Programa Planning for Healthy Babies Lista de medicamentos preferidos (PDL) de los servicios de atención entre embarazos de CareSource Georgia

Programa Planning for Healthy Babies

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Lista de medicamentos preferidos (PDL) de los servicios

de atención entre embarazos de CareSource Georgia

Índice

ANTIINFECCIOSOS ...3

MEDICAMENTOS AUTONÓMICOS/PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NEUROLOGÍA/PSIQUIATRÍA...5

CARDIOVASCULARES, HIPERTENSIÓN/LÍPIDOS ...9 DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA ... 12 DIAGNÓSTICO/AGENTES VARIOS ... 12 HORMONAS ENDOCRINAS/DIABETES ... 12 INMUNOLOGÍA, VACUNAS/BIOTECNOLOGÍA... 14 MUSCULOESQUELÉTICO/REUMATOLOGÍA ... 14 OBSTETRICIA/GINECOLOGÍA ... 14 OFTALMOLOGÍA ... 18

RESPIRATORIOS Y PARA ALERGIAS ... 18

UROLÓGICOS ... 19

VITAMINAS, HEMATÍNICOS/ELECTROLITOS... 20

1: Genéricos 2: De marca

ACA: Ley de atención médica asequible.

LA: Disponibilidad limitada. Esta receta puede estar disponible solo en ciertas farmacias. Para obtener más información, comuníquese con Servicio al Cliente.

OTC: De venta libre. Un medicamento OTC es un medicamento no recetado.

PA: Autorización previa. Nuestro plan requiere que usted o su médico obtengan autorización previa para ciertos medicamentos. Esto significa que usted debe obtener la aprobación de CareSource antes de surtir sus recetas. Si no obtiene esta aprobación, es posible que no cubramos el medicamento. https://www.excel-easy.com/examples/read-only-workbook.html

QL: Límite de cantidad. Para ciertos medicamentos, el plan limita la cantidad de medicamento que cubriremos.

ST: Terapia escalonada. En algunos casos, el Plan le pedirá que primero pruebe ciertos medicamentos para su afección médica antes de cubrir otro. Por ejemplo, si tanto el medicamento A como el medicamento B sirven para tratar su afección médica es posible que no cubramos el medicamento B hasta que haya probado con el medicamento A primero. Si el medicamento A no le sirve, entonces cubriremos el medicamento B.

ANTIINFECCIOSOS

suspensión oral para reconstitución 250 mg/5 ml, 500 mg/5 ml 1 cefadroxilo comprimido oral 1 cefdinir 1 cefprozil 1 cefuroxima axetilo comprimido oral 1 cefalexina 1 ERITROMICINAS/OTROS MACRÓLIDOS azitromicina oral 1 claritromicina 1 e.e.s. comprimido oral 400 1 eri-comprimido oral liberación retardada (dr/ec) 250 mg, 333 mg 1 ERI-COMPRIMIDO ORAL LIBERACIÓN RETARDADA (DR/EC) 500 MG 2 eritrocina (como estearato) comprimido oral 250 mg 1 eritromicina etilsuccinato, suspensión oral para reconstitución 1 eritromicina eritromicina, comprimido comprimido oral 1 eritromicina, cápsula oral, liberación retardada (dr/ec) 1 eritromicina comprimido oral 1

ANTIINFECCIOSOS VARIOS

clindamicina pediátrica 1 dapsona oral 1 lansoprazol amoxicilina- claritromicina 1 metronidazol oral 1 neomicina 1 PENICILINAS amoxicilina comprimido oral 1 amoxicilina

suspensión oral para

reconstitución 1 amoxicilina comprimido oral 1 amoxicilina comprimido oral, masticable 125 mg, 250 mg 1 amoxicilina clavulanato potásico, suspensiónoral para reconstitución 1 amoxicilina clavulanato potásico, comprimido oral 1 amoxicilina clavulanato potásico, comprimido oral, masticable 1 ampicilina cápsula oral 1 dicloxacilina 1 penicilina v potásica 1 QUINOLONAS CIPRO SUSPENSIÓN ORAL, MICROCÁPSULAS PARA RECONSTITUCIÓN 2 ciprofloxacina 1 clorhidrato de ciprofloxacina oral 1 levofloxacina oral 1 ofloxacina comprimido oral 300 mg, 400 mg 1 QL SULFAS/AGENTES RELACIONADOS sulfadiazina 1 sulfametoxazol-trimetoprima oral 1 sulfatrim 1 TETRACICLINAS avidoxy 1 hiclato de doxiciclina cápsula oral 1 hiclato de doxiciclina comprimido oral 1 monohidrato de doxiciclina cápsula oral 1 monohidrato de doxiciclina

suspensión oral para reconstitución 1 monohidrato de doxiciclina comprimido oral 1 minociclina, cápsula oral 1 minociclina, comprimido comprimido oral 1

mondoxyne nl, cápsula oral 100 mg,

75 mg 1

morgidox 1

tetraciclina 1

AGENTES DEL TRACTO URINARIO nitrofurantoína 1 nitrofurantoína macrocristales 1 nitrofurantoína monohidrato/m-crist 1 trimetoprima 1 VANCOMICINA vancomicina cápsula oral 1 PA

MEDICAMENTOS

AUTONÓNOMICOS/PARA EL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL,

NEUROLOGÍA/PSIQUIATRÍA

comprimido oral 1 PA; QL kit de diazepam rectal 12.5-15-17.5-20 mg 1 PA; QL kit de diazepam rectal 2.5 mg, 5-7.5-10 mg 1 PA DILANTIN 2 divalproex 1 epitol 1 etosuximida 1 felbamato 1 FYCOMPA SUSPENSIÓN ORAL 2 ST FYCOMPA COMPRIMIDO ORAL 2 ST gabapentina cápsula oral 1 QL gabapentina solución oral 1 QL gabapentina cápsula oral 600 mg, 800 mg 1 QL lamotrigina comprimido oral 1 lamotrigina comprimido oral, masticable dispersable 1 levetiracetam comprimido 1 LYRICA 2 PA; QL oxcarbazepina 1 OXTELLAR XR 2 PA

