ÍNDEX
1 Presentació ... 2
2 Membres de la Unitat Docent ... 3
3 Planificació i organització del Servei ... 5
3.1 Sessions clíniques ... 7
3.2 Oferta d’activitats d’investigació per la participació dels residents ... 8
4 Equipament bàsic i docent ... 9
5 Organització i funcionament de la formació dels residents ... 11
5.1 Duració de la formació ... 14
5.2 Pla d’acolliment al resident Pla d’acolliment al resident ... 14
5.3 Guàrdies ... 15
5.4 Rotacions i objectius ... 15
6 Grau de supervisió del resident o nivell de responsabilitat ... 20
7 Objectius generals de la formació ... 23
8 Objectius específics de la formació ... 26
9 Activitats formatives del Programa Formatiu per a Residents ... 29
10 Avaluació ... 31
10.1 Avaluació formativa ... 31
10.2 Avaluació anual ... 31
10.3 Avaluació final ... 32
11 Tutories ... 32
12 Annexes ... 33
12.1 Annex 1 ... 33
12.2 Annex 2 ... 34
12.1 Annex 3 ... 35
1 Presentació
El Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l’Hospital de Terrassa integrat en el Consorci Sanitari de Terrassa, va iniciar la seva activitat el 1978.
Està acreditat per a la docència des de l’any 1997 amb dos places de resident de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia per any.
Esta comprès per un equip humà de 18 metges especialistes COT, 7 metges MAU i els 8 metges Residents de COT en formació.
Treballa de la mà amb un equip d’infermeria especialitzada en COT, (tant en l’àmbit quirúrgic, plantes d’hospitalització i a consultes externes), així com amb la Unitat de Fisioteràpia.
Així mateix te establerta una relació de treball estreta i positiva amb d’altres Serveis de l’hospital com són Medicina de l’Esport, Reumatologia, Medicina Interna, Geriatria, etc. que permet una avaluació, diagnosi tractament integral de les afeccions de l’aparell locomotor, òptima.
Disposa de 56 llits d’hospitalització a la planta 10ª de l’hospital i de tres quiròfans diaris assignats específicament a la nostra especialitat.
Ubicació física
El servei disposa a la Planta 10ª de l’hospital, tant d’àrea d’hospitalització, despatxos de Gestió així com de la sala de sessions, equipada amb els element adequats per a treball, discussió i docència (ordinadors connectats a internet i a la xarxa de la biblioteca del hospital amb connexió Medline, Pubmed etc... amb accés a nombrosos llibres i revistes on line de qualsevol especialitat)
Tel. Hospital Terrassa 93-231 00 07.
Activitat assistencial
Del volum de patologia assumida per el nostre Servei, podem destacar:
El nombre d’intervencions quirúrgiques de COT es d’unes 2000 per any.
En l’àrea de consultes externes COT efectuem unes 11.000 primeres visites, així com unes 30.000 segones visites per any.
En l’àrea Urgències COT, atenem unes 35.000 urgències traumatològiques per any, disposant així mateix d´un quiròfan d´Urgències /Urgència Diferida de Traumatologia les 24 h. El volum actual de cirurgies COT Urgència / Urgència Diferida és d’unes 600 IQ a l any.
Al nostre hospital disposem així mateix d’una base permanent del SEM i d’un Servei de UCI per a casos emergents.
Activitat acadèmica
Nombrosos membres del Servei COT formen part de les diverses Societats Científiques Nacionals i Internacionals de la nostra especialitat amb participació activa en grups de treball i recerca, amb comunicacions científiques en congressos nacionals e internacionals anualment. En totes aquestes activitats els nostres metges Residents hi intervenen de forma activa. Es promou així mateix la realització de la tesi doctoral durant el període de formació MIR.
2 Membres de la Unitat Docent CAP DE SERVEI COT
Dr. J. M. Mora Guix
ADJUNT A CAP DE SERVEI Dr. J. Ramoneda Salas
COORD. GENERAL TRAUMATOLOGIA Dr. A. Sánchez González
CAP CLINIC COT Dr. J. Gual Beltrán
METGES ADJUNTS COT Dr. J.C. Bonilla López Dr. J.E. Borràs Mondragón Dr. J. Español Bonache Dr. J.M. Fernández Prat Dr. F. Gámez Baños Dr. J. Gasch Blasi Dr. B. López Ruiz Dr. X. Llorens Martínez Dra A. Martinez Ruiz Dr. S. Pino Sorroche Dr. E. Puñet Blanco
Dra. A. Rodríguez Fernandez Dra. T. Subirà Álvarez
Dr. J. Vila Brugalla
METGES ADJUNTS URGÈNCIES COT Coordinador
Dr. J. González Sánchez Dra. M. Gómez Rodriíuez Dra. E. Guerrero Ruiz Dr. G. Lupón Escobar Dr. R. Martínez Navas Dr. V. Rodríguez Miranda Dr. A. Solana Giribet
METGES RESIDENTS COT MIR 1A Dra. Q. Miranda Elstein MIR 1B Dra. C. Ventura Parellada MIR 2A Dr. F. Goñalons Giol MIR 3A Dr. B. Parra Prieto
MIR 3B Dra. G. Cano Rodríguez MIR 4A Dr. M. Tovar Fenice
MIR 5A Dr. J. Alonso-Rodríguez Piedra MIR 5B Dr. B. Souza Virgolin
TUTORS RESIDENTS COT Dr. J. Gasch Blasi
Dr. J. Ramoneda Salas
Coordinació Rotacions Residents Medicina Familia/Med.Esport: Dra. A. Martínez Coordinació Rotacions Pregrau: Dr. F. Gámez
3 Planificació i organització del Servei
Àmbit Cirurgia Ortopèdica. Organització per Unitats Articulars:
1- Unitat Cirurgia MÀ (Dr. Borrás / Dra. Subirà /Dra. Martinez/Dr. Bonilla ) 2- Unitat Cirurgia COLZE (Dr. Pino)
3- Unitat Cirurgia ESPATLLA (Dr. Mora / Dr. Gámez ) 4- Unitat Cirurgia RAQUIS (Dr. Español / Dr. Llorens ) 5- Unitat Cirurgia MALUC (Dr. Fernández / Dra. Rodríguez )
6- Unitat Cirurgia GENOLL (Dr. Sanchez / Dr. Ramoneda / Dr. Gual / Dr. Vila) 7- Unitat Cirurgia PEU-TURMELL (Dr. Gasch / Dr. Puñet / Dr. Bonilla ) 8- Unitat Cirurgia ORTOPEDIA PEDIÀTRICA (Dra. Subirà / Dra. Martinez ) Patologia Tumors Aparell Locomotor (Dr. López )
Patologia Sèptica Aparell Locomotor (Dr. Ramoneda )
Àmbit Traumatologia
Atenció a Servei Urgències. Especialitat COT. Atenció 24h/dia
Dos Torns. Franja 08-17h / Franja 17h -08 h (15h) “Guàrdia”. (Periòdiques) De presència física i formada per 3 metges: 1 Metge Adjunt COT d’estaf, 1 metge Adjunt Urgències COT, 1 Metge Resident COT .(De forma intermitent incorporació Metge Residents d’altres especialitats que efectuen rotació COT.
Quiròfans Urgència / Urgència Diferida
Seguiment evolutiu a CCEE Específiques Fractures: Conservador /Quirúrgic
Àrees:
1- Activitat Assistencial
Activitat de Visita / Seguiment: Ortopèdia / Traumatologia: CCEE/ Pl. Hosp.
Activitat Quirúrgica: Ortopèdia / Traumatologia 2- Activitat de Docència / Qualitat / Recerca 1. Activitat Assistencial
Com a hospital públic que som, la programació assistencial s’adequa a les directrius rebudes per part de Direcció-Gerència del nostre hospital en relació així mateix als criteris establerts per part del Servei Català de la Salut. Conselleria de Salut. Generalitat de Catalunya.
Planificació setmanal de treball
Organització periòdica setmanal d’activitats efectuades per les diferents Unitats.
(Annexe 1)
Exemple; Equip Genoll.
Dilluns: IQ, Dimarts: IQ/ CCEE, Dimecres: IQ/ CCEE; Dijous: CCEE; Divendres: IQ UCSI
2. Activitat Docència, Qualitat i Recerca:
Docència
General Servei COT
Sessió clínica (diària) Breefing guàrdia. Seguiment Cirurgies Planif./Interv.
