Tema 1 - El estrés
1.1 ¿QUE ES EL ESTRÉS?
El concepto de estrés se aplica de forma distinta según el sesgo científico, los
enfoques fisiológicos o bioquímicos consideran el estrés en términos
de respuestas, los enfoques psicológicos y psicosociales lo conciben
como un fenómeno externo localizado en el estímulo, el enfoque
cognitivo hace referencia a factores psicológicos o subjetivos que
median entre los agentes estresantes y las respuestas fisiológicas, el estrés,
por tanto, está localizado en la interacción, estas 3 orientaciones marcarán
el desarrollo de la Teoría General del Estrés y su aplicación en el campo
psicopatológico.
1.2 ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS
1.2.1 Teorías basadas en la respuesta
Teoría del estrés de Selye
Selye es quien ha popularizado el término “estrés”, y entiende el estrés como
una respuesta no específica del organismo, como el estado que se
manifiesta por un síndrome específico consistente en todos los cambios
inespecíficos inducidos dentro de un sistema biológico. El estrés tiene su
forma y composición características pero ninguna causa particular, el
agente desencadenante del estrés (estresor o alarmígeno) es un elemento que
atenta contra la homeostasis del organismo, por tanto, cualquier estímulo
puede ser estresor siempre que provoque en el organismo la respuesta
inespecífica de necesidad de reajuste o estrés. Esta es respuesta es una
respuesta estereotipada del organismo que implica una activación del eje
hipotálamo-hipófiso-suprarrenal y del SNA, si esta activación persiste produce
un síndrome de estrés consistente en: 1) hiperdesarrollo de la corteza
suprarrenal, 2) involución de la glándula timo y 3) úlcera péptica,
asimismo el estrés puede estar asociado a estímulos agradables o
desagradables (La carencia total de estrés produciría la muerte).
Cannon influyó en Selye con su hipótesis de la homeostasis, concibe el
estrés como reacciones de "lucha-huida", respuestas automáticas que
emiten los organismos en defensa de estímulos amenazantes externos o
internos,y en esta respuesta interviene el SN Simpático con la subsecuente
liberación de catecolaminas por la médula suprarrenal.
La teoría de Selye está basada en la acción de 2 fenómenos objetivables.
Uno es el estresor, que es cualquier demanda que evoca el patrón de
respuesta de estrés (físico, psicológico, cognitivo o emocional). Por otro, la
respuesta de estrés, constituida por un triple mecanismo denominado
síndrome general de adaptación (SGA), la consideración de la respuesta
de estrés mantenida en el tiempo.
El desarrollo completo del síndrome tiene 3 etapas: El desarrollo completo del síndrome tiene 3 etapas:
Reacción de alarma
Reacción del organismo cuando es expuesto repentinamente a estímulos a los que no está adaptado, y tiene dos fases:
Reacción de alarma
Fase de choque, que es la reacción inicial e inmediata al agente nocivo: taquicardia, pérdida de tono muscular, disminución de la temperatura y de la presión sanguínea. También se produce descarga de adrenalina, corticotropina (ACTH) y corticoides (aunque empiezan durante esta fase, se hacen más evidentes en la siguiente).
Reacción de alarma
Fase de contrachoque es la reacción de rebote (defensa contra el choque), se da un agrandamiento de la corteza suprarrenal con hiperactividad (se hace mas evidente el incremento de corticoides), involución rápida del sistema timo-linfático, y signos opuestos a la fase de choque (hipertensión, hiperglucemia, hipertermia, etc.).
Etapa de resistencia
Se produce una adaptación del organismo al estresor junto con la consecuente mejoría y desaparición de los síntomas, se caracteriza por una resistencia aumentada al agente nocivo a costa de una menor resistencia a otros estímulos, y la mayoría de los cambios presentes durante la reacción de la alarma desaparecen, y en algunos casos se invierten.
Etapa de agotamiento
El agotamiento llega si el estresor es suficientemente severo y prolongado, reapareciendo los síntomas característicos de la reacción de alarma y puede significar la muerte del organismo.
Las objeciones a la teoría de Selye son que la teoría no está formulada de
manera científica, pues no establece las condiciones para que un
estímulo pueda ser considerado estresor independientemente de sus
efectos (efectos de estrés), otro es el problema referido al componente
emocional del estresor y al concepto de inespecificidad.
Crítica al concepto de inespecificidad
Selye asume que todos los estresores tienen en común que inducen
activación, sin embargo, en los trabajos de Mason las respuestas
inespecíficas están producidas por estímulos emocionales, por lo que es
más apropiado que el concepto de inespecificidad fuera el de "activación
emocional", para Mason, en lugar de una respuesta inespecífica a las distintas
amenazas, lo que existe es una respuesta específica para todos los
estímulos emocionales.
La respuesta de estrés podría interpretarse como respuesta provocada por el
factor psicológico que acompaña a todos los agentes que amenazan la
homeostasis del individuo, y para demostrarlo había que separar
experimentalmente los efectos psicológicos de los físicos de los monos en
ayunas en cubículo privado, utilizó el ayuno como estresor.
Resultados: Resultados:
el ayuno por sí solo es ineficaz para inducir activación del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal,
siendo más bien la condición psicológica que acompaña al ayuno lo que provoca la estimulación de la respuesta de estrés
Weiss utilizó el paradigma experimental del "control uncido": dos
ratas son sometidas a estímulos aversivos, pero sólo una de ellas tiene
la posibilidad de controlar la emisión de esos estímulos. Así, se disocian
las características físicas del estresor (frecuencia, intensidad) de las
características psíquicas (control sobre los estímulos).
Resultados: Resultados:
los animales sin control (pasivos) presentaron mayor grado de patología. Por tanto, la respuesta de estrés depende del control (o percepción del mismo) que el sujeto tiene sobre el estresor más que de las características físicas de éste.
Definición del estrés:
Según estas teorías( Selye, Mason y Weiss), el estrés supone un estado
especial del organismo caracterizado por el sobreesfuerzo, ademas de
ser tomado como una VD, el problema de estos enfoques ha consistido
en entender que la respuesta es únicamente orgánica. Sin embargo, las
respuestas de estrés implican tanto a los factores fisiológicos y conductuales
como a los cognitivos.
1.2.2 Teorías basadas en el estímulo
1.2.2 Teorías basadas en el estímulo
Estas teorías entienden el estrés en términos de características asociadas a los estímulos del ambiente, interpretando que éstos pueden perturbar o alterar el funcionamiento del organismo, el estrés se localiza fuera del individuo, siendo el strain (efecto producido por el estrés), el aspecto correspondiente a la
persona, esta orientación es la que más se acerca a la idea popular del estrés. Esta aproximación trata el estrés como una VI (en enfoque anterior como VD). Estos modelos son una analogía del modelo de la ingeniería basado en la Ley de la elasticidad de Hooke: el estrés (la carga o demanda que se ejerce sobre el metal) produce deformación (distorsión) del metal (strain). Se entiende que la gente posee unos ciertos límites de tolerancia al estrés (como fuerza externa) pudiendo variar entre individuos. Por encima de tales límites el estrés empieza a hacerse intolerable y aparecen los daños fisiológicos y/o psicológicos.
