Insti tu to Conmemo r ati vo Go rg as de Estudios de la S alud Depa rtamen to de In vesti gación y Eva luación de la Tecno logí a S anitari a
La construcción de un índice de precios de medicamentos por tipo de tratamiento se constituye en un indicador sintético, necesario para efec- tos de dar seguimiento al comportamiento de los pre- cios de los productos de refe- rencia (o innovador) y su pro- ducto alternativo genérico a partir de la información men- sual de los 40 productos far- macológicos de la Canasta Básica de Medicamentos (CABAMED), como mecanis- mo para contribuir a la dispo- nibilidad de medicamentos esenciales y favorecer el ac- ceso económico y geográfico a los mismos. Ello introduce además un nuevo componen- te informativo para mejorar el acceso a los consumidores, en función de su poder adqui- sitivo, según los precios de los medicamentos por las principales morbilidades del país. Hasta ahora, esta ha sido una de las necesidades de los consumidores, al no contar con información de primera mano que le propor- cionen opciones reales de adquisición. De igual forma los índices de precios son
importantes para reducir las asimetrías de información lo cual redunda en el mejor funcionamiento de la compe- tencia en el mercado y evitar en principio los sobrecostos que también causan fuertes erogaciones a los presupues- tos públicos. Tanto la CABA- MED como el índice se consti- tuyen en los pilares funda- mentales de un sistema de
información de precios que permitirá realizar análisis de tipo coyuntural y pronósticos de corto, mediano y largo plazo, respecto de la evolu- ción de los precios de forma paralela entre los medica- mentos de referencia o inno- vadores y los genéricos, para lo cual el índice proporcionará la información periódica y sistematizada necesaria.
Volumen 1, Nº 1
I N T RO D U C C I Ó N
1 de mayo de 2014
Resultados relevantes
• Los rubros de antibióticos, salud mental, cardiovasculares y tracto alimentario y metabólico, representan el 83% y 77%
del costo total del período base, para los productos de referencia (o innovadores) y genéricos respectivamente, y por ende tienen la mayor importancia relativa en el índice.
• En los antibióticos, la Nitrofurantoina 100mg cápsula o comprimido, presentó un incremento de 11.3% promedio mensual en el producto de referencia (o innovador), y una caída del –12.5% para el genérico.
• En el grupo de salud mental, la Quetiapi- na Fumarato 100mg tableta, tuvo reduc- ción promedio mensual de –1.05 en el producto de referencia (o innovador) y de -3.5% promedio mensual para el producto genérico.
• Respecto a los cardiovasculares, Atenolol 100mg comprimidos ranurados, se mantuvo relativamente estable con una variación de 0.61% para el producto de referencia (o innovador), mientras que para el genérico tuvo un incremento promedio mensual del 1.6%.
En el grupo del tracto alimentario y metabólico, la Metformina Clorhidrato 850mg tableta ranurada, no tuvo varia- ción promedio mensual significativa para el producto de referencia (o innovador) pero sí un incremento de 6% en el producto genérico.
C O N T E N I D O :
Introducción. 1
Objetivos del índice. 1
Metodología. 2
Resultados. 2
Anexo N° 1: Listado de medicamentos de la CABAMED. 4 Anexo N° 2: Listado de medicamentos de la CABAMED. 5
Í NDICE DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS POR TIPO DE TRATAMIENTO
O
B J E T I V O S D E L Í N D I C EEl objetivo general es cons- truir un índice de precios por tratamiento por grupos farma- cológicos, con el fin dar segui- miento a su evolución men- sual, de los precios de la CA- BAMED, estimar la inflación y deflactar el gasto medica- mentos.
Como objetivos específicos se plantea:
1. Hacer inferencias respecto del poder de compra en medi- camentos como parte del acceso económico de los productos de la CABAMED. 2.
Evaluar el comportamiento de
los precios de los grupos far- macológicos de acuerdo a su importancia relativa en la estructura de costo y 3. Anali- zar las tendencias de los pre- cios en adición a otros com- ponentes de series de tiempo como el ciclo y la estacionali- dad.
