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Dra. Ximena Morales

Máster en Seguridad Industrial y Salud Ocupacional

Enviado: 16-08-2015 | _Aceptado:01-06-2016

Resumen

Introducción: (Q ORV ~OWLPRV DxRV HQ HO (FXDGRU VH

KD ORJUDGR TXH 6HJXULGDG \ 6DOXG 2FXSDFLRQDO VHDQ LPSRUWDQWHV SDUD ORV JHVWRUHV GH OD VDOXG (Q ORV KRVSLWDOHVHOSHUVRQDOHVWiWRPDQGRFRQFLHQFLDGHOD LPSRUWDQFLD GH SUHYHQLU ORV ULHVJRV R PLQLPL]DUORV /RV SURIHVLRQDOHV TXH KDELWXDOPHQWH UHDOL]DQ ODERUHV GH PDQLSXODFLyQ PDQXDO GH SDFLHQWHV VH HQFXHQWUDQ H[SXHVWRV VXIULU OHVLRQHV P~VFXOR HVTXHOpWLFDV SULQFLSDOPHQWHHQKRPEURV\UHJLyQGRUVROXPEDU

Material y métodos:(VWXGLRUHDOL]DGRHQHO+RVSLWDO

&DUORV $QGUDGH 0DUtQ +&$0 SDUD LGHQWL¿FDU ORV ULHVJRV D ORV TXH VH HQFXHQWUDQ H[SXHVWRV ORV WUDEDMDGRUHV TXH KDELWXDOPHQWH UHDOL]DQ ODERUHV GH PDQLSXODFLyQGHSDFLHQWHV6HDSOLFDURQHYDOXDFLRQHV HUJRQyPLFDV FRPR HO PpWRGR GH 0RYLOL]DFLyQ $VLVWHQFLDOGH3DFLHQWHV+RVSLWDOL]DGRV0$32\HO 5DSLG(QWLUH%RG\$VVHVVPHQW5(%$

Resultados: /RV PpWRGRV HPSOHDGRV SHUPLWLHURQ

GHWHFWDU XQ DOWR ULHVJR HQ OD PD\RUtD GH ORV SXHVWRV GH WUDEDMR 8QD UHODFLyQ GLUHFWD HQWUH HO QLYHO GH ULHVJR HUJRQyPLFR SRU OHYDQWDPLHQWR LQFRUUHFWR GH FDUJDV H[FHVLYDV DGRSFLyQ GH SRVWXUDV IRU]DGDV \ PRYLPLHQWRV UHSHWLWLYRV FRQ SDWRORJtDV P~VFXOR HVTXHOpWLFDV

Discusión: 'HELGR D OD DSOLFDFLyQ GH PHFiQLFD

FRUSRUDOLQDSURSLDGD\DODIDOWDGHPHGLRVDX[LOLDUHV GHPRYLOL]DFLyQGHSDFLHQWHVHOSHUVRQDOGHVDOXGHVWi H[SXHVWRDULHVJRVDOWRV\PX\DOWRVGHVXIULUOHVLRQHV PXVFXORHVTXHOpWLFDV 6H VXJLHUH HGXFDFLyQ FRQWLQXD SDUDUHGXFLUULHVJRV\HYLWDUOHVLRQHVDGTXLULGDVHQHO WUDEDMR

Palabras Claves: 5LHVJR HUJRQyPLFR PDQLSXODFLyQ

GHSDFLHQWHVPpWRGRVWUDVWRUQRVP~VFXORHVTXHOpWLFRV

Abstract

Introduction:/DWHO\LQ(FXDGRURFFXSDWLRQDOKHDOWK

KDVEHFRPHUHOHYDQWWRKRVSLWDOPDQDJHUV7KHSROLF\ RISUHYHQWLQJULVNVLVWDNLQJVWHSVDKHDGWRPLQLPL]H WKHP +RVSLWDOV DUH SODFHV ZKHUH SHUVRQQHO WKDW URXWLQHO\KDQGOHSDWLHQWVDUHH[SRVHGWRSK\VLFDOULVNV WKDQFRXOGOHDGWRPXVFXORVNHOHWDOGLVRUGHUVDIIHFWLQJ PDLQO\EDFNDQGVKRXOGHUV7KHVWDIIIUHTXHQWO\VXIIHUV SDLQLQWKHORZHUEDFNDUHDGXHWRVHYHUDOIDFWRUVOLNH DGRSWLQJ LQFRUUHFW SRVWXUHV XVH REVROHWH HTXLSPHQW VKRUWDJHRIVWDIIDQGZRUNLQJLQFRQ¿QHGVSDFHV6XFK OHVLRQVPD\RFFXUDQ\ZKHUHRQWKHERG\EXWWKHPRUH VHQVLWLYHDUHDVDUHWKHXSSHUOLPEVDQGWKHORZHUEDFN

Methods:7KLVVWXG\ZDVFDUULHGRXWDW&DUORV$QGUDGH

0DUtQ +RVSLWDO LQ RUGHU WR DVVHVV KHDOWK SHUVRQQHO ULVNV ZKHQ WKH\ URXWLQHO\ KDQGOH SDWLHQWV 6XUYH\V XVLQJ SUHYLRXV YDOLGDWHG WRROV OLNH 0RELOL]DWLRQ +HDOWKFDUH,QSDWLHQW0$32DQG5DSLG(QWLUH%RG\ $VVHVVPHQW 5(%$ ZHUH HPSOR\HG WR DVVHVV WKH GHJUHHRIULVNLQYROYHGLQKRVSLWDOZRUNVSHFLDOO\ZKHQ DGRSWLQJDZNZDUGSRVWXUHVVWUDLQHIIRUWVRUUHSHWLWLYH PRYHPHQWVWKDWFDXVHPXVFXORVNHOHWDOOHVLRQV