Un problema de esta perspectiva es la delimitación de las situaciones que pueden ser consideradas como estresantes. Weitz clasificó 8 categorías: 1) procesar información velozmente, 2) estímulos ambientales dañinos, 3) percepción de amenaza, 4) función fisiológica alterada, 5) aislamiento y confinamiento, 6) bloquear, obstaculizar, 7) presión grupal y 8) frustración.
Estos modelos pueden circunscribirse en la perspectiva conocida como enfoque psicosocial del estrés o enfoque de los sucesos vitales de Holmes.
1.2.3 Teorías basadas en la interacción
Se deben a Lazarus y Folkman, estas teorías maximizan la relevancia de
los factores psicológicos (especialmente cognitivos) que median entre
los estímulos (estresores) y las respuestas de estrés. Los dos enfoques
anteriores (teorías basadas en estímulos y en la respuesta) y tienden a
ver a la persona como algo pasivo en el proceso del estrés, pero en la
perspectiva interaccional el estrés se origina a través de las relaciones
particulares entre la persona y su entorno, y por tanto se considera a la
persona como algo activo. Definen el estrés como un conjunto de relaciones
particulares entre la persona y la situación, siendo ésta valorada por la persona
como algo que "grava" o excede sus propios recursos y que pone en peligro su
bienestar personal. La idea central de esta perspectiva mediacional
cognitiva es la evaluación cognitiva, que es un proceso universal
mediante el cual las personas valoran constantemente la significación
de lo que está ocurriendo, relacionado con su bienestar personal.
Hay 3 tipos de evaluación. Hay 3 tipos de evaluación. La
evaluación primaria
se produce en cada encuentro con algún tipo de demanda externa o interna y puede dar lugar a 4 modalidades de evaluación:
La
evaluación primaria
Amenaza: anticipación de un daño que aunque aún no se ha producido, su ocurrencia es inminente.
La
evaluación primaria
Daño-pérdida: daño psicológico que ya se ha producido (pérdida irreparable).
La
evaluación primaria
Desafío: valoración de una situación que implica a la vez una posible ganancia positiva y una amenaza. Resulta de demandas difíciles. La
evaluación primaria
Beneficio: este tipo de valoración no induce reacciones de estrés. Consecuencia de esta pluralidad factorial es que el estrés no es un fenómeno unitario (no es meramente una forma de activación).
Consecuencia de esta pluralidad factorial es que el estrés no es un fenómeno unitario (no es meramente una forma de activación).
La
evaluación secundaria
se refiere a la valoración de los recursos para afrontar la situación, dicha valoración determinará que el individuo se sienta asustado, desafiado u optimista. Los recursos de afrontamiento incluyen las propias habilidades de coping, el apoyo social y los recursos materiales.
la
reevaluación
implica los procesos de feedback que acontecen a medida que se desarrolla la interacción entre el individuo y las demandas externas o internas. Permite que se produzcan correcciones sobre valoraciones previas.
La evaluación cognitiva es el factor determinante de que una situación
potencialmente estresante llegue a no producir estrés en el sujeto, así en el
modelo de Lazarus es un modelo relacional, procesual: dado el estrés es
un proceso interaccional. Se han propuesto otros modelos
interaccionales como el Modelo transaccional del estrés de Cox y Mackay.
Está organizado en varias etapas constitutivas de un sistema general que
describe la forma en que actúa el estrés, en el que se entiende el estrés
como parte de un sistema cibernético dinámico, que se produce cuando
se rompe el balance entre la percepción de la demanda y la percepción
de su propia capacidad para hacerla frente.
1.3 Un modelo de trabajo
El estrés implica un conjunto complejo de variables que funcionan a
distintos niveles y que interaccionan entre sí diacrónicamente. En 1995
se presentó el modelo procesual del estrés para organizar las distintas
variables que se relacionan con el estrés directa o indirectamente, dicho
modelo ha tenido mucho éxito y aceptación en la comunidad científica, y
debido a la investigación sobre el estrés de los últimos años Sandin ha
presentado una revisión a este modelo. Los principales cambios hacen
referencia a los distintos componentes del modelo como la evaluación
cognitiva, las demandas psicosociales y los factores sociales, diferencia entre
variables mediadoras y moduladoras de las respuestas de estrés y del
estado de salud. En la versión inicial se separaba evaluación primaria y
secundaria como en el modelo de Lazarus. El modelo actual sustituye ese
concepto por la integración entre el tipo de amenaza (daño, pérdida) y
las características de la cognitivas de la demanda psicosocial (control,
predictibilidad, independencia).
El modelo se desarrolla en 7 etapas: El modelo se desarrolla en 7 etapas: Demandas
psicosociales
Se refiere a los agentes externos causales primariamente del estrés, podría incluir no sólo los factores psicosociales, sino también los agentes ambientales naturales (radiación, electricidad atmosférica, frío, calor…) y artificiales (ruido, contaminación…).Cuando hablamos del
estrés psicosocial nos referimos a los sucesos mayores o sucesos vitales (pérdida de trabajo), sucesos menores (estrés diario) y al estrés crónico (estrés laboral), un factor importante relacionado con las demandas psicosociales es el estatus socioeconómico.
Evaluación cognitiva.
Valoración cognitiva que realiza el individuo respecto a la situación o demanda psicosocial, suele ser consciente aunque puede no serlo, y suele implicar siempre alguna forma de amenaza.
Existen dos tipos de facetas relacionadas con la evaluación cognitiva relevante para el estrés:
Evaluación cognitiva.
El tipo de amenaza, que puede ser de pérdida (muerte de un ser querido), de peligro más o menos inminente (posible daño contra la integridad) o de desafío (reto personal). Estos tres tipos de amenaza pueden depender de la naturaleza propia de la demanda, de las características del individuo (variables personales) o de ambos Evaluación
cognitiva.
Las características de la demanda, como la valencia (valorada como algo negativo o positivo), la independencia (independiente o dependiente de las acciones del individuo), la predecibilidad, o la controlabilidad. Respuesta de
estrés.
Incluye las respuestas fisiológicas: neuroendocrinas (liberación de catecolaminas y cortisol fundamentalmente) y asociadas al SNA (activación del simpático e inhibición del parasimpático), las psicológicas: respuestas emocionales (suelen ser respuestas de ansiedad y/o depresión), y los componentes cognitivos y motores (difíciles de separar de los emocionales).
Afrontamiento (coping).