Fuente: Elaborado con datos de la CABAMED.
Figura N° 1
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 110.0
sep-13 oct-13 nov-13 dic-13 ene-14 feb-14 mar-14 abr-14
Índice
sep-13 oct-13 nov-13 dic-13 ene-14 feb-14 mar-14 abr-14
Productos genéricos 98.4 96.7 96.4 96.5 95.7 93.4 93.9 95.4
Productos de referencia 101.6 100.2 99.0 99.3 99.1 96.4 98.8 101.3
Índices de precios de medicamentos por tipo de tratamiento para productos de referencia y genéricos en los distritos de Panamá y San Miguelito. Agosto de 2013 = 100.0
Como se observa en la figura N° 1 en general ambos índices tuvieron una tendencia relativa hacia la baja hasta febrero y luego a partir de marzo se da un repunte hacia el alza. Respecto a los productos de referencia (o innovadores), la variación promedio intermensual fue casi nula y para los genéricos de –0.49%. En la tabla conti- gua se puede observar que el grupo de los antibi- óticos (16%), salud mental (40%), cardiovascula- res (16%) y tracto alimentario y metabólico (11%) tienen el mayor peso en el índice, con el 83%.
Por consiguiente son los grupos que definen la evolución y tendencias del índice. De igual forma están relacionados con el tratamiento las princi- pales causas de morbilidad en el ámbito nacio- nal.
P ági n a 2
M
E T O D O L O G Í A“Es por definición un índice de precios ponderado
el cual refleja de manera más sensible las variaciones
en los precios de los productos que tengan más peso o participación relativa
en el gasto agregado.”
Volumen 1, Nº 1
R
E S U L T A D O SFuente: Elaborada con datos de la CABAMED.
El indicador propuesto es el índice de Laspeyres, debido a que es el índice de precios que utiliza el Instituto Nacio- nal de Estadística y Censo, el cual matemáticamente se describe a continuación:
Donde: P0i = Precio prome- dio del período base del pro- ducto “i”
Pni = Precio promedio corrien- te del producto “i”
Q0i = Cantidad del período base utilizada del producto
“i”, en este caso por trata- miento.
Es por definición un índice de precios ponderado el cual refleja de manera más sensi- ble las variaciones en los precios de los productos que tengan más peso o participa- ción relativa en el gasto agre- gado de todos los medica- mentos de los 40 productos de la Canasta Básica de Me- dicamentos, comprendidos en los grupos farmacológicos.
Otra de sus características, es que se calcula respecto de un período base, que en este caso será el mes de la prime-
ra encuesta (agosto de 2013) por tener además de tener diferencias significativas en varianza, que lo convierte en un indicador relativamente estable, salvo en situaciones que se den fuertes variacio- nes en los precios por razo- nes estructurales futuras, como por ejemplo, con rela- ción a la producción y comer- cialización o situaciones co- yunturales que afecten la inflación general en el país.
El cambio del periodo base, depende de las consideracio- nes técnicas de parte del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud y del Ministerio de Salud. Como una variante de este índice se presenta su forma ponderada que es equivalente a la tradicional, que se convierte en la fórmu- la de Laspeyres modificada con las ponderaciones.
El resultado es un índice promedio ponderado y es un
método equivalente al índice de Laspeyres en su forma original.
El primer paso fue obtener el precio promedio unitario para cada producto de referencia y genérico y posteriormente se incorporó la información co- rrespondiente a la cantidad necesaria de cada producto para un tratamiento básico, al igual que cuando se trata de uso continuado, en refe- rencia a la presentación far- macéutica y de acuerdo a los tratamientos básicos y se establecen las cantidades necesarias en función de la unidad de medida y forma farmacéutica del producto.
Luego se obtienen los índices por cada grupo farmacológico y el índice general.
Respecto de los productos genéricos, el relevamiento toma en cuenta en cada mes el mismo producto derivado del mismo fabricante, para garantizar su comparabilidad con el de referencia. Por tal razón no se pudo incluir el Clotrimazol 100mg óvulo vaginal, dado que el criterio de selección es la disponibili- dad continuada.