PEGANONE 2 fenobarbital 1 fenitoína suspensión oral 1 fenitoína sódica prolongada 1 pregabalina cápsula oral 200 mg 1 PA; QL primidona 1 roweepra 1 roweepra xr 1 subvenite 1 tiagabina 1 topiramato cápsula oral, dispersable 1 topiramato comprimido oral 1 ácido valproico 1 VIMPAT COMPRIMIDO ORAL 2 zonisamida 1

RELAJANTES MUSCULARES/ TERAPIA ANTIESPASMÓDICA bromuro de piridostigmina jarabe oral 1 bromuro de piridostigmina comprimido oral 60 mg 1 bromuro de piridostigmina comprimido oral liberación prolongada 1 ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS buprenorfina-naloxona

comprimido sublingual 1 PA; QL celecoxib 1 ST diclofenac potásico 1 diclofenac sódico oral 1 diclofenac-misoprostol 1 diflunisal 1 ec-naproxeno 1 etodolac 1 flurbiprofeno comprimido oral 100 mg 1 ibu 1 Ibuprofeno comprimido oral 400 mg, 600 mg, 800 mg 1 ketoprofeno cápsula oral 50 mg, 75 mg 1 ketorolac oral 1 QL meloxicam comprimido oral 1 nabumetona 1 naltrexona 1 PA naproxeno comprimido oral, liberación retardada (dr/ec) 1 naproxeno sódico comprimido oral 275 mg, 550 mg 1 oxaprozina 1 sulindaco 1 MEDICAMENTOS PSICOTERAPÉUTICOS

amitriptilina 1 clordiazepóxido 1 amoxapina 1 aripiprazol comprimido oral 1 QL atomoxetina 1 QL clorhidrato de bupropion comprimido oral 1 clorhidrato de bupropion comprimido de liberación prolongada 24 h 150mg, 300 mg 1 QL clorhidrato de bupropion comprimido, liberación sostenida 12 h 1 clorpromazina oral 1 citalopram solución oral 1 citalopram comprimido oral 10 mg 1 citalopram comprimido oral 20 mg, 40 mg 1 QL clomipramina 1 clorhidrato de clonidina comprimido de liberación prolongada 12 h 1 QL clozapina comprimido oral 1 desipramina 1 dexmetilfenidato 1 QL dextroanfetamina cápsula oral, liberación prolongada 1 QL dextroanfetamina comprimido oral 1 QL dextroanfetamina- anfetamina 1 QL doxepina cápsula oral 1

doxepina concentrado oral 1 duloxetina 1 oxalato de escitalopram solución oral 1 oxalato de escitalopram comprimido oral 10 mg, 20 mg 1 QL oxalato de escitalopram comprimido oral 5 mg 1 fluoxetina cápsula oral

10 mg, 40 mg 1 fluoxetina cápsula oral

20 mg 1 QL fluoxetina solución oral 1 fluoxetina comprimido oral 1 clorhidrato de flufenazina oral 1 fluvoxamina cápsula oral, liberación prolongada 24 h 1 fluvoxamina comprimido oral 100 mg, 50 mg 1 QL fluvoxamina comprimido oral 25 mg 1 guanfacina comprimido oral, liberación prolongada 24 h 1 QL haloperidol 1 lactato de haloperidol oral 1 clorhidrato de imipramina 1

carbonato de litio 1

citrato de litio solución oral 8 meq/5

ml 1 succinato de loxapina 1 clorhidrato de metilfenidato cápsula oral, lp bifásico 50-50 20 mg, 30 mg, 40 mg 1 QL clorhidrato de metilfenidato solución oral 1 QL clorhidrato de metilfenidato comprimido oral 1 QL clorhidrato de metilfenidato comprimido oral liberación prolongada 1 QL clorhidrato de metilfenidato comprimido oral prolongada 24 h 18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg 1 QL METILFENIDATO HCL ORAL COMPRIMIDO LIBERACIÓN PROLONGADA 24 H 72 MG 2 QL clorhidrato de metilfenidato comprimido oral, masticable 1 QL mirtazapina comprimido oral 15 mg, 30 mg, 45 mg 1 QL mirtazapina comprimido oral 7.5 mg 1 mirtazapina comprimido oral, de desintegración 1 QL nefazodona 1 QL nortriptilina 1 olanzapina comprimido oral 1 QL paliperidona 1 QL clorhidrato de paroxetina comprimido oral 10 mg 1 clorhidrato de paroxetina comprimido oral 20 mg, 30 mg, 40 mg 1 QL clorhidrato de paroxetina comprimido oral, liberación prolongada 24 h 12.5 mg 1 clorhidrato de paroxetina comprimido oral, liberación prolongada 24 h 25 mg, 37.5 mg 1 QL perfenazina 1 perfenazina-amitriptilina 1 primozida 1 quetiapina 1 QL risperidona solución oral 1 risperidona comprimido oral 1 sertralina concentrado oral 1 sertralina comprimido oral 100 mg, 25 mg 1 sertralina comprimido oral 50 mg 1 QL tioridazina 1 tiotixeno 1 tranilcipromina 1 trazodona 1

trifluoperazina 1 trimipramina 1 venlafaxina cápsula oral, liberación prolongada 24 h 150 mg, 75 mg 1 QL venlafaxina cápsula oral, liberación prolongada 24 h 37.5 mg 1 venlafaxina comprimido oral 1 clorhidrato de ziprasidona 1 QL