Results:6RPHVFDOHVDOORZXVWRGHWHFWLPSRUWDQWULVN

IDFWRUV WKDW HQGDQJHU WKH KHDOWK RI KRVSLWDO ZRUNHUV 7KHUHLVDGLUHFWUHODWLRQVKLSEHWZHHQHUJRQRPLFULVNV GXH WR PDQXDO SDWLHQW KDQGOLQJ LQFOXGLQJ OLIWLQJ UHSRVLWLRQLQJ WUDQVIHUULQJ HWF ZLWK PXVFXORVNHOHWDO GLVRUGHUV

Discusion:7KHXVHRILQDSURSLDWHERG\PHFKDQLFVDQG

WKHODFNRIDX[LOLDU\PHWKRGVWRPRYHSDWLWHQWVKHDOWK SHUVRQQHO LV H[SRVHG WR ERQH DQG PXVFOH LQMXULHV &RQWLQXRXVHGXFDWLRQLVUHFRPPHQGHGWRFRQWUROULVNV DQGPLQLPL]HZRUNLQJLQMXULHV

Keywords: (UJRQRPLF 5LVN KDQGOLQJ SDWLHQWV

PHWKRGVPXVFXORVNHOHWDOGLVRUGHUV

Introducción

/RV WUDVWRUQRV GHULYDGRV GH OD PRYLOL]DFLyQ PDQXDO GHO SDFLHQWH HQ HQWRUQRV VDQLWDULRV KDQ VLGR DPSOLDPHQWH GHVFULWRV 3RU HMHPSOR HQ (VSDxD HO GH ORV WUDEDMDGRUHV VLHQWH DOJXQD PROHVWLD UHODFLRQDGD FRQ DFWLYLGDGHV GHO WUDEDMR 3DtVHV FRPR $OHPDQLD )LQODQGLD (( 88 6XHFLD ,QJODWHUUD \ &RORPELD UHJLVWUDQ XQD SUHYDOHQFLD VLPLODU GH PROHVWLDV (Q QXHVWUR SDtV OD SUHYDOHQFLD GH OHVLRQHV RVWHRPXVFXODUHV SRU WUDEDMR VDQLWDULR QR KDQ VLGR UHSRUWDGDV R¿FLDOPHQWH VLQ HPEDUJR OD VLWXDFLyQ GH IDOWD GH SHUVRQDO GH HYDOXDFLyQ GH SDFLHQWHV D

PDQLSXODU\ODGHELOLGDGGHDSR\RWHFQROyJLFRSDUDOD PRYLOL]DFLyQJHQHUDXQHVFHQDULRSURSLFLRSDUDTXHHO SUREOHPDVHDLPSRUWDQWH

(2)

UXHGDVHLQFOXVRSDUDWUDQVIHULUORVGHXQVHUYLFLRDRWUR LQFOXVR HQWUH GLIHUHQWHV GHSDUWDPHQWRV \ KRVSLWDOHV &DGDiUHDGHOKRVSLWDOWLHQHVXVSURSLDVFRQQRWDFLRQHV SHURVLHPSUHVHSUHVHQWDODPLVPDH[SRVLFLyQH[FHVR GHOHYDQWDPLHQWRGHSHVRV\SRVWXUDVQRHUJRQyPLFDV SDUDKDFHUORDGHPiVTXHODWHFQRORJtDGHDSR\R\HO WDOHQWRKXPDQRQRVLHPSUHVRQVX¿FLHQWHV

(O SHUVRQDO GHO +&$0 FRPR GH FXDOTXLHU LQVWLWXFLyQ GH VDOXG GHEH WRPDU HQ VHULR ORV ULHVJRV HUJRQyPLFRVGHULYDGRVGHODPDQLSXODFLyQPDQXDOGH ORVSDFLHQWHV(QHVHFRQWH[WRHVLPSRUWDQWHGHVWDFDU TXH QR KD\ GLVSRQLELOLGDG GH D\XGDV WpFQLFDV SDUD UHGXFLU HO LPSDFWR GH OHYDQWDU FDUJDV SRU OR TXH DVXPLPRVXQDOWRSRUFHQWDMHGHDOWHUDFLRQHVP~VFXOR HVTXHOpWLFDV TXH SXHGHQ LQFLGLU HQ HO DXVHQWLVPR ODERUDO'HDOOtODSUHJXQWDGHLQYHVWLJDFLyQ¢&XiOHV VRQ ORV ULHVJRV HUJRQyPLFRV \ OD SUHYDOHQFLD GH ORV WUDVWRUQRVP~VFXORHVTXHOpWLFRVHQHOSHUVRQDOVDQLWDULR TXHPRYLOL]DSDFLHQWHVPDQXDOPHQWHHQHO+&$0"