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“Respecto de los productos genéricos, el relevamiento toma en cuenta en cada mes
el mismo producto derivado del mismo fabricante, para
garantizar su comparabilidad con el de
referencia.”
“Las variaciones y tendencias en general, reflejan la dinámica del mercado en adición a la estructura, conducta y desempeño de los agentes económicos en la producción
y comercialización.”
Producto de referencia o innovador Wi
Producto Genérico Wi
Antibióticos .16 .22
Salud mental .40 .28
Oftalmológicos (Órganos de los sentidos) .03 .05
Antiparacitarios .01 .01
Dermatológicos .01 .03
Cardiovasculares .16 .15
Genitourinarios .01 .01
Antiinflamatorios no esteroides (Musculoesquelético) .03 .03
Analgésicos, antipiréticos .01 .02
Sistema respiratorio .07 .08
Tracto alimentario y metabólico .11 .13
Total 1.00 1.00
Productos
Ponderadores por grupos 12 de agosto de 2013
Edición y diseño
MSc. Víctor Hugo Herrera Ballesteros Índice de precios de
medicamentos
productos de referencia y genéricos respectivamente, y por ende tienen la mayor importancia relativa en el índice y marcan su tendencia.
En los antibióticos, la Nitrofu- rantoina 100mg cápsula o comprimido, presentó un incremento de 11.3% prome- dio mensual en el producto de referencia (o innovador), y una caída del –12.5% para el genérico.
En el grupo de salud mental, la Quetiapina Fumarato 100mg tableta, tuvo reduc- ción promedio mensual de – 1.05 en el producto de refe- rencia (o innovador) y de - 3.5% promedio mensual para el producto genérico.
Respecto a los cardiovascula- res, Atenolol 100mg compri- midos ranurados, se mantuvo relativamente estable con una variación de 0.61% para el producto de referencia (o innovador), mientras que para el genérico tuvo un incremen- Pese a ser un periodo corto,
se observan algunas tenden- cias y características que reflejan la estructura del índi- ce. En el caso de los antibióti- cos, la variación promedio mensual fue de 1.5% y --3.3%
en los productos de referen- cia y genéricos respectiva- mente, para los de salud mental, la variación fue de — 0.14% y –2.8%, respectiva- mente, en los cardiovascula- res 0.0% y –0.56%, y para los del tracto alimentario y me- tabólico, -0.15% y 1.3%.
Por consiguiente estas varia- ciones respaldan las tenden- cias observadas de los pre- cios de los cuatro principales grupos farmacológicos para el último cuatrimestre del año 2013 que se observan en la Figura N° 2, donde se desta- can los productos de referen- cia.
Los rubros de antibióticos, salud mental, cardiovascula- res y tracto alimentario y me- tabólico, representan el 83%
y 77% del costo total para los
to promedio mensual del 1.6%.
En el grupo del tracto alimen- tario y metabólico, la Metfor- mina Clorhidrato 850mg ta- bleta ranurada, no tuvo varia- ción promedio mensual signi- ficativa para el producto de referencia (o innovador) pero sí un incremento de 6% en el producto genérico.
Las variaciones y tendencias en general, reflejan la dinámi- ca del mercado en adición a la estructura, conducta y des- empeño de los agentes económicos en la producción y comercialización. De hecho, la industria farmacéutica está en continua transformación y cabe señalar las fusiones y adquisiciones verticales y horizontales, en Estados Uni- dos y Europa, son procesos que afectan a corto, mediano y largo plazo, la estructura del mercado, las formas de co- mercialización y la tendencia futura de los precios.
R E S U LT A D O S
Teléfono: 507-507-5926 Correo: [email protected]
Figura N° 2
Fuente: Elaborado con datos de la CABAMED.