Sessió clínico-radiològica (Diària) Sessió UpDate COT (Setmanal) Sessió Bibliogràfica (Trimestral) Sessió morbimortalitat (Semestral) Específica Residents Servei COT
Sessió Exploració Física Ap. Locomotor. (Mensual)
3.1 Sessions clíniques
Sessió clínica Servei COT
Sessió clínica Traumatologia diària (8:00 – 8:15h) -report de la guàrdia-
IQ Traumatologia efectuades/IQ Pendents/Casos clínics a plantejar tract. definitiu Sessió Clínica Cirurgia Ortopèdica 8:15 – 8:30 h
Sessió bibliogràfica
Periodicitat Trimestral. Duració: 60 minuts.
Lectura crítica d’articles: Revistes proposades a revisar.
Acta Orthopaedica Scandinavica.
American Journal of Sports medicine.
Arthroscopy.
Clinical Orthopaedics and related Research.
Journal of Bone and Joint Surgery.
Journal of Hand Surgery.
Orthopaedics Clinics of North America.
Revistas españolas de cirugía ortopédica y traumatología.
Spine.
Sessió morbi-mortalitat Periodicitat Semestral Duració: 60 minuts
Avaluació exhaustiva morbimortalitat en les diferents àrees de COT Sessió Up-Date
Periodicitat setmanal Duració: 30 minuts
Exposició de 4 temes d’actualitat i rellevància de cadascuna de les Unitats d’Ortopèdia . Presentació efectuada pels Residents.
Sessió Exploració Física Aparell Locomotor Periodicitat mensual (Calendari Acadèmic) Duració: 30 minuts
Exploració Física articular (dirigida per Adjunt COT Estaf Unitat de Referència)
Qualitat
Control de qualitat
En el CS seguim el programa de millora continuada EFQM, amb una avaluació anual de l’activitat realitzada i proposta de millora contínua. El Servei COT hi participa.
Comissions Clíniques de l’Hospital
Els membres de l’estaf participen activament en les moltes de les comissions constituïdes en l’hospital.
Exemples. Comissió Infeccioses, Comissió estalvi sang, Comissió dona maltractada.
Protocols de diagnosi i tractament
Els protocols de processos de COT es revisen i actualitzen de forma periòdica.
Són els metges adjunts de l’estaf de les diferents Unitats els responsables de coordinar l’actualització dels mateixos en les diferents àrees de treball.
El protocol d’actuació es contrasta amb la de les diverses societats científiques, essent avaluat/
aprovat per Cap de Servei COT /Direcció Hospital Protocols Consentiment Informat
Els documents de consentiment informat (intervencions quirúrgiques, proves diagnòstiques i de tractament) precisen de l’homologació per la Comissió de Documentació Clínica de l’hospital.
Història clínica
S’elabora sobre una plantilla amb les dades d’obligat compliment segons la normativa actual vigent i homologada per l’elaboració d’Història Clínica informatitzada.
3.2 Oferta d’activitats d’investigació per la participació dels residents La investigació es realitza amb treballs de recerca clínica, assaigs clínics i epidemiològics, que precisen de l’aprovació del CEIC de l’Hospital essent possible participar en estudis col·laboratius multicèntrics, nacionals i internacionals.
Exemples de treballs de recerca efectuats , poden ser;
“Comparative study of distal radius fracture treated with volar locked plate or external fixation”
“Evaluación de la pérdida hemática y de la correcta indicación de transfusión sanguínea tras prótesis primaria de rodilla”
“Nova classificació CATS de fractures epífisi proximal húmer”
“Validesa del signe de sedimentació en l’estenosi de canal lumbar”
“Estudi del dolor postoperatori en la pròtesi primària de genoll”
4 Equipament bàsic i docent
El conjunt assistencial del Consorci Sanitari de Terrassa (CST), està constituït per:
Hospital de Terrassa (Hospital d’aguts).
Centres d’atenció Primària (CAP):
CAP Sant Llàtzer (Terrassa), CAP Terrassa Nord (Terrassa), CAP Terrassa Est (Terrassa), CAP Antón Borja (Rubí), CAP Sant Genis (Rubí), CAP San Quirze del Vallès, CAP Can Rull (Sabadell) Unitat Hospitalització Penitenciària
Centre d’Alt Rendiment (CAR) (Sant Cugat Vallès) Centre Sociosanitari Hospital de Sant Llàtzer Centre Sant Jordi. Atenció pacients Alzheimer
HOSPITAL DE TERRASSA
Àrea de consultes externes de Traumatologia i Ortopèdia
Ubicada a la planta baixa de l’hospital i de nova construcció amb accés directe i independent des del carrer i accés per ambulàncies. Disposa de recepció pròpia, 6 despatxos mèdics, 1 sala de guixos, 1 sala de cures, 1 office d’infermeria i 4 sales d’espera. Sistema informatitzat de gestió entrada de pacients a Hospital i consulta
Àrea Quirúrgica
En el bloc quirúrgic de la segona planta disposem de 3 quiròfans específics per Ortopèdia i
Traumatologia de 50 m2 , amb àrea pre-anestèsica, taules ortopèdiques. Rx amplificador d’imatges, Fluoroscan, circuit tancat de televisió, microscopi quirúrgic, torres d’artroscòpia, navegador per a pròtesi de genoll i material quirúrgic complert per totes les sub-especialitats de traumatologia, ortopèdia, ja sigui amb cirurgia oberta com cirurgia artroscòpica.
Es disposa també d’un quiròfan d’urgències, equipat amb taula quirúrgica ortopèdica, a RX i diversos sets específics per qualsevol urgència quirúrgica de Traumatologia
En el bloc quirúrgic de la tercera planta, intercomunicat interiorment per un ascensor-
muntacàrregues , disposem de 2 quiròfans cirurgia major ambulatòria de Traumatologia i Ortopèdia dins de la unitat de cirurgia sense ingrés amb sala de recuperació específica CMA
Àrea d’ Urgències.
Ubicada a la planta 0 amb accés independent i túnel d’ entrada d’ambulàncies, amb una entrada específica de Traumatologia, un mostrador de recepció i una sala d’espera per a Traumatologia 4 Boxes d’exploració, 2 sales de cures, 1 sala de guixos
Compta també amb Àrea específica per Politraumatitzats amb capacitat per a 2 camilles i un Box d’ACR
Tanmateix disposa d’àrea de Observació amb 4 boxes.
Té comunicació directa amb l’àrea de la base del SEM de l’Hospital
Àrea d’ hospitalització
Amb un nombre de llits de 56, amb 8 hab. individuals que permeten l’aïllament, sala de cures i de guixos més bany assistit.
Dues àrees mèdiques amb taules de treball amb ordinadors connectats a la xarxa intranet de l’hospital i gestor clínic.
Despatxos per Cap de servei, Supervisió d’Infermeria, àrea secretaria així com sala de infermeria amb àrees de relax i office, cuina i dietètica.
Àrees docents del Servei
Dues àrees mèdiques situades a la planta d’hospitalització
Una es destina a les sessions i reunions del personal facultatiu, amb capacitat per a 30 persones, disposant de cadires/taules de treball modulars , ordinadors, canó projector i pantalla, televisió video- DVD i pissarra.
Llibreria amb estanteries amb llibres de consulta i manuals tècnic-quirúrgics de l’especialitat.
La segona àrea mèdica de treball està dotada amb taules de treball, ordinadors amb xarxa Intranet i Internet i connexió a la biblioteca virtual amb accés a revistes de l’especialitat, medline , pub med, Biomedical Reference Collection: 957 títols de revistes. Medic Latina: 152 títuls de revistes.
MD Consult: 67 títols de revistes, 45 llibres electrònics d’obres bàsiques en medicina que s’actualitzen automàticament quan surt una nova edició.
Sala d’estudi i d’informes.
Una tercera petita sala d’informació als familiars, que s’usa també per a entrevistes de treball, amb els residents, etc.
5 Organització i funcionament de la formació dels residents
Els residents efectuen les diferents rotacions per a les diferents àrees de Cirurgia Ortopèdica així com de forma contínua en l’àrea de Traumatologia.
El Servei de Cirurgia Ortopèdica de Hospital de Terrassa s’estructura en Unitats Articulars, amb un responsable docent de cada Unitat.