Esfuerzos conductuales y cognitivos que emplea el sujeto para hacer frente a las demandas y para suprimir el estado emocional del estrés, es la última etapa del proceso de estrés propiamente dicho, y estas fases interaccionan constantemente en un proceso
dinámico. Una relación muy estrecha ocurre entre el afrontamiento y los componentes psicológicos y fisiológicos de la respuesta del estrés.
El afrontamiento y la evaluación cognitiva son variables mediadoras de la respuesta, e intervienen por sí solas activando o reduciendo la respuesta de estrés, es decir, median los efectos de los estresores sobre las respuestas; las variables mediadoras o moduladoras actúan sobre las variables mediadoras moderando dichas respuestas. El cuestionario de Afrontamiento del Estrés de Sandín y Chorot
describe las distintas formas de afrontamiento que suele utilizar la gente.
El afrontamiento sirve para cambiar la situación de la que emergen los estresores, modificar el significado de la situación para reducir su grado de amenaza y para reducir los síntomas del estrés, es por tanto el elemento esencial que emplea el individuo para hacer frente al estrés.
Características personales..
Conjunto de variables que pueden influir sobre las cuatro etapas anteriores. Son los tipos de personalidad, factores hereditarios en
general, el sexo, la raza… Son relativamente estables en el individuo y diferencian a los individuos entre sí.
Influyen en la evaluación de la demanda psicosocial y en las estrategias de afrontamiento, y son los principales recursos
personales de afrontamiento ante el estrés, una dimensión latente de afrontamiento. Ej serían el locus de control, la percepción de control, la autoeficacia, la autoestima… Estas variables pueden mediar las respuestas del estrés a través de su acción sobre los mecanismos de afrontamiento y otros niveles del proceso
Características sociales...
El apoyo social es el fondo del que la gente puede disponer cuando necesita hacer frente a los estresores. Son las acciones llevadas a cabo a favor de un individuo por otras personas como los amigos, los familiares y los compañeros de trabajo, pudiendo proporcionar ayuda instrumental, informativa y emocional. Consiste tanto en ayuda percibida (mas significativa) como en ayuda recibida.
Las redes sociales: son la totalidad de los recursos sociales de los que un individuo puede disponer potencialmente.
El apoyo social: sería los recursos que en realidad utiliza
El nivel socioeconómico: se ha aportado evidencia sobre su gran importancia
Estatus de salud:
Mas que una fase del proceso es el resultado del mismo. El estado de salud, tanto fisiológico como psicológico, depende del
funcionamiento de las fases anteriores: un afrontamiento inadecuado puede ser nocivo para la salud.
1.4 DEMANDAS PSICOSOCIALES (ESTRÉS PSICOSOCIAL)
Corresponde a la primera fase del modelo, y se centra en los agentes
externos estresantes, se mantiene el término “estrés psicosocial”.
1.4.1 Sucesos vitales
El enfoque de los sucesos vitales: Nuevo marco teórico del estrés
El enfoque de los sucesos vitales fue desarrollado por Holmes. Meyer
desarrolló el life chart (historia vital): una ficha personal en la que se
describían las situaciones vitales ordenadas cronológicamente, con la que
pretendía conocer el contexto psicosocial en el que aparecían las
enfermedades. Holmes transformó la "historia personal" en una
prueba de autoinforme: SRE (Inventario de Experiencia Reciente).
Consistía en ítems sobre sucesos vitales, que son eventos sociales que
requieren algún cambio respecto al habitual ajuste del individuo, los sucesos
vitales pueden evocar primariamente reacciones psicofisiológicas.
Los sucesos vitales podrían llamarse “cambios vitales”, por lo tanto, a
mayor cambio, mayor probabilidad de enfermar, esta aproximación
sustituye al modelo clásico de causa unifactorial de la enfermedad
(agente patógeno) por un enfoque complejo y multidisciplinar
(bio-psico-social). El grupo de Holmes publicó el primer método escalado para
cuantificar el estrés psicosocial (impacto psicosomático potencial). Los
sucesos vitales pueden ser traumáticos pero también pueden ser
sucesos más o menos normativos como el matrimonio, pérdida de trabajo…
La aproximación de evento único investiga el efecto de sucesos vitales únicos. Hay 7 categorías:
La aproximación de evento único investiga el efecto de sucesos vitales únicos. Hay 7 categorías:
1 trabajos relacionados con situaciones bélicas. 2 víctimas de terrorismo.
3 víctimas de violencia en general.
4 personas con enfermedades terminales o sometidas a intervenciones quirúrgicas mayores.
5 casos de migraciones. 6 desastres naturales.
7 sucesos vitales altamente traumáticos.
Holmes desarrolló un nuevo método de evaluación del estrés centrado
en una aproximación multievento, donde el estrés obedece a múltiples
sucesos, y se evalúa generalmente de forma retrospectiva. En 1967
Holmes y Rahe publican la SRRS (Escala de Estimación del Reajuste
Social), un método de estimación del reajuste social mediante
unidades de cambio vital (UCV). Se trata de asignar un valor o
ponderación a cada suceso vital, de modo que cada valor representa el
grado de cambio y reajuste impuesto por el suceso vital. Su finalidad era
cuantificar el estrés correspondiente a los sucesos registrados en la SRE.
Incluye una lista de 43 sucesos ordenados según su valor en UCV. Demostró
que muchos de estos sucesos precedían al desarrollo de los trastornos
tanto físicos como psicológicos.
Los problemas de este modelo son:
El método de ponderación no tiene en cuenta el impacto diferencial de los sucesos sobre los distintos individuos.
Ambigüedad en la descripción de los sucesos vitales. Limitación del muestreo (lista corta y poco representativa). Sesgos individuales.
Por este motivo se realizaron esfuerzos para mejorar la validez de estos
métodos de evaluación, así, aparecieron nuevos cuestionarios incluyendo
mayor número de ítems. Otros abandonaron el sistema de escalamiento y
ponderación e introdujeron sistemas de valoración del propio sujeto:
LES (Escala de Experiencias Vitales) y CSV (Cuestionario de Sucesos Vitales).
Nuestro CSV actual consta de 60 sucesos vitales referidos a 9 áreas:
Trabajo, académico, salud, amor/matrimonio/pareja, familia/hijos, social, legal,
finanzas y residencia. El cuestionario mide la ocurrencia de sucesos vitales, el
grado de estrés percibido y la valoración de los sucesos como positivos/
negativos y esperado/inesperado.
Sucesos vitales y salud:
A mayor puntuación en UCV, existirá mayor riesgo de desarrollar un
trastorno, Holmes sugiere el siguiente criterio referido al último año
transcurrido: 300 ó más UCV --> 80% de posibilidad de enfermar en un
futuro cercano., 150-299 UCV --> 50%, y menos de 150 UCV --> 30%.
En principio, las UCV se cuantificaban sólo de manera objetiva, pero
después se incluyeron variables psicológicas mediadoras como la
percepción que tiene el sujeto del suceso. Rahe y Arthur desarrollaron una
versión modificada de la SRE para evaluar las UCV subjetivas.