CARDIOVASCULARES,

HIPERTENSIÓN/LÍPIDOS

diltiazem cápsula oral, liberación prolongada 24 h degradable 180 mg, 240 mg

clorhidrato de diltiazem cápsula oral, liberación prolongada 12 h 1 clorhidrato de diltiazem cápsula oral, liberación prolongada 24 h 1 clorhidrato de diltiazem cápsula oral, liberación prolongada 24 h 1 clorhidrato de diltiazem comprimido oral 1 clorhidrato de diltiazem comprimido oral, liberación prolongada 24 h 1 dilt-xr 1 doxazosina 1 maleato de enalapril 1 enalapril- hidroclorotiazida 1 eplerenona 1 felodipina 1 fosinopril 1 fosinopril- hidroclorotiazida 1 furosemida solución oral 10 mg/ml,40 mg/5 ml (8 mg/ml) 1 furosemida comprimido oral 1 guanfacina comprimido oral 1 hidralazina oral 1 hidroclorotiazida 1 indapamida 1 irbesartán 1 irbesartán-hidroclorotiazida 1 labetalol oral 1 lisinopril 1 lisinopril- hidroclorotiazida 1 losartán 1 losartán- hidroclorotiazida 1 matzim la 1 metildopa 1 metolazona 1 succinato de metoprolol 1 metoprolol ta- hidroclorotiazida 1 tartrato de metoprolol oral 1 metirosina 1 minoxidil oral 1 nadolol 1 nifedipina comprimido oral liberación prolongada 1 nifedipina comprimido oral liberación prolongada 24 h 1 olmesartán 1 olmesartán- amlodipina-hidroclorotiazida 1 olmesartán- hidroclorotiazida 1 propranolol cápsula 1 quinapril 1

quinapril-hidroclorotiazida 1 ramipril 1 espironolactona 1 espironolactona hidroclorotiazida 1 taztia xt 1 telmisartán 1 telmisartán- amlodipina 1 telmisartán- hidroclorotiazida 1 terazosina 1 torsemida oral 1 trandolapril 1 triamtereno-hidroclorotiazida cápsula oral 37.5-25 mg 1 triamtereno-hidroclorotiazida comprimido oral 37.5-25 mg 1 QL triamtereno-hidroclorotiazida comprimido oral 75-50 mg 1 valsartán 1 valsartán- hidroclorotiazida 1 verapamil cápsula oral, liberación prolongada perlas 24 h 1 verapamil comprimido oral 120 mg, 80 mg 1 verapamil comprimido oral 40 mg 1 QL verapamil comprimido oral liberación prolongada 1 GLICÓSIDOS CARDÍACOS digitek 1 digox 1

digoxina solución oral 50 mcg/ml (0.05 mg/ml) 1 digoxina comprimido oral 1 TERAPIA DE COAGULACIÓN BRILINTA 2 ST cilostazol 1 clopidogrel 1 dipiridamol oral 1 ELIQUIS 2 ELIQUIS DVT-PE TREAT 30D INICIAL 2 jantoven 1 pentoxifilina 1 prasugrel 1 warfarina 1 XARELTO 2.5 mg 2 ST XARELTO 10 mg, 15 mg, 20 mg 2 XARELTO DVT-PE TREAT 30D INICIAL 2 QL

LÍPIDOS/AGENTES DE REDUCCIÓN DEL COLESTEROL

atorvastatina 1

colestiramina (con

colestiramina light 1 comprimido oral colestipol 1 ezetimibe 1 ST fenofibrato micronizada 1 fenofibrato nanocristalizado comprimido oral 145 mg, 48 mg 1 fenofibrato comprimido oral 1 gemfibrozilo 1 lovastatina 1 ésteres etílicos de ácidos grasos

omega-3 1 pravastatina 1 prevalite 1 rosuvastatina 1 simvastatina comprimido oral 1 TRIGLIDE COMPRIMIDO ORAL 160 MG, 2

AGENTES CARDIOVASCULARES VARIOS

ENTRESTO 2 PA ranolazina 1 NITRATOS mononitrato de isosorbida 1 nitroglicerina parche transdérmico 24 horas 1

TERAPIAS DERMATOLÓGICAS/ TÓPICAS

TERAPIA PARA EL ACNÉ Sulfacetamida sulfuro

de sodio almohadillas tópicas, con

medicamento 10-4 %

1

DIAGNÓSTICO/ AGENTES VARIOS AGENTES VARIOS midodrina 1 ENDOCRINAS/DIABETES HORMONAS ADRENALES hidrocortisona oral 1 metilprednisolona 1 prednisolona solución oral 15 mg/5 ml 1 fosfato sódico de prednisolona oral 1 prednisona 1 prednisona intensol 1 AGENTES ANTITIROIDEOS metimazol comprimido oral 10 mg, 5 mg 1 propiltiouracilo 1

TERAPIA PARA LA DIABETES acarbosa 1 ADMELOG SOLOSTAR U-100 INSULINA 2 QL ADMELOG U-100 INSULIN LISPRO 2 QL ALOGLIPTINA 2 ALOGLIPTINA- METFORMINA 2