Departamento de Investigación y Evaluación
de Tecnología Sanitaria
P ági n a 3 Volumen 1, Nº 1
Instituciones participantes en la construcción de la
CABAMED
MINSA
ACODECO
ICGES
CSS
101.3 100.7 90.7 98.4 91.0 93.6 90.5 110.3
103.3 100.1 102.8 101.3 101.2 100.3 102.8 102.6
101.5 98.3 98.3 98.3 99.4
64.3 98.3 98.3
104.2 101.3 102.0 100.9 102.2
102.2
99.6 99.8
102.7 100.2 100.8 99.6 100.5
101.8
100.4 100.2
101.7 101.2 100.7 100.1 100.0
99.9
100.6 100.6
102.9 102.2 97.8 100.0 101.5
100.7
98.5 104.4
98.2 100.9 99.0 99.1 98.9
98.7
99.6 101.7
100.8 98.0 98.8 97.4 97.0
97.4
98.2 97.9
103.5 101.2 100.3 100.5 100.6
102.7
101.0 101.4
97.4 97.8 97.8 96.4 97.2
98.5
97.5 97.7
0.0 200.0 400.0 600.0 800.0 1000.0 1200.0
sep-13 oct-13 nov-13 dic-13 ene-14 feb-14 mar-14 abr-14
Índice
Índices de precios de medicamentos por tipo de tratamiento para productos de referencia por grupo farmacológico, en los distritos de Panamá y San Miguelito. Agosto de 2013 = 100
Tracto alimentario y metabólico
Sistema respiratorio
Analgésicos, antipiréticos
Antiinflamatorios no esteroides (Musculoesquelético)
Genitourinarios
Cardiovasculares
Dermatológicos
Antiparacitarios
Oftalmológicos (Órganos de los sentidos)
Salud mental
Antibióticos
Atibióticos
1 Amoxicilina 250mg/5ml, polvo para suspensión, 100 ml
2 Amoxicilina Base o Trihdratada 500mg, cápsula o com- primido
3 Azitromicina 500mg cápsula o comprimido (*) 4 Cefalexina 500mg cápsula o comprimido 5 Ceftriaxona Sódica 1 gramo I.M. vial (^) 6 Ciprofloxacina, 500mg tableta (*)
7 Nitrofurantoina 100mg cápsula o comprimido
8 Trimetropin con Sulfa (Clotrimoxazol) 40mg/200mg/5ml suspensión pediátrica, 100 ml
Salud mental
9 Fluoxetina 20mg tableta o comprimido (^) 10 Quetiapina Fumarato 100mg tableta 11 Duloxetina Clorhidrato 60mg cápsula 12 Olanzapina 10mg comprimido dispensable
Oftalmológicos (órganos de los sentidos) 13 Timolol 0.5% Gotas Oftálmicas, 2.5 - 5 ml
14 Gentamicina 0.3% Gotas Oftálmicas, 5 - 10 ml Antiparacitarios
15 Albendazol 40mg/ml suspensión, 10 ml 16 Albendazol 200mg comprimido
Dermatológicos
17 Hidrocortisona 1% crema tópica tubo 15 gr
18 Clotrimazol crema tópica 1% tubo 15-20 gramo Cardiovasculares
19 Amlodipina 5 mg tableta (*)
20 Atenolol 100mg comprimidos ranurados (*)
21 Enalapril 20mg tableta (*)
22 Simvastatina 20mg cápsula o comprimido (*)
Genitourinarios 23 Clotrimazol 100mg óvulo vaginal 24 Metrodinazol 500mg óvulo vaginal
Antiinflamatorios no esteroides (musculoesquelético) 25 Diclofenaco 9mg/5ml suspensión, 120 ml
26 Diclofenaco Sódico 50mg tableta, cápsula o comprimido (*)
27 Ibuprofeno 400mg gragea o comprimido Analgésicos, antipirécticos
28 Paracetamol (Acetaminofén) 90/100mg/ml gotas, 15 ml
29 Paracetamol (Acetaminofén) 120-160mg/5ml jarabe o solución, 120 ml
30 Paracetamol (Acetaminofén) 500mgm tableta o comprimi- do
Sistema respiratorio