Se evidencia en su modelo que relaciona los cambios vitales con la enfermedad: Se evidencia en su modelo que relaciona los cambios vitales con la enfermedad: Etapa I: sucesos vitales que son codificados por la percepción del sujeto dependiendo
de que sean o no relevantes para la salud.
Etapa II: si el suceso es percibido como significativo se ponen en marcha los
mecanismos de defensa del organismo, los cuales determinarán los niveles de respuestas psicofisiológicas.
Etapa III: niveles de respuestas psicofisiológicas.
Etapa IV: conductas para reducir las respuestas psicofisiológicas: las estrategias de afrontamiento.
Etapa V:. aparición o no de la enfermedad
Etapa VI: medida de la enfermedad (cuantificación, mediante el diagnóstico clínico).
Un enfoque complementario es el role strain (dificultades o problemas de
la vida en curso). Según este enfoque los sucesos vitales, más que
generar cambios en el organismo, producen un cambio en los patrones en
curso de la vida de la gente. Este modelo entiende que los sucesos actúan
sobre la salud a través de los problemas, no de forma directa.
1.4.2 Sucesos menores (estrés diario)
Lazarus ha llamado la atención sobre otros sucesos de menor impacto
pero mucho más frecuentes y más próximos temporalmente al individuo.
Son los sucesos diarios, microeventos o sucesos menores. Lazarus
sugiere que tanto el estrés menor como las satisfacciones de la vida
cotidiana poseen mayor significado para la salud que los sucesos
vitales.
Los dividen en dos. Los dividen en dos. Los
hassles
son demandas irritantes, frustrantes y estresantes que caracterizan nuestras transacciones cotidianas con el medio. Incluyen: 1) problemas
prácticos fastidiosos (perder o romper cosas, atascos…) 2) sucesos fortuitos (inclemencias del tiempo), y 3) contrariedades de interrelación social
(discusiones). Los
uplifts
son satisfacciones y experiencias positivas: manifestaciones amorosas, recibir buenas noticias… Asumen que los sucesos positivos podrían actuar como amortiguadores emocionales del estrés (no datos empíricos).
Los sucesos diarios negativos son mejores predictores de los
trastornos físicos y psicológicos que los sucesos vitales, sin embargo,
ambos tipos de sucesos contribuyen de forma interactiva.
Se ha presentado evidencia a favor de esta hipótesis, los sucesos vitales
pueden inducir nuevos sucesos diarios, que actuarían como
mediadores entre los sucesos vitales y las respuestas de estrés al
organismo. Se han desarrollado otros cuestionarios alternativos tanto para
adultos como infantiles/juveniles. El Cuestionario de Estrés Diario se
aplica a la población española. Está formado por una lista de 44 sucesos.
Los problemas metodológicos son que a veces resulta difícil distinguir
entre ambos tipos de sucesos, también hay una posible confusión de
medidas. Esto se produce cuando incluyendo en la lista ítems relativos a la
salud, posteriormente los relacionamos con indicadores también de salud.
Según la hipótesis de Watson y Pennebaker, los sujetos con mayor grado
de afecto negativo tienden a reflejar mayor grado de estrés en los
cuestionarios.
1.5 EVALUACIÓN COGNITIVA
La relevancia de la valoración cognitiva del estímulo potencialmente estresante
fue definitivamente incorporada por Lazarus. Los experimentos de
Weiss demostraron la importancia del control percibido por el sujeto
en situaciones de estrés.
Se ha sugerido que el control percibido reduce las respuestas de estrés por dos mecanismos.
Se ha sugerido que el control percibido reduce las respuestas de estrés por dos mecanismos.
la ganancia de información
que se traduce en un incremento de la predecibilidad del estresor y anticipación del evento aversivo
la respuesta anticipatoria
que consiste en una preparación cognitiva para un suceso, implicando la interpretación y evaluación del suceso. Prepara al organismo para hacer frente a la situación amenazante, anticipándose a la llegada del estresor.
Los cuestionarios de sucesos vitales comienzan a incluir la variables de
estrés percibido o malestar personal (distress), o características como la
deseabilidad, controlabilidad, negatividad, predecibilidad, novedad y
dependiente Vs independiente. Dependiendo de la manera en que el sujeto
evalúe estas dimensiones, puede variar el efecto del suceso vital. Cuando el
sujeto percibe los sucesos como negativos, incontrolables,
impredecibles, independientes e indeseables suelen perturbar la salud.
La valencia de las dimensiones no está determinada únicamente por la
valoración que hace la persona, también el tipo de situación puede ser
determinante. Existe interacción entre ambos: aunque un individuo pueda
evaluar cada elemento situacional, también la situación puede condicionar
determinadas formas de evaluación cognitiva.
1.6 EL AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS
El afrontamiento o coping se ha empleado con diferentes sentidos. Por una
parte se ha entendido como una supresión o reducción del estado de
estrés, es decir, como un resultado, cuando desaparece la respuesta
fisiológica de estrés, se dice que existe coping, dicha conceptuación no
se emplea actualmente porque confunde el proceso con el resultado.
Actualmente se entiende como los esfuerzos cognitivos y conductuales
que hace el individuo para hacer frente al estrés. En psicofisiología ha
sido usado en un sentido bastante restringido, habitualmente para
denotar formas de orientar la conducta hacia estresores de
laboratorio.
paradigma afrontamiento respuestas cardiovasculares paradigma CC (sin control) pasivo elevación de la presión diastólica evitación (con control) activo elevación de Fc y presión sistólica
El afrontamiento se relaciona con las dimensiones de evaluación
cognitiva de la situación, de forma que a veces resulta difícil separar
ambos componentes, ademas actualmente existe consenso en apoyar que el
afrontamiento tiene un papel importante como componente mediador
entre las circunstancias estresantes y la salud. El desarrollo teórico y
metodológico del concepto de afrontamiento podría agruparse en 2
aproximaciones: como un estilo personal de afrontar el estrés o como un
proceso.
1.6.1 Estilos de afrontamiento
En la teoría psicoanalítica se introdujo el concepto de defensas del yo:
mecanismos psicológicos defensivos del sujeto para hacer frente a los
agentes que atentan contra su integridad. Los estilos de afrontamiento
son disposiciones personales para hacer frente a las distintas situaciones
estresantes. Uno de los modelos es el del represor-sensibilizador de Byrne,
el represor tiende a la negación y evitación, y el sensibilizador es más
vigilante y expansivo. Byrne sugirió que la estrategia defensiva de los
individuos al estrés puede localizarse en algún punto de la dimensión
bipolar represión/sensibilización, así los represores experimentan baja
ansiedad ante el estrés, pero elevadas respuesta fisiológicas, y los
sensibilizadores presentan mayor grado de ansiedad que el reflejado en sus
respuestas fisiológicas.
