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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
¨UNIANDES¨
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Tesis previa a la obtención del Título de Licenciada en Enfermería
TEMA:
Programa de prevención de enfermedades más prevalentes en
centro infantil del Buen Vivir “Travesuras” del cantón Tulcán, en el
período de Enero – Junio 2012
AUTORA: Magaly Liseth Fuertes Contreras
TUTORA: MSC. Mayra Guerrero.
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CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En calidad de Asesor del Trabajo de Titulación de Licenciada en Enfermería, Certifico que la Srta. Magaly Liseth Fuertes Contreras elaboro su trabajo de Titulación sobre el Tema “Programa de prevención de enfermedades más prevalentes en centros infantiles del Buen Vivir “Travesuras” del cantón Tulcán, en el período de Enero – Junio 2012.” bajo los lineamientos académicos de la institución; por lo que se aprueba el mismo, pudiendo ser sometido a presentación pública y evaluación por parte del jurado calificador que se otorgue.
La presente investigación se llevó a cabo en la Provincia del Carchi, Cantón Tulcán Ciudad de Tulcán, con el centro infantil del Buen Vivir Travesuras, los mismos que se encuentran expuestos diariamente a múltiples virus ambientales y de estancia en la guardería como también la forma de convivencia. Se ha palpado la necesidad de implementar un programa preventivo para poder disminuir la afluencia de enfermedades prevalentes en dicha guardería, serán de gran beneficio tanto para los niños que acuden a la guardería como a los educandos, padres de familia.
ATENTAMENTE.
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DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Yo, Magaly Liseth Fuertes Estudiante de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, expreso en forma libre y voluntaria que el presente Trabajo de Titulación, que versa sobre el “Programa de prevención de enfermedades más prevalentes en centros infantiles del Buen Vivir “Travesuras” del cantón Tulcán, en el período de Enero – Junio 2012.” así como las expresiones vertidas en la misma son autoría de la misma, que lo he plasmado sobre la base de la investigación bibliográfica y consultas en internet.
En emanación asumo la responsabilidad de la originalidad y el cuidado respectivo al remitirme a las fuentes bibliográficas respectivas para fundamentar el contenido expuesto.
Atentamente,
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DEDICATORIA
A Jehová por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr mis objetivos, además de su infinita bondad y amor.
A mi madre Aida por darme la vida, quererme mucho, creer en mí y porque siempre me apoyaste. Mamá gracias por darme una carrera para mi futuro, todo esto te lo debo a ti
A mi hermano, José Carlos quien ha compartido mi vida y me animado por haber estado en los momentos difíciles y apoyarme cuando más lo necesitaba al darme palabras de aliento
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AGRADECIMIENTO
Me gustaría que estas líneas sirvan para expresar mi más profundo y sincero agradecimiento a todas aquellas personas que con su ayuda, han colaborado con la realización de este presente trabajo en especial a mis tutoras; Msc. Mayra Guerrero y Dra. Verónica Aveiga por la paciencia y dirección de este trabajo.
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RESUMEN EJECUTIVO
Los niños que acuden a la guardería Travesuras durante su estadía en la guardería comparten el mismo ambiente y actividades diarias con demás niños de distintas e iguales edades exponiéndose a una serie de riesgos como físicos, como la falta de ventilación, malos hábitos de higiene diaria en forma personal, los niños pasan con ropa sucia todo el día, la falta de lavado de manos, higiene de la institución, pisos, estantería, juguetes, servicio higiénico, que les afectan aún más, y psicológicos que generan inseguridad en el ambiente en el que crecen. Es importante la realización de esta investigación para disminuir las enfermedades prevalentes en los niños obteniendo una mejoría en la salud y su crecimiento. Mediante la investigación realizada se logró establecer que las enfermedades que presentan los niños en un 60% los padres le llevan así este enfermo a la guardería, el chequeo médico 50% solo cuando es necesario, desconoce si su hijo se enferma por causas de otros.
Se utilizó la modalidad investigativa cuali-cuantitativa porque se mejoró la salud de los niños y cuantificar mediante las tabulaciones. Se utilizaron diferentes tipos de investigación como la bibliográfica, de campo, aplicada y proyecto factible. Entre los métodos se utilizó el analítico – sintético, inductivo – deductivo y sistémico. La línea de investigación utilizada fue Gestión de salud y prevención de enfermedades.
Por lo cual se concluye que el desarrollo de estas estrategias de prevención ayudó a disminuir las enfermedades demostrando los siguientes resultados: un 100% los padres le llevan asi este enfermo a la guardería, el chequeo médico 56% le lleva cada mes,ahora saben y han notado que el contagio de enfermedad entre niños ha disminuido y por lo tanto contribuyó a que los niñas que asisten a la guardería disminuyan las enfermedades y el contagio de los demás asistentes, mejorando su calidad de vida.
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EXECUTIVE SUMMARY
Children who go to day care while in Mischief daycare share the same environment and daily activities with other children of different ages and equal exposed to a number of risks and physical, such as poor ventilation, poor hygiene daily personally, children spend with dirty clothes all day, lack of hand washing, hygiene institution, floors, shelving, toys, toilet, further affecting them, and psychological insecurity generated by the environment in growing. It is important to conduct this research to reduce the diseases prevalent in children obtaining improved health and growth. Through the investigation it was established that the diseases with children by 60% parents are sick and take him to day care, the health check 50% only when necessary, know if your child
gets sick from other causes.
We used qualitative and quantitative research method because it improved the health of children and quantified by tabs. We used different types of research such as literature, field applied and feasible project. Among the analytical methods used - synthetic, inductive - deductive and systemic. The line of research used was health management
and disease prevention.
Therefore it is concluded that the development of these prevention strategies helped reduce disease showing the following results: a 100% parent is sick so take him to day care, the health check takes 56% each month, and now know have noted that the spread of disease among children has declined and therefore helped the girls attending the nursery decrease the spread of disease and other attendees, improving their quality of life.
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ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO PÁG. Portada
Certificación del tutor ... ii
Declaración de autoría de tesis ... iii
Dedicatoria ... iv
Agradecimiento ... v
Índice general ... vi
Resumen ejecutivo ... ix
Executive summary ... x
Introducción ... 1
Antecedentes de la investigación ... 1
Planteamiento del problema ... 3
Formulación del problema ... 4
Delimitación del problema ... 4
Identificación de la línea de investigación ... 4
Objeto de investigación y campo de acción ... 4
Objetivos ... 5
Objetivo general ... 5
Objetivos específicos ... 5
Idea a defender ... 5
Justificación ... 5
Metodología imvestigativa a emplear ... 6
Resumen de la estructura de tesis ... 8
Elementos de novedad ... 9
Capítulo I. Marco teórico ... 10
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1.2 Análisis de las diferentes posiciones teóricas de salud pública... 11
1.3 Valoración crítica ... 14
1.3.1 Concepto de las enfermedades………...14
1.3.2 Evolución histórica………15
1.3.6 Enfermedades frecuentes en los niños……….……….17
1.3.6 .1Enfermedad diarreica aguda (EDA)………..……....17
1.3.9.1. Desnutrición………..………19
1.3.10 Amigdalitis estreptocócica………..…20
1.3.11. Maltrato y abuso infantil………..………..21
1.3.11. Neumonía adquirida en la comunidad………23
1.3.12. Croup……….24
1.3.13 Faringoamigdalitis……….……….24
1.3.14. Otitis media aguda (OMA)……….…… 25
1.3.15. Diarrea aguda y deshidratación……….……26
1.4 Análisis crítico sobre el objeto de la investigación actual del sector, rama o empresa contextoinstitucional………...27
1.5 Conclusiones parciales del capítulo ... 27
Capítulo II. Marco metodológico y planteamiento de la propuesta ... 28
2.1 Caracterización del problema ... 28
2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación28 2.2.1 Modalidad de la investigación ... 28
2.2.2 Tipos de investigación ... 29
2.2.3 Población y muestra ... 29
2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos ... 30
2.2.4.1 Métodos ... 30
2.2.4.2 Técnicas:... 30
2.2.4.3 Instrumentos ... 31
2.3 Análisis e interpretación de datos ... 32
2.4 Propuesta del investigador ... 41
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Capítulo III. Desarrollo de la propuesta ... 49
3.1 Desarrollo de la propuesta ... 50
3.2 Análisis de los resultados ... 52
3.3 Conclusiones parciales del capítulo ... 58
Conclusiones generales ... 59
Recomendaciones ... 59 Bibliografía.