Materiales y métodos

(VWXGLRGHVFULSWLYR\VHWUDWDGHXQDLQYHVWLJDFLyQ GH FDPSR UHDOL]DGR HQ HO +RVSLWDO &DUORV $QGUDGH 0DUtQGRQGHDSOLFDPRVHODQiOLVLVGHOULHVJRGHOHVLRQHV SRUPDQLSXODFLyQPDQXDOGHSDFLHQWHVËQGLFH0$32 DOSHUVRQDOGHODViUHDVGHKRVSLWDOL]DFLyQTXLUyIDQR 8&,HYDOXDPRVORVSXHVWRVGHWUDEDMRPHGLDQWH\HO 5DSLG(QWLUH%RG\$VVHVVPHQW5(%$KHUUDPLHQWD YDOLGDGD HQ P~OWLSOHV LQYHVWLJDFLRQHV $SOLFDPRV 5(%$ HQ PDQLSXODFLRQHV FHQWLQHOD FRPR SDVR GHO SDFLHQWHGHFDPDDFDPLOODSDVRGHSDFLHQWHGHFDPLOOD DFDPDGHTXLUyIDQRPRYLOL]DFLyQGHOSDFLHQWHKDFLD OD FDEHFHUD GH OD FDPD \ PRYLOL]DFLyQ GHO SDFLHQWH GH VHQWDGR D DFRVWDGR )LQDOPHQWH XWLOL]DPRV HO &XHVWLRQDULR1yUGLFRHQHVHSHUVRQDO

/D 0RYLOL]DFLyQ $VLVWHQFLDO GH 3DFLHQWHV +RVSLWDOL]DGRV0$32HVTXL]iVODKHUUDPLHQWDPiV HVSHFt¿FD SDUD PHGLU HO ULHVJR GH OD PDQLSXODFLyQ PDQXDO GH SDFLHQWHV HVH HV HO SULPHU FULWHULR SRU HO FXDOVHODVHOHFFLRQyVLQHPEDUJRH[LVWHQHVWXGLRVTXH LQGLFDQTXHHVVHQVLEOH\YiOLGDSDUDODLGHQWL¿FDFLyQGH ULHVJRV)XHGHVDUUROODGRSRUHOJUXSRGHLQYHVWLJDFLyQ (30(UJRQRPtD GHO PRYLPLHQWR GHO ,&3&(02& ,QVWLWXWR &OtQLFR GH 0HGLFLQD 2FFXSD]LRQDOH GH 0LOiQ\HVHOUHVXOWDGRGHODQiOLVLVGHODDFWLYLGDGGH HVWDEOHFLPLHQWRV KRVSLWDODULRV LWDOLDQRV DSOLFDGR HQFHUFDGHWUDEDMDGRUHV0HQRQL25LFFL0 *3DQFLHUD' 2FFKLSLQ%DWWHYL0HQRQL 5LFFL &DLUROL

3DUD OD DSOLFDFLyQ GHO PpWRGR 0$32 VHOHFFLRQDPRVHOWRSLVRGHOKRVSLWDOGRQGHKD\ FDPDVGLVWULEXLGDVHQKDELWDFLRQHVGHODVFXDOHV VRQFRPSDUWLGDVVRQLQGLYLGXDOHV/DVKDELWDFLRQHV HQHVWDV~OWLPDVVRQSHTXHxDV\ODFDPDHVWiXELFDGD FRQWUDODSDUHGORTXHLPSLGHTXHHOWUDEDMDGRUWHQJD DFFHVRSRUDPERVFRVWDGRVGHODFDPDKDFLHQGRPiV GLItFLO OD PRYLOL]DFLyQ GHO SDFLHQWH \ JHQHUDQGR PiV HVIXHU]RV SRVWXUDOHV D ORV WUDEDMDGRUHV 6H HQWUHYLVWy DO WUDEDMDGRU 11 TXLHQ IDFLOLWy LQIRUPDFLyQ \ SRVWHULRUPHQWHVHUHDOL]yXQDLQVSHFFLyQDORVVLWLRVGH LQWHUpV

5DSLG (QWLUH %RG\ $VVHVVPHQW 5(%$ HV HO UHVXOWDGR GHO WUDEDMR FRQMXQWR GH XQ HTXLSR GH

HUJyQRPRV¿VLRWHUDSHXWDVWHUDSHXWDVRFXSDFLRQDOHV\ HQIHUPHUDVTXHLGHQWL¿FDURQDOUHGHGRUGHSRVWXUDV SDUDVXHODERUDFLyQDGHPiVKDVLGRDGDSWDGD\YDOLGDGD D YDULRV FRQWH[WRV UHJLRQDOHV OR TXH OH GD PD\RU IRUWDOH]D +LJQHWW 0F$WDPQH\ /DPDUmR &RVWD &RPSHU 3DGXOD .HH .DUZRZVNL 7URFRQLVHWDO

3DUD OD UHDOL]DFLyQ GHO HVWXGLR HUJRQyPLFR VH GH¿QLHURQ FRQ OD XQLGDG GH 6HJXULGDG \ 6DOXG 2FXSDFLRQDOGHO+RVSLWDO&DUORV$QGUDGH0DUtQFXDWUR iUHDVDVHUHYDOXDGDVWUDXPDWRORJtDXQLGDGGHFXLGDGRV LQWHQVLYRV 8&, KRVSLWDOL]DFLyQ \ TXLUyIDQRV$ VX YH]SDUDREWHQHUXQDQiOLVLVPiVGHWDOODGRHOHVWXGLR VH UHDOL]y SRU JUXSRV GH WUDEDMDGRUHV GLYLGLGRV HQ HQIHUPHUDVDX[LOLDUHVGHHQIHUPHUtD\FDPLOOHURV