Tipo Respuestas fisiológicas ansiedad evitación vigilancia
Represores elevadas baja alta baja
Sensibilizadores bajas alta baja alta
ansiosas - alta alta alta
Por tanto, utilizan códigos defensivos opuestos, y ambos responden al
estrés de forma estereotipada (reaccionan frecuentemente empleando
códigos defensivos, incluso ante demandas débiles).
Weinberger et al sugieren 4 tipos de afrontamiento del estrés:
Deseabilidad social ansiedad (autoinformes)
Represor: alta baja
No defensivo/no ansioso: baja baja
No defensivo/ansioso: baja alta
Defensividad ansiosa: alta alta
modelo de los estilos cognitivos monitoring y blunting de Miller modelo de los estilos cognitivos monitoring y blunting de Miller El monitoring
(incrementador)
indica el grado con que un individuo está alerta y
sensibilizado respecto a la información relacionada con la amenaza. Los incrementadores tienden a valorar como amenazantes las situaciones ambiguas, atienden más a las situaciones negativas.
El blunting (atenuador) el grado con que el individuo evita o transforma cognitivamente la información de amenaza. Éste ayuda al individuo a atenuar el impacto psicológico del origen del peligro.
optimización de estilos incrementador/atenuador optimización de estilos incrementador/atenuador bajo incrementador/alto
atenuador
es efectivo para afrontar las situaciones en las que la amenaza es incontrolable o ante frustración aversiva por demora en la gratificación
alto incrementador/bajo atenuador
lo es para afrontar las situaciones en las que la amenaza es controlable
Kohlmann ha propuesto 4 patrones de afrontamiento Kohlmann ha propuesto 4 patrones de afrontamiento Modo vigilante
rígido
personas con alta vigilancia y baja evitación (sensibilizadores). Tendencia a buscar información sobre el estresor para configurar una imagen mental de confrontación anticipada, ya que se estresan
primariamente por la experiencia de incertidumbre respecto a una situación de amenaza.
Modo evitador rígido
personas con baja vigilancia y alta evitación (represores). Se asume que la activación emocional producida por las señales anticipatorias de la confrontación produce gran nivel de amenaza para el sujeto, por lo que tienden a prestar poca atención a las características
amenazantes del estresor
Modo flexible uso flexible de estrategias relacionadas con la situación. Característico en personas "no defensivas": con baja vigilancia y baja evitación. Tienen una marcada orientación hacia los requerimientos situacionales que prevalecen en cada momento.
Modo
inconsistente
afrontamiento ineficaz. Son “personas ansiosas”. Alta vigilancia y alta evitación, se estresan frecuentemente tanto por la incertidumbre de la situación como por la activación emocional elicitada por las señales anticipatorias. Cuando el sujeto intenta alejarse del estresor para reducir su ansiedad, se produce incremento de la
incertidumbre con el consecuente incremento de estrés
1.6.1 El afrontamiento como proceso
Desde un punto de vista procesual, el afrontamiento es definido como los
esfuerzos en curso cognitivos y conductuales para manejar las
demandas externas o internas que son evaluadas como algo que
excede los recursos de la persona.
Implica asumir los siguientes principios:
El término afrontamiento se emplea indistintamente de que el proceso sea adaptativo o inadaptativo, eficaz o ineficaz.
Debe separarse de los resultados.
No existen procesos de afrontamiento universalmente buenos ni malos, pues depende de muchos factores.
El afrontamiento depende del contexto.
Es una aproximación orientada contextualmente más que como una disposición estable.
El proceso de afrontamiento empleado para diferentes amenazas varía en función de la significación adaptativa y los requerimientos de otras amenazas.
Unas estrategias de afrontamiento son más estables y consistentes que otras a través de situaciones estresantes.
Hay más estabilidad para la estrategia de "reevaluación positiva" que para la búsqueda de "apoyo social".
Existen dos funciones principales del afrontamiento: Existen dos funciones principales del afrontamiento:
Existen dos funciones principales del afrontamiento: tipo de
afrontamiento focalizada en
el problema
que es cambiar la relación ambiente-persona actuando sobre el ambiente o sobre sí mismo, se trata de manejar o alterar la fuente generadora de estrés Evaluación: se percibe o se sabe que si se puede hacer algo la confrontación y la planificación de solución de problemas, la búsqueda del apoyo social, posee componentes de ambos tipos de focalización focalizada en
la emoción
consiste en cambiar el modo en que se trata o interpreta lo que está ocurriendo para mitigar el estrés Evaluación: se percibe o se sabe que no se puede hacer nada distanciamiento, autocontrol, aceptación de la responsabilidad, escape-evitación, reevaluación positiva Ambas pueden en la práctica facilitarse mutuamente (la reducción previa de estados emocionales suele facilitar las actividades de solución de problemas), pero también pueden interferirse (minimizar la relevancia de un suceso puede inhibir las
actividades).
Ambas pueden en la práctica facilitarse mutuamente (la reducción previa de estados emocionales suele facilitar las actividades de solución de problemas), pero también pueden interferirse (minimizar la relevancia de un suceso puede inhibir las
actividades).
Ambas pueden en la práctica facilitarse mutuamente (la reducción previa de estados emocionales suele facilitar las actividades de solución de problemas), pero también pueden interferirse (minimizar la relevancia de un suceso puede inhibir las
actividades).
Ambas pueden en la práctica facilitarse mutuamente (la reducción previa de estados emocionales suele facilitar las actividades de solución de problemas), pero también pueden interferirse (minimizar la relevancia de un suceso puede inhibir las
actividades).
Lazarus y su grupo han elaborado instrumentos psicométricos basados en
entrevistas o autoinformes para evaluar el afrontamiento, construidas
sobre la base de descripciones de lo que la gente piensa y hace en sus
esfuerzos para hacer frente a las transacciones de estrés.
el Ways of Coping Questionnaire (WCQ), Folkman y Lazarus dan 8 dimensiones: el Ways of Coping Questionnaire (WCQ), Folkman y Lazarus dan 8 dimensiones: Confrontación Acciones directas dirigidas hacia la situación. Ej: expresar ira
hacia la persona causante del problema, tratar de que la persona responsable cambie de idea
Distanciamiento Tratar de olvidarse del problema, negarse a tomarlo en serio, comportarse como si nada hubiera ocurrido
Autocontrol Procurar no precipitarse, guardar los problemas para uno… Búsqueda de
apoyo social
Pedir consejo o ayuda a un amigo, hablar con alguien que pueda hacer algo concreto, contar a un familiar el problema.
Aceptación de la responsabilidad
Disculparse, criticarse a sí mismo, reconocerse causante del problema
Escape-evitación Esperar a que ocurra un milagro, evitar contacto con la gente, tomar alcohol, drogas.