11 INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Después de una exhaustiva búsqueda realizada en las diferentes bibliotecas de la ciudad de Tulcán y el CDIC en UNIANDES podemos afirmar que no existen trabajos investigativos sobre el tema de estudio, por lo que la presente investigación es de carácter original y pertinente.Existen algunas literaturas a nivel de otros países relacionados con las enfermedades en la guardería.
Las enfermedades a las cuales se encuentran expuestos con mayor prevalencia en el centro infantil durante el desempeño de sus actividades diarias, es un tema que cobra cada vez mayor importancia ya que a lo largo del tiempo aparecen nuevos virus y pandemias y por ende nuevas enfermedades de difícil identificación.
Por otro lado, la relación entre salud y niños ha sido estudiada a lo largo de la historia en múltiples oportunidades, señalando a los niños y su crecimiento como ese componente fundamental en el desarrollo de los mismos y de la sociedad, que si no se realiza de forma adecuada, podrá causar grandes problemas a la salud de los niños, por los riesgos derivados que desencadenan las enfermedades.
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(RR=1,58), otitis media con derrame (RR=2,43), infecciones respiratorias bajas (globalmente RR=2,10; neumonías RR=1,70; bronquiolitis RR=1,80; bronquitis RR=2,10) y gastroenteritis agudas (RR=1,40). La asistencia a guardería podría ser la responsable de entre un 33% y un 50% de los episodios de infección respiratoria y gastroenteritis en la población expuesta. Como conclusión podría decir que el riesgo sobre la salud infantil de la asistencia a guardería es discreto pero de un gran impacto. Esta información tiene importantes implicaciones para la investigación, la práctica clínica, las autoridades sanitarias y la sociedad
Servicio de Pediatría. Hospital Virgen de la Concha. Zamora. Biblioteca. Hospital Virgen de la Concha. Zamora
1. Yeandle S, Gore T, Herrington A. Employment, family and community activities. A new balance for women and men. Luxembourg: Office for Official Publication of the European Communities; 2008.
2. Instituto Nacional de Estadística. Fuente: Ministerio de Educación y Ciencia. Alumnado. Régimen general. Curso 2007-2008. [fecha de consulta: 10-X-2008].
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Consenso sobre Infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años.
www. Sap. org.ar/activ.en-matriz-php?menu. Acceso 28de marzo del 2012. Consenso sobre Infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años. www. Sap. org.ar/activ.en-matriz-php?menu.item1 Acceso 28de marzo del 2012.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según estudios la Organización Panamericana de la Salud en 2008 reporto que a nivel mundial las enfermedades que padecen los niños que acuden a un centro infantil de mayor prevalencia son: Infección respiratorias EL 90%, otitis media 58%, enfermedades diarreicas agudas 88%, gastroenteritis 40%, en infecciones bacterianas de la piel 17%, escabiosis 30,7%, dermatitis de causa externa 10,8%, piodermitis 9,1%, verrugas vulgares 7,5%, moluscum contagioso 3,9%, Pitiriasis Alba 6%. A nivel del Ecuador según el Ministerio de Salud Publica señala que la enfermedades causadas en guarderías es de infecciones de las vías respiratorias 42.3%, otitis media aguda 20%, gastroenteritis 21.7 %, piodermitis 50,5%, micosis 46,6%.
A nivel de la provincia del Carchi según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos no se encontró estadísticas de las enfermedades por hacinamiento en las guarderías. Las enfermedades se presenta como un fenómeno creciente que preocupa el ámbito de salud, lo presentan y desencadenan diferentes factores en forma fisiológica como las enfermedades gastrointestinales, provocadas por la falta de aseo al preparar y consumir los alimentos; enfermedades respiratorias provocadas por los cambios climáticos, el espacio cerrado social y ambiental, que están relacionados con las enfermedades como infecciones del tracto respiratorio, enfermedades diarreicas, gastroenteritis, también existen factores ambientales y estructurales que intervienen en la generación de hacinamiento en las guarderías.
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enfermedades diarreicas agudas, infecciones de la piel, etc. ocasionando en los niños un inadecuado crecimiento y desarrollo.
Por lo descrito anteriormente en el centro infantil travesuras existe hacinamiento por causas de incorrectas instalaciones, inadecuada división de aéreas ocasionando en los niños enfermedades de todo tipo.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo prevenir las enfermedades más prevalentes en los centros infantiles del buen vivir “Travesuras” del cantón Tulcán, en el período de Enero – Junio 2012?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Objeto de estudio.-El Objeto de estudio de la presente investigación es Salud Pública. Campo de acción.- La presente investigación tiene como campo de acción la promoción y estrategias de prevención para disminuir enfermedades más prevalentes en el centro infantil del buen vivir “Travesuras”.
Lugar.- El desarrollo de las estrategias de prevención se llevó a cabo en la provincia del Carchi en los niños que asisten a la guardería “Travesuras” que asisten diariamente a ella.
Tiempo.- La presente investigación se desplegó durante el período de Enero – Junio 2012.
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Gestión en salud y prevención de enfermedades.- Investigación aplicada en los estudiantes internos rotativos de enfermería para prevenir los riesgos laborales.
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN Objeto de investigación
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desarrollar destrezas y habilidades más integración grupal se encuentran expuestos al contagio de enfermedades por el contacto directo con otros compañeros.
Campo de acción
El campo de acción en el que se desenvolvió la presente investigación son la promoción aportando a los niños los medios necesarios para mejorar su salud, ejerciendo un mayor control sobre la misma y las estrategias de prevención con actividades que les permitan desarrollar un mejor ambiente y más productivo, fomentando y consolidando ambientes seguros donde se promueve la salud.
OBJETIVOS Objetivo General
Implementar un plan para la prevención de las enfermedades más frecuentes en centros infantiles del Buen Vivir “Travesuras” del cantón Tulcán, en el período Enero- Junio 2012.
Objetivos Específicos
1.- Fundamentar científicamente Salud Pública, estrategias de prevención y plan preventivo
2.-. Identificar los factores de riesgo y las enfermedades más frecuentes en los niños que acuden a la guardería Travesuras del cantón Tulcán
3.-Diseñar el plan para la prevención de enfermedades con mayor frecuencia en la guardería travesuras.