Es segueix un calendari de rotacions de 6 mesos cadascuna d’elles.
(Veure Annex Calendari Rotacional)
Unitats funcionals articulars 1. MÀ i CANELL
Equip A. Cap Unitat: Dr. E. Borràs Equip B. Cap Unitat: Dra. T. Subirà 2. COLZE
Coordinador: Dr. S. Pino 3. ESPATLLA
Cap Unitat: Dr. J.M. Mora 4. RAQUIS
Cap Unitat: Dr. J. Español 5. MALUC
Cap Unitat: Dr. Fernandez 6. GENOLL
Cap Unitat: Dr. A. Sanchez 7. PEU I TURMELL
Cap Unitat: Dr. J. Gasch 8. ORTOPÈDIA PEDIÀTRICA Cap Unitat: Dra. T. Subirà
PATOLOGIA TUMORAL APARELL LOCOMOTOR Coordinador: Dr. B. López
PATOLOGIA SÈPTICA APAPRELL LOCOMOTOR Coordinador: Dr. J. Ramoneda
Els residents participen de les activitats diàries assistencials de cada Unitat que inclouen entre d’altres: visita/seguiment diari de pacients ingressats en planta hospitalització, curs clínics, informes d’alta, cures, participació en planificació cirurgies previstes, activitat de quiròfan, visita a CCEE COT.
Exemple distribució de les CCEE de les diferents Unitats articulars DILLUNS: Espatlla / Raquis/ Peu
Matí: Dr. Español; Dr. Gámez; Dr. Gasch; Dr. Mora; Dr. Puñet Tarda: Dr. Llorens
DIMARTS: Ma / Colze/ Genoll
Matí: Dr. Borràs; Dr. Bonilla; Dr. Gual; Dr. Pino DIMECRES: Ma/ Maluc / Genoll/ Ortopèdia Pediàtrica
Matí: Dr. Bonilla; Dr. Fernandez; Dra. Martinez; Dr. Ramoneda; Dra. Rodríguez; Dr. Sánchez, Tarda: Dra. Subirà, Dr. Vila
DIJOUS: Raquis / Genoll / CCEE Fx.
Matí: Dr. Español; Dr. Llorens, Dr. Gual; Dr. Ramoneda; Dr. Gamez) Tarda: Dr. Vila
DIVENDRES: Mà/ Ortopèdia Pediàtrica / CCEE Fractures
Matí: Dr. Borràs; Dra. Martinez; Dr. Ramoneda; Dra. Rodríguez; Dr. Sánchez; Dra. Subirà
Els residents participen activament en les activitats científiques i docents del Servei COT (Veure Sessions Generals/Residents Servei COT)
Els residents participen activament en les activitats científiques i docents pròpies de l’hospital i cursos i congressos de l’Especialitat
Curs de Formació Transversal Residents CST.
(Organitzat i Coordinat per Comissió Docència CST).
Sessió Clínica General CST.
(Organitzat i Coordinat Comissió Docència)
REGISTRE DE CURSOS ESPECIFICS PER RESIDENTS COT:
Curs de Formació Continuada Residents COT. Societat Catalana COT.
(Periodicitat mensual. Dirigit R2-R3-R4-R5). Examen. Opció a Beques Formació) Cursos Actualització i Formació Continuada SECOT
Curs Bàsic Osteosíntesi AO (R2)
Curs Internacional de Tumors Aparell Locomotor. HSCSPau. (R3) Curs Avançat Osteosíntesi AO. (R3-R4)
CURSOS RECOMANATS A REALITZAR DURANT LES ROTACIONS ESPECÍFIQUES PER CADA UNITAT D’ORTOPÊDIA:
Curs Cirurgia de la Ma Traumàtica. Asepeyo
Curs Patologia Espatlla. Barcelona Shoulder Course. (BSC) Curs Cirurgia Raquis.
Curs Cirurgia Maluc. Barcelona Hip Meeting (BHM) Curs Patologia Genoll. Barcelona Knee Meeting (BKM) Curs Malalties dels Peus. Viladot.
Curs Cirurgia Sèptica Aparell Locomotor.
Cursos Actualització Traumatologia
5.1 Duració de la formació
Seguim el pla oficial de l’especialitat, que dura 5 anys. DISTRIBUCIÓ TEMPS DE FORMACIO
Etapa de Formació genèrica. Primer any de Residència
Calendari activitats incorporació i rotacions externes al servei de COT dins de l’Hospital
(Cir. General, Cir. Plàstica, Cir.Vascular, Cir. Toràcica, Anestesiologia i Reanimació, Radiologia).
Etapa de Formació Específica de l’especialitat
Calendari de rotacions al servei de COT Hospital Terrassa. CST Calendari Rotacions Externes COT
Ortopèdia Pediàtrica a H.S.J.D
Cirurgia Oncològica Aparell Locomotor a Hospital Santa Creu i Sant Pau.
Calendari Rotacions Externes Optatives
5.2 Pla d’acolliment al resident Pla d’acolliment al resident
Existeix un pla d’acolliment general al CST i un a cada Unitat Docent, on es facilitarà al resident el Pla Individual de Formació.
Aquesta informació es pot trobar a la web: Formació Sanitària Especialitzada / Residents / Pla d’acolliment.
Unitat docent:
Rebuda del MIR 1
Presentació al Servei COT
Entrega de dossier de benvinguda al MIR del Servei de COT amb el següent índex:
1.- COMPOSICIÓ DEL SERVEI:
Membres del Servei COT
Unitats del Servei i distribució per patologies 2.- CALENDARI ROTACIONS:
Calendari específic pel R1 Calendari general fins R5
3.- ACTIVITATS CIENTÍFIQUES RESIDENTS:
Servei de COT ( Sessions Clíniques, seminaris)
Hospital Terrassa. CST ( Cursos de Formació, Sessions ..) Externes Hospital ( Cursos de Formació, Congressos...) Llibres recomanats de l'especialitat
5.3 Guàrdies
Les previstes segons la llei del resident BOE Febrer 2008 (amb la corresponent lliurança de guàrdia)
En el cas del Metge MIR de Primer any, les primeres guàrdies son tutoritzades com a afegit al Metge MIR COT de guàrdia.
Equip de Guàrdia COT: 1 Metge Adjunt COT Estaf, 1 Metge Adjunt Urgències Traumatologia, 1 Metge MIR COT. (possibilitat 1 Metge MIR Família afegit, segons rotació d’aquests).
5.4 Rotacions i objectius Calendari general rotacions MIR COT
R1a R1b
Jun CGD RX
Jul CGD URG
Ago ANE URG
Sept URG URG
Oct URG CGD
Nov URG CGD
Dec CAR ACV
Gen ACV ACV
Feb ACV CPL
Mar CPL CPL
Abr CPL CAR
Maig RX ANE
CGD: Tutor: Dr. L. Oms MeE: Tutor: Dr. Olivé CPL: Tutor: Dr. J. Prat ACV: Tutor: Dra. M. Yeste
ANE: Tutor: Dr. D. Florescu / Dra. Egido RAD: Tutor: Dra. I. Romero
URG: Tutor: Dr. J. Gonzalez
Mà Peu Maluc Infantil
CST(2m)/HSD (2m)
Tumors Sant Pau (2m)
Genoll Espatlla Lliure Interna 4 mesos Externa 2 mesos
Columna
1ºS R2a R2b R3b R3a R4a R4b R5a R5b
2ºS R2b R2a R3a R3b R4b R4a R5b R5a
OBJECTIUS
A) Programa de formació teòrica B)
General Servei COT
Sessió clínica (diària) Breefing guàrdia. Seguiment Cirurgies Planif./Interv.
Sessió clínico-radiológica (Diària) Sessió Bibliogràfica (Trimestral) Sessió morbimortalitat (Semestral) Específica Residents COT
Sessió UpDate COT Residents (setmanal) Sessió Exploració Física Ap. Locomotor.
Sessió Up-Date Residents
Periodicitat setmanal (Calendari Acadèmic) Duració 30 minuts
Exposició de 4 temes d’actualitat i rellevància de cadascuna de les Unitats d’Ortopèdia . Presentació efectuada pels Residents.