Planificación de solución de problemas
Establecer un plan de acción y seguirlo, cambiar algo para que las cosas mejoren
Reevaluación positiva
La experiencia enseña, hay gente buena, cambié y maduré como persona…
Correlaciones Correlaciones
La ansiedad y la depresión
se han relacionado positivamente con el uso de
estrategias focalizadas en la emoción, y negativamente con el uso de estrategias focalizadas en el problema la planificación de la
solución de problemas y la reevaluación positiva
suelen asociarse a resultados positivos.
el distanciamiento y confrontación
con resultados negativos.
Las restantes estrategias aportan datos menos discriminativos, tal vez porque varían más en función de las demandas contextuales.
Las restantes estrategias aportan datos menos discriminativos, tal vez porque varían más en función de las demandas contextuales.
1.6.2 Estrategias básicas de afrontamiento
Una medida procesual de afrontamiento se convierte en una medida de
rasgo o estilo de afrontamiento, aunque difiere de la aproximación de
estilos de afrontamiento por implicar una metodología distinta y una
concepción más tendente a la multidimensionalidad, por otra parte no
implica aspectos asociados al concepto de defensas del yo. El
afrontamiento bajo esta perspectiva se entiende como los esfuerzos
"conscientes" por manejar el estrés (no se admiten los procesos
inconscientes), las dimensiones del afrontamiento se consideran como
disposiciones generales que llevan al individuo a pensar y actuar de forma más
o menos estable ante diferentes situaciones estresantes. Törestad et al
demostraron que el afrontamiento está determinado tanto por la
situación como por la persona (rasgo).
Los individuos tienden a usar estrategias de afrontamiento
transituacionalmente, así.
los autores categorizaron el afrontamiento según 3 dimensiones: constructivo, pasivo y de escape
los autores categorizaron el afrontamiento según 3 dimensiones: constructivo, pasivo y de escape
Lazarus
El
constructivo
se refiere a esfuerzos dirigidos a tratar con los sucesos estresantes de manera directa y confrontativa.
focalización del problema El pasivo incluye soluciones dirigidas a la emoción, mediante las
cuales nada puede hacerse respecto a cambiar la
situación o moverse de ella. focalización en
la emoción el de escape hace referencia a las acciones que implican "salirse del
campo" física y psicológicamente. Estas dos últimas dimensiones se corresponden con la
focalización en la emoción
Endler y Parker realizaron un estudio basado en la hipótesis de que las
personas tienen preferencias en el empleo de estrategias de afrontamiento
independientemente de las situaciones de estrés. Desarrollaron un nuevo
cuestionario: el Multidimensional Coping Inventory (MCI), basándose en un
criterio de consistencia interna.
Endler y Parker aislaron 3 dimensiones de afrontamiento: Endler y Parker aislaron 3 dimensiones de afrontamiento:
1 orientado hacia la tarea
2 orientado hacia la emoción, que es una orientación hacia la persona e incluye respuestas emocionales, autopreocupaciones y reacciones fantásticas. 3 orientado a la evitación, que incluye tanto estrategias orientadas a la tarea
como hacia la persona.
Este modelo contrasta con el modelo bidimensional de Lazarus, pero es
equiparable al de Törestad et al, dado que supone separar la categoría
de evitación/escape de la dimensión general tarea/emoción
"afrontamiento focalizado en la emoción" de Lazarus. Recientemente, al
emplear la dimensión de evitación/escape separada de la categoría focalizada
en la emoción, se presenta el problema de que hay algunos ítems que tienden
a saturar conjuntamente en ambas dimensiones. Este problema ha sido
afrontado por Roger et al.
Los resultados apoyan y extienden el modelo de Parker y Endler.
Muestran la existencia de 3 dimensiones primarias (racional, emoción y
evitación), y aparece un cuarto factor de afrontamiento relacionado con la
sensación de separación afectiva de los sucesos estresantes
("desengancharse" de la situación estresante), argumentando que cuando el
individuo está menos implicado emocionalmente, el afrontamiento es
más efectivo, y que el sentimiento de separación no implica negación ni
intentos de evitar el estrés.
Correlaciones Correlaciones
separación afectiva y la estrategia orientada racionalmente (tarea) estrategias adaptativas separación afectiva (evitación) y orientada a la emoción estrategias
inadaptativas. Moos et al establecen 2 dimensiones
Moos et al establecen 2 dimensiones
Desde el punto de vista del método empleado
puede ser activo-cognitivo, activo-conductual y evitación.
Desde el punto de vista de la focalización de las respuestas
puede ser focalizado en la evaluación, focalizado en el problema y focalizado en la emoción
1.7 LA RESPUESTA DE ESTRÉS
1.7.1 Respuestas fisiológicas
Fueron inicialmente establecidas por Selye, que implicó la activación del
sistema hipotálamo-hipófiso-corticosuprarrenal y médulo-suprarrenal así como
la activación del SNA simpático, Mason estableció la idea de la totalización
neuroendocrina: el sistema neuroendocrino responde a los estresores en
forma de patrones de respuesta totalitarios, implicando a cualquier
sistema neuroendocrino del organismo, este sistema neuroendocrino es muy
sensible a los diferentes agentes estresantes, además implica casi a
cualquier hormona.
Hay dos patrones diferentes de respuesta hormonal durante el estrés. Hay dos patrones diferentes de respuesta hormonal durante el estrés.
primer patrón
consta de una rápida subida del subgrupo de hormonas constituido por 17-OHCS, adrenalina, noradrenalina, tiroxina y la hormona del crecimiento, de perfil monofásico (ascenso/recuperación). La actividad de la hormona tiroidea es la que permanece incrementada durante más tiempo (incluso cuando la exposición al estresor se ha interrumpido). Estas hormonas tienen efectos catabólicos sobre el organismo (actividad "ergotropa").
segundo patrón
se da una caída inicial del nivel de los andrógenos, estrógenos e insulina. Es de perfil bifásico (descenso/ascenso) y tiene efectos anabólicos sobre el organismo (actividad "trofotropa").
Mason interpreta estos patrones en términos del principio de inhibición
recíproca, la activación de los procesos catabólicos y la inhibición de los
anabólicos poseen efectos directos para la adaptación del organismo
sometido a estrés. El sistema neuroendocrino tiene una gran sensibilidad a
los diferentes estímulos con propiedades emocionales (no existe una sola
hormona que no se modifique en presencia de estrés). Los niveles
endógenos de sustancias de tipo hormonal (prostaglandinas o
neuropéptidos), también pueden alterarse por el estrés. asimismo cabe
recordar que no todas las respuestas hormonales al estrés son de tipo
activador, dado que el tipo de respuesta puede variar en función del
sistema implicado.
1.7.2 Respuestas psicológicas
La principal respuesta psicológica asociada al estrés es de tipo
emocional. Un fenómeno común en la respuesta del estrés es la sensación
subjetiva de malestar emocional (distress). El tipo de emociones que
suelen acompañar a la experiencia de estrés son emociones negativas
(ansiedad, ira, miedo, depresión…), y en circunstancias de estrés agudo
se da ansiedad/miedo, además que en estrés crónico se dan estados
depresivos ("agotamiento" de los mecanismos neurotransmisores del SNC).