ALOGLIPTINA- PIOGLITAZONA 2 BASAGLAR KWIKPEN U-100 INSULINA 2 QL FREESTYLE, TIRA

PARA INSULINA 2 PA; OTC; QL

FREESTYLE, PRUEBA DE INSULINA TIRAS 2 PA; OTC; QL FREESTYLE,

LECTOR LIBRE 2 2 PA; QL

FREESTYLE, LITE

TIRAS 2 PA; OTC; QL

PRUEBA

FREESTYLE 2 PA; OTC; QL

glimepirida 1 glipizida 1 glipizida-metformina 1 gliburida 1 QL gliburida micronizada 1 QL gliburida-metformina 1 QL HUMULIN 70/30 U-100 INSULINA 2 QL HUMULIN 70/30 U-100 KWIKPEN 2 QL HUMULIN N NPH INSULINA KWIKPEN 2 QL HUMULIN N NPH U-100 INSULINA 2 QL HUMULIN R REGULAR U-100 INSULINA 2 QL HUMULIN R U-500 (CONC) INSULINA 2 HUMULIN R U-500 (CONC) KWIKPEN 2 CETONA, PRUEBA EN ORINA 2 OTC; QL KETOSTIX 2 OTC; QL LANCETAS 2 OTC; QL metformina solución oral 1 metformina comprimido oral 1 metformina comprimido comprimido de liberación prolongada 24 h 1 miglitol 1 ST nateglinida 1 NOVOLIN 70/30 U-100 INSULINA 2 QL NOVOLIN 70-30 FLEXPEN U-100 2 QL NOVOLIN N NPH U-100 INSULINA 2 QL NOVOLIN R REGULAR U-100 INSULINA 2 QL pioglitazona 1 pioglitazona- glimepirida 1 ST pioglitazona- metformina 1 repaglinida 1 STEGLATRO 2 ST; QL HORMONALES VARIOS calcitriol oral 1

danazol cápsula oral

danazol cápsula oral 50 mg 1 QL desmopresina oral HORMONAS TIROIDEAS eutirox 2 levotiroxina oral 1 levoxyl comprimido oral 100 mcg, 112 mcg,125 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg, 200 mcg, 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg 1 liotironina oral 1 SYNTHROID COMPRIMIDO ORAL 137 MCG/ 2 unithroid 1 INMUNOLOGÍA, VACUNAS/ BIOTECNOLOGÍA VACUNAS/VARIOS INMUNOLÓGICOS ADACEL (TDAP ADOLESCENTES/ ADULTOS)(PF) 2 BOOSTRIX TDPA 2 ENGERIX-B (PF) 2 ENGERIX-B JERINGA INTRAMUSCULAR PEDIÁTRICA (PF) 2 HEPLISAV-B (PF) JERINGA INTRAMUSCULAR 2 RECOMBIVAX HB (PF) 2 TDVAX 2 TENIVAC (PF) 2 MUSCULOESQUELÉTICO/ REUMATOLOGÍA

TERAPIA PARA LA GOTA colchicina

comprimido oral 1 QL probenecida 1

TERAPIA PARA LA OSTEOPOROSIS alendronato comprimido oral 10 mg, 35 mg,5 mg, 70 mg 1 ibandronato oral 1 OBSTETRICIA/GINECOLOGÍA ESTRÓGENOS/PROGESTINAS amabelz 1 camila 1 COMBIPATCH 2 covaryx 1 covaryx h.s. 1 deblitane 1 eemt 1 eemt hs 1 errin 1 estradiol- acetato de noretindrona 1 estrógenos- metiltestosterona 1 fyavolv 1 heather 1 incassia 1

jencycla 1 jinteli 1 lopreeza, comprimido oral 1-0.5 mg 1 lyza 1 medroxiprogesterona 1 mimvey 1 nora-be 1 acetato de (anticonceptivo) 1 acetato de noretindrona 1 acetato de noretindrona-etinil estradiol comprimido oral 0.5-2.5 mg-mcg, 1-5 mg-mcg 1 norlyda 1 progesterona micronizada 1 sharobel 1 tulana 1 OBSTÉTRICOS/GINECOLÓGICOS VARIOS CLEOCIN SUPOSITORIO VAGINAL 2 fosfato de clindamicina vaginal 1 eluryng 1 etonogestrel-etinil estradiol 1 metronidazol vaginal 1 QL terconazol 1 vandazol 1 QL xulane 1 zafemy 1

ANTICONCEPTIVOS ORALES/ AGENTES RELACIONADOS afirmelle 1 altavera (28) 1 alyacen 1/35 (28) 1 alyacen 7/7/7 (28) 1 amethia 1 QL amethia lo 1 QL amatista (28) 1 QL apri 1 aranelle (28) 1 ashlyna 1 QL aubra 1 aubra eq 1 aurovela 1.5/30 (21) 1 aurovela 1/20 (21) 1 aurovela 24 fe 1 aurovela fe 1.5/30 (28) 1 aurovela fe 1-20 (28) 1 aviane 1 ayuna 1 azurette (28) 1 balziva (28) 1 bekyree (28) 1 blisovi 24 fe 1 blisovi fe 1.5/30 (28) 1

blisovi fe 1/20 (28) 1 briellyn 1 camrese 1 QL camrese lo 1 QL caziant (28) 1 chateal (28) 1 chateal eq (28) 1 cryselle (28) 1 cyclafem 1/35 (28) 1 cyclafem 7/7/7 (28) 1 cyred 1 cyred eq 1 dasetta 1/35 (28) 1 dasetta 7/7/7 (28) 1 daysee 1 QL desog- e.estradiol/e.estradiol 1 desogestrel-etinil estradiol 1 drospirenona- e.estradiol-lm.fa 1 PA drospirenona-etinil estradiol 1 elinest 1 ELLA 2 emoquette 1 enpresse 1 enskyce 1 estarylla 1 diacetato de etinodiol-etinil estradiol 1 falmina (28) 1 femynor 1 gianvi (28) 1 hailey 24 fe 1 hailey fe 1.5/30 (28) 1 hailey fe 1/20 (28) 1 introvale 1 QL isibloom 1 jasmiel (28) 1 jolessa 1 QL juleber 1 junel 1.5/30 (21) 1 junel 1/20 (21) 1 junel 1.5/30 (28) 1 junel fe 1/20 (28) 1 junel fe 24 1 kaitlib fe 1 kariva (28) 1 kelnor 1/35 (28) 1 kelnor 1-50 1 kurvelo (28) 1 l norgest/e.estradiol-e.estradiol oral comprimidos, paquete de dosis, 3 meses 0.10 mg-20 mcg (84)/10 mcg (7), 0.15 mg-30 mcg (84)/10 mcg (7) 1 QL l norgest/e.estradiol-e.estradiol comprimido oral, paquete de dosis, 3 meses 0.15 mg-20 mg, 0.15 mg, 25 mcg 1

