoria para las reuniones mensuales, especificando la fecha, hora de la reunión y el tema a tratar en la misma, y tipo de vestuario en caso se impartiera clase de educación física.
7. Divulgación dentro de las comunidades de las reuniones mensuales especificando fecha, hora y temas a tratar dentro de la reunión, y tipo de vestuario en caso se impartiera clase de educación física.
CALENDARIZACIÓN Y ELECCIÓN DE ACTIVIDADES
La calendarización y elección de actividades estará a cargo de Nutrición y Trabajo Social.
1. Frecuencia de las reuniones Mensualmente
2. Lugar
Instalaciones del Centro de Salud de San Pedro y Primero de Julio 3. Temas a impartirse
o Estilos de Vida Saludable o Conociendo la Diabetes o Nutrición y diabetes
o Conociendo la Hipertensión o Nutrición e Hipertensión o Conociendo la Obesidad o Nutrición y obesidad o Obesidad en la niñez
o Actividad Física y prevención de enfermedades o Autoestima [temas de sicología]
o Cocina saludable
Los temas serán preparados e impartidos por la Nutricionista del área, sicología y Trabajo Social.
4. Duración Aproximada Máximo 2 horas
5. Actividades a realizarse en las reuniones
32 1. Actividad de inicio (rompe hielo)
2. Tema del mes y/o actividad del mes (cocina, actividad física) 3. Taller grupal
4. Control de glucosa 5. Actividad de cierre
El desarrollo de la actividad estará coordinado por Trabajo Social y Nutrición.
6. Control de glucosa
El control de glicemia se realizará UNICAMENTE a los integrantes del club, este se realizará al finalizar el tema, será realizado por Trabajo Social y/o Nutrición, quienes llenaran ficha de control de glicemia, Trabajo Social se encargara de archivar dichas fichas; En caso se detecte algún paciente descompensado deberá referirse inmediatamente a consulta con el médico del servicio.
GESTIÓN DE APOYO PARA ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN (ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA)
1. Fondos para refacción
Los fondos para la refacción serán gestionados en el área de salud y ONG’S 2. Actividad Física
Se gestionara apoyo con el Ministerio de Cultura y Deportes y con ONG´S para que al menos cada tres o cuatro meses asignen a una persona para que imparta una clase de actividad física en cada distrito.
ANEXO 5
CONSULTA A EMBARZADAS DEALTO RIESGO
33 ANEXO 6
34 Alimentación durante el tratamiento de TB
AGENDA DIDÁCTICA I. INFORMACIÓN GENERAL
Responsable: Vivian González Receptores: Pacientes con TB
Lugar: Centro de Salud El Milagro Día: 24 de Marzo de 2011.
II. TITULO
Conferencia Educativa: Alimentación durante el tratamiento de TB III. DESCRIPCIÓN
La conferencia educativa de alimentación durante el tratamiento esta dirigida a pacientes en tratamiento contra la TB del Milagro, con la cual se pretende educar a este grupo de personas sobre la importancia de la nutrición y alimentación durante este padecimiento
IV. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
Objetivo Contenido Metodología Recursos
Que los participantes:
Comprendan el concepto de la Importancia de la Alimentación durante el
tratamiento contra la TB
Recuerden por lo menos 3 aspectos importantes de la Alimentación durante el
tratamiento contra la TB
Qué es alimentación
En qué forma debe comer
Qué cantidad debe darse
Con que frecuencia consumir los distintos grupos de alimentos
Introducción
Presentación de los responsables de la actividad.
Actividad de inicio con globos, papa caliente
Exposición oral dinamizada del contenido.
Preguntas
Formulario de Control de asistencia.
Material didactico
35
36 ANEXO 7
Capacitación a Comadronas AGENDA DIDÁCTICA I. INFORMACIÓN GENERAL
Responsable: Vivian Eunice González Hernández Receptores: Comadronas de los distintos distritos Lugar: Centros de Salud de los distintos distritos Día: abril y mayo 2011
II. TITULO
Conferencia Educativa: Alimentación Saludable (Olla Familiar, Mezclas Vegetales) III. DESCRIPCIÓN
La conferencia educativa Alimentación Saludable está dirigida a Comadronas de los distintos centros de salud. El tema a desarrollar es “Alimentación Saludable” con el cual se pretende educar a este grupo sobre la importancia de una alimentación sana y balanceada.
IV. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
Objetivo Contenido Metodología Recursos
37 Que los participantes:
Comprendan el concepto de la Importancia de la Alimentación Saludable en todas las etapas de la vida Recuerden por lo menos 3 aspectos importantes de la Alimentación Saludable
Recuerden el concepto de mezclas vegetales
Qué es alimentación Saludable
Olla familiar
Mezclas vegetales
Recetas saludables
Introducción
Presentación de los responsables de la actividad.
Formación de grupos y a continuación nutricionistas y monitores de SESAN realizaran una charla con su grupo de
comadronas.
Lotería de alimentación
Cuadernillos brindados por la SESAN
Lotería de alimentación
38 ANEXO 8
Capacitación al personal de Chuarrancho sobre Estilos de Vida Saludable AGENDA DIDÁCTICA
39 I. INFORMACIÓN GENERAL
Responsable: Vivian Eunice González Hernández Receptores: Comadronas de los distintos distritos Lugar: Centros de Salud de Chuarrancho Día: 13 mayo 2011
II. TITULO
Conferencia Educativa: Estilos de vida saludable III. DESCRIPCIÓN
La conferencia educativa Estilos de vida Saludable está dirigida al personal que labora en el centro de Salud de Chuarrancho. El tema a desarrollar es “Estilos de vida Saludable” con el cual se pretende educar y concientizar a este grupo sobre la importancia de un estilo de vida saludable para que lo practiquen y lo promuevan.
IV. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
Objetivo Contenido Metodología Recursos
Que los participantes:
Comprendan el concepto de Estilos de vida Saludable, metabolismo
Recuerden por lo menos 3 aspectos importantes de los estilos de vida Saludable
Recuerden el concepto de Carbohidratos, proteínas y grasas, y de micronutrientes
Qué son los estilos de vida Saludable
Que son y proporciones que deben comer de CHON CHOS COOH, y micronutrient es
Mezclas vegetales
Olla Familiar
Introducción
Presentación de los responsables de la actividad.
Exposición oral dinamizada del contenido
Actividad física a cargo del personal del ministerio de Cultura y Deportes
Computadora
Cañonera
Bocinas
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41 ANEXO 9
REVISON DE LITERATURA
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43
44