Pero las respuestas psicológicas asociadas al estrés no son únicamente
emocionales, también se producen respuestas cognitivas y
conductuales.
Los problemas de considerar estas respuestas independientemente de las emocionales son:
Los problemas de considerar estas respuestas independientemente de las emocionales son:
Constituyen modos de afrontamiento.
Algunas respuestas cognitivas consisten en formas de valoración de la amenaza. La emoción posee también componentes cognitivos y conductuales.
Respuestas cognitivas Respuestas cognitivas
La preocupación (componente cognitivo de la emoción), la pérdida de control percibido (faceta de la reevaluación cognitiva), y la negación (estrategia de afrontamiento), son tres tipos de respuestas cognitivas al estrés.
Otras respuestas cognitivas son resultados desadaptativos (bloqueos mentales, pérdida de memoria, etc).
Respuestas conductuales Respuestas conductuales
el uso de drogas y la conducta agresiva son dos formas de respuesta del estrés, sin embargo son consideradas como modos de afrontamiento (de escape o de descarga respectivamente)
Las respuestas conductuales también se han confundido con estados desadaptativos comportamentales (tartamudez, desajustes del lenguaje).
Existe una interrelación entre afrontamiento y emoción, así como entre el
afrontamiento y la respuesta fisiológica. De hecho el afrontamiento
tiene como finalidad reducir la experiencia subjetiva de la respuesta
de estrés.
1.8 APOYO SOCIAL
El apoyo social constituye los recursos sociales para el afrontamiento, e
implica la presencia y el producto de relaciones humanas estables,
según Payne y Jones debe incluir varios elementos primarios: según Payne y Jones debe incluir varios elementos primarios:
Dirección (según sea aportado, recibido o ambas cosas a la vez)
Disposición (disponibilidad en cantidad y calidad y utilización real de los recursos) Descripción/evaluación (¿pueden ser descritos y evaluados la naturaleza y la cualidad del apoyo social?)
Contenido (emocional, instrumental, informativo o valorativo) Redes sociales.
Desde el punto de vista de la salud resulta más relevante el apoyo
percibido que el apoyo real. Vaux et al crearon una escala para evaluar el
apoyo social percibido, la Social Support Behavoirs (SS-B), que aborda 5
modos de apoyo social: 1) apoyo emocional, 2) socialización, 3) asistencia
práctica, 4) ayuda financiera, 5) consejo/ayuda. El principal problema de
esta escala es que es demasiado amplia. Una alternativa es el
Cuestionario Breve de Apoyo Social (CBAS).
Modelo de amortiguación
Apoyo social actúa protegiendo al individuo durante los
momentos de estrés potenciando la adaptación del individuo y puede reducir el impacto del estés:
1 eliminando o reduciendo el propio estresor.
2 reforzando la capacidad del individuo para hacer frente al estresor.
3 atenuando la experiencia del estrés una vez que éste se ha puesto en marcha.
hipótesis de los efectos indirectos
presupone que el apoyo social ejerce efectos positivos primarios sobre la salud, siendo estos efectos independientes de los efectos del estrés
efectos directos sobre la salud se han postulado porque el hecho de estar integrado en grupos facilita experiencias individuales positivas
(autoestima, afecto positivo, sensación de control….), que protegen al individuo de los trastornos físicos y mentales efectos
indirectos
se determinan más fácilmente cuando el apoyo social es operativizado según los recursos sociales disponibles en un contexto estresante
Se han aportado datos a favor de ambos modelos.
La hipótesis de la amortiguación es la que ha sido más ampliamente probada, e implica dos interpretaciones diferentes.
La hipótesis de la amortiguación es la que ha sido más ampliamente probada, e implica dos interpretaciones diferentes.
hipótesis moderadora
que predice una interacción entre el estrés psicosocial y el apoyo social sobre el bienestar, la correlación entre el estrés y el apoyo social es baja o nula (son independientes).
hipótesis supresora
que parte de una relación aditiva entre el estrés, el apoyo social y el bienestar. Los efectos directos del estrés son minimizados por el efecto indirecto del apoyo social, así el estrés
correlaciona con el apoyo social.
Algunos estudios sugieren que los aspectos negativos del apoyo social
(ausencia de relaciones íntimas), pueden constituir en sí mismos un factor
de riesgo para desarrollar depresión aún en ausencia de sucesos
vitales estresantes. El aparente beneficio del apoyo social puede en
gran parte ser secundario a la ausencia de los efectos deteriorantes de
las relaciones conflictivas o inseguras, así, la cuestión relativa a cómo el
apoyo social amortigua el estrés, se complementa con otra basada en cómo las
relaciones disfuncionales perjudican el afrontamiento.
1.9 VARIABLES PERSONALES DE PREDISPOSICIÓN
Estas variables explican posibles diferencias individuales en las
reacciones de estrés.
Hay varios tipos de conexión entre las variables de personalidad y los trastornos asociados al estrés:
Hay varios tipos de conexión entre las variables de personalidad y los trastornos asociados al estrés:
La
personalidad
puede influir sobre la salud a través de mecanismos fisiológicos directos (reactividad cardiovascular) o indirectos (modulación del sistema inmune).
características de la
personalidad
pueden potenciar la enfermedad al potenciar conductas no saludables (alcoholismo).
Ciertos
aspectos de la personalidad
pueden aparecer como resultado de procesos asociados a la enfermedad (dependencia).
1.9.1 Estrés y características personales
Potenciadoras Vs facilitadorasPotenciadoras Vs facilitadoras
potenciadoras de la salud
hardiness, optimismo, sentido del humor, motivación de sociabilidad y autoestima
facilitadoras de la enfermedad
reactividad al estrés, conducta tipo A, hostilidad, cinismo, antagonismo, alexitimia, personalidad tipo C, estilo represor y motivación de logro
La
alexitimia
es una característica personal que consiste en una discapacidad para describir verbalmente la experiencia emocional, es una alteración cognitivo-afectiva que afecta al modo en que los individuos experimentan y expresan sus emociones y elaboran sus imaginaciones y fantasías
Está relacionada con el desarrollo de enfermedades físicas y con la presencia de quejas somáticas. Tiene 4 dimensiones
Está relacionada con el desarrollo de enfermedades físicas y con la presencia de quejas somáticas. Tiene 4 dimensiones
dificultad para identificar emociones. dificultad para comunicar emociones. reducción de ensueños y fantasías. pensamiento orientado externamente.
La puntuación global de alexitimia correlaciona positivamente con los tipos 1 y 5, pero no con los restantes tipos, el tipo saludable (4) tiende a correlacionar negativamente con las dimensiones de alexitimia, y la dimensión relacionada con la dificultad para identificar sentimientos es un factor de riesgo general psicosomático, pues se asocia positivamente con todos los tipos no saludables de reacción al estrés.