IDEA A DEFENDER
Mediante el diseño de un plan preventivo disminuirá enfermedades más prevalentes en centros infantiles del buen vivir del cantón Tulcán, en el período de Enero a Junio 2012.
Variable Dependiente: Enfermedades prevalentes en la guardia. Variable Independiente: Estrategias de prevención.
JUSTIFICACIÓN
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prevención, así como ampliar el conocimiento de este tema entre los docentes, autoridades, trabajadores del sector y los propios padres de familia del centro educativo Travesuras. Se enfatiza en los resultados que tiene esta profesión en el estado de salud y desarrollo de la infancia, si no se realiza una buena prevención, es por esta razón que se cree necesario establecer los servicios de prevención en todo el ámbito educativo, de tal manera que se realicen evaluaciones de riesgo de los centros escolares, la vigilancia específica de la salud y se brinde la capacitación necesaria en salud institucional. Se debe educar en condiciones de trabajo que garanticen la prevención y la eliminación de los daños continuados a la salud, proporcionando un programa de prevención que incluya entre otros aspectos un subprograma educativo que aborde: el funcionamiento corporal, el manejo de conflictos, el riesgo ocupacional, la reeducación terapéutica, los hábitos higiénicos en el trabador, entre otros. Surge entonces la necesidad de una atención oportuna y de calidad, asegurando una buena proyección de las acciones para lograr una mejor calidad de vida laboral y de esta manera se colabora con la economía, la cultura, la educación del país y de la ciudad de Tulcán.
En la realización del siguiente trabajo los beneficiados fueron:
La universidad: Porque tiene tendencia a seguir avanzando cada día más académica y científicamente, como también a realizar ayuda a la sociedad.
Los niños que asisten a la guardería: Porque al tener conocimiento de este tema puede contrarrestar factores de riesgo que puedan causar un deterioro en su estado de salud, no solo físico si no también emocional.
A la autora: Porque logré obtener más conocimiento como la salud de los niños forma parte del fortalecimiento del crecimiento.
METODOLOGÍA INVESTIGATIVA A EMPLEAR Modalidad de la investigación
El presente trabajo de investigación estuvo enmarcado dentro de la modalidad investigativa cualitativa y cuantitativa.
Tipos de investigación
En el presente trabajo se utilizó los siguientes tipos de investigación:
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De campo.- porque la verificación del problema de enfermedades prevalentes en los niños que acuden a la guardería Travesuras se lo realizó en el mismo lugar de hecho. Aplicada.- porque los conocimientos adquiridos se los situó en la práctica durante el desarrollo de su trabajo.
Transversal: porque recolectamos datos acerca de los riesgos laborales y describimos la variable dependiente e independiente, analizamos la incidencia de los riesgos laborales.
Exploratoria: porque se investigo acerca de las enfermedades prevalentes en la infancia.
Descriptiva: porque analizamos las diferentes enfermedades prevalentes en la guardería que conllevan a un inadecuado crecimiento.
Correlaciónales: porque durante la investigación se relaciona la variable dependiente con la independiente.
Explicativa: porque encontramos las causas de las diferentes enfermedades prevalentes en la guardería
Proyecto Factible: porque la aplicación fue inmediata en los niños que asisten a la guardería Travesuras.
Métodos, Técnicas E Instrumentos Métodos
Los métodos que se utilizó en la presente investigación son: Métodos Empíricos:
Observación científica: porque visualizamos la realidad del problema a investigar que es las diferentes enfermedades prevalentes en la guardería
Recolección de información: porque recolectamos y analizamos los datos acerca del las diferentes enfermedades prevalentes en la guardería con el apoyo de la aplicación de encuestas a los padres de familia y a las madres comunitarias.
Métodos Teóricos:
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Método inductivo – deductivo.-En la investigación se utilizó el método inductivo – deductivo porque ayudó a determinar los diversos factores de riesgo los cuales desencadenaron las enfermedades y su prevalencia.
Método sistémico.- Mediante este método se pudo determinar las causas principales que conllevan a las enfermedades.
Técnicas:
Encuesta.- se aplicó esta técnica para determinar los factores de riesgo.
Observación Directa.- se utilizó para obtener información más veraz y afirmar en la constatación de opiniones y criterios dados por los padres de los investigados y los educandos.
Instrumentos:
Ficha de Observación.- en la que se registraron con detalle la información observada durante la investigación.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE TESIS
Las enfermedades prevalentes en la guardería Travesuras es un problema que necesita solución, en la cual se ha efectuado estrategias de prevención, ya que se encuentran expuestos constantemente a estos ya sea por el contagio con sus demás compañeros como también en el desarrollo de sus actividades, nutrición, y sus hábitos de higiene. En el capítulo I se establece la fundamentación científica del objeto de investigación que es Salud Pública como también de las dos variables tomadas en cuenta para esta investigación como son: Las enfermedades prevalentes en la guardería Travesuras y las estrategias de prevención.
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riesgo que desencadenan accidentes laborales. El método sistémico porque se determinó las causas principales que conllevan a las enfermedades y poder determinar las medidas necesarias de prevención aumentado su seguridad laboral.
En el capítulo III: Se desarrolló la propuesta como una solución indispensable para resolver el problema con la Implementación de un Programa preventivo en los Niños que asisten a la guardería como seguridad, higiene, psicología y medicina del trabajo.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD
CIENTÍFICA.
Aporte Teórico.- El aporte teórico de la presente investigación es contribuir con el análisis crítico y propositivo sobre el desarrollo de los contenidos enunciados en base a las experiencias, además hacemos énfasis en la necesidad de la incorporación en la sistematización de conceptos los temas de procedimientos de diagnóstico de las enfermedades como son: Enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias ya que estos temas representan una parte esencial para la determinación de las enfermedades prevalentes en los infantes y así poder remitir hacia una atención secundaria o terciaria.
Significación práctica: Con la prevención de las enfermedades prevalentes en los niños contribuirá a mejorar la salud de la población y por ende lograr una mejor calidad de vida y así con una población más sana tendremos una ciudad y un país productivo por ende padres tranquilos y satisfechos obteniendo una mayor producción en el lugar de trabajo.
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CAPITULO I.
MARCO TEÓRICO
1.1. Origen y evolución de salud pública
La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. Sin embargo la inclusión de la restauración de la salud es una adquisición relativamente reciente.
G. Morera. (2002). “Se distingue dos grandes etapas sobre la promoción y conservación de la salud; la higiene individual y la que se conoce como higiene pública que se dan respectivamente a fines del siglo XVIII y comienzos del XIX”.
A lo largo de la primera etapa no existe disciplina científica que contemple los diferentes componentes que afectan a la salud colectiva, pero se dan prácticas encaminadas a combatir el máximo peligro sanitario público: las epidemias.
Al siglo 18 y nacimiento de la higiene pública etapa crucial en la salud pública europea por la casi desaparición de las epidemias que permite centrar la atención en las endemias, se crea la administración sanitaria.
En la segunda etapa se relaciona la pobreza y enfermedad, en el siglo 19 con la revolución industrial aparece la cátedra de higiene pública y se crea el primer seguro obligatorio de enfermedad.
B. Restrepo (2005). Luis Pasteur interpreta el origen de las enfermedades contagiosas la naturaleza microbiana y llega a descubrir las vacunas.
