SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA
1. Explica cuál es tu concepción sobre el tema y como cambio después
de hacer realizado esta actividad.
Los problemas de salud pública que se están observando en el país y en el
mundo, por su propia naturaleza, requieren una coordinación técnica desde
un ente público competente y deben ser responsabilidad del Estado puesto
que afectan a la sociedad en su conjunto.
El deterioro de los programas de promoción y prevención, son ejemplos de
este descuido de las entidades públicas en materia de salud en todos los
niveles de la administración.
La crisis de la salud se agudizó a partir de la creación de la ley 100 del 93,
la cuál comenzó a poner a cobrar todo y a facturarlo. Todo se ve como un
negocio y ya no es la salud un objetivo social sino un fin monetario.
Los recursos de los colombianos son finitos pero suficientes para soportar
un Sistema que gaste en prevención y promoción y además atienda y
rehabilite adecuadamente a los enfermos. Lo que sucede es que existen
intermediarios y corruptos que se llevan la mayor parte de los recursos,
desviando millones hacia los bolsillos de unos pocos.
El hecho de abordar este tema me sirvió para retroalimentarme en cuanto a
las reformas que se hicieron y se están haciendo a las leyes
correspondientes a la salud en Colombia y de esta forma darme cuenta de
la situación por la que está pasando la seguridad social a la que tenemos
derecho.
2. Según tus experiencias personales y los videos recomendados cuales
son las ventajas y desventajas del sistema de salud en Colombia?
VENTAJAS
-
En Colombia se tienen los recursos suficientes tanto como para que
todas las personas tengan derecho a la salud y ese derecho sea
también para recibir medicamentos de alta calidad y tratamientos de
prevención y curación.
DESVENTAJAS
-
Gran cantidad de Tutelas en el contributivo para así los pacientes lograr
cubrir sus necesidades.
-
Demora en la asignación de citas con especialistas.
-
Cuotas moderadoras y copagos altos, son barreras para acceder a los
servicios.
-
Ubicaciones lejanas de los lugares donde se asignan las citas.
-
El POS del Sisben cubre sólo el 60% de lo que cubre el POS del
Contributivo.
-
Salarios bajos y demoras en pagos de salarios para los empleados de la
salud, haciendo que se deteriore la calidad del servicio que se brinda.
3. Realiza un análisis comparativo de los diferentes planes de salud del
Sistema General de Seguridad Social.
Régimen Beneficios Población
cubierta
PLAN DE ATENCIÓN BASICA EN SALUD
(PAB)
No está sujeto a ningún tipo de afiliación en salud.
Vacunación según el esquema único Nacional del Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
Control del crecimiento y desarrollo en niños y niñas menores de 12 años.
Este plan tiene acciones de prevención, control de la calidad sanitaria de agua y alimentos, control de vectores, entre otros.
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DEL
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO –
POS
Régimen Contributivo
Las personas afiliadas al régimen contributivo tienen derecho a recibir un conjunto de prestaciones en salud definidas de manera explícita en el Plan Obligatorio de Salud POS.
Sus contenidos son definidos por la Comisión de Regulación en Salud (CRES) y el POS comprende acciones de educación, información y fomento de la salud y la prevención,
diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad, en los diferentes niveles de complejidad así como el suministro de medicamentos esenciales en su denominación genérica.
Tratamiento para el SIDA y sus complicaciones, tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistema nervioso central, tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético o congénitas,
tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor, terapia en unidad de cuidados intensivos y reemplazos articulares.
Medicamentos esenciales en su presentación genérica.
Adicionalmente los cotizantes tienen derecho a recibir prestaciones económicas en caso de incapacidad por enfermedad general y licencia de maternidad y/o paternidad.
Todos los trabajadores formales, pensionados e independientes con capacidad de pago y sus respectivos grupos familiares.
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DEL
RÉGIMEN SUBSIDIADO – POS-S
Régimen Subsidiado
Comprende acciones de educación, información y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, en los diferentes niveles de complejidad así como el suministro de medicamentos esenciales en su denominación genérica. En la actualidad, el plan de beneficios de los niños y niñas
menores de 12 años es igual en el régimen contributivo y en el régimen subsidiado.
Cuando el afiliado requiere servicios de salud no cubiertos en el POSS, debe acudir al ente territorial para que se garantice su atención a través de la red pública.
En el régimen subsidiado no existe cobertura de prestaciones económicas por concepto de incapacidad por enfermedad general, ni por licencias de maternidad y paternidad.
Sistema de Clasificación para Beneficiarios (SISBEN). ATENCIÓN EN ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y EVENTOS CATASTRÓFICOS – SOAT No está sujeto a ningún tipo de afiliación en salud
Atención médica en forma integral desde la atención inicial de urgencias hasta su rehabilitación final (atención de urgencias, hospitalización; suministros de material médico, quirúrgico, osteosíntesis, y prótesis; suministros de medicamentos, tratamientos y procedimientos
quirúrgicos, servicios de diagnóstico y rehabilitación).
Transporte y movilización de las víctimas: Desde el lugar del accidente hasta el centro hospitalario, por una cuantía hasta 10 veces el salario mínimo legal diario vigente al momento del accidente.
Incapacidad permanente: Si por causa del accidente la persona queda con imposibilidad PERMANENTE de trabajar, tendrá derecho a que se le pague por una sola vez una suma proporcional hasta 180 veces el salario mínimo legal diario vigente al momento del accidente.
Cubre a todas las personas, sean ocupantes o terceros no ocupantes de un vehículo
automotor, que sufran lesiones o muerte como consecuencia de un accidente de tránsito. En consecuencia no cubren ningún tipo de pérdida
material.
ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS
No está sujeto a ningún tipo de afiliación en salud
Atención obligatoria en caso de urgencia vital en cualquier institución que ofrezca servicios de salud y cuando no sea una urgencia vital el usuario deberá pagar el valor total de la atención.
PLAN
COMPLEMENTARIO
EN SALUD Régimencontributivo
No copagos.
Hospitalización en habitación
individual sencilla (sin exceder el valor autorizado cada ano, por el comité administrador de sede, habitación, alimentación, servicio general de enfermería, material de curación, dotación básica, médico general).
Medicamentos intra-hospitalarios o pos.
Toda persona que se encuentre afiliada a el plan obligatorio de salud (POS) ya sea beneficiaria o cotizante.
PLAN DE ACCIDENTES DE
TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
Aplica para el régimen contributivo y subsidiado.
Se extiende a todos los trabajadores estables o eventuales.
PLAN DE ATENCION
MATERNOINFANTIL Aplica para el régimen subsidiado y el
contributivo.
Control prenatal, atención del parto, control del posparto, afecciones relacionadas directamente con la lactancia.
Todas las mujeres
gestantes niños menores de un ano
4.
Consulte que son los listados censales y que son grupos focalizados.
LISTADO CENSAL
: Sistema de Identificación de Beneficiarios. Se utiliza
para identificar y clasificar a las personas vulnerables y en estado de
abandono, como los indígenas, indigentes, los núcleos familiares de las
madres comunitarias, los desmovilizados, la población desplazada, los
niños abandonados atendidos por el ICBF, entre otros.
información (mecanismos de control, dramatizaciones, relatos motivadores,
proyección de imágenes, etc.).
YURY NATALIA ACOSTA BERMÚDEZ
FICHA: 123721
IDT: LUZ AMPARO PELÁEZ
ADMISIONES
SENA – MEDELLÍN