Sessió Exploració Fisica Aparell Locomotor (ExFi) Periodicitat mensual (Calendari Acadèmic) Duració 30 min
Exploració Física articular (dirigida per Adjunt COT Estaf Unitat de Referència)
B) Programa de Formació pràctica
Tenint en compte el principi de responsabilitat progressiva supervisada, la formació pràctica tindrà lloc a totes les àrees; hospitalització, urgències, consultes externes i quiròfan.
PRIMER i SEGON ANY DE RESIDÈNCIA:
Exploracions i tècniques complementàries de exploració (Posicions radiològiques, Radiografies forçades, Puncions articulars).
Tècniques d’Immobilització coneixement de materials i tipus de embenats , indicacions i aplicacions Aplicació de tècniques i maniobres actuals més bàsiques per la reducció de fractures i luxacions EEII i EESS.
Tractament de ferides a l’aparell locomotor, tècniques bàsiques d’asèpsia, antisèpsia, cures i aprenentatge de sutures senzilles, així com profilaxi antitetànica i antibiòtica
Assistir com 2º ajudant quirúrgic a les intervencions complexes i com a 1er a les senzilles per les diferents rotacions previstes
TERCER ANY DE RESIDÈNCIA:
Tractament i reducció ortopèdica de Fractures i luxacions de mitjana complexitat Guixos de tronc i pelvis i guixos funcionals
Tractament de Ferides i fractures obertes, Friedrich i sutures mes complexes de les ferides EEII i EESS
INTERVENCIONS QUIRURGIQUES: GRUP A Reducció de fractures complexitat mitjana
Luxacions sense complicacions majors (neurovasculars ) (Colze, Espatlla, turmell, Dits mà i peu) Operacions quirúrgiques com 1er cirurgià
Osteosíntesi simples d’ossos de l’húmer, avantbraç, turmell, peus i mans ( plaques, cargols, agulles) Parts tobes: Canals carpians, Dequervain, Sutures senzilles de tendons extensors, allargaments tendinosos (Aquiles).
Resecció de tumors simples (Ostecondromes, Encondromes, Lipomes) Tècniques d’artroscòpia de genoll
Operacions quirúrgiques com a 2on cirurgià:
Vies d’abordatge de cirurgia major de les extremitats maluc, genoll
Tècniques de meniscectomia d’artroscòpia del genoll , plàsties lligamentoses Osteosíntesi fractures majors EEII i EESS
Osteotaxi – Fixadors Externs
QUART ANY DE RESIDÈNCIA:
Tractament i reducció ortopèdica de Fractures i luxacions complexes Tractament de Ferides i fractures obertes complexes
INTERVENCIONS QUIRÚRGIQUES : GRUP B Reducció de fractures alta complexitat
Luxacions majors maluc, genoll i luxacions amb compromís neurovasculars (Colze, Espatlla, turmell, Dits mà i peu)
Operacions quirúrgiques com 1er cirurgià:
osteosíntesi amb enclavats endomedul·lars d’ossos de l’ húmer, fèmur i tíbia amb Claus forrellats i sense forrellar anterògrads i retrògrads, enclavats amb agulles de Kirchners, Kapandji húmer, avant braç , canell i mà.
Osteotaxi – fixadors externs
Osteotomies del genoll (Genu varus- valgus)
Sutures de tendons flexors i tractament de la mà traumàtica
Resecció de tumors mes complexes (Ostecondromes, Encondromes, Lipomes) Meniscectomies artroscòpiques de genoll
Reparacions músculo-tendinoses
Tècniques quirúrgiques d’artroscòpia d’espatlla Operacions quirúrgiques com a 2on cirurgià:
Pròtesi de genoll, maluc, espatlla i colze Vies d’abordatge del raquis
Laminectomia, discectomia
Tècniques d’instrumentació i artròdesi vertebral
Tècniques de reparació lligamentosa i cartílag. artroscòpiques del genoll i de l’espatlla Pseudoartrosi, empelts ossis
Tècniques d’allargament ossis
Tractament d’inestabilitats lligamentoses del canell, carp i turmell Transposicions tendinoses i nervioses
Amputacions d’extremitats
CINQUÈ ANY DE RESIDÈNCIA:
Procediments diagnòstics, tractaments conservadors i quirúrgics de qualsevol dificultat que siguin pràctica habitual de l’especialitat
INTERVENCIONS QUIRÚRGIQUES: GRUP C Operacions quirúrgiques com 1er cirurgià
Osteosíntesi complexa de fractures comminutes d’ossos de l’húmer, fèmur i tíbia (plaques, cargols, enclavats endomedul·lars, fixadors ...)
Pròtesi de genoll, maluc, espatlla
Correcció de deformitats i allargaments d’extremitats Plàsties lligamentoses de genoll i turmell cirurgia oberta Plàsties lligamentoses de genoll artroscòpiques
Tractament lesions cròniques tendinoses i nervioses de la mà i del peu-turmell Pseudoartrosi d’ossos llargs
Reparació lesions músculo tendinoses de l’espatlla per artroscòpia i cirurgia oberta Laminectomia, discectomia
Instrumentació vertebral
Lesions òssies i lligamentoses complexes del canell i de la mà (pseudoartrosi d’escafoide, artrosi de canell, rigideses articulars )
Tècniques d’artroscòpia colze, canell i turmell
Cirurgia sèptica d’ossos i articulacions Amputacions d’extremitats
Operacions quirúrgiques com a 2on cirurgià:
Cirurgia de revisió de pròtesi de genoll, maluc, espatlla. pròtesi de recanvi
Tècniques de salvament d’extremitats amb Graus lesions òssies, musculars, vasculonervioses Cirurgia Sèptica de grans articulacions i artroplàsties
Cirurgia de revisió de Laminectomia, discectomia
Tècniques de rescat d’instrumentació i artròdesi vertebral i pseudoartrosi Tècniques de rescat de plàsties lligamentoses
Grans Pseudoartrosi, empelts ossis Tècniques d’allargament ossis
L’activitat quirúrgica desenvolupada pel resident, sempre estarà subjecte al principi de
responsabilitat progressiva i supervisada per membres del equip, i d’acord amb les possibilitats i la patologia habitual en el servei.
C) Treball de Recerca
Durant el període de residència, realitzarà un mínim de tres revisions clíniques sobr patologies específiques del servei, podran fer-se sol o associat a altres metges de l’equip amb la metodologia estadística adequada.
Seria convenient l’elecció i presentació d’un projecte d’investigació, que serveixi d’ esquema per la tesi doctoral, que fora molt interesant que es desenvolupi dintre del període de la residència
6 Grau de supervisió del resident o nivell de responsabilitat
Sota el principi de responsabilitat progressiva supervisada, la formació pràctica tindrà lloc a les àrees d’hospitalització, urgències, consultes externes i quiròfan i es fan pales en aquest document els procediments a supervisar de forma decreixent dels residents de l’especialitat anomenant tots aquells que precisin l’assistència de l’adjunt des del primer fins l’últim any de residència, donant per suposat que els que es deixen d’anomenar a mesura que va progressant l’any de residència ja es poden fer per si mateixos sense necessitat de supervisió:
PRIMER i SEGON ANY DE RESIDÈNCIA:
Supervisió per part de l‘adjunt dels següents procediments:
Exploracions i tècniques complementàries de exploració física i posicions radiològiques, Radiografies forçades, Puncions articulars).
Tècniques d’immobilització coneixement de materials i tipus de embenats , indicacions i aplicacions Guixos Tipus, diferents tècniques i aplicacions
Aplicació de tècniques i maniobres actuals més bàsiques per la reducció de fractures i luxacions EEII i EESS
Tractament de ferides a l’aparell locomotor, tècniques bàsiques d’asèpsia, antisèpsia, cures i aprenentatge de sutures senzilles, així com profilaxi antitetànica i antibiòtica
Assistir com 2º ajudant quirúrgic a les intervencions complexes i com a 1er a les senzilles per les diferents rotacions previstes
TERCER ANY DE RESIDÈNCIA:
Supervisió per part de l’Adjunt dels següents procediments:
Tractament i reducció ortopèdica de Fractures i luxacions de mitjana complexitat Guixos de tronc i pelvis i guixos funcionals
Tractament de Ferides i fractures obertes, Friedrich i sutures mes complexes de les ferides EEII i EESS
INTERVENCIONS QUIRURGIQUES GRUP A com a primer cirurgià ( Adjunt ajudant supervisor ) Reducció de fractures complexitat mitjana
Luxacions sense complicacions majors ( neurovasculars ) (Colze, Espatlla, turmell, Dits mà i peu) Operacions quirúrgiques com 1er cirurgià: ( Adjunt 1er ajudant i supervisor quirúrgic)
• Osteosíntesi simples d’ossos de l’húmer, avantbraç, turmell, peus i mans ( plaques, cargols, agulles)
• Parts toves : Canals carpians, Dequervain, sutures senzilles de tendons extensors, Allargaments tendinosos (Aquiles).