En el siglo 20 se distinguen tres etapas en la historia de la salud pública: Etapa 1.- antes de la segunda guerra mundial:
21 Etapa II.- antes de 1973:
Creación de la OMS orientadora de la salud internacional. Aparecimiento de movimientos obreros.
Etapa III.- desde 1973 hasta hoy:
Crisis del estado de bienestar a causa de las contradicciones del capitalismo. Aparecimiento de la epidemiología critica.
Situación actual:
En 1978 se configura una nueva salud pública que supera la medición del nivel sanitario por medio de indicadores negativos, se insiste en los estilos de vida como factor clave para modificar los patrones de morbi-mortalidad.
La OMS desarrolla además un nuevo modelo de servicio sanitario basado en la integración de la promoción y prevención en la curación, introduciendo la participación de la población.
A lo largo de la primera etapa no existe disciplina científica que contemple los diferentes componentes que afectan a la salud colectiva, pero se dan prácticas encaminadas a combatir el máximo peligro sanitario público: las epidemias. La salud Pública ha ido evolucionando con el pasar del tiempo mejorando su calidad de atención centrándose en la promoción y prevención de patologías en la comunidad. Nuestra historia comienza antes de la llegada de los españoles a nuestro país, y sin embargo el punto de partida para estudiar la historia de la salud pública tiene que ser posterior al descubrimiento.
1.2Análisis de las distintas posiciones teóricas
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objetivo es ejercer y mantener la salud de la población, así como de control o erradicación de la enfermedad” (p. 172)
La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional. En este sentido, busca mejorar las condiciones de salud de las comunidades mediante la promoción de estilos de vida saludables, las campañas de concienciación, la educación y la investigación. Para esto, cuenta con la participación de especialistas en medicina, biología, enfermería, sociología, estadística, veterinaria y otras ciencias y áreas.
La salud pública su interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva, para lograr mejor salud y mayor equidad en la salud de la población, a través de los esfuerzos organizados.
Toledo (2005), “Se pude decir que la salud pública es una ciencia porque reúne las características siguientes: su objeto de estudio está dado por el proceso salud-enfermedad condiciones de vida y estado de salud de la población y la respuesta de la sociedad a los problemas de salud; se rige por las leyes económicas fundamentales y los principios de la salud pública. La relación fundamental de la salud pública se establece con las ciencias de la salud y en especial con la medicina. Está muy vinculada con las ciencias sociales y en particular con la filosofía. También se relaciona con las ciencias biológicas, psicológicas, matemáticas, económicas, administrativas, políticas y jurídicas” (p, 17)
A más de ser una ciencia sus principales fines son el ejercicio y el mantenimiento de la salud de una población, y el control de las enfermedades y un arduo trabajo en orden a la erradicación de las mismas en cuanto sea posible.
La salud pública tiene el objetivo de conocer el estado de salud de las comunidades y poblaciones en riesgo para identificar problemas y prioridades de salud identificados a cada nivel, local, regional, nacional y resolverlos diseñando planes y programas, promoviendo el uso del conocimiento científico para la toma de decisiones, estimulando la participación comunitaria incluyendo servicios de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, evaluando la efectividad de dichas intervenciones.
23 1.2.1 Funciones de la Salud Pública.
Francisco Grande (2007) dice: “Las funciones esenciales de salud pública son: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública.
Promoción de la salud.
Participación de los ciudadanos en la salud.
Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en materia de salud pública.
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en materia de salud pública.
Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva.
Investigación en salud pública.
Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.”
Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtención del objetivo central, que es asimismo la finalidad de la salud pública, es decir mejorar la salud de las poblaciones. Entre las funciones de la salud pública, se encuentran la prevención epidemio-patológica (con vacunaciones masivas y gratuitas), la protección sanitaria (control del medio ambiente y de la contaminación), la promoción sanitaria (a través de la educación) y la restauración sanitaria (para recuperar la salud).
1.2.2 Determinantes de la Salud Pública.
Prevención Primaria
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la autoestima”. La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitario, son actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. La prevención primaria se define en términos de salud pública como una prevención etiológica, es decir, actuaciones que conducen a la reducción de la incidencia de casos. La prevención primaria son un conjunto de actividades sanitarias realizadas por el personal sanitario, por la comunidad o por los gobiernos antes de que aparezca una determinada enfermedad
Prevención Secundaria
Según Frame y Carslon 1975 concluye: “También se denomina diagnóstico precoz, cribado. Un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal, para detectar en una población determinada y asintomática.”
La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de darse unas condiciones predeterminadas definidas en para justificar la causa de una patología, consiste en detectar y aplicar tratamiento a las enfermedades en estados muy tempranos. La intervención tiene lugar al principio de la enfermedad, siendo su objetivo principal el impedir o retrasar el desarrollo de la misma e intenta evitar la progresión de la lesión biológica o enfermedad en pacientes que se hallan asintomáticos o manifiestan una morbilidad reducida. Las actividades pueden ser de anticipación diagnóstica o detección precoz de la enfermedad cuando es posible aplicar un tratamiento efectivo; y de posposición cuando se procura retrasar la evolución de la lesión, debido a que en la fase en que se encuentra ya no es posible aplicar medidas curativas
1.3 Valoración Crítica de los Conceptos Principales
1.3.1 Concepto de las enfermedades
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humano. Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno. Incluso cuando la causa se desconoce, casi siempre se puede explicar una enfermedad en términos de los procesos fisiológicos o mentales que se alteran.
1.3.2 Evolución histórica
Una guardería o escuela infantil es un establecimiento educativo, de gestión pública, privada o concertada (privada de gestión pública), que forma a niños entre 0 y 5 años. Los encargados de supervisar a los menores son profesionales en el área de la educación temprana, educación preescolar o educación infantil y su trabajo consiste no sólo en supervisar a los niños y proveerles de los cuidados necesarios de su edad, sino también en alentarlos a aprender de una manera lúdica mediante la estimulación de sus áreas cognitivas, física y emocional. Las guarderías, actualmente en el sistema educativo son conocidas como Centros de Desarrollo Infantil (Cendi) y pueden tener reconocimiento oficial cuando cumplen con los requisitos de instalaciones adecuadas y personal docente y asistencial perfilado así como los correspondientes permisos de gobierno, lo cual las hace más confiables.
Estos centros educativos son parte de la Educación preescolar y se les otorga una clava para Educación Inicial y otra clave de funcionamiento para Educación Preescolar. Es aconsejable que los padres de familia que estén interesados en este servicio, cotejen y pregunten al personal directivo sobre la Clave de Incorporación. Este dato les permitirá saber a ciencia cierta en donde dejan a sus pequeños y la confiabilidad del establecimiento. Por el momento este servicio educativo No entra dentro de la educación obligatoria y es totalmente voluntaria, por lo que muchos padres deciden no enviar a sus hijos a la guardería. Suelen entrar niños cuyos padres están ocupados o tienen trabajo.
Las guarderías son en casi todos los países privadas, pero también las hay patrocinas por los gobiernos o dependencias federales (SEP, IMSS, ISSSTE, PEMEX, etc. ) algunos padres que no cuentan con estos apoyos se ven obligados a financiarlas, por la enorme necesidad de trabajar.