larin 1.5/30 (21) 1 larin 1/20 (21) 1 larin 24 fe 1 larin fe 1.5/30 (28) 1 larin fe 1/20 (28) 1 larissia 1 layolis fe 1 leena 28 1 lessina 1 levonest (28) 1 levonorgestrel-etinilestradiol comprimido oral 0.1-20 mg-mcg, 0.15-0.03 mg 1 levonorgestrel-etinilestradiol comprimido oral 90-20 mcg (28) 1 QL levonorgestrel-etinilestradiol, comprimidooral, paquete de dosis, 3 meses 1 QL levonorg-etinilestadiol trifásico 1 levora-28 1 lillow (28) 1 loryna (28) 1 low-ogestrel (28) 1 lo-zumandimine (28) 1 lutera (28) 1 marlissa (28) 1 microgestina 1.5/30 (21) 1 microgestina 1/20 (21) 1 microgestina fe 1.5/30 (28) 1 microgestina fe 1/20 (28) 1 mili 1 mono-linyah 1 necon 0.5/35 (28) 1 nikki (28) 1 noretetinil estradiol-hierro 1 acetato de noretindrona-etinil estradiol comprimido oral 1-20 mg -mcg, 1.5-30 mg-mcg 1 noretindrona - e.estradiol-hierro comprimido oral 1 mg-20 mcg (21)/75 mg (7), 1.5 mg-30 mcg (21)/75 mg (7) 1 norgestimato-etinil estradiol 1 nortrel 0.5/35 (28) 1 nortrel 1/35 (21) 1 nortrel 1/35 (28) 1 nortrel 7/7/7 (28) 1 ocella 1 orsythia 1 philith 1 pimtrea (28) 1 pirmella 1 portia 28 1

previfem 1 reclipsen (28) 1 setlakin 1 QL simliya (28) 1 simpesse 1 QL sprintec (28) 1 sronyx 1 syeda 1 tarina 24 fe 1 tarina fe 1/20 (28) 1 tarina fe 1-20 eq (28) 1 tilia fe 1 tri femynor 1 tri-estarylla 1 tri-legest fe 1 tri-linyah 1 tri-lo-estarylla 1 tri-lo-marzia 1 tri-lo-mili 1 tri-lo-sprintec 1 tri-mili 1 tri-previfem (28) 1 tri-sprintec (28) 1 trivora (28) 1 tri-vylibra 1 tri-vylibra lo 1 velivet régimen 1 trifásico (28) 1 vienva 1 viorele (28) 1 vyfemla (28) 1 vylibra 1 wera (28) 1 wymzya fe 1 zarah 1 zovia1/35e (28) 1 zumandimine (28) 1 OXITÓCICOS metergina 1 metilergonovina oral 1 OFTALMOLOGÍA ANTIBIÓTICOS moxifloxacina oftalmológica (para los ojos) gotas (para los ojos), viscosa

1

NATACYN 2 QL

MEDICAMENTOS ORALES PARA EL GLAUCOMA

acetazolamida 1

metazolamida 1

RESPIRATORIOS Y PARA ALERGIAS

COMBIVENT RESPIMAT 2 QL cromolina inhalable 1 QL DULERA 2 QL ELIXOPHYLLIN ELIXIR ORAL 80 MG/15 ML 2 FLOVENT DISKUS 2 QL FLOVENT HFA 2 QL FLUTICASONA PROPION-SALMETEROL POLVO AEROSOL INHALABLE ACTIVADO POR LA RESPIRACIÓN 2 QL propionato de fluticasona salmeterol blíster para inhalación con dispositivo 1 QL bromuro de ipratropio inhalable 1 QL ipratropio- albuterol 1 QL LEVALBUTEROL TARTRATO 2 QL metaproterenol jarabe oral 1 montelukast 1 OFEV 2 PA; QL SEREVENT DISKUS 2 QL SPIRIVA RESPIMAT 2 QL STIOLTO RESPIMAT 2 QL STRIVERDI RESPIMAT 2 QL terbutalina oral 1 THEO-24 2 teocrón, comprimido oral liberación prolongada 12 h 100 mg, 200 mg 1

teofilina elixir oral 1

teofilina solución oral 1

teofilina comprimido oral, liberación prolongada 12 h 300mg, 450 mg 1 teofilina comprimido oral, liberación prolongada 24 h 1

TRELEGY ELLIPTA 2 PA; QL

UROLÓGICOS

UROLÓGICOS VARIOS meten-fosfato de

sodio- meth blue-hyos 1 phosphasal 1 citrato de potasio 1 uretrón d-s comprimido oral 81.6-10.8-40.8 mg 1 urin ds 1 uro-458 1 uril 1 ustell 1 utira-c 1

vilevev mb 1 ANESTÉSICOS URINARIOS Fenazopiridina comprimido oral 100 mg, 200 mg 1 VITAMINAS, HEMATÍNICOS/ ELECTROLITOS ELECTROLITOS acetato de calcio (quelante de fosfato) 1 klor-con 10 1 klor-con 8 1 klor-con m10 1 klor-con m15 1 klor-con m20 1 cloruro de potasio cápsula oral liberación prolongada 1 cloruro de potasio líquido oral 1 cloruro de potasio comprimido oral liberación prolongada 1 cloruro de potasio comprimido oral, lp partículas/cristales 1 VITAMINAS/HEMATÍNICOS cianocobalamina (vitamina b-12) inyectable 1 comprimido oral de ácido fólico 1 1 KOSHER HIERRO PRENATAL PLUS 2 m-natal plus 1 mynatal advance 1 mynatal comprimido oral 1 pnv 29-1 1 prenaissance plus 1 prenatabs fa 1 prenatabs rx 1 PRENATAL 19 2

prenatal low iron 1

prenatal plus 1

prenatal plus (carb.