• Resecció de tumors simples (Ostecondromes, Encondromes, Lipomes)
• Tècniques d’artroscòpia de genoll
Operacions quirúrgiques com a segon cirurgià (ajudant de l’adjunt):
• Vies d’abordatge de cirurgia major de les extremitats maluc, genoll
• Tècniques de meniscectomia d’artroscopia del genoll , plàsties lligamentoses
• Osteosíntesi fractures majors EEII i EESS
• Osteotaxi – Fixadors Externs
QUART ANY DE RESIDENCIA:
* Supervisió per part de l’Adjunt del següents procediments :
Tractament i reducció ortopèdica de Fractures i luxacions complexes Tractament de Ferides i fractures obertes complexes
Reducció de fractures d’alta complexitat
Luxacions majors maluc, genoll i luxacions amb compromís neurovascular (Colze, Espatlla, turmell, dits mà i peu)
INTERVENCIONS QUIRÚRGIQUES: GRUP B com a primer cirurgià ( Adjunt ajudant supervisor) Operacions quirúrgiques com 1er cirurgià: ( Adjunt 1er ajudant i supervisor quirúrgic )
• Osteosíntesi amb enclavats endomedul·lars d’ossos de l’húmer, fèmur i tíbia amb claus forrelats i sense forrellar anterògrads i retrògrads,
• Enclavats amb agulles de Kirchners, Kapandji húmer, avantbraç , canell i mà
• Osteotaxi – fixadors externs
• Osteotomies del genoll (Genu varus- valgus )
• Sutures de tendons flexors i tractament de la mà traumàtica
• Resecció de tumors més complexes (Ostecondromes, Encondromes, Lipomes)
• Meniscectomies artroscòpiques de genoll
• Reparacions músculo-tendinoses
• Tècniques quirúrgiques d’artroscòpia d’espatlla Operacions quirúrgiques com a 2on cirurgià:
• Pròtesi de genoll, maluc, espatlla i colze
• Vies d’abordatge del raquis
• Laminectomia, discectomia
• Tècniques d’instrumentació i artròdesi vertebral
• Tècniques de reparació lligamentosa i cartílag. Artroscòpiques del genoll i de l’espatlla
• Pseudoartrosi, empelts ossis
• Tècniques d’allargament ossis
• Tractament d’inestabilitats lligamentoses del canell, carp i turmell
• Transposicions tendinoses i nervioses
• Amputacions d’extremitats
CINQUÈ ANY DE RESIDÈNCIA:
INTERVENCIONS QUIRÚRGIQUES : GRUP C com a primer cirurgià ( adjunt ajudant supervisor)
• Osteosíntesi complexa de fractures comminutes d’ossos de l’húmer, fèmur i tíbia (plaques, cargols, enclavats endomedul·lars, fixadors ...)
• Pròtesi de genoll, maluc , espatlla
• Correció de deformitats i allargaments d’extremitats
• Plàsties lligamentoses de genoll i turmell cirurgia oberta
• Plàsties lligamentoses de genoll artroscòpiques
• Tractament lesions cròniques de tendinoses i nervioses de la mà i del peu-turmell
• Pseudoartrosi d’ossos llargs
• Reparació lesions músculo tendinoses de l’espatlla per artroscòpia i cirurgia oberta
• Laminectomia, discectomia
• Instrumentació vertebral
• Lesions òssies i lligamentoses complexes del canell i de la mà ( pseudoartrosi d’escafoide, artrosi de canell, rigideses articulars )
• Tècniques d’artroscòpia colze, canell i turmell
• Cirurgia sèptica d’ossos i articulacions
• Amputacions d’extremitats
Operacions quirúrgiques com a 2on cirurgià :
• Cirurgia de revisió de pròtesi de genoll, maluc, espatlla . pròtesi de recanvi
• Tècniques de salvament d’extremitats amb graus lesions òssies, musculars, vasculonervioses
• Cirurgia Sèptica de grans articulacions i artroplàsties
• Cirurgia de revisió de laminectomia, discectomia
• Tècniques de rescat d’instrumentació i artròdesi vertebral i pseudoartrosi
• Tècniques de rescat de plàsties lligamentoses
• Grans pseudoartrosi, empelts ossis
• Tècniques d’allargament ossis
L’activitat quirúrgica desenvolupada pel Resident, sempre estarà subjecte al principi de
responsabilitat progressiva i supervisada per membres del equip, i d’acord amb les possibilitats i la patologia habitual en el Servei.
7 Objectius generals de la formació
- APLICACIO DEL PROGRAMA DOCENT PER OBJECTIUS
1.1 Durant la rotació en altres especialitats adquirirà la capacitat adequada en:
• Cirurgia General
• Cirurgia Vascular
• Cirurgia Toràcica
• Cirurgia Plàstica
• Anestesiologia i Reanimació
• Radiologia i Tècniques d’imatge
1.2 Durant les rotacions específiques per l’especialitat:
• Patologia general de l’aparell locomotor
• Patologia de la columna vertebral
• Patologia de l’espatlla, colze
• Patologia de la mà, canell i avantbraç
• Patologia de la pelvis i maluc
• Patologia del genoll
• Patologia del turmell i peu
• Ortopèdia pediàtrica - APLICACIÓ PROGRAMA PRÁCTIC
A) Programa de formació teòrica
• Calendaris Sessions, seminaris ....
B) Programa de formació pràctica: procediments pràctics diagnòstics i terapèutics que poden aplicar segons any de residencia segons el principi de responsabilitat creixent i supervisió decreixent
• Primer i Segon any de residència
• Tercer any de Residència: intervencions quirúrgiques grup A - Realitzar com a 1er cirurgià
- Realitzar com 2on cirurgià – ajudant
• Quart any de Residencia: intervencions quirúrgiques grup B
• Cinquè any de Residencia : intervencions quirúrgiques grup C - Realitzar com a 1er cirurgià
- Realitzar com 2on cirurgià – ajudant C) Treballs d’investigació
Cirurgia general
- Història clínica, examen físic, ordenació de exploracions preoperatòries, redacció de fulls operatoris i tractaments postoperatoris.
- Tècniques de petita cirurgia, col·locació de sondes nasogàstriques, ureterals, catèters per perfusió ràpida (subclàvia, etc.).
- Tècniques d’asèpsia i antisèptiques en l’àrea operatòria, rentat i preparació per intervenció quirúrgica, preparació del camp quirúrgic.
- Cures i sutures de ferida.
- Vies d’abordatge i tancament de grans cavitats: regió cervical, toracotomia, lumbotomia i laparotomia.
- Diagnòstic i tractament dels traumatismes abdominals Cirurgia Vascular
- Història clínica i exploració física en la patologia vascular bàsica i fonamental
- Tècniques bàsiques fonamentals de cirurgia vascular, vies d’ accés i dissecció troncs vasculars.
- Sutura i anastomosis vasculars.
- Embolectomia en les extremitats superior i inferior.
- Avaluació dels pacients amb trombosi venosa i pauta terapèutica corresponent.
- Principis generals de la cirurgia d’ exèresi en isquèmia de les extremitats inferiors.
Cirurgia Toràcica
- Història clínica i exploració física en la patologia toràcica bàsica i fonamental.
- Vies d’accés a la cavitat toràcica i al mediastí.
- Col·locació de drenatges intratoràcics - Toracocentesi
- Diagnòstic i tractament d’ urgències dels traumatismes toràcics.
- Avaluació i tractament de les fractures costals i del volet costal Cirurgia Plàstica:
- Tècniques generals de la cirurgia plàstica, instrumental, material de sutura, tractament de les cicatrius patològiques.
- Empelts lliures derma epidèrmics i totals.
- Empelts pediculats en les indicacions més freqüents.
- Tractament de les úlceres per decúbit
.- Reconstruccions plàstiques complexes, empelts vascularitzats, empelts mioesquelètics.
- Tècniques de microcirurgia. Sutura vascular i nerviosa sota mitjans d’ amplificació (microscopi).