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económica activa, actualmente se ven desde las zonas rurales a través de los Cendi Comunitarios hasta los grandes países industrializados como Estados Unidos y China, donde se acostumbra a que tanto la mujer como el hombre trabaje, pero hay más guarderías en América Latina. Dado el abanico de alternativas, las hay con diversos horarios, con servicio de alimento o sin él, lo cual permite que los padres elijan entre diversas guarderías con diferentes características y acordes a sus necesidades. Rn México actualmente se cuenta con uno de los servicios más completos porque se habilitan agentes educativos llamados agentes comunitarios que llegan a las zonas más marginadas y trabajan modelos educativos que resuelven las propias necesidades de la comunidad. Actualmente se está implementando un Nuevo Modelo Educativo que desde varios pilares como son las neurociencia, los derechos de los niños y el vínculo y el apego proporcionan toda una gama de sustentos que hacen único es servicio que se proporciona. Varios estados de la República Mexicana lo están Implementando entre ellos: Querétaro, Michoacán, Guanajuato, etc. con mucho éxito. Lamentablemente no siempre es fácil conseguir un lugar vacante y hay que esperar turno, dado a que en muchas ciudades la oferta es menor a la demanda o porque estas suelen ser muy costosas. Actualmente los planteles se cuentan con muy buenos programas educativos y cada vez es mayor la mirada hacia la educación temprana.
Las guarderías no solo deben proveer de servicios de cuidados, sino también servir como primer contacto con los grupos sociales. Es una etapa idónea para mejorar relaciones sociales, lenguaje, conducta, refuerzo físico y psicológico, entre otros. Proveen una gran oportunidad para detectar malos hábitos y maltrato infantil y sirven también a los propósitos de una evaluación temprana de posibles anomalías tanto físicas como del comportamiento
27 1.3.6 Enfermedades frecuentes en los niños. 1.3.6 .1Enfermedad diarreica aguda (EDA)
Se define diarrea como el aumento del número de deposiciones, la disminución en la consistencia y el aumento del volumen. Puede o no estar acompañada de vomito y/o fiebre. Es una entidad auto limitada. Los microorganismos que más frecuentemente producen enfermedad diarreica aguda son: Rotavirus, Adenovirus, E. coli enterotopatogeno, E. coli enteroinvasivo, Campilobacter Jejuny, Shigella, Salmonella, Giardia, Entamoeba, Histolitica. (Gerardo Díaz C., Roberta Gómez S., p 392,393) La enfermedad diarreica aguda sigue ocupando uno de los primeros renglones en cuando a morbimortalidad infantil se refiere. Las campanas de hidratación oral han logrado disminuir notablemente la mortalidad en los países en vía de desarrollo; la tasa por mil habitantes ha disminuido de 72 en 1960 a 15.1 en 1985 en Latinoamérica. (Gerardo Díaz C., Roberta Gómez S., p 391)
La enfermedad diarreica aguda (EDA) es la presencia de 3 o más deposiciones sueltas o líquidos en un periodo de 24 horas .Se denominan Síndrome Diarreico a un aumento en la frecuencia, de las heces fecales de una persona respecto al hábito normal o la presencia de sangre o moco en ella. La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en ocasiones puede también estar acompañada de nauseas, vómitos y fiebre, en este caso se denomina Gastroenteritis. La complicación más grave de la EDA es la deshidratación. 1.3.6.2 Fisiopatología
Según Díaz, Gerardo C. y Gómez (1999), Existen varios mecanismos fisiopatologicos para la producción de diarrea, así como:
1.3.6.2.1 Diarrea Secretoria: Las enteroxinas producidas por bacterias como el E. coli enterotoxigenico y el Vibro cholerae, penetran al enterocito en donde estimulan la actividad de la adenilciclasa, llevando a una sobreproducción de AMPc, responsable de la secreción de bicarbonate, cloruro de sodio y agua. Lo anterior ocurre principalmente a nivel de duodeno y yeyuno. El colon no es capaz de absorber las secreciones aumentadas en el intestino delgado produciéndose de esta manera las pérdidas aumentadas del líquido y electrolitos.
28
E. coli enteroinvasivo, Salmonella, Shigella, Campilobacter Jejuni, Yersina, Clostridium dificile y entamoeba histolitica (p. 392)
1.3.7 Alcance de las enfermedades diarreicas
Cada año, se producen unos dos mil millones de casos de diarrea en todo el mundo. Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez en el mundo, y por lo general son consecuencia de la exposición a alimentos o agua contaminados. En todo el mundo, alrededor de mil millones de personas carecen de acceso a fuentes de agua mejoradas y unos 2500 millones no tienen acceso a instalaciones básicas de saneamiento. La diarrea causada por infecciones es frecuente en países en desarrollo.
En 2004, las enfermedades diarreicas fueron la tercera mayor causa de muerte en países de ingresos bajos, donde ocasionaron el 6,9% de los fallecimientos. Son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años, tras la neumonía. De los 1,5 millones de niños que fallecieron por enfermedades diarreicas en 2004, el 80% tenían menos de dos años.
En países en desarrollo, los niños menores de tres años sufren, de promedio, tres episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una importante causa de malnutrición, y los niños malnutridos son más propensos a enfermar por enfermedades diarreicas.
1.3.7.1 Tipos de Diarrea aguda: es la que dura menos de 14 días.
1.3.7.2 Diarrea persistente: dura más de 14 días, causada por problemas nutricionales que contribuye a la mortalidad el niño con diarrea. El 5% con diarrea se vuelven persistentes.
1.3.8 Según sus características de la diarrea
Diarrea con sangre o sin moco: no es común en niños pequeños.
Diarrea sin sangre acuosa: causa deshidratación que remite en un lapso de una semana.
1.3.9 Agente
29 1.3.9.1 Factores
Que favorecen el riesgo de enfermar o morir por enfermedad diarreica: Higiene personal deficiente.
1.3.9.1. Desnutrición.
Según la UNICEF, “la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo”. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud, la desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y proteínas.
La desnutrición es una enfermedad producida por el consumo insuficiente de energía y nutrientes que conduce a un estado patológico de diferentes grados de severidad y variadas manifestaciones clínicas, que no permite un adecuado aprovechamiento de los nutrientes que son consumidos, ocasionando un deterioro del cuerpo, esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas incluso puede, según el grado de afectación dejar secuelas permanentes o poner en peligro la vida.
Se presenta por:
Ausencia de prácticas inapropiadas de lactancia materna.
Bajo peso al nacimiento.
Esquema de vacunación incompleto.
Falta de capacitación de la madre para la higiene familiar.
Contaminación fecal de agua y alimentos.
Deficiencia de Vitamina A. 1.3.9.2. Modo De Transmisión:
Los agentes infecciosos que causan diarrea se transmite por vía fecal – oral (ano-mano boca), que incluye la ingestión de agua o alimentos contaminados.
1.3.9.3. Causas
30
Malnutrición: Los niños que mueren por diarrea suelen padecer malnutrición subyacente, lo que les hace más vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio de diarrea empeora su estado nutricional. La diarrea es la segunda mayor causa de malnutrición en niños menores de cinco años.
Fuente de agua: El agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de aguas residuales, fosas sépticas o letrinas, es particularmente peligrosa. Las heces de animales también contienen microorganismos capaces de ocasionar enfermedades diarreicas.