de calcio) 1 vitaminas prenatales

plus low iron 1

preplus 1 pretab 1 se-natal 19 masticable 1 THRIVITE RX 1 TRICARE trinatal rx 1

A acarbosa 12 acetazolamida 18 acyclovir 3 ADACEL (TDAP ADOLESCENTES/ADULTOS) (PF) 14

ADMELOG SOLOSTAR U-100 INSULIN 12

ADMELOG U-100 INSULIN LISPRO 12 afirmelle 15 sulfato de albuterol 18 alendronato 14 ALOGLIPTINA 12 ALOGLIPTINA- METFORMINA 12 ALOGLIPTINA-pioglitazona 13 altavera (28) 15 alyacen 1/35 (28) 15 alyacen 7/7/7 (28) 15 amabelz 14 amethia 15 amethia lo 15 amatista (28) 15 amilorida 9 amilorida-hidroclorotiazida 9 amiodarona 9 amitriptilina 7 amitriptilinaclordiazepóxido 7 amlodipina 9 amlodipinea-benazepril 9 amlodipina-olmesartán 9 amlodipina-valsartán 9 amlodipina-valsartán-hidroclorotiazida 9 amoxapina 7 amoxicilina 4 amoxicilina clavulanato 4 ampicilina 4 apri 15 aranelle (28) 15 atenolol 9 atenolol-clortalidona 9 atomoxetina 7 atorvastatina 11 ATROVENT HFA 18 aubra 15 aubra eq 15 aurovela 1.5/30 (21) 15 aurovela 1/20 (21) 15 aurovela 24 fe 15 aurovela fe 1.5/30 (28) 15 aurovela fe 1-20 (28) 15 aviane 15 avidoxy 4 ayuna 15 azitromicina 3 azurette (28) 15 B balziva (28) 15 BANZEL 5

BASAGLAR KWIKPEN U-100 INSULIN 13 bekyree (28) 15 benazepril 9 benazepril-hidroclorotiazida 9 fumarato de bisoprolol 9 bisoprolol-hidroclorotiazida 9 blisovi 24 fe 15 blisovi fe 1.5/30 (28) ... 15 blisovi fe 1/20 (28) ... 16 BOOSTRIX TDAP ... 14 briellyn ... 16 BRILINTA ... 11 budesónida ... 18 bumetanida ... 9 buprenorfina-naloxona ... 6 clorhidrato de bupropion 7 C calcitriol 13

acetato de calcio (quelante de fosfato) 20 candesartán 9 candesartán-hidroclorotiazida 9 captopril 9 captopril-hidroclorotiazida 9 carbamazepina 5 cartia xt 9 carvedilol 9 caziant (28) 16 cefadroxil 3 cefdinir 3 cefprozil 3 cefuroxima axetilo 3 celecoxib 6 CELONTIN 5 cefalexina 3 chateal (28) 16 chateal eq (28) 16 clorpromazina 7 clortalidona 9

colestiramina (con azúcar) 11

colestiramina light 12 cilostazol 11 CIPRO 4 ciprofloxacina 4 clorhidrato de ciprofloxacina 4 citalopram 7 claritromicina 3 CLEOCIN 15 clorhidrato de clindamicina 3 clorhidrato palmitato de clindamicina 3 clindamicina pediátrica 4 fosfato de clindamicina 15 clobazam 5 clomipramina 7 clonazepam 5 clonidina 9 clonidina clorhidrato 7, 9, clopidogrel 11

clozapina 7 colchicina 14 colestipol 12 COMBIPATCH 14 COMBIVENT RESPIMAT 19 covaryx 14 covaryx h.s 14 cromolina 19 cryselle (28) 16 cianocobalamina (vitamina b-12) 20 cyclafem 1/35 (28) 16 cyclafem 7/7/7 (28) 16 cyred 16 cyred eq 16 D danazol ... 13, 14 dapsona 4 dasetta 1/35 (28) 16 dasetta 7/7/7 (28) 16 daysee 16 deblitane 14 desipramina 7 desmopressina 14 desog-e.estradiol/e.estradiol 16 desogestrel-etinil estradiol 16 dexmetilfenidato 7 dextroanfetamina 7 dextroanfetamina-anfetamina 7 diazepam 5 diclofenac potásico 6 diclofenac sódico 6 diclofenac-misoprostol 6 dicloxacilina 4 diflunisal 6 digitek 11 digox 11 digoxina 11 DILANTIN 5 clorhidrato de diltiazem 9, 10 dilt-xr 10 dipridamol 11 fosfato de disopiramida 9 divalproex 5 dofetilida 9 doxepina 7 hiclato de doxiciclina 4 monohidrato de doxiciclina 4 drospirenona-e.estradiol-lm.fa 16 drospirenona-etinilestradiol 16 DULERA 19 duloxetina 7 E e.e.s. 400 3 ec-naproxeno 6 eemt 14 eemt hs 14 elinest 16 ELIQUIS 11