Anestesiologia
- Aprenentatge i maneig de les tècniques habituals en intubació.
- Reanimació cardiorespiratòria.
- Tècniques de bloqueig nerviós perifèric i raquidi .- Clínica del dolor.
- Maneig del politraumatizat i valoració de las prioritats dels problemes traumatics .- Reposició del volum sanguini.
- Tècniques d hemodilució i autotransfussió.
Radiologia
- Coneixement Bàsic Radiologia Aparell locomotor - Coneixement Bàsic Ecografia Ap. Musculoesquelètic - Coneixement Bàsic TAC Aparell Musculoesquelètic .- Coneixement bàsic RMN Aparell MúsculoEsquelètic Medicina en l’educació física i l’esport
- Història clínica, exploració física, ordenació de exploracions preoperatòries i tractaments.
- Analitzar l’estat de salut del pacient i la seva aptitud per a la pràctica esportiva o de l’exercici físic.
- Portar a terme reconeixements mèdic-esportius dels practicants d’activitat física.
- Analitzar el desenvolupament de la musculatura, l’estat de les articulacions i el comportament del cor quan es sotmès a esforços.
- Prevenir les lesions que poden produir-se per la pràctica esportiva.
- Diagnosticar i tractar les lesions i les disfuncions relacionades amb la pràctica esportiva.
- Explorar i valorar el pacient lesionat mitjançant una exploració clínica, raigs X o ressonància magnètica. Posteriorment, proposar un tractament que pot incloure des d’un programa d’exercicis i altres recursos fisioterapèutics o quirúrgics (tals com la termoteràpia, la massoteràpia,
l’electroteràpia o la hidroteràpia, fins a una prescripció de medicaments o d’intervenció quirúrgica).
- Iniciació en l’ecografia com a opció diagnòstica i terapèutica.
- Promocionar la salut global física i mental de totes les persones, a través de programes d’activitat física adequats a cada edat i condició.
- Afavorir l’autonomia dels discapacitats i de les persones d’edat avançada prescrivint programes d’activitat física adequats i personalitzats.
- Prevenir i tractar algunes malalties com la diabetis, la hipertensió, les cardiopaties o l’obesitat, amb programes adequats d’exercici físic.
- Proporcionar consells mèdics sobre els hàbits saludables i la seva importància en la salut física i mental (exercici físic, nutrició i estil de vida).
- Col·laborar en l’impuls de la recerca en àrees relacionades amb el rendiment i condicionament físic la salut.
8 Objectius específics de la formació
Durant les rotacions específiques per l’especialitat:
Patologia general del aparell locomotor - Fisiopatologia òssia. Os i elasticitat
- Moderns mètodes de diagnòstic en Cirurgia Ortopèdica - Biomaterials.
- Pròtesi i ortesi.
- Estat actual dels bancs d’os - El politraumatitzat.
- Fisiopatologia de les fractures.
- Biomecànica de la fractura i la seva reparació.
- Guixos.
- Osteosíntesi. Concepte. Indicacions i tècniques.
- Fixadors – Osteotaxi. Conceptes indicacions i tècniques - Pseudoartrosi, conceptes, indicacions i tècniques
- Fractures obertes comminutes EEII i EESS. Possibilitats actuals. Indicacions, limitacions.
- Fisiopatologia del cartílag fisari.
- Traumatismes de los cartílags creixement.
- Displàsies òssies. Concepte , indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Dismetries EEII Concepte , indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Fisiopatologia articular general.
- Fisiopatologia de l’ artrosi.
- Lesions tendinoses. Aspectes clínic-terapèutics.
- Lesions troncs nerviosos perifèrics.
- Osteocondrosi i necrosi asèptiques.
- Cirurgia de l’ artritis reumatoide.
- Infeccions .Etiologia, profilaxis. Tècniques de control i seguiment. Tècniques quirúrgiques.
- Artritis sèptica. Etiologia fisiopatologia.
- Tuberculosis osteo articular. Estat actual. Patogènia. Normes de tractament.
- Antibioteràpia i cirurgia ortopèdica.
- Classificació i pronòstic tumors ossis.
- Biòpsia òssia. Principis, indicacions tècniques.
- Orientacions actuals del tractament multidisciplinari tumors ossis.
- Tumors parts toves.
- Orientacions en la cirurgia de las paràlisi espàstiques.
Patologia de la columna vertebral
- Indicacions actuals en el tractament quirúrgic de las fractures-luxacions de la columna cervical.
- Concepte i indicacions actuals de la estabilització quirúrgica de les fractures del raquis dorso- lumbar.
- Orientacions actuals de las paraplegies traumàtiques.
- Tractament quirúrgic de la cervico-artrosi. La mielopatia cervical.
- Estenosi raquídia.
- Lumbociàtiques discals. Tractament quirúrgic i orientacions actuals . - Espondilolistesi.
- Orientacions actuals de las escoliosis idiopàtiques. Les intervencions correctores. Indicacions i tècniques.
- Escoliosi de l‘adult.
- Malformacions congènites.
Patologia de l’espatlla, Colze
- Inestabilitat de l’espatlla. Orientacions actuals, i tractaments quirúrgics. Artroscòpia d’espatlla - Patologia del manegot dels rotadors. Conceptes, indicacions i tècniques quirúrgiques. Artroscòpia d’espatlla.
- Fractures de l’húmer, extremitat proximal, diafisaria i distal. Conceptes , indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Cirurgia artroscòpica d’espatlla. Conceptes, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Cirurgia artroplàsties de l’espatlla. Orientacions actuals, tipus de pròtesi. Conceptes, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Inestabilitat de colze, luxacions Conceptes , indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Fractures colze, supracondileas, Fractures paleta Humeral, Conceptes , indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Colze catastròfic. Conceptes, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Pròtesi de colze indicacions i tècniques quirúrgiques.
Patologia del avantbraç
- Fractures i luxacions diafiasaries i del extrem distal radi cúbit. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Fractures luxacions radio carpianes. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
Artroscòpia canell.
- Fractures múltiples de falanges i metacarpians. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques - Mà catastròfica. Criteris d’ amputació i reconstrucció.
- Lesions recents tendons de la mà. Classificació indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Lesions traumàtiques vasos i nervis. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Seqüeles de les lesions dels tendons i nervis. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Tractament de les Pseudoartrosi i seqüeles de fractures. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
Patologia de la pelvis i maluc
- Fractures anell de la pelvis. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Fractures de la regió de l’acetabul. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Fractures de la extremitat superior del fèmur. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Fractures comminutes de la diàfisi femoral. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Luxació congènita de maluc. Diagnòstic precoç. Normes de tractament. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Displàsia de maluc desprès de la edat de la marxa, classificació indicacions i tècniques quirúrgiques.
- M.Perthes. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Epifisiòlisi. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Coxartrosi. Tipus de pròtesi, evolució i resultats. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Complicacions de les pròtesis. Possibilitats de revisió.
- Cirurgia conservadora de la necrosi vascular del cap femoral .Artroscòpia de maluc.
Patologia del genoll
- Fractures de l’extremitat distal del fèmur. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Fractures extrem proximal tíbia i ròtula. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Estat actual de la cirurgia lligamentosa en les lesiones agudes. Classificació indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Inestabilitats cròniques. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Artroscòpia genoll. Indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Deformitats angulars del genoll.
- Patologia fémoro-rotuliana.
- Gonartrosi .Osteotomies, pròtesi .Tipus de pròtesi. Classificació indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Complicacions pròtesi genoll, Cirurgia de Revisió. Indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Fractures complexes de la tíbia. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Síndrome compartimental.
- Tractament de les pseudoartrosi i complicacions de les fractures.
- Tractament de les dismetries de les EEII.
Patologia del Turmell i Peu
- Fractures del extrem distal de la tíbia i piló tibial. Classificació indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Pseudoartrosi i complicacions de les fractures, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Estat actual de la cirurgia lligamentosa en les lesiones agudes. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Inestabilitats cròniques. Classificació indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Artroscòpia de turmell Artroplàsties (pròtesi) indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Inestabilitats cròniques. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Fractures i luxacions del avantpeu i peu. Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Deformitats del peu ( peu plà, valgus, equi).Classificació, indicacions i tècniques quirúrgiques.