Ética: OD SDUWLFLSDFLyQ GH ORV WUDEDMDGRUHV IXH

YROXQWDULD 3UHYLDPHQWH D FXDOTXLHU HQWUHYLVWD \ ¿OPDFLyQVHOHFRPXQLFyDFDGDXQRGHHOORVHOREMHWR GHOHVWXGLRODFRQ¿GHQFLDOLGDGGHORVGDWRVREWHQLGRV\ ODQHFHVLGDGGHFRQWDUFRQVXFRQVHQWLPLHQWR7DPELpQ VH OHV LQIRUPy TXH VL QR GHVHDEDQ SDUWLFLSDU HQ HO HVWXGLRRVLTXHUtDQUHWLUDUVHHQFXDOTXLHUPRPHQWROR SRGtDQKDFHUVLQQLQJ~QSUREOHPDODERUDO

Resultados

/DV SULQFLSDOHV PROHVWLDV UHIHULGDV SRU ORV WUDEDMDGRUHV GHO iUHD GH WUDXPDWRORJtD IXHURQ GH OD FROXPQD OXPEDU UHJLyQ FHUYLFDO FROXPQD GRUVDO URGLOODV (Q HO iUHD GH KRVSLWDOL]DFLyQ VH SUHVHQWDQ FRQ PD\RU IUHFXHQFLD PROHVWLDV GHO FXHOOR PXxHFDV FROXPQD OXPEDU \ GRUVDO URGLOODV \ FDGHUDV /RV WUDEDMDGRUHV GHO iUHD GH TXLUyIDQR KDQ WHQLGR PROHVWLDV FRUSRUDOHV PDQLIHVWDQGR XQ PD\RU SRUFHQWDMH HQ HO FXHOOR FROXPQDOXPEDU\GRUVDOWRELOORV\SLHV(QHOSHUVRQDO GH OD 8&, GHO +&$0 ODV PROHVWLDV PiV IUHFXHQWHV IXHURQ HQ OD FROXPQD OXPEDU \ GRUVDO WRELOORV \ HO FXHOOR(Figura 1)

0 30 60 90 120

Col. lumbar Ambos hombros Ambas muñecas Codo izq.

Traumatología Quirófanos UCI Med. Interna

(3)

ULHVJR\VHFDOFXOyHOtQGLFHUHVSHFWLYR/RVVLJXLHQWHV FXDGURVFRUUHVSRQGHQDODHQWUHYLVWDDSOLFDGDHQODV iUHDVPHQFLRQDGDVTabla 1.

Tabla 1. Cálculo de ÍNDICE MAPO

Número de trabajadores y pacientes NÚMERO DE TRABAJADORES (OP) Indicar el número de trabajadores OP, obtenido en la -FICHA HOSPITALIZACIÓN 1- en el apartado 1.1.

OP=15,57

NÚMERO DE PACIENTES (NA) Indicar el número de pacientes No autónomos obtenido la -FICHA HOSPITALIZACIÓN 1- en el apartado 1.2.

NA= 30

NÚMERO DE PACIENTES (NC) Indicar el número de pacientes No colaboradores obtenido en la -FICHA HOSPITALIZACIÓN 1- en el apartado 1.2.

NC= 20

NÚMERO DE PACIENTES (PC) Indicar el número de pacientes parcialmente colaboradores obtenido en la -FICHA HOSPITALIZACIÓN 1- en el apartado 1.2.

PC= 10

Asignación del valor del Factor de Elevación. (FS) Nivel de suficiencia numérica: Para realizar el levantamiento considerar todo el equipamiento utilizable para la elevación total del paciente (debe estar presente mínimo una de las 3 condiciones para que haya suficiencia).

¿Hay al menos 1 elevador cada 8 pacientes NC?

Si Suficientes No Insuficientes ¿ Hay al menos 1 camilla

regulable en altura (para la movilización de plano a plano) cada 8 pacientes NC, y acompañada de tabla/ sábana deslizante/rollboard (o equivalente)?

Si Suficientes No Insuficientes

¿Hay camas regulables en altura con 3 nodos para el 100% de los pacientes de la sala?

Nivel de ADECUACIÓN: Por adecuado se entiende el equipamiento que corresponde a las exigencias de la sala, usándose como mínimo para el 90% de las tareas de elevación total de pacientes.

%LTA: Porcentaje de levantamientos TOTALES con equipamiento de ayuda. Indicar el valor obtenido en la -FICHA HOSPITALIZACIÓN- apartado 1.5.

% ALTA= 0

¿El %LTA es ≥ 90%? Si Suficientes No Insuficientes

el valor correspondiente:

Ausente o inadecuado e insuficiente 4

Insuficiente o inadecuado 2

Adecuado y suficiente 0,5

VALOR DEL FACTOR DE ELEVACIÓN (FS) FS=4

Asignación del valor del Factor de Ayudas Menores (FA) Nivel de SUFICIENCIA numérica: Definida por el cumplimiento de al menos una de estas dos ocasiones:

¿Hay sábana ó tabla deslizante y por lo menos dos de las otras ayudas menores mencionadas (rollbord/cinturón ergonómico/, etc)?

¿Hay sábana deslizante y además todas las camas son regulables en altura y con 3 no-dos de articulación?

Nivel de ADECUACIÓN: Por adecuado se entiende el equipamiento que corresponde a las exigencias de la sala, usándose como mínimo para el 90% de las tareas de elevación total de pacientes.