Otras causas: Las enfermedades diarreicas pueden también transmitirse de persona a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihigiénicas son otra causa principal de diarrea. Los alimentos pueden contaminarse por el agua de riego, y también pueden ocasionar enfermedades diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas.
1.3.10 Amigdalitis estreptocócica
Es una enfermedad que causa un dolor de garganta (faringitis). Es una infección con microorganismos llamados bacterias estreptococos del grupo A.
1.3.10.1 Causas
La amigdalitis estreptocócica es más común en niños entre edades de 5 y 15 años, aunque cualquiera la puede contraer.
Esta enfermedad se disemina por contacto de persona a persona con las secreciones nasales o la saliva. Con frecuencia, se propaga entre miembros de la familia o personas que habitan en la misma casa.
1.3.10.2 Síntomas
Los síntomas pueden ser leves o graves. Usted generalmente comienza a sentirse enfermo más o menos de 2 a 5 días después de entrar en contacto con el estreptococo. La fiebre puede comenzar repentinamente y a menudo es más alta al segundo día. Le pueden dar escalofríos.
31 Otros síntomas puede abarcar:
Sensación de indisposición general, inapetencia y sabor anormal Dolor de cabeza
Náuseas
Algunas cepas de la amigdalitis estreptocócica pueden causar una erupción similar a la escarlatina, la cual aparece primero en el cuello y el tórax. Luego, se disemina por todo el cuerpo y se puede sentir como papel de lija.
1.3.11. Maltrato y abuso infantil
ABUSO: Toda acción, omisión o trato negligente, no accidental, que priva al niños de sus derechos y su bienestar, que amenaza o interfiere en su desarrollo físico, psíquico o social abarca serios daños cometidos contra los niños.
Un niño abusado es uno cuyo padre/madre o persona legalmente responsable por su cuidado causa serios daños físicos en el niño, lo expone a un riesgo sustancial de daño físico, o comete una ofensa sexual contra el niño. Una persona también puede ser culpable de abuso infantil si permite, con conocimiento de causa, que alguna otra persona inflija.
MALTRATO (Incluyendo negligencia). Significa que la condición física, mental o emocional del niño ha sido deteriorada o corre riesgo inminente de ser perjudicada por la falta de padre/madre o guardián legal de ejercer un mínimo nivel de cuidado. Esto significa que un padre/madre o guardián legal:
· Ha dejado de proveer suficiente comida, ropa, cobijo o educación.
· Ha dejado de proveer, supervisión, tutela o cuidado médico (incluyendo asuntos de odontología, optometría o cirugía)
· Ha infligido un castigo corporal excesivo, lo ha abandonado, o ha consumido alcohol u otras drogas al extremo de exponer al niño a un peligro inminente
1.3.10.2 Maltrato físico:
Toda acción voluntariamente realizada que provoque o pueda provocar:
Maltrato Emocional o Psicológico: Cualquier acción, normalmente de carácter verbal, o cualquier actitud de un adulto hacia un menor que provoquen, o puedan provocar en él daños psicológicos.
32
Abuso Sexual.: Cualquier comportamiento en el que un menor es utilizado por un adulto u otro menor como medio para obtener estimulación o gratificación sexual. Se incluyen el voyerismo, exhibicionismo, tocamientos y penetración. También la inducción de un menor a la prostitución por parte de un familiar.
1.3.10.2.1 Manifestaciones clínicas Maltrato físico:
·Daño o maltrato a los ojos, o a ambos lados de la cabeza o del cuerpo (los daños o maltratos accidentales típicamente solo afectan un lado del cuerpo.)
·Daño o maltrato que se manifiesta frecuentemente como moretones, cortes y/o quemaduras especialmente si el niño no es capaz de explicar adecuadamente su causa. ·Comportamiento destructivo, agresivo o disruptivo.
·Comportamiento pasivo, aislado o sin emoción. 1.3.10.2.2 Maltrato psicológico o emocional.
· Nerviosismo, ansiedad irritabilidad, recelo, vigilancia, aislamiento, hostilidad.
· Cansancio, desmotivación, inapetencia y pasividad.
· Fluctuaciones bruscas en el esto de ánimo.
· Depresión, tristeza y baja autoestima
· Aversión al contacto físico o a la interacción social con personas adultas.
· Angustia al escuchar otro niño llorando
· Rechazo a la ayuda
· Intentos de suicidios
· Consumo de alcohol o drogas
· Pesadillas e insomnios
· Hurtos caseros
1.3.10.2.3Negligencia y descuido
· Desnutrición
· Retraso en crecimiento y desarrollo psicomotor
· Inadecuada higiene personal o que no concuerda con la de los padres.
· Infecciones a repetición
· Cuidados médicos mínimos deficientes.
· Permanencia prolongada fuera del hogar con exposiciones climáticas adversas
· Descuidos con sustancias y objetos peligrosos
33
· Accidentes previsible s o prevenibles
· Dificultades de aprendizajes
· Incapacidad de expresar afecto
· Trastorno del habla
· Depresión o agresividad
· Falta de aplicación de normas de comportamiento.
· Desescolarización o bajo
1.3.11. Neumonía adquirida en la comunidad
1.3.11.1. Neumonía: Infección aguda del parénquima pulmonar que genera manifestaciones sistémicas, síntomas respiratorios agudos y que se acompaña de infiltrados en la radiografía del tórax.
1.3.11.2. Neumonía atípica: infección del parénquima pulmonar cuya manifestación clínica corresponde a un complejo sintomático que incluye un curso a menudo afebril, sin afectación del estado en general y frecuentemente con componente obstructivo bronquial en contraste con las neumonías habituales.
1.3.11.3. Neumonía complicada: es la infección del parénquima pulmonar más otros efectos patológicos como abscesos, derrame pleural y empiema.
1.3.11.4. Factores de riesgo: Antecedentes de prematurez, desnutrición, nivel
Socioeconómico bajo, exposición a contaminantes inhalados y asistencia a jardines infantiles.
1.3.11.5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Signos sintomatología respiratoria alta →rinorrea, frémito nasal, malestar general, estornudos
Signos sintomatologías respiratoria baja → tos, taquipnea, estridor, sibilancias, dificultad respiratoria, crepitos alveolares y retracciones subcostales
Taquipnea: signo más sensible y especifico en < 5 años Se define como:
* FR >60 por min en menores de 2 meses *FR >50 por min en niños de 2 – 12 meses *FR > 40 por min en niños de 1 a 5 anos. Fiebre
34
1.3.12. Croup: síndrome clínico agudo caracterizado por estridor inspiratorio, tos ronca o disfonía y signos de dificultad respiratoria secundario a la obstrucción laríngea o traqueal.
1.3.12.1. Grados de dificultad respiratoria
LEVE: Estridor inspiratorio, llanto bitonal de leve intensidad, irritabilidad al ser molestado y puede aparecer leves signos de dificultad respiratoria.
MODERADO: Estridor al reposo, disfonía, tirajes intercostales-subcostales palidez, agitación y ansiedad.
SEVERO: Dificultad respiratoria severa con cianosis, disnea, retracciones intercostales intensas y sensorio deprimido
1.3.13 Faringoamigdalitis.- La faringoamigdalitis es el proceso infeccioso que involucra eritema y edema de los pilares tonsilares y amígdalas con o sin exudado. 1.3.13.1 Causas
En la mayoría de los casos, es causada por un virus, siendo uno de los más comunes el rhinovirus. Sin embargo, también puede ser producida por bacterias, entre ellas el estreptococo.