- Hallus Valgus. Classificació indicacions i tècniques quirúrgiques actuals, percutànies i obertes.
- Estat actual i tractament del peu dolorós (metatarsàlgies, Morton).
Ortopèdia Infantil
.- Coneixement patologies ortopèdia pediàtrica.
.- Coneixement traumatologia pediàtrica.
.- Maneig i diagnòstic pacient d’ortopèdia pediàtrica (urgències).
.- Maneig i diagnòstic pacient de traumatologia pediàtrica (urgències).
.- Coneixement i aprenentatge bàsic tècniques quirúrgiques més habituals a l’ortopèdia i traumatologia pediàtrica.
.- Participació a sessions clíniques i radiològiques del servei i de les activitats científiques específiques per els residents de COT.
9 Activitats formatives del Programa Formatiu per a Residents
El CST ha elaborat un Programa Formatiu per a Residents.
Aquesta informació la podreu trobar a la web: Formació Sanitària Especialitzada / Residents / Programa Formatiu per a Residents.
Cursos obligatoris Programa Formatiu Residents 2017-18 (MIR-PIR) R1
TOTES LES ESPECIALITATS Suport Vital Bàsic (MAIG)
Gestor clínic (MFIC-EEHH) (MAIG)
Prescripció electrònica (MFIC-EEHH) (MAIG)
Urgències adults(excepte Pediatria, Psicologia i Oftalmologia) (MAIG)
Habilitats Bàsiques (excepte Psicologia i Oftalmologia) (MFIC-EEHH) (MAIG) Cerca Bibliogràfica Eficient (GENER)
Habilitats Comunicatives I (excepte S.Mental i Radiodiagnòstic) (MFIC-EEHH) (OCTUBRE) Suport Vital Immediat (excepte Oftalmologia, Pediatria, Psicologia i RX) (FEBRER)
Protecció radiològica (excepte M.Interna, Nefrologia, Geriatria, Psiquiatria i Psicologia) (JUNY)
Urgències pediàtriques (R1 Pediatria) (JUNY)
Assistència al part, tocúrgia i instrumentació de cesària (R1 OG) (JUNY) Suport Vital Immediat Pediàtric (R1 Pediatria) (SETEMBRE)
Mindfulness (SETEMBRE) MFIC
Introducció a MFIC (MAIG) R2
TOTES LES ESPECIALITATS
Introducció a la Recerca Clínica (Anestèsia, Cirurgia, COT, M.Interna, Obst/Gine, Oftalmologia, Pediatria, Psicologia i Psiquiatria) (OCTUBRE) Lectura crítica de revisions sistemàtiques i meta-anàlisi (OCTUBRE) Introducció a la Seguretat del pacient (OCTUBRE)
Bioètica I (NOVEMBRE)
Lectura crítica de guies de pràctica clínica (GENER)
Habilitats Comunicatives II (excepte S.Mental i Radiodiagnòstic) (GENER)
Lectura crítica d'estudis transversals (ABRIL)
MFIC
Urgències pediàtriques (JUNY)
Assistència al part, tocúrgia i instrumentació de cesària (JUNY) Pautes psicoterapèutiques de les principals patologies mentals (GENER)
Vigilància Epidemiològica BIANUAL (SETEMBRE)
R3
TOTES LES ESPECIALITATS
Introducció a la Recerca Clínica (Geriatria, Nefrologia, Obstetrícia/Gine, Oncologia i Radiodiagnòstic) (OCTUBRE) Habilitats Comunicatives III (excepte S.Mental i Radiodiagnòstic) (GENER)
Lectura crítica d'estudis de proves diagnòstiques (NOVEMBRE) Lectura crítica d'assajos clínics (FEBRER)
Bioètica II (MARÇ) MFIC
Introducció a la Recerca Clínica MFIC (OCTUBRE) Utilització de recursos II (JUNY)
Atenció a la família BIANUAL (ABRIL) Tractament anticoagulant (GENER) R4-R5
TOTES LES ESPECIALITATS
SPSS (Per residents que presentin treball de Recerca) (FEBRER)
MFIC
Gestió de la Consulta (JUNY)
10 Avaluació
El “REAL DECRETO 183/2008 del 8 de Febrero” determina i classifica les especialitats en Ciències de la Salut i desenvolupa els diferents aspectes del sistema de formació sanitària especialitzada, determinant tres tipus d’avaluació:
- L’ Avaluació formativa - L’ Avaluació anual - L’ Avaluació final
10.1 Avaluació formativa
Té com objectiu fer el seguiment del procés d’aprenentatge del resident, tot permetent avaluar-ne el progrés i el grau d’adquisició de les competències segons els objectius del programa de formació, la identificació de les àrees susceptibles de millora i l’aportació de suggeriments concrets per a la millora.
Són instruments per realitzar-la:
- Les entrevistes periòdiques tutor- resident, que tindran una estructura i dinàmica que afavoreix l’autoavaluació i autoaprenentatge del resident. Cal realitzar un mínim de quatre entrevistes per any en un moment adequat (normalment a meitat d’una rotació o bloc formatiu) per a possibilitar la identificació de punts forts/febles de la formació i introduir-hi suggeriments/plans de millora. La dinàmica a seguir es la del Full d’entrevista tutor-resident (Annex 1).
- El llibre del resident és un suport operatiu de l’avaluació formativa del resident. És tracta d’un registre individual obligatori d’activitats (amb dades quantitatives i qualitatives) que evidenciïn el procés d’aprenentatge del resident. Per a la seva complementació i utilització docent tindrà el suport del tutor i serà considerat en l’avaluació de la seva formació. El llibre és propietat del resident i la protecció de les dades que contingui està subjecte a la legislació aplicable sobre protecció de dades de caràcter personal i secret professional.
10.2 Avaluació anual
Segons el mateix RD 183/2008 de 8 de febrer, l’avaluació anual té la finalitat de qualificar els coneixements, habilitats i actituds de cada resident al finalitzar cada any formatiu.
Per a realitzar-la es reunirà el Comitè d’Avaluació durant els 15 dies anteriors a la finalització del corresponent any formatiu.
Els aspectes que es consideren a l’avaluació anual, recollits en la fitxa 2 del Ministeri (Annex 2), són:
- Les rotacions: La UD aporta l’avaluació del resident en les diferents rotacions d’aquell any formatiu. Aquestes són portades a terme pels responsables docents de cada rotació seguint els criteris establerts en la fitxa 1 del Ministeri (Annex 3).Puntuació: entre 0 i 3 punts.
- Les activitats complementàries: Activitats formatives obligatòries (Programa Transversal de Formació) i opcionals que ha realitzat el resident durant aquell any, docència impartida i recerca portada a terme (presentacions orals i pòsters, publicacions ...).Puntuació: entre 0 i 0,2 punts.
- Informes dels responsables assistencials i docents: L’informe va a càrrec del tutor hospitalari qui tindrà en compte el Llibre del Resident i les entrevistes tutor-resident realitzades. Puntuació:
entre - 0,3 i + 0,3 punts.
El resultat de l’avaluació pot ser:
- Negativa: no apte (<1) que pot ser recuperable o no (art.22 RD 183/2008).
- Positiva:
Suficient (>1) Destacat (>2) Excel·lent (>3)
Les avaluacions anuals es publicaran dins dels 10 dies posteriors a la reunió del Comitè. S’obrirà un termini de 10 dies des de la publicació per a sol•licitar-ne la seva revisió. Des de la UD s’informarà a cada resident sobre el resultat final de l’avaluació, així com al seu tutor i al Ministeri.
10.3 Avaluació final
Té com objectiu verificar que el nivell de competències adquirit per l’especialista en formació durant tot el període de residència li permet accedir al títol d’especialista.
La portarà a terme el Comitè d’Avaluació amb participació dels tutors de l’especialitat responsables de cada resident avaluat.
Es seguiran les disposicions dels articles 25, 26 i 27 de l’esmentat RD 183/2008.
11 Tutories
- Pla Acolliment Resident COT
- Entrevistes trimestrals Tutor-Residents.