ELIQUIS DVT-PE TREAT 30D

START 11 ELIXOPHYLLIN 19 ELLA 16 eluryng 15 emoquette 16 maleato de enalapril 10 enalapril-hidroclorotiazida 10 ENGERIX-B (PF) 14 ENGERIX-B PEDIÁTRICO (PF) 14 enpresse 16 enskyce 16 ENTRESTO 12 epitol 5 eplerenona 10 errin 14 eri-comprimido 3 ERI-COMPRIMIDO 3

eritrocina (como esteareato) 3

eritromicina 3 etilsuccinato de eritromicina 3 oxalato de escitalopram 7 estarylla 16 estradiol-acet de noretindrona 14 estrógenos-metiltestosterona 14 etosuximida 5

diacetato de etinodiol-eti estadiol 16

etodolac 6 eutirox 14 ezetimibe 12 F falmina (28) 16 felbamato 5 felodipina 10 femynor 16 fenofibrato 12 fenofibrato micronizado 12 fenofibrato nanocristalizado 12 flecainida 9 FLOVENT DISKUS 19 FLOVENT HFA 19 fluconazol 3 fluoxetina 7 clorhidrato de flufenazina 7 flurbiprofeno 6 propionato de fluticasona/ salmeterol 19 PROPIONATO DE FLUTICASONA SALMETEROL 19 fluvoxamina 7 ácido fólico 20 fosinopril 10 fosinopril-hidroclorotiazida 10 FREESTYLE INSULINX 13 FREESTYLE INSULINX TIRAS

DE PRUEBA 13

FREESTYLE LECTOR LIBRE 2 13 TIRAS FREESTYLE LITE 13

PRUEBA FREESTYLE 13 furosemida 10 fyavolv 14 FYCOMPA 5 G gabapentina 5 gemfibrozilo 12 gianvi (28) 16 glimepirida 13 glipizida 13 glipizida-metformina 13 glIburida 13 gliburida micronizada 13 gliburidea-metformina 13

griseofulvina ultramicronizada 3 guanfacina ... 7, 10 H hailey 24 fe 16 hailey fe 1.5/30 (28) 16 hailey fe 1/20 (28) 16 haloperidol 7 haloperidol lactato 7 heather 14 HEPLISAV-B (PF) 14 HUMULIN 70/30 U-100 INSULINA 13 HUMULIN 70/30 U-100 KWIKPEN 13 HUMULIN N NPH INSULINA KWIKPEN 13 HUMULIN N NPH U-100 INSULINA 13

HUMULIN R REGULAR U-100

INSULINA 13

HUMULIN R U-500 (CONC)

INSULINA 13

HUMULIN R U-500 (CONC)

KWIKPEN 13 hidralazina 10 hidroclorotiazida 10 hidrocortisona 12 I ibandronato 14 ibu 6 ibuprofeno 6 imipramina hcl 7 incassia 14 indapamida 10 introvale 16 bromuro de ipratropio 19 ipratropium-albuterol 19 irbesartán 10 irbesartán-hidroclorotiazida 10 isibloom 16 mononitrato de isosorbida 12 J jantoven 11 jasmiel (28) 16 jencycla 15 jolessa 16 juleber 16 junel 1.5/30 (21) 16 junel 1/20 (21) 16 junel fe 1.5/30 (28) 16 junel fe 1/20 (28) 16 junel fe 24 16 K kaitlib fe 16 kariva (28) 16 kelnor 1/35 (28) 16 kelnor 1-50 16 ketoconazol 3 PRUEBA DE CETONA EN ORINA 13 ketoprofeno 6 ketorolac 6 KETOSTIX 13 klor-con 10 20 klor-con 8 20 klor-con m10 20 klor-con m15 20 klor-con m20 20

KOSHER PRENATAL PLUS

HIERRO 20 kurvelo (28) 16 L l norgest/e.estradiol-e.estrad 16 labetalol 10 lamotrigina 5 LANCETAS 13 larin 1.5/30 (21) 17 larin 1/20 (21) 17 larin 24 fe 17 larin fe 1.5/30 (28) 17 larin fe 1/20 (28) 17 larissia 17 layolis fe 17 leena 28 17 lessina 17 LEVALBUTEROL TARTRATO 19 levetiracetam 5 levofloxacina 4 levonest (28) 17 levonorgestrel-etinil estradiol 17 levonorgestrel-etinilestradiol trifásico 17 levotiroxina 14 levoxyl 14 lillow (28) 17 liotironina 14 lisinopril 10 lisinopril-hidroclorotiazida 10 carbonato de litio 8 citrato de litio 8 lopreeza 15 loryna (28) 17 losartán 10 losartán-hidroclorotiazida 10 lovastatina 12 low-ogestrel (28) 17 succinato de loxapina 8 lo-zumandimine (28) 17 lutera (28) 17 LYRICA 5 lyza 15 M marlissa (28) 17 matzim la 10 medroxiprogesterona 15 meloxicam 6 metaproterenol 19 metformina 13 metazolamida 18

meten-fosfato de sodio-met

blue-hyos 19 metergina 18 metimazol 12 metildopa 10 metilergonovina 18 clorhidrato de metilfenidato 8 CLORHIDRATO DE METILFENIDATO 8 Metilprednisolona 12 metolazona 10 succinato de metoprolol 10 metoprolol ta-hidroclorotiazida 10 tartrato de metoprolol 10 metronidazol 4, 15 metirosina 10 microgestina 1.5/30 (21) 17 microgestina 1/20 (21) 17