%LTA: Porcentaje de levantamientos TOTALES con equipamiento de ayuda. Indicar el valor obtenido en la -FICHA HOSPITALIZACIÓN- apartado 1.5.

% ALTA= 0

¿El %LTA es ≥ 90%? Si Suficientes No Insuficientes

CARACTERÍSTICAS RELEVANTES: Comprobar la suficiencia y la adecuación, y elegir el valor correspondiente:

VALOR FA

Ausente o inadecuado e insuficiente 1

Adecuado y suficiente 0,5

VALOR DEL FACTOR DE AYUDAS

(4)

Asignación del valor del Factor Silla de Ruedas (FC) PMSR: Puntuación media de la silla

de ruedas. -FICHA HOSPITALIZACIÓN- apartado 2.3.

PMSR= 2,6

Suficiencia SR: Es la suficiencia numérica de sillas de ruedas. Se entiende como la presencia de un número de sillas igual o superior al 50% de pacientes NA

Indicar el total de sillas de ruedas en la sala -FICHA HOSPITALIZACIÓN 1- apar-tado2.3.

TSR=

¿TSR ≥ 50% NA? Si No

PMSR: Puntuación media de sillas de ruedas

0.0 - 1.33 1.34 - 2.66 2.67 - 4

Suficiencia SR: No Si No S Si I No Si Valores FC a

determinar 1 0.75 1.5 1.12 2 1.5 VALOR DEL FACTOR SILLA DE RUEDAS (FC) FC= 1,5

Asignación del valor del Factor Ambiente/Entorno (Famb)

PMamb: Puntuación media entorno/ ambiente -FICHA HOSPITALIZACIÓN 1- en

el apartado 2.6. Pmamb= 9,35

Pmamb: Puntuación media entorno/ambiente

0 - 5.8 5.9 - 11.6 11.7 - 17.5

Valores Famb a

determinar 0.75 1.25 1.5

VALOR DEL FACTOR AMBIENTE/

ENTORNO (Famb) Famb= 1,25

Asignación del valor del Factor Formación (FF) CARACTERÍSTICAS RELEVANTES VALOR FF Formación mediante un curso adecuado,

realizado no más de dos años antes de esta evaluación de riesgos, para al menos el 75% de los trabajadores de la sala.

0,75

En caso de haberse realizado hace más de dos años, para al menos el 75% de los trabajadores de la sala y se ha verificado su eficacia.

0,75

Formación mediante un curso adecuado, realizado no más de dos años antes de esta evaluación de riegos, para entre el 50% y el 75% de los trabajadores de la sala.

1

Si se ha realizado solo información/ adiestramiento en el uso de equipos o se ha distribuido material informativo al 90% de los trabajadores y se ha verificado su eficacia.

1

NO SE HA REALIZADO O NO SE CUMPLE NINGUNA DE LAS CONDICIONES. 2 VALOR DEL FACTOR FORMACIÓN (FF). FF= 2

Nivel de exposición Índice Mapo

MAPO NIVEL DE EXPOSICIÓN

0 AUSENTE

0,01 - 1,5 IRRELEVANTE

1,51 - 5 MEDIO

> 5 ALTO

Nivel de exposición, ÍNDICE MAPO

Índice MAPO= 10.8

(Q HVWD iUHD VH LGHQWL¿FDURQ ULHVJRV UHODFLRQDGRV FRQODPRYLOL]DFLyQGHSDFLHQWHVPXFKRPiVH[LJHQWHV GHELGR D OD FDQWLGDG GH SDFLHQWHV TXH GHEH DWHQGHU FDGDHQIHUPHUD\DX[LOLDUGHHQIHUPHUtD$GHPiVOD SUHVHQFLDGHYDULRVWLSRVGHSDFLHQWHV1RDXWyQRPRV\ GHHOORVHOVRQ1RFRODERUDGRUHV1&\HORWUR GHSDFLHQWHVVRQSDUFLDOPHQWHFRODERUDGRUHV3& 7DPELpQVHLGHQWL¿FDURQULHVJRVUHODFLRQDGRVFRQ SRVWXUDV IRU]DGDV GHELGR D TXH ODV FRQGLFLRQHV GH OD KDELWDFLyQQRSHUPLWHQXQDDGHFXDGDPDQLSXODFLyQGHO SDFLHQWH

(VWRVULHVJRVIXHURQLGHQWL¿FDGRVFRPRLPSRUWDQWHV \ REHGHFHQ IXQGDPHQWDOPHQWH DO XVR LQDGHFXDGR GH WpFQLFDVSDUDPRYLOL]DUSDFLHQWHV\ODQRGLVSRQLELOLGDG GHHTXLSRVFRPRVjEDQDVGHVOL]DQWHVVLOODVGHUXHGDV \FDSDFLWDFLyQFRQORFXDOHVWLPDPRVSRGUtDEDMDUHO ËQGLFH 0$32 D XQ QLYHO PHGLR /D FDOL¿FDFLyQ GH ULHVJRLPSRUWDQWHLPSOLFDTXHQRVHGHEHFRQWLQXDUHO WUDEDMRKDVWDUHGXFLUHOULHVJR