1.3.13.2 Modo de trasmisión
Al igual que la mayoría de las enfermedades infecciosas la faringoamigdalitis se adquiere por contacto directo con una persona infectada o bien a través del aire (al estornudar o toser). Influyen también factores como:
No abrigarse bien en épocas de frío Tomar bebidas frías
Exponerse a corrientes de aire 1.3.13.3 Síntomas
Los síntomas comienzan entre las 12 horas y los 5 días después del contagio. Si se trata de faringoamigdalitis viral, puede sufrir de:
Fiebre (no en todos los casos) Dolor de garganta
Anginas inflamadas, sin secreción de pus Faringe enrojecida e irritada
Escurrimiento nasal Tos
35
La faringoamigdalitis bacteriana, provoca los siguientes síntomas: Fiebre moderada no mayor de 39 grados C
Inflamación de los ganglios del cuello
Secreción de pus en la garganta (es bastante común) Dolor de cabeza
Náusea Vómito
Dolor abdominal
La garganta (faringe) puede estar enrojecida, incluso, algunas veces se podrán observar puntitos rojos con apariencia de sangre. Es frecuente que las anginas se encuentren cubiertas por una capa blanca.
1.3.14. Otitis media aguda (OMA)
Definición: Es una inflamación del oído medio y se clasifica de la siguiente manera: Otitis media aguda supurativa (otitis media aguda, otitis media aguda purulenta), que tiene una presentación repentina, de corta evolución subsecuente, y se caracteriza por una infección del oído medio detrás de un tímpano enrojecido. Otitis media con derrame (también denominada otitis media crónica con derrame, otitis media no supurativa, otitis media catarral, otitis media mucosa, otitis media serosa, otitis media secretoria): se refiere a las formas de otitis media no supurativa o clínicamente no infecciosa.
1.3.14.1 Factores de riesgo
Los niños que son más susceptibles a los ataques de OMA (seis o más episodios) tienen normalmente dos factores en común:
1) infección inicial causada por neumococo, y
2) presentación de la enfermedad por primera vez al año de edad.
Los lactantes menores a quienes se alimenta con biberón mientras yacen en posición supina.
36
Rinorrea que dura más de un mes; comezón o lagrimeo frecuente en los ojos; dos episodios de bronquitis con sibilancias o síntomas gastrointestinales ocasionados por alimentos.
La asistencia del niño a una guardería, el adenoides crecido, el fumar en el interior del hogar y, particularmente, la alergia a los alimentos.
Los varones son significativamente más susceptibles a la otitis media Algunas condiciones asociadas como el paladar hendido,…etc. 1.3.15. Diarrea aguda y deshidratación
Definición: Es el aumento de las perdidas fecales normales dado por disminución de la consistencia de las haces.
1.3.15.1 Factores de riesgo: La falta de una lactancia materna exclusiva, usar biberones, conservar alimentos a temperatura ambiente durante varis horas antes del consumo, no lavarse las manos después de defecar o antes de tocar los alimentos, no desechar correctamente las heces, deficiencias en higiene personal, domestica y/o ambiental, desnutrición, inmunosupresión.
37
1.4 Análisis crítico sobre el objeto de la investigación actual del sector, rama o empresa contexto institucional.
En la ciudad de Tulcán en la guardería Travesuras del Buen Vivir es una guardería que se dedica al cuidado de los niños mientras los padres no pueden hacerlo, la misma que cuenta con personal: madres comunitarias quienes son las que cuidan y alimentan a los niños que asisten a dicha guardería y 30 niños que asisten a la misma todos los días, siendo llevados por sus padres, en la mañana y retirados en la tarde pasando la mayor parte del tiempo en la guardería. Teniendo en cuenta que no utilizan medidas de cuidado e higiene las madres comunitarias y los padres de familia de los educandos. En su mayoría los niños que asisten a la guardería provienen de diferentes hogares, con diferentes ámbitos de higiene y estatus socioeconómico, influyendo esto en el chequeo médico, rutinario de los niños. Siendo esta guardería pública de bienestar público los padres que eligen este tipo de guardería son de recursos económicos bajos, no tiene un nivel de estudio completo que les permita acceder a un trabajo más adecuado con ingreso mayor, el cual ayudaría enviar a un hijo a una guardería pensionada de mejor cuidado.
En el Ecuador se evidencian estudios dirigidos a este grupo de personas, sin embargo en esta ciudad no se ha presentado ninguno sobre programas de prevención de enfermedades prevalentes en los niños de la guardería Travesuras.
Por las razones antes mencionadas el presente trabajo planteó como objetivo realizar un análisis crítico con una visión de género, sobre las condiciones peligrosas presentes en el centro infantil Travesuras que han generado enfermedades prevalentes en los niños. 1.5 Conclusiones parciales del capitulo
38
CAPITULO II.
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO
DE LA PROPUESTA.
2.1 Caracterización del áreaLa institución antes mencionada al presente estudio se ubica en la región norte en la provincia del Carchi varias instituciones educativas de nivel inicial públicas y privadas, quienes se encuentran al cargo y cuidado de los niños, en sus primeros años de vida, la pasan en las guarderías, las mismas que por públicas el aumento de niños es de forma notoria, siendo así que estos niños se encuentran en lugares sumamente pequeños para la capacidad de la población junto con la mala higiene de la institución, personal y de los niños, en definitiva busca el bienestar y servicio de calidad a los padres de familia que dejan a sus hijos por ir a trabajar, y conseguir el sustento diario, pero no la calidad y calidez que debe prevalecer hacia el infante sea la correcta.
2.2 Modalidad de la investigación
El presente trabajo de investigación está enmarcado dentro de la modalidad investigativa cualitativa, porque ofrecemos mejorar la calidad de vida de los niños. Es cuantitativa porque podemos cuantificar mediante las tabulaciones de las encuestas realizadas las enfermedades prevalente n los niños.
2.2. DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA 2.2.1. Modalidad de la investigación
El presente trabajo de investigación estuvo enmarcado dentro de la modalidad investigativa cualitativa, porque se ofreció mejorar la calidad de vida de los niños que asistieron al centro infantil Travesuras.
39 2.2.1 Tipo de investigación
Tipos de investigación:
En el presente trabajo utilizamos los siguientes tipos de investigación:
Bibliográfica porque las variables de mi investigación como enfermedades prevalentes en los niños y el programa de atención se los fundamentó en libros, revistas y artículos médicos.
De campo.- porque la verificación del problema de las enfermedades prevalentes en los niños se lo realizó en el mismo lugar de hecho.
Aplicada: porque vinculamos los conocimientos teóricos con la práctica en la guardería del buen vivir travesuras.
Transversal: porque recolectamos datos acerca de las enfermedades prevalentes en la infancia y describimos la variable dependiente e independiente, analizamos la incidencia
de las enfermedades.
Investigación- acción: porque averiguamos que la incidencia es alta en las enfermedades prevalentes en la guardería para tomar la decisión de implementar estrategias preventivas para disminuirlas.
Descriptiva: porque analizamos las diferentes enfermedades prevalentes en la guardia. Correlaciónales: porque durante la investigación se relaciona la variable dependiente con la independiente.