- Avaluació Formativa Resident - Avaluació Anual Residència - Avaluació Final
12 Annexes
12.1 Annex 1
FULL D'ENTREVISTA TUTOR - RESIDENT
Data de l'entrevista: ( Inicial 1era 2ona 3era ) Metge Resident:
Any de Residència: R1 R2 R3 R4 R5
Rotacions realitzades
→
→
→
Assoliment d’objectius docents i competències del resident en les rotacions efectuades o en altres moments de la seva formació:
PUNTS FORTS
PUNTS FEBLES
ASPECTES A MILLORAR
Properes rotacions. Principals objectius docents i eines a utilitzar
→
→
12.2 Annex 2
MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
FICHA 2 HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO 200_
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD DNI/PASAPORTE
CENTRO
TITULACION ESPECIALIDAD AÑO RESIDENCIA
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS DE A
PERIODOS DE BAJA
ROTACIONES
CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACION CALIFICACION (1) CAUSA E.NEG.(3)
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS ( 0...0,2)
CONTENIDO TIPO DE ACTIVIDAD DURACION CALIFICACION (2) CAUSA E.NEG.(3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES/COORDINADOR UNIDAD DOCENTE/COMITE DE EVALUACION (-0,3...+0,3) CALIFICACIÓN (2) CAUSA E.NEG. (3)
CALIFICACIÓN EVALUACIÓN ANUAL
MEDIA ROTACIONES + A.C.(Si procede) + INF (Si procede)
CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA
Terrassa, ___ de _______________ de _201_
Sello de la institución El jefe de estudios
12.1 Annex 3
MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
FICHA 1/ TUTOR EVALUACIÓN ROTACIÓN
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD DNI/PASAPORTE
CENTRO CONSORCI SANITARI DE TERRASSA
TITULACIÓN ESPECIALIDAD AÑO DE RESIDÈNCIA
TUTOR
ROTACIÓN
CONTENIDO DURACIÓN
UNIDAD CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
EVALUACIÓN CONTINUADA Valores: 0 - No apto 1 - Suficiente 2 - Destacado 3 – Excelente
A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIÓN (1)
NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEÓRICOS ADQUIRIDOS NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNÓSTICO CAPACIDA PARA TOMAR DECISIONES UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
B.- ACTITUDES CALIFICACIÓN (2)
MOTIVACIÓN DEDICACIÓN INICIATIVA
PUNTUALIDAD/ASISTÈNCIA NIVEL DE RESPONSABILIDAD RELACIONES PACIENTE/FAMÍLIA RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACIÓN EVALUACIÓN CONTINUADA CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG.(3) (70 % A + 30 % B)
________________________ , a _____ de ________________ de __________
VISTO BUENO: JEFE DE LA UNIDAD ADSCRITA EL TUTOR/ ADJUNTO ADSCRITO O RESPONSABLE DOCENTE
Firmado: _____________________ Firmado: ______________________
CRITERIOS PARA LA REALIZACIÓN DE
“EVALUACIÓN DE ROTACIÓN” DEL RESIDENTE A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
1.-Nivel de conocimientos teóricos adquiridos:
0 Muy escasos, sus pocos conocimientos le impiden efectuar razonamientos clínico-prácticos válidos; no parece comprender mucho lo que estudia o lee.O bien en apariencia, no suele estudiar o leer
1 Limitados pero suficientes para desempeñar la actividad profesional.
2 Adecuados que le permiten una buena práctica profesional.
3 Excelentes, es brillante.
2.- Nivel de habilidades adquiridas:
0 No parece capaz de aprender muchas de las destrezas propias de la especialidad.
1 Se adiestra con alguna dificultad, lentamente, pero lo consigue.
2 Se adiestra a buen ritmo, de acuerdo a los objetivos señalados en su programa de formación.
3 Excelente ritmo y calidad de los adiestramientos.
3.- Habilidad en el enfoque diagnóstico o de los problemas:
0 No muestra ningún criterio razonable a la hora de realizar el enfoque diagnóstico o de los problemas.
1 Refiere criterios razonables, ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones, habitualmente elige el criterio adecuado.
2 Ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones casi siempre elige la correcta, con unos criterios total y adecuadamente razonados.
3 Siempre elige la hipótesis más razonable en términos prácticos, completamente adecuada a la realidad.Capaz de considerar hipótesis sofisticadas pero razonables.Capacidad de enfoque diagnóstico excelente.
4.- Capacidad para tomar decisiones:
0 Toma decisiones precipitadas que conducen a un error,o no toma decisiones nunca, siempre espera que alguien las asuma.
1 No suele asumir decisiones de cierto riesgo, aunque sus conocimientos se lo permitan.
2 Adopta decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos,y suelen ser correctas
3 Toma decisiones con rapidez y la mejor para su nivel de conocimientos.Conoce sus limitaciones y evita decisiones que sabe que le sobrepasan.Decisiones en ocasiones intuitivas pero exitosas.
5.- Utilización racional de los recursos:
0 Realiza gran número de exploraciones o tratamientos sin justificación.
1 El proceso de utilización de recursos es ligeramente desajustado.A veces sugiere exploraciones o tratamientos de baja utilidad para el caso.
2 Planea el empleo de recursos de forma habitualmente correcta.
3 Piensa siempre en términos de eficiencia: la exploración o tratamiento decisivos entre los menos arriesgados y menos caros.
B.-ACTITUDES 1.-Motivación:
a.-Muestra interés por el paciente y entorno, realizando, si es posible, la historia clínica del paciente de primer día de una forma adecuada.
b.-Estudia los casos clínicos actualizando los conocimientos científicos y colabora voluntariamente, si es posible, en el mantenimiento al día de las historias clínicas de forma detallada.
c.-Valora con otros profesionales el significado de ciertos resultados o la evolución de los enfermos (intentando obtener el máximo rendimiento).
0 No cumple ninguno de los apartados 1 Cumple el criterio a).
2 Cumple el criterio a) y b).
3 Cumple los tres criterios.
2.- Dedicación: Tiempo de dedicación a las labores asistenciales encomendadas (guardias excluidas):
0 El tiempo de dedicación a las actividades del Servicio es escaso.
1 Dedica el tiempo justo a las actividades del Servicio, pero le permite alcanzar los objetivos docentes.
2 Su dedicación a las labores del Servicio es la adecuada, permitiéndole alcanzar los objetivos docentes de forma destacada.
3 No sólo tiene una dedicación excepcional, sino que profundiza en el conocimiento de la patología de los pacientes y en otras actividades del Servicio.
3.- Iniciativa:
0 Realiza las actividades específicas de la rotación siempre a demanda del tutor.
1 Realiza las actividades de la rotación habitualmente por propia iniciativa sin necesidad de requerírselo.
2 Propone con frecuencia al tutor actividades clínicas, docentes y de investigación sin ser requerido para ello.
3 Propone y dinamiza la puesta en marcha de actividades asistenciales, docentes y de investigación al resto del equipo.
4.- Puntualidad/asistencia a las diversas actividades y nivel de responsabilidad
Cumple el horario normal de trabajo y asume la responsabilidad necesaria ante el paciente.
0 Nunca o casi nunca.
1 Habitualmente.
2 Siempre.
3 Dedicación horaria por encima de su jornada laboral.Alto nivel de responsabilidad
5.- Relaciones paciente/familia.Se refiere a la ocurrencia de disfunciones con la familia o el paciente como consecuencia de las actitudes o el comportamiento del Residente.
0 Mantiene una actitud distante, indiferente que genera a veces conflictos innecesarios; suele ser persona no grata a familiares y pacientes.
1 Habitualmente tiene una actitud algo distante en indiferente, sin propiciar relaciones más fluidas, pero no suele ocasionar conflictos innecesarios.
2 Las relaciones son correctas, por lo general las relaciones son fluidas.
3 El Residente conecta perfectamente con las familias y los pacientes,es tolerante, toma interés por sus problemas personales y sociales,y dedica tiempo extra a discutir aspectos médicos y otras preocupaciones en el entorno familia/paciente.
6.-Relaciones con el equipo de trabajo:
0 Muestra una total indiferencia ante los problemas y/o decisiones del equipo.No participa en las actividades de Equipo (reuniones,sesiones...)
1 Ocasionalmente es poco tolerante o muestra cierta indiferencia ante determinados problemas y/o decisiones del equipo.Participa pasivamente en las actividades mostrando poco interés.
2 Relaciones amigables.Toma interés ante los problemas y/o decisiones del equipo.Participa en las actividades del Equipo con interés.
3 Relaciones amigables.Toma interés y participa activamente en los problemas, actividades, toma de decisiones e iniciativas que implican al equipo.Totalmente integrado.