31 Ambroxol Clorhidrato 15mg/5ml jarabe, 120 ml 32 Loratadina 10mg comprimido (*)
33 Beclometasona Dipropionato 50mcg/inhalación, solución inhalador, 100-200 dosis
34 Salbutamol Base o Sulfato Aerosol libre de CFC, equivalen- te a 100MCG por inhalación, 200-250 dosis (*)
Tracto alimentario y metabólico 35 Glibenclamida 5mg comprimido (*)
36 Hidróxido de Aluminio y Magnesio 5.9 - 8.3% (Hidróxidos totales) gel o suspensión, 180 ml
37 Metformina Clorhidrato 850mg tableta ranurada (*)
38 Omeprazol 20mg cápsula con microesferas gastroresisten- tes (*)
39 Ranitidina Clorhidrato 150mg tableta o comprimido (*)
40 Sales de Rehidratación Líquido, 400 - 500 ml Anexo N° 1: Listado de los cuarenta productos farmacológicos de la Canasta Básica de Medicamentos
Anexo N° 2 : Listado de productos genéricos y de referencia por laboratorio
Número Principio Activo Marca Genérico Laboratorio innovador
o de referencia
1 Amoxicilina 250 mg suspensión 100 ml LA SANTE MK
2 Amoxicilina 500 mg Cápsula CALOX Unipharm
3 Azitromicina 500 mg Cápsula CINFA Pfizer
4 Cefalexina 500 mg Cápsula MEDIPAN MK
5 Ceftriaxona Sódica 1 gr IM Vial PISA Roche
6 Ciprofloxacina 500 mg Tableta CINFA Bayer
7 Nitrofurantoina 100 mg Cápsula BOHERINGUER Mepha
8 Trimetorpin con Sulfa 400mg/200mg Suspensión Pediátrica
100 ml GENFAR Roche
9 Fluoxetina 20mg Tableta NORMON Eli Lilly
10 Quetiapina 100 mg Tableta ABLPHARMA Astra Zeneca
11 Duloxetina 60 mg Cápsula ABLPHARMA Eli Lilly
12 Olanzapina 10 mg Comprimido APOTEX Eli Lilly
13 Timolol 0.5% Gotas Oftálmicas NOVARTIS MSD
14 Gentamicina 0.3% Gotas Oftálmicas CHALVER Schering
15 Albendazol 40 mg/ml Suspensión 10 ml UNIPHARM GSK
16 Albendazol 200 mg Comprimidos MK GSK
17 Hidocrotisona 1% Crema Tópica MENARINI Bayer
18 Clotrimazol, Crema Tópica 1% RIGAR Bayer
19 Amlodipina 5 mg Tableta CINFA Pfizer
20 Atenolol 100 mg Comprimidos CINFA Astra Zeneca
21 Enalapril 20 mg Tableta NORMON MSD
22 Simvastatina 20 mg Cápsula NORMON MSD
23 Clotrimazol 0.20 mg Óvulo Vaginal SIN LABORATO-
RIO Bayer
24 Metronidazol 500 mg Ôvulo Vaginal CHILE Sanofi Aventis
25 Diclofenaco 9mg/5mg Suspensión, frasco 120 ml UNIPHARM Novartis
26 Diclofenaco Sódico 500mg Tableta CINFA Pfizer
27 Ibuprofeno 400 mg Comprimido LA SANTE J & J
28 Paracetamol 90-100 mg/ml Gotas SANOFI-AVENTIS J & J 29 Paracetamol 120-160mg/5ml jarabe 120 ml MEDIPAN J & J
30 Paracetamol 500mg Tableta MK Schering
31 Ambroxol 15mg/5ml jarabe, 120 ml LA SANTE GSK
32 Loratadina 10mg Comprimido CINFA GSK
33 Beclometasona 0.8mg/ml Solución CPLA Sanofi Aventis
34 Salbutamol 100 mcg x inhalación ALDO UNION Sanofi Aventis
35 Glibenclamida 5mg Comprimido APOTEX Merck
36 Hidróxido de Aluminio 5.9-8.3% Suspensión 180 ml RIGAR Stein
37 Metformina 850 mg Tableta CINFA GSK
38 Omeprazol 200 mg Cápsula CINFA Novartis
39 Ranitidina 150 mg Tableta CINFA Boehringer
40 Sales de Rehidratación 400-500 ml ANCALMO Abbot