Unidad de Cuidados Intensivos UCI

Índice MAPO= 10.8

(Q HO +&$0 H[LVWHQ GRV DODV GH FXLGDGRV LQWHQVLYRV1RUWH\6XUFDGDXQDGRWDGDGHFDPDV (QWUHYLVWDPRVDFDGDXQDGHODVHQIHUPHUDVGHOD8&, /RTXHVHGHGXFHGHODREVHUYDFLyQGHODVWDUHDVTXH UHDOL]D HO SHUVRQDO GH HQIHUPHUtD HQ HVWDV XQLGDGHV HV TXH ODV H[LJHQFLDV SRVWXUDOHV \ GH IXHU]D SDUD OD PRYLOL]DFLyQGHSDFLHQWHVHVPHGLDSRUTXHPXFKRVGH HOORVVRQQRDXWyQRPRV\QRFRODERUDGRUHV1&3RU VXVFRQGLFLRQHVFUtWLFDVHVWiQFRQ¿QDGRVDODFDPD/D GLVSRVLFLyQGHODVFDPDVVHSDUDGDVSRUFRUWLQDVRIUHFH PD\RUFDPSRGHDFFLyQSDUDODPRYLOL]DFLyQDXQTXH HQ XQ FRVWDGR VH HQFXHQWUDQ ORV SDQHOHV GH FRQWURO TXH GL¿FXOWDQ HO DFFHVR 7DPELpQ H[LVWHQ FXDUWRV GRQGHHVWiXQVRORSDFLHQWHTXHSRUVXVFRQGLFLRQHV \HQIHUPHGDGGHEHHVWDUDLVODGR\HVWiUHVWULQJLGRHO LQJUHVRGHSHUVRQDV

(5)

GHORVSDFLHQWHVVRQQRDXWyQRPRV\QRFRODERUDGRUHV 1& 6H UHFRPLHQGD SDUD OD 8&, OD DGTXLVLFLyQ GH ViEDQDV GHVOL]DQWHV FDSDFLWDFLyQ SHUPDQHQWH GHO SHUVRQDOSDUDPRYLOL]DFLyQPDQXDOGHSDFLHQWHV\SDUD ODXWLOL]DFLyQGHODVJU~DV&RQHVWRVHHVWLPDTXHHO tQGLFH0$32EDMDUtDDXQQLYHOLUUHOHYDQWH

Quirófanos

(VWD XQLGDG GLVSRQH GH TXLUyIDQRV HQ ORV FXDOHVVHUHDOL]DQFLUXJtDVPD\RUHVHQWUHVGHHOORVVH HQWUHYLVWy D XQD DX[LOLDU GH HQIHUPHUtD &iOFXOR GHO tQGLFH0$32

Índice MAPO= 6.24

6HLQGHQWL¿FDURQFRPRULHVJRVLPSRUWDQWHV\HVWiQ GDGRVIXQGDPHQWDOPHQWHSRUHOXVRLQDGHFXDGRGHODV WpFQLFDV SDUD PRYLOL]DU SDFLHQWHV \ OD QR H[LVWHQFLD GH D\XGDV WpFQLFDV /D FODVL¿FDFLyQ GH ULHVJR FRPR LPSRUWDQWHLPSOLFDTXHQRGHEHUtDFRQWLQXDUHOWUDEDMR KDVWD TXH VH KD\D UHGXFLGR HO ULHVJR 6H UHFRPLHQGD ODDGTXLVLFLyQGHVLOODVGHUXHGDVFDPLOODVViEDQDV GHVOL]DQWHVFDSDFLWDFLyQSHUPDQHQWHGHOSHUVRQDOSDUD PRYLOL]DFLyQPDQXDOGHSDFLHQWHVFRQHVWRVHHVWLPD TXHHOtQGLFH0$32EDMDUtDDXQQLYHOPHGLR

Traumatología

/D 8QLGDG GH HQIHUPHUtD GH 7UDXPDWRORJtD VH HQFXHQWUD VLWXDGD HQ OD SODQWD GHO +RVSLWDO GLVSRQH GH KDELWDFLRQHV GREOHV \ XQD LQGLYLGXDO FRQ FDSDFLGDG SDUD SDFLHQWHV &iOFXOR GHO tQGLFH 0$32

Índice MAPO= 13.12

Resultados de la aplicación del Método REBA

UCI:

'H ODV HYDOXDFLRQHV UHDOL]DGDV FRPR SRVWXUDV IRU]DGDV HQ &XLGDGRV ,QWHQVLYR PHGLDQWH HO PpWRGR 5(%$SRGHPRVFRQFOXLUTXHHQOD8&,1RUWHHO HVWiHQXQQLYHOGHULHVJR0RGHUDGR\HOHVWiHQ ULHVJR$OWR\0X\$OWR/DUHFRPHQGDFLyQHVWRPDU DFFLRQHVSUHYHQWLYDV\RFRUUHFWLYDVLQPHGLDWDPHQWH (QWDQWRTXHHQOD8&,6XUHOHVWiHQXQQLYHOGH ULHVJR0RGHUDGR\HOHVWiHQULHVJR$OWR\0X\ $OWR/DUHFRPHQGDFLyQHVWRPDUDFFLRQHVSUHYHQWLYDV \RFRUUHFWLYDVLQPHGLDWDPHQWHSRUVXDOWRSRUFHQWDMH GHULHVJR$OWR\0X\$OWR7DEOD

U

C

I N

o

rt

e

Enfermera 18% 72% 72%

Auxiliar 18% 72% 72%

Camillero 18% 72% 72%

U

C

I Sur

Traumatología

'H ODV HYDOXDFLRQHV UHDOL]DGDV FRPR SRVWXUDV IRU]DGDVHQWUDXPDWRORJtDPHGLDQWHHOPpWRGR5(%$ SRGHPRVFRQFOXLUTXHHOHVWiHQXQQLYHOGHULHVJR 0RGHUDGR\HOHVWiHQULHVJR$OWR\0X\$OWR /DUHFRPHQGDFLyQHVWRPDUDFFLRQHVSUHYHQWLYDV\R FRUUHFWLYDVLQPHGLDWDPHQWHSRUVXDOWRSRUFHQWDMHGH ULHVJR$OWR\0X\$OWR7DEOD