La puntuación global de alexitimia correlaciona positivamente con los tipos 1 y 5, pero no con los restantes tipos, el tipo saludable (4) tiende a correlacionar negativamente con las dimensiones de alexitimia, y la dimensión relacionada con la dificultad para identificar sentimientos es un factor de riesgo general psicosomático, pues se asocia positivamente con todos los tipos no saludables de reacción al estrés.
hardiness se traduce como resistencia o dureza ante el estrés, es una tendencia de orientación optimista ante el estrés caracterizada por implicar 3 conceptos
Compromiso Denota la habilidad para creer en y reconocer los propios valores, metas y prioridades, apreciar la propia capacidad y lo que uno hace y la tendencia a implicarse uno mismo en las
diferentes situaciones vitales con un sentido general de propósito. Las personas comprometidas poseen un sistema de creencias que minimiza la percepción de amenaza ante los diferentes sucesos vitales
Desafío Se valoran las situaciones estresantes como un desafío, que es entendido como una oportunidad y un incentivo para el desarrollo personal. Las personas que tienden a efectuar este tipo de valoración ante el estrés son individuos cognitivamente flexibles y con buena tolerancia de la ambigüedad
Control La sensación personal de control facilita la adaptación ante las situaciones estresantes y la salud. Estas personas no sólo buscan explicaciones sobre lo que ocurre en términos de las acciones de otros o en el destino, sino también en la propia responsabilidad Hay conexión entre hardiness y otros factores positivos o protectores como el optimismo, la autoestima y la autoeficacia.
Hay conexión entre hardiness y otros factores positivos o protectores como el optimismo, la autoestima y la autoeficacia.
Sentido de coherencia
es una disposición estable de personalidad que funciona a modo de recurso principal de afrontamiento para preservar la salud, es decir, como un recurso de resistencia al estrés, es una característica salutógena de la persona, un recurso que protege al individuo de los efectos negativos del estrés sobre la salud Tiene tres componentes Comprensibilidad control cognitivo sobre el propio medio que rodea al individuo, se
interpreta como algo racional, comprensible, estructurado, ordenado, consistente y predecible
Manejabilidad grado en el que el individuo considera que dispone de recursos para hacer frente a las demandas
Significatividad componente motivacional que determina si una situación es o no evaluada como un reto y si merece la pena implicarse.
Este concepto se ha asociado consistentemente con la salud, pero presenta ciertos componentes de otros constructos establecidos previamente como la resistencia ante el estrés, la autoeficacia y la autoestima
Este concepto se ha asociado consistentemente con la salud, pero presenta ciertos componentes de otros constructos establecidos previamente como la resistencia ante el estrés, la autoeficacia y la autoestima
Los mecanismos y niveles de acción de las variables disposicionales pueden ser diversos:
Las personas neuróticas tienden a valorar las situaciones estresantes de forma más amenazante y a emitir mayor grado de respuestas fisiológicas y emocionales. Bajo estrés, las personas con elevada hostilidad tienden a experimentar ira y elevada reactividad cardiovascular.
Los individuos con estilo represor presentan inhibición de la competencia inmunológica asociada al estrés.
El neuroticismo se relaciona positivamente con el uso de estrategias de afrontamiento focalizadas en la emoción, y negativamente con estrategias focalizadas en la situación. El optimismo, la autoestima, el locus de control interno y el hardiness se asocian positivamente al uso de estrategias focalizadas en el problema y mayor número de acciones para aliviar sus síntomas cuando se sienten enfermos.
Hay un cierto solapamiento entre los conceptos de afrontamiento y los
factores de predisposición, las variables de personalidad también pueden
actuar a otros niveles, como los relacionados con los sucesos vitales y con el
estrés diario. Los sucesos que se han categorizado como "dependientes"
del sujeto (matrimonio, ascenso laboral…) pueden depender de
características personales, ademas, las variables de personalidad
pueden modular el apoyo social (real o percibido). El apoyo social está
determinado por el grado con que el individuo se relaciona con otra gente. La
personalidad tiene un importante papel en cuanto determinante de diferencias
individuales en el tamaño del grupo de pertenencia, así como respecto a la
calidad del apoyo social. Ciertas cualidades personales parecen
caracterizar a los individuos que disponen de superior apoyo social.
Por otra parte, el apoyo social se relaciona con las habilidades interpersonales.
Así, las características personales no sólo pueden asociarse a un
potencial de recursos sociales disminuido, sino que puede implicar un
peor aprovechamiento de los recursos disponibles y un mayor riesgo
de pérdida de éstos. Sin embargo, la relación entre apoyo social y
personalidad es recíproca: el apoyo social potencia la autoestima.
1.10 Tipos de reacción al estrés
El modelo de Eysenck y Grossarth-Maticek establece los tipos: El modelo de Eysenck y Grossarth-Maticek establece los tipos:
Tipo I: predisposición al cáncer. Este individuo se caracterizar por un elevado grado de dependencia conformista e inhibición para establecer intimidad o proximidad con las personas queridas. Ante situaciones estresantes suelen reaccionar con sentimientos de desesperanza, indefensión y tendencias a idealizar los objetos emocionales y a reprimir las reacciones emocionales abiertas. La pérdida/ausencia del objeto se mantiene como fuente de estrés, ya que la persona no se desvincula
definitivamente de él, pero tampoco logra la proximidad/intimidad necesaria. Predomina la hipoestimulación.
Tipo II: Predisposición a la cardiopatía coronaria. Reaccionan al estrés mediante excitación general, ira, agresividad e irritación crónicas. Tiende a evaluar de forma extrema los objetos perturbadores, soliendo fracasar en el establecimiento de relacionales emocionales estables. Las personas y situaciones importantes para el individuo suelen ser la causa principal de infelicidad. Predomina la hiperexcitación.
Tipo III: Histérico. Alternan la expresión de características de los tipos I y II, por lo que se ha propuesto protector tanto del cáncer como de la CC. Predomina la ambivalencia.
Tipo IV: Tipo saludable protector de la salud. Poseen un marcado grado de autonomía en su comportamiento. Conciben la autonomía propia y ajena como el factor más importante para el bienestar y la felicidad personal. Afrontan el estrés de manera apropiada y realista mediante estrategias de aproximación o evitación del objeto querido. Predomina la autonomía personal.
Tipo V: Racional-antiemocional. Es la tendencia a emitir reacciones racionales y antiemocionales. Suelen reprimir o negar las manifestaciones afectivas, encontrando dificultad para expresar las emociones. Tienen predisposición a la depresión y al cáncer. Predomina lo racional frente a lo emocional. Tipo VI: Antisocial. Tendencia a reaccionar mediante comportamientos
antisociales y a veces criminales. Se ha propuesto como un factor de predisposición al consumo de drogas. Predomina la conducta de tipo psicopático.