Explicativa: porque encontramos las causas de las enfermedades prevales en la guardía. 2.2.2. Población y muestra
Para la realización del presente estudio se trabajó con 30 niños que acuden a la guardería travesuras, en tal razón no se definió muestra, se trabajó con todo el universo.
COMPOSICIÓN POBLACIÓN
30 niños de la guardería travesuras de la ciudad de Tulcán
40 2.2.3. Métodos, técnicas e instrumentos
Métodos.
Método Analítico - Sintético
El análisis y la síntesis son procedimientos que se complementan, ya que una sigue a la otra en su ejecución. Por medio del método analítico - sintético en la investigación accedió analizar las diversas causas que conllevan a la presencia de estas enfermedades, con el análisis será posible la selección de los diferentes temas teóricos requeridos en la investigación, el análisis de la información investigada para la definición de estrategias a realizar. La síntesis permitió reunir toda la información y así poder llegar a una conclusión más lógica y poder diseñar adecuadamente la teoría.
El método Inductivo - Deductivo
En la investigación se utilizo el método inductivo – deductivo que me ayudo a determina los diversos factores y causas que desencadenan las enfermedades en los niños. Me permitió obtener conclusiones y consecuencias partiendo de un concepto en general hasta llegar a lo particular y viceversa y concluir las medidas de intervención necesarias para la prevención primaria de las enfermedades en la guarderia.
Método Sistémico
Está dirigido a modelar el objeto mediante la determinación de sus componentes, así como las relaciones entre ellos. Esas relaciones determinan por un lado la estructura del objeto y por otro su dinámica.
Mediante este método pude determinar las causas principales que conllevan a las enfermedades que se presentan con mayor incidencia en los niños de la guardería travesuras y así poder determinar las medidas necesarias de prevención.
Técnicas:
41
aplicó esta técnica para determinar los factores de riesgo que conllevan a los factores de riesgo que provocan las diferentes enfermedades que pueden adquirir los niños que asistieron a dichas guarderías del buen vivir.
Observación Directa.- Es una técnica que consiste en observar atentamente el fenómeno, hecho o caso, tomar información y registrarla para su posterior análisis. La observación es un elemento fundamental de todo proceso investigativo; en ella me apoye como investigadora para obtener una información más veraz
Instrumentos:
Cuestionario, con la formulación de preguntas apropiadas para recabar la información requerida.
42 2.3 Análisis e interpretación de datos
PREGUNTA N° 1. ¿Su hijo se enferma muchas veces en el año escolar? Cuadro N° 1. Las veces en las que se enferma el niño
Variable Frecuencia %
1 vez por semana 9 18%
1 vez cada 2 semanas
15 30%
4 veces al mes 25 50%
Nunca 1 2%
Total 50 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia que dejan a sus hijos en la guardería Elaborado por: IRE: Magaly Fuertes
Grafico # 1. Las veces en las que se enferma el niño
Fuente: Tabla No. 1
Elaborado por: IRE: Magaly Fuertes
Análisis.-EL 50% de padres de familia encuestados sostiene que los niños se enferman 4 veces al mes, el 30% una vez cada dos semanas, el 18% una vez por semana y un 2% nunca.
Esto indica que existe una alta incidencia de enfermedades en los niños que asisten a la guardería, lo cual es alarmante debido a la posible existencia de una prevalencia en las enfermedades por el contagio sucesivo, volviéndose un círculo, debido a que los niños no cuentan con defensas como las de un adulto, por lo cual es relativamente fácil el contagio de la enfermedad.
18%
30% 50%
2% 1 vez porsemana
1 vez cada 2 semanas
4 veces al mes
43
PREGUNTA N° 2. ¿Si su hijo está enfermo le lleva a la guardería?
Cuadro N° 2. Asistencia del niño a la guardería cuando está enfermo
Variable Frecuencia %
Todos los días 30 60%
Si 5 10%
No 15 30%
Algunas veces 0 0%
Total 50 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia Elaborado por: la autora
Grafico # 2. Asistencia del niño a la guardería cuando está enfermo
Fuente: Tabla No. 2 Elaborado por: la autora
Análisis.- Del total de encuestados el 60% indican que estando enfermos los niños siempre asisten a la guardería, el 30% no lo hace. Al asistir los niños a la guardería aún estando enfermos, puede significar un alto riesgo de contagio con los niños que no lo están.
60% 10%
30% 0%
Todos los días
Si
No
44
PREGUNTA N° 3. ¿Ha notado que su hijo se enferma por contagio de otro niño? Cuadro N° 3. Niños que se enferman por contagio de otros niños asistentes del centro.
Variable Frecuencia %
No 0 0%
De vez en cuando 0 0%
Algunas veces 35 75%
Con mucha frecuencia 15 25%
Total 50 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia Elaborado por: la autora
Grafico # 3. Niños que se enferman por contagio de otros niños asistentes del centro
Fuente: Tabla No. 3 Elaborado por: la autora
Análisis.- El 75% de los niños enferman algunas veces por contagio de otros y el 25% se enferman con mucha frecuencia, al estar junto con sus compañeros. Por lo cual se demuestra que las enfermedades se trasmiten en la guardería entre los niños de forma considerable, pudiendo complicarse en algunos casos, por lo que se deduce que existe un alto riesgo de morbilidad en los niños del centro estudiado.
0% 0%
75% 25%
No
De vez en cuando
Algunas veces
45
PREGUNTA N° 4. ¿Con qué frecuencia le lleva a su niño a un chequeo médico? Cuadro N° 4. Frecuencia de chequeos médicos del niño
Variable Frecuencia %
Cada año 9 18%
Cada 2 meses 10 20%
Solo cuando enferma 25 50%
1 veces al mes 6 12%
Total 50 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia Elaborado por: la autora
Grafico # 4. Frecuencia de chequeos médicos del niño
Fuente: Tabla No. 4 Elaborado por: la autora
Análisis.- El 50% de los niños son llevados al médico solo cuando enferman, el 20% van a consulta cada año, el 18% de los niños van a consulta médica cada dos meses, y el 12% de los niños van una vez al mes.
Esto indica que hace falta concientizar sobre salud preventiva, que permitiría controlar de mejor manera la evolución de enfermedades prevalentes en los niños de la guardería, siendo imperante realizar acciones que contrarresten esta conducta de los padres de familia.
18%
20% 50%
12%
Cada año
Cada 2 meses
Solo cuando enferma
46
PREGUNTA N° 5. ¿Cada vez que retira a su niño se lava las manos antes de tomarlo? Cuadro N° 5. Se lava las manos al retirar a su hijo
Variable Frecuencia %
Algunas veces 10 20%
Nunca 15 30%
Rara vez 25 50%
Total 50 100%
Fuente: Encuesta aplicada a los padres de familia Elaborado por: la autora
Grafico # 5. Se lava las manos al retirar a su hijo
Fuente: Tabla No. 5. Elaborado por: la autora
Análisis.- Del total de encuestados el 50% de padres de familia rara vez se lavan las manos antes de retirar a sus hijos él 30% nunca lo hace y el 20% algunas veces se lavan las manos. Esto indica que la falta de capacitación y concientización de hábitos de higiene, puede influir en la prevalencia de enfermedades en los niños de la guardería, siendo los padres un ente que puede trasmitir bacterias a sus hijos al no contar con hábitos de higiene.
20%
30%
50% Algunas veces Nunca