Tabla 3. Evaluación por posturas forzadas en traumatología

Trabajador Moderado Alto Muy alto

Tr

a

u

m

a

to

lo

g

ía

_Enfermera _23% _87% _87%

Hospitalización

'H ODV HYDOXDFLRQHV UHDOL]DGDV FRPR SRVWXUDV IRU]DGDV HQ PHGLFLQD LQWHUQD PHGLDQWH HO PpWRGR 5(%$SRGHPRVFRQFOXLUTXHHOHVWiQHQULHVJR $OWR\0X\$OWR\ODUHFRPHQGDFLyQHVWRPDUDFFLRQHV SUHYHQWLYDV\RFRUUHFWLYDVLQPHGLDWDPHQWHSRUVXDOWR SRUFHQWDMHGHULHVJR$OWR\0X\$OWRTabla 4.

Tabla 4. Evaluación por posturas forzadas en medicina interna

M

e

d

ic

in

a i

n

te

rn

a

Auxiliar 0% 100% 100%

Quirófano:

(6)

OD UHFRPHQGDFLyQ HV WRPDU DFFLRQHV SUHYHQWLYDV R FRUUHFWLYDVSURQWRTabla 5.

Tabla 5. Evaluación por posturas forzadas en los quirófanos

Q

u

ir

ó

fa

n

o

s

Trabajador I 0% 86% 0%

Trabajador II 0% 86% 0%

Trabajador III 0% 86% 0%

Trabajador IV 0% 86% 0%

Trabajador V 0% 86% 0%

Propuesta de acciones de mejora

/XHJRGHODQiOLVLVGHORVUHVXOWDGRVREWHQLGRVVH SURSRQHQ DOJXQDV DFFLRQHV TXH SXHGHQ D\XGDU D OD GLVPLQXFLyQ GH ORV ULHVJRV LGHQWL¿FDGRV \ SUHYHQLU OD LQFLGHQFLD GH RWURV (O SULPHU SDVR HV FRQRFHU FODUDPHQWHODVODERUHVTXHVHUHDOL]DQ\FXiOHVVRQVXV UHVWULFFLRQHV \ OLPLWDFLRQHV D OD KRUD GH UHDOL]DUODV 6HGHEHWHQHUHQFXHQWDWDPELpQTXHHOGHVDUUROORGH ORVSURJUDPDVGHSUHYHQFLyQGHODVOHVLRQHVP~VFXOR HVTXHOpWLFDV HVWiQ GLULJLGRV D FDPELDU ORV KiELWRV SRVWXUDOHV \ GH YLGD GH ORV LQGLYLGXRV /DV DFFLRQHV SURSXHVWDVVRQ

1. La realización de actividades de acción preventiva

(O GHVDUUROOR GH HVWDV DFWLYLGDGHV UHVXOWD GH JUDQ LPSRUWDQFLD\DTXHYDQGLULJLGDVDOPHMRUDPLHQWRGH ODVFRQGLFLRQHVGHVDOXGGHOWUDEDMDGRUFRQHOREMHWRGH JDUDQWL]DUPHMRUDVHQVXELHQHVWDUItVLFRVHHQFDPLQD WDPELpQDODSUHSDUDFLyQGHOSHUVRQDOWUDEDMDGRUSDUD SUHYHQLUTXHVXIUDQGLIHUHQWHVOHVLRQHV(QHOGHVDUUROOR GHHVWHWLSRGHDFWLYLGDGHVVHGHEHUiQUHDOL]DUFKDUODV GHWHPDVHUJRQyPLFRVSDUDTXHHOSHUVRQDOFRQR]FDOD PDQHUDFRUUHFWDGHUHDOL]DVXVODERUHVFRPROOHYDUD FDERORVJLURV\ODVLQFOLQDFLRQHVHYLWDQGRTXHSXHGDQ VXIULUOHVLRQHVUHODFLRQDGDVFRQVXWUDEDMR

2. Organización de las actividades laborales

(VWDEOHFHU SDXVDV \ XQD DGHFXDGD GLVWULEXFLyQ GH ODV WDUHDV 'H HVWD PDQHUD HO WLHPSR TXH SHUPDQHFHQ H[SXHVWRV ORV WUDEDMDGRUHV OHV SHUPLWLUtD XQD UHFXSHUDFLyQ ItVLFD HYLWDQGR ORV PRYLPLHQWRV UHSHWLWLYRV \ FRQ HOOR OD RFXUUHQFLD GH DIHFWDFLRQHV P~VFXOR HVTXHOpWLFDV $GHPiV VH SXHGH PHMRUDU OD IRUPDGHUHDOL]DUHOWUDEDMRPRGL¿FDQGRODVHFXHQFLD GH DFFLRQHV D UHDOL]DU SDUD ORJUDU FXPSOLU FRQ OD WDUHDDKRUUDQGRPRYLPLHQWRVLQQHFHVDULRV\HYLWDQGR SRVWXUDVIRU]DGDV