microgestina fe 1/20 (28) 17 midodrina 12 miglitol 13 mili 17 mimvey 15 minociclina 4 minoxidil 10 mirtazapina 8 m-natal plus 20 mondoxyne nl 5 mono-linyah 17 montelukast 19 morgidox 5 moxifloxacina 18 mynatal 20 mynatal advance 20 N nabumetona 6 nadolol 10 naltrexona 6 naproxeno 6 naproxeno sódico 6 NATACYN 18 nateglinida 13 necon 0.5/35 (28) 17 nefazodona 8 neomicina 4 nifedipina 10 nikki (28) 17 nitrofurantoína 5 nitrofurantoína macrocristales 5 nitrofurantoína monohid/m-crist 5 nitroglicerina 12 nora-be 15 noretetinil estradiol-hierro 17 noretindrona (anticonceptivo) 15 acetato de noretindrona 15 acetato de noretindrona-etinilestradiol 15, 17 noretindrona-etinilestradiol- hierro 17 norgestimato-etinilestradiol 17 norlyda 15 nortrel 1/35 (21) 17 nortrel 1/35 (28) 17 nortrel 7/7/7 (28) 17 nortriptilina 8 NOVOLIN 70/30 U-100 INSULINA 13 NOVOLIN 70-30 FLEXPEN U-100 13 NOVOLIN N NPH U-100 INSULINA 13

NOVOLIN R REGULAR U-100

INSULINA 13 nistatina 3 O ocella 17 OFEV 19 ofloxacina 4 olanzapina 8 olmesartán 10 olmesartán-amlodipina- hidroclorotiazida 10 olmesartán- hidroclorotiazida 10 etil ésteres de ácidos grasos

omega-3 12 orsythia 17 oxaprozina 6 oxcarbazepina 5 OXTELLAR XR 5 P paliperidona 8 clorhidrato de paroxetina 8 PEGANONE 6 penicilina v potásica 4 pentoxifilina 11 perfenazina 8 perfenazina-amitritilina 8 fenazopiridina 20 fenobarbital 6 fenitoína 6

fenitoína sódica lib. prolongada 6

philith 17 fosfasal 19 pimozida 8 pimtrea (28) 17 pioglitazona 13 pioglitazona-glimepirida 13 pirmella 17 pnv 29-1 20 portia 28 17 cloruro de potasio 20 citrato de potasio 19 prasugrel 11 pravastatina 12 prednisolona 12

fosfato sódico de prednisolona 12

prednisona 12 prednisona intensol 12 pregabalina 6 prenaissance plus 20 prenatabs fa 20 prenatabs rx 20 PRENATAL 19 20

prenatal low iron 20

prenatal plus 20

prenatal plus (carb. de calcio) 20 vitaminas prenatales plus

low iron 20 preplus 20 pretab 20 prevalite 12 previfem 18 primidona 6 probenecida 14 progesterona micronizada 15 propafenona 9 propranolol 10 propiltiouracilo 12 bromuro de piridostigmina 6 Q quetiapina 8 quinapril 10 quinapril-hidroclorotiazida 11 R ramipril 11 ranolazina 12 reclipsen (28) 18 RECOMBIVAX HB (PF) 14 repaglinida 13 risperidona 8 rosuvastatina 12

roweepra xr 6 S se-natal 19 masticable 20 SEREVENT DISKUS 19 sertralina 8 setlakin 18 sharobel 15 simliya (28) 18 simpesse 18 simvastatina 12 sorine 9 sotalol 9 sotalol af 9 SPIRIVA RESPIMAT 19 espironolactona 11 espironolactona-hidroclorotiazida 11 sprintec (28) 18 sronyx 18 STEGLATRO 13 STIOLTO RESPIMAT 19 STRIVERDI RESPIMAT 19 subvenite 6

sulfacetamida sódica - azufre 12

sulfadiazina 4 sulfametoxazol-trimetoprima 4 sulfatrim 4 sulindaco 6 syeda 18 SYNTHROID 14 T tarina 24 fe 18 tarina fe 1/20 (28) 18 tarina fe 1-20 eq (28) 18 taztia xt 11 TDVAX 14 telmisartán 11 telmisartán-amlodipina 11 telmisartán-hidroclorotiazida 11 TENIVAC (PF) 14 clorhidrato de terbinafina 3 terbutalina 19 terconazol 15 tetraclina 5 THEO-24 19 theochron 19 teofilina 19 tioridazina 8 tiotixeno 8 THRIVITE RX 20 tiagabina 6 tilia fe 18 topiramato 6 torsemida 11 trandolapril 11 tranilcipromina 8 trazodona 8 TRELEGY ELLIPTA 19 tri femynor 18 triamtereno-hidroclorotiazida 11 TRICARE 20 tri-estarylla 18 trifluoperazina 9 TRIGLIDE 12 tri-legest fe 18 tri-linyah 18 tri-lo-estarylla 18 tri-lo-marzia 18 tri-lo-mili 18 tri-lo-sprintec 18 trimetoprima 5 tri-mili 18 trimipramina 9 trinatal rx 1 20 tri-previfem (28) 18 tri-sprintec (28) 18 trivora (28) 18 tri-vylibra 18 tri-vylibra lo 18 tulana 15 uretron d-s 19 urin ds 19 uro-458 19 uryl 19 ustell 19 utira-c 19 V valacyclovir 3 ácido valproico 6 valsartán 11 valsartán-hidroclorotiazida 11 vancomicina 5 vandazol... 15 velivet régimen trifásico (28) 18

venlafaxina 9 verapamil 11 vienva 18 vilevev mb 20 VIMPAT 6 viorele (28) 18 voriconazol 3 vyfemla (28) 18 vylibra 18 W warfarina 11 wera (28) 18 wymzya fe 18 X XARELTO 11

XARELTO DVT-PE TREAT 30D

START 11 xulane 15 Z zarah 18 zafemy 15 clorhidrato de ziprasidona 9 zonisamida 6 zovia 1/35e (28) 18 zumandimine (28) 18