3. Realización de actividades de seguridad industrial

'HQWURGHHVWDVVHLQFOX\HODDSOLFDFLyQGHWpFQLFDV \DFWLYLGDGHVGHVWLQDGDVDODLGHQWL¿FDFLyQYDORUDFLyQ \ FRQWURO GH ODV FDXVDV EiVLFDV TXH SRWHQFLDOPHQWH

SXHGHQ FDXVDU OHVLRQHV P~VFXOR HVTXHOpWLFDV \ DGHPiV PDQWHQHU XQ DPELHQWH ODERUDO VHJXUR 6XV REMHWLYRVVRQLGHQWL¿FDUYDORUDU\FRQWURODUODVFDXVDV EiVLFDV GH DFFLGHQWHV D WUDYpV GH OD LPSOHPHQWDFLyQ GH PHFDQLVPRV SHULyGLFRV GH PRQLWRUHR \ FRQWURO SHUPDQHQWHGHORVIDFWRUHVTXHWHQJDQXQDOWRSRWHQFLDO GHSURGXFLUOHVLRQHVPXVFXORHVTXHOpWLFDVHODERUDFLyQ \FDSDFLWDFLyQHQSURFHGLPLHQWRVDGHFXDGRVGHWUDEDMR FRQFULWHULRVGHVHJXULGDG

4. Aplicar rotaciones en los puestos de trabajo aprovechando el conocimiento del personal

/D UHDOL]DFLyQ GH HVWD DFWLYLGDG LPSOLFD FDPELDU GHWDUHDVGXUDQWHXQSHUtRGRGHWHUPLQDGRGHODMRUQDGD ODERUDO$OFDPELDUGHWDUHDVVHSRVLELOLWDUHDOL]DURWUDV DFFLRQHVItVLFDVGLIHUHQWHVDODGHODWDUHDSULQFLSDOOR FXDODOLJHUDODFDUJDItVLFD\GLVPLQX\HODSUREDELOLGDG GHRFXUUHQFLDGHPROHVWLDV

Discusión

(Q HO +RVSLWDO &DUORV $QGUDGH 0DUtQ VH KD GHWHUPLQDGRTXHH[LVWHULHVJRHUJRQyPLFRGLUHFWDPHQWH UHODFLRQDGRFRQODPDQLSXODFLyQPDQXDOGHSDFLHQWHV SRU PRYLPLHQWRV UHSHWLWLYRV \ SRU DGRSWDU SRVWXUDV IRU]DGDV SDUD ORV SXHVWRV GH WUDEDMR GH ODV iUHDV HYDOXDGDV

/D HQFXHVWD DSOLFDGD SHUPLWLy LGHQWL¿FDU ODV SULQFLSDOHV OHVLRQHV TXH VXIUHQ ORV WUDEDGRUHV GHQWUR GH ODV TXH VH HQFXHQWUDQ ODV PROHVWLDV GH FROXPQD OXPEDU GRUVDO \ FHUYLFDO $GHPiV LGHQWL¿FDPRV OD SHUPDQHQFLDGHHVDVOHVLRQHVDORODUJRGHOWLHPSROR FXDOGHEHFRUUHJLUVHSDUDHYLWDUTXHVHFRQYLHUWDQHQ HQIHUPHGDGHVFUyQLFDV

/RVUHVXOWDGRVREWHQLGRVSRUPHGLRGHORVPpWRGRV 0$32\5(%$FRQVROLGDQODH[LVWHQFLDHOHYDGDGHO ULHVJR D GHVDUUROODU OHVLRQHV P~VFXOR HVTXHOpWLFRV HQ ORVWUDEDMDGRUHVTXHPDQLSXODQSDFLHQWHV/RVDQiOLVLV UHDOL]DGRV SHUPLWLHURQ GHWHUPLQDU TXH ODV OHVLRQHV PXVFXOR HVTXHOpWLFDV HVWiQ GHQWUR GH ORV SULQFLSDOHV HIHFWRVSHUMXGLFLDOHVDODVDOXGGHORVWUDEDMDGRUHVGH ODViUHDVGHWUDXPDWRORJtDTXLUyIDQRKRVSLWDOL]DFLyQ \8&,ORFXDOLQGLFDTXHVHGHEHQWRPDUPHGLGDVDO UHVSHFWR $GHPiV SHUPLWHQ FRQ¿UPDU OD KLSyWHVLV SODQWHDGDHQHOHVWXGLR

3DUDDOFDQ]DUGLVPLQXLUORVULHVJRVDFWXDOHVSUHVHQWHV HQORVWUDEDMDGRUHVGHO+&$0UHFRPHQGDPRVUHDOL]DU DFFLRQHVGHFDUiFWHUSUHYHQWLYRFDSDFLWDFLyQIUHFXHQWH GH OD PRYLOL]DFLyQ GH ORV SDFLHQWHV \ SUHSDUDFLyQ GHO SHUVRQDO SDUD UHGXFLU ORV ULHVJRV LQKHUHQWHV D OD DFWLYLGDGODERUDO(VSUHFLVRFRQWDUFRQD\XGDVWpFQLFDV FRPR ViEDQDV GHVOL]DQWHV URGLOORV JU~D JOREDO JU~D ELSHGHVWDFLyQ GLVFR JLUDWRULR WUDQVIHU VHQWDGR FLQWXUyQHUJRQyPLFR\RWURVPHGLRVTXHD\XGHQDOD PRYLOL]DFLyQGHORVSDFLHQWHV

Fuente de financiamiento del estudio 3HUVRQDO

